Facultad Piloto De

Odontologia

FARMACOLOGIA TERAPEUTICA

Docente:

Dra. PLUAS ROBLES CECILIA ISABEL

Tema:

METRODINAZOL, TETRACICLINAS Y
ANTISEPTICOS LOCALES

INTEGRANTES:

Angel Vera
Amelia Moreira
Gabriel Gorotiza
 Daniel Sanchez

PARALELO:
5/5
2017-2018

INDICE
METRONIDAZOL ....................................................................................................... 2
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: ...................................................... 4
INDICACIONES TERAPUTICAS: ......................................................................... 4
CONTRAINDICACIONES: ...................................................................................... 5
PRECAUCIONES GENERALES: ........................................................................... 5
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: ......................... 5
METRONIDAZOL Y SU USO EN ODONTOLOGA ................................................ 6
TETRACICLINAS ....................................................................................................... 7
DOSIFICACIN Y ADMINISTRACIN ................................................................... 8
PRECAUCIONES ................................................................................................... 9
EMPLEO EN EL EMBARAZO................................................................................. 9
EFECTOS ADVERSOS .......................................................................................... 9
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.............................................................. 10
ANTISEPTICOS BUCALES ..................................................................................... 11
TIPOS COMPOSICIN USO E INDICACIONES ................................................. 12
OTRAS PRESENTACIONES................................................................................ 14
CLORHEXIDINA ...................................................................................................... 16
MECANISMO DE ACCIN ................................................................................... 16
INDICACIONES Y DOSIFICACIN ...................................................................... 17
CONTRAINDICACIONES ..................................................................................... 17
INTERACCIONES ................................................................................................ 17
REACCIONES ADVERSAS .................................................................................. 18
QU ES TIMOL?.................................................................................................... 18
Historia ..................................................................................................................... 19
USOS .................................................................................................................... 19
TRICLOSAN. ............................................................................................................ 20
DNDE LO PODEMOS ENCONTRAR? ............................................................ 21
CULES SON SUS PRINCIPALES USOS?....................................................... 21
Bibliografa ............................................................................................................... 22

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

MISIN

Generar, difundir y preservar conocimientos cientficos, tecnolgicos,

humansticos y saberes culturales de forma crtica, creativa y para la innovacin
social, a travs de las funciones de formacin, investigacin y vinculacin con
la sociedad, fortaleciendo profesional y ticamente el talento de la nacin y la
promocin del buen vivir, en el marco de la sustentabilidad, la justicia y la paz.

VISIN

Ser una institucin de Educacin Superior con liderazgo prospectivo nacional

e internacional en el campo de sus dominios cientficos, tecnolgicos y
humansticos; comprometidos con la democracia cognitiva, el dilogo de
saberes, el desarrollo sustentable y la innovacin social.
 INTRODUCCIN

En esta unidad se describirn diferentes clases de medicamentos para el odontlogo

como son las tetraciclinas, el metronidazol y los antispticos bucales como la
clorixidina. El estudio de estos medicamentos es fundamental debido a su amplio uso
en la prevencin y dosificacin en la odontologa.

Se hablarn del mecanismo de accin, de su dosificacin, de las interacciones

farmacolgicas entre ellos y con otros frmacos.

METRONIDAZOL

El metronidazol es un profrmaco, convertido en los organismos anaerbicos por las

enzimas redox piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol
es reducido qumicamente por la ferredoxina o por un mecanismo anlogo y los
productos de la reaccin son los responsables de desestabilizar la estructura hlica
del ADN, inhibiendo as la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es captado
por bacterias anaerbicas y protozoos sensibles por razn de la habilidad de estos
microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa.

Solucin, suspensin y tabletas vaginales Anaerobicida, amebicida

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:

Metronidazol.................................................................... 500 mg

Cada 10 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:

Metronidazol.................................................................... 200 mg

Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen:

Metronidazol..................................................................... 2.5 mg

Vehculo, c.b.p. 100 ml.

Cada TABLETA vaginal contiene:

Metronidazol.................................................................... 500 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida,

amebicida.

Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis.

Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares,

neumona producidos por Bacteroides sp.

Septicemia bacteriana,

Endocarditis causada por Bacteroides sp.

Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles

(infecciones aerbicas y anaerbicas mixtas, se podr utilizar conjuntamente con un
antimicrobiano para la infeccin aerbica. Es eficaz en infecciones por Bacteroides
fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).

Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos

hepticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis,
B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus
niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga colorrectal o
contaminada. Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal,
incluyendo absceso heptico amebiano causado por Entamoeba Histolytica.

Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada por

Gardnerella vaginalis.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo,
antecedentes de discracias sanguneas o con padecimiento activo del SNC.

PRECAUCIONES GENERALES:

Se han reportado crisis convulsivas y neuropata perifrica en pacientes tratados con

METRONIDAZOL; la aparicin de cualquier signo neurolgico anormal requiere de
una evaluacin cuidadosa de la relacin riesgo-beneficio.

Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohlicas durante
el tratamiento con METRONIDAZOL, y por lo menos un da despus de finalizado el
tratamiento, debido a la posibilidad de que aparezca una reaccin tipo disulfiram
(efecto Antabuse).

Los pacientes con alteraciones hepticas severas pueden metabolizar

METRONIDAZOL ms lentamente que el resto de la poblacin, lo que los coloca en
riesgo de acumulacin del medicamento y sus metabolitos en plasma.

En este tipo de pacientes se recomienda usar dosis menores. Se recomienda vigilar

la cuenta de leucocitos total y diferencial antes y despus del tratamiento con
METRONIDAZOL, en especial en los pacientes con antecedentes de discrasias
sanguneas.

Los pacientes deben ser prevenidos sobre la posibilidad de que se presente

confusin, vrtigo, alucinaciones convulsiones trastornos visuales transitorios, para
que si se presentan estos sntomas eviten conducir vehculos u operar maquinaria.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Disulfiram: Se ha reportado que la combinacin de disulfiram y

METRONIDAZOL puede causar reacciones psicticas.
 Alcohol: La ingestin de alcohol durante el tratamiento con METRONIDAZOL
puede causar clicos, nusea, cefalea y alteraciones vasomotoras.
Terapia anticoagulante oral:
METRONIDAZOL potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y otros
anticoagulantes cumarnicos, causando un alargamiento del tiempo de
protrombina.
Fenitona o Fenobarbital:
La administracin de medicamentos que inducen enzimas microsomales como
la fenitona y el fenobarbital pueden causar una disminucin en los niveles
plasmticos de METRONIDAZOL. Por el contrario, la administracin de
medicamentos que disminuyen la actividad enzimtica del sistema microsomal
pueden alargar la vida media del METRONIDAZOL y reducir su depuracin
plasmtica. (UNAM, 2007)

METRONIDAZOL Y SU USO EN ODONTOLOGA

El metronidazol (Flegyl) es un nitroimidazol que acta de modo principal sobre

microorganismos anaerobios, entre ellas las espiroquetas, Bacteroides App,
Clostridium spp, Trichomonas vaginalis. Se ha demostrado que es eficaz para el
tratamiento de la gingivitis ulcero-necrosante aguda (Shinn, 1962) y en el de la
periodontitis (Loesche y col., 1981).

Un tratamiento de una semana con este antibitico reduce de manera significativa las
proporciones de P. gingivalis y de las espiroquetas en
las lesiones periodontales en adultos, y da como
resultado un progreso en los parmetros clnicos
cuando se utiliza de manera conjunta al debridamiento
completo de la raz.
Indicaciones -, infecciones gastrointestinales y aparato
genital femenino, gingivitis ulcerativa aguda, periodontitis refractaria
por Porphyromonas gingivalis, infecciones por Prevotella intermedia, abscesos
cerebrales, osteomielitis y endocarditis.

El Metronidazol se combina con otros antimicrobianos para el tratamiento de las

infecciones mixtas por grmenes aerobios y anaerobios.

USO DEL METRONIDAZOL EN PERIODONTITIS

 Inhibe la sntesis de cido nucleico.
Ms efectivo que las tetraciclinas en la Periodontitis juvenil.
Usada con xito en la Periodontitis avanzada del adulto para disminuir la
necesidad de ciruga.
No se puede tomar frmaco y luego beber alcohol, porque el paciente se va a
sentir igual a como si estuviera bajo tratamiento con antialcohlicos.
Se puede dar en nios.
Presentacin: 250 mg (cuando se asocia a otros antibiticos) 500 mg (cuando
se da slo).
Como suspensin 5 ml = 125 mg.
Los resultados teraputicos se observan en un corto periodo de tiempo.
Mejora la cicatrizacin de los tejidos luego de un raspado y alisado.
METRONIDAZOL + AMOXICILINA

Provee una erradicacin relativamente predecible de A. actinomyce

temcomitans y Porphyromonas gingivalis en las formas de periodontitis de instalacin
temprana y de periodontitis refractaria del adulto. En caso de pacientes alrgicos a
los betalactmicos se puede sustituir la Amoxicilina por Ciprofloxacina para el
tratamiento de infecciones periodontales anaerbicas mixtas. (ODONTOLOGIA,
1998)

TETRACICLINAS
La tetraciclina es un antibitico antimicrobiano de amplio espectro que posee una
accin potente pero lenta contra las formas hemticas asexuadas de todas las
especies de plasmodios. Tambin es activa contra las fases intrahepticas primarias
de P. falciparum. Otras sustancias estrechamente relacionadas, la doxiciclina y la
minociclina, tienen esos mismos efectos.

La absorcin de la tetraciclina por el intestino es siempre incompleta y puede estar

perturbada por la presencia de sustancias alcalinas y agentes quelantes y, sobre todo,
leche y productos lcteos y sales de aluminio, calcio, magnesio y hierro.

Las concentraciones plasmticas mximas se observan a las cuatro horas; luego

descienden y tienen una semivida de aproximadamente ocho horas. La excrecin se
efecta sobre todo por filtracin glomerular en la orina. La circulacin enteroheptica
da lugar a elevadas concentraciones en el hgado y la bilis.

Las tetraciclinas atraviesan la placenta; durante la lactancia se excretan por la leche.

La tetraciclina es usada para tratar las infecciones provocadas por bacterias,

incluyendo la neumona y otras infecciones en las vas respiratorias; el acn;
infecciones en la piel, los genitales y el sistema urinario; y la infeccin que causa
lceras estomacales (Helicobacter pylori). Este medicamento es tambin usado como
una alternativa de otros medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Lyme
y para el tratamiento y prevencin del carbunco (despus de una exposicin por
inhalacin). La tetraciclina pertenece a una clase de medicamentos llamados
antibiticos de tetraciclina. Funciona al prevenir el crecimiento y diseminacin de las
bacterias. Los antibiticos no tienen ningn efecto en los resfros, la gripe u otras
infecciones vricas.

DOSIFICACIN Y ADMINISTRACIN

La tetraciclina debe administrarse siempre por va oral para el tratamiento del

paludismo.

Adultos y nios de ms de ocho aos: 500 mg dos veces al da durante 7-10 das.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a las tetraciclinas.

Grave trastorno heptico o renal preexistente. (En los enfermos con un trastorno
renal es preferible utilizar doxiciclina, que no se excreta apreciablemente por la orina.)

Edad inferior a ocho aos, ya que la deposicin esqueltica puede provocar retraso
del crecimiento seo, hipoplasia del esmalte dental y pigmentacin morena
permanente de los dientes.
PRECAUCIONES

El riesgo de ulceracin esofgica se puede prevenir si el enfermo se incorpora unos

pocos minutos mientras deglute las tabletas y bebe inmediatamente despus un vaso
de agua para arrastrar los restos que puedan haber quedado.

Tambin pueden reducirse cualesquiera otros sntomas de irritacin gastrointestinal

administrando la tetraciclina con las comidas; ahora bien, hay que evitar los productos
lcteos porque reducen la absorcin.

La tetraciclina se suspender si se presenta una diarrea infecciosa. La sobreinfeccin

del intestino por microorganismos resistentes puede dar lugar a una colitis
seudomembranosa y una enteritis estafiloccica de consecuencias quiz mortales.

Hay que eliminar las cpsulas o tabletas de tetraciclina que estn pasadas de fecha.
Se ha sealado que la tetraciclina en mal estado produce una disfuncin renal que no
puede distinguirse del sndrome de Fanconi, as como lesiones cutneas anlogas a
las del lupus eritematoso generalizado.

EMPLEO EN EL EMBARAZO

En general, la tetraciclina est contraindicada en el embarazo porque perturba la

calcificacin esqueltica del feto y puede originar osteognesis anormal e hipoplasia
del esmalte dental. Sin embargo, en las regiones donde las infecciones por P.
falciparum no responden bien a la quinina sola, las ventajas del tratamiento
concomitante con tetraciclina pueden compensar los riesgos.

EFECTOS ADVERSOS

Es corriente la irritacin gastrointestinal, como tambin lo es la deplecin de la flora

intestinal normal que permite la multiplicacin de microorganismos resistentes. Hay
que diferenciar la diarrea irritativa de la enteritis debida a la sobreinfeccin,
especialmente por estafilococos coagulosa-positivos, de la colitis seudomembranosa
por Clostridium difficile.

A veces se producen reacciones fototxicas y aumenta la vulnerabilidad a las

quemaduras solares. Se han sealado alteraciones cutneas semejantes a las de la
porfiria y pigmentacin de las uas.

Puede agravar una insuficiencia renal preexistente. Tambin se ha sealado

insuficiencia renal aguda y diabetes inspida transitoria.

La depresin transitoria del crecimiento seo es en gran parte reversible, pero la

pigmentacin de los dientes y la hipoplasia del esmalte son permanentes.

Son raras las reacciones de hipersensibilidad. Se han descrito erupciones

morbiliformes, urticaria, erupciones medicamentosas fijas, dermatitis exfoliativa,
queilosis, glositis, prurito y vaginitis. Asimismo, se han observado angioedema,
anafilaxia y sndromes seudotumorales del cerebro.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

La accin de los anticoagulantes orales puede verse reforzada. En pacientes a los

que se administr un anestsico halogenado mientras estaban tomando tetraciclinas
se ha observado una insuficiencia renal grave.

CONSERVACIN

Las cpsulas y tabletas deben conservarse en recipientes bien cerrados, al abrigo de

la luz.
 ANTISEPTICOS BUCALES

Un antisptico oral es

una sustancia qumica

con efecto antimicrobiano o germicida, con baja o nula toxicidad y que se aplica sobre

la mucosa oral en forma de gel, spray, etc. Los antispticos orales reducen la placa

bacteriana. Para que un antisptico oral sea efectivo su caracterstica fundamental

debe ser la sustantividad, es decir la propiedad que incluye:

Adhesin Duracin de retencin Actividad antimicrobiana Los antispticos orales con

alta sustantividad tienen efecto antiplaca o antigingivitis, mientras q los de baja
sustantividad tienen solamente actividad inhibitoria de placa. La sustancia ms eficaz
como agente anti placa es la clorhexidina, debido a su alta sustantividad.

Algunos antispticos tienen propiedades sinrgicas, es decir que en combinacin

tienen mayor actividad antiplaca, antigingivitis, anticaries. Ejemplos de ellos son los
fluoruros de aminas y las combinaciones de clorhexidina y fluoruro sdico. Otros en
cambio tienen efecto antagnico como el sodio lauril sulfato y la clorhexidina.

Para prevenir la gingivitis o como profilaxis se utiliza clorhexidina, aunque existen

otros antispticos que tambin se usan como los iones de metales, el triclosan, los
fluoruros de aminas. El triclosan es un agente antiplaca y con efecto antiinflamatorio.
Cuando existe enfermedad el uso de antispticos para la prevencin secundaria de
enfermedad periodontal se centra en su efecto antiplaca.
TIPOS COMPOSICIN USO E INDICACIONES

Los antispticos son agentes que actan sobre la placa bacteriana, eliminando los
microorganismos que la forman, inhibiendo la formacin de la matriz de la placa y
eliminado la placa formada. Los mas usados son:

Clorhexidina
Triclosan
Hexetidina
Citrato de zinc
Fluoruros
Lauril sulfato de sodio
Productos disponibles en solucin, tabletas, polvo, gel, spray o laminillas que
contienen sustancias que controlan o eliminan microorganismos dainos, de modo
que ayudan a preservar la salud de dientes, encas (tejido que rodea a la base de
las piezas dentales) y lengua, son auxiliares en el tratamiento de infecciones de la
boca. En consecuencia, permiten contar con aliento fresco y agradable.

Desde tiempos remotos se ha considerado a la boca objeto de deseo y devocin; ha

inspirado poemas, canciones, retratos o novelas, y a travs de ella hablamos,
comemos y besamos. Sin embargo, es tambin un lugar en el que pueden alojarse o
por el que pueden ingresar gran cantidad de hongos, bacterias y virus a travs del
aire y los alimentos, y aunque por lo general estos invasores se encuentran bajo
control gracias a mecanismos de defensa naturales y a medidas de limpieza creadas
por el hombre, existen factores que generan desequilibrio y pueden dar lugar a
distintas alteraciones.

Situaciones como seguir dieta rica en azcares, harinas y refrescos, fumar, ingerir
alimentos entre comidas en repetidas ocasiones, introducir objetos sucios, estrs y
ante todo mala higiene son factores que los especialistas en odontologa sealan
como responsables de los siguientes padecimientos:

Caries. Las bacterias que habitan la boca se alimentan de residuos de

alimentos (principalmente hidratos de carbono y azcares) que se acumulan
entre los dientes y encas, y los transforman en cidos que destruyen el
esmalte o capa dura encargada de cubrir y proteger a los dientes, lo que tiene
como consecuencia el surgimiento de cavidades u orificios de color grisceo o
caf que crecen hasta la parte interna (dentina y pulpa) y que en casos graves
generan muerte del nervio y vasos sanguneos locales, as como prdida de la
pieza.
Dientes hipersensibles. La placa dentobacteriana, formada por saliva, restos
de alimento, microorganismos y sus desechos cidos es una pasta pegajosa
que al solidificarse forma el sarro que irrita e inflama a las encas, por lo que la
parte inferior del diente queda al descubierto y se muestra sensible ante
estmulos como contacto con el aire y alimentos fros o calientes.
 Gingivitis. Este problema, como el anterior, se debe a la presencia excesiva
de placa dentobacteriana, pero hablamos de una inflamacin mucho mayor, la
cual alcanza varias zonas en la boca. Se manifiesta con dolor, dientes
sensibles y sangrado, y si no se recibe tratamiento oportuno, los tejidos que
dan soporte a los dientes se destruyen e infectan, lo cual promueve su cada
(periodontitis).
Aftas y llagas. La cavidad bucal est cubierta por tejido liso y hmedo
(mucosa) que puede sufrir heridas, mismas que llegan a infectarse y dan lugar
a la formacin de pequeas lceras en la boca muy dolorosas que requieren
algunos das para regenerarse. Tambin la lengua est expuesta a cortaduras
o heridas, tanto por introducir objetos extraos como por morderse, las que
pueden ser invadidas por microorganismos.
Halitosis o mal aliento. Suele ser causado por ingestin de ciertos alimentos
(ajo, cebolla, azcares, grasas), mala higiene bucal, caries y enfermedades
digestivas.
Afortunadamente, los antispticos bucales formulados por la industria farmacutica
han demostrado su efectividad tanto en la prevencin como en el tratamiento de estos
problemas, de modo que ahora se han convertido en aliados de fcil acceso e
invaluable ayuda en beneficio de la salud de la poblacin en general.

Para todo caso

Los productos ms conocidos son los enjuagues bucales o colutorios, que por lo
general actan previniendo alteraciones o disminuyendo los sntomas de algn
padecimiento; se emplean como auxiliares (nunca como sustitutos) del cepillado y del
hilo dental, con el fin de ayudar a eliminar grmenes.

Los enjuagues se emplean en distintos padecimientos dependiendo de su

composicin, de modo que los que contienen flor (elemento til para preservar el
esmalte dental) son tiles en la prevencin de la caries y para fortalecer la dentadura
en nios; otros estn indicados para combatir o eliminar placa bacteriana causante
de halitosis e incluyen sustancias antibacterianas como triclosn o cloruro de
cetilpiridinio, en tanto que los formulados con sustancias de fuerte accin, como
clorhexidina, complementan el tratamiento contra gingivitis.

No se recomienda diluir este tipo de productos en agua, ya que su eficacia puede

disminuir, como tampoco enjuagar la boca luego de utilizarlos; adems, se debe evitar
el consumo de alimentos al menos durante los 30 minutos siguientes a su uso. Se
estima que los colutorios empleados correctamente (dos veces al da, despus del
cepillado, haciendo buches fuertemente durante al menos 30 segundos y en la
cantidad indicada en las instrucciones) reducen 50% de la placa bacteriana. Cabe
sealar que no todos los enjuagues son antispticos, pues hay productos que
refrescan el aliento y dejan sensacin de limpieza, pero son de eficacia nula o limitada
para eliminar placa dentobacteriana y, por tanto, para prevenir enfermedades.
De hecho, algunos organismos han clasificado a los colutorios en dos grupos:

Cosmticos. Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y despus del

cepillado, suprimen temporalmente el mal aliento y dejan agradable sabor. Los
odontlogos se muestran dudosos sobre el valor de estos productos debido a
que varios estudios demuestran su ineficacia para reducir la placa bacteriana.
Teraputicos. Adems de otorgar los mismos resultados que los cosmticos,
su frmula contiene un ingrediente activo que ayuda a proteger contra
enfermedades orales; cuentan con el reconocimiento de organismos como la
Asociacin Dental Mexicana y, en ocasiones, se requiere receta mdica para
su compra.
Se debe recordar que los enjuagues bucales no sustituyen los exmenes dentales
peridicos ni el rgimen domstico de higiene bucal (limpieza con dentfrico e hilo).
Para conocer cul es el producto que ms le conviene utilizar es recomendable acudir
al odontlogo para ser evaluado y recibir instrucciones especficas sobre su uso; de
esta manera se obtienen mayores beneficios y, en caso de enfermedad, el proceso
de curacin ser el adecuado.

OTRAS PRESENTACIONES

Adems de los colutorios existen otros productos de utilidad en el tratamiento de

problemas dentales que tambin poseen cualidades antispticas, tales como:

Soluciones. Formuladas con sustancias como iodopovidona o yoduro de

tibezonio, ayudan a combatir infecciones leves y cortaduras en lengua, encas
y mucosas; tambin dan alivio a las molestas aftas y reducen su tiempo de
recuperacin. Asimismo, son tiles para eliminar irritacin, ardor y dolor de
garganta.
Spray. Algunas sustancias de xito probado como la clorhexidina se emplean
en atomizadores de aplicacin bucal, tiles para eliminar dolor, sangrado de
encas y halitosis derivadas de problemas como gingivitis e
hipersensibilidad; no es necesario enjuagarse tras su uso. Algunos sprays
slo son cosmticos, para personas con padecimientos que generan mal
aliento, como diabetes o lcera gstrica.
Gel. Se emplea despus de realizar higiene bucal y es apto en el tratamiento
de enfermedades como gingivitis y periodontitis (inflamacin de los tejidos que
dan soporte a la dentadura); se aplica con ayuda de cepillo dental o de una
cnula (tubo). No debe enjuagarse y no se recomienda consumir alimentos o
agua durante 30 minutos posteriores a su aplicacin. Algunas pastas dentales
de uso comn ya contienen agentes antispticos en su frmula, pero no
tienen la misma concentracin que el gel ni la capacidad de ste para adherirse
a dientes o encas, por lo que no son teraputicas.
Polvo. Por lo general se diluye en agua y se emplea de igual manera que un
enjuague bucal, aunque algunos se aplican junto con la pasta dental, durante
el cepillado. Incluye pequea porcin de antisptico que alivia molestias en las
encas, pero es utilizado principalmente para combatir el mal aliento. No se
debe confundir con aquellas preparaciones que tien y revelan la presencia de
placa dentobacteriana, ya que stas no tienen ninguna accin (teraputica ni
cosmtica) y slo indican las zonas en donde se debe poner mayor nfasis en
la limpieza.
Tabletas. Se utilizan para combatir dolor y ardor ocasionados por infecciones
en mucosas, encas y lengua, adems de que ayudan a reducir las molestias
generadas por las aftas. Tambin son tiles en dolor e irritacin de garganta.
Laminillas. Son el producto ms novedoso que hay en el mercado y se trata de
pequeas obleas en estuche porttil que se disuelven lentamente en la boca;
su mayor utilidad es la de refrescar el aliento, adems de que poseen
sustancias que ayudan a eliminar grmenes. No sustituyen el cepillado.
Finalmente, te recomendamos llevar a cabo las siguientes medidas para
garantizar buenos resultados en el uso de enjuagues bucales y soluciones
antispticas:

Acostumbra a tus hijos a buena higiene dental desde la infancia (cuando tienen
dientes de leche).
Cepillate los dientes adecuadamente despus de cada comida, mediante la
tcnica de cepillado enseada por tu dentista, durante 5 minutos en
promedio.
Haz uso de seda o hilo dental.
Prefiere la pasta dental con flor, ya que previene la formacin de caries o
alteraciones en el esmalte.
Evita el consumo excesivo de azcares, particularmente caramelos y golosinas
fuera de las comidas.
Restrinje el consumo de alcohol y tabaco, ya que son irritantes que pueden
generar o empeorar cualquier enfermedad en tu boca.
Consulta a tu odontlogo antes de iniciar un tratamiento en el que emplee
enjuague u otro antisptico bucal.
Evita tragar estos productos.
Suspende de inmediato el uso de cualquier solucin, polvo, tableta, spray, gel
o laminillas que te causen irritacin excesiva. Acude al odontlogo para ser
evaluado.
Visita al odontlogo para someterte a revisin cada 6 meses o, cuando menos,
una vez al ao. (SLIDESHARE, 2014)
 CLORHEXIDINA

Es una sustancia antisptica de accin bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de

las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontologa en concentraciones de 0,2%,
0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio bucal o enjuague.

Otros usos de la clorhexidina incluyen la profilaxis y el tratamiento de las infecciones

de boca, la estomatitis, la estomatitis ulcerativa y la gingivitis aguda ulcerativa
necrotizante. Los enjuagues de clorhexidina se utilizan tambin para tratar y prevenir
las mucositis en los pacientes tratados con frmacos anticancerosos. La clorhexidina
se incorpora tambin a una serie de instrumentos mdicos, como catteres
intravenosos, vendajes antimicrobianos e implantes dentales. La actividad antisptica
de la clorhexidina es superior a la de la povidona, la espuma de alcohol y el
hexaclorofeno. La clorhexidina es un antisptico tpico ideal, debido a su persistente
actividad sobre la piel con el uso continuo, un efecto muy rpido y una mnima
absorcin, aunque se han asociado algunas reacciones alrgicas al tratamiento tpico
con clorhexidina.

MECANISMO DE ACCIN

La clorhexidina desestabiliza y penetra las membranas de las clulas bacterianas. La

clorhexidina precipita el citoplasma e interfiere con la funcin de la membrana,
inhibiendo la utilizacin de oxgeno, lo que ocasiona una disminucin de los niveles
de ATP (trifosfato de adenosina, nucletido fundamental en la obtencin de energa
celular) y la muerte celular. En las bacterias Gram-negativas, la clorhexidina afecta la
membrana exterior permitiendo la liberacin de las enzimas periplasmticas. La
membrana interna de estos microorganismos no es destruda, pero s que es
impedida la absorcin de pequeas molculas. A bajas concentraciones, la
clorhexidina exhibe un efecto bacteriosttico (impedir reproducir de la bacteria, mas
no la muerte), mientras que a altas concentraciones es bactericida (produce la muerte
de la bacteria). Los siguientes microorganismos muestran una alta susceptibilidad a
la clorhexidina: Estreptococos, estafilococos, Cndida albicans, Escherichia coli,
salmonellas, y bacterias anaerbicas. Las cepas de Proteus, Pseudomonas,
Klebsiella y cocos gram-negativos muestran una baja susceptibilidad a la clorhexidina.
INDICACIONES Y DOSIFICACIN

Colutorios: la clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases que

contienen un vasito o medida de unos 15 ml. Esta es la dosis que se debe mantener
en la boca durante aproximadamente 1 minuto.

Clorhexidina para aplicacin tpica: utilizar una gasa o algodn para tratar el rea
deseada. Evitar el contacto con los ojos, los odos y la boca. Si esto ocurriera,
enjuagar inmediatamente con agua abundante.

NOTA: La clorhexidina se debe mantener fuera de la luz, evitando temperaturas

extremas.

CONTRAINDICACIONES

El uso de clorhexidina en el tratamiento de algunas enfermedades dentales debe de

ser cuidadosamente evaluado. Los enjuagues orales con clorhexidina pueden reducir
los sntomas de la periodontitis.

Despus de la exposicin de los ojos a la clorhexidina se han observado serias

lesiones cuando el frmaco ha penetrado y permanecido en el ojo. Los efectos
oculares incluyen edema de la crnea, serias lesiones del endotelio corneal, atrofia
del iris, aplastamiento de la cmara anterior y aumento de la presin intraocular.

En casos de perforacin de la membrana timpnica, tomar precauciones para evitar

la exposicin de los tejidos del odo interno a la clorhexidina. Puede producirse una
prdida del odo si la clorhexidina permanece en contacto con el odo medio.

La clorhexidina utilizada como antisptico por va tpica no debe ser empleada en

pacientes con enfermedades de la piel o heridas que afectan a capas no superficiales
de la piel.

INTERACCIONES

Aunque la clorhexidina se absorbe muy poco por el tracto digestivo puede haber una
interaccin potencial con el disulfiram (frmaco utilizado para ayudar en el tratamiento
del alcoholismo crnico), debido al contenido en alcohol de los enjuagues orales. La
ingestin de alcohol en los pacientes tratados con disulfiram puede ocasionar serios
efectos secundarios. Los pacientes tratados simultneamente con metronidazol y
clorhexidina pueden experimentar una reaccin similar a la del disulfiram.

REACCIONES ADVERSAS

Los enjuagues orales de clorhexidina pueden ocasionar decoloracin de los dientes

y tincin del dorso de la lengua, de los empastes, o de otros integrantes de la boca.
La coloracin puede observarse a partir de la primera semana del tratamiento. Est
coloracin puede ser eliminada de la mayor parte de la superficie mediante tcnicas
convencionales de limpieza dental.

Los pacientes tratados con enjuagues orales de clorhexidina pueden experimentar

alteraciones del gusto. Este efecto disminuye con el tiempo y desaparece
completamente una vez que se discontinua el tratamiento. Se ha comunicado un
aumento de la formacin del sarro con el uso de la clorhexidina, por lo que se
recomienda la eliminacin de los depsitos de este, al menos una vez cada seis
meses. Se desconoce si el uso de la clorhexidina aumenta la formacin de placa
subgingival.

Se ha comunicado parotiditis (inflamacin de las glndulas salivares con obstruccin

del conducto partido) sobre todo en nios de diez a dieciocho aos tratados con
enjuagues orales de clorhexidina. Tambin se han descrito casos de irritacin de la
lengua.

Los nios pequeos (de unos 10 kg) que accidentalmente ingieren ms de 100 ml de
clorhexidina en solucin oral pueden mostrar sntomas de intoxicacin alcohlica,
nuseas y vmitos. Se requiere en estos casos tratamiento sintomtico.
(VADEMECUM, 2013) (ECURED, 2012)

QU ES TIMOL?

Del latn thymum, es un fenol cristalizable presente en

la esencia de tomillo y de otras plantas labiadas. Es
una sustancia, aromtica y de sabor urente, usada en
medicina por sus propiedades antispticas.
El timol es una sustancia cristalina incolora con un olor caracterstico que est
presente en la naturaleza en los aceites esenciales del tomillo o del organo. El timol
pertenece al grupo de los terpenos. Un ismero del timol es el carvacrol que se
encuentra en el organo.

Historia

Los antiguos egipcios usaban timol y carvacrol, en forma

de una preparacin de la planta de tomillo (un miembro de
la familia de la menta), debido a su capacidad para
conservar las momias. El timol y el carvacrol son ahora
conocidos para matar las bacterias y hongos, despus de
haber hecho tomillo muy adecuado para tales fines.

La sustancia cristalina timol fue descubierto por Caspar Neumann en 1719 y se

sintetiza en forma pura en el ao 1842 por von M. Lallemand caracterizado a travs
de anlisis qumico elemental. Con esto, l era capaz de descubrir la proporcin
correcta de carbono, hidrgeno y oxgeno que forman las molculas de timol. Friedrich
Ferdinand Runge tambin estudi la composicin qumica de esta sustancia. Alain
Thozet y M. Perrin public por primera vez el anlisis de la estructura cristalina con la
determinacin exacta de los tomos estructurales.

USOS

El timol se ha usado con xito para controlar caros varroa y evitar la fermentacin y
el crecimiento de moho en las colonias de abejas. Un uso menor est en
encuadernacin: antes de volver a enlazar, libros con daos de moho pueden ser
sellados en bolsas con cristales de timol para matar las esporas de hongos. El timol
se ha utilizado en soluciones de alcohol y en polvo polvos para el tratamiento de las
infecciones de tia (tia).
El timol se utiliza para tratar las infecciones por anquilostoma en los EE.UU. Tambin
se utiliza como conservante en halotano, un anestsico, y como antisptico en
enjuague bucal. Es el ingrediente activo antisptico en el Euthymol pasta de dientes.
El Balms abeja (Monarda fistulosa y Monarda didyma) son fuentes naturales de timol,
el principal ingrediente activo en las frmulas de enjuagues bucales comerciales
modernos. Los pies negros nativos americanos reconocidos fuerte accin antisptica
de esta planta, y se utiliza cataplasmas de la planta para las infecciones de la piel y
heridas menores.
Un t hecho de la planta tambin se utiliza para tratar infecciones de la boca y la
garganta causada por la caries dental y la gingivitis. Investigaciones mdicas
recientes en ratas concluye que extracto de tomillo haba efectos sobre los rganos
que poseen 2 receptores (tero y la trquea) se relaja.
En un informe de 1994 publicado por cinco compaas de cigarrillos superiores, timol
fue catalogado como uno de los 599 aditivos a los cigarrillos. Se dice que se aade
para mejorar el sabor de los cigarrillos, pero como se mencion anteriormente, se
relaja la trquea.
Tambin hay evidencia que apoya la creencia de que el timol cuando se aplica dos o
tres veces al da, puede eliminar ciertos tipos de infecciones por hongos que afectan
las uas y uas de los pies en los seres humanos. La aplicacin regular de la ua
afectada en perodos aproximar tres meses tiene se ha demostrado para eliminar la
enfermedad mediante la prevencin efectiva seguir avanzando, con solo recortar la
ua como uno normalmente, todo el material infectado es finalmente eliminado.

La actividad biolgica

El timol es peligroso para el medio ambiente y txico para los organismos acuticos
y puede causar efectos adversos a largo plazo en el medio ambiente acutico.
Tambin se est investigando Como un mutgeno. La Teora de la accin mutagnica
se ve apoyado por el rendimiento del fenol correspondiente. (ESTETICA, s.f.)

TRICLOSAN.

El triclosn es un qumico, que acta como agente bacteriano y fungicida. No

obstante, en condiciones normales, nicamente se trata de un slido incoloro que
presenta un ligero olor a fenol (conocido tambin como cido fnico o cido carblico).
Es decir, nos encontramos ante un biocida el cual ha sido ampliamente utilizado
desde hace ms de 40 aos. En altas concentraciones resultara eficaz para aniquilar
a un gran nmero de diferentes microorganismos (incluyendo numerosas bacterias),
mientras que en bajas concentraciones, aunque no los mata s detendra su
propagacin.

DNDE LO PODEMOS ENCONTRAR?

Se trata de un compuesto que hoy en da se aade a muchos bienes de consumo,

desde cosmticos a detergentes, pasando por jabones de mano y tambin pastas de
dientes (como por ejemplo es el caso de Colgate Total).
El motivo de su uso tan amplio es bien sencillo: acta como desinfectante,
conservante o antisptico, y su uso tambin es habitual en la atencin mdica y en la
cra de animales.

CULES SON SUS PRINCIPALES USOS?

En los cosmticos: acta como conservante. Lo podemos encontrar en

jabones, desodorantes y pastas de dientes, en las que acta para mejorar la
salud de las encas y controlar la placa.
En productos para el hogar: evita el desarrollo de microorganismos en los
productos que contienen triclosn. Encontramos desde jabones a detergentes.
En productos cotidianos: como juguetes, alfombras y productos textiles.
En instalaciones sanitarias y mdicas: acta como preventivo y control de
infecciones. Lo encontramos en el material de sutura quirrgica, en jabones de
manos, desinfectantes y antispticos. (NATURSAN, s.f.)
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