Nombres de Estudiantes:

Equipo 1
Grupo y Grado 4E Subsecuente/Primera Vez
Nombre del paciente Mascias Rodrguez Juan Carlos
Diagnstico Gonalgia probablemente estructural
Semiologa Clnica Paciente masculino ingresa a terapia con dolor 7/10 segn EVA en la
articulacin de la rodilla, adems de contracturas en el tensor de la
fascia lata, cudriceps e isquiotibiales. No hay antecedentes
patolgicos previos a la lesin.
Investigacin de paciente
La rodilla trabaja esencialmente en un estado de compresin, debido al peso corporal y la fuerza de
gravedad, se encuentra sometida a solicitudes imposibles de asumir desde una articulacin con libertad
para moverse solo en el plano sagital (Flexion-Extension). Las fuerzas que intervienen sobre la movilidad
articular en el plano frontal o transversal son atenuadas en gran parte por los tejidos blandos peri
articulares. (J. Miangolarra 2003). La articulacion de la rodilla asegura, por un lado una funcin estatica y
otra dinmica. El lquido sinovial se encarga de lubrificar la rodilla. Cuando existe un obstculo que
aumente la friccin, la membrana sinovial se hipertrofia y aumenta la cantidad de lquido sinovial para
intentar evitar que ese roce estropee la articulacin. Ante cualquier proceso patolgico va a aumentar la
cantidad del lquido sinovial.
La principal causa de la gonalgia de rodilla esta dada por bursitis o tendinitis anserina.
La go n al g i a es e l d o lo r l oc a li za d o a n i ve l d e l a ro d i l la y p ue d e s er s ec u n da ri o a d i v ers os
f ac tor es , un o d e e l l os es e l d es g as t e ar t ic u l a r c o n oc i d o c om o c on dr om al ac ia . Es e l
r eb l a nd ec im ie nt o y de ge n er ac i n d el c art la go qu e s e e nc ue nt ra b aj o la ro d i l la . S n dr om e
P at e lof em or a l, d es al i n eac i n pa t el ar , r o d il l a de l c or re d or y c o n dr o m alac i a . E n oc ac io n es l a
ex is t enc i a d e c u er p os l ibr es i n tr a ar t ic u l ar es pu e de n s er los r es p o n s a b l es d e l a g on a l gi a .
Clasificacin: Principalmente tenemos que diferenciar entre un origen traumtico y un origen no
traumtico.
Si el origen es traumtico nos referimos a que hemos recibido un traumatismo directo en la rodilla, una
torsin excesiva a nivel de la rodilla cuando el pie est fijado en el suelo y giramos el tronco, un golpe, o
nos hemos cado sobre la rodilla. En estos casos se puede producir:
- una simple contusin
- una lesin ligamentosa
- una lesin meniscal
- una lesin sea (fractura)
Si el origen no es traumtico nos referimos a que la rodilla puede doler por cualquier otra enfermedad
que curse con signos y sntomas articulares como los procesos degenerativos (artrosis) o reumticos, o
que la rodilla presente dolor porque a distancia se ha producido un desajuste que influye negativamente
sobre la misma. Y vamos a poner varios ejemplos: Un esguince en el tobillo o una disfuncin plvica.

Actualizacin de datos: Terapia manual neurodinamica en el tratamiento de gonalgia parestesica.

La gonalgia parestesica es una neuropata compresiva del nervio safeno es una entidad clnica cuya patognesis
es comparable a la de la meralgia parestesica. La frecuencia de la gonalgia parestesica esta ligada a el numero de
intervenciones quirrgicas, ortopdicas y vasculares. El tratamiento consiste en 10 sesiones en base a
neurodeslizamientos proximales, distales y alternos, tcnicas de antitension asi como tcnicas activas y pasivas.
Tratamiento Mdico
Compresa hmeda caliente: 8 minutos CHC en cudriceps. Tcnica con toalla.
Ultrasonido: 8 minutos cara lateral y medial de la rodilla a 3 mHz 0.5 w7cm2
Terapia Manual: Masoterapia en cudriceps e isquiotibiales por 7 minutos.
Fortalecimiento de cudriceps e isquiotibiales
Bicileta fija
Estiramientos a cudriceps e isquiotibiales 3 series de 30 segundos.
Fundamento Fisiolgico
Compresa hmedo caliente por 10 minutos: A nivel celular la elevacin de temperatura
incrementa la actividad enzimtica lo que aumenta el metabolismo, al mismo tiempo se produce
una mayor captacin de oxigeno en los tejidos, se eleva el consumo de nutrientes favoreciendo
la reparacin de dao histico.
-A nivel cardiovascular ocurre vasodilatacin por estmulos nerviosos. El aumento de flujo
sanguneo permite la llegada de nutrientes esto favorece los procesos de reparacin histico y la
eliminacin de tejidos alterados de prostaglandinas, bradicinina e histamina (gnesis dolor,
espasmo, dolor).
-A nivel muscular se produce relajacin, disminuye la fatiga, aumenta la elasticidad muscular y
crea un efecto antiespasmdico.
Corrientes interferenciales frecuencia portadora de 4000Hz y modulada a 80Hz: es analgsica
por teora de la compuerta, la llegada del estuimulo elctrico al nervio produce un flujo de
corriente en ambos sentidos, una parte de la corriente se va hacia medula espinal y otra parte
del estimulo elctrico se va hacia la perifera, hacia las fibras finas aferentes desmielinizadas,
que transportan la informacin de dolor, esta produce interferencia o bloqueo directo del
estimulo doloroso.
-Anivel biofsico se produce bloqueo de los impulsos nociceptivos adems de la liberacin de
opiceos, endgenos, encefalinas y B endorfinas.
-Tiene accin antiinflamatoria al aparecer un efecto de activacin de la Bomba muscular esto
relaja zonas de espasmos y contracturas, favorece la circulacin sangunea y la salida de
metabolitos de desecho.
Ultrasonido teraputico 3MHz pulsado al 20% 1W/Cm2 por 5 minutos: Produce un efecto
trmico en los tejidos afectados lo cual acelera el metabolismo, reduce o controla el dolor y el
espasmo muscular, acelera la conduccin nerviosa, aumenta el flujo de sangre y aumenta la
extensibilidad de los tejidos blandos.
- Produce hiperemia por aumento de la circulacin sangunea en la zona que se est tratando
por el efecto trmico y liberacin de sustancias vasodilatadoras.
-Aumenta adems los niveles de calcio intracelular, la permeabilidad de la piel y de la
membrana celular. Aumenta la degranulacion de mastocitos y la liberacin de factor
qumiotactico e histamina, favorece la respuesta de macrfagos y aumenta la tasa de sntesis
proteica de fibroblastos.
Masoterapia petrisagge
Bibliografa
Basas Garcia, a. Martin Urrialde. (2003). Tratamiento fisioterapico de la rodilla. Espaa: McGraw Hill
interamericana.
M. Balbastre. (2011) Patologia de rodilla: Guia de manejo clnico. Recuperado de
https://umivalesalud.files.wordpress.com/2011/09/guia_rodilla_2011.pdf
Cordero, J.E. (2008) Agentes fisicos terapeuticos. La Habana: ECIMED
M. Cameron (2009). Agentes fisicos en rehabilitacion. Elsevier
PUIG, M. (2001) Traumatologa de la rodilla. Barcelona: Salvat