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Son pldoras que se toman por va oral, una vez al da para, prevenir el embarazo. Contienen
las hormonas sintticas de estrgeno y progestgeno, en preparados monofsicos o
secuenciales (AOC), o una pldoras solo de progestgeno o minipildora (PSP).
Cuando se usan en forma correcta y sistemtica, los AO estn entre los mtodos
anticonceptivos ms eficaces. Esto ha sido objeto de acogida excelente en el mundo entero y
los pueden usar sin peligro la gran mayora de las mujeres sanas.
COMO ACTUAN?
La hipfisis hace que la liberacin de las gonadotrofinas del hipotlamo, enven una seal al
ovario para que produzca hormonas y madure un vulo. Una vez maduro viene la ovulacin,
donde el vulo que se traslada a una de las trompas de Falopio, es expulsado del ovario.
Los mtodos anticonceptivos bloquean la seal de la hipfisis lo que impide que sean
liberadas las hormonas que estimulan el ovario (FSH y LH) para que se lleve a cabo la
ovulacin. Al no haber ovulacin no hay fecundacin.
CONSULTA MEDICA
Lo primero es acudir al gineclogo para que realice una revisin y solicitar una citologa y
unas pruebas de laboratorio antes de iniciar el tratamiento. Al comenzar cualquier pldora
anticonceptiva, existe un riesgo elevado de sangrado durante los primeros meses de uso. La
aparicin de este es un efecto secundario normal y temporal, por lo general el cuerpo se
adapta a un cambio en los niveles hormonales. Puede durar ms de unos meses mas,
cuando se usan las PSP con las de dosis continua.
Se debe tomar regularmente y no se debe omitir la pastillas por cualquier motivo, incluso si
sangra entre los tiempos de sangrado o se siente enfermo. La pastilla puede no funcionar
bien si su cuerpo y no los absorbe si tiene vmitos o diarrea, use un mtodo anticonceptivo
adicional hasta que consulte con su proveedor de atencin mdica.
Es importante la evaluacin mdica peridica, porque pueden aparecer contraindicaciones (p.
ej.: un ataque isqumico transitorio, etc.) o factores de riesgo (p. ej.: antecedentes
familiares de trombosis arterial o venosa) por primera vez durante el empleo de los AO.
El mdico le preguntar sobre los medicamentos que est tomando antes de recetar la
pldora anticonceptiva porque ciertos medicamentos pueden interferir con la eficacia de la
pldora. Estos incluyen algunos antibiticos, medicamentos para convulsiones, y
medicamentos usados para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana. Cuando se toman
ciertos medicamentos, es posible que necesite usar un mtodo de respaldo o cambiar a otro
mtodo anticonceptivo.
TIPOS DE FORMULACIN
Debe tomarse una tableta diaria, preferiblemente a la misma hora del da, para obtener
niveles hormonales ms estables. Completadas las 21 tabletas deja pasar 7 das de descanso
sin tomar tabletas. En dicho perodo se presentar un sangrado similar a la menstruacin. Al
octavo da iniciar un nuevo empaque, continuando as sucesivamente.
Bifsico. En los 7 das primeros se administra una pequea dosis del progestgenos
y un estrgeno de dosis alta. En los 15 das restantes (hasta el 22) se aumenta la
dosis del progestgenos y se disminuye la concentracin de estrgeno en el
comprimido. Un ejemplo de ella es Gracial (Preparados secuenciales de Desogestrel
25 mcg/1 comprimido azul - Etinilestradiol 40.0 mcg/1 comprimido azul, por 7 das /
Desogestrel 125 mcg/1 comprimido blanco - Etinilestradiol 30 mcg/1 comprimido
blanco, por 15 das).
Trifsicos. Se establecen combinaciones variables de estrgenos y progestgenos,
administradas a lo largo del ciclo. Un ejemplo de ella es Qlaira (Preparados
sequenciales de Dienogest 2.0 mg/1 comprimido rojo intermedio - Dienogest 3.0
mg/1 comprimido amarillo claro / Estradiol valerato 1.0 mg/1 comprimido rojo
oscuro - Estradiol valerato 2.0 mg/1 comprimido amarillo claro - Estradiol valerato
2.0 mg/1 comprimido rojo intermedio - Estradiol valerato 3.0 mg/1 comprimido
amarillo oscuro).
SIEMPRE EN DOMINGO
DOSIS
En general, el AO que se debe utilizar es el que tenga menor dosis posible, pero con las
siguientes consideraciones:
Los AOC de dosis baja suelen producir manchas en los primeros meses de uso. Al
cabo de seis meses, la mayora de las mujeres tiene las reglas regulares. Si las
manchas persisten por ms tiempo, se debe cambiar a una pastilla de mayor dosis.
El la PSP las manchas son ms comunes y por tanto ms sensible al cambio de otro
mtodo anticonceptivo que no sea la pldora, porque el uso de los AOC pudiera estar
contraindicado en algunos casos.
Tienen el inconveniente de ser ms sensibles al olvido, por lo cual no son
recomendables en mujeres poco motivadas. En estos casos, es preferible recurrir a
las presentaciones de ms alta dosis del mercado.
Las mujeres mal alimentadas absorben menos las hormonas y es mejor usar una
dosis alta.
Cuando la mujer toma ciertos medicamentos como antibiticos (rifampicina,
penicilina, tetraciclina y ampicilina) y antiepilpticos (carbamazepina, fenobarbital,
fenitona), la eficacia de la pldora disminuye.
Los vmitos y diarrea pueden alterar la absorcin de la hormona y disminuir su
efectividad. En caso de vmitos se puede administrar por va vaginal, mediante la
insercin profunda de una pastilla diaria, pero sera ms recomendable cambiar a un
mtodo diferente, como los condones.
Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el primer ciclo, incluyendo los siete das de
descanso y para ser eficaz en prevenir el embarazo debe tomarse todos los das a la misma
hora cada da. En caso de olvido de una toma, si han transcurrido menos de 24 horas,
debers ingerir lo antes posible el comprimido olvidado y continuar la pauta normal. Si han
pasado 24 horas del olvido la persona puede salir embarazada y por eso su eficacia
disminuye.
Con el uso tpico, entre 2 y 3 embarazos por cada 100 se queda embarazada
durante el primer ao de usar este mtodo en 1 ao de uso.
Con el uso perfecto, 1 de cada 100 mujeres quedarn embarazadas durante el
primer ao.
Con el uso tpico, entre 3 y 7 embarazos por cada 100 se queda embarazada
durante el primer ao de usar este mtodo en 1 ao de uso.
Con el uso perfecto, 3 de cada 100 mujeres quedarn embarazadas durante el
primer ao.
Se llaman de depsito porque, una vez colocados, van liberando la hormona en forma
progresiva hacia la circulacin, por lo que su efecto se puede prolongar por das, meses o
aos. Actuan aumentando la viscosidad del moco cervical e impide la penetracin de los
espermatozoides y, aunque estos son capaces de penetrar un moco espeso, es poco
probable que lleguen a las trompas.
ASPECTOS DIDCTICOS
Estos productos estn preparados para ser usados mensualmente y actualmente existen en
el mercado dos presentaciones. La primera, que contiene 25 mg de acetato de
medroxiprogesterona y 5 mg de cipronato de estradiol (CICLOFEN) y la segunda, que
contiene 50 mg de noretindrona y 5 mg de valerianato de estradiol (MESIGYNA).
Constituye un innovador sistema anticonceptivo para aplicacin en la piel, que libera una
dosis fija de un estrgeno y un progestgeno (Norelgestromina/Etinil Estradiol). Es un
mtodo de aplicacin semanal que tiene un parche adhesivo pequeo (1.75 pulgadas
cuadradas), que se adhiere en la piel para evitar el embarazo.
Cuando la mujer adquiere la receta no tiene que acudir al mdico para aplicarse o quitarse el
PT. Puede usarse en las nalgas, el pecho (excepto los senos), la parte superior de la espalda
o el brazo, o el abdomen. El PT libera el estrgeno y el progestgeno constantemente a
travs de la piel y hacia el torrente sanguneo.
Como con otros mtodos anticonceptivos hormonales, el parche evita la ovulacin y altera el
endometrio, que ayuda a evitar que el vulo se adhiera al tero. Adems la mucosa del
cuello uterino se vuelva ms gruesa, lo que dificulta que el esperma lo penetre para llegar al
tero.
Existen bsicamente dos tipos de implantes subdrmicos (IS) de dos laboratorios diferentes.
Segn su fecha de aparicin en el mercado son (marcas registradas):
ENDOCEPTIVO(EP) (MIRENA)
Con esto se logra una efectividad por 5 aos desde el momento de la insercin. Es un
mtodo reversible ideal para mujeres que han tenido hijos y que no deseen tener ms por
tiempo prolongado. Se inserta en los primeros das de la menstruacin o a los 21-30 das de
un nacimiento.
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