Diario Familia y Sucesiones Nro 87 07.10.

2016

Violencia obsttrica: Caracterizacin y encuadre legal

Por Ignacio Gonzlez Magaa

I.- Introduccin:
Un grupo de mujeres forma una ronda alrededor de Esperanza, la encargada de cebar mate. Mariana quiere dar su testimonio,
pero el miedo y el dolor no la dejan hablar. A su lado est Trinidad, que se anima a romper el hielo y explica
entrecortadamente los maltratos que sufri en el momento de parir a sus cinco hijos. Los mdicos y las enfermeras no te
escuchan, te maltratan, te dicen que no grites ni te quejes.
Otra integrante del grupo, Rosa, agrega que Yo tena 16 aos cuando tuve mi primer hijo. No saba ni qu era una
contraccin y la partera me deca que si me haba gustado abrir las piernas para quedar embarazada, ahora que dejara de
lloriquear, cuenta.
Marcela se envalentona por el relato de sus compaeras de ronda y relata que ella tuvo su beb hace dos meses en un hospital
materno-infantil; en el conurbano bonaerense. Apenas llegu al hospital, me pusieron el goteo, la enfermera me trataba mal,
me gritaba, me deca que no me quejara. Despus me llevan a la sala y tengo a mi hijo. A los tres das del parto, me entero de
que le haban desgarrado el hombro al beb. La neo (neonatloga) me dijo que con un par de operaciones puede quedar
bien, narra. Quiere iniciar acciones legales contra el hospital, pero tiene miedo. No s a quin pedir ayuda, cmo hacer,
dnde denunciar al hospital, explica por fin1.
Podramos seguir transcribiendo relatos reales de mujeres vctimas de una modalidad de violencia ejercida contra su persona,
que no es visibilizada como un mecanismo de agresin autnomo y que posee escasa recepcin jurisprudencial: La violencia
obsttrica.

II.- Caracterizacin de la Violencia Obsttrica:

a.- Encuadre conceptual:
Este tipo de violencia ejercido contra la mujer, es una forma especfica de violacin a los derechos humanos y reproductivos de
las mujeres, incluyendo los derechos a la igualdad, a la no discriminacin, a la informacin, a la integridad, a la salud y a la
autonoma reproductiva.
Se genera en el mbito de la atencin del embarazo, parto y puerperio en los servicios de salud pblicos y privados, y es
producto de un entramado multifactorial en donde confluyen la violencia institucional y la violencia de gnero 2.
As, el concepto de salud reproductiva incluye el derecho a la salud sexual, que a su vez incluye el derecho al acceso a una
vida sexual satisfactoria, segura y sin riesgos. Incluye tambin el derecho al acceso informado a la variedad de mtodos
anticonceptivos disponibles, as como a la libre eleccin y uso de ellos; e incluye el derecho de las mujeres a acceder a
servicios de salud adecuados que propicien una atencin digna y de calidad durante el embarazo, el parto y el puerperio, sin
riesgos, y que garanticen las mejores condiciones para tener hijos sanos3.
Esta clase de violencia se expresa mayoritariamente aunque no con exclusividad- en el trato deshumanizado hacia la mujer
embarazada, en la tendencia a patologizar los procesos reproductivos naturales y en mltiples manifestaciones que resultan
amenazantes en el contexto de la atencin de la salud sexual, embarazo, parto y post parto4, incluyendo la realizacin de
prcticas invasivas y suministro de medicacin que no estn justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona
por nacer, o cuando no se respetan los tiempos ni las posibilidades del parto biolgico.
En sntesis, puede definirse como el tipo de violencia ejercida sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres por
cualquier sujeto que intervenga en el proceso sanitario.
b.- Reconocimiento Legal:
Si bien desde finales de la dcada del 70 hemos sido testigos de la elaboracin de una serie de conferencias internacionales
realizadas en el marco del alcance de los derechos humanos5 que han alertado sobre la importancia del respeto de los derechos
sexuales y reproductivos, definiendo a la salud sexual y reproductiva como una parte inalienable, integral e indivisible de los
derechos humanos universales6, a nivel nacional, la legislacin comenz a ocuparse de esta problemtica en forma concreta, a
partir de la sancin de la denominada Ley de parto humanizado, que fue promulgada bajo el n 25929.
En ella se establece que toda mujer, en relacin con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene derecho a: a)
ser informada sobre las distintas intervenciones mdicas que pudieren tener lugar durante esos procesos de manera que pueda
optar libremente cuando existieren diferentes alternativas. b) A ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado

1
Relatos extrados de la Revista Accin - Segunda quincena de febrero 2010
2
Belli, Laura, La violencia obsttrica: otra forma de violacin a los derechos humanos, Revista Red biotica/UNESCO, Ao 4, 1 (7): 25-34, Enero - Junio 2013

3
Castro R Investigacin sobre la violencia obsttrica en Mxico,.Revista CONAMED, vol. 19, nm 1, enero-marzo 2014, pags. 37-42
4
Medina, Gonzalez Magaa, Yuba Violencia de Gnero y Violencia Domstica. Responsabilidad por Daos, Ed. Rubinzal Culzoni, 2013, p-144
5
Convencin Sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Contra la Mujer (1979), la Declaracin de Naciones Unidas sobre la Eliminacin de la
Violencia contra la Mujer (1993) conjuntamente con la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995) y la Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres Convencin Belem De Par (1996
6
Belli, Laura, La violencia obsttrica: otra forma de violacin a los derechos humanos, Revista Red biotica/UNESCO, Ao 4, 1 (7): 25-34, Enero - Junio 2013
que le garantice la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en consideracin sus pautas culturales. c) A ser
considerada, en su situacin respecto del proceso de nacimiento, como persona sana, de modo que se facilite su participacin
como protagonista de su propio parto. d) Al parto natural, respetuoso de los tiempos biolgico y psicolgico, evitando
prcticas invasivas y suministro de medicacin que no estn justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona
por nacer. e) A ser informada sobre la evolucin de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partcipe
de las diferentes actuaciones de los profesionales. f) A no ser sometida a ningn examen o intervencin cuyo propsito sea de
investigacin, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el Comit de Biotica. g) A estar
acompaada, por una persona de su confianza y eleccin durante el trabajo de parto, parto y postparto. h) A tener a su lado a su
hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recin nacido no requiera de cuidados
especiales7.
A su vez, la norma referida establece que en el caso de constatar el incumplimiento de alguno de los puntos referidos en el
prrafo anterior, por parte de las obras sociales y entidades de medicina prepaga, como as tambin el incumplimiento por parte
de los profesionales de la salud y sus colaboradores y de las instituciones en que stos presten servicios, sean pblicas o
privadas, ser considerado falta grave a los fines sancionatorios, sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal que pudiere
corresponder en cada caso.
La proteccin legal prevista por la ley referida, fue ratificada por la Ley 26.485 de proteccin integral para prevenir, sancionar
y erradicar la violencia contra las mujeres que establece en su artculo 6 inc. e) como una de las modalidades que puede tener
la violencia de gnero a la violencia obsttrica, caracterizndola como aqulla que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo
y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalizacin y
patologizacin de los procesos naturales, de conformidad con la Ley 25.929.
Por ltimo, y a fin de complementar los principios que surgen de las leyes reseadas, resulta til el aporte de la denominada
Ley de Derechos del Paciente -26.529- establece en el artculo 2 inc. b: "El paciente tiene derecho a que los agentes del
sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respecto a sus convicciones personales y morales,
principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el
padecimiento que presente y haga extensivo a los familiares o acompaantes".
Bajo el espectro normativo reseado, entendemos que deben considerarse legitimados activos para producir violencia
obsttrica todo el personal que trabaja en un servicio de asistencia sanitaria, tanto profesionales (mdicos/as, trabajadores/as
sociales, psiclogos/as) como colaboradores: mucamas/os, camilleros/as, personal administrativo, etc.; todos los trabajadores
de los servicios pblicos o privados, que operen en los centros de salud; quienes trabajan en los cuerpos mdicos forenses de
los mbitos provinciales, municipales o nacionales; aquellos que prestan servicios de perito legista en forma particular;
quienes trabajan como mdicos laborales internos de las empresas, u organismos del Estado las personas y/o que se
desempeen en el rea migratoria o de las policas aduaneras y deban revisar a las mujeres que ingresen al pas, por ejemplo,
en el caso que se sospeche que sea portadora de drogas8.

III.-Breves reflexiones en torno a la violencia obsttrica

El abordaje de problemtica compleja revela numerosos entrecruzamientos que ponen de manifiesto el carcter
interdependiente e indivisible de los derechos de las mujeres. En cada situacin de violencia obsttrica se puede detectar la
vulneracin de ms de un derecho.
Es por ello que es urgente promover la reflexin y sensibilizacin de los agentes de salud sobre este tema particular para lograr
modificar aquellas prcticas en salud violatorias de los derechos de las mujeres. Se debe garantizar el derecho de las mujeres a
contar con toda la informacin relacionada con sus tratamientos as como el derecho a recibir por parte del personal de salud el
mejor trato posible, teniendo en cuenta las limitaciones de los servicios de salud sexual y reproductiva, garantizando la
igualdad del acceso y la calidad de la atencin independientemente de la procedencia socioeconmica o cultural de la mujer.
Somos conscientes de la crisis por la que pasa el sistema de salud, de la carencia de infraestructuras adecuadas, de la escasez
de recursos, de la exigidad de los presupuestos, de la insuficiencia de personal y de la insuficiencia del apoyo tecnolgico,
pero pensamos que su extrema gravedad no justifican los malos tratos en un rgimen jurdico basado en el respeto a los
derechos humanos ya que ninguna miseria da derechos a daar y menos a lesionar por el gnero en lo sexual o reproductivo 9 .

7
Medina, Graciela Violencia Obsttrica, RDFyP, La Ley, Diciembre 2009, 4
8
Medina, Graciela Violencia Obsttrica, RDFyP, La Ley, Diciembre 2009, 4
9
dem nota anterior