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ESTRUCTURA NEURONAL: los fascculos estn rodeados por el perineuro y se agrupan en el seno, en el seno de un
tejido conjuntivo rodeado por el epineuro
INVERVACIN NEURAL: el sistema nervioso perifrico es sensible, su funcin es transmitir impulsos aferentes o
eferentes (motores, tctiles, somestsicos).
la regulacin del flujo sanguneo est controlada por 2 vas, los nociceptores que producen dolor y vasodilatacin y el
sistema simptico que produce la vaso conscripcin de los mismos.
La estimulacin mecnica repetida puede aumentar el flujo sanguneo intraneural pudiendo generar inflamacin o
edema de este.
NEUROBIOMECANICA
TENSIN:
DESLIZAMIENTO:
COMPRESIN:
Dato: El musculo contractura do aumenta su grosor, disminuye su tamao y comprime a la estructura nerviosa
CONVERGENCIA:
El movimiento de las articulaciones es la primera forma en que se aplican las fuerzas inducidas por el
movimiento del sistema nervioso.
MECANISMOS DE CIERRE: son aquellos movimientos que producen un incremento de la presin sobre las estructuras
neurales.
MECANISMO DE APERTURA: son aquellos movimientos que se realiza en el sistema nervioso genera efectos locales y
especficos para esa regin.
COMPRESIN DE LOS EFECTOS MECANICOS: cada movimiento que se realiza en el sistema nervioso genera efectos
locales y especficos para esa regin.
En extensin se genera un acortamiento, provocando una disminucin del agujero intervertebral y un aumento de las
fuerzas de compresin.
FLEXIN LATERAL Y DESLIZAMIENTO LATERAL: En flexin lateral se produce un aumento de tensin en la estructura
contralateral porque los agujeros intervertebrales se cierran.
La tensin aumenta en las estructuras neurales del lado cncavo y disminuye en las estructuras del lado convexo.
COLUMNA CERVICAL: es diferente al resto de la columna, ya que es la zona ms delgada, la cual debe soportar la zona
en equilibrio, de la cabeza; es el segmento de mayor movilidad en el ser humano, capaz de dirigir la mirada en una
amplitud de 180 en el plano horizontal, y 120 en el plano sagital.
La ganancia de movilidad se hace a expensas de la estabilidad cuya carencia, hace que sea una zona particularmente
vulnerable
FUNCIONES:
1. Disfuncin miofacial
2. Disfunciones facetarias
3. Disfunciones congnitas
4. Traumatismos
5. Mielopatas
6. Sndrome de la entrada torcica
7. Disfuncin de la ATM
8. Cefaleas
9. Sndromes vertiginosos
10. Neuropata por atrapamiento
SINDROMES MIOFACIALES:
Cuadro de dolor regional de origen muscular localizado en un musculo o grupo muscular, que consta en una banda
tensa, aumentada de consistencia, dolorosa, identificable por palpacin y en cuyo seno se encuentra el punto gatillo
y dolor referido a distancia, espontneamente a la presin digital.
DISFUNCIN FACETARIA:
TEST DE SPURLING:
Permite diagnosticar el origen de los dolores cervicales; consiste en comprimir la cabeza del paciente cuando se
encuentra sentado.
Se realiza, adems, inclinacin de cabeza y cuello hacia el lado doloroso puede ser suficiente para reproducir el dolor
radicular.
La presin sobre la cabeza lo provoca, inclinacin hacia el lado comprometido lo aumenta, inclinacin hacia el lado
sano lo alivia.
Es una compresin de la zona donde confluye el nervio, los vasos sanguneos y los vasos linfticos.
DISFUNCIONES MUSCULOESQUELETICAS
Son el resultado de la acumulacin de microtraumatismos, provocados por tareas repetitivas, posturas alteradas,
posiciones mantenidas con sobrecarga articular y muscular.
Disminucin progresiva de la resistencia a la deformacin del tejido concntrico que provoca una falla por fatiga,
provocando inestabilidad clnica.
PREMISAS:
El alivio del dolor y la recuperacin de los rangos articulares no garantiza un retorno normal a la motoneurona.
Las movilizaciones articulares no son suficientes para la resolucin de los trastornos musculo esqueltico.
ARTERIA VERTEBRAL: se origina de la arteria subclavia, anatmicamente, la arteria de la izquierda es ms gruesa que
la de la derecha por el componente del corazn. La obstruccin de la misma puede producir: mareo, vrtigo,
nistagmos, alteraciones en el lenguaje, sudoracin.
Procedimiento:
1. Rotacin
2. Inclinacin lateral
3. Extensin
ARTICULACIONES CIGOAPOFISIARIAS
La inervacin de la faceta cervical es producida por la RAMA MEDIAL que nace de la DIVISIN DORSAL de los nervios
perifricos cervicales.
MUSCULATURA CERVICAL
1. Escaleno anterior
2. Escaleno medio
3. Escaleno posterior
4. ECOM
1. Msculos suboccipitales
2. Multfidos
3. Semiespinales cervicales
4. Semiespinales de la cabeza
5. Esplenio de la cabeza
6. Trapecio fibras superiores
MOVIMIENTO OSTEOKINEMATICO REGLA CONCAVO-CONVEXA MOVIMIENTO ARTROKINEMATICO
Los movimientos en las 3 secciones tanto, cervical, dorsal y lumbar, realizan movimientos que implican el uso de fuerza
mayor que en otros segmentos corporales, por lo tanto:
Z. CERVICAL: C0-C1
Z. DORSAL: T11-T12
Z. LUMBAR: L5-S1
MOVIMIENTOS ARTROKINEMATICOS
COLUMNA SUBCRANEAL
ROTACIN ANTERIOR DE CRANEO: el atlas se va hacia adelante (se abren los espacios)
Los cndilos del occipital ruedan hacia adelante y se deslizan hacia atrs, llevando el cuerpo del ATLAS hacia adelante
abriendo el espacio
ROTACIN POSTERIOR DE CRANEO: el atlas se va hacia atrs (se cierran los espacios)
Los cndilos del occipital ruedan hacia atrs y se deslizan hacia adelante llevando el cuerpo del ATLAS hacia atrs,
cerrando el espacio.
en las inclinaciones anteriores, los cndilos del occipital ruedan hacia adelante y se deslizan hacia atrs.
ATLAS C1 se desliza hacia adelante, lleva a C2 AXIS deslizndole adelante igual sobre C3
En la rotacin posterior, los cndilos ruedan hacia atrs y se deslizan hacia adelante pero el ATLAS se desliza hacia
atrs y se da un cierre de los espacios funcionales.
en la inclinacin lateral derecha, aqu los cndilos se deslizan hacia la izquierda, con acompaamiento de una pequea
rotacin axial, el cndilo derecho va hacia anterior, el izquierdo se va hacia posterior.
En la inclinacin lateral izquierda, aqu los cndilos se deslizan hacia la derecha, se acompaa de una rotacin axial, el
cndilo izquierdo va hacia anterior y el derecho hacia posterior.
PROCESO DE INCLINACIN
C0: el cndilo derecho desliza hacia anterior, el cndilo izquierdo desliza hacia posterior
C2: axis rota hacia la derecha por accin del ligamento alar izquierdo (movimientos de C1)
TOTAL: la columna queda en rotacin derecha, pero para poder mantener la vista horizontal, al frente, C1 ATLAS debe
rotar hacia la izquierda.
PRINCIPIOS:
PROCESO DE ROTACIN:
C0: el cndilo derecho se dirige a inferior y posterior / El cndilo izquierdo se dirige a superior y anterior
C2: axis rota hacia derecha por tensin del ligamento alar izquierdo le ligamento contrario lleva al hueso.
Para mantener el plano horizontal de mirada, C1 rota al final a la izquierda para darle horizontalidad.
C0: el cndilo izquierdo se desliza hacia anterior y superior / El cndilo derecho se desliza a inferior y posterior
C2: axis rota hacia izquierda por tensin del ligamento alar derecho, el ligamento contrario lleva al hueso.
Para mantener el plano horizontal de mirada, C1 rota al final a la derecha para darle horizontalidad.
PREMISAS DE LA TERAPIA MANUAL
Observacin inicial
Historia
Inspeccin postural
Evaluacin neuromuscular y ligamentos
Rango activo y pasivo (sobrepresin)
Palpacin de la condicin
Palpacin de la posicin
Palpacin de la movilidad
Anlisis de movimiento
Test de provocacin
Imgenes
Resumen de hallazgos
Pronostico
Tratamiento
Cefalea
Mareos, problemas vestibulares
Antecedentes de trauma
Dficit de visin o de odo
Enfermedades reumatolgicas y/o metablicas
Uso de planos intercostales
Hiperlaxitud sistemtica
Embarazo
Parestesia (prdida de fuerza)
Osteoporosis severa
Uso de corticoide prolongado
Cirugas de columna
Bruxismo
Factores agraviantes y mitigantes
Sirve para valorar su la apofisis espinosa de C2 va hacia el lado contrario de donde se rota el craneo, osea, craneo
rotado hacia la derecha, apofisis espinosa hacia la izquierda.
FORMA DE EVALUACIN
LIGAMENTO TRANSVERSO
Sirve para evaluar el desplazamiento postero-anterior del axis, y mirar si comprime o no comprime la medula.
FORMA DE EVALUACIN
Plano bipupilar
Plano otico
Plano oclusal
Nivel de hombros
Compensaciones
MOVIMIENTO ESCAPULAR
Movilidad anterior: durante el movimiento craneal con desviacin hacia anterior e izquierda del mentn, la
hipomovilidad est a la derecha (en el lado contralateral)
Movilidad posterior: durante el movimiento craneal con desviacin hacia posterior y derecha del mentn, la
hipomovilidad se encuentra hacia la derecha (en el mismo lado)
RANGO OSTEOMUSCULAR EN COLUMAN CERVICAL
FLEXIN: 40-45
EXTENSIN: 85
INCLINACIN: 40
ROTACIN: 90
Cuando se produce una limitacin funcional de inclinacin hacia un lado, quiere decir que los msculos del lado
contralateral no se mueven apropiadamente, aun cuando se retire la tensin muscular, y la restriccin del movimiento
persista, se debe a que est produciendo una falla en el deslizamiento facetario.
BIOMECANICA QUE OCURRE: El cndilo del occipital derecho no se va hacia adelante, el cndilo izquierdo no va a
posterior, el atlas no se desliza hacia la derecha y rota a la izquierda para estabilizar el campo de visin.
Las facetas C2-C7 derechas no descienden y las facetas C2-C7 izquierdas no ascienden o no flectan.
Para valorar este movimiento primero se debe sentir el EndFeel y tambin quitar tensin del tejido muscular.
Cuando tenemos una limitacin rotacional no funcional hacia el lado derecho; tenemos primero msculos tensos del
lado izquierdo
Pero cuando quitamos la tensin y el problema persiste, tenemos una falla en el deslizamiento articular facetario.
BIOMECANICA QUE OCURRE: el cndilo derecho no va hacia inferior y posterior, el cndilo izquierdo no va hacia
superior y anterior.
C1 no genera rotacin derecha, C2 no rota hacia derecha, las facetas de C3-C7 derechas no van a inferior y las facetas
C3-C7 izquierdas no van a superior o flectan