Caso clnico: Paciente de 70 aos de edad con antecedentes de Insuficiencia Cardiaca Congestiva presenta dificultad respiratoria, tiraje

subcostal, anasarca y ascitis.

Signos vitales:
P/A: 150 100 mmHg
FC: 72 Lx
FR: 38 Rx
T: 36C
Diagnostico medico:
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Diagnsticos de enfermera:
Alteracin del patrn respiratorio r/c disminucin del gasto cardiaco
Alteracin de la poscarga m/p dificultad respiratoria, tiraje subcostal
Exceso de volumen de liquidos r/c disfuncin ventricular miocrdica m/p anasarca y ascitis
PLAN DE CUIDADOS

Dx de enfermera Objetivo Trabajo en equipo NIC int/enfermera NOC indicadores Resultados

Alteracin del patrn Restablecer el Coordinar acciones Controlar los T.A.S: 90 100 mmHg Durante el turno
respiratorio. patrn respiratorio con el especialista signos vitales T.A.D: 60 90 mmHg de la noche el
y el gasto (Cardilogo) cada 20 minutos. FC: 68 80 Lx paciente se
cardiaco. Coordinar acciones FR: 16 20 Rx mantuvo con los
con el departamento T: 36.5 37C signos vitales
de Cardiologa para estables gracias a
 la realizacin de Monitorizar al SPO2: 90 100 % los cuidados
ecocardiograma. paciente Ritmo cardiaco brindados.
Coordinar acciones continuamente. Electrocardiograma
con el departamento El paciente se
de imagenologa Monitorizacin mantiene estable
para la realizacin de electrocardiogrfi con respecto al
radiologa de trax y ca continua. gasto cardiaco,
ventriculografa. ausencia de
Coordinar acciones Colocacin de 4 6 Litros x arritmias y
con el departamento oxigenoterapia. Dispositivos disminucin de
de laboratorio datos clnicos de
clnico. Mantener al Insuficiencia
Coordinar ayuda con paciente en Cardiaca
trabajo social. posicin Congestiva.
Coordinar acciones semifowler o
con nutricin. fowler. El paciente se
mantiene con va
Canalizar va Catter calibre 18 venosa
venosa. permeable.

Tomar muestras Tipos de exmenes El paciente se

para exmenes de (hemoglobina, qumica siente tranquilo.
laboratorio. sangunea, gasometra
arterial, prueba de La sonda vesical
coagulacin) esta permeable.

Mantener al Cama asignada Los

paciente en medicamentos
absoluto reposo. han actuado de
manera
 Administracin 10 correctos favorablemente y
de medicamentos. permitieron la
Alteracin del patrn Disminuir el Coordinar acciones Colocacin de recuperacin del
eliminacin. exceso del con el mdico sonda vesical paciente
volumen de especialista.
lquidos, la Control estricto Diuresis 30 ml por hora El paciente
anasarca y la de ingesta y presenta buen
ascitis. eliminacin. volumen urinario.

Medir el Disminucin de
permetro la anasarca y la
abdominal diario. ascitis.
Con cinta mtrica 100
Tomar el peso cm El peso retorna a
corporal sus cifras basales.
diariamente en
ayuna y llevar el Con bascula La piel se
registro correspondiente a su mantiene integra.
correspondiente. talla 80 Kg
Los
Valorar anasarca. medicamentos
han actuado de
Mantener la manera
integridad de la favorable.
piel.

Administracin 10 correctos
de medicamentos.