Vol. 12 – Núm.
10 – Diciembre 2002
MEDIFAM 2002; 12: 620-630
Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado
(GDS) para el despistaje de depresión en mayores de 65
años: adaptación y validación
J. MARTÍNEZ DE LA IGLESIA, Mª C. O NÍS VILCHES, R. D UEÑAS HERRERO*,
C. ALBERT COLOMER**, C. A GUADO TABERNÉ, R. L UQUE LUQUE**
Médico de Familia. Unidad Clínica de Occidente. Distrito Córdoba-Centro. Tutor U.D.
Medicina Familiar y Comunitaria de Córdoba. * Médico de Familia. Residente de
Psiquiatría. **Área de Salud Mental. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
RESUMEN
Fundamento: existen escasos cuestionarios de
cribado de depresíón adecuadamente validados al
castellano.
Objetivo: adaptar y validar al castellano la ver -
sión abreviada de la Geriatric Depression Scale de
Yesavage (GDS) para su uso en el cribado de de -
presiones en mayores de 65 años.
Diseño, material y método: el trabajo se ha rea -
lizado en consultas de un centro de salud de Aten -
ción Primaria mediante un estudio de validación
de cuestionarios. Se ha realizado en tres etapas: en
la primera se ha traducido y adaptado el cuestio -
nario al castellano (GDS-VE). En una segunda fa -
se el médico/enfermera de cada sujeto aplicó el
cuestionario de forma individual. Por último, otro
investigador, de forma ciega, realizó al sujeto una
entrevista semiestructurada para determinar sínto -
mas de depresión según los criterios establecidos
en la CIE-10. Igualmente se realizó una evaluación
del estado cognitivo y se cumplimentaron los cues -
tionarios de Montgomery - A s b e rg, Pfeiffer- V E ,
MEC, IQCODE-VE y la parte de valoración de ac -
tividades de la vida diaria del OARS-MFAQ. El re -
sultado final de esta exploración fue considerado
como el patrón oro de diagnóstico de depre s i ó n ,
siendo la referencia para el cálculo de la sensibili -
dad, especificidad y razones de máxima verosimili -
tud para un resultado positivo y negativo del test.
Resultados: se ha realizado la adaptación del
GDS obteniendo la versión a validar (GDS-VE).
Finalizaron el estudio 249 personas mayores de 65
años, con media de edad de 74,3 años, el 67,5%
Recepción: 09-04-02
Aceptación: 23-09-02
620
ORIGINAL
The Spanish version of the Yesavage abbreviated
questionnaire (GDS) to screen depressive dysfunc -
tions in patients older than 65 years
ABSTRACT
Background: there are few questionnaires of de -
pression screening appropriately validated in Spa -
nish language.
Objective: to adapt and to validate to the Spa -
nish language the abbreviated version of the Ge -
riatric Depression Scale of Yessavage (GDS) for
their use in the one sieved of depressive dysfunc -
tions in patients older than 65 years.
Design, material and method: the study was ca -
rried out in the consultations of a health center, in
three stages: in the first one, the questionnaire was
translated and adapted to the Spanish languag e
(GDL-VE). In a second phase, the doctor or the
nurse applied the questionnaire to every patient in -
dividually. Finally, another investigator carried out
each a semiestructurated interview, in a blind way,
to determine the depression symptoms according to
the approaches settled down in the ICE-10. Cogni -
tive satate was also assesed, and the question-
n a i res of Montgomery-Asberg, Pfeiffer-VE, MEC,
IQCODE-EV were passed, as the part of the ques -
tionnaire OARS-MFAQ corresponding to the eva -
luation of the daily activities. The final result of
this exploration was considered the gold standard
for the diagnosis of depression, being the reference
for the calculation of the sensibility, specificity and
reasons of maximum verisimilitude for a positive
and negative results of the test.
Results: an adaptation from the GDS to the ver -
sion GDS-GO was performed. Two hundred and
forty-nine patients older than 65 years completed the
study, with age of 74.3 on average, 67.5% of them
26
MEDIFAM
m u j e res y un 65% analfabetos o sin estudios. La
fiabilidad intraobservador ha sido del 0,95 y la in -
terobservador del 0,65, con una consistencia inter -
na de 0,99. Se ha obtenido un área bajo la curva
de 0,835. La sensibilidad alcanzada ha sido del
81,1% y la especificidad del 76,7% para un punto
de corte de 5 o más puntos.
Conclusiones: los parámetros de fiabilidad y
validez para la versión adaptada han re s u l t a d o
aceptables y similares a los del cuestionario origi -
nal. Se recomienda utilizar un punto de corte de
5 o más para considerar la posible existencia de
depresión.
Palabras clave: Anciano. Depresión. Cribado.
Validación. GDS. Cuestionario.
INTRODUCCIÓN
La depresión constituye uno de los síndromes
más frecuentes e incapacitantes de la población an-
ciana, siendo su frecuencia variable según el con-
texto, si bien en todos ellos constituye un impor-
tante problema de salud 1-4. Se ha establecido que
los trastornos depresivos afectan a alrededor del
10% de los ancianos que viven en la comunidad, y
entre el 15 y el 35% de los que viven en residen-
cias1.
La depresión en los mayores constituye un cua-
dro heterogéneo que presenta ciertas características
diferenciales. Los factores psicosociales (dificulta-
des económicas, aislamiento social, pérdida de seres
queridos,...) juegan un papel más importante en su
etiopatogenia que en edades más jóvenes. Además,
los cambios biológicos propios del envejecimiento,
la presencia de déficits cognitivos, la coexistencia
de otros problemas médicos y el uso de múltiples
medicaciones, hace a los ancianos más vulnerables
para presentar sintomatología depresiva1.
Existen múltiples instrumentos de evaluación de
trastornos mentales5 que pueden facilitar la identifi-
cación de casos o probables casos de depresión, re-
sultando de utilidad clínica, aunque en ningún mo-
mento deben sustituir al juicio clínico, que será el
que confirme el diagnóstico. La mayoría de las es-
calas y recomendaciones de entrevista para el estu-
dio de la depresión 5-8, no deberían se aplicadas en
los ancianos porque no están adaptadas para ellos,
lo que puede favorecer que se detecten un excesivo
número de falsos positivos1,2.
Una de las escalas más utilizadas en la actuali-
dad en población anciana es el cuestionario Geria -
tric Depression Scale de Yesavage (GDS)9,10, escala
también recomendada por la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria11. Se trata de una
escala autoaplicable de 30 preguntas con respuestas
dicotómicas (sí/no) específicamente diseñada para
27 MEDIFAM 2002; 12 (10): 620-630
J. M ARTÍNEZ DE LA IGLESIA ET AL
were women and 65 were analphabet or with no stu -
dies. The intraobserver reliability was 0.95 and the
interobserver was 0.65, with an internal consistency
of the 0.99. An under curve area of 0.385 was obtai -
ned. The sensibility reached 81.1% and the speci -
ficity 76.7%, for a cut point of 5 or more.
Conclusions: the parameters of reliability and
validity for the adapted version of the question-
naire have been acceptable and similar to those of
the original questionnaire. It is recommended to
use a cut point of 5 or above to consider the exis -
tence of a depression.
Key words: Aged people. De p ression. Sc re e -
ning. Validation. GDS. Questionnaire.
la población anciana, con una elevada sensibilidad
y especificidad (S=84% y E=95%)9,10,12,13 y con una
buena correlación con otras escalas clásicas utiliza-
das para el cribado de depresión14. Existe una vali-
dación al castellano15.
Sheikh y Yesavage16 propusieron posteriormente
una versión abreviada de la GDS, formada por 15
preguntas (10 positivas y 5 negativas) que sólo re-
quiere de 5 a 7 minutos para ser completada, con el
objeto de reducir los problemas de fatiga y pérdida
de atención que se suelen presentar en este grupo
de edad, y más en los casos en que existe algún
grado de alteración cognitiva. Aunque algunos au-
tores han encontrado una correlación positiva,
pero insuficiente, entre la versión corta y larg a
(r= 0,66)17, en otros trabajos la correlación encon-
trada fue superior al 0,80 17,18 y con datos de sensibi-
lidad y especificidad equiparables entre las dos
versiones18.
Este trabajo tiene como objetivo realizar la
adaptación transcultural y validación de la GDS en
su versión corta de 15 preguntas por considerarla
un instrumento útil en el despistaje de depresión en
población mayor de 65 años.
SUJETOS, MATERIAL Y MÉTODOS
Sujetos
El tamaño de la muestra necesario fue fijado en
250 personas (intervalo de confianza del 95% y
α=0,05), para así satisfacer los requerimientos de
tamaño de muestra recomendados por algunos
autores para este tipo de trabajos19,20, si bien se am-
plió un 10% en previsión de las posibles pérdidas.
La población de estudio ha estado formada por
hombres y mujeres mayores de 65 años que acudie-
ron a las consultas del Centro de Salud de Azahara
(Córdoba), tuvieran o no un diagnóstico previo de
621
Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS)...
depresión. Los sujetos fueron reclutados de las
consultas médicas y de enfermería de forma aleato-
ria hasta alcanzar el número de sujetos requerido.
A todos los candidatos se les informó sobre el ob-
jetivo del estudio para que decidieran si deseaban
participar en el mismo. Se incluyeron a personas
mayores de 65 años, que aceptaron ser incluídos en
el trabajo y que no presentaran ninguno de los cri-
teriso de exclusión. Se consideraron criterios de ex-
clusión: pacientes con alteración psiquiátrica grave
no depresiva o con déficit motor y/o sensorial seve-
ro que impidiese la evaluación prevista. La recogi-
da de datos se realizó a lo largo del año 1999.
Material
Además del cuestionario objeto de la validación,
se utilizaron los siguientes instrumentos:
—Para la valoración de depresión: cuestionario
semiestructurado para detectar síntomas depresi-
vos, así como la escala de Montgomery-Asberg21 .
—Para la valoración del estado cognitivo: estu-
dio neuropsicológico, basado en el protocolo para
diagnóstico de demencia de la Sociedad Española
de Neurología 22, así como los cuestionarios de
Pfeiffer23 en su versión española (SPMSQ-VE)24, el
Mini-examen cognoscitivo de Lobo (MEC)25,26 y el
test del informador en su versión española (IQCO-
DE-VE)27.
—Para la valoración de las actividades de la vi-
da diaria, básicas e instrumentales, se utilizaron las
preguntas correspondientes de la escala OARS-
MFAQ (Older Americans Resources and Services
Multidimensional Functional Assessment Ques -
tionnaire) en su versión española28.
Con toda esta información se establecieron los
diagnósticos de depresión, de demencia, de ausen-
cia de sintomatología psicopatológica o de duda
diagnóstica, siguiendo los criterios de la Clasifica-
ción Internacional de Enfermedades (CIE-10) 29.
Se consideró como “caso” a cualquir sujeto con
diagnóstico clínico de depresión según criterios
CIE-10 independientemente del tipo y del grado de
severidad de la misma.
Métodos
Adaptación transcultural
Procedimos a la adaptación transcultural, si-
guiendo los siguientes pasos30-32:
1. Puesta en contacto con el autor del cuestiona-
rio original, quien nos autorizó a llevar a cabo la
adaptación y validación de la escala.
2. Traducción del texto original (del inglés al
español) por tres personas bilingües con expe-
622
VOL. 12 NÚM. 10 / 2002
riencia en la asistencia médica, que trabajaron
por separado.
3. Retrotraducción (de la primera versión en cas-
tellano al inglés) por tres traductores nativos que
desconocían tanto la existencia del original en in-
glés, como el hecho de que otras personas retrotra-
ducían al mismo tiempo.
4. Formación de un comité revisor, integrado por
los investigadores y los traductores, para comparar
las retrotraducciones con el original inglés. Los cri-
terios de comparación fueron: a) literales, si el signi-
ficado global en las dos versiones y los cambios de
palabras fueron los mismos; b) semejantes, si hubo
cambios en el significado de alguna palabra, pero no
en el conjunto de la pregunta; c) diferentes, si se en-
contró pérdida del significado original; y d) cambio
en la pregunta, cuando se requirieron cambios en la
formulación para adaptarlos a nuestra cultura.
5. Se dirimieron las discrepancias mediante la
revisión de los enunciados según criterios de los in-
vestigadores y de los retrotraductores, tras la com-
paración del original con la retrotraducción y la re-
visión de los ítems. Finalmente, después de haber
entrevistado a una muestra piloto de 20 personas,
se concretó la versión definitiva (GDS-VE).
Validación
Una vez realizada la adaptación, en una primera
fase, se administró el cuestionario a los participantes
en el estudio. A pesar de que el cuestionario original
es autoaplicado, en nuestro estudio -debido al eleva-
do número de analfabetos- fue cumplimentado en to-
dos los casos por profesionales médicos y de enfer-
mería, a los que se les informó de los objetivos y
metodología del trabajo y a los que únicamente se les
facilitó las instrucciones propuestas por Yesavage,
sin someterles a un entrenamiento previo.
Estudio de la fiabilidad: para analizar la fiabili-
dad interobservador, dos observadores distintos, de
forma independiente y en el mismo momento, eva-
luaron a treinta sujetos con el GDS-VE. Para esta-
blecer la fiabilidad intraobservador, cincuenta suje-
tos fueron citados a los 7-10 días de la primera
evaluación para volverles a aplicar el cuestionario
por el mismo profesional.
Estudio de la validez: a ciegas y de forma inde-
pendiente de la puntuación obtenida con el GDS-
VE, a todos los sujetos del estudio se les realizó un
examen clínico y neuropsicológico protocolizado
(especificado anteriormente) para establecer o no el
diagnóstico de depresión, constituyendo este diag-
nóstico el patrón oro , con el que establecimos la
validez del cuestionario que nos ocupa (Fig. 1). Es-
ta evaluación fue realizada por dos psiquiatras y
tres médicos de familia, previamente entrenados y
supervisados éstos por los dos psiquiatras. Antes
MEDIFAM 2002; 12 (10): 620-630 28
MEDIFAM
del inicio del estudio se realizaron sesiones conjun-
tas con los médicos evaluadores, en las que se ana-
lizaron distintos pacientes con el fin de homogenei-
zar los criterios diagnósticos. Posteriormente, se
realizaron 20 grabaciones en video de entrevistas
reales para medir la corcondancia interobservador
33 MEDIFAM 2002; 12 (10): 620-630
J. M ARTÍNEZ DE LA I GLESIA ET AL
Figura 1
Esquema de actuación para la validación de la GDS-VE.
de los 5 médicos evaluadores, alcanzando ésta un
índice de kappa ponderado de 0,83.
Una vez iniciada la recogida de datos, cuando
existió alguna duda sobre la presencia o no de depre-
sión, el caso fue discutido entre el grupo evaluador,
estableciéndose posteriormente el diagnóstico final.
623
Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS)...
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se ha utilizado el paquete estadístico SPSS-9.0.
Se realizó un análisis descriptivo de las caracterís-
ticas sociodemográficas y de los diagnósticos utili-
zando medidas de tendencia central y distribución
de frecuencias, calculando los intervalos de con-
fianza (IC) para un 95% de seguridad. Para estable-
cer la asociación entre variables se calculó la ji-
cuadrado para las cualitativas y la t de Student y
ANOVA para las cuantitativas.
Para evaluar la fiabilidad del cuestionario se
analizaron 3 aspectos: fiabilidad interobservador e
i n t r a o b s e rv a d o r mediante el cálculo del Kappa
ponderado de Cohen (al no seguir una distribución
normal la puntuación del cuestionario) y la consis -
tencia interna a través del estadístico de Kuder-Ri-
charson-20 (KR-20).
Para evaluar la validez se estudió la validez de
constructo y la de criterio. Validación de construc -
to: en primer lugar se examinó la validez conver-
gente, valorando la correlación existente entre el
GDS-VE y la escala de Montgomery-Asberg de
detección de depresión. En segundo lugar, se exa-
minó la validez discriminante, comparando los re-
sultados del GDS-VE con la puntuación obtenida
al aplicar a los mismos sujetos el cuestionario de
SPMSQ-VE para despistaje de alteración cogniti-
va, en ambos casos se calculó el coeficiente de co-
rrelación de Spearman.
Validación de criterio o práctica (grado en que
los resultados del test se correlacionan con el diag-
nóstico de depresión según los criterios CIE-10):
para ello se calculó la sensibilidad (S), especifici-
dad (E) y las razones de máxima verosimilitud para
los resultados positivo y negativo, o razones de
probabilidad positiva (RPP) y negativa (RPN) del
cuestionario, así como el porcentaje de casos mal
clasificados (falsos positivos o negativos). La capa-
cidad discriminativa del cuestionario para diferen-
ciar los sujetos sanos de los que tenían depresión se
analizó mediante el área bajo la curva ROC (recei -
ver operating characteristic).
RESULTADOS
En el anexo 1 se muestra la adaptación transcul-
tural realizada de la versión original. Con respecto a
los criterios de comparación entre la versión origi-
nal y la retrotraducción al inglés de la adaptación al
castellano, en las preguntas 3,7,8,9,13,15 éstos fue-
ron literales, en la 1,2,4,5,6,10,11 y 14 fueron seme-
jantes; únicamente la pregunta 12 fue diferente.
Se captaron 280 sujetos de los cuales finalizaron
el estudio 249. Las pérdidas fueron en 23 casos por
rechazo a acudir a la segunda parte del estudio, 5 por
presentar demencia severa y otros 3 por diversas
624
VOL. 12 NÚM. 10 / 2002
causas (dificultades de comprensión, fallecimiento e
ingreso en una residencia). La media de edad fue de
74,3 años (DE=6,5; rango: 65-100), siendo el 67,5%
mujeres. El 44,2% estaban casados y el 37,8% viu-
dos, residiendo el 72,7% en su propio domicilio. El
65% era analfabeto o tan solo sabía leer y escribir
(Tabla I). Noventa casos (36,1%) se diagnosticaron
de depresión, tras la entrevista psiquiátrica. La pun-
tuación media obtenida en la escala GDS-VE fue de
4,7 (DE:3,5, rango: 0-14), superior en la mujeres
(5,5; DE: 3,6) que en los hombres (2,9; DE: 2,4), sin
detectarse diferencias en relación a los grupos de
edad ni nivel de estudios (Tabla I).
Resultados de fiabilidad: la fiabilidad interob-
servador e intraobservador, medidas a través del ín-
dice de Kappa ponderado, obtuvo valores de 0,655
(p<0,001) y 0,951 (p<0,001) respectivamente, para
un punto de corte de 5 o más. La consistencia inter-
na alcanzó un valor de 0,994.
Resultados de validez: la validez convergente al-
canzó un coeficiente de correlación de Spearman
de 0,618 (p<0,001) al comparar el GDS-VE con los
resultados del cuestionario de Montgomery-As-
berg. En la validez discriminante, que se obtuvo al
correlacionar la puntuación del GDS-VE con la ob-
tenida con el SPMSQ-VE, el coeficiente de corre-
lación de Spearman fue de 0,235 (p<0,001).
En la figura 2 se presenta la curva ROC del
cuestionario validado, que obtuvo un área bajo la
curva de 0,835 (IC:0,78-0,89), obteniéndose la me-
jor relación sensibilidad/especificidad para un pun-
to de corte de 5. Posteriormente se agruparon los
casos en función de que presentaran o no algún
grado de alteración cognitiva. En el grupo de pa-
cientes con alteración cognitiva (n=57), el área ba-
jo la curva obtenida fue de 0,745 (IC:0,616-0,874).
En el grupo de pacientes sin alteración cognitiva
(n=192) el área obtenida fue de 0,865 (IC:0,809-
0,921). En ambos casos el punto de corte con ma-
yor área bajo la curva se sitúa en 5.
En la tabla II se reflejan los datos de sensibili-
dad, especificidad, razón de probabilidad positiva y
negativa para diferentes puntos de corte y el por-
centaje de pacientes mal clasificados para el total
de la muestra. En la tabla III se muestran los mis-
mos resultados diferenciando los pacientes según
tuvieran o no alteración cognitiva.
Al analizar los resultados de cada una de las pre-
guntas de forma aislada, se ha podido observar que
la preguntas 3 y 4 son las que obtienen mayor área
bajo la curva (0,726 y 0,697 respectivamente), y
las de menor área las preguntas 9 y 11 (Tabla IV).
DISCUSIÓN
La patología depresiva en el paciente anciano
presenta una prevalencia e incidencia elevadas, re-
MEDIFAM 2002; 12 (10): 620-630 34
MEDIFAM J. M ARTÍNEZ DE LA IGLESIA ET AL

Anexo I
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE ABREVIADA (Versión española): GDS-VE

1. ¿ En general, está satisfecho/a con su vida? Sí No

2. ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? Sí No
3. ¿ Siente que su vida está vacía? Sí No
4. ¿Se siente con frecuencia aburrido/a? Sí No
5. ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí No
6. ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? Sí No
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? Sí No
8. ¿Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido/a? Sí No
9. ¿Prefiere usted quedarse en casa, más que salir y hacer cosas nuevas? Sí No
10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? Sí No
11. ¿En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo? Sí No
12. ¿Actualmente se siente un/a inútil? Sí No
13. ¿ Se siente lleno/a de energía? Sí No
14. ¿Se siente sin esperanza en este momento? Sí No
15. ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted? Sí No

PUNTUACIÓN TOTAL ................................................................................

Las respuestas que indican depresión están en negrita. Cada una de estas respuestas cuenta un punto.

Tabla I

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA MUESTRA Y PUNTUACIONES OBTENIDAS EN EL GDS-VE

Población Puntuación media p Diagnóstico p

estudio y desviación estándar depresión
n (%) en el GDS-VE (CIE-10)

Sexo
Mujer 168 (67,5) 5,5 (3,6) 0,0001 76 (45,2) 0,0001
Hombre 81 (32,5) 2,9 (2,4) 14 (17,3)

Grupos de edad
65-69 65 (26,1) 5,1 (3,7) 31 (47,7)
70-74 78 (31,3) 4,9 (3,7) 0,21 28 (35,9) 0,02
75-79 52 (20,9) 4,6 (3,4) 20 (38,5)
>79 54 (21,7) 3,8 (2,7) 11 (20,4)

Nivel de estudios
Analfabeto 85 (34,1) 4,8 (3,5) 34 (41,5)
Lee y escribe 77 (30,9) 4,8 (3,3) 0,45 27 (35,1) 0,29
Estudios primarios o más 87 (34,9) 4,2 (3,4) 26 (29,9)
GDS-VE: Escala geriátrica de depresión. Versión española.

35 MEDIFAM 2002; 12 (10): 620-630 625

Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS)... VOL. 12 NÚM. 10 / 2002

Figura 2
GDS-VE: escala geriátrica de depresión. Versión española.

presentando una importante carga de malestar para
el paciente, para la familia y para las instituciones
en donde reside. Las características con las que se
presenta la enfermedad en este grupo de edad, ha-
cen que se diagnostique poco y se trate menos 33.
Estudios longitudinales han comprobado que la
presencia de síntomas depresivos en ancianos se
asocian con un mayor número de visitas al médico,
de uso de fármacos, de utilización de servicios de
urgencias y de costes globales como pacientes am-
bulatorios34,35.
El personal sanitario de Atención Primaria (tanto
médicos/as como enfermeros/as) se encuentran si-
tuados en el nivel de atención, relación y accesibi-
lidad idóneo para establecer con mayor facilidad el
estado mental de las personas mayores, tanto desde
el punto de vista afectivo como cognitivo36, pudien-
do favorecer el diagnóstico precoz de los trastornos
depresivos.
Para facilitar la detección de los cuadros depre-
sivos, son de mucha utilidad cuestionarios que sean
breves, fiables y de fácil utilización por parte del

626 MEDIFAM 2002; 12 (10): 620-630 36

MEDIFAM J. M ARTÍNEZ DE LA IGLESIA ET AL

Tabla II

PARÁMETROS DE VALIDEZ SEGÚN PUNTO DE CORTE DEL GDS-VE, EN PACIENTES CON Y SIN ALTERACIÓN COGNITIVA (n=249)

4 5 6 7

Sensibilidad 86,7 81,1 72,6 51,1

Especificidad 61,6 76,7 85,5 90,6
Razón de probabilidad positiva 2,2 3,5 5,0 5,3
Razón de probabilidad negativa 0,2 0,2 0,3 0,5
Porcentaje de pacientes mal clasificados 29,3 21,7 20,9 23,7
GDS-VE: Escala geriátrica de depresión. Versión española.

Tabla III

PARÁMETROS DE VALIDEZ SEGÚN PUNTO DE CORTE DEL GDS-VE EN FUNCIÓN DE LA PRESENCIA DE ALTERACIÓN COGNITIVA

PACIENTES SIN NINGÚN GRADO DE ALTERACIÓN COGNITIVA (n=192)

4 5 6 7

Sensibilidad 91,2 86,8 72,1 52,9

Especificidad 61,3 77,4 87,1 91,9
Razón de probabilidad positiva 2,4 3,8 5,6 6,5
Razón de probabilidad negativa 0,1 0,2 0,3 0,5
Porcentaje de pacientes mal clasificados 28,1 19,3 18,2 21,9

PACIENTES CON NINGÚN GRADO DE ALTERACIÓN COGNITIVA (n=57)

4 5 6 7

Sensibilidad 72,2 63,6 54,5 45,5

Especificidad 62,9 74,3 80,0 85,7
Razón de probabilidad positiva 1,9 2,5 2,7 3,2
Razón de probabilidad negativa 0,4 0,4 0,6 0,6
Porcentaje de pacientes mal clasificados 33,3 29,8 29,8 29,8
GDS-VE: Escala geriátrica de depresión. Versión española.

personal de Atención Primaria. En el ámbito de la
depresión en el paciente anciano, como ya se ha
comentado anteriormente, es recomendable poder
contar con cuestionarios enfocados a las particula-
ridades de presentación de este cuadro en las perso-
nas mayores. Por este motivo hemos seleccionado
el cuestionario de Yesavage en su versión breve,
para su validación en nuestro medio.
En lo referente a la adaptación, no se han tenido
que aplicar cambios importantes en el contenido
del cuestionario y tan sólo la pregunta 12 sufrió
una variación importante en su redacción.
Con respecto a los sujetos incluídos, el elevado
porcentaje de personas analfabetas o sin ningún ni-
vel de escolarización, que alcanzó el 65%, no difie-
re mucho de los datos del nivel de escolarización
de la población mayor de nuestro entorno37-39. Este
dato fue lo que nos inclinó a no utilizar la escala de
forma autoaplicada, como ya se ha comentado en
el apartado de material y método, asumiendo las
ventajas e inconvenientes que esto puede tener40.
Los resultados de fiabilidad de la GDS-VE han
sido bastante satisfactorios, sobre todo teniendo en
cuenta que se ha usado el índice de Kappa ponde-
rado que es más exigente que el coeficiente de co-
rrelación intraclase, con el que se hubieran obteni-

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Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS)... VOL. 12 NÚM. 10 / 2002

Tabla IV
SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y AUC DE CADA PREGUNTA

GDS-VE S E AUC
1. ¿En general, está satisfecho/a con su vida? 31,1 91,2 0,612
2. ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? 37,8 79,2 0,585
3. ¿Siente que su vida está vacía? 71,1 74,1 0,726
4. ¿Se siente con frecuencia aburrido/a? 63,3 76,1 0,697
5. ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? 56,7 79,9 0,683
6. ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? 60,0 66,0 0,630
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 44,4 86,8 0,656
8. ¿Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido/a? 48,9 87,4 0,682
9. ¿Prefiere usted quedarse en casa, más que salir y hacer cosas nuevas? 63,3 46,8 0,551
10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 35,6 79,9 0,577
11. ¿En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo? 20,0 91,2 0,556
12. ¿Actualmente se siente un/a inútil? 38,9 82,4 0,606
13. ¿ Se siente lleno/a de energía? 54,4 78,0 0,662
14. ¿Se siente sin esperanza en este momento? 50,0 74,8 0,624
15. ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted? 43,3 85,5 0,644
S: Sensibilidad. E: Especificidad. AUC: Área bajo la curva ROC. GDS-VE: Escala geriátrica de depresión. Versión española.

do valores de fiabilidad intra e interobservador de de 30 preguntas como en esta de 15, consiste en

0,96 y 0,89 respectivamente, considerados como
excelentes. El hecho de que las puntuaciones obte-
nidas en el GDS-VE no presentaran una distribu-
ción normal, nos ha inclinado a utilizar el primer
método a pesar de sus peores resultados41. Por otro
lado, la consistencia interna obtenida fue muy ele-
vada. Todo esto sugiere que la capacidad de repro-
ductibilidad del cuestionario es alta19.
La obtención de un área bajo la curva de 0,835,
representa la buena capacidad que tiene la escala
para diferenciar las personas mayores con depre-
sión de las que no la presentan42. El punto de corte
con mejor relación sensibilidad/especificidad ha si-
do el de 5 o más puntos, tal y como recomiendan
los autores del cuestionario original 11, obteniendo
una sensibilidad y especificidad de 81,1 y 76,7 res-
pectivamente, resultados similares a los de otros
trabajos que utilizaron la versión original18,43 . A pe-
sar de todo, con este punto de corte el GDS-VE,
clasifica mal a 2 de cada 10 pacientes, resultados
algo mejores a los obtenidos por Cwikel44. Hay que
recordar que tanto éste como otros cuestionarios no
deben ser considerados nunca como pruebas diag-
nósticas, si no como métodos de cribado rápido y,
en todo caso, como una ayuda a la clasificación de
pacientes susceptibles de ser evaluados con crite-
rios más fiables.
Una de las ventajas del GDS, tanto en su versión
sus buenos resultados, incluso en pacientes con al-
teración cognitiva. En este trabajo se han evaluado
los resultados de validez de forma global, pero
también diferenciando en dos grupos a la población
analizada, en función de que presentaran o no al-
gún grado de alteración cognitiva. Ésta fue estable-
cida mediante la cumplimentación de un estudio
n e u r o p s i c o l ó g i c o22 . Los pacientes con alteración
cognitiva muy importante, que impedía la com-
prensión de la escala, fueron excluídos del trabajo.
Como se puede observar en la tabla III, los resulta-
dos son obviamente mejores en aquellos casos en
los que no se detectó ninguna alteración cognitiva.
En los pacientes en los que se detectó algún grado
de alteración cognitiva, el cuestionario permitió
etiquetar adecuadamente a más del 70% de los ca-
sos, alcanzando la especificidad valores muy simi-
lares a los de la versión inglesa18.
Al analizar la validez de cada pregunta de forma
individualizada, se ha comprobado que las pregun-
tas número 3, 4, 5 y 8 son las que presentan una
mayor capacidad de discriminar entre posibles de-
presivos y sanos. Varios autores han propuesto es-
calas aún más cortas para el cribado de la depre-
sión, basadas en el GDS abreviado 45-47 que cuentan
con 10, 5, 4 o incluso con tan sólo una pregunta.
Holy et al, han validado una versión de 5 preguntas
extraídas de la GDS abreviada, con aparentemente

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MEDIFAM
buenos resultados de validez. De estas cinco pre-
guntas seleccionadas dos de ellas coinciden con al-
guna de las cuatro que en este estudio han presen-
tado mejores resultados. La pregunta número 3
(¿siente que su vida está vacía?), que es la que pre-
senta mayor área bajo la curva, ha sido propuesta
como pregunta única para detectar de forma simple
síntomas de depresión 46. De cualquier forma parece
que son precisos estudios más amplios para poder
recomendar el uso generalizado de estas escalas
“ultracortas”.
Para finalizar, se debe hacer mención a que la
aplicación del cuestionario se realizó por personal
médico y de enfermería que no había recibido nin-
gún tipo de entrenamiento previo (únicamente las
instrucciones adjuntas al cuestionario) y en las con-
sultas normales de demanda/programada. Este he-
cho, que puede haber empeorado los resultados fi-
nales (dada la posible variabilidad inducida por la
falta de entrenamiento previo), lo consideramos co-
mo positivo, ya que lo que intentamos fue obtener
los resultados de validez en situaciones lo más “rea-
les” posibles. Por otro lado, una de las limitaciones
del trabajo se sitúa en el hecho de que no se ha eva-
luado la sensibilidad al cambio del cuestionario, lo
cual limita su uso en estudios longitudinales48. Por
otro lado, la forma de obtención de la muestra,
puede sugerir un sesgo de selección, aunque dadas
las características del estudio (validación de un
cuestionario) no parece que haya influído excesiva-
mente en los resultados, ya que se trata de pobla-
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J. M ARTÍNEZ DE LA IGLESIA ET AL
ción general de consulta que no difería en sus ca-
racterísticas sociodemográficas de la población an-
daluza ni española, tal y como se ha comentado
anteriormente.
Con demasiada frecuencia se utilizan cuestiona-
rios inapropiados y sobre todo no validados en
nuestro medio. El hecho de poder contar con un
cuestionario de la brevedad del GDS-VE, para su
utilización en la práctica habitual en Atención Pri-
maria, y que además por su sencillez pueda ser usa-
do por todo tipo de personal sanitario, puede hacer
que el despistaje y posterior diagnóstico de depre-
sión en los pacientes ancianos sea más efectivo.
Se puede consultar ésta y otras versiones en:
http://wwwleland.stanford.edu/~yesavage/GDS.ht
ml
AGRADECIMIENTOS
A todos los profesionales del Centro de Salud de
Azahara y a los pacientes que aceptaron participar
en este estudio.
CORRESPONDENCIA:
Jorge Martínez de la Iglesia
C/ Samuel Santos Gener, 3
14003 Córdoba
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