www.medresumos.com.

br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

HISTOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto.

APARELHO CIRCULATRIO

O sistema circulatrio constitudo por dois componentes distintos: o sistema sanguneo ou cardiovascular
(cuja funo transportar sangue em ambas as direes entre o corao e os tecidos) e sistema linftico (que tem
como funo colher a linfa, o excesso de fluido extracelular dos tecidos e leva-lo de volta para o sistema cardiovascular).
O primeiro, constitudo por tbulos que carregam sangue bombeado pelo corao, um sistema fechado. J o
segundo se inicia em capilares muito pequenos, absorvendo lquidos e excretas que saem da corrente sangunea e no
conseguem voltar pela mesma, voltando por meio dos vasos linfticos.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
um sistema fechado por onde percorre o sangue responsvel por nutrir e retirar os metabolismos do corpo.
Esse sistema dotado de uma bomba muscular que renova a energia mecnica do sangue constantemente, o corao,
responsvel por enviar sangue para dois circuitos distintos: o circuito pulmonar (que leva o sangue de e para os
pulmes) e o circuito sistmico (que distribui o sangue de e para todos os rgos e tecido do corpo). Devido a ao
desta bomba, os vasos vo se tornar mais espessos e resistentes, diferentemente dos vasos linfticos.
1
OBS : A pequena circulao a pulmonar, aquela que leva sangue venoso do ventrculo direito para hematose trazendo
sangue arterial para o trio esquerdo.
OBS: A grande circulao a sistmica, que leva sangue arterial para nutrir todos os tecidos do corpo (inclusive o
pulmonar) saindo do ventrculo esquerdo, retornando ao trio direito com sangue venoso.

Os circuitos circulatrios so constitudos por:

Artrias: uma serie de vasos que retiram sangue do
corao, ramificam-se em vasos de dimetro cada vez
menor, e suprem de sangue todas as regies do corpo.
Capilares: formam leitos capilares, uma rede de vasos de
paredes delgadas atravs dos quais gases, nutrientes,
resduos metablicos, hormnios e substancias
sinalizadoras que so trocadas entre o sangue e os
tecidos do corpo.
Veias: vasos que drenam os leitos capilares e formam
vasos cada vez maiores trazendo o sangue de volta ao
corao.

CORAO
Bomba muscular formada por quatro cavidades (dois trios e dois
ventrculos), constitudas basicamente por tecido epitelial, muscular, conjuntivo e
um tecido epitelial externo. Essa configurao se continua, concomitantemente, por
todo decorrer dos vasos.

ESQUELETO DO CORAO
O esqueleto do corao rico em fibras colgenas, sendo responsvel por
fornecer sustentao ao rgo, que possui uma grande atividade motora.
constitudo por tecido conjuntivo denso, possuindo trs componentes principais:
Anis Fibrosos: formados em torno da base da aorta, da artria pulmonar
e dos ostios atrioventriculares.
Trgono Fibroso: formado primariamente na vizinhana da rea da cspide
da valva artica, na regio do septo cardaco.
Septo Membranoso: constitui a poro superior e membrancea do septo
interventricular.

CAMADAS DA PAREDE DO CORAO

As trs camadas que constituem a parede do corao so endocrdio
(reveste internamente os trios e ventrculos), miocrdio (camada muscular
espessa) e epicrdio (pericrdio visceral), homlogos s tnicas ntima, mdia e
adventcia, respectivamente dos vasos sanguneos.

1
 www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

ENDOCRDIO
O endocrdio, um epitlio pavimentoso simples, e o tecido conjuntivo subendotelial subjacente revestem a luz do
corao. Seus aspectos principais so:
formado por T.E.R. Simples Pavimentoso, tendo como funo manter a luz do rgo sem ondulaes e
irregularidades.
Mais profundamente, existe a camada conjuntiva subjacente, a camada subendocrdica, composta por fibras
colgenas, com presena marcante de fibroblastos e macrfagos. nessa camada em que se encontram as
fibras de Purkinje (clulas musculares estriadas cardacas diferenciadas) do sistema de conduo eltrica do
corao, disseminando o impulso de contrao do corao.

MIOCRDIO
Representa a espessa camada mdia do corao, composta por clulas de
msculos cardaco dispostas em espirais complexas em torno dos orifcios das cmaras.
Camada mais espessa do corao.
Presena de fibroblastos e tecido fibroso.
Fibras musculares estriadas uninucleadas ou binucleadas com presena de discos
intercalares (unem, rigidamente, uma fibra a outra).

EPICRDIO
O epicrdio, homlogo da adventcia dos vasos, coincide com o pericrdio visceral que recobre o corao,
aderindo-se, intimamente, a ele.
Constituda de T.E.R. Pavimentoso simples denominado mesotlio.
Camada mais externa do corao.
Local onde h maior depsito de tecido adiposo.
Presena de fibras colgenas.
4
OBS : Propagao do impulso nervoso no corao:
SNA N sinusal ou sinoatrial (marca passo natural do corao, coordenado pelo sistema nervoso autnomo
simptico atravs da adrenalina estimulado e parassimptico atravs da acetilcolina retardado). N trio
ventricular (localizado na regio do septo) Fibras de Purkinje (subendocrdio).

N SINUSAL / SINOATRIAL / NODO AS

considerado o marca passo natural do corao, de onde nascem os estmulos, localizado na juno da veia
cava superior com o trio direito. Estas clulas musculares podem despolarizar-se espontaneamente 70 vezes por
minuto, criando um impulso que se espalha pelas paredes da cmara atrial, atravs de vias internodais, at o n
atrioventricular.
O ritmo modulado pelo SNA:
Simptico: atravs de descargas de adrenalina, estimula o bombeamento sanguneo, aumentando, dessa
maneira a presso.
Parassimptico: atravs do mediados acetilcolina, retarda o bombeamento sanguneo, diminuindo a presso
arterial.

N ATRIOVENTRICULAR / NODO AV
Localizado na parede do septo, logo acima da valva tricspide. Clulas musculares cardacas modificadas do n
atrioventricular, reguladas por impulsos provenientes do n sinoatrial, transmitem sinais para o miocrdio dos ventrculos
atravs do feixe atrioventricular (feixe de Hiss).

FIBRAS DE PURKINJE
Grandes clulas cardacas modificadas localizadas na camada subendocrdica formam as fibras de Purkinje,
que transmitem os impulsos para as clulas musculares cardacas localizadas no pice do corao, onde tem inicio a
contrao do miocrdio ventricular.

ESTRUTURA DOS VASOS SANGUNEOS

A maioria dos vasos sanguneos tem vrias caractersticas estruturalmente semelhantes, apesar de existirem
diferenas peculiares, e estas constituem as bases para a classificao dos vasos em grupos distintos. De um modo
geral, as artrias tem paredes mais espessas e um dimetro menor do que suas contrapartes venosas.
Suas camadas se do, de uma forma geral, da seguinte maneira:
Tnica ntima: reveste a luz dos vasos (T.E.R. Simples Pavimentoso endotlio)
Lmina Elstica Interna: tecido muscular liso (diferencia os tipos de artrias).
Tnica Mdia
Lmina Elstica Externa

2
 www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

Tnica Adventcia: tecido conjuntivo com presena de tecido adiposo.

5
OBS Quando o vaso apresenta uma parede muito espessa, o processo de difuso fica muito difcil, fazendo com que
haja a necessidade de pequenos vasos perfurantes (vasa vasorum) na tnica adventcia que auxiliam no processo de
nutrio das clulas.
6
OBS : Entre uma tnica e outra, h a presena de tecido conjuntivo elstico (lmina elstica interna e externa), sendo
elas mais espessas nas artrias mdias (distribuidoras), e menos desenvolvidas nas de maior calibre e quase inexistente
nas arterolas.
7
OBS : Na base das grandes artrias (aorta e pulmonar) h presena de msculo estriado esqueltico.

Arteriosclerose: pouca produo de fibras elsticas na parede dos vasos devido clulas envelhecidas,
tornando-as mais enrijecidas.
Aterosclerose: depsito de gordura (ateromas) junto a parede dos vasos, podendo evoluir para AVCs.

ARTRIAS
So vasos sanguneos que recebem sangue do corao. Esto classificadas em trs tipos: elsticas
(condutoras), musculares (distribuidoras) e arterolas, de acordo com seu tamanho relativo em referncia as suas tnicas
mdia.
Artrias Elsticas (condutoras): tnica muscular espessa (de 40 a 70 camadas de fibras musculares). Suas
lminas no so to bem desenvolvidas. So exemplos: aorta, tronco pulmonar, artrias ilacas. Os vasa
vasorum so abundantes nesse tipo de artria.
Artrias Musculares (distribuidoras): tnica mdia um pouco menor que a das artrias elsticas (com at 40
camadas de fibras) mas com lminas elsticas bem desenvolvidas. A adventcia bem espessa. Esto
representadas, por exemplo, por artrias que partem da aorta.
Arterolas (vasoconstrico e vasodilatao): poucas clulas musculares na tnica mdia (apenas 2 a 3
camadas de fibras).
Metarterolas: as clulas musculares no so contnuas, circulando o endotlio do capilar. As lminas elsticas
so totalmente desenvolvidas.
8
OBS : So pequenos vasos localizados na tnica adventcia que favorecem a nutrio das clulas de grandes vasos,
suprindo as tnicas adventcia e mdia.

ESTRUTURAS SENSORIAIS ESPECIALIZADAS DAS ARTRIAS

Receptores localizados nas artrias que indicam as necessidades fisiolgicas do sangue, regulando presso,
equilbrio hidroeletroltico, etc. So formados por clulas sensoriais classificadas como neuroepitlio.
Seios Cartidos: so barorecpetores que detectam variaes de presso.
Corpos Cartidos e Corpos Articos: quimiorreceptores que detectam gradientes de O2 e CO2, mandando
estmulos para o sistema nervoso que controla a respirao.

CAPILARES
Vasos mais numerosos formados a partir das extremidades terminais das arterolas. Formado por tecido epitelial
e, algumas vezes, uma camada muscular. A luz do capilar geralmente definida por um s clula. So supridos pelas
arterolas e metarterolas, drenados pelas vnulas.
Os capilares se ramificam e anastomosam-se formando um leito (rede) capilar situado entre arterolas e vnulas
(anastomoses arteriovenosas), em que o sangue desviado da rede de capilares.

3
 www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

CLASSIFICAO DOS CAPILARES

Contnuos ou Somticos: so destitudos de poros. Irrigam nervos perifricos,
msculo esqueltico, pulmo, timo.
Fenestrados ou Visceral: apresentam numerosos poros (presena diafragma que
controla a troca de materiais). Irrigam Gl. endcrinas, pncreas, intestino, rins.
Sinusoides ou descontnuos: so tortuosos com luz ampla, apresentando grandes
fenestras e espaos intercelulares. Irrigam fgado, bao, linfonodo, medula ssea, crtex
renal.

9
OBS : Anastomoses arteriovenosas: so regies em que acontece uma ligao direta da arterola sem que seja
necessrio uma interligao por capilares. Nesses casos, a camada muscular das arterolas torna-se mais espessas.

VEIAS
So vasos que levam sangue de volta para o corao. Como no somente as veias so muito mais numerosas
do que as artrias, mas em geral, o dimetro de sua luz tambm bem maior (quase 70% do volume total de sangue
fica nestes vasos).
Por no terem altas presses como ocorre nas artrias, existe um sistema de vlvulas nesses vasos que ajudam
no movimento de repouso venoso.

CLASSIFICAO DAS VEIAS

As veias no possuem as tnicas elsticas, como as existentes nas artrias. A sua camada muscular tambm
no to desenvolvida.
Veias de Grande Calibre: a sua tnica intima assemelha-se s das veias mdias (endotlio com lmina basal e
fibras reticulares), exceto o fato que as grandes veias tm uma camada espessa subendotelial do tecido
conjuntivo contendo fibroblastos e uma rede de fibras elsticas. A adventcia dessas veias apresentam fibras
elsticas, abundantes fibras de colgeno e vasa vasorum.
Veias de Mdio Calibre: sua tnica intima apresenta endotlio com lmina basal e fibras reticulares. Por vezes,
uma rede elstica circunda o endotlio, mas no formam lminas como nas artrias. A adventcia espessa,
apresentando fibras elsticas e feixes de colgeno.
Veias de Pequeno Calibre:
Vnula: as paredes destas so semelhantes s dos capilares, com endotlio delgado envolvido por fibras
reticulares e pericitos.

4
 www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

10
OBS :

11
OBS : Pericitos: So encontrados ao longo de capilares e vnulas, de origem mesenquimal, assim como todo o tecido
conjuntivo. Envolvem pores de clulas endoteliais, apresentando, em sua configurao: miosina, actina e
tropomiosina. Em danos teciduais, reconstituem novos vasos sanguneos e novas clulas do tecido conjuntivo.

Defeitos de Vlvulas: crianas que tiveram febre reumtica podem, mais tarde, apresentar a doena da valva
cardaca em consequncia de cicatrizes das valvas causadas pelo episdio. Nesses casos, acontece uma
incompetncia das valvas (principalmente a mitral e a valva artica), dificultando seu fechamento ou abertura.
Aneurisma: alteraes que podem ocorrer em qualquer vaso do sistema cardiovascular, em que a luz do vaso
aumenta.
Ateroesclerose: depsito de placas de ateroma em sua luz, gerando estenose.

SISTEMA LINFTICO
Inicia-se em pequenos capilares linfticos formados por clulas epiteliais em
fundos de saco. Esses capilares desguam seu contedo em vasos linfticos, que
desembocam em ductos linfticos (ducto torcico restante do corpo - e o ducto
linftico direito linfa do quadrante superior direito).
Os linfonodos esto interpostos ao longo do trajeto dos vasos linfticos e a
linfa precisa passar por eles para ser filtrada e limpa de materiais em partculas.
Linfcitos so adicionados linfa e ela sai desses linfonodos por meio dos vasos
linfticos eferentes.
Os vasos linfticos podem ser classificados como:
Capilares Linfticos: vasos de parede delgada constitudas por uma nica
camada de clulas endoteliais e uma lmina prpria incompleta.
Vasos Linfticos Pequenos e Mdios: possuem valvas com espaamento
prximo.
Vasos Linfticos Grandes: assemelham-se estruturalmente s pequenas
veias, exceto por sua luz ser maior e sua parede ser mais fina. Possuem uma
delgada camada de fibras elsticas abaixo do endotlio e uma fina camada de
clulas musculares lisas.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

O ataque cardaco a morte do msculo cardaco por isquemia. a forma mais importante de cardiopatia
isqumica (por obstruo de vasos sanguneos do prprio corao, causando falta de oxigenao s clulas do
miocrdio), sendo ela a principal causa de morte nos EUA e pases industrializados.
EUA: 1,5 milho de pessoas sofrem IAM. Anualmente 1/3 morre.
Brasil: primeira causa de morte (33%): de cada 10 vtimas, 06 so do sexo masculino.
12
OBS : A incidncia em homens maior pois mulheres possuem uma certa proteo dos estrgenos.

FATORES DE RISCO
Histrico familiar de doena coronariana
Idade (a partir dos 60 anos)
Presena de fatores que predispem a aterosclerose: Hipertenso; Tabagismo; Diabetes; Hipercolesterolemia.
Obesidade
Estresse
Sedentarismo
5
 www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

TIPOS DE INFARTO
1. Transmural
Toda ou quase toda a espessura da parede ventricular
rea irrigada por uma nica artria coronria
Associado a aterosclerose coronariana
Alterao da placa
Estenose / Trombose

2. Subendocrdico
Limitada ao tero interior ou no mximo a metade da parede ventricular, podendo se estender lateralmente
Pode ir alm da rea de uma nica artria coronria
Formao da placa
Formao de trombo que lisa antes que a necrose se estenda
Reduo da PA

BASES DA ISQUEMIA
Aterosclerose coronariana
Alterao da morfologia de uma placa ateromatosa
Exposio ao colgeno subendocrdico
Ativao plaquetria (adeso, agregao, ativao e liberao de
agentes agregadores)
Trombose
Vasoespasmo
Perda do suprimento sanguneo consequncias bioqumicas,
morfolgicas e funcionais.

RESPOSTA DO MIOCRDIO
Morte celular
Cessao da gliclise aerbica em segundos
Perda de contratilidade dentro de 60 segundos aps isquemia
Relaxamento miofibrilar
Depleo de glicognio
Tumefao mitocondrial e celular
Apenas isquemia intensa (20 a 40 minutos) leva a danos irreversveis (necrose).
Reconstituio do tecido por tecido fibroso (fibroblastos), inclusive com angiognese.

ALTERAES HISTOLGICAS
0 h sem alterao.
- 4 h geralmente sem alterao. Ondulao varivel das fibras na borda.
4 12 h incio da necrose por coagulao; edema; hemorragia.
12 - 24 h continuao da necrose por coagulao
picnose dos ncleos
micitos com hipereosinofilia
necrose marginal com faixas de contrao
incio do infiltrado neutroflico
1 - 3 dias necrose por coagulao
perda dos ncleos e das estriaes
infiltrado intersticial de neutrfilos
3 7 dias incio da desintegrao das miofibrilas mortas
morte de neutrfilos
fase inicial da fagocitose das clulas mortas pelos macrfagos na borda da rea infartada.
7 10 dias fase avanada da fagocitose das clulas mortas
fase inicial da formao do tecido de granulao fibrovascular nas margens.
10 - 14 dias tecido de granulao
novos vasos sanguneos
deposio de colgeno
2 8 semanas aumento da deposio de colgeno
diminuio da celularidade.
> 2 meses cicatriz colagenosa densa.
6