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OBLIGACION DE INFORMAR LOS RIESGOS
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ADMINISTRADOR DE CONTRATO.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y RIESGOS


OPERACIONALES

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE


LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O. D. I.)

Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo N 40, Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales, dispone que:

Los empleadores tienen obligacin de informar oportuna y convenientemente a todos sus


trabajadores acerca de los riesgos que entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los
mtodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y


sustancias que deben utilizar en los procesos de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin
de los mismos (frmula, sinnimos, aspecto y olor), sobre los lmites de exposicin permisibles de
esos productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevencin y
proteccin que deben adoptar para evitar tales riesgos.
Adems de dar cumplimiento a lo indicado en el SGR, Elemento N4: Capacitacin, competencia y
mejora de desempeo.

1. Terminologa Bsica

PELIGRO: Fuente, situacin, acto o condicin fsica (ya sea a las personas, materiales,
equipos, ambiente laboral) con el potencial cierto de causar eventos negativos o daos en
el lugar de trabajo.
RIESGO: Combinacin de la probabilidad de ocurrencia de un evento o exposicin
peligrosa y la gravedad de la lesin o enfermedad del trabajo causada por el evento o
exposicin.

RIESGO ACEPTABLE: Riesgo que ha sido reducido a un nivel que puede ser tolerado
por la organizacin, teniendo en cuenta sus obligaciones legales y su propia poltica de
S&SO.

ADMINISTRACIN DE RIESGOS: Enfoque sistemtico para establecer el contexto de


una situacin, identificacin de peligro, anlisis de riesgos, evaluacin de riesgos, definicin
de controles y determinar si los riesgos son aceptable, como as tambin el tratamiento
continuo de estos riesgos.

INCIDENTE: Evento o suceso relacionado con el trabajo en el cual ocurre o podra


haber ocurrido un dao o prdida, deterioro de la salud o una fatalidad. Cuando el incidente
da lugar a un dao a la salud o una fatalidad, pasa a ser un accidente del trabajo. Cuando
el incidente no produce dao o deterioro a la salud, se denomina cuasi accidente.
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INCIDENTE DE ALTO POTENCIAL: Evento que tuvo la potencialidad de generar un


fatalidad o un accidente grave, en el cual no funcionaron adecuadamente las medidas de
control establecidas.

ACCIDENTE: Acontecimiento que resulto en lesiones al trabajador o dao a las


instalaciones o maquinarias.

ACCIDENTE DE TRABAJO: Toda lesin que sufra una persona a causa o con ocasin
del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Es la causada de una manera directa por el ejercicio


de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o
muerte.

ACCIDENTE DE TRAYECTO: Son los ocurridos en el trayecto directo entre la habitacin y


el lugar de trabajo y viceversa. Deben ser probados por el trabajador, mediante:
Su propia declaracin I Parte de Carabineros Certificado mdico del Centro Asistencial
Testigos
FALLA OPERACIONAL : Acontecimiento no deseado que afecta el normal desarrollo
del proceso productivo (Ej.: Error en la solicitud de un recurso)

EVENTO DE RIESGO NO DESEADO: Son los potenciales incidentes o amenazas que


podran generar un dao o prdida a las personas, instalaciones o procesos.

MEDIDA DE CONTROL: Accin que permite controlar el riesgo en su etapa inherente a


travs de diversas medidas de ingeniera y/o administrativas. Utilizando la jerarqua de
control de riesgos.

CONTROL CRTICO: Es aquel control clave para que no ocurra un evento de riesgo n o
deseado de alto impacto con consecuencia de fatalidad, detencin de faena o prdidas
econmicas relevantes u otros de acuerdo a la matriz de riesgos. Son no transables y
deben estar siempre presentes, efectivos y de calidad.

CAUSAS DE LOS ACCIDENTES: Es aquella acciones inseguras (trabajador) o


condiciones insegura (entorno) que provoco la ocurrencia de un accidente.

SEGURIDAD INDUSTRIAL: Tcnica orientada a prevenir Accidentes del Trabajo.

SALUD OCUPACIONAL: Actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la


salud de los trabajadores, mediante la prevencin y el control de enfermedades y
accidentes, la cual es realizada a travs de la gestin de factores y condiciones
ambientales y laborales.

TMERT: Traumatismos Musculoesquelticos relacionados con el Trabajo de Extremidad


Superior
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MMC: Manejo Manual de Carga


2.- Descripcin del cargo.

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Funciones o tareas que desempea:


Disear y modificar rutas de trabajo a mantener mejorar procesos.
Tratar en forma directa con lderes de grupos as como estar al tanto de las situaciones presentadas
con las personas a su cargo.
Atender a clientes y tener la capacidad de resolver inquietudes y reclamos
Conocer y entender todos o procesos y los recursos que se utilizan.
Identificar y poner en conocimiento de la gerencia los requerimientos tcnicos, humanos y logsticos
necesarios para cumplir con sus metas y objetivos.
Hacer seguimiento a todos los proyectos que lidera y responderle al cliente por el mismo.
Es responsable de reportar oportunamente y de acuerdo a los requerimientos informacin necesaria
para la facturacin.
Identificacin de todas las lneas de operacin dentro de la compaa para lograr la optimizacin de
los recursos.
Diseo y organizacin del proceso de acuerdo a los requerimientos esto implica puestos de trabajo,
necesidades tcnicas.
Coordinar con el Administrador de Contrato de la empresa mandante, todos los aspectos
relacionados con la administracin del servicio, conforme a lo ofertado.
Consolidar y mantener actualizada toda la informacin administrativa y de control de riesgo del
Proyecto.
Participar en la investigacin de incidentes del servicio.
Preparar y entregar oportunamente estados de pago y los informes de gestin del servicio.
Sera responsable de cumplir todas las normas que la empresa mandante estime.

3.- Procedimiento Estructural Gestin de Incidentes. (SGR-P-003)

A.- Cualquier trabajador que se vea involucrado en un incidente (lesin, dao a la propiedad o falla
operacional, alto potencial), inclusive en la eventualidad de ser testigo indirecto o circunstancial, tiene
el deber y la obligacin de reportar este hecho a la brevedad posible al supervisor del rea o jefe
directo.
B.- Segn la gravedad de la lesin, el trabajador ser enviado al centro de salud establecida, (Ej.:
Clnica San Lorenzo, Centro de Salud Primaria,)
C.- El jefe directo del accidentado ser responsable de informar y confeccionar el Reporte Inmediato
o documento vigente por parte de la divisin. (gr@codelco.cl)
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4.- Antecedentes Generales del Trabajador

Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que recibir la
Informacin de los Riesgos Profesionales especficos y generales.

Nombre:_____________________________________________________________________

Fecha:__________________ SAP/RUT________________________ Cargo:______________

Puesto de trabajo______________________________________________________________

rea/Seccin de trabajo:________________________________________________________

Informacin de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:

Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Desempeo de Tareas


Tareas que implican riesgos en rea nica
Trabajador Reubicado Nuevos Riesgos por Desempeo de Tareas
cambios o modificaciones en reas Diferentes.
en su Puesto de Trabajo
Ausencia Prolongada del Riesgos Generales Riesgos Especficos
Puesto de Trabajo

5.- Informacin del Uso, Manejo y Cuidado y Reposicin del Equipo de Proteccin Personal
entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de proteccin personal entregado al trabajador, de
acuerdo al puesto de trabajo, en relacin a los riesgos efectivos a que estn expuestos los
trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantencin o cuidados y reposicin de
tales elementos.

Casco de Seguridad Proteccin Auditiva

Lentes de Seguridad Buzo / Overol

Zapatos de Seguridad Tenida / Slack.

Guantes de Seguridad Proteccin Respiratoria


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Otro Equipo de Proteccin Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos especficos en


relacin con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________

El trabajador debe cuidar los elementos de proteccin personal entregados por la empresa y hacer
un uso adecuado de ellos. Estos elementos deben ser utilizados durante toda la jornada laboral y en
todo lugar sin excepciones, su uso es obligatorio.

6.- rea en la que se desempea

Marque con una X el rea o reas donde realizar sus actividades.

a) Mina Rajo b) Mina Subterrnea b) Plantas

c) Servicios d) Fundicin e) Refinera

d) Otros especificar__________________________________________________

7.- Tareas Principales o Crticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o


Asociados y Medidas Preventivas y Mtodos Correctos de Trabajo.
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Actividad y Tarea Evento de Riesgo Consecuencia Medidas Preventivas o Mtodos Correctos de


Potencial no deseado de Control trabajo
1.- ECF 4, Vehculos
Livianos.
2.- EST 5 Salud
Compatible.
3.- EST 6 Fatiga y
Somnolencia.
4.- EST 8 Alcohol, drogas
Estar calificado y y Tabaco.
autorizado, 5.- Programa de
manteniendo licencia Mantencin de
municipal e interna. vehculos.
6.- Programa de Rutas
Estar en condiciones Crticas.
fsicas y psicolgicas 7.- Licencia Municipal e
adecuadas. Interna al da.
8.- Reglamento de
Realizar chequeo del Conduccin.
Colisin / Choque Accidente Fatal. equipo antes de realizar 9.- Chequeo de Equipos.
la conduccin. 10.- Examen
Volcamiento Accidente Grave. Psicosensotcnico.
Traslados en Respetar los lmites de 11.- Observaciones
vehculos livianos. Salida de la carretera. Politraumatismos. velocidad y seales del Conductuales.
trnsito. 12.- Liderazgos Seguros.
Atropellos. Contusiones 13.- Obligacin de
Utilizar cinturn de Informar.
Peatn golpeado. Fracturas. seguridad conductor y 14.- Capacitaciones.
pasajero. 15.- Campaas.
16,- Lista de chequeo
Conduccin a la interna, con frecuencia
defensiva. mensual para verificar el
cumplimiento de los
Equipo en perfecto controles crticos.
estado (mantenciones) 17.- Realizar
Reforzamiento en la
aplicabilidad del control
Estar atento a las crtico. 18.-
condiciones del trnsito Evaluacin de
y del entorno. entendimiento del
control crtico.
19.- ART.
20.- Riesgo Critico N 10.
21.- Uso de Tarjeta
Verde.
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Los puestos de trabajos 1.- EST 5 Salud


deben estar ordenado y Compatible.
se debe mantener las 2.- EST 6 Fatiga y
condiciones Somnolencia.
ergonmicas adecuadas. 3.- EST 8 Alcohol, drogas
Molestias musculo y Tabaco.
esquelticas. La iluminacin de las 4.- Observaciones
oficinas deben ser las Conductuales.
Posturas inadecuadas. Dao ocular. adecuadas, respaldadas 5.- Liderazgos Visibles.
con evaluaciones 6.- Obligacin de
Iluminacin deficiente. Electrocucin. cuantitativas. Informar.
Digitacin 7.- Capacitaciones
Equipos energizados Cadas. Las conexiones elctricas 8.- Campaas de
de equipos e Seguridad.
Desorden instalaciones no deben 9.- Programa de
ser hechizas mantener Mantencin e
los equipos bajo Infraestructura.
estndar de fabricante. 10.- Inspecciones.
11.- EST N4 Ergonoma
12.- Implementacin de
accesorios ergonmicos
de escritorio.
Transitar estando atento
a las condiciones del
entorno, tanto
estructuras como
vehculos.

Cuando se transite por 1.- EST 5 Salud


sectores donde exista Compatible.
presencia de polvo en 2.- EST 6 Fatiga y
suspensin y/o gases se Somnolencia.
Politraumatismos. debe utilizar respirador 3.- EST 8 Alcohol, drogas
Golpeado contra. adecuado. y Tabaco.
Contusiones 4.- Obligacin de
Exposicin a polvos y/o Siempre utilizar lentes Informar.
Trnsito del gases. Dao Ocular. de seguridad ya que por 5.- Charlas de seguridad
Personal efecto del viento u otro 6.- ART
Proyeccin de partculas Dao a la Piel motivo se pueden 7.- Demarcacin de reas
proyectar partculas. de trabajo.
Atropello. Daos respiratorios. 8.- Inspecciones.
Siempre transitar por los 9.- Observaciones de
Cada al mismo nivel. Accidente grave / Fatal pasos peatonales conductas.
establecidos y 10.- ECF particular 4.
Aplastamiento. sealizados, nunca
ingresar a reas de
movimiento de vehculos
o equipos sin
autorizacin.

Transitar solo por


sectores destinados al
trnsito peatonal.
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En interior mina,
transitar por sectores
habilitados, estando
atento de las
condiciones del entorno,
movimiento de vehculos
y equipos, si detecta
posibles planchones se
debe dar aviso de forma
inmediata al dueo de
rea.

8.- Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por
Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o
Tareas, Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique en forma individual los agentes fsicos, qumicos y biolgicos aplicables asociados al puesto de
trabajo y sobre lmites de exposicin permisibles a dichos agentes, los peligros y riesgos asociados a la salud
ocupacional y de las medidas de prevencin y control establecidas y consideradas y los mtodos correctos de
trabajo. Informe al trabajador sobre los lmites permisibles de aquellos agentes qumicos y fsicos, capaces de
provocar efectos adversos en el trabajador como ndices de referencia del riesgo ocupacional, segn Decreto
Supremo N 594 y modificaciones.

Peligros Riesgos
Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos Lmites Permisibles Medidas de Prevencin y/o de Control
profesionales
(segn DS N 594)

S/A

SA: Sin Antecedentes.

Informe y seale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades
profesionales que complementen la informacin anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y
tareas designadas.

9.- Peligros Ergonmicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o Tareas, Medidas
de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique en forma individual los diferentes tipos de lesiones ergonmicas que pueden ocurrir en
sus puestos de trabajo, como por ejemplo repetir el mismo movimiento una y otra vez (TMERT-
EESS); usar fuerza fsica (MMC); realizar actividades en posiciones poco cmodas.
Considerando los peligros potenciales a las personas, eventos de riesgos potencial no deseados,
medidas preventivas y mtodos correctos de trabajo. Segn lo establecido en Norma Tcnica N 594
y Ley 20.001 que Regula el peso mximo de carga humana, la normativa asociada a esta Ley se
encuentra reglamentada en el D.S. N63/2005
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Medidas Preventivas y/o


Enfermedad Profesional
Peligros ergonmicos Segmento Control

- Ejercicios de distensin antes y durante el


trabajo.
- Sistema de rotacin de Puestos de trabajo
- Evaluacin ergonmica de puesto de
trabajo
- Ley 20.001, no levantar pesos mayores a
Tendinitis / Sndrome de Tnel
Movimiento Repetitivo Mueca, brazo, cintura 50 kg, y mujeres 20 Kg, Las mujeres
Carpiano
embarazadas no pueden realizar cargas.
- Ayudas mecnicas si es posible
transportar la carga.
- Capacitaciones al factor de riesgos.
- Evitar rotar cintura al realizar trabajos de
aseo industrial.

- Ejercicios de distensin antes y durante el


Trastornos Musculo Esquelticos.
Manos, brazos. Tendinitis / Sndrome de Tnel trabajo.
(TMERT)
Carpiano - Evaluacin ergonmica las cabinas de los
Vehculos.
- Evaluacin de los puestos de trabajos.

10.- Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban
utilizar en los Procesos o en su Trabajo.

Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o
manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los lmites de exposicin permisibles de esos productos,
acerca de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevencin y control que deben
adoptar para evitar tales riesgos.

Elementos, productos y Limites de Medidas de Prevencin


Identificacin
sustancias que debe exposicin y/o Control para evitar
Peligros para la (Formulas,
utilizar en los procesos o permisibles de los tales Riesgos y Mtodos
Salud sinnimos, aspecto
en su trabajo. productos Correctos de trabajo
y olor)
S/A S/A S/A S/A S/A

11.- Peligros Potenciales / Situaciones de Emergencias Generales que afecten la integridad


fsica del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

Identifique e informe al trabajador peligros potenciales y riesgos generales que pueden afectar la integridad
fsica del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climticas Adversas) y de las Medidas de Control para
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evitar o reducir el potencial de dao de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuacin, primeros
auxilios en situaciones de emergencia.

Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar el trabajador y Mtodos


Peligros Potenciales / Riesgos Generales Correctos de trabajo
Trabajador y/o testigos, darn aviso inmediato a su supervisin directa, de no
estar presente, dar aviso al IPR
Supervisor o IPR llamar al 52 2474111(nmero de emergencia Codelco)
para solicitar una ambulancia.
Supervisor o IPR deber coordinar la suspensin de forma inmediata, de las
actividades en el rea o puesto de trabajo afectado.
Supervisor deber asegurar que se despeje el acceso para un fcil acceso de
la ambulancia hasta el lugar del accidente.
Una vez asegurada la atencin mdica del trabajador, el IPR informar a las
Autoridades Competentes, de acuerdo a la Circular N2345 (Inspeccin del Trabajo
y Seremi de Salud).
Accidentes Grave y/o Fatales Se iniciar proceso de investigacin con los antecedentes recopilados.
Implementar acciones correctivas e informar a autoridades.
Registrar las acciones tomadas luego de la emergencia y evaluar las posibles
modificaciones al plan de emergencia.
Con respecto a las comunicaciones con los familiares del afectado, el
personal de RRHH de la empresa, deber comunicar a familiares la situacin
ocurrida y estado de salud del trabajador. Adicionalmente se guiar (de ser
necesario), en la forma de acceder a seguros y/o diligencias que podran ser
necesarias realizar.
Trabajador se reintegrar al trabajo luego de recibir el alta mdica, la cual
deber presentarse a la persona de RRHH o a su jefatura directa.

Cualquier persona que detecte un incendio o amago debe presionar la alarma


de emergencia para iniciar la evacuacin de las instalaciones y adems informarlo
al lder de su zona, IPR, o quien lo reemplace, para determinar si corresponde a
fuego de pequea magnitud o amago (controlable por lderes a travs de extintores
mviles) o de gran magnitud (incontrolable a primera vista).
En el caso de fuego de pequea magnitud o amago, el foco debe ser
abordado directamente por el lder de la zona afectada, sin poner en peligro su
integridad fsica) y nicamente si cuenta con un curso formal de uso y manejo de
extintores, considerando al menos:
- Romper el sello de seguridad y retire el pasador del seguro. Acercarse a favor del
viento. Tomar la manguera y dirigirla hacia la base del fuego, procurando que el
agente extintor vaya de lado a lado en chorros intermitentes y controlados,
atacando primero el borde ms cercano.
- Luego de esto, remueva escombros y vuelva a utilizar el extintor para estar 100%
seguro de la extincin.
- Adems, para la eleccin del extintor apropiado, se deber considerar los 3 tipos
de fuego:
- Fuegos Clase A (combustibles slidos comunes, tales como madera, papel,
basura, gneros, etc.): Utilizar agente de Agua presurizada, Espuma y Polvo
qumico seco.
- Fuegos Clase B (Lquidos combustibles o inflamables): Utilizar agente de
Espuma, Polvo qumico seco y Dixido de carbono.
- Fuegos Clase C (Inflamacin de equipos que se encuentran energizados
Incendio o Amagos en instalaciones propias o de vecinos elctricamente): Utilizar agente Polvo qumico seco y Dixido de carbono.
colindantes: En caso de fuego de gran magnitud, el IPR o el Lder de Emergencia,
informar de la emergencia a la brigada de emergencia Codelco y coordinar la
evacuacin total de las instalaciones.
Posteriormente a la llegada de Brigada de Emergencia y Bomberos el IPR o
el Lder de Emergencia, recibir y dar indicaciones a Bomberos, informndoles de
la situacin, entregando la ubicacin de la emergencia y Hojas de Seguridad de ser
necesario.
En caso de trabajadores que sufran lesiones se proceder conforme a lo
indicado en el Instructivo de Tratamiento de Accidentes y Enfermedades
Profesionales.
Adicionalmente el personal deber tener en consideracin las Conductas
Generales en Caso de Incendio:
o Si hay humo, proteger boca y nariz (respiracin) preferentemente con un
pao mojado y desplazarse gateando
o No abrir ventanas ni generar corrientes de aire que puedan avivar el fuego
o No abrir las puertas antes de verificar que no haya fuego del otro lado
o Si las ropas se encienden, rodar por el suelo tapndose la cara con las
manos
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o En caso de quedar aislado, acercarse a una ventana y avisar su presencia


Finalmente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.
En el caso de amagos o incendios de vecinos, se operara de la misma
manera, en trminos de evacuacin o extincin (si los medios lo permiten). Adems
en este caso se deber preparar una carpeta de HDS con las sustancias que se
almacenan en la empresa y el plan de emergencia para entregar a empresas
colindantes. Solicitando a su vez la entrega de sus HDS y su plan de emergencia
(si ellas lo permiten).
Se considerar masiva cuando al menos 2 trabajadores se vean afectados por una
intoxicacin derivada del consumo de alimentos en Casinos El Salvador o Centros
de alimentos en El Salvador. Los pasos a seguir en esta emergencia son:

Los trabajadores debern dar aviso a su supervisin, quien a su vez


Intoxicacin Alimenticia Masiva informar al IPR.
Jefatura o IPR coordinar que el trabajador concurra a Policlnico o ACHS.
En caso de alimentos preparados por casino del Cliente, se deber solicitar la
contra muestra del men completo preparado el da de la intoxicacin, gestionar el
envo a un organismo externo que analice el estado de este y ejecutar
inmediatamente una inspeccin de las condiciones de higiene de las instalaciones,
junto al Mandante. En forma paralela se deber realizar la investigacin del
incidente.
Finalmente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.
De acuerdo a la intensidad del movimiento, se proceder de la siguiente manera:
Sismo de menor intensidad:
No se debe realizar evacuacin, pues el trnsito durante el movimiento puede
generar mayores peligros, como por ejemplo cadas.
Personal mientras dur el movimiento deber:
o Actuar con tranquilidad y cautela, el pnico puede contagiar al resto.
o Mantenerse en el puesto de trabajo, pero alejado de ventanales y objetos que
puedan caer. Una alternativa es ubicarse al costado del escritorio, y de ser
necesario arrodillarse.
Terremoto (Sismo de gran intensidad):
En caso que el movimiento telrico aumente de intensidad, el lder de
emergencia activar la alarma de evacuacin, y los colaboradores debern:
o Evacuar hacia las zona de seguridad, por las vas de evacuacin y siguiendo
las indicaciones de los lderes de emergencia.
o Evacuar de forma inmediata y sin devolverse a buscar pertenencias
personales.
o Bajar escaleras debidamente afirmado de los pasamanos y con calma.
o Pedir ayuda en caso de atrapamiento.
o Evitar caminar en zonas de vidrios rotos y/o cables elctricos
o Estar atento a eventuales rplicas del Sismo
En forma paralela las personas designadas debern realizar el corte
inmediato de suministros crticos (Agua, Luz y Gas) dependiendo de la emergencia,
Sismo o Terremoto. tomando en cuenta la cercana a las zonas de corte y bajo ninguna circunstancia
exponiendo al personal a sufrir lesiones a causa de la emergencia.
En caso que la zona de seguridad a causa del terremoto sea obstruida, se
deber posicionarse en un sector alternativo definido por el lder, lejano de objetos
que caigan, ventanas y/o cables elctricos.
En el caso cuando un trabajador sufra alguna lesin al ir evacuando, debe
informar inmediatamente al lder de emergencia, quien ayudar a sacarlo de las
instalaciones con apoyo de otras personas, y luego se proceder a pedir apoyo
medico de acuerdo a la emergencia de accidentes graves.
En el caso de que un trabajador que atrapado, se proceder de acuerdo a
emergencia de Atrapamiento.
Una vez en la zona de seguridad, cada jefatura corroborar que se encuentre
su personal a cargo, de manera de verificar que no queden personas en las
instalaciones.

Una vez terminada la emergencia el IPR y/o lderes evaluarn los daos
causados de manera de identificar y segregar las reas y/o sectores peligrosos que
puedan poner en riesgo la integridad fsica de los trabajadores. Una vez verificado
esto se podr retomar las normales funciones.
Finalmente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.
Cuando exista un emergencia climtica como la sealada se deber tomar en
consideracin la forma de actuar en faena, as como en la conduccin de vehculos:
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En instalaciones:
o En caso de inundaciones en las instalaciones, la supervisin dar la orden de
cortar los suministros de energa.
o Se intentar de remover el agua aposada en la medida de lo posible, con
especial atencin en los traslados y usando botas de goma.
o De no ser posible remover el agua, se deber evacuar la zona hacia una
Inundacin por lluvias zona seca, hasta que la situacin se normalice.
o Posteriormente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.
En la conduccin:
Se deber conducir con mayor precaucin, tomado mayor distancia del
vehculo que lo antecede, conduciendo a menor velocidad y poniendo
atencin a zonas con aposamiento.
En Potrerillos, se debe tener la autorizacin por parte del mandante para
hacer efectivo la bajada del personal, por visto bueno de proteccin
industrial.

Cuando exista una emergencia por alud las autoridades darn aviso por
distintos medios. Luego de esto, ser el lder quin activar la alarma de
emergencia, y se informar la emergencia.
Posteriormente el personal deber dirigirse a una zona alta, libre de
inundaciones, la cual se encuentra definida en los Planos de Evacuacin definidos.
Se deber concurrir idealmente a pie, por las posibles congestiones que
Aluviones pudiesen haber.
Si por distintos motivos no se alcanza a llegar a la zona libre de inundacin,
se deber ingresar a una construccin slida, idealmente un edificio, y subir lo ms
alto posible.
Se deber retornar nicamente cuando las autoridades lo hayan informado.
Finalmente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.

Cuando exista un emergencia climtica como la sealada, se deber tomar


en consideracin la forma de actuar en el taller, as como en la conduccin de
vehculos:
En faena o instalacin:
o Se asegurar que se cuente con ropa de abrigo necesaria.
o Se verificar que no existen aposamientos de agua y/o lodo en cableados
elctricos, de ser necesario, el lder de emergencia deber coordinar el corte de
energa.
o Se deber tener especial cuidado con planchones de nieve que podrn caer
de los techos.
o Personal que deba concurrir a terreno deber salir nicamente si se cuenta
Nevazones / Tormenta de Nieve con medios de comunicacin como radio o celular.
o Si algn sector del taller colapsase, se evaluar la evacuacin del sector,
siempre y cuando los peligros no puedan ser controlados.
o Posteriormente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.
En la conduccin:
o Se deber conducir con mayor precaucin, tomado mayor distancia del
vehculo que lo antecede, conduciendo a menor velocidad con el cambio ms alto
posible (en piso congelado) y utilizando cadenas y traccin 4x4 dependiendo
(cuando hay gran cantidad de nieve).
o No se podr conducir si las condiciones de visibilidad son limitadas.

Cuando exista un emergencia climtica como la sealada, se deber tomar


en consideracin la forma de actuar en el taller, as como en la conduccin de
vehculos:
En el taller o instalacin:
o Lder deber coordinar que se desconecten los aparatos
o Deshacerse de todo material metlico de los bolsillos o ropa de los
colaboradores.
o Apagar equipos celulares.
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o No toque equipos elctricos o telfonos, porque los relmpagos pueden


conducir su descarga a travs de los cables.
o Conviene permanecer alejados de las tuberas del agua y del gas.
o Posponer el uso de baos y duchas hasta despus de la tormenta, a travs
Tormenta Elctrica. del agua existe tambin riesgo de electrocucin
o Intentar mantenerse sentado en una silla que no sea metlica con los pies en
el aire.
o Si se est en un grupo es aconsejable dispersarse unos metros e idealmente
mantenerse agachado y de cuclillas, tocando con el piso nicamente con los
zapatos.
o En caso de que alguien sea alcanzado por un rayo, solicitar ambulancia de
inmediato y mantener abrigada a la vctima hasta la llegada de los equipos de
urgencia.
o Retomar las actividades cuando termine la tormenta.
o Posteriormente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.
En la conduccin:
o Estacione en un lugar abierto donde no hayan rboles que puedan caer sobre
el vehculo.
o Permanezca en el auto y ponga las luces intermitentes hasta que pase la
tormenta.
o Evite los caminos inundados.
Ante la toma de caminos, quien advierta esta situacin, deber informar a la
jefatura directa y a IPR.
El responsable del taller o a quien este designe, verificar la existencia de
rutas alternativas con carabineros o clientes.
El personal que se encuentre realizando sus labores y se vean afectado por
el corte de camino en su desplazamiento fuera de la faena o taller, debern
permanecer en sus respectivos talleres, a la espera de los pasos a seguir indicados
por la jefatura en base a la informacin entregada por autoridad y/o clientes.
Por ningn motivo se intentar desplazarse por los caminos tomados y
Toma de caminos. exponerse a agresiones de manifestantes.
Los colaboradores que se encuentren en sus domicilios o campamentos, y no
puedan concurrir a la faena por el corte, debern estar a la espera de lo que
indique su jefatura.
Ante esta situacin el responsable del taller deber ponerse en contacto con
el cliente para reprogramar mantenciones una vez que los caminos se habiliten.
Posteriormente se debern registrar las acciones tomadas luego de la
emergencia, evaluar las posibles modificaciones al plan de emergencia y completar
el formulario de verificacin post emergencia.

12.- Mtodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido
entregados al trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo
conforme de los documentos.

Mtodo de Trabajo / Documento Cdigo del Documento

Poltica Integrada de colina verde


Poltica corporativa de Codelco
Carta de Valores de Codelco
Poltica corporativa gestin de seguridad, salud en el trabajo y riesgos
operacionales de Codelco
Estndares de Control de Fatalidad Aplicables.
Estndares de Salud en el Trabajo Aplicables..
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Riesgos Crticos Aplicables


ART
Tarjeta Verde
Planes de Emergencia.

13.- Documentos y Estndares de Referencia

Se debe tener debida consideracin en los requerimientos establecidos en la legislacin vigente, las
normas nacionales e internacionales aplicables y los estndares corporativos vigentes, con especial
nfasis en la aplicacin del instructivo de Aplicacin Tarjeta Verde.

a) Principales Referencias Legales.

Ley N 16.744 sobre Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.


Decreto Supremo N 132 del Ministerio de Minera (que modific D.S N 72 SNGM)
Decretos N 40 y 54 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social (MTPS)
Ley 20.123 que regula el trabajo en Rgimen de Subcontratacin del MTPS
Decreto N 76 que dictamina normas en materias de seguridad y salud en el trabajo en
obras, faenas o servicios prestados por terceros
Cdigo Sanitario
Decreto Supremo N 594 Sobre Condiciones Ambientales y Sanitarias en los Lugares
de Trabajo
Resolucin 860/2015 ISP Servicio Salud
Otras aplicables

b) Principales Normas Tcnicas


Normas Chilenas Especficas
OHSAS 18000 de Salud y Seguridad en el Trabajo
Directrices de la OIT (Organizacin Internacional del Trabajo) y OISS (Organizacin
Iberoamericana de Seguridad Social)
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c) Estndares Corporativos de Seguridad y Salud, tanto de aplicacin transversal, como


aquellos de origen especfico que se encuentren vigentes y cuyo listado se indican a continuacin.
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a) Carta de Valores.
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b) Polticas Corporativas
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13.- Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad Colina Verde.

TITULO IX
DE LA OBLIGACIN DEL PERSONAL, DEL CONOCIMIENTO DEL REGLAMENTO
INTERNO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Artculo 110: La Empresa tiene la obligacin de mantener al da el Reglamento Interno de Higiene y


Seguridad en el trabajo y los trabajadores de la empresa estarn obligados a tomar cabal
conocimiento de este Reglamento Interno de Higiene y Seguridad y a poner en prctica las normas y
medidas contenidas en l. Se establece que desde el momento de su publicacin y entrega de este
reglamento, no se aceptar como excusa al incumplimiento a sus disposiciones, procedimientos e
instrucciones por desconocimiento

TITULO XX
OBLIGACIONES

Artculo165: Son obligaciones para todo el personal los siguientes puntos:


a) Todo trabajador que sufra un accidente, cualquiera que sea la lesin, por leve que sta
sea, debe dar cuenta inmediatamente del hecho, a su jefe directo o quien lo reemplace,
dentro de la jornada de trabajo. Al no hacerlo as se expone a perder sus derechos a los
beneficios de la Ley N 16.744, eso significa que lesiones informadas al da siguiente o
varios das despus, podran no ser aceptados como accidentes del trabajo, en razn de la
prdida de los elementos de prueba de la ocurrencia del siniestro.
b) Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o de trayecto que le produzca lesin, por
leve que sta sea, debe dar cuenta inmediatamente del hecho a su jefe directo o a quin lo
reemplace dentro de la jornada de trabajo. De igual manera deber informar de todo
sntoma de enfermedad profesional que advierta en su organismo. El no hacerlo as lo
expone a perder los derechos a los beneficios que le otorga la Ley N 16.744.
El decreto N 101, del reglamento general de la ley, dispone en el Artculo N 71 que las
denuncias de accidentes del trabajo deben hacerse efectivas dentro de las 24 horas
siguientes acontecido el hecho.
c) La denuncia e investigacin de un accidente de trabajo le corresponder hacerla al jefe
directo del accidentado, confeccionando la Denuncia Interna de Accidente y remitindola al
Departamento de Recursos Humanos.
d) La investigacin de los Accidentes del Trabajo tienen como propsito descubrir las causas
que originaron el accidente a fin de adoptar las medidas necesarias para evitar su
repeticin.
e) Todo trabajador est obligado a colaborar en la investigacin de los accidentes que ocurren
en la Mutual. Deber avisar a su Jefe Directo cuando tenga conocimiento o haya
presenciado algn accidente acaecido a un trabajador, an en el caso que ste lo estime
de poca importancia o no hubiere sufrido lesin. Igualmente estar obligado a declarar en
forma completa y real los hechos presnciales, cuando el Jefe Directo, Comit Paritario,
Departamento de Prevencin de Riesgos y/o el Organismo Administrador lo requieran.
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f) Todo trabajador que sufra un accidente de trayecto adems del aviso inmediato a su
empleador (Artculo 7 D.S. 101) deber acreditar su ocurrencia ante la Mutual de la
A.CH.S., mediante el respectivo parte de carabineros (a peticin del Tribunal Competente)
u otros medios probatorios igualmente fehacientes, para este efecto tambin se
consideran elementos de prueba, a lo menos uno de los siguientes:
1. La propia declaracin del lesionado.
2. Declaracin de testigo.
3. Certificado de Atencin de Posta u Hospital
g) Todo trabajador deber preocuparse del buen funcionamiento de las maquinarias de la
empresa. Deber, asimismo, preocuparse que su rea de trabajo se mantenga limpia y
ordenada, despejndola de obstculos con el objeto de evitar accidentes a s mismo o a
cualquier persona que transite a su alrededor.
h) Todo trabajador que padezca de alguna enfermedad que afecte o disminuya su seguridad
en el trabajo, deber poner esta situacin en conocimiento de su jefe directo para que
adopte las medidas que procedan. Especialmente si padece de epilepsia, mareos,
afeccin cardiaca, poca capacidad auditiva o visual, etc. Asimismo, el trabajador deber
dar cuenta a su jefe directo de inmediato de cualquier enfermedad infecciosa o epidmica
que haya o est sufriendo, o que haya afectado a su grupo familiar.
i) El trabajador que haya sufrido un accidente del trabajo y que a consecuencia de ello sea
sometido a tratamiento mdico, no podr trabajar en la Empresa, sin que previamente
presente un certificado de "Alta" dado por el mdico tratante del Organismo Administrador.
Este control ser de responsabilidad del Jefe inmediato.
j) Todo trabajador deber dar aviso a su Jefe inmediato o a cualquier ejecutivo de la Empresa
de toda anormalidad que observe en las instalaciones, maquinarias, herramientas,
personal o ambiente en el cual trabaja. Dicho aviso debe ser inmediato si la anormalidad
es manifiesta o est ocasionando o produciendo un riesgo de accidente a equipos o las
personas.
k) Todo trabajador deber conocer:
1. La ubicacin exacta de los equipos extintores de incendio del sector en el cual
trabaja.
2. La forma de operarlos. En caso contrario deber solicitar su instruccin.
l) Todo trabajador que vea que se ha iniciado o est en peligro de producirse un incendio,
deber dar alarma avisando en voz alta a su Jefe inmediato y a todos los trabajadores que
se encuentren cerca.
m) Dada la alarma de incendio, el trabajador se incorporar disciplinadamente al
procedimiento establecido en la Norma de Seguridad vigente en la empresa para estos
casos.
n) Todo trabajador deber capacitarse en aspectos bsicos de seguridad o participar en
cursos de adiestramiento en la materia, siendo estos de total costo para la Empresa.
o) Todo trabajador deber usar en forma obligada los uniformes o elementos de proteccin
personal que la Empresa proporcione, ya que se consideran elementos de proteccin para
realizar en mejor forma su trabajo.
p) En caso de accidentes de trayecto, el afectado deber dejar constancia del suceso en la
posta, hospital o comisara ms cercana al lugar del accidente. Posteriormente deber
avisar a la Empresa, a objeto de que esta extienda una denuncia de accidente en trayecto.
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q) Todo conductor de vehculo motorizado deber portar en forma permanente sus


documentos de conducir, de identidad y credencial de la Empresa.
r) Todo trabajador que este expuesto al agente higinico slice tiene la obligacin de
presentarse en su lugar de trabajo afeitado de no acatar esta obligacin se tomaran
medidas administrativas correspondientes a la gravedad.

a) los trabajadores tienen la obligacin de participar en las mediciones cuantitativas de los


agentes higinicos presentes en las reas de trabajo, efectuado por el organismo
administrador de la ley N 16.744

b) Dar cuenta de inmediato a su jefatura de cualquier condicin de trabajo, incidente,


desperfecto o situacin irregular que ponga o pueda poner en riesgo la seguridad o
salud de los trabajadores.

c) Participar activamente en el programa de vigilancia de la salud de trabajadores con


exposicin a slice u otros agentes higinicos , asistiendo a los controles mdicos y
exmenes de salud, tomando conocimiento de su situacin de salud personal y
adoptando las acciones y conductas requeridas para su proteccin.

TITULO XIX
DE LAS PROHIBICIONES:
Artculo 163: Queda prohibido a todo trabajador:
a) Ingresar al lugar de trabajo en estado de intemperancia, prohibindose introducir bebidas
alcohlicas a la empresa, beberlas o darlas a terceros. Esta prohibicin incluye los lugares
de alojamiento, transporte o cualquier otra dependencia.
b) Portar cualquier tipo de arma en el recinto de la empresa, salvo la excepcin de que sea
entregada por la empresa para desarrollar una labor especifica, la que una vez concluida,
deber ser entregada.
c) Soplarse la ropa o el cuerpo con aire comprimido, oxigeno o acetileno.
d) Encender fuego y fumar en los lugares que se hayan sealado como prohibido.
e) Dormir, comer o preparar alimentos en reas de produccin.
f) Subir o bajar de vehculos en movimiento.
g) Penetrar a recintos de trabajos peligrosos quienes no estn debidamente autorizados para
hacerlo.
h) Chacotear, jugar, empujar, reir o discutir dentro de los recintos de la empresa a cualquier
hora.
i) Usar cualquier elemento que no ofrezca seguridad de su estabilidad o esbeltez.
j) Alterar, cambiar o accionar instalaciones, equipos, sistemas elctricos o maquinarias sin
haber sido expresamente autorizado para ello.
k) Soldar o calentar tambores vacos o envases que contengan combustibles, aceites o
lubricantes.
l) Tratarse por su propia cuenta las lesiones que haya sufrido en algn accidente.
m) Permitir que personas no capacitadas traten de remover de los ojos del accidentado o de
sus heridas, cuerpos extraos.
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n) Apropiarse o usar elementos de proteccin personal a cargo de otro trabajador.


o) Trabajar sin el debido equipo de seguridad o sin las ropas de trabajo que la empresa
proporcione.
p) Llevar pasajeros en vehculos o lugares de stos no habilitados para este efecto.
q) Negarse a proporcionar informacin en relacin con determinadas condiciones de trabajos
y de seguridad o acerca de accidentes ocurridos.
r) Romper, rayar o destruir avisos, carteles, afiches, instructivos y reglamentos.
s) Operar mquinas que no le corresponda o no est autorizado, an cuando sea aprendiz
proveniente de una escuela especializada y efectuando prctica.
t) Realizar cualquier tipo de reparacin estando en funcionamiento la mquina u equipo o sin
el respectivo bloqueo del sistema de fuerza.
u) Dejar sin vigilancia una mquina funcionando.
v) Usar vestimenta inadecuada, especialmente cerca de transmisiones. Adems, el personal
que lleve el cabello largo, deber tomrselo para evitar su atrapamiento o inflamacin.
w) Lanzar objeto de cualquier naturaleza, dentro del recinto de la empresa, aunque stos no
sean dirigidos a personas, en especial entre un nivel y otro.
x) Usar bencina para otros fines que no sea la combustin interna de los vehculos.
y) Trabajar con vestimenta o implementos impregnados con material combustible.
z) Utilizar para otros fines equipos, elementos de proteccin personal y dispositivos de
bloqueo. (utilizacin de candados de bloqueo para casilleros, cajones de herramientas,
etc.)
aa) Izar y guiar materiales de manera manual no siguiendo la orden de utilizar cordeles como
vientos.
bb) Comenzar a realizar actividades sin una previa realizacin de anlisis y evaluacin de
riesgos e implementacin de medidas de seguridad.
cc) Comer dentro del puesto de trabajo y durante la jornada laboral, entindase por tal la que
no corresponde al horario de colacin otorgado por la empresa, siendo necesario que
durante las comidas debe realizarse en el casino de la empresa, al interior de la oficina
central, el que cuenta con implementos para aquello.

Artculo 164 Tambin Queda prohibido a todo el personal de la Empresa:


d) Reparar, desarmar o desarticular maquinarias de trabajo u otras sin estar expresamente
autorizado para tal efecto.
e) Si detectara fallas en estas, es obligacin del trabajador informar de inmediato a Su jefe
directo, con el objeto de que sea enviado al Servicio Tcnico evitando as mayor deterioro.
f) Fumar o encender fuego en lugares de trabajo.
g) Permanecer, bajo cualquier causa, en lugares peligrosos que no sean los que le
corresponde para desarrollar su trabajo habitual.
h) Correr, jugar, reir o discutir en horas de trabajo y/o dentro del establecimiento.
i) Alterar, cambiar, reparar o accionar instalaciones, maquinarias, equipos, mecanismos,
sistemas elctricos o herramientas, sin haber sido expresamente autorizado y encargado
para ello.
j) Apropiarse o sustraer propiedad privada, tanto de la Empresa como de sus compaeros de
trabajo.
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k) Ejecutar trabajos o acciones para las cuales no est autorizado y/o capacitado, o cuando
est en estado de salud deficiente.
l) Sacar, modificar o desactivar mecanismos de seguridad, de ventilacin, extraccin,
calefaccin, desages, equipos computacionales, etc.
m) No proporcionar informacin en relacin con determinadas condiciones de seguridad en la
o las oficinas o faenas o en accidentes que hubieren ocurrido.
n) Romper, rayar, retirar o destruir propagandas, comercial o promocional que la Empresa
haya colocado en sus dependencias u otras.
o) Romper, sacar o destruir propagandas o Normas de Seguridad que la Empresa publique
para conocimiento o motivacin del personal.
p) Aplicar a s mismo o a otros, medicamentos sin prescripcin autorizada por un facultativo
competente, en caso de haber sufrido una lesin.
q) Queda estrictamente prohibido manejar, activar u operar maquinaria alguna, sin haber sido
autorizado. Toda autorizacin o aprobacin para manejar, activar u operar alguna
maquinaria o equipo, la dar el Jefe de especialidad en forma escrita.
r) Prohbase manejar, activar u operar algn tipo de maquinaria s:
a) Se est en estado de intemperancia
b) Se est en condiciones fsicas defectuosas.
s) En el transcurso de un mes ha sido sancionado dos veces o ha provocado accidentes con
dao a la propiedad y/o personas como consecuencia de un descuido o negligencia.
t) Prohbase el uso de cualquier vehculo motorizado de propiedad de la empresa, sin previa
autorizacin escrita de la jefatura competente.
r) Se prohbe hacer uso de telfonos celulares en reas de trabajo y especficamente en
momento que se desarrolla una tarea de alto riegos.
s) Se prohbe fumar en el desarrollo de actividades de alto riegos.
t) Se prohbe hacer uso de medio de transporte distinto al aportado por la empresa Colina
Verde Ltda.
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CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACIN DE INFORMAR

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entraan o son inherentes a las labores que
desempear en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas
que deber aplicar en el desempeo de mis labores, y tambin acerca de los riesgos de exposicin a los
contaminantes existentes en las reas de trabajo y los lmites de exposicin permisibles, los peligros /
riesgos acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el
trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevencin y de proteccin que debo
adoptar para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los mtodos de trabajo correctos.

Declaro tambin que he recibido la informacin sobre las medidas que debo adoptar en materia de
combate contra incendios y evacuacin en situaciones de emergencia.

1. Nombre del Trabajador: ______________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupacin / Cargo o Funcin: _________________________________________

3. Fecha: _____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: __________________________________________________________________

5. Cargo Instructor: ___________________________________________________________________

6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha: _____ / ______________________ / ________

___________________________ ______________________________
Firma Trabajador Firma Jefatura Directa

Distribucin Instruccin O. D. I. (triplicado): _________________________


Carpeta Personal (Respaldo IPR). Firma IPR
Carpeta Personal (Recurso Humano)
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Interesado (Trabajador).

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