UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA

DE TABASCO
DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE
LA SALUD

LICENCIATURA:
MDICO CIRUJANO

ASIGNATURA:
INTRODUCCIN A LA PROPEDUTICA MEDICA

PROFESOR:
DR. EFREN ARQUIMIDES RODRIGUEZ
HERNANDEZ
ALUMNO:
JOS ROBERTO MEZA GARCA
JOCELYN IZQUIERDO AGUILAR
 ANAMNESIS SISTEMA
ESQUELTICO-MUSCULAR
SISTEMA ESQUELTICO-
MUSCULAR.
Formado por la unin de los huesos, las articulaciones y los msculos,
constituyendo en conjunto el elemento de sostn, proteccin y movimiento
del cuerpo humano, con caractersticas anatmicas adaptadas a las
funciones que desempea.

EXPLORACIN
Tiene como objetivo colectar y valorar
sntomas y signos que permitan
detectar alteraciones morfolgicas o
funcionales de los msculos estriados,
de las articulaciones y sus elementos y
de los huesos del esqueleto humano.
 En la exploracin del S.M.E. se aplican
sistemticamente los mtodos clsicos del
interrogatorio.
Mtodos auxiliares Inspeccin
complementarios Palpacin
Percusin
Imagenologa Auscultacin (en algunos
Laboratorio de anlisis casos)
clnicos
Electromiografa INTERROGATORIO
Anatoma patolgica Antecedentes y datos
Artroscopia personales
Padecimientos inherentes a
Antecedentes
factores, que se diluyen o afinan
traumticos. con los antecedentes de
Valoracin detallada de la enfermedad
forma de produccin del hereditaria/congnita o con
traumatismo (mecanismo antecedentes infecciosos.
directo/indirecto)
Golpeado por una fuerza impelida o cada de una altura
determinada (forma o actitud) y fuerza del impacto
(traumatismo indirecto).
 INTERROGATORIO
Antecedentes neoplsicos. Cncer mamario,
prosttico, tiroideo, gastrointestinal o
genitourinario, etc.

Antecedentes metablicos. Diabetes, gota,

desnutricin, etc.

Antecedentes parasitarios. Cisticercosis que

puedan originar manifestaciones
musculoesquelticas u otras parasitosis capaces de
producir anemias de consideracin.

SEMIOLOGA GENERAL
Principales sntomas que se manifiestan:

Dolor: Localizado o irradiado

Deformacin: Aumento de volumen o alteraciones en el eje
normal de las extremidades y sus segmentos.
Inflamacin Edema

Fracturas con desplazamiento de fragmentos

 Hidrartrosis
Articulacio Exudados Lquido
nes sinovial Hemartrosis

Ruptura ligamentaria o Desviacin del eje

esguince total articular

FRACTURAS

Producen deformacin por desplazamiento de los fragmentos. Intervienen

tres factores:

Gravedad
Inserciones musculares
Mecanismo de produccin del
traumatismo.
 DISFUNCIN

Disfuncin muscular: Si existen parlisis o secciones

musculares.

Disfuncin articular: Si existe bloqueo de movimientos

(luxaciones), limitacin para el movimiento articular
(rigidez) o prdida total del movimiento (anquilosis).

Disfuncin ligamentaria: Si existe inestabilidad articular

por esguince o ruptura de ligamentos.

Disfuncin esqueltica: Si se presenta prdida del soporte

o apoyo esqueltico para la funcin muscular voluntaria
(fracturas).
 Las enfermedades del sistema musculoesqueltico se
dividen en dos categoras:

Enfermedades Enfermedades
sistmicas locales

Pueden estar enfermos Personas sanas que

de forma crnica, con tienen restriccin del
debilidad generalizada, movimiento y dolor en
dolor y rigidez articular una nica zona.
episdica.
Espalda
Artritis reumatoide Codo de tenista
Lupus eritematoso Artritis
sistmico Bursitis.
Polimiositis
Sntomas especficos en enfermedades
musculoesquelticas

Dolor
Debilidad
Deformidad
Limitacin de movimiento
Rigidez
Chasquido articular

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Anamnesis sobre el dolor

El dolor musculoesqueltico es de tipo profundo, sordo,

puede ser difuso y referido (ej. Gonalgia)
Dnde se presenta el dolor?
Generalizado (fibromialgia) o localizado
Cundo se presenta?
Horario del dolor
Madrugada (espondiloartropata, dolor sacroiliaco, y vertebral)
Noche (artritis gotosa)
Matutina (Artritis reumatoidea)
Posicin
Marcha (osteoartrosis), desaparece en el reposo
Sentado (patologa lumbar baja)
Flexin lumbar (discopatas)
Bidepestacin sostenida (estenosis del canal lumbar)

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Anamnesis sobre el dolor (2)

Cundo se presenta? (2)

Movimiento (Inflamatorio y mecnico) (dolor de hombro)
Cmo empez?
Agudo (artritis spticas y por microcristales, FR, discopatas,
sndrome de Reiter y los traumatismos)
Subagudo (todas las formas de artritis)
En qu circunstancias o situacin apareci?

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Anamnesis sobre el dolor (3)

Cmo es?
Agudo-urente-punzante: (tejidos superficiales o en las races y troncos
nerviosos)
Sordo-mal localizado: (estructuras osteoarticulares o viscerales)
Cul es su intensidad?
Tumores, oligoartritis por VIH, artritis gotosa, artritis sptica, AR grave, NOA
Existen manifestaciones asociadas?
Compromiso del estado general
Sudoracin, fiebre y escalofros infeccin o tumor
Escalofros cuadro bacteriano o microcristales
Compromiso de la piel y las faneras
Rash: LES, enfermedad de Lyme, FR, DM.
Lesiones queratsicas: artritis psorisica, sndrome de Reiter.

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Anamnesis sobre el dolor (4)
Existen manifestaciones asociadas? (2)
Compromiso de la piel y las faneras
Urticaria: artritis por hepatitis B, sndrome de Sjgren, LES, vasculitis, cirrosis biliar primaria.
Ndulos: AR, gota (tofos), LES, RF, sarcoidosis
Alopecia difusa: LES, enfermedad mixta del tejido conectivo.
Prpura palpable: vasculitis
Fotosensibilidad: LES, DM, porfiria
Esclerodermia: esclerosis sistmica, EMTC, fascitis eosinoflica, gammapatas monoclonales,
sndrome de POEMS, amiloidosis primaria, sndrome carcinoide.
Eritema nudoso: artritis enteropticas, artritis de las enfermedades pancreticas,
enfermedad de Behcet, lepra lepromatosa, micosis y tuberculosis, enfermedad por araazo
de gato, sarcoidosis.
Onicopatas
Uas en dedal, oniclisis, hiperqueratosis subungueales: artritis psorisica.
Hiperqueratosis: enfermedad de Reiter
Hemorragias en astilla: AR, LES, endocarditis, sndrome fosfolipdicos.
Eritema en heliotropo: DM
Ppulas de Gottron: DM

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Anamnesis sobre el dolor (5)

Existen manifestaciones asociadas? (3)

Compromiso de mucosas:
lceras orales y genitales:
Indoloras: LES
Reiter (balinitis circinada)
Dolorosas: Behcet, sndrome MAGIC.
lceras cutneas: conectivopatas, vasculitis, artroparas enteropticas, sndrome
antifosfolidico, enfermedad de Behcet, hepatitis crnica activa.
Compromiso oftalmolgico:
Queratoconjutivitis seca: sndrome de Sjgren primario
Epiescleritis, escleritis, sndrome de Sjgren secundario: AR
Uvetis anterior aguda: sndrome de Reiter.
Amaurosis, diplopa, ptosis palpebral, disminucin de la agudeza visual: arteritis
de clulas gigantes.

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Bibliografa

Argente A. Horacio. (2013). Semiologa Mdica .

Mxico: Panamericana.

Swartz H. Mark . (2015). Tratado de semiologa:

ELSEVIER.

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