DIVERTICULOSIS COLNICA

Dr Orlando Ruffinengo

Servicio de Gastroenterologa y Hepatologa

Hospital Provincial del Centenario
2007
 Diverticulosis Colnica
Epidemiologa

Mas frecuente en pases desarrollados (Prevalencia del 10%)

Menos frecuente en Sudamrica

Rara en frica y Oriente

Infrecuente antes de los 40 aos

Informes de autopsia presentes en el 50% de las personas mayores de 60 aos

 Diverticulosis Colnica
Epidemiologa

La distribucin anatmica vara en las distintas reas geogrficas

En pases industrializados es mas frecuente en colon izquierdo

Los divertculos de colon derecho son mas comunes en Oriente

Estos ltimos asociados a menos complicaciones

 Diverticulosis Colnica
Patognesis
Enfermedad multifactorial

Caractersticas anatmicas intrnsecas de la pared colnica

Alteraciones de la pared colnica asociadas a la edad

Disfuncin motora

Incremento de la presin intraluminal

Fibra de la dieta
 Diverticulosis Colnica
Patognesis
Resistencia de la pared colnica
Engrosamiento muscular de la pared

Acortamiento de las tenias

Existe un aumento en el deposito de elastina en las tenias

Incremento de la sntesis de colgeno tipo III (disminucin de resistencia de pared)

Alteracin de la motilidad
Aumento de actividad excitatoria y disminucin de actividad inhibitoria

Aumento de la presin intraluminal

Demora el transporte
Hipersegmentacin Aumento de la reabsorcin de agua
Aumento de la presin
 Definicin
Herniacin de la mucosa y submucosa a travs de la capa muscular de el colon
 Diverticulosis Colnica
Manifestaciones Clnicas

La mayora de las personas con diverticulosis no presentan sntomas

Algunos pacientes refieren dolor abdominal intermitente, flatulencia y defecacin irregular

Nuseas, deposiciones caprinas o episodios de diarrea

En ocasiones heces disminuidas de calibre

Relacionados con trastornos motores

 Diverticulosis Colnica
Mtodos Diagnsticos
Severidad
Colon por enema
Extensin

Hallazgos Espasmo saculacin y retensin de contraste en el divertculo

Mas seguro y confiable que la colonoscopa

Videocolonoscopa

Permite diferenciar enfermedad diverticular de carcinoma de colon

en determinadas situaciones
Tratamiento Diverticulosis
 Enfermedad Diverticular
Complicaciones

Diverticulitis

Hemorragia diverticular

Absceso

Fstula

Perforacin libre
Inflamacin pericolica
Compresin por absceso
Obstruccin Pseudobstruccin
Estenosis por fibrosis
Hemorragia Diverticular
 DIVERTICULITIS
Dolor en cuadrante inferior izquierdo (localizacin > frecuente)

En ocasiones alteracin de hbito evacuatorio

Hiporexia , nuseas y vmitos puede estar presentes

Hipersensibilidad a la palpacin

Masa palpable (absceso)

Fiebre

Leucocitosis (no siempre presente)

 DIVERTICULITIS
Tratamiento
Fluidos intravenosos / dieta lquida (2-4das)

Antibiticos de amplio espectro (Gram negativos y anaerobios) 7 a 10 das

Ciruga (15-30 %)

7-45% riesgo de sntomas recurrentes

Los ataques recurrentes presentan menor respuesta

Evaluar reseccin electiva luego de 2 episodios

 DIVERTICULITIS
Mtodos Diagnsticos

Radiografa de abdomen

Colon por enema con contraste simple

Ecografa abdominal

Tomografa Computada de abdomen

Colonoscopa (debe ser evitada)

 DIVERTICULITIS
Colon por Enema con Simple Contraste

Indicacin limitada

Realizado con contraste soluble acuoso a baja presin

Edema de pared

Extravasacin de material de contraste

Tracto cavitario intramural

Fstula
 Complicacin Diverticular
Colon por Enema con Simple Contraste
Complicacin Diverticular
Valor de la Tomografa
Sensibilidad 93-98% / Especificidad 75-100%
Complicacin Diverticular
Valor de la Tomografa