Gutierrez-Godinez J, Torres-Jcome J, Herrera EV, Albarado A, Poce D, Lpez-Lpez JG.

Seguimiento
farmacoteraputico de antiparasitarios para pacientes peditricos de Santa Maria Acuexcomac-Mxico. Seguimiento
Farmacoteraputico 2005; 3(3): 150-153.

Comunicacin breve / Short report

Seguimiento farmacoteraputico de
antiparasitarios para pacientes peditricos de
Santa Maria Acuexcomac-Mxico
Pharmacotherapeutic follow-up of antiparasitic treatment in pediatric
patients from Santa Maria Acuexcomac-Mxico
Jssica GUTIRREZ-GODNEZ, Julin TORRES-JACOME, Emma V. HERRERA, Alondra ALBARADO,
Daniela PONCE, J. Gustavo LPEZ-LPEZ
Texto en espaol

RESUMEN*
El Mtodo Dder para el seguimiento Palabras clave: Mtodo Dder. Paciente
farmacoteraputico ha sido una herramienta que peditrico. Antiparasitarios.
permite detectar y solucionar problemas
relacionados con la medicacin y puede adaptarse
a las condiciones de la poblacin mexicana que
ABSTRACT
vive en comunidades rurales.
The Dader Method used for pharmacotherapeutic
El programa se ofreci a 300 infantes de la
follow-up has been a suitable course of action to
comunidad de Santa Mara Acuexcomac, de los
detect and to solve problems concerned with
cuales solo 102 aceptaron participar. En la primera
medication. It is easily fitted to local conditions of
etapa se diagnosticaron 62 casos de parasitosis
rural communities. The objective of this study was
causada por Entamoeba histolytica, Himenolepis
to evaluate the appropriateness of the Dader
nana y/o Giardia lamblia. Se prescribieron
Method in a rural community of Mexico.
quinfamida para los casos de amibiasis, albendazol
The pharmaceutic service was offered to 300
para himenolepiasis y giardiasis, o ambos
children from Santa Maria Acuexcomac, of which,
medicamentos para amibiasis en conjuncin con
only 102 volunteers accepted to participate. A
himenolepiasis y/o giardiasis. Al finalizar esta etapa
survey revealed 62 cases of parasitism caused by
la adherencia al tratamiento farmacoterapeutico de
Entamoeba histolytic, Hymenolepis nana and/or
los pacientes que se les realizo el seguimiento
Giardia lamblia. The doctor prescribed Quinfamida
farmacoteraputico fue en promedio de 96.9%,
for amibiasis, albendazol for hymenolepiasis and
mientras que 76 % de estos pacientes no
giardiasis, or both medicines for amibiasis with
presentaron parasitosis en un segundo anlisis
hymenolepiasis and/or giardiasis. 96,9 % of
coproparasitoscpico. En la segunda etapa se
pharmacotherapeutic follow-up -treated patients
administr metronidazol para el tratamiento de
showed pharmacological adhesion on average at the
amibiasis y/o giardiasis, y prazicuantel para el
end of the medication programmme, and 76 % of
tratamiento de himenolepiasis. A todos los
them did not presented parasitism after a second
pacientes se les realiz el seguimiento
coproparasitoscopic analysis. In a second stage of
farmacoteraputico obtenindose una adherencia
the study we administered metronidazol to treat
del 81.8%. Al finalizar el programa ninguno de los
amibiasis and/or giardiasis, and prazicuantel to
pacientes a los cuales se les brindo el seguimiento
hymenolepiasis. 81,8 % of pharmacotherapeutic
farmacoteraputico, presentaron parasitosis.
follow-up -treated patient showed adhesion. At the
end of the study none of the PF-treated patients
*
presented any parasitism.
Jssica GUTIRREZ-GODNEZ, Qumica-
Farmacobiloga. Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla (BUAP).
Julin TORRES-JACOME, Doctor en Farmacologia.
Investigador del Instituto de Fisiologa de la Benemrita Jssica GUTIRREZ-GODNEZ, BSc. Benemrita
Universidad Autnoma de Puebla BUAP. Universidad Autnoma de Puebla (BUAP). Puebla (Mexico).
Emma V. HERRERA, Doctora en Farmacia, profesora de Julin TORRES-JACOME, Profesor, Instituto de Fisiologa.
la Facultad de Ciencias Qumicas de la Benemrita BUAP.
Universidad Autnoma de Puebla. Emma V. HERRERA, PhD. Associate Professor Facultad de
Alondra ALBARADO, Qumica-Farmacobiloga. Becaria Ciencias Qumicas. BUAP.
en el Instituto de Fisiologa. Alondra ALBARADO, BSc. and MSc student Instituto de
Daniela PONCE, Qumica-Farmacobilga. Becaria en el Fisiologa (BUAP).
Instituto de Fisiologa. Daniela PONCE, BSc and MSc student Instituto de Fisiologa
J. Gustavo LPEZ-LPEZ, Doctor en Farmacia, profesor (BUAP).
titular de Farmacologa. Director de Proyecto Universitario J. Gustavo LPEZ-LPEZ, PhD. Professor and head of the
de Comunidades Saludables. Proyecto Universitario de Comunidades Saludables.
Direccin: Instituto de Fisiologa. Benemrita Universidad Address: Instituto de Fisiologa. Benemrita Universidad
Autnoma de Puebla. 14 Sur No.6301 Col. Jardines de Autnoma de Puebla. 14 Sur No.6301 Col. Jardines de San
San Manuel. C.P. 72570. Puebla, Mxico. Manuel. C.P. 72570. Puebla, Mxico.

www.farmacare.com 150
 Gutierrez-Godinez J, Torres-Jcome J, Herrera EV, Albarado A, Poce D, Lpez-Lpez JG. Seguimiento
farmacoteraputico de antiparasitarios para pacientes peditricos de Santa Maria Acuexcomac-Mxico. Seguimiento
Farmacoteraputico 2005; 3(3): 150-153.
Keywords: Dader Method. Pediatric patient.
Antiparasite.
(Espaol)
INTRODUCCIN
Segn la Organizacin Mundial de la Salud las
parasitosis son enfermedades con un alto ndice de
morbi-mortalidad y se ha estimado que cerca de 3.5
1 en la unidad mvil y se llevaron a los laboratorios
billones de personas estn afectadas. En pases
en vas de desarrollo las parasitosis intestinales
afectan principalmente a los nios, se estima que
500 millones estn infestados con Entamoeba
histolytica y 200 millones con Giardia lamblia.2
En Mxico se ha encontrado una relacin directa
entre a la prevalencia de las parasitosis intestinales
con la deficiencia de condiciones sanitarias
adecuadas, por ejemplo carencia de agua potable y
drenaje, o un sistema deficiente de recoleccin de
2-4
basura. En el estado de Puebla se ha estimado
que hay 829 personas con amibiasis y 1105 con
helmintiasis por cada 100,000 habitantes.1 Debido a
la ausencia de servicios de salud e idiosincrasia de
las comunidades rurales, se ha propiciado el uso de
remedios tradicionales y la automedicacin5, por lo
que resulta necesario desarrollar programas
multidisciplinarios de salud en donde los servicios
6 tuvo algn tratamiento farmacolgico simultneo.
farmacuticos estn involucrados.
El seguimiento farmacoteraputico es un elemento
que integra a la atencin farmacutica con la
solucin de problemas de salud de los pacientes. El
mtodo Dder de seguimiento farmacoteraputico
diseado por el grupo de Atencin Farmacutica de
la Universidad de Granada-Espaa constituye una
metodologa para la deteccin, prevencin y
resolucin de los problemas relacionados con los
medicamentos.7
En el presente trabajo presentamos los resultados
de la implementacin de un programa de
seguimiento farmacoteraputico de antiparasitarios
en nios de una comunidad rural, basado en el
mtodo Dder.8
METODO
Para el traslado a Santa Mara Acuexcomac
(comunidad del municipio de Cholula en el estado
de Puebla, Mxico) se cont con la unidad mvil de
la Facultad de Ciencias Qumicas de la Benemrita
Universidad Autnoma de Puebla (BUAP), la cual
dispone de mobiliario y equipo para la toma de
muestras.
Puesto que la comunidad no cuenta con servicios
de salud, la primera actividad se relacion con la
gestin con el presidente municipal, las directoras y
los padres de familia de los alumnos de las dos
escuelas primarias, con el fin de obtener el
consentimiento para desarrollar el programa. En
esta actividad se plantearon los objetivos, los
procedimientos y los beneficios de dicho programa.
Obtenido el consentimiento, se convoc a los
www.farmacare.com
pacientes y sus padres a una sesin donde
recibieron informacin acerca de los ciclos
biolgicos de los parsitos y de las medidas
preventivas para evitar las parasitosis.
Estado de situacin
Despus que los pacientes (de 6 a 11 aos de
edad) recibieron la primera consulta mdica, se les
proporciono instrucciones (por parte del grupo
farmacutico) para tomar la muestra para el anlisis
coproparasitoscpico. Las muestras se recogieron
de parasitologa de la BUAP para su
procesamiento. En la misma sesin se abri el
expediente para asentar datos como el peso, edad
y talla de los pacientes. Los resultados de los
anlisis coproparasitoscpicos se entregaron al
mdico quien realiz una nueva consulta mdica y
elaboro la prescripcin correspondiente.
Se convoc a los padres de familia de los pacientes
a una tercera reunin donde se impartieron temas
relacionados con: los mecanismos de accin de los
medicamentos y su uso adecuado, y sobre las
recomendaciones de cmo actuar en el caso
aparicin de reacciones adversas. La dispensacin
de los medicamentos (donados por la Farmacia
Universitaria Alexander Fleming) se llev a cabo
de forma privada por parte de los farmacuticos.
Ninguno de los pacientes a quienes se dispens
Fase de estudio
Con la asesora del Centro de Informacin de
Medicamentos del Hospital del Nio-DIF (Hidalgo,
Mxico) se elaboraron las monografas de los
medicamentos correspondientes y se continu con
la revisin bibliogrfica sobre las parasitsis
(giardiasis, amibiasis e himenolepiasis) con el fin de
conocer ampliamente el problema de salud de los
9-
pacientes y los medicamentos que se administran
11
Fases de Evaluacin e Intervencin
Con los resultados del segundo muestreo y el
anlisis el expediente farmacoteraputico del
paciente (que incluye la adherencia
farmacoteraputica) se identificaron los respectivos
problemas relacionados con los medicamentos
(PRM). Dicha informacin se le proporcion al
mdico y a los pacientes.
El resultado de la intervencin se obtuvo al evaluar
los resultados del anlisis coproparasitoscpico al
finalizar el tratamiento farmacolgico.
RESULTADOS
Estado de situacin
La poblacin que inicio el programa fue de 62
pacientes (de 300 a quienes se les ofreci el
servicio), los alumnos para quienes el resultado del
anlisis coproparasitoscpico result negativo o
que los padres de familia no firmaron la carta
consentimiento no entraron al programa (Figura 1).
151
 Gutierrez-Godinez J, Torres-Jcome J, Herrera EV, Albarado A, Poce D, Lpez-Lpez JG. Seguimiento
farmacoteraputico de antiparasitarios para pacientes peditricos de Santa Maria Acuexcomac-Mxico. Seguimiento
Farmacoteraputico 2005; 3(3): 150-153.

1). Se manifest estreimiento en un paciente

350 administrado con quinfamida y albendazol.

300
Tabla 1. Parasitosis encontradas y medicamentos
administrados en la primera etapa
250
No de pacientes

ESTADO DE SITUACIN
200 Parsitos Caso
Medicamento dispensado
encontrados s
150
Entamoeba Quinfamida
16
histolytica 4.3mg/kg/1 da
100

Albendazol
Giardia lamblia 9
50 400mg/da/5 das

0 Albendazol
Himenolepis nana 4
400mg/da/3 das
A B C D E F
Quinfamida
Figura 1. Se muestran los resultados obtenidos en la E. histolytica+ 4.3mg/kg/1 da +
primera etapa del programa. En A se indica la poblacin 12
H. nana Albendazol
total a la que se le ofreci el servicio, en B los que 400mg/da/3 das
aceptaron entrar al programa, en C el nmero de
pacientes que resultaron negativos al exmen Quinfamida
coproparasitoscpico, en D los positivos, en E el nmero E. histolytica+ 4.3mg/kg/1 da +
de pacientes a los cuales se les dispens el medicamento, 13
G.lamblia Albendazol
y en F el nmero de pacientes que participaron en toda la 400mg/da/5 das
etapa.
G.lamblia+H. Albendazol
Los pacientes que acudieron a todas las citas para 1
nana 400mg/da/5 das
el seguimiento (88% del los que resultaron positivos
al anlisis coproparasitoscpico) presentaron una Quinfamida
adherencia promedio del 96.9 % . G.lamblia+H.nana 4.3mg/kg/1 da +
2
+E. Histolytica. Albendazol
400mg/da/5 das
50

45

40 Fase de Intervencin
No. de pacientes

35 Los resultados de un segundo muestreo mostraron

30 11 pacientes con parasitosis (Figura 2) a quienes
25
se redise el rgimen farmacoteraputico para
descartar inefectividad de los medicamentos
20
administrados en la primera etapa por lo que se
15 dispens Metronidazol para los casos de amibiasis
10
y giardiasis, y prazicuantel para el tratamiento de
himenolepiasis. El nmero de casos encontrados y
5
la posologa se resumen en la tabla 2. Dos
0 pacientes presentaron dolor abdominal al
A B C D E administrar metronidazol.

Tabla 2. Parasitosis encontradas y medicamentos

Figura 2. Se muestran los resultados obtenidos en la administrados en la segunda etapa
segunda etapa del programa. En A se indica el numero de FASE DE EVALUACIN E INTERVENCIN
pacientes que iniciaron en la segunda etapa, en B los que Parsitos Medicamento
aceptaron entrar al programa, en C el nmero de Casos
encontrados dispensado
pacientes que resultaron negativos al exmen Entamoeba 6 Metronidazol
coproparasitoscpico, en D los positivos, en E el nmero histolytica 30mg/kg/da/8-10 das.
de pacientes a los cuales se les dispens el medicamento, Himenolepis 2 Prazicuantel
y en F el nmero de pacientes que participaron durante nana 25mg/kg/1 da
todo el programa.
2 Prazicuantel
E. histolytica+ 25mg/kg/1 da
Los parsitos encontrados en las muestras de los H. nana +Metronidazol
pacientes fueron Entamoeba histolytica, 30mg/kg/da/8-10 das.
Himenolepis nana y Giardia lamblia aislados o en E. histolytica+ 1 Metronidazol
asociacin, por lo tanto se prescribieron los G.lamblia 30mg/kg/da/8-10 das.
antiparasitarios de la siguiente forma: para el
tratamiento de amibiasis se dispens Quinfamida,
para himenolepiasis y giardiasis Albendazol (tabla

www.farmacare.com 152
 Gutierrez-Godinez J, Torres-Jcome J, Herrera EV, Albarado A, Poce D, Lpez-Lpez JG. Seguimiento
farmacoteraputico de antiparasitarios para pacientes peditricos de Santa Maria Acuexcomac-Mxico. Seguimiento
Farmacoteraputico 2005; 3(3): 150-153.

DISCUSIN coproparasitoscpicos no indicaron la presencia de

Las parasitosis encontradas en la poblacin, son
las de mayor ndice de morbilidad en Mxico segn
3
las estadsticas de la Secretaria de Salud. Este
hallazgo coincide con el hecho que dicha poblacin
tiene solo el 30 % de calles pavimentadas, carece
de un buen sistema de recoleccin de basura y de
una red de agua potable.
Los medicamentos prescritos por el mdico fueron
seleccionados por su efectividad en el tratamiento
de las parasitosis encontradas, el corto tiempo de
administracin y la disponibilidad de dichos
medicamentos en la farmacia. El hecho que
algunos pacientes que recibieron el tratamiento
antiparasitario y que hayan resultado positivos al
segundo muestreo, lo podemos atribuir a la baja
adherencia (datos no mostrados) que presentaron
dichos pacientes, es decir un PRM 4 segn el
Segundo Consenso de Granada.
En los resultados de la fase de intervencin se
obtuvo una adherencia promedio menor a la fase
anterior debido a que la posologa contempl
tiempos de tratamiento ms largos con intervalos
menores de administracin, lo que ocasion que los
pacientes disminuyeran el cumplimiento. Pero
afortunadamente los resultados de los anlisis
parsitos con lo cual se concluye que la
farmacoterapia tuvo xito. Este hecho se puede
atribuir a la baja carga de parsitos provocada por
el primer tratamiento.
Los sntomas que reportaron algunos pacientes
como sospecha de reacciones adversas no se
encontraron referidos en las monografas de los
medicamentos utilizados (PRM 6). Todos los casos
fueron notificados al Centro Nacional de
Farmacovigilancia.
El nmero de pacientes que participaron disminuy
a lo largo del programa por causas que no se
precisaron, pero puede concluirse por las
caractersticas de la poblacin, fue debido a que el
centro de trabajo de los padres de familia de los
pacientes se sita fuera de la comunidad por lo que
no asistieron a las citas.
CONCLUSIONES
El mtodo Dder de seguimiento
farmacoteraputico es una herramienta que mejora
la atencin primaria de poblaciones rurales de
Mxico.

Bibliografa / References
1. World Health Organization. Division of Control Tropical Diseases. Intestinal parasites control the disease. 2003; 1: 4
15.
2. Tay J., Salazar Schettino P. y De Ruiz A. Frecuencia de parasitosis en Mxico. Salud Pblica Mxico. 1978; 20: 297-
337.
3.- Secretaria de Salud-Puebla. Quince principales causas de morbilidad en la jurisdiccin de Puebla. Informe 2002;
www.ssa.pue.gob.mx.
4. Lara Aguilera R. Las geohelmintiasis en Mxico y perspectivas de su control. Salud Pblica Mxico. 1984; 26: 573-578.
5. Colegio Nacional de Qumicos Farmacuticos Bilogos Mxico, A.C. Profesionalizacin de los Sistemas Farmacuticos
en el Sistema Nacional de Salud. 2001; 7: 1-3.
6. Garca-Delgado A, Machuca M, Murillo M., de la Matta M., Martn M. Percepcin de la labor asistencial del farmacutico
comunitario por los pacientes incluidos en un programa de seguimiento farmacoteraputico. Seguimiento
Farmacoteraputico. 2003; 1(2): 38-42.
7. Machuca M., Fernndez-Llims F., Faus M.J. Mtodo Dder. Gua de Seguimiento Farmacoteraputico. Grupo de
Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada. 1999; 5-6.
8. Martha Milena Silva-Castro, Miguel ngel Calleja, Manuel Machuca, Fernando Fernndez-Llims, Mara Jos Faus.
Seguimiento farmacoteraputico a pacientes hospitalizados: adaptacin del mtodo Dder. Seguimiento
Farmacoteraputico 2003; 1(2): 73-81.
9. Universidad Nacional de Colombia. Mecanismo de Accin de los Antimicrobianos. Principios de la Terapia con
Antibiticos. 2002; 1(3): 135-184.
10- Padilla N., Diaz R., Alarcon A. y Barreda R. Antiamoebic Chemoprophylaxis using Quinfamide in Children: A
Comparative Study. The Scientific World Journal. 2002; 2: 1070-1078.
11. Aparicio P., Rodrguez E., Grate T., Molina R., Soto A. y Alvar J. Teraputica Antiparasitaria. Enfermedades
Infecciosas en Microbiologa Clinica 2003; 21(10): 579-94.

www.farmacare.com 153