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APOSTILA

O AMBIENTE E AS DOENAS DO TRABALHO

Abelardo da Silva Melo Junior

Joo Pessoa Outubro 2011


O Ambiente e as Doenas do Trabalho Curso de Engenharia em Segurana do Trabalho 1

CAPTULO 1- INTRODUO

1.1- Histria da segurana do trabalho no mundo

Dentro das perspectivas dos direitos fundamentais do trabalhador em usufruir de uma


boa e saudvel qualidade de vida, na medida em que no se podem dissociar os direitos
humanos e a qualidade de vida verifica-se, gradativamente, a grande preocupao com as
condies do trabalho. A primazia dos meios de produo em detrimento da prpria sade
humana fato que, infelizmente, vem sendo experimentado ao longo da histria da sociedade
moderna. possvel conciliar economia e sade no trabalho. As doenas aparentemente
modernas (stress, neuroses e as leses por esforos repetitivos), j h sculos vm sendo
diagnosticadas.
A informao mais antiga sobre a preocupao com a segurana do trabalho est
registrada num documento egpcio. O papiro Anastacius V fala da preservao da sade e da
vida do trabalhador e descreve as condies de trabalho de um pedreiro. Tambm no Egito, no
ano 2360 a.C., uma insurreio geral dos trabalhadores, deflagrada nas minas de cobre,
evidenciou ao fara a necessidade de melhorar as condies de vida dos escravos.
O Imprio Romano aprofundou o estudo da proteo mdico-legal dos trabalhadores e
elaborou leis para sua garantia. Os pioneiros do estabelecimento de medidas de preveno de
acidentes foram Plnio e Rotrio, que pela primeira vez recomendaram o uso de mscaras para
evitar que os trabalhadores respirassem poeiras metlicas.
Os problemas relacionados com a sade intensificam-se a partir da Revoluo Industrial.
As doenas do trabalho aumentam em proporo a evoluo e a potencializao dos meios de
produo, com as deplorveis condies de trabalho e da vida das cidades.
As primeiras ordenaes aos fabricantes para a adoo de medidas de higiene do
trabalho datam da Idade Mdia. Os levantamentos das doenas profissionais, promovidos
pelas associaes de trabalhadores medievais, tiveram grande influncia sobre a segurana do
trabalho no Renascimento. Nesse perodo, destacaram-se Samuel Stockausen como pioneiro
da inspeo mdica no trabalho e Bernardino Ramazzini como sistematizador de todos os
conhecimentos acumulados sobre segurana, que os transmitiu aos responsveis pelo bem-
estar social dos trabalhadores da poca na obra intitulada De morbis artificum diatriba (1760;
Sobre as doenas dos trabalhadores).
Em 1779, a Academia de Medicina da Frana j fazia constar em seus anais um trabalho
sobre as causas e preveno de acidentes. Em Milo, Pietro Verri fundou, no mesmo ano, a
primeira sociedade filantrpica, visando ao bem-estar do trabalhador. A revoluo industrial
criou a necessidade de preservar o potencial humano como forma de garantir a produo. A
sistematizao dos procedimentos preventivos ocorreu primeiro nos Estados Unidos, no incio
do sculo XX. Na frica, sia, Austrlia e Amrica Latina os comits de segurana e higiene
nasceram logo aps a fundao da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), em 1919.
Nesse ano, a OIT, com o advento do Tratado de Versalhes, objetivando uniformizar as
questes trabalhistas, a superao das condies subumanas do trabalho e o desenvolvimento
econmico, adota seis convenes destinadas proteo da sade e integridade fsica dos
trabalhadores (limitao da jornada de trabalho, proteo maternidade, trabalho noturno para
mulheres, idade mnima para admisso de crianas e o trabalho noturno para menores). At os
dias atuais diversas aes foram implementadas envolvendo a qualidade de vida do trabalho,
buscando intervir diretamente nas causas e no apenas nos efeitos a que esto expostos os
trabalhadores.
Em 1919, por meio do Decreto Legislativo n 3.724, de 15 de janeiro de 1919,
implantaram-se servios de medicina ocupacional, com a fiscalizao das condies de
trabalho nas fbricas. Com o advento da Segunda Guerra Mundial despertou-se uma nova

Abelardo da Silva Melo Junior Mdico, Especialista em Medicina do Trabalho, Auditor-Fiscal do Trabalho, M.Sc.
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mentalidade humanitria, na busca de paz e estabilidade social.


Finda a Segunda Guerra Mundial, assinada a Carta das Naes Unidas, em So
Francisco, em 26 de junho de 1945, que estabelece nova ordem na busca da preservao,
progresso social e melhores condies de vida das futuras geraes.
Em 1948, com a criao da OMS - Organizao Mundial da Sade, estabelece-se o
conceito de que a sade o completo bem-estar fsico, mental e social, e no somente a
ausncia de afeces ou enfermidades e que o gozo do grau mximo de sade que se pode
alcanar um dos direitos fundamentais de todo ser humano..
Em 10 de dezembro de 1948, a Assemblia Geral das Naes Unidas, aprova a
Declarao Universal dos Direitos Humanos do Homem, que se constitui uma fonte de
princpios na aplicao das normas jurdicas, que assegura ao trabalhador o direito ao trabalho,
livre escolha de emprego, as condies justas e favorveis de trabalho e proteo contra
ao desemprego; o direito ao repouso e ao lazer, limitao de horas de trabalho, frias
peridicas remuneradas, alm de padro de vida capaz de assegurar a si e a sua famlia sade
e bem-estar.
Contudo, a reconstruo ps-guerra induz a srios problemas de acidentes e doenas
que repercutem nas atividades empresariais, tanto no que se refere s indenizaes
acidentrias, quanto ao custo pelo afastamento de empregados doentes. Impunha-se a criao
de novos mtodos de interveno das causas de doenas e dos acidentes, recorrendo se
participao interprofissional. Em 1949, a Inglaterra pesquisa a ergonomia, que objetiva a
organizao do trabalho em vista da realidade do meio ambiente laboral adequar-se ao
homem.
Em 1952, com a fundao da Comunidade Europia do Carvo e do Ao - CECA, as
questes voltaram-se para a segurana e medicina do trabalho nos setores de carvo e ao,
que at hoje estimula e financia projetos no setor.
Na dcada de 60 inicia-se um movimento social renovado, revigorado e redimensionado
marcado pelo questionamento do sentido da vida, o valor da liberdade, o significado do
trabalho na vida, o uso do corpo, notadamente nos pases industrializados como a Alemanha,
Frana, Inglaterra, Estados Unidos e Itlia.
Na Itlia, a empresa Farmitlia, iniciou um processo de conscientizao dos operrios
quanto nocividade dos produtos qumicos e dos tcnicos para a deteco dos problemas. A
FIAT reorganiza as condies de trabalho nas fbricas, modificando as formas de participao
da classe operria.

1.2- Histria do prevencionismo no Brasil

A industrializao do Brasil lenta e a passagem do artesanato indstria demorada.


Traando um pequeno histrico da legislao trabalhista brasileira, destacamos:
Em 15 de janeiro de 1919 promulgada a primeira Lei n 3724 sobre Acidente de
trabalho, j com o conceito do risco profissional. Esta mesma Lei alterada em 5 de maro do
mesmo ano pelo Decreto 13.493 e em 10 de julho de 1934, pelo Decreto 24.637. Em 10 de
novembro de 1944, revogada pelo Decreto Lei 7.036 que d s autoridades do Ministrio do
Trabalho a incumbncia de Fiscalizar a Lei dos Acidentes do Trabalho.
Em 01 de Maio de 1943 houve a publicao do Decreto Lei 5.452 que aprovou a CLT,
Consolidao das Leis do Trabalho, cujo captulo V refere-se a Segurana e Medicina do
Trabalho.
Em 1953 a Portaria 155 regulamenta e organiza as CIPAs e estabelece normas para seu
funcionamento.
A Portaria 319 de 30.12.60 regulamenta a uso dos EPIs.

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Em 28 de Fevereiro de 1967 o Decreto Lei 7036 foi revogado pelo Decreto Lei n. 293.
A Lei 5.136 Lei de Acidente de Trabalho surge em 14 de Setembro de 1967.
Em 1968 a Portaria 32 fixa as condies para organizao e funcionamento das CIPAs
nas Empresas.
Em 1972 a Portaria 3.237 determina obrigatoriedade do servio Especializado de
Segurana do Trabalho.
Em 22 de Dezembro de 1977 aprovada a Lei 6.514 que modifica o Captulo V da CLT.
Em 08 de Junho de 1978 a Lei 6.514 regulamentada pela Portaria 3.214.
Em 27 de Novembro de 1985 a Lei 7.140 dispe sobre a Especializao de
Engenheiros e Arquitetos em Engenheiro de Segurana.
Em 17 de Maro de 1985 a Portaria 05 constitui a Comisso Nacional de Representantes
de Trabalhadores para Assuntos de Segurana do Trabalho.
Em 1973 a Lei 5.889 e Portaria 3.067 de 12 de Abril de 1988 aprovam as Normas
Regulamentadoras Rurais relativas Segurana do Trabalho.
Em 05 de Outubro de 1988 a Constituio do Brasil nas Disposies Transitrias Art. 10
item II, garante aos membros da CIPA a garantia do emprego.
No incio da dcada de 70, o Brasil o detentor do ttulo de campeo mundial de
acidentes. E, em 1977, o legislador dedica no texto da CLT - Consolidao das Leis do
Trabalho, por sua reconhecida importncia Social, captulo especfico Segurana e Medicina
do Trabalho. Trata-se do Captulo V, Ttulo II, artigos 154 a 201, com redao da Lei n
6.514/77.
O Ministrio do Trabalho e Emprego, por meio da Secretaria de Segurana e Sade no
Trabalho, hoje denominado Departamento de Segurana e Sade no Trabalho, regulamenta os
artigos contidos na CLT por meio da Portaria n 3.214/78, criando vinte e oito Normas
Regulamentadoras - NRs. Com a publicao da Portaria n 3214/78 se estabelece a concepo
de sade ocupacional.
Em 1979, a Comisso Intersindical de Sade do Trabalhador, promove a Semana de
Sade do Trabalhador com enorme sucesso e em 1980 essa comisso de transforma no
Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e dos Ambientes do Trabalho.
Os eventos dos anos seguintes enfatizaram a eliminao do risco de acidentes, da
insalubridade ao lado do movimento das campanhas salariais. Os diversos Sindicatos dos
Trabalhadores, como o das Indstrias Metalrgicas, Mecnicas, tiveram fundamental
importncia denunciando as condies inseguras e indignas observadas no trabalho.
Com a Constituio de 1988 nasce o marco principal da etapa de sade do trabalhador
no nosso ordenamento jurdico. Est garantida a reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por
meio de normas de sade, higiene e segurana. E, ratificadas as Convenes 155 e 161 da
OIT, que tambm regulamentam aes para a preservao da Sade e dos Servios de Sade
do Trabalhador. As conquistas, pouco a pouco, vm introduzindo novas mentalidades,
sedimentando bases slidas para o pleno exerccio do direito que todos devem ter sade e
ao trabalho protegido de riscos ou das condies perigosas e insalubres que pem em risco a
vida, a sade fsica e mental do trabalhador.
A proteo sade do trabalhador fundamenta-se, constitucionalmente, na tutela da
vida com dignidade, e tem como objetivo primordial a reduo do risco de doena, como
exemplifica o art. 7, inciso XXII, e tambm o art. 200, inciso VIII, que protege o meio ambiente
do trabalho, alm do art. 193, que determina que a ordem social tem como base o primado do
trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia sociais. Posteriormente, o Ministrio do
Trabalho, por meio da Portaria n 3.067, de 12.04.88, aprovou as cinco Normas
Regulamentadoras Rurais vigentes. A Portaria SSST n 53, de 17.12.97, aprovou a NR 29 -

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Norma Regulamentadora de Segurana e Sade no Trabalho Porturio.


Atuando de forma tripartite o Ministrio do Trabalho e Emprego, divulga para consulta
pblica a Portaria SIT/ SST n 19 de 08.08.01, publicada no DOU de 13.08.01, para a criao
da NR n 30 - Norma Regulamentadora de Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio.
E, em 06.11.02 foi publicada no DOU a Portaria n 30, de 22.10.02, da Secretaria de
Inspeo do Trabalho, do MTE, divulgando para consulta pblica proposta de texto de criao
da Norma Regulamentadora N 31 - Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos
Confinados.
Os problemas referentes segurana, sade, ao meio ambiente e qualidade de vida
no trabalho vm ganhando importncia no Governo, nas entidades empresariais, nas centrais
sindicais e na sociedade como um todo. O Ministrio do Trabalho e Emprego tem como meta a
reduo de 40% nos nmeros de acidentes do trabalho no Pas at 2003.
Propostas para construir um Brasil moderno e competitivo, com menor nmero de
acidentes e doenas de trabalho, com progresso social na agricultura, na indstria, no
comrcio e nos servios, devem ser apoiadas. Para isso deve haver a conjuno de esforos
de todos os setores da sociedade e a conscientizao na aplicao de programas de sade e
segurana no trabalho. Trabalhador saudvel e qualificado representa produtividade no
mercado globalizado.

1.3- A Medicina do Trabalho

Medicina do trabalho ou medicina ocupacional uma especialidade mdica que se ocupa


da promoo e preservao da sade do trabalhador. O mdico do trabalho avalia a
capacidade do candidato a determinado trabalho e realiza reavaliaes peridicas de sua
sade dando nfase aos riscos ocupacionais aos quais este trabalhador trabalha exposto.
J segurana e sade ocupacional uma rea multidisciplinar relacionada com a
segurana, sade e qualidade de vida de pessoas no trabalho ou no emprego. Como efeito
secundrio a segurana e sade ocupacional tambm protege empregados, clientes,
fornecedores e pblico em geral que possam ser afetados pelo ambiente de trabalho.

1.3.1- A Medicina do Trabalho: Suas Origens e Campo de Atuao:

Apesar das relaes Trabalho, Sade e Doena dos trabalhadores serem reconhecidas
desde os primrdios da histria humana registrada, estando expressa em obras de artistas
plsticos, historiadores, filsofos e escritores, relativamente recente uma produo mais
sistemtica sobre o tema.
Bernardino Ramazzini, mdico italiano nascido em Mdena em 1633, considerado o
Pai da Medicina do Trabalho pela contribuio de seu livro: As Doenas dos Trabalhadores,
publicado em 1700 e traduzido para o portugus pelo Dr. Raimundo Estrla. Nele o autor
relaciona 54 profisses e descreve os principais problemas de sade apresentados pelos
trabalhadores, chamando a ateno para a necessidade dos mdicos conhecerem a ocupao,
atual e pregressa, de seus pacientes, para fazer o diagnstico correto e adotar os
procedimentos adequados.
A Revoluo Industrial, iniciada na Inglaterra no sculo XVIII desencadeando
transformaes radicais na forma de produzir e de viver das pessoas e portanto de seu
adoecer e morrer, deu novo impulso Medicina do Trabalho. Desde ento, acompanhando as
mudanas e exigncias dos processos produtivos, e dos movimentos sociais, suas prticas tm
se transformado, incorporando novos enfoques e instrumentos de trabalho, em uma
perspectiva interdisciplinar, delimitando o campo da Sade Ocupacional e mais recentemente,
da Sade dos Trabalhadores.

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A Medicina do Trabalho pode ser definida como a especialidade mdica que lida com as
relaes entre a sade dos homens e mulheres trabalhadores e seu trabalho, visando no
somente a preveno das doenas e dos acidentes do trabalho, mas a promoo da sade e
da qualidade de vida, atravs de aes articuladas capazes de assegurar a sade individual,
nas dimenses fsica e mental, e de propiciar uma saudvel inter-relao das pessoas e destas
com seu ambiente social, particularmente, no trabalho.
O campo de atuao da Medicina do Trabalho amplo, extrapolando o mbito tradicional
da prtica mdica. De modo esquemtico, pode-se dizer que o exerccio da especialidade tem
como campo preferencial:
os espaos do trabalho ou da produo - as empresas - (que na atualidade tem
contornos cada vez mais fluidos), como empregado nos Servios Especializados de
Engenharia de Segurana e de Medicina do Trabalho (SESMT); como prestador de servios
tcnicos, elaborao do PCMSO; ou de consultoria;
na normalizao e fiscalizao das condies de sade e segurana no trabalho
desenvolvida pelo Ministrio do Trabalho;
a rede pblica de servios de sade, no desenvolvimento das aes de sade do
trabalhador;
a assessoria sindical em sade do trabalhador, nas organizaes de trabalhadores e de
empregadores;
a Percia Mdica da Previdncia Social, enquanto seguradora do Acidente do Trabalho
(SAT). (Na perspectiva da privatizao do SAT, este campo dever ser ampliado);
a atuao junto ao Sistema Judicirio, como perito judicial em processos trabalhistas,
aes cveis e aes da Promotoria Pblica;
a atividade docente na formao e capacitao profissional;
a atividade de investigao no campo das relaes Sade e Trabalho, nas instituies
de Pesquisa;
consultoria privada no campo da Sade e Segurana no Trabalho.
A descrio das possibilidades de insero ou do exerccio profissional para os Mdicos
do Trabalho define, por si, as subespecialidades e as exigncias diferenciadas que se colocam
nas vrias inseres. Para alm do substrato comum de capacitao tcnica, desenham-se
distintos perfis e habilidades especificas que so requeridas dos Mdicos do Trabalho,
dependendo da insero profissional particular.
Para o exerccio da Medicina do Trabalho importante que o profissional tenha uma boa
formao em Clnica Mdica e domine os conceitos e as ferramentas da Sade Pblica. Alm
disto, o Mdico do Trabalho dever estar sintonizado com os acontecimentos no mundo do
trabalho, em seus aspectos sociolgicos, polticos, tecnolgicos, demogrficos, entre outros.

1.3.2- Descrio sumria da atividade

Realizam consultas e atendimentos mdicos; tratam pacientes e clientes; implementam


aes para promoo da sade; coordenam programas e servios em sade, efetuam percias,
auditorias e sindicncias mdicas; elaboram documentos e difundem conhecimentos da rea
mdica.

1.3.3- Condies gerais de exerccio

Os profissionais dessa famlia ocupacional exercem suas funes em setores cujas


atividades referem-se a sade e servios sociais, ensino, pesquisa e desenvolvimento. De
modo geral atuam por conta prpria, na condio de autnomos; trabalham sem superviso;
organizam-se individualmente e em equipe de trabalho; desenvolvem as atividades em
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ambientes fechados, em horrios de trabalho irregulares. Podem trabalhar em posies


desconfortveis durante longos perodos e, devido natureza e nvel de responsabilidade
prprio da funo, podem estar sujeitos a estresse constante. Em algumas ocupaes os
profissionais podem estar sujeitos a ao de materiais txicos, radioativos e biolgicos.

1.3.4- Formao e experincia

Essas ocupaes so exercidas por profissionais com formao superior em Medicina,


credenciados pelo Conselho Regional de Medicina (CRM). O exerccio pleno das funes se d
aps o perodo de um a dois anos de experincia profissional.

1.3.5- Atribuies

So atribuies dos mdicos que exercem a Medicina do Trabalho:

a) Conhecer os processos produtivos e ambientes de trabalho da empresa atuando com


vistas essencialmente promoo da sade e preveno de doena, identificando os riscos
existentes no ambiente de trabalho (fsicos, qumicos, biolgicos ou outros), atuando junto
empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produo e organizao do
trabalho.
b) Avaliar o trabalhador e a sua condio de sade para determinadas funes e/ou
ambientes, procurando ajustar o trabalho ao trabalhador; indicando sua alocao para
trabalhos compatveis com sua situao de sade, orientando-o, se necessrio, no referido
processo de adaptao.
c) Reconhecer que existem necessidades especiais determinadas por fatores tais como
sexo, idade,condio fisiolgica, aspectos sociais, barreiras de comunicao e outros fatores,
que condicionam o potencial de trabalho.
d) Comunicar, de forma objetiva, a comunidade cientfica, assim como as autoridades de
Sade e do Trabalho, sobre achados de novos riscos ocupacionais, suspeitos ou confirmados.
e) Dar conhecimento, formalmente, aos empresrios, comisses de sade e CIPAs dos
riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes tcnicos no interesse
da sade do trabalhador, considerando-se que a eliminao ou atenuao de agentes
agressivos da responsabilidade da empresa

1.3.6- A Formao do mdico do trabalho: Competncias

As responsabilidades da ateno sade dos trabalhadores so compartilhadas por


todos os profissionais de sade que atendem os trabalhadores, que demandam os servios de
sade, nos diversos nveis de organizao e complexidade.
Sobre isto, a recente Resoluo 1.488/98 do Conselho Federal de Medicina, de 11 de
fevereiro de 1998, estabelece diretrizes para os procedimentos profissionais e ticos a serem
cumpridas por todos os mdicos que atendem trabalhadores, independentemente de sua
especialidade. Para tanto os profissionais devero ter adquirido no seu processo de formao,
na graduao mdica, algumas competncias mnimas que permitam entender as relaes
entre o trabalho e a sade dos trabalhadores; obter uma histria da exposio ambiental /
ocupacional de seu paciente; reconhecer sinais, sintomas das doenas relacionadas ao
trabalho, aspectos da epidemiologia e as fontes de exposio relacionados com os agentes
ambientais e ocupacionais mais comuns; conhecer as fontes de informao, os recursos
clnicos e laboratoriais necessrios para o esclarecimento diagnstico e estabelecimento das
condutas mdicas adequadas, bem como dos procedimentos legais e previdencirios
pertinentes.

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Para o exerccio da Medicina do Trabalho, enquanto especialidade, espera-se que alm


dessas competncia mnimas, o profissional mdico seja capaz de:
realizar exames de avaliao da sade dos trabalhadores (admissionais, peridicos,
demissionais), incluindo a histria mdica, histria ocupacional, avaliao clnica e laboratorial,
avaliao das demandas profissiogrficas e cumprimento dos requisitos legais vigentes
(Ministrio do Trabalho (NR-7); Ministrio da Sade SUS; Conselhos Federal/Estadual de
Medicina, etc.);
diagnosticar e tratar as doenas e acidentes relacionados com o trabalho, incluindo as
providncias para reabilitao fsica e profissional;
prover ateno mdica de emergncia, na ocorrncia de agravos sade no
necessariamente relacionados ao trabalho;
identificar os principais fatores de risco presentes no ambiente de trabalho decorrentes
do processo de trabalho e das formas de organizao do trabalho e as principais
conseqncias ou danos para a sade dos trabalhadores;
identificar as principais medidas de preveno e controle dos fatores de risco presentes
nos ambientes e condies de trabalho, inclusive a correta indicao e limites do uso dos
equipamentos de proteo individual (EPI);
implementar atividades educativas junto aos trabalhadores e empregadores;
participar da inspeo e avaliao das condies de trabalho com vistas ao seu controle
e preveno dos danos para a sade dos trabalhadores;
avaliar e opinar sobre o potencial txico de risco ou perigo para a sade, de produtos
qumicos mal conhecidos ou insuficientemente avaliados quanto sua toxicidade;
interpretar e cumprir normas tcnicas e os regulamentos legais, colaborando, sempre
que possvel, com os rgos governamentais, no desenvolvimento e aperfeioamento dessas
normas;
planejar e implantar aes para situaes de desastres ou acidentes de grandes
propores;
participar da implementao de programas de reabilitao de trabalhadores com
dependncia qumica;
gerenciar as informaes estatsticas e epidemiolgicas relativas mortalidade,
morbidade, incapacidade para o trabalho, para fins da vigilncia da sade e do planejamento,
implementao e avaliao de programas de sade;
planejar e implementar outras atividades de promoo da sade, priorizando o enfoque
dos fatores de risco relacionados ao trabalho.

1.3.7- O reconhecimento da Medicina do Trabalho enquanto especialidade:

Segundo estabelecido pelo Ministrio do Trabalho, na Norma Regulamentadora N 4, da


Portaria 3.214/78, so considerados Mdicos do Trabalho os mdicos portadores de
certificado de concluso de curso de especializao em Medicina do Trabalho, em nvel de
ps-graduao, ou portador de certificado de Residncia Mdica em rea de concentrao em
Sade do Trabalhador ou denominao equivalente, reconhecida pela Comisso Nacional de
Residncia Mdica, do Ministrio da Educao, ambos ministrados por universidade ou
faculdade que mantenha curso de graduao em Medicina.
Esta , portanto, a exigncia de titulao a ser preenchida pelos Mdicos do Trabalho
que pretendem desenvolver atividades exigidas e passveis de serem fiscalizadas pelo
Ministrio do Trabalho.

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Outra instncia de reconhecimento e registro profissional representada pelo Conselho


Regional de Medicina, que faz a anotao na Carteira de Mdico, da especialidade
comprovada pelo profissional. Na atualidade, para este procedimento tem sido adotado o
mesmo critrio estabelecido na Norma do Ministrio do Trabalho referida acima.
A Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) a entidade de mbito
nacional, de carter cientfico e profissional, que congrega os Mdicos do Trabalho tendo como
finalidades a defesa da sade do trabalhador, o aprimoramento e a divulgao cientfica e a
defesa e valorizao profissional, nos termos do Cdigo de tica Mdica. Em nvel
internacional, a ANAMT est vinculada International Commission on Occupational Health
ICOH.
De acordo com as normas para concesso de Titulo de Especialista definidas pela
Associao Mdica Brasileira, a ANAMT concede o Titulo de Especialista em Medicina do
Trabalho aos profissionais que se submetem e so aprovados no processo de certificao,
geralmente constitudo por uma prova de conhecimento e julgamento de ttulos, realizada por
ocasio dos Congressos da Especialidade, a cada trs anos.

1.3.8- Relacionamento com outras especialidades

E bem conhecida a natureza interdisciplinar e multiprofissional da sade dos


trabalhadores. Assim, os Mdicos do Trabalho tm a necessidade de aprender a se relacionar
bem com os colegas das demais especialidades mdicas que tm interfaces com a Medicina
do Trabalho (praticamente todas, mas particularmente, a Dermatologia, a Pneumologia, a
Reumatologia, a Ortopedia, a Otorrinolaringologia, a Psiquiatria). So tambm muito prximas
as relaes e inter-faces com outros profissionais da empresa responsveis pela Sade e
Segurana dos trabalhadores: como os engenheiros de segurana do trabalho, enfermeiros do
trabalho, ergonomistas, higienistas ocupacionais, psiclogos, fonoaudilogos, engenheiros de
produo, administradores de Recursos Humanos, assistentes sociais, advogados, Juizes do
Trabalho, Promotores Pblicos, entre outros.
Um capitulo importante da prtica da especialidade refere-se s relaes
interinstitucionais. Qualquer que seja a insero profissional do mdico ele ter que se
relacionar permanentemente com as contrapartes das demais instituies.

1.3.9- Perspectivas atuais

Vivemos um momento de profundas transformaes no mundo do trabalho que tm


conseqncias importantes para a sade dos trabalhadores, tanto no plano individual quanto
no coletivo.
Neste contexto, cabe aos profissionais de sade, aos Mdicos do Trabalho em particular,
a tarefa indeclinvel de buscar conhecer melhor esta realidade, na perspectiva de reforar e
ampliar seus efeitos positivos e controlar ou minimizar suas conseqncias adversas para a
sade e segurana dos trabalhadores.
Entre os desafios que se colocam, no momento, para os profissionais podem ser
destacados:
a superao da clssica dicotomia: Medicina do Trabalho e Medicina Assistencial, na
direo de uma prtica integral. A tendncia que se observa a de que o adoecimento dos
trabalhadores ser cada vez menos profissional, ou seja, inerente a determinada profisso e
mais relacionado ao trabalho;
a ampliao do conceito de ambiente e de ambiente do trabalho em uma perspectiva
mais abrangente, englobando no s o Meio Ambiente, mas os modelos de desenvolvimento;
A reorientao dos enfoques da Medicina do Trabalho, particularmente nos setores

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produtivos de ponta, na perspectiva dos sistemas integrados de Gesto da Sade, Segurana


e Meio Ambiente; dos Programas de Qualidade; e de Certificao, trazendo exigncias ainda
pouco conhecidas e dominadas pelos profissionais;
As mudanas no perfil dos trabalhadores, tanto o perfil epidemiolgico, j mencionado,
quanto demogrfico, com o envelhecimento da fora de trabalho e de suas formas de
organizao e luta, exigindo dos profissionais que se preparem para a tarefa;
A agudizao dos conflitos decorrentes das relaes Capital x Trabalho, que no devem
ser subestimados pelos profissionais, mas se preparar para melhor entend-los e lidar com
eles.
Convivendo com estes desafios de natureza tcnica e tica esto problemas variados
como a fragilidade dos contratos de trabalho, a precarizao do trabalho, o aviltamento dos
ganhos que levam os profissionais a assumir inmeras atividades com evidente sobrecarga
para sua prpria sade, enquanto trabalhador, e prticas eticamente questionveis.

1.4- Os exames peridicos de sade

Os exames peridicos compreendem uma avaliao do estado de sade dos


trabalhadores de uma empresa para que sejam tomadas as medidas necessrias para a
manuteno ou a recuperao da sade.
So exames realizados por mdicos do trabalho ou por mdicos que estejam
familiarizados com as patologias relacionadas ao trabalho que buscam identificar possveis
alteraes causadas pelos riscos inerentes a ocupao. Podem ser realizados bienalmente,
anualmente ou semestralmente, conforme o tipo de atividade desenvolvida pelo trabalhador.
Eles se baseiam nas informaes fornecidas pelo trabalhador, no exame fsico e muitas
vezes na realizao de exames complementares. Em relao aos exames complementares,
eles so solicitados a partir da faixa etria ou da identificao de riscos ocupacionais
especficos. Em geral so exames de sangue, fezes e urina, mas em alguns casos podem ser
necessrios tambm exames para avaliar a audio ou a viso.

1.4.1- Qual o seu objetivo?

O exame mdico peridico tem como objetivo principal avaliar as condies gerais de
sade do trabalhador para que ele possa desempenhar suas funes adequadamente.
Alm disso ele pretende buscar, atravs dos meios disponveis, a melhor adaptao do
trabalho ao homem e a eliminao ou controle dos riscos existentes no trabalho.
Durante o exame so realizadas orientaes para que o servidor no se exponha aos
riscos ou para que seja protegido de forma a no sofrer sua influncia. Tambm serve para
vigilncia epidemiolgica, ou seja, orienta aos que prestam assistncia aos trabalhadores na
ocorrncia de mudana do padro epidemiolgico esperado na populao em estudo.
Como pode ser observado, o exame peridico faz parte de um conjunto de aes que
visa prevenir o surgimento de doenas ocupacionais atravs da promoo sade e
preveno de doenas do trabalhador, diminuindo o absentesmo por motivo de sade e
proporcionando-lhe melhoria na qualidade de vida e aumento da produtividade.

1.5- O Engenheiro de Segurana no Trabalho

1.5.1- Descrio sumria da atividade

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Controlam perdas potenciais e reais de processos, produtos e servios ao identificar,


determinar e analisar causas de perdas, estabelecendo plano de aes preventivas e
corretivas.
Desenvolvem, testam e supervisionam sistemas, processos e mtodos industriais,
gerenciam atividades de segurana do trabalho e do meio ambiente, planejam
empreendimentos e atividades industriais e coordenam equipes, treinamentos e atividades de
trabalho. Emitem e divulgam documentos tcnicos como relatrios, mapas de risco e contratos.

1.5.2- Condies gerais do exerccio da profisso

O trabalho exercido em empresas industriais, principalmente nos ramos de metalurgia,


fabricao de mquinas, equipamentos e veculos automotores, produtos alimentares e refino
de petrleo. Tambm est presente em empresas de servios, como as de utilidade pblica,
securitrias, dentre outras.
As instituies empregadoras so de diversos portes, pblicas ou privadas. Os
profissionais trabalham em equipe, com superviso ocasional. Eventualmente, em algumas
atividades, podem estar expostos a condies especiais de trabalho, como rudo intenso e
altas temperaturas e trabalho sob presso.

1.5.3- Formao e experincia

As ocupaes da famlia requerem curso de Engenharia, com registro no CREA, seguido


de cursos de especializao. Na rea de processos e mtodos, tempos e movimentos,
comum a formao em engenharia de produo ou industrial. cada vez mais freqente a
presena de profissionais com ps-graduao. O exerccio pleno da atividade se d, em mdia,
aps quatro anos de exerccio profissional.

1.5.4- Atribuies

So atribuies dos Engenheiros de Segurana do Trabalho (Resoluo n 359 de


31/07/1991:
a - Supervisionar, coordenar e orientar tecnicamente os servios de Engenharia de
Segurana do Trabalho;
b - Estudar as condies de segurana dos locais de trabalho e das instalaes e
equipamentos, com vistas especialmente aos problemas de controle de risco, controle de
poluio, higiene do trabalho, ergonomia, proteo contra incndio e saneamento;
c - Planejar e desenvolver a implantao de tcnicas relativas a gerenciamento e controle
de riscos;
d - Vistoriar, avaliar, realizar percias, arbitrar, emitir parecer, laudos tcnicos e indicar
medidas de controle sobre grau de exposio a agentes agressivos de riscos fsicos, qumicos
e biolgicos, tais como poluentes atmosfricos, rudos, calor, radiao em geral e presses
anormais, caracterizando as atividades, operaes e locais insalubres e perigosos;
e - Analisar riscos, acidentes e falhas, investigando causas, propondo medidas
preventivas e corretivas e orientando trabalhos estatsticos, inclusive com respeito a custo;
f - Propor polticas, programas, normas e regulamentos de Segurana do Trabalho,
zelando pela sua observncia;
g - Elaborar projetos de sistemas de segurana e assessorar a elaborao de projetos de
obras, instalao e equipamentos, opinando do ponto de vista da Engenharia de Segurana;
h - Estudar instalaes, mquinas e equipamentos, identificando seus pontos de risco e

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projetando dispositivos de segurana;


i - Projetar sistemas de proteo contra incndios, coordenar atividades de combate a
incndio e de salvamento e elaborar planos para emergncia e catstrofes;
j - Inspecionar locais de trabalho no que se relaciona com a segurana do Trabalho,
delimitando reas de periculosidade;
k - Especificar, controlar e fiscalizar sistemas de proteo coletiva e equipamentos de
segurana, inclusive os de proteo individual e os de proteo contra incndio, assegurando-
se de sua qualidade e eficincia;
l - Opinar e participar da especificao para aquisio de substncias e equipamentos
cuja manipulao, armazenamento, transporte ou funcionamento possam apresentar riscos,
acompanhando o controle do recebimento e da expedio;
m - Elaborar planos destinados a criar e desenvolver a preveno de acidentes,
promovendo a instalao de comisses e assessorando-lhes o funcionamento;
n - Orientar o treinamento especfico de Segurana do Trabalho e assessorar a
elaborao de programas de treinamento geral, no que diz respeito Segurana do Trabalho;
o - Acompanhar a execuo de obras e servios decorrentes da adoo de medidas de
segurana, quando a complexidade dos trabalhos a executar assim o exigir;
p - Colaborar na fixao de requisitos de aptido para o exerccio de funes, apontando
os riscos decorrentes desses exerccios;
q - Propor medidas preventivas no campo da Segurana do Trabalho, em face do
conhecimento da natureza e gravidade das leses provenientes do acidente de trabalho,
includas as doenas do trabalho;
r - Informar aos trabalhadores e comunidade, diretamente ou por meio de seus
representantes, as condies que possam trazer danos a sua integridade e as medidas que
eliminam ou atenuam estes riscos e que devero ser tomadas.

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CAPTULO 2 - AGENTES BIOLGICOS

2.1- Introduo

Os riscos biolgicos que podem ser capitulados como doenas do trabalho, portanto
classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o respectivo nexo causal,
incluem infeces agudas e crnicas, parasitoses e reaes alrgicas ou intoxicaes
provocadas por plantas e animais. As infeces so causadas por bactrias, vrus, riqutsias,
clamdias e fungos. As parasitoses envolvem protozorios, helmintos e artrpodes.
Muitas das doenas ocupacionais so zoonoses, isto , tem origem pelo contato com
animais e conseqentemente trabalhadores agrcolas e aqueles envolvidos no manejo de
avirios, rebanhos e criao em geral podem estar sob permanente risco se medidas
preventivas apropriadas no forem aplicadas. Em geral o que acontece que os trabalhadores
em indstrias urbanas esto mais protegidos contra os riscos do trabalho que os trabalhadores
rurais.
So considerados riscos biolgicos: vrus, bactrias, parasitas, protozorios, fungos e
bacilos.
Os riscos biolgicos ocorrem por meio de microorganismos que, em contato com o
homem, podem provocar inmeras doenas. Muitas atividades profissionais favorecem o
contato com tais riscos. o caso das indstrias de alimentao, hospitais, limpeza pblica
(coleta de lixo), laboratrios, etc.
Entre as inmeras doenas profissionais provocadas por microorganismos incluem-se:
tuberculose, brucelose, malria, febre amarela.
Para que essas doenas possam ser consideradas doenas profissionais, preciso que
haja exposio do funcionrio a estes microorganismos.
So necessrias medidas preventivas para que as condies de higiene e segurana nos
diversos setores de trabalho sejam adequadas.
Os riscos biolgicos em laboratrios podem estar relacionados com a manipulao de:
Agentes patognicos selvagens;
Agentes patognicos atenuados;
Agentes patognicos que sofreram processo de recombinao;
Amostras biolgicas;
Culturas e manipulaes celulares (transfeco, infeco);
Animais.
Todos os itens citados acima podem tornar-se fonte de contaminao para os
manipuladores. As principais vias envolvidas num processo de contaminao biolgica so a
via cutnea ou percutnea (com ou sem leses - por acidente com agulhas e vidraria, na
experimentao animal - arranhes e mordidas), a via respiratria (aerossis), a via conjuntiva
e a via oral.

2.2- Classificao

H uma classificao dos agentes patognicos selvagens que leva em considerao os


riscos para o manipulador, para a comunidade e para o meio ambiente. Esses riscos so
avaliados em funo do poder patognico do agente infeccioso, da sua resistncia no meio
ambiente, do modo de contaminao, da importncia da contaminao (dose), do estado de

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imunidade do manipulador e da possibilidade de tratamento preventivo e curativo eficazes.


As classificaes existentes (OMS, CEE, CDC-NIH) so bastante similares, dividindo os
agentes em quatro classes:
Classe 1 - onde se classificam os agentes que no apresentam riscos para o
manipulador, nem para a comunidade (ex.: E. coli, B. subtilis);
Classes 2 - apresentam risco moderado para o manipulador e fraco para a comunidade e
h sempre um tratamento preventivo (ex.: bactrias - Clostridium tetani, Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus aureus; vrus - EBV, herpes; fungos - Candida albicans; parasitas -
Plasmodium, Schistosoma);
Classe 3 - so os agentes que apresentam risco grave para o manipulador e moderado
para a comunidade, sendo que as leses ou sinais clnicos so graves e nem sempre h
tratamento (ex.: bactrias - Bacillus anthracis, Brucella, Chlamydia psittaci, Mycobacterium
tuberculosis; vrus - hepatites B e C, HTLV 1 e 2, HIV, febre amarela, dengue; fungos -
Blastomyces dermatiolis, Histoplasma; parasitos - Echinococcus, Leishmania, Toxoplasma
gondii, Trypanosoma cruzi);
Classe 4 - os agentes desta classe apresentam risco grave para o manipulador e para a
comunidade, no existe tratamento e os riscos em caso de propagao so bastante graves
(ex.: vrus de febres hemorrgicas).
Em relao s manipulaes genticas, no existem regras pr-determinadas, mas sabe-
se que pesquisadores foram capazes de induzir a produo de anticorpos contra o vrus da
imunodeficincia simiana em macacos que foram inoculados com o DNA proviral inserido num
bacterifago. Assim, importante que medidas gerais de segurana sejam adotadas na
manipulao de DNA recombinante, principalmente quando se tratar de vetores virais
(adenovrus, retrovrus, vaccnia). Os plasmdeos bacterianos apresentam menor risco que os
vetores virais, embora seja importante considerar os genes inseridos nesses vetores (em
especial, quando se manipula oncogenes).

2.3- Medidas de segurana

De maneira geral, as medidas de segurana para os riscos biolgicos envolvem os


seguintes aspectos:
Conhecimento da Legislao Brasileira de Biossegurana, especialmente das Normas
de Biossegurana emitidas pela Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana;
O conhecimento dos riscos pelo manipulador;
A formao e informao das pessoas envolvidas, principalmente no que se refere
maneira como essa contaminao pode ocorrer, o que implica no conhecimento amplo do
microrganismo ou vetor com o qual se trabalha;
O respeito das Regras Gerais de Segurana e ainda a realizao das medidas de
proteo individual;
Uso do avental, luvas descartveis (e/ou lavagem das mos antes e aps a
manipulao), mscara e culos de proteo (para evitar aerossis ou projees nos olhos) e
demais Equipamentos de Proteo Individual necessrios,
Utilizao da capela de fluxo laminar corretamente, mantendo-a limpa aps o uso;
Autoclavagem de material biolgico patognico, antes de elimin-lo no lixo comum;
Utilizao de desinfetante apropriado para inativao de um agente especfico.
Alm disso, as unidades hospitalares devem estar atentas s seguintes recomendaes:

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1. Os hospitais devem dispor de um servio de vigilncia e notificao de acidentes com


material biolgico, habitualmente feito pelas Comisses de Controle de Infeco Hospitalar
(CCIH). Devem oferecer ao funcionrio acidentado assistncia imediata, instituindo as
condutas necessrias em cada caso em tempo hbil.
2. As condutas clnicas a serem tomadas dependem do tipo de acidente, tipo de
exposio, tipo de material biolgico envolvido, situao sorolgica e vacinal do acidentado e
situao sorolgica da fonte, quando conhecida.
3. Todo acidente com fonte desconhecida deve ser tratado e isto inclui profilaxia para
hepatite B e HIV, quando recomendada.
4. Quando necessrio, sorologias especficas devero ser testadas para o paciente-fonte
e o acidentado, que deve ser acompanhado por, no mnimo, seis meses.
5. Todo acidente deve tambm ser notificado ao Setor de Segurana e Medicina do
Trabalho para abertura da Comunicao Interna de Acidente de Trabalho e devidas
providncias legais junto aos rgos responsveis.

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CAPTULO 3- FISIOLOGIA DO TRABALHO

3.1 - Introduo

A Fisiologia do Trabalho visa ao estudo das pessoas no trabalho, para, com os


conhecimentos assim obtidos, adaptar o trabalho s pessoas (por planejamento e projeto do
trabalho) como tambm, reciprocamente, adaptar o homem ao trabalho, atravs de seleo
interindividual e adaptao intra-individual com qualificao e treinamento.
Com isso, pretende alcanar uma harmonizao entre as pessoas e o trabalho com o
objetivo de, por um lado, garantir que o trabalhador com seus recursos (caractersticas,
capacidades, habilidades, aptides individuais), mas tambm limitaes, no seja nem super
nem subsolicitado, e, por outro lado, fazer uso racional destes recursos, e assim obter maiores
benefcios do trabalho humano.
Em outras palavras, objetiva-se humanizar o trabalho, o que significa respeito s
caractersticas e limitaes do trabalhador, e, ao mesmo tempo, aumentar a efetividade do
sistema de trabalho pelo uso mais racional do recurso homem.
A Fisiologia do Trabalho estuda as pessoas no trabalho sob considerao de diversas
condicionantes tcnicas, econmicas, e as condicionantes do indivduo e da sociedade. Por
isso, faz-se necessria uma abordagem complexa e abrangente para o estudo do trabalho
humano. Na literatura, h diversas propostas de abordagens (Rohmert, 1983), dentre outras
destacamos as seguintes:
- fisiolgica - subdivide o trabalho em muscular e nervoso, utilizando como critrio a
ativao de sistemas de rgos;
- tcnica - orientada pelas Cincias Naturais e pela Engenharia e subdivide o trabalho
em energtico e informtico, tendo como critrio a energia e a informao enquanto
contribuintes ao desempenho do sistema;
- filosfico-materialista subdivide o trabalho em corporal referindo-se ao corpo
humano como algo material e intelectual;
- filosfico-histrica subdivide o trabalho em fsico e psquico, dependendo de o
objeto ser concreto ou abstrato..

3.2- Trabalho e condies de trabalho

Por trabalho humano entende-se uma atividade prescrita ou voluntariamente


selecionada, de carter obrigatrio, englobando o trabalho assalariado, o trabalho produtivo
individual autnomo (arteso, agricultor, microempresrio), o trabalho domstico e o trabalho
escolar em todos os nveis. Numa definio mais restrita, trabalho seria o que acrescenta valor
e entra no circuito monetrio. Nesse caso, a dona de casa e o agricultor, dono de sua terra,
no trabalham (Wisner, 1987). Na prtica, as reflexes sobre o trabalho e a legislao
trabalhista focalizam mais o trabalho assalariado, por afetar um maior nmero de pessoas, na
maioria das sociedades.
Numa definio mais operacional, entende-se por trabalho humano, genericamente, tudo
o que a pessoa faz para manter e promover sua prpria existncia e/ou a existncia da
sociedade, dentro dos limites estabelecidos (valores, legislao) por essa sociedade. Assim, o
conceito de trabalho fica delimitado do conceito de jogo, e tambm de atividades que venham a
prejudicar a sociedade (Rohmert, 1983).
O conceito de trabalho humano mais complexo e mais abrangente que o conceito de
trabalho na Mecnica (fora x distncia) e na Termodinmica (transformao de energia). Na

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verdade, trabalho humano inclui trabalho nos sentidos mecnico e termodinmico, abrangendo
desde o trabalho essencialmente muscular (gerao de foras) at o trabalho essencialmente
intelectual (gerao de informaes), passando por suas possveis combinaes.
Assim, Fisiologia do Trabalho no somente a Fisiologia aplicada s questes prticas
do trabalho muscular e aos processos associados na circulao e respirao, mas a
interpretao ou explicao fisiolgica de todas as funes do corpo que entram em ao
durante a execuo de alguma tarefa de trabalho, inclusive as funes que se processam no
sistema nervoso central, quando da execuo de atividades de carter intelectual.
Quando o homem tem participao efetiva e significativa na obteno de um produto ou
na prestao de um servio, ele componente de um sistema de trabalho. Com isso, o homem
- o trabalhador - objeto de estudos, pesquisas e reflexes da Fisiologia do Trabalho. Nela o
trabalhador visto no seu ambiente de trabalho real, com sua tarefa prescrita ou selecionada,
durante todo o perodo de trabalho. A moderna Fisiologia do Trabalho tambm considera em
seus estudos e reflexes o contedo, a estrutura e a durao dos perodos de trabalho, a
freqncia de trocas, o absentesmo, as doenas do trabalho, as frias, os afastamentos para
qualificao e reciclagem e aposentadoria.

3.3- O Sistema de trabalho

Para a anlise, a avaliao e o projeto do trabalho humano, como tambm para


implementar melhorias de condies de trabalho, faz-se necessria uma descrio exata e
abrangente da tarefa e das suas condicionantes. E preciso considerar o que a pessoa faz,
como o faz e sob que condies o faz, para que tarefas de trabalho possam ser bem
entendidas e os efeitos do trabalho sobre as pessoas possam ser associados s condies de
trabalho (causas) reinantes. Para essa descrio precisa-se de um instrumento metodolgico,
como o modelo do sistema de trabalho.
Um sistema um todo, cujos elementos interagem com uma certa finalidade. Trata-se
de uma quantidade limitada de elementos, de objetos relacionados entre si, e possivelmente
tambm relacionados com o ambiente externo. Essas relaes definem ou constituem a
estrutura do sistema. Os limites do sistema podem ser definidos livremente, de acordo com os
objetivos da abordagem pretendida. As partes de um sistema constituem seus subsistemas e
ele prprio subsistema de um sistema maior.
Ao lado dos sistemas naturais h os criados pelo homem. Nesses pode-se distinguir
entre sistemas tcnicos (de mquinas), sistemas sociais (de pessoas) e sistemas sociotcnicos
(de homem-mquina). O sistema de trabalho um sistema sociotcnico, dinmico, cuja
finalidade a execuo de uma tarefa predeterminada, qual seja a produo de bens e/ou a
prestao de servios, dependendo do grau de detalhamento ou especificao da tarefa de
trabalho.
A partir do conceito tcnico de sistemas, usa-se o sistema de trabalho como a variedade
de relaes entre pessoa e trabalho. Independentemente dos meios de produo utilizados, o
trabalhador lida com, transforma, modifica objetos de trabalho de acordo com o objetivo
previamente definido. Assim, o sistema de trabalho pode ser entendido como um modelo que
representa as relaes entre o homem que trabalha e a sua tarefa de trabalho. E o modelo
bsico consiste em pelo menos, desses dois elementos o trabalhador e a tarefa de trabalho
conforme ilustra a figura 1 a seguir.

3.4- Cargas e solicitaes no trabalho

3.4.1- Modelo conceitual

Toda pessoa com sade fsica e psicoemocional tem condies de realizar trabalho. Para

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executar uma tarefa de trabalho, a pessoa interage com os meios de produo (por exemplo,
mquinas e ferramentas) e est sujeita aos fatores ambientais reinantes. Da relao entre os
elementos de um sistema de trabalho decorre que, durante a execuo da tarefa, a pessoa
est sujeita a diversas influncias malficas e/ou benficas, cujas causas esto na tarefa de
trabalho e no ambiente de trabalho. Estas influncias malficas recebem o nome de cargas.
As cargas provenientes da tarefa de trabalho esto associadas s questes sobre o que
deve ser feito (por exemplo, exercer foras, fazer movimentos, falar, escrever, calcular,
receber, tratar e expedir informaes), como deve ser feito, em que seqncia de operaes,
com o uso de que recursos auxiliares (talvez materiais de manuseio perigoso), quando deve
ser feito, com que freqncia as operaes se repetem, em que ritmo deve-se trabalhar, que
preciso e reprodutibilidade requerida, que caractersticas de manuseio o objeto de trabalho
apresenta (tamanho, massa, pontos de perigo, flexvel, escorregadio), e aos riscos
decorrentes das interaes com os outros elementos do sistema de trabalho.
As cargas provenientes do ambiente de trabalho, que inclui o ambiente fsico, qumico,
biolgico e social de trabalho, bem como outros aspectos que valem para o supersistema do
sistema de trabalho, ou seja, para diversos sistemas de trabalho ou at para toda a empresa,
como o sistema de turnos, a avaliao de desempenho e o sistema de remunerao.

3.5- Formas de trabalho humano

3.5.1- Contedo especfico de tarefas de trabalho

O trabalho humano bastante diversificado. Em anlises de tarefas de trabalho


produtivo, foi verificado que todo o espectro do trabalho humano, ou melhor, a maioria das
tarefas de trabalho pode ser classificada segundo o seu contedo em cinco classes bsicas:
gerao de foras, coordenao sensrio-motora, transformao de informaes em reaes,
transformao de informaes de entrada em informaes de sada e gerao de informaes
(veja quadro 1).

Quadro 1: Formas bsicas de trabalho humano e seu contedo especfico (Rohmert, 1983)

Formas de Contedo Exemplos rgos, Conceito na fisiologia do


trabalho humano especfico do capacidades trabalho
trabalho solicitadas

Transporte de Msculo e
Gerao de foras Trabalho muscular
bens corao
Predominantemente
corporal Guiar veculos,
Cordenao Mculos e rgas
montagem de Trabalho sensrio-motor
sensrio-motora dos sentidos
peas

Transformar
Atividade de rgos dos
informaes em
controle sentidos
reaes
Trabalho predominantemente
Transformar no-corporal
Predominantemente informaes de Programar, rgos dos
no-corporal ou entrada em traduzir, sentidos,
informacional informaes de atividades Capacidades
sada administrativas mentais
Capacidades e
Gerao de Redigir, criar, habilidades Trabalho intelectual
informaes projetar mentais

Na verdade, em cada sistema de trabalho tem-se uma mistura desses contedos, sendo
que normalmente um predomina, o que ento usado como critrio. Estas formas bsicas de
contedo de tarefas se diferenciam nitidamente umas das outras por solicitarem outros rgos

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e porque cada uma delas exige a utilizao de outras capacidades, habilidades e aptides das
pessoas.

3.5.2- Trabalho predominantemente corporal

Em muitos casos conveniente subdividir esses contedos de tarefas, definidos de


forma to abstrata. No trabalho muscular usa-se como critrio de subdiviso o efeito que se
atinge com a fora gerada.
No trabalho muscular, o msculo funciona como mquina geradora de foras, que
durante a contrao transforma energia qumica em energia mecnica potencial. Em princpio,
indiferente se a fora gerada transformada em energia cintica ou no, pois, no sentido
fisiolgico, tudo o que condiciona um aumento da transformao de energia chamado de
trabalho. Mas a transformao ou no em energia cintica/movimento - serve de critrio para
subdividir o trabalho muscular em trabalho muscular esttico e trabalho muscular dinmico.
Em todo trabalho muscular so solicitados no s os msculos, mas tambm o corao,
os pulmes e a circulao. A restrio fisiolgica ao trabalho muscular devida ao problema do
transporte nos sistemas circulatrios do pulmo (respirao) e do corpo inteiro.
Esses sistemas transportam oxignio, glicose e gorduras para suprir as necessidades
dos msculos. Alm disso, transportam os subprodutos da queima da energia qumica, como o
cido ltico e o calor gerado, para serem eliminados pelos rgos competentes.
Como h significativa diferena entre a carga de trabalho a que o msculo est sujeito
nas formas de contrao esttica e dinmica, convm diferenciar entre trabalho muscular
esttico e trabalho muscular dinmico. O msculo est sujeito carga, tanto parado quanto em
movimento.
O trabalho muscular esttico se caracteriza por uma contrao demorada do msculo e
no h trabalho til mensurvel, pois no h alterao do comprimento dos msculos
envolvidos. No trabalho muscular esttico, a circulao no msculo reduzida.
Ela tanto menor quanto maior for a fora gerada e, consequentemente, o suprimento de
oxignio, glicose e gorduras no msculo deficiente, e o cido ltico proveniente da queima
incompleta das reservas musculares e o calor gerado nesta queima no so eliminados. A
permanncia desses elementos adversos no msculo leva fadiga, a dores musculares e
consequente interrupo da tarefa.
O trabalho muscular dinmico caracteriza-se por uma sequncia rtmica de contrao e
relaxamento da musculatura envolvida. Nesse caso, Trabalho = Fora x Encolhimento ou
Distenso do Msculo. O suprimento de oxignio, glicose e gorduras garantido: o movimento
dos msculos (contrao e relaxamento) funciona como bomba, que leva mais sangue ao
msculo do que ele recebe em estado de repouso. Aqui h um equilbrio entre necessidade de
sangue e suprimento de sangue (veja figura 4). Isso quando o ritmo de trabalho no for muito
grande e quando o trabalho no for muito pesado. Daqui conclui-se que a fisiologia do msculo
foi feita, e adequada para trabalho muscular dinmico leve, no mximo moderado, e no para
trabalho muscular esttico.
A diviso do trabalho muscular em esttico e dinmico deve ainda ser elementarizada
devido a problemas de medio e de avaliao. No trabalho muscular dinmico, o critrio de
elementarizaco o tamanho dos grupos de msculos ativados.
Quando a massa muscular envolvida corresponde a mais de 1/7 da massa muscular do
corpo, ou seja, grandes grupos de msculos esto ativados (por exemplo, no trabalho com p e
enxada ou no carregamento de massas), tem-se o trabalho muscular dinmico, que pode ser
leve, moderado ou pesado, dependendo da carga. Nesse caso, so solicitados tambm o
corao, a circulao e a respirao.

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Figura 4: Fluxo de sangue no msculo em diferentes situaes

Quando, por outro lado, a atividade requer apenas a aplicao de pequenos grupos de
msculos isolados (como ocorre na utilizao de ferramentas manuais e pequenos
equipamentos, mas tambm em trabalhos de montagem com ciclo curto), temos o trabalho
muscular dinmico unilateral.
No primeiro caso, h solicitao da maior parte da musculatura do esqueleto, da
circulao e da respirao; no segundo caso, h apenas solicitao nos pequenos msculos da
mo e/ou do brao.
Para classificar um trabalho muscular dinmico de acordo com a carga de trabalho, usa-
se a capacidade aerbica do indivduo como critrio. Segundo Christensen, mencionado em
Couto (1995), os limites da capacidade aerbica do trabalhador seriam:
- trabalho muito leve ou leve - at 25%;
- trabalho moderadamente pesado-de 25 a 37,5%;
- trabalho pesado-de 37,5 a 50%;
- trabalho pesadssimo - de 50 a 62,5%;
- trabalho extremamente pesado-acima de 62,5%.
No trabalho muscular esttico, a subdiviso se orienta no efeito da fora gerada. Quando
a fora gerada serve apenas para segurar o corpo ou partes dele, tem-se o trabalho muscular
esttico devido postura; quando a fora gerada na musculatura utilizada para segurar uma
massa, h uma aplicao de foras num meio de trabalho ou num objeto de trabalho, e fala-se
em trabalho muscular esttico propriamente dito. A ausncia de movimentos dos membros
caracterstica comum dos dois

3.5.3- Mudanas fisiolgicas no incio do trabalho

3.5.3.1- Comeando a trabalhar

Quando uma pessoa inicia o seu trabalho, ocorrem algumas mudanas no organismo
dela. Atravs de impulsos nervosos centrais iniciam-se as contraes necessrias, segundo
um modelo de movimento, que tm como conseqncia imediata mudanas na disposio de
energia no msculo. Igualmente rpidas so as mudanas que ocorrem nos batimentos

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cardacos: a primeira batida aps o incio de uma atividade ocorre mais depressa, num
intervalo menor do que em estado de repouso. No primeiro minuto, aps o incio da tarefa,
observam-se reaes de mudana nas trocas gasosas e na circulao de sangue no msculo,
na atividade do corao e da respirao, bem como na composio do sangue. A
termorregulao reage com uma latncia maior.
Na maioria dessas reaes, verifica-se um aumento no incio, mas, depois de alguns
minutos de trabalho leve com intensidade constante, alcanado um estado de equilbrio, em
que as variveis correspondentes permanecem constantes num novo nvel; contudo, no
trabalho muscular pesado, caracterstico que as reaes de mudana no atinjam novo
estado de equilbrio durante o trabalho, mas aumentem at o colapso ou a interrupo da
tarefa por parte da pessoa. As reaes de mudana citadas tm influncia tanto maior quanto
mais pesado for o trabalho.
Por isso, toda pessoa inicia sua tarefa com intensidade menor, e depois de alguns
minutos alcana seu rendimento pleno. Em atividades industriais comuns, esse perodo de
dez a trinta minutos e, em atividades especiais, pode chegar a uma hora.
Da a necessidade de um aquecimento ativo para aumentar a capacidade de rendimento
de uma pessoa no incio da jornada de trabalho. Acrescenta-se aqui o efeito do entrar no ritmo.
Em trabalhos leves, que solicitam bastante os nervos, podem ocorrer tempos iniciais de
durao significativa, porque ao lado das trocas gasosas h tambm necessidade de outras
reaes de mudana.
E preciso diferenciar entre as mudanas que ocorrem nas pessoas no incio de cada
perodo de trabalho e as mudanas que ocorrem em perodos de semanas e meses, em que o
trabalhador se acostuma ao trabalho, adquire experincia e melhora o padro de movimentos e
trabalha com menos fadiga do que no incio.

3.5.3.2- Mudanas na musculatura esqueltica

Trocas gasosas: Em trabalhos leves, h uma pequena fase no incio em que a energia
necessria obtida pelo processo anaerbico, passando em seguida para o processo
aerbico, em que h a queima de glicose, cidos graxos e glicerina fornecidos ao msculo. No
trabalho muscular pesado, parte da energia , constantemente, obtida por processo
anaerbico. A transformao energtica anaerbica com gerao de cido ltico entra em ao
sempre que h circulao insuficiente, reduzido suprimento de O 2 no msculo e gargalos na
respirao.
Com o incio da gerao do cido lctico, sobrepuja-se um limiar: inicia-se a gerao da
fadiga. Para aumentar a obteno de energia pelo processo aerbico no msculo do
trabalhador, no incio do trabalho, o msculo precisa de um perodo de aquecimento em que a
energia suprida anaerobicamente a partir das suas reservas. Para isso ele precisa das
reservas de fosfatos, que, embora pequenas em comparao com as de glicognio, so
imprescindveis em todo incio de atividade e para momentos de pico.
Circulao no msculo: Dependendo da intensidade das trocas gasosas, a circulao
no msculo ativo aumenta at vinte vezes, no trabalho muscular pesado. Este aumento na
circulao se concretiza num perodo de vinte a trinta segundos.
Aps este perodo inicial, em trabalho dinmico leve, o suprido equivale demanda. Mas,
em trabalho muscular dinmico pesado, a demanda no atendida, gerando um dficit. As
conseqncias so a formao de cido ltico e a acidose no msculo, a no-dissipao do
calor gerado na transformao energtica, a falta de O 2, e de elementos energticos para a
queima, e, finalmente, a fadiga.
Em trabalho com pequenos grupos de msculos (at 1/7 da massa muscular), essa
demanda adicional pode ser suprida com o aumento do volume de sangue bombeado pelo
corao, por unidade de tempo. Com o envolvimento de uma massa muscular maior e

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exigncias energticas maiores (trabalho muscular pesado) o aumento do volume de sangue


bombeado no basta. A capacidade de rendimento no trabalho muscular depende do volume
mximo de sangue bombeado, por unidade de tempo.
No trabalho esttico, a circulao no msculo reduzida, quando a fora de contrao
ultrapassa 15% de sua fora mxima. A causa da reduo da circulao o aumento da
presso intramuscular, que fica maior que a presso capilar em contraes isomtricas fortes.
Com circulao reduzida no msculo, a transformao de energia se d por processo
anaerbico, com gerao de cido ttico intramuscular. que gera a fadiga.

3.5.3.3- Mudanas no sistema circulatrio

Intensidade da circulao: Durante a realizao de trabalho, a circulao aumenta


somente nos msculos ativos e no msculo do corao. Nos outros rgos ela permanece
constante (por exemplo, no crebro) ou reduzida, como acontece no sistema digestivo e nos
msculos parados. Essa economia de energia pela reduo da circulao em alguns rgos
no faz muita diferena. O aumento da circulao nos rgos solicitados, nos msculos em
atividade garantido, sobretudo, pelo aumento do volume de sangue bombeado por unidade
de tempo.
Freqncia cardaca: Em trabalho leve, com rendimento constante, a frequncia
cardaca aumenta nos primeiros cinco a dez minutos at um plat, onde se estabelece um
novo estado de equilbrio que ser mantido at o final do trabalho, por horas.
Em trabalho pesado, com rendimento constante, a freqncia cardaca no atinge um
novo equilbrio, mas ocorre um aumento da fadiga, que aumenta at um limite mximo
individual. Este comportamento diferente da freqncia cardaca em trabalho leve e pesado
(veja figura 5) foi comprovado em experincias com trabalhadores durante perodos de oito
horas.
Aps o trabalho tambm h uma diferena tpica: no trabalho leve a freqncia cardaca
retorna freqncia de repouso num perodo de trs a cinco minutos: aps trabalho pesado, o
perodo de recuperao para alcanar a freqncia de repouso muito mais longo, podendo
chegar a horas. Ao nmero de pulsos, que na fase de recuperao esto acima da freqncia
de repouso, chama-se soma do pulso de recuperao. Tambm estes valores dependem da
solicitao.

Figura 5: Comportamento da FC no trabalho leve e pesado.

Volume de bombeamento: O volume de sangue bombeado por batida, no incio de uma


atividade, aumenta 20 a 30% e depois permanece mais ou menos constante; com solicitao
mxima ele decresce um pouco. Como o volume bombeado no trabalho, por uma pessoa
saudvel, s aumenta pouco, este e a freqncia cardaca se alteram quase que
proporcionalmente. Paralelamente ao aumento da freqncia do pulso ocorre um aumento do

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volume de sangue bombeado, por unidade de tempo. Quanto mais intensamente algum
trabalha tanto maiores sero os valores do novo equilbrio. O mximo alcanvel varia com a
idade e o grau de treinamento. Na idade de 20 a 30 anos, pessoas no treinadas atingem
20litros/min, enquanto que pessoas treinadas atingem 35litros/min.
Presso arterial: Em trabalho dinmico, a presso arterial se altera em dependncia do
rendimento. A presso sistlica aumenta quase que proporcionalmente ao rendimento; em
200W alcana 220mmHg. A presso diastlica se altera pouco, freqentemente cai um pouco.

3.5.3.4- Mudanas no volume de respirao

O volume da respirao por unidade de tempo aumenta proporcionalmente ao aumento


da captao de O2, durante o trabalho dinmico leve, como o volume de bombeamento por
unidade de tempo. Este aumento decorre do aumento do volume respirado e/ou da freqncia
de respirao. No trabalho pesado, o volume de respirao por unidade de tempo cresce
proporcionalmente captao de O 2. O cido ltico produzido no msculo gera a acidose
metablica do sangue, o que constitui um estmulo adicional para a respirao.

3.5.3.5- Mudanas na captao de O2

Captao de O2: A captao de O2 cresce em funo da solicitao, quer dizer, de


acordo com a intensidade e o rendimento. No trabalho leve, alcana-se um plat entre o O2
necessrio e o suprido, depois de trs a cinco minutos, pois a circulao e as trocas gasosas
no msculo no se alteram imediatamente, precisam de tempo para adaptar-se situao de
trabalho. No trabalho muscular pesado, tambm com rendimento constante, no se alcana o
estado de equilbrio: a captao de O 2 cresce semelhantemente freqncia de pulso, at um
valor mximo (veja figura 4).

Figura 4: Comportamento do corao e dficit de O2.

Dficit de O2: No incio de um trabalho, o suprimento de O 2 no corresponde demanda,


de forma que ocorre um dficit por causa das mudanas na circulao e trocas gasosas no
msculo.
No trabalho leve, este dficit permanece constante, depois de alcanado o novo
equilbrio; no trabalho pesado, este dficit aumenta durante todo o perodo de trabalho. No final
do trabalho, constata-se uma captao de O2 muito acima do verificado em estado de repouso,
antes do trabalho, especialmente nos primeiros minutos. Este valor precisa ser interpretado: a
alta captao de O2, no depende s do dficit gerado no trabalho e, portanto, a ser restitudo,

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mas tambm de outros fatores, como temperatura corporal elevada, mais respirao, alterao
do tnus da musculatura e reabastecimento do reservatrio de O 2 do corpo. Com isso, o O2,
restitudo maior que o dficit antes gerado. Depois de trabalho leve, o dficit de O 2 chega a
quatro litros; depois de trabalho pesado, pode chegar a vinte litros.
Captao de O2 e freqncia de pulso com rendimento crescente: Em trabalho
dinmico, aumenta a captao de O2 e a freqncia de pulso com a intensidade de trabalho.
Quanto maior a solicitao, mais crescem os aumentos dessas variveis. Assim, captao de
O2 e freqncia de pulso so medidas para a solicitao. Com rendimento que aumenta
constantemente e freqncia de movimentos constante, a captao de O 2 aumenta de forma
linear at um limite mximo. Depois de alcanar este mximo, a diferena entre o O 2
demandado e o suprido aumenta to rapidamente que, em poucos minutos, ocorre o colapso
agudo.

3.5.3.6- Mudanas de variveis no sangue

Gases no sangue: Em trabalho leve, as presses parciais de O 2 e CO2 nas artrias s


se alteram pouco em pessoas saudveis. Em trabalho pesado, a presso arterial parcial de
CO2, diminui bastante sem que a presso de O2, se modifique.
Acidez no sangue: Trabalho leve no altera o equilbrio cido-base do sangue. O CO2,
adicional gerado no trabalho trocado com o ambiente pelos pulmes. No trabalho pesado
ocorre uma acidose metablica devida gerao do cido ltico, que s em parte pode ser
compensada pela respirao.
Nutrientes no sangue: Na pessoa saudvel, o nvel de glicose no sangue se altera
pouco no trabalho. S em trabalho pesado por um perodo mais longo. a concentrao de
glicose diminui - um sinal da proximidade de colapso. A concentrao de lactato bastante
varivel, pois depende da quantidade produzida no msculo (solicitao e durao do trabalho)
no trabalho anaerbico e das possibilidades da sua eliminao pelo organismo. O lactato
reduzido ou oxidado nos msculos no ativos, no msculo do corao e nos rins, e, em
pequenas quantidades, transformado em glicognio no fgado. Com alimentao rica em
carboidratos, a concentrao de cidos graxos livres e de glicerol nas artrias pouco
influenciada pelo trabalho. Com alimentao mais equilibrada, essas concentraes podem
crescer quatro vezes ou mais em trabalho pesado por um perodo maior.
Outras substncias: Durante trabalho muscular aumenta a concentrao de eletrlitos
no sangue (por exemplo, potssio) e de substncias orgnicas (por exemplo, transaminas).
Essas alteraes so explicadas pelo fato de a membrana do msculo ficar porosa e permitir a
passagem de elementos intracelulares para o sangue. A volta ao estado de equilbrio inicial
pode levar dias.

3.5.3.7- Mudanas na termorregulao

O suor tido como sinal de trabalho pesado. Mas a sudorese no depende s da


intensidade de trabalho, mas tambm das condies ambientais. Esta inicia quando o equilbrio
trmico entre o corpo e o ambiente estiver perturbado. E isso se verifica quando a pessoa
realiza trabalho muscular pesado, com produo significativa de calor, num ambiente sem
condies de receber esse calor; num ambiente com temperatura alta, umidade alta, falta de
conveco, radiao de calor em excesso, como, por exemplo, em fundies; e se a pessoa
tiver ainda uma vestimenta inadequada, o corpo do trabalhador no consegue dissipar o calor
gerado no msculo, e a sudorese passa a ser intensa.
No trabalho fsico, o msculo precisa da circulao mais intensa para produzir trabalho
ou transformar energia e, por outro lado, a circulao perifrica deveria ser mais intensa para
dissipar o calor no ambiente. H um conflito entre os dois mecanismos e parece que a
demanda no msculo tem a preferncia. De qualquer forma, a perturbao do equilbrio trmico

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do organismo humano uma carga significativa para as pessoas no trabalho.

3.6- Fisiologia da viso

Acompanhando a evoluo dos organismos vivos e da matria orgnica, como resposta


a luz surgem os olhos que a detectam e tomam possvel a interrelao entre a matria
altamente desenvolvida e seu contorno.
A figura 5 mostra a estrutura geral do olho, a qual assemelha-se a uma cmara
fotogrfica, onde a lente da cmara seria o cristalino do olho, as plpebras funcionariam como
o dispositivo de apertura e fechadura da lente. o diafragma seria o !ris e a retina seria a pelcula
fotogrfica ou filme. Neste conjunto que as imagens luminosas so convertidas em impulsos
nervosos que sero enviados ao crebro.

Figura 5: Estrutura geral do olho humano.

Assim como acontece na cmara fotogrfica, (Figura 6), a abertura da pupila (ris) pode
variar automaticamente com o objetivo de controlar a quantidade de luz que entra no olho. Esta
abertura aumenta na penumbra aproximadamente at 8 mm de dimetro e reduz-se com a
presena da luz intensa aproximadamente at 2 mm. Por outra parte, a corides uma
membrana que encarrega-se de absorver os raios dispersos para obter uma imagem mais
ntida.
Figura 6: Comportamento do olho como uma cmara fotogrfica.

O sistema de lente do olho est formado pela crnea e pelo cristalino. Os msculos
ciliares e os ligamentos, que mantm ao cristalino relativamente plano, regulam a forma do
cristalino de acordo com a distncia a que se encontram os objetos, com o objetivo de garantir
um correto enfoque da imagem na retina. esta elasticidade do cristalino a que permite
enfocar na retina a melhor imagem dos objetos, independentemente da distncia a que estes
se encontram do olho.

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a este mecanismo que se denomina acomodao o qual vai-se perdendo com a idade,
devido ao endurecimento progressivo do cristalino (Via, S. e E. Gregory. 1987). Aos 16 anos,
a pessoa capaz de acomodar at 8 cm de distncia, mas aos 45 anos essa distncia cresce
para 25 cm e aos 60 anos chega a 100 cm. Nesse caso, h necessidade de um culos de
lentes de convergncia para corrigir essa deficincia (Iida, I, 2005).
A convergncia a capacidade dos dois olhos se moverem coordenadamente, para
focalizar o mesmo objeto. A menor distncia para a convergncia situa-se em torno de 10 cm e
no muito afetada pela idade. A acomodao e convergncia so processos simultneos,
que dependem da musculatura dos olhos e tm a funo de manter a imagem "nica" no
foco(Iida, I, 2005).
A adaptao a faculdade do olho para ajustar-se automaticamente a mudanas nos
nveis de iluminao; deve-se a capacidade que tem o ris para regular a abertura da pupila e
as mudanas fotoqumicas na retina. Na medida em que passa o tempo, o olho humano
adapta-se cada vez mais a situao existente. Normalmente o olho consegue adaptar-se muito
mais rpido quando a pessoa passa de um ambiente escuro para um que esteja iluminado.
Este processo pode ser observado quando uma pessoa. por exemplo, abandona um cinema
depois de assistir a um filme. Isto se deve a que quando os raios luminosos atingem a retina,
produz-se um processo de descomposio da rodopsina, que a substncia fotossensvel que
se encontra na membrana que cobre o segmento externo dos bastonetes. em outras duas
substncias (retineno e escotopsina) e o perodo de ressntese demora um determinado tempo.
O contrrio diferente, a adaptao do olho quando passa de um ambiente iluminado
para escuro, o processo acontece muito mais lento e passado um tempo, que pode ser
aproximadamente de um minuto, a pessoa comea a enxergar com maior facilidade e passado
um tempo maior, consegue perceber, com mais detalhes os objetos.
Da mesma forma, e continuando com o mesmo exemplo, a pessoa ao entrar no cinema
no consegue visualizar praticamente nenhum objeto e normalmente, de no existir uma pessoa
que o guie, permanece por um tempo parado aguardando conseguir enxergar onde se
encontram as cadeiras. Ao transcorrer um tempo, sua viso melhora consideravelmente. Este
processo pode explicar-se porque logo ao incio da entrada ao cinema, os nveis de rodopsina
e das substncias cromossensveis dos cones diminuem notavelmente. Por outra parte, como
nos ambientes escuros existe muita pouca quantidade de energia luminosa a descomposio
da rodopsina muito pequena. Desta forma a concentrao de rodopsina aumenta
gradualmente, conseguindo a estimulao dos bastonetes com pequenas quantidades de luz,
pelo que as pessoas comeam a enxergar melhor nas condies de escuro.

3.6.1- Sensibilidade do olho humano

Os processos de acomodao. adaptao, convergncia, junto a acuidade visual e a


percepo das cores, constituem as caractersticas fundamentais da viso humana.
Acuidade visual. a capacidade visual para discriminar pequenos detalhes e depende de
vrios fatores sendo os mais importantes a iluminao e o tempo de exposio.
Percepo de cores. A luz pode ser percebida como uma energia fsica que propaga-se
atravs de ondas eletromagnticas. O olho tem dois tipos de clulas fotossensveis ou
fotorreceptores sensveis a luz que so os cones e os bastonetes, que so chamados assim
pela forma deles.
Em cada olho existem aproximadamente 7 milhes de cones e 123 milhes de
bastonetes, outros autores porm, (Guyton, A.C.. 1988) mostram que existem
aproximadamente 125 milhes de cones e bastonetes e que s apenas, um milho de fibras
parte do olho para o crebro. Outra referncia (Iida, I, 2005), coloca que existem em cada olho
cerca de 6 a 7 milhes de cones e 130 milhes de bastonetes. Os cones e os bastonetes tem
caractersticas completamente diferentes entre si.

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A maior quantidade de cones encontram-se na fvea que uma zona localizada no fundo
da retina, j que na parte perifrica da retina s existem bastonetes.
Os cones so mais sensveis as luzes mais fortes, so encarregadas da viso das cores
e os bastonetes so acromticos, ou seja, no distinguem cores, s vm imagens em branco e
preto, mais apenas formas, e so mais sensveis a baixos nveis de energia da luz e esto mais
dispersos na retina.
O olho humano sensvel a radiaes eletromagnticas de luz visvel entre valores que
oscilam entre os 400 e os 750 nm, tendo um mximo de longitude de onda de 555 nm, valor
que corresponde com a cor verde-amarela para onde exista condies de luz e esteja
adaptado o olho e existe um valor de longitude de onda de 480-510 nm para baixos nveis de
iluminao que corresponde com uma cor azul-verde. Na qualidade da viso, assim como na
fotografia, a luz tem uma importncia fundamental. Em condies de boa iluminao, como
acontece geralmente de dia, a viso ntida e as cores so distinguidas com facilidade, a este
tipo de viso conhece-se com o nome de fotpica ou viso diurna, j que para nveis de
iluminao inferiores a 0,25 cd/m2 a viso de cor tende a desaparecer e a viso mais sensvel
aos tonos azuis, conhecida como viso escotpica.
Em locais em penumbra com uma iluminao intermedia, a capacidade do olho para
distinguir as cores diminui na medida em que diminui a intensidade da luz. Assim so definidas
as curvas de sensibilidade do olho a luz, com um mximo nos 5500 A, que coincide, como foi
dito anteriormente, com a cor verde-amarela que corresponderia a viso fotpica, j para os
baixos nveis a curva vai-se deslocando para a cor azul, na medida em que diminui a luz,
alcanando um mximo nos 5100A, que igualmente como foi dito, coincide com uma cor azul-
verde, coincidindo com a viso escotpica. A este deslocamento do mximo da curva ao
diminuir a quantidade de luz que o olho recebe, chama-se Efeito Purkine.
O conforto e desconforto dos trabalhadores, assim como seu rendimento enquanto a
produtividade esto intimamente ligados com os nveis de iluminao, tendo em conta que a
maior parte da informao que o trabalhador necessita, a obtm atravs da viso, desta
maneira pode-se dizer que a iluminao definitivamente um fator importante e determinante
nos resultados produtivos, diminuio de incidentes e acidentes, grau de satisfao ou
insatisfao, etc. Por isto que se disse que a iluminao adequada um fator de elevado
nvel econmico.

3.6.2- Viso de cores

Sabe-se que os genes para as cores esto ligados ao sexo e acontecem no cromossoma
feminino (X), como as mulheres possuem dois desses cromossomas (XX), difcil que
apresentem a deficincia cb gene para as cores: como os homens s apresentam um
cromossoma X, um ou mais dos genes para as cores podem faltar em cerca do 8 % dos
homens.
Na retina situam-se as clulas fotossensveis, que so os cones e os bastonetes. Estas
clulas transformam a energia luminosa em sinais neuroniais que so transmitidas at o
encfalo. A camada pigmentar da retina contm grande quantidade de melanina cuja funo
a de absorver os raios luminosos que chegam a retina e, portanto impedir a reflexo da luz de
volta para o olho.
As pessoas albinas, incapazes de produzir melanina em qualquer parte de seu corpo,
apresentam falta total de pigmentos nessa camada da retina, o que traz como resultado que
todos os raios luminosos que atravessam a retina so refletidos em todas as direes. pois no
so "absorvidos". A viso geral do albino trs vezes menor que a de uma pessoa normal e
fica to ofuscado pela luz solar de um dia claro, que necessita usar culos escuros para poder
ver algo.
Os cones so seletivamente estimulados por as diferentes cores. Dentro dos cones
existem trs tipos bsicos de receptores cromticos: vermelho, verde e azul e as cores

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intermedias entre essas trs reas so conseguidos por meio de uma combinao de cores. O
maior nmero de receptores de luz corresponde aos bastonetes que so estimulados pela luz
de todos as cores, assim os cones so responsveis pela viso das cores e os bastonetes
responsveis pela viso em branco e preto ou claro e escuro.

3.6.3- Defeitos na percepo de cores

3.6.3.1- Acromatopsia: a viso s produz-se com o funcionamento dos bastonetes, ao no


funcionar os cones. A eficincia luminosa corresponde a viso escotpica.

3.6.3.2- Discromatopsia ou Daltonismo: Os daltnicos so pessoas que apresentam


deficincia nos cones, quando alguns de seus trs pigmentos no funcionam. Sua incidncia
maior nos homens que nas mulheres, aproximadamente em proporo de 3.5 % por 2,0
%. Em dependncia do pigmento que esteja faltando o daltonismo pode ser.
3.6.3.2.1- Protanopia: ausncia do vermelho:
3.6.3.2.2- Denteranopia: ausncia do verde:
3.6.3.2.3- Tritanopia: ausncia do azul.
O tipo mais comum de daltnico aquele que no consegue distinguir o vermelho e
depois seguem aqueles que no conseguem distinguir o amarelo do azul.
3.6.3.3- Trocomatopsia: consiste em o defeito da percepo da cor que para obter branco
a partir de trs luzes monocromticas (vermelho-verde-azul) necessita-se uma proporo
distinta da normal.

3.6.4- Movimento dos olhos

Os olhos se movimentam para o objeto de ateno atravs de trs pares de msculos


oculares os quais esto ligados a cada globo ocular. importante lembrar que estes msculos
so externos ao globo ocular e no deve confundir-se com os msculos ciliares que se situam
no interior do globo ocular e que so os responsveis junto aos ligamentos. pela focalizao do
cristalino.
Estes trs pares de msculos externos (Figura 7) que controlam os movimentos.
3.6.4.1- Um par de msculos que se encontram na parte superior e inferior do globo
ocular e que tem a funo de possibilitar que os olhos mexam-se para cima
e para baixo;
3.6.4.2- Um par de msculos que se encontram inseridos de forma horizontal nos dois lados
do globo ocular e que permitem o movimento lateral e medial dos olhos;
3.6.4.3- Um par de msculos que se encontram em torno do globo ocular e que permitem os
movimentos de rotao dos olhos.

Figura 7: Msculos do olho.

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Os centros neuronais existentes na base do crebro so os que controlam todas as


funes musculares do olho. Os olhos se movimentam coordenadamente e de forma
simultnea para garantir a convergncia dos eixos visuais sobre o objeto fixado, desta maneira
isto pode provocar operaes complicadas como seria o caso da mudana de fixao de um
ponto distante para outro ponto mais perto, isto leva a uma complicada operao de contraes
musculares que provocam contraes da pupila, acomodao do cristalino e a convergncia
binocular.
Quando fixa-se a vista em um objeto acontecem movimentos voluntrio e involuntrios.
Os movimentos involuntrios so comandados pelo crebro e permitem que o objeto fixado
seja visto com nitidez, j que o movimento voluntrio depende, como o nome indica, da
vontade da pessoa em direo do objeto que ela deseja fixar.

3.6.5- Movimento Sacdico

Para compreender melhor este tipo de movimento pode-se tomar, por exemplo, a leitura
ou o prprio exame detalhado de um objeto, em qualquer dessas circunstncias, o olho no se
mexe continuamente, seno em forma de "pulos" em diversas fixaes sucessivas. Esse
movimento conhecido como sacdico, no qual, primeiro acontece uma acelerao na direo
desejada, seguido de uma desacelerao e ao ficar mais perto ao ponto desejado, comeam a
acontecer pequenas oscilaes para conseguir um bom ajuste. Estes movimentos sacdicos
posicionam as diferentes partes da imagem na fvea, sendo esta a de maior concentrao de
cones.

3.6.6- Persistncia de imagens e fuso de imagens intermitentes

Depois de um relmpago luminoso que dure aproximadamente um milionsimo de


segundo, o olho v uma imagem de luz que dura aproximadamente um dcimo de segundo,
assim a durao da imagem o intervalo de tempo em que a retina permanece estimulada
depois do relmpago. Essa persistncia da imagem na retina permite a fuso de imagens
intermitentes, conhecido como efeito Flicker (Guyton, A.C., 1988).
Para melhor compreenso deste fenmeno pode-se citar o exemplo de uma pelcula
(filme) que projetada na freqncia de 16-30 imagens por segundo e a televiso na
frequncia de 60 imagens por segundo. a imagem persiste na retina durante um intervalo de
tempo compreendido entre duas imagens sucessivas o que da a impresso de estar
observando algo contnuo.
O tempo mnimo entre uma fixao e outra, varia entre 200-300 ms, pelo que pode-se
dizer que apenas realizam-se 4 fixaes por segundo, portanto, quando realizam-se tarefas
como inspeo nas empresas, industrias. etc. e outras tarefas visuais, estas efetuam-se por
fixaes discretas dos olhos, em sucessivos movimentos sacdicos, de forma tal que se essas
tarefas precisam inspecionar mais de 4 pontos, existir uma tendncia a aumentar os erros.

3.6.7- Anormalidades do sistema de lentes

Em condies normais, o olho focaliza os raios luminosos paralelos exatamente sobre a


retina e essa focalizao normal conhecida como emetropia. De forma esquemtica, mostra-
se estas condies normais na figura 8.
As normalidades que impedem a focalizao dos raios luminosos sobre a retina so:
- Hipermetropia;
- Miopia;
- Astigmatismo.

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Figura 8: Emetropia.

Na hipermetropia, que pode ser conhecida como vista cansada ou viso de longe,
produz-se pela incapacidade do cristalino de desviar os raios luminosos de maneira suficiente
para atingir o ponto focal da retina. Nesta patologia, as pessoas vm os objetos distantes com
maior nitidez que os objetos que esto mais prximos. Uma causa frequente desta patologia
o fato de que o globo ocular seja demasiado curto. Uma forma esquemtica de representar
esta patologia mostra-se na figura 9.

Figura 9: Hipermetropia.

A miopia, que pode ser conhecida como viso de perto, e causada por um sistema de
lentes muito fortes para a distncia da retina atrs do cristalino. Este processo acontece porque
o globo ocular excessivamente cumprido todo o contrario da hipermetropia.
Os raios luminosos so focalizados antes de atingir a retina e no momento em que
atingem a esta, esto novamente dispersados. A pessoa mope pode ver os objetos de perto
de forma mais ntida que os objetos que se encontram a uma distncia maior. A figura 10
mostra o processo da miopia.

Figura 10: Miopia.

O astigmatismo acontece quando o sistema de lentes ou fica ovide em vez de


esfrico, pelo que a pessoa com olhos astigmticos incapaz de focalizar qualquer objeto com
nitidez independentemente da distncia a que encontram-se do olho, porque quando os raios
luminosos da viso de perto esto focalizados, os da viso de longe no esto e vice-versa.

Figura 11: Exemplos.

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3.6.8- Fatores que relacionam a viso e a iluminao

Em qualquer estudo de iluminao importante conhecer os fatores que relacionam a


viso e a iluminao. Normalmente se fala s do nvel de iluminao como o fator mais
importante a considerar em um analise das condies de iluminao em uma rea de trabalho,
o qual um equvoco.
Existe um grupo de fatores determinantes da visibilidade, os quais devem ser motivo de
estudo, de conhecimento e de domnio dos especialistas que se encontram ou que desejam
realizar um estudo de iluminao, para que o mesmo seja realizado de forma correta. Tendo
em conta que a viso o resultado da interao entre a luz e o aparelho visual, tomam-se
como fatores dessa interao:
1. Tamanho
2. ngulo de viso;
3. Agudeza visual,
4. Brilho;
5. Contraste,
6. Deslumbramento ou ofuscamento.
7. Distribuio do brilho;
8. Difuso;
9. Cor.
Tamanho do objeto: Quanto maior tamanho do objeto a uma mesma distncia de viso,
maior ser o ngulo visual e mais rapidamente ser observado o objeto.
nqulo de viso: Quanto maior o ngulo visual, maior ser o tamanho da imagem na
retina. Um objeto observado a diferentes distncias, tender diferentes ngulos de viso. A
natural tendncia de acercar aos olhos os objetos pequenos para visualiz-lo melhor tem seu
fundamento nesta relao., ao acercar o objeto aos olhos no se faz mais que aumentar o
ngulo de viso com o qual o objeto se faz maior.
Acuidade visual: a capacidade para distinguir os objetos em seus mnimos detalhes.
uma medida do detalhe menor que pode ser visto. A agudeza visual de uma pessoa
expressa-se como o ngulo mnimo que devem formar dois pontos luminosos e o olho humano
para que este possa percebe-o como dois pontos separados. A agudeza visual est muito
estreitamente relacionada com o contraste e o brilho, pois os trabalhos realizam-se geralmente
com objetos no luminosos, ou seja, iluminados por reflexo. A agudeza visual decresce multo

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cedo.
Pode-se constatar que a agudeza visual de uma pessoa diretamente proporcional
iluminao. Para evitar a fadiga existem normas que recomendam o nvel de iluminao
mnimo que se precisa para um nmero de tarefas. A fadiga visual provocada principalmente
pelo esgotamento dos pequenos msculos ligados ao globo ocular, responsvel pela
movimentao, fixao e focalizao dos olhos (Iida. I., 2005).
Brilho: O brilho de uma superfcie a intensidade luminosa que este emite (se
luminoso) ou reflete (se iluminado) em direo normal a linha de viso por unidade de rea.
O brilho depende da intensidade de luz que incide sobre a superfcie e do coeficiente de
reflexo desta. O mesmo objeto tenderia mais brilho se ilumina mais intensamente e uma
superfcie branca tendera muito mais brilho que uma superfcie negra, j que a primeira tem um
coeficiente de reflexo muito maior.
Contraste: O contraste o brilho relativo entre o objeto e seu fundo. Um alto contraste
facilita a rpida viso e identificao de um objeto., agora um baixo contraste pode chegar a
torna-lo invisvel,
Distribuio do brilho no campo visual: A distribuio do brilho no campo visual do
posto de trabalho e ao seu redor um dos aspectos mais importantes, pois um constante
ajuste visual cansa a vista. Os excessivos desnveis entre os brilhos da zona do posto de
trabalho e ao seu redor so prejudiciais para o homem, pois o trabalhador est obrigado a
realizar um constante ajuste visual dilatando e contraindo a ris segundo a zona que se
observe.
No deve-se confundir a distribuio homognea do trilho nas grandes zonas do campo
visual com a indesejvel ausncia de contraste entre o objeto e seu fundo. Para conseguir
relaes de brilhos adequados deve-se ter em conta no somente as fontes de luz, seno
tambm os coeficientes de reflexo do teto, paredes, cho, mveis, roupas, equipamentos,
etc., pois todos eles contribuem a iluminao do posto de trabalho.
Deslumbramento: As grandes diferenas de brilhos no campo visual provocam o
deslumbramento. Isto se deve que em uma pequena superfcie da retina incide uma
quantidade de luz relativamente grande a sensibilidade daquela se reduz em conjunto e em
conseqncia diminui a acuidade visual.
Tal o caso que pode apresentar-se em um posto de trabalho onde se produzem
reflexos intensos em vidros, peas metlicas ou superfcies muito polidas ou esmaltadas ou
incluso lmpadas mal situadas dentro do campo visual do trabalhador.
Difuso da luz: A difuso da luz geralmente oferece vantagens, pois se evitam reflexes
espetaculares e sombras fortes. A difuso se consegue com luminrias de baixo brilho e de
grande superfcie. fontes luminosas radiantes indireta ou semi-diretas, etc, e paredes e
superfcies polidas. Porm deve-se ter em conta as tarefas que necessitam apreciar detalhes e,
nestes casos, a luz difusa o impede.
Cor: A cor a sensao visual produzida pela luz no sentido da viso que permite ao
homem diferenciar os diferentes comprimentos de onda que a compem. O olho no
igualmente sensvel a todas os comprimentos da onda que compem a banda visvel do
espectro electromagntico.

3.7- Fisiologia da audio

A funo da orelha a de converter o som em impulsos nervosos, o que o mesmo, em


sinais eltricas, que so transmitidas ao crebro para produzir as sensaes sonoras. Da
mesma forma que muitos autores assemelham o funcionamento do olho humano com uma
cmara fotogrfica, outros que comparam a orelha com o microfone.
O som originado por uma srie de ondas de compresso repetidas, que transitam pelo

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ar em forma de ondas a una velocidade aproximada de 321,8 m/s e ao atingir a orelha,


produzem as sensaes sonoras. Segundo Guyton o mais baixo murmrio que podemos ouvir
possui apenas cerca de um milionsimo de energia sonora de voz falada normal; o que
demonstra a extrema sensitividade da orelha para a deteco do som (Guyton, A. C., 1988).
A orelha humana capaz de perceber sons em um intervalo muito amplo de presso
sonora, de tal forma que o som mais fraco que pode ouvir pessoas jovens normais tem uma
presso sonora de 2x10-5 Pa e sons com uma presso sonora de 2x10 4 Pa so suportveis por
curtos perodos de tempo.
A estrutura anatmica da orelha humana (figura 12) divide esta em trs partes:
- Orelha externa;
- Orelha mdia;
- Orelha interna.

Figura 12: Estrutura da orelha humana.

Orelha externa: Est constitudo pelo pavilho auditivo (orelha) e pelo conduto auditivo
externo que finaliza na membrana timpnica. A principal funo da orelha externa a de captar
o som, transmitindo-o para a orelha mdia.
Orelha mdia: As ondas sonoras captadas pela orelha externa chegam orelha mdia e
fazem vibrar a membrana timpnica, cuja presso mantida pelo tubo ou trompa de Eustquio,
que a estrutura que une a orelha mdia com as vias respiratrias, especialmente com a
garganta. Em casos onde acontecem aumentos sbitos de presso, como nas exploses,
deve-se ter a boca aberta para manter o equilbrio de presso na membrana timpnica, j que
sem esse equilbrio, a membrana timpnica pode-se estourar.
As vibraes do tmpano so captadas por trs ossculos chamados de martelo., bigorna
e estribo, (Figura 13), os quais esto articulados entre si formando um sistema de alavanca e
so chamados assim porque suas formas lembram estes objetos. Esses ossculos podem
amplificar as vibraes em at 22 vezes. Depois dessas vibraes serem captadas por estes
ossculos, so transmitidas por eles a outra membrana fina que se encontra na janela oval que
separa a orelha mdia da interna.

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Figura 13: Ossculos da orelha humana.

Orelha interna: aqui onde o som convertida em sinais neural por uma estrutura
chamada cclea o qual tem forma de caracol. A cclea esta formada por trs tbulos situados
um do lado do outro (figura 14) que so:
- Rampa vestibular,
- Rampa timpnica;
- Rampa mdia.

Figura 14: Estrutura da cclea.

Os trs tubos esto cheios de lquido coclear e so separados entre si por membranas. A
membrana que separa a rampa vestibular da rampa mdia to fina que no dificulta o passo
das ondas sonoras, sua funo principal a de separar o lquido da rampa mdia do lquido da
rampa vestibular, os quais tm origens diferentes e suas diferenas qumicas so importantes
para o funcionamento correto das clulas receptoras do som (Figura 15).

Figura 15: Cclea - esquema.

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A membrana que separa a rampa mdia da rampa timpnica muito mais resistente e
denomina-se membrana basilar e esta produz realmente um bloqueio das ondas sonoras.
Localizado sobre a superfcie desta membrana e imerso em um lquido chamado de Endolinfa,
situa-se o rgo de Corti (Figura 16), que a parte da cclea que recepciona o som atravs
das clulas ciliares, aproximadamente entre 20 000 e 30 000 (clulas ciliares externas e
internas) que convertem as vibraes sonoras em sinais neurais.

Figura 16: go de Corti.

As sinais auditivas chegam ao crebro pelo componente coclear do oitavo par craneal,
(nervo vestibulococlear)i o qual termina nos ncleos cocleares do tronco cerebral. Os centros
auditivos do tronco cerebral tem a importante funo de determinar de onde vem o som e ao
mesmo tempo, no direcionamento da cabea e dos olhos na mesma direo.

3.7.1- Percepo do som

Qualquer emissor de som, desde a voz humana, o alto-falante, a rdio ou qualquer coisa
que emita som, produzido pelo mecanismo de comprimir o ar e seguidamente relaxar essa
compresso em seqncia alternativa (Figura 17).

Figura 17: Emisso sonora.

Uma corda de violino, por exemplo, ao vibrar, cria o som por seu movimento de vaivm,
de forma tal que quando a corda mexe-se para frente, comprime o ar e quando mexe-se para
atras, reduz o grau de compresso at um valor debaixo do normal. Essa compresso e
relaxamento alternados do ar, o que produz o som

3.7.2- Caractersticas do som

As caractersticas do som so:


- Freqncia;
- Intensidade,
- Durao.
Freqncia. A freqncia de um som o nmero de oscilaes da presso por segundo
que acontecem em regies definidas da membrana basilar e expressa em Hertz (Hz),

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percebido como altura do som, teoria que se explica mais na frente.


A orelha humana capaz de perceber som na freqncia de 16 a 20 000 Hz. O grau de
sensibilidade para cada freqncia de som varia de pessoa a pessoa e tambm est
relacionada com parmetros como: tempo de exposio ao rudo, sexo, as mulheres tm a
agudeza auditivas superior ao homem porque tm o umbral de audio mais baixo.
As mulheres mais so resistentes aos rudos do que o homem, enfermidades
concomitantes da orelha como infees da orelha por vrus, bactrias, etc., e tambm varia
com a idade como o caso da presbiacusia que um processo degenerativo da capacidade
auditiva que se inicia., para alguns autores, aos 35 anos e para outros entre os 40 e 45 anos
aproximadamente como mdia, o qual favorece o efeito nocivo do rudo. A presbiacusia
precoce est associada a perda rapidamente progressiva da capacidade auditiva em aqueles
trabalhadores que esto expostos a rudos.
Os sons de baixa freqncia (abaixo de 1000 Hz) so chamados de graves e os que se
encontram acima de 3000 Hz so chamados de agudos. Na natureza encontra-se mistura de
vibraes de diferentes freqncias. Os sons, em forma quase absoluta, esto constitudos por
componentes de muitas freqncias. A figura 10 mostra o patro de amplitude das vibraes
da membrana basilar produzidas por sons de diferentes freqncias (Guyton, A.C. 1988).
Intensidade: A intensidade do som est em dependncia da energia das oscilaes e
define-se em termos de potncia por unidade de rea.
As diversidades do som que existe na natureza tm intensidades diferentes, sendo este
intervalo de intensidade sonoras muito amplo, o qual constituiu uma grande dificuldade para
adequar a todos eles a uma escala mais eficiente, pelo qual chegou-se ao consenso de utilizar
uma unidade logartmica para medi-la, chamada decibel (dB), que uma escala linealusada
para definir uma escala de amplitude logartmica com o qual se reduz um amplo intervalo de
valores de amplitude a um pequeno conjunto de nmeros. Como unidade de medida o decibel
(dB) o logaritmo da razo entre uma quantidade medida e uma de referncia. Aplicada a
acstica, a unidade prtica que emprega-se para medir o nvel de presso sonora tomando
como referncia a presso acstica ms dbil que pode perceber a orelha mdia.
A orelha humana, como foi dito anteriormente, capaz de perceber som que tenham
uma presso sonora que variam entre um intervalo de 2x10 -5 Pa para jovens normais at 2x10 4
Pa para curtos perodos de exposio. Como o intervalo muito amplo., ao definir a escala em
decibis os valores encontramse normalmente entre 0 120-140 dB.
Os sons a que o ser humano est submetido dia a dia, em sua casa, durante o trfego,
em seu trabalho, etc, esto na faixa de 50 - 80 dB, e em muitos casos infelizmente, por cima de
80 dB, o que pode provocar afetaes orelha. Valores que esto por cima dos 120 dB podem
provocar sensao de dor

3.7.4- Localizao do som

A espessura e rigidez da membrana basilar no so constantes. Na regio mais perto da


janela oval (orifcio que constitu a via de entrada do som orelha interna) a membrana
grossa e rgida e na medida em que fica mais perto ao vrtice da cclea, volta a ser mais fina e
flexvel. Os sons graves (baixa freqncia) so os que estimulam em maior grau a parte da
membrana, que se situa perto ao pice da cclea, j que os sons agudos (alta freqncia)
ativam a parte da membrana basilar que situa-se perto a base da cclea. Os pontos situados
entre esses dois extremos, so estimulados pelos sons de freqncia intermediria.
Da mesma maneira que a membrana basilar estimulada seletivamente em suas
distintas partes de acordo a intensidade dos sons, acontece igual com a estimulao dos
neurnios no tronco cerebral e dos campos receptivos auditivos no crtex cerebral, os quais
so ativados por alturas definidas de sons, dessa forma fica claro que a forma utilizada pelo
sistema nervoso para detectar a altura do som, esta dada pela determinao da regio da

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membrana basilar que mais estimulada pela altura do som: este processo conhece-se como
Princpio da localizao para a altura do som. A determinao da direo de onde vem o som,
fica por conta dos centros auditivos inferiores.

3.7.5- Percepo de posio

A percepo de posio fica por conta dos receptores vestibulares situados no orelha
interno (estes receptores no tm relao com o mecanismo de audio) e esto constitudos
por trs canais semicirculares e duas cavidades (utrculo e sculo) que esto cheias de fludo
que em seu interior contm clulas nervosas que tm forma de cabelos, as quais so sensveis
as mudanas de posio. As clulas nervosas contidas no utrculo e no sculo (Figura 18), so
receptores estticos ou posicionais j que elas contm em suas extremidades, pequenos pesos
que detectam a posio da cabea em relao vertical.

Figura 18: Receptores vestibulares.

Estas clulas nervosas so sensveis a aceleraes e desaceleraes, dizer, a


dinmica do corpo. Os receptores vestibulares so a estrutura que lhe permite ao homem
manter sua posio ereta, mexer-se sem cair, e de sentir que seu corpo pode estar sendo
acelerado o desacelerado para alguma direo sem a ajuda dos olhos.

3.7.6- Transtornos da audio

Os transtornos auditivos afetam aproximadamente 10% da populao. Em alguns casos


a perda auditiva de causa congnita; em outros casos as pessoas adquirem perda auditiva
durante sua vida devido a enfermidades, exposio a rudos muitos fortes ou intensos, ou pelo
prprio processo de envelhecimento, o qual um fenmeno natural que afeta a todos em uma
determinada etapa da vida, independentemente do fenmeno que o origina.
A hipoacusia a perda auditiva a diferentes nveis e pode ser temporria ou permanente.
As causas que produzem a hipoacusia so:
- Conduo,
- Neurossensoriais (neural):
- Mistas.

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Em dependncia do grau de perda da audio, a hipoacusia se classifica em:


- Perda auditiva superficial;
- Perda auditiva mdia:

3.7.6.1- Perda auditiva profunda,

Anacusia ou surdez.
A surdez a perda total da percepo auditiva que pode ser reversvel (temporria) ou
permanente. reversvel ou temporria quando existe a possibilidade de devolver a audio
pessoa atravs de algum tratamento, ou seja, a pessoa retorna ao limiar normal de audio,
conhecido por deslocamento temporrio do limiar de audio. permanente quando no
possvel devolvera audio pessoa atravs de tratamentos.
A perda total da audio denomina-se cofsis ou anacusia: se for de uma s orelha
denomina-se cofsis unilateral, se de ambas orelhas: denomina-se cofsis bilateral.
3.7.6.2- Mecanismos de produo da surdez
Surdez de conduo: esta dada pela incapacidade das ondas serem conduzidas
atravs do sistema ossicular desde a membrana timpnica at a cclea. Uma causa muito
freqente de surdez de conduo esta dada pelo o bloqueio da trompa de Eustquio cuja
funo a de manter a presso no interior da orelha mdia igual a presso que existe no
ambiente onde est a pessoa, mantendo assim, a presso nas duas fases da membrana
timpnica. Quando esse conduto fica bloqueado por alguma causa, que pode ser resfriado,
rinitis, alergia, etc., o ar que est contido na orelha mdia absorvido e ser substitudo por
lquido seroso; devido tambm a diminuio da presso na orelha mdia, a membrana
timpnica ser repuxada para dentro. Esse lquido seroso ter proliferao de fbroblastos o que
produzir a formao de tecido fibroso entre os ossculos e as paredes da orelha mdia, o que
impedir seu funcionamento como sistema de alavancas e, por conseguinte, a conduo das
ondas sonoras.
Outra causa comum de perda de audio e que facilmente corrigida, a existncia de
um tampo de cerume localizado no conduto auditivo que impede a passagem do som at o
tmpano e, portanto h uma perda auditiva. Outra causa da surdez est dada pela perfurao
timpnica que se pode produzir por traumas.
Surdez neural: este tipo de surdez caracterstica na velhice e quase todas as pessoas
com mais idade, desenvolvem alguns graus deste tipo de surdez, ainda vivendo em condies
normais. Esta surdez se faz mais notvel para os sons de freqncias mais altas e deve-se
provavelmente ao prprio processo de envelhecimento que tambm atua sobre a cclea.
Outras causas de surdez neural so a exposio a rudos excessivamente altos como
acontece nas caldeiras, em vrios processos produtivos ruidosos, quando as pessoas escutam
msica muito alta, sobretudo, msica rock ou quando acontecem exploses, entre outros.
Nestes casos acontece uma destruio do rgo de Corti devido as fortes vibraes da
membrana basilar.
Surdez mista: so as perdas de audio causadas por transtornos neurosensoriais e por
transtornos de conduo.
Outro transtorno da audio a presbiacusia que a perda auditiva devido a idade e
geralmente se apresenta em pessoas maiores.

3.8- Sistema respiratrio

O sistema respiratrio humano constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos
que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses rgos so as
fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquia, os brnquios, os bronquolos e os

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alvolos, os trs ltimos localizados nos pulmes.

Fossas nasais: so duas cavidades paralelas


que comeam nas narinas e terminam na
faringe. Elas so separadas uma da outra por
uma parede cartilaginosa denominada septo
nasal. Em seu interior h dobras chamadas
cornetos nasais, que foram o ar a turbilhonar.
Possuem um revestimento dotado de clulas
produtoras de muco e clulas ciliadas, tambm
presentes nas pores inferiores das vias
areas, como traquia, brnquios e poro inicial
dos bronquolos. No teto das fossas nasais
existem clulas sensoriais, responsveis pelo
sentido do olfato. Tm as funes de filtrar,
umedecer e aquecer o ar.
Faringe: um canal comum aos sistemas
digestrio e respiratrio e comunica-se com a
boca e com as fossas nasais. O ar inspirado
pelas narinas ou pela boca passa
necessariamente pela faringe, antes de atingir a
laringe.
Laringe: um tubo sustentado por peas
de cartilagem articuladas, situado na parte
superior do pescoo, em continuao
faringe. O pomo-de-ado, salincia que
aparece no pescoo, faz parte de uma das
peas cartilaginosas da laringe.
A entrada da laringe chama-se glote.
Acima dela existe uma espcie de
lingeta de cartilagem denominada
epiglote, que funciona como vlvula.
Quando nos alimentamos, a laringe sobe e
sua entrada fechada pela epiglote. Isso
impede que o alimento ingerido penetre
nas vias respiratrias.
O epitlio que reveste a laringe apresenta
pregas, as cordas vocais, capazes de
produzir sons durante a passagem de ar.

Traquia: um tubo de aproximadamente 1,5 cm de dimetro por


10-12 centmetros de comprimento, cujas paredes so reforadas
por anis cartilaginosos. Bifurca-se na sua regio inferior,
originando os brnquios, que penetram nos pulmes. Seu epitlio
de revestimento muco-ciliar adere partculas de poeira e bactrias
presentes em suspenso no ar inalado, que so posteriormente
varridas para fora (graas ao movimento dos clios) e engolidas ou
expelidas.

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Pulmes: Os pulmes humanos


so rgos esponjosos, com
aproximadamente 25 cm de
comprimento, sendo envolvidos
por uma membrana serosa
denominada pleura. Nos pulmes
os brnquios ramificam-se
profusamente, dando origem a
tubos cada vez mais finos, os
bronquolos.
O conjunto altamente ramificado
de bronquolos a rvore
brnquica ou rvore respiratria.
Cada bronquolo termina em
pequenas bolsas formadas por
clulas epiteliais achatadas (tecido
epitelial pavimentoso) recobertas
por capilares sangneos,
denominadas alvolos
pulmonares.
Diafragma: A base de cada pulmo
apia-se no diafragma, rgo
msculo-membranoso que separa o
trax do abdmen, presente
apenas em mamferos,
promovendo, juntamente com os
msculos intercostais, os
movimentos
respiratrios. Localizado logo
acima do estmago, o nervo frnico
controla os movimentos do
diafragma.
Imagem: SRIE ATLAS VISUAIS. O corpo Humano.
Ed. tica, 1997.

3.8.1- Fisiologia da respirao

3.8.1.1- Ventilao pulmonar


A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se pela contrao da
musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas
elevam-se, promovendo o aumento da caixa torcica, com conseqente reduo da presso
interna (em relao externa), forando o ar a entrar nos pulmes.

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A expirao, que promove a sada de ar


dos pulmes, d-se pelo relaxamento da
musculatura do diafragma e dos msculos
intercostais. O diafragma eleva-se e as
costelas abaixam, o que diminui o volume
da caixa torcica, com conseqente
aumento da presso interna, forando o ar
a sair dos pulmes.

3.8.1.2- Transporte de gases respiratrios


O transporte de gs oxignio est a cargo da hemoglobina, protena presente nas
hemcias. Cada molcula de hemoglobina combina-se com 4 molculas de gs oxignio,
formando a oxi-hemoglobina.

Nos alvolos pulmonares o gs oxignio do ar difunde-se para os capilares sangneos e


penetra nas hemcias, onde se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO 2)
liberado para o ar (processo chamado hematose).

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Nos tecidos ocorre um processo inverso: o gs


oxignio dissocia-se da hemoglobina e difunde-se
pelo lquido tissular, atingindo as clulas. A maior
parte do gs carbnico (cerca de 70%) liberado
pelas clulas no lquido tissular penetra nas
hemcias e reage com a gua, formando o cido
carbnico, que logo se dissocia e d origem a
ons H+ e bicarbonato (HCO3-), difundindo-se
para o plasma sangneo, onde ajudam a manter
o grau de acidez do sangue. Cerca de 23% do
gs carbnico liberado pelos tecidos associam-
se prpria hemoglobina, formando a
carboxihemoglobina. O restante dissolve-se no
plasma.

OBS: O monxido de carbono, liberado pela queima incompleta de combustveis


fsseis e pela fumaa dos cigarros entre outros, combina-se com a hemoglobina de uma
maneira mais estvel do que o oxignio, formando o Carboxihemoglobina. Dessa forma, a
hemoglobina fica impossibilitada de transportar o oxignio, podendo levar morte por asfixia.

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Veja as tabelas abaixo, retiradas da prova do ENEM de 98:


Um dos ndices de qualidade do ar diz respeito concentrao de monxido de carbono
(CO), pois esse gs pode causar vrios danos sade. A tabela abaixo mostra a relao entre
a qualidade do ar e a concentrao de CO.

Qualidade do ar Concentrao de CO ppm* (mdia de 8h)


Inadequada 15 a 30
Pssima 30 a 40
Crtica Acima de 40

* ppm (parte por milho) = 1 micrograma de CO por grama de ar 10 6 g


Para analisar os efeitos do CO sobre os seres humanos, dispe-se dos seguintes dados:

Concentrao de CO (ppm) Sintomas em seres humanos

10 Nenhum
15 Diminuio da capacidade visual
60 Dores de cabea
100 Tonturas, fraqueza muscular
270 Inconscincia
800 Morte

3.8.1.3- Controle da respirao


Em relativo repouso, a freqncia respiratria da ordem de 10 a 15 movimentos por
minuto.
A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo.
Desse centro partem os nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios
(diafragma e msculos intercostais). Os sinais nervosos so transmitidos desse centro atravs
da coluna espinhal para os msculos da respirao.
O mais importante msculo da respirao, o diafragma, recebe os sinais respiratrios
atravs de um nervo especial, o nervo frnico, que deixa a medula espinhal na metade
superior do pescoo e dirige-se para baixo, atravs do trax at o diafragma.
Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente os msculos abdominais, so
transmitidos para a poro baixa da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os
msculos. Impulsos iniciados pela estimulao psquica ou sensorial do crtex cerebral podem
afetar a respirao.
Em condies normais, o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5 segundos, um
impulso nervoso que estimula a contrao da musculatura torcica e do diafragma, fazendo-
nos inspirar. O CR capaz de aumentar e de diminuir tanto a freqncia como a amplitude dos
movimentos respiratrios, pois possui quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do
plasma.
Essa capacidade permite que os tecidos recebam a quantidade de oxignio que
necessitam, alm de remover adequadamente o gs carbnico. Quando o sangue torna-se
mais cido devido ao aumento do gs carbnico, o centro respiratrio induz a acelerao dos
movimentos respiratrios. Dessa forma, tanto a freqncia quanto a amplitude da respirao

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tornam-se aumentadas devido excitao do CR.


Em situao contrria, com a depresso do CR, ocorre diminuio da freqncia e
amplitude respiratrias.
A respirao ainda o principal mecanismo de controle do pH do sangue.

O aumento da concentrao de CO2 desloca a reao para a direita, enquanto sua


reduo desloca para a esquerda.
Dessa forma, o aumento da concentrao de CO2 no sangue provoca aumento de ons
H+ e o plasma tende ao pH cido. Se a concentrao de CO 2 diminui, o pH do plasma
sangneo tende a se tornar mais bsico (ou alcalino).
Se o pH est abaixo do normal (acidose), o centro respiratrio excitado,
aumentando a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. O aumento da
ventilao pulmonar determina eliminao de maior quantidade de CO 2, o que eleva o pH do
plasma ao seu valor normal.
Caso o pH do plasma esteja acima do normal (alcalose), o centro respiratrio
deprimido, diminuindo a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. Com a
diminuio na ventilao pulmonar, h reteno de CO 2 e maior produo de ons H+, o que
determina queda no pH plasmtico at seus valores normais.
A ansiedade e os estados ansiosos promovem liberao de adrenalina que,
freqentemente levam tambm hiperventilao, algumas vezes de tal intensidade que o
indivduo torna seus lquidos orgnicos alcalticos (bsicos), eliminando grande quantidade
de dixido de carbono, precipitando, assim, contraes dos msculos de todo o corpo.
Se a concentrao de gs carbnico cair a valores muito baixos, outras conseqncias
extremamente danosas podem ocorrer, como o desenvolvimento de um quadro de alcalose
que pode levar a uma irritabilidade do sistema nervoso, resultando, algumas vezes, em
tetania (contraes musculares involuntrias por todo o corpo) ou mesmo convulses
epilpticas.
Existem algumas ocasies em que a concentrao de oxignio nos alvolos cai a
valores muito baixos. Isso ocorre especialmente quando se sobe a lugares muito altos, onde
a concentrao de oxignio na atmosfera muito baixa ou quando uma pessoa contrai
pneumonia ou alguma outra doena que reduza o oxignio nos alvolos.
Sob tais condies, quimiorreceptores localizados nas artrias cartida (do pescoo) e
aorta so estimulados e enviam sinais pelos nervos vago e glossofarngeo, estimulando os
centros respiratrios no sentido de aumentar a ventilao pulmonar.
3.8.1.4- A capacidade e os volumes respiratrios
O sistema respiratrio humano comporta um volume total de aproximadamente 5 litros
de ar a capacidade pulmonar total. Desse volume, apenas meio litro renovado em cada
respirao tranqila, de repouso. Esse volume renovado o volume corrente
Se no final de uma inspirao forada, executarmos uma expirao forada,
conseguiremos retirar dos pulmes uma quantidade de aproximadamente 4 litros de ar, o que
corresponde capacidade vital, e dentro de seus limites que a respirao pode acontecer.
Mesmo no final de uma expirao forada, resta nas vias areas cerca de 1 litro de ar, o
volume residual.

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O Ambiente e as Doenas do Trabalho Curso de Engenharia em Segurana do Trabalho 44

Nunca se consegue encher os pulmes com ar completamente renovado, j que


mesmo no final de uma expirao forada o volume residual permanece no sistema
respiratrio. A ventilao pulmonar, portanto, dilui esse ar residual no ar renovado, colocado
em seu interior
O volume de ar renovado por minuto (ou volume-minuto respiratrio) obtido pelo
produto da freqncia respiratria (FR) pelo volume corrente (VC): VMR = FR x VC.
Em um adulto em repouso, temos:
FR = 12 movimentos por minuto
VC = 0,5 litros
Portanto: volume-minuto respiratrio = 12 x 0,5 = 6 litros/minuto
Os atletas costumam utilizar o chamado segundo flego. No final de cada expirao,
contraem os msculos intercostais internos, que abaixam as costelas e eliminam mais ar dos
pulmes, aumentando a renovao.

3.9- Sistema cardiovascular

O sistema cardiovascular ou circulatrio uma vasta rede de tubos de vrios tipos e


calibres, que pe em comunicao todas as partes do corpo. Dentro desses tubos circula o
sangue, impulsionado pelas contraes rtmicas do corao.

3.9.1. Funes do sistema cardiovascular

O sistema circulatrio permite que algumas atividades sejam executadas com grande
eficincia:
transporte de gases: os pulmes, responsveis pela obteno de oxignio e pela
eliminao de dixido de carbono, comunicam-se com os demais tecidos do corpo por meio
do sangue.
transporte de nutrientes: no tubo digestivo, os nutrientes resultantes da digesto
passam atravs de um fino epitlio e alcanam o sangue. Por essa verdadeira "auto-estrada",
os nutrientes so levados aos tecidos do corpo, nos quais se difundem para o lquido
intersticial que banha as clulas.
transporte de resduos metablicos: a atividade metablica das clulas do corpo
origina resduos, mas apenas alguns rgos podem elimin-los para o meio externo. O
transporte dessas substncias, de onde so formadas at os rgos de excreo, feito pelo
sangue.

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O Ambiente e as Doenas do Trabalho Curso de Engenharia em Segurana do Trabalho 45

Imagem: SRIE ATLAS VISUAIS. O corpo Humano. Ed. tica, 1997.


transporte de hormnios: hormnios so substncias secretadas por certos rgos,
distribudas pelo sangue e capazes de modificar o funcionamento de outros rgos do corpo.
A colecistocinina, por exemplo, produzida pelo duodeno, durante a passagem do alimento,
e lanada no sangue. Um de seus efeitos estimular a contrao da vescula biliar e a
liberao da bile no duodeno.
intercmbio de materiais: algumas substncias so produzidas ou armazenadas em
uma parte do corpo e utilizadas em outra parte. Clulas do fgado, por exemplo, armazenam
molculas de glicognio, que, ao serem quebradas, liberam glicose, que o sangue leva para
outras clulas do corpo.
transporte de calor: o sangue tambm utilizado na distribuio homognea de calor
pelas diversas partes do organismo, colaborando na manuteno de uma temperatura
adequada em todas as regies; permite ainda levar calor at a superfcie corporal, onde pode
ser dissipado.
distribuio de mecanismos de defesa: pelo sangue circulam anticorpos e clulas
fagocitrias, componentes da defesa contra agentes infecciosos.
coagulao sangnea: pelo sangue circulam as plaquetas, pedaos de um tipo celular
da medula ssea (megacaricito), com funo na coagulao sangnea. O sangue contm
ainda fatores de coagulao, capazes de bloquear eventuais vazamentos em caso de
rompimento de um vaso sangneo.

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3.9.2- Componentes do sistema cardiovascular

Os principais componentes do sistema circulatrio so: corao, vaso sangneos,


sangue, vasos linfticos e linfa.

3.9.2.1- Corao

O corao um rgo muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o


osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta,
tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas.

O corao humano, como o dos demais mamferos, apresenta quatro cavidades: duas
superiores, denominadas trios (ou aurculas) e duas inferiores, denominadas ventrculos. O
trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs da vlvula tricspide. O trio
esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula bicspide
ou mitral. A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo,
sempre dos trios para os ventrculos.

Imagem: ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora.

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1 - Coronria Direita
2 - Coronria Descendente Anterior Esquerda
3 - Coronria Circunflexa Esquerda
4 - Veia Cava Superior
5 - Veia Cava Inferior
6 - Aorta
7 - Artria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
9 - trio Direito
10 - Ventrculo Direito
11 - trio Esquerdo
12 - Ventrculo Esquerdo
13 - Msculos Papilares
14 - Cordoalhas Tendneas
15 - Vlvula Tricspide
16 - Vlvula Mitral
17 - Vlvula Pulmonar

As cmaras cardacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto,


em mdia. O processo de contrao de cada cmara do miocrdio (msculo cardaco)
denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a
distole.

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3.10.2.1.1- A atividade eltrica do corao

Ndulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou


n sino-atrial: regio especial do corao,
que controla a freqncia cardaca.
Localiza-se perto da juno entre o trio
direito e a veia cava superior e constitudo
por um aglomerado de clulas musculares
especializadas. A freqncia rtmica dessas
fibras musculares de aproximadamente
72 contraes por minuto, enquanto o
msculo atrial se contrai cerca de 60 vezes
por minuto e o msculo ventricular, cerca
de 20 vezes por minuto. Devido ao fato do
ndulo sinoatrial possuir uma freqncia
rtmica mais rpida em relao s outras
partes do corao, os impulsos originados
do ndulo SA espalham-se para os trios e
ventrculos, estimulando essas reas to
Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia rapidamente, de modo que o ritmo do
Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. ndulo SA torna-se o ritmo de todo o
So Paulo, Ed. Moderna, 1997. corao; por isso chamado marcapasso.

Sistema De Purkinje ou fascculo trio-ventricular: embora o impulso cardaco


possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardacas, o corao possui um
sistema especial de conduo denominado sistema de Purkinje ou fascculo trio-ventricular,
composto de fibras musculares cardacas especializadas, ou fibras de Purkinje (Feixe de Hiss
ou micitos trio-ventriculares), que transmitem os impulsos com uma velocidade
aproximadamente 6 vezes maior do que o msculo cardaco normal, cerca de 2 m por
segundo, em contraste com 0,3 m por segundo no msculo cardaco.

3.9.2.1.2- Controle nervoso do corao

Embora o corao possua seus prprios sistemas intrnsecos de controle e possa


continuar a operar, sem quaisquer influncias nervosas, a eficcia da ao cardaca pode ser
muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. O sistema nervoso
conectado com o corao atravs de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas
parassimptico e simptico. A estimulao dos nervos parassimpticos causa os seguintes
efeitos sobre o corao: (1) diminuio da freqncia dos batimentos cardacos; (2)
diminuio da fora de contrao do msculo atrial; (3) diminuio na velocidade de
conduo dos impulsos atravs do ndulo AV (trio-ventricular), aumentando o perodo de
retardo entre a contrao atrial e a ventricular; e (4) diminuio do fluxo sangneo atravs
dos vasos coronrios que mantm a nutrio do prprio msculo cardaco.
Todos esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao
parassimptica diminui todas as atividades do corao. Usualmente, a funo cardaca
reduzida pelo parassimptico durante o perodo de repouso, juntamente com o restante do
corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursos do corao; pois, durante os perodos de
repouso, indubitavelmente h um menor desgaste do rgo.
A estimulao dos nervos simpticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o
corao:
- aumento da freqncia cardaca;
- aumento da fora de contrao;

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- aumento do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios visando a suprir o aumento
da nutrio do msculo cardaco.
Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao simptica aumenta a
atividade cardaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear
sangue em at 100 por cento. Esse efeito necessrio quando um indivduo submetido a
situaes de estresse, tais como exerccio, doena, calor excessivo, ou outras condies que
exigem um rpido fluxo sangneo atravs do sistema circulatrio. Por conseguinte, os efeitos
simpticos sobre o corao constituem o mecanismo de auxlio utilizado numa emergncia,
tornando mais forte o batimento cardaco quando necessrio.
Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente
noradrenalina, razo pela qual so denominados neurnios adrenrgicos. A estimulao
simptica do crebro tambm promove a secreo de adrenalina pelas glndulas adrenais ou
supra-renais. A adrenalina responsvel pela taquicardia (batimento cardaco acelerado),
aumento da presso arterial e da freqncia respiratria, aumento da secreo do suor, da
glicose sangnea e da atividade mental, alm da constrio dos vasos sangneos da pele.
O neurotransmissor secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso
parassimptico a acetilcolina, razo pela qual so denominados colinrgicos, geralmente
com efeitos antagnicos aos neurnios adrenrgicos. Dessa forma, a estimulao
parassimptica do crebro promove bradicardia (reduo dos batimentos cardacos),
diminuio da presso arterial e da freqncia respiratria, relaxamento muscular e outros
efeitos antagnicos aos da adrenalina.
Em geral, a estimulao do hipotlamo posterior aumenta a presso arterial e a
freqncia cardaca, enquanto que a estimulao da rea pr-ptica, na poro anterior do
hipotlamo, acarreta efeitos opostos, determinando notvel diminuio da freqncia cardaca
e da presso arterial. Esses efeitos so transmitidos atravs dos centros de controle
cardiovascular da poro inferior do tronco cerebral, e da passam a ser transmitidos atravs
do sistema nervoso autnomo.

Fatores que aumentam a freqncia Fatores que diminuem a freqncia


cardaca cardaca
Queda da presso arterial
Inspirao
Excitao
Raiva
Aumento da presso arterial
Dor
Expirao
Hipxia (reduo da disponibilidade de oxignio
Tristeza
para as clulas do organismo)
Exerccio
Adrenalina
Febre

3.9.2.1.3- Circulao pulmonar e circulao sistmica

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A circulao sangnea humana pode ser


dividida em dois grandes circuitos: um leva
sangue aos pulmes, para oxigen-lo, e outro
leva sangue oxigenado a todas as clulas do
corpo. Por isso se diz que nossa circulao
dupla. O trajeto corao (ventrculo direito)
pulmes corao (trio esquerdo)
denominado circulao pulmonar ou pequena
circulao. O trajeto corao (ventrculo
esquerdo) sistemas corporais corao
(trio direito) denominado circulao
sistmica ou grande circulao.
Circulao pulmonar:
Ventrculo direito artria pulmonar
pulmes veias pulmonares trio
esquerdo.
Circulao sistmica:
Ventrculo esquerdo artria aorta
sistemas corporais veias cavas trio
direito.
Imagem: CD O CORPO HUMANO 2.0. Globo
Multimdia.

3.9.2.1.4- Vasos sanguneos

Os vasos sangneos so de trs tipos bsicos: artrias, veias e capilares.


Artrias: so vasos de parede espessa que saem do corao levando sangue para os
rgos e tecidos do corpo. Compem-se de trs camadas: a mais interna, chamada
endotlio, formada por uma nica camada de clulas achatadas; a mediana, constituda por
tecido muscular liso; a mais externa, formada por tecido conjuntivo, rico em fibras
elsticas.
Quando o sangue bombeado pelos ventrculos e penetra nas artrias, elas se relaxam
e se dilatam, o que diminui a presso sangnea, Caso as artrias no se relaxem o
suficiente, a presso do sangue em seu interior sobe, com risco de ruptura das paredes
arteriais. Assim, a cada sstole ventricular gerada uma onda de relaxamento que se propaga
pelas artrias, desde o corao at as extremidades das arterolas. Durante a distole
ventricular, a presso sangnea diminui. Ocorre, ento, contrao das artrias, o que
mantm o sangue circulando at a prxima sstole.
Capilares sangneos: so vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das
arterolas s extremidades das vnulas. A parede dos capilares possui uma nica camada de
clulas, correspondente ao endotlio das artrias e veias.
Quando o sangue passa pelos capilares, parte do lquido que o constitui atravessa a
parede capilar e espalha-se entre as clulas prximas, nutrindo-as e oxigenando-as. As
clulas, por sua vez, eliminam gs carbnico e outras excrees no lquido extravasado,
denominado lquido tissular.
A maior parte do lquido tissular reabsorvida pelos prprios capilares e reincorporada
ao sangue. Apenas 1% a 2% do lquido extravasado na poro arterial do capilar no retorna
parte venosa, sendo coletado por um sistema paralelo ao circulatrio, o sistema linftico,
quando passa a se chamar linfa e move-se lentamente pelos vasos linfticos, dotados de
vlvulas.

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Na poro arterial do
capilar, a presso do
sangue maior que a
presso osmtica do plasma
na sada de gua contendo
substncias dissolvidas.
Na poro venosa do
capilar, a presso do
sangue reduzida,
tornando-se menor que a
presso osmtica do plasma
no retorno de fluido para o
interior do capilar.

Veias: so vasos que chegam ao corao, trazendo o sangue dos rgos e tecidos. A
parede das veias, como a das artrias, tambm formada por trs camadas. A diferena,
porm, que a camada muscular e a conjuntiva so menos espessas que suas
correspondentes arteriais. Alm disso, diferentemente das artrias, as veias de maior calibre
apresentam vlvulas em seu interior, que impedem o refluxo de sangue e garante sua
circulao em um nico sentido.
Depois de passar pelas arterolas e capilares, a presso sangnea diminui, atingindo
valores muito baixos no interior das veias. O retorno do sangue ao corao deve-se, em
grande parte, s contraes dos msculos esquelticos, que comprimem as veias, fazendo
com que o sangue desloque-se em seu interior. Devido s vlvulas, o sangue s pode seguir
rumo ao corao.
Presso arterial: a presso exercida pelo sangue contra a parede das artrias. Em
um adulto com boa sade, a presso nas artrias durante a sstole ventricular presso
sistlica ou mxima da ordem de 120 mmHg (milmetros de mercrio). Durante a
distole, a presso diminui, ficando em torno de 80 mm Hg; essa a presso diastlica ou
mnima.

Referncias bibliogrficas

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Abelardo da Silva Melo Junior Mdico, Especialista em Medicina do Trabalho, Auditor-Fiscal do Trabalho, M.Sc.
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Abelardo da Silva Melo Junior Mdico, Especialista em Medicina do Trabalho, Auditor-Fiscal do Trabalho, M.Sc.
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CAPTULO 4 - TOXICOLOGIA

4.1- Introduo

A higiene industrial ou ocupacional tem sido comumente definida como o reconhecimento


a avaliao e o controle de riscos sade ocupacional. Esta definio foi recentemente
ampliada para incluir no meramente a preveno de doenas em trabalhadores, mas para
todos os fatores ambientais que podem causar leso, doena ou inaptido, ou afetar o bem
estar dos trabalhadores e da comunidade (AIHA, 1993). Qualquer que seja a definio que se
aceite, o primeiro passo a ser tomado em um programa de sade ocupacional a identificao
ou reconhecimento dos possveis riscos sade. O domnio deste processo baseado no
conhecimento extensivo de materiais e processos industriais. Sem este conhecimento difcil
para o pesquisador identificar aqueles processos industriais que, potencialmente, podem
causar doenas ocupacionais.
Segundo dados da Chemical Abstract Service (American Chemical Society) existem
registrados mais de 11 milhes de substncias qumicas em todo o mundo. So
medicamentos, corantes, polmeros, solventes, combustveis, agrotxicos...etc, e cerca de
100.000 so de uso comum ou comercial. A evoluo do crescimento da Indstria Qumica e
Petroqumica vem ocorrendo de forma acelerada, onde em 1970 ocorreu a produo de 63
milhes de toneladas e atualmente chegou a 400 milhes toneladas de produtos qumicos.
Dentre os riscos ambientais gerados em um processo industrial, ocupam lugar de grande
importncia os agentes qumicos, uma vez que qualquer tipo de produo envolve
transformaes fsicas (operaes unitrias) e/ou qumicas (processos unitrios ou converso
qumica), sendo que, em ambos os casos, dependendo de diversos fatores, poder haver
emanao dos referidos agentes para o ambiente.
Com a industrializao em crescente expanso, os organismos vivos esto em contato
contnuo com inmeros agentes txicos em todos os ambientes, produtos txicos esto na
comida que comemos, na gua que bebemos e no ar que respiramos. De acordo com
informaes da Organizao Mundial da Sade, estima-se que ocorrem no Brasil cerca de
doze mil casos de intoxicao todos os dias. Como a previso de uma morte a cada mil
casos, a concluso que cerca de doze brasileiros morrem intoxicados por medicamentos e/ou
outras substncias qumicas todos os dias.
Dependendo das propriedades qumicas ou fsicas, estes produtos podem ser absorvidos
principalmente pelo trato gastrintestinal, pulmes e/ou pele. Felizmente o nosso organismo tem
a capacidade de biotransformar e excretar estes compostos na urina, fezes e ar expirado.
Entretanto, quando a capacidade de absoro excede a capacidade de eliminao, compostos
txicos podem ser acumulados em concentraes crticas em um determinado rgo alvo do
nosso organismo. O conhecimento da disposio das substncias qumicas no organismo, bem
como de seus produtos de biotransformao de grande importncia quando analisada a
toxicidade das substncias que agridem os organismos vivos.

4.2- Conceituao

A Toxicologia o campo de conhecimento que se utiliza de vrias cincias


(principalmente a fisiologia, bioqumica e a qumica) para estudar os efeitos nocivos
conseqentes da interao entre as substncias qumicas e organismos.
Denomina-se intoxicao o processo de alterao mrbida do organismo causado por
substncias endgenas ou exgenas (xenobiticos), e caracterizado por desequilbrio
fisiolgico provocado por alteraes bioqumicas. Este processo pode ser evidenciado por um
quadro clinico (sinais e sintomas) e/ou dados laboratoriais. Deve-se ressaltar que os dados
laboratoriais citados anteriormente so os ligados aos desequilbrios bioqumicos e fisiolgicos,

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e no a simples dosagem da substncia qumica no organismo, logo intoxicao pressupe a


ocorrncia de processo patolgico, ou seja, uma alterao do funcionamento normal (fisiologia)
com repercusso clinica (doena) (BUSCHINELLI, 2000).
A Toxicologia vem, portanto nos ajudar a entender os efeitos nocivos causados pelas
substncias qumicas ao interagirem com os organismos vivos, tendo por objetivo a avaliao
do risco de intoxicao, e desta forma estabelecer medidas de segurana na utilizao e
conseqentemente prevenir a intoxicao, antes que ocorram alteraes da sade.

4.2.1- reas da toxicologia

Dependendo do campo de atuao, a toxicologia tem as seguintes reas de atuao:


Toxicologia Ambiental: estuda os efeitos nocivos causados por substncias qumicas
presentes no macroambiente (ar, gua, solo);
Toxicologia Forense: estuda os aspectos mdicos legais da intoxicao;
Toxicologia Social: estuda os efeitos adversos causados pelo uso de drogas,
decorrente da vida em sociedade;
Toxicologia Clnica: estuda os efeitos nocivos causados pelo uso de medicamentos,
drogas, etc.;
Toxicologia de Alimentos: estuda efeitos nocivos decorrentes da utilizao de aditivos
e da presena de resduos de contaminantes em alimentos;
Toxicologia Ocupacional: estuda os efeitos nocivos causados por substncias qumicas
presentes no ambiente de trabalho.
Nos ltimos tempos, a Toxicologia Ocupacional tem merecido grande destaque porque
se preocupa com a sade dos trabalhadores que a populao produtiva de cada pas. A
associao de algum efeito txico com uma determinada atividade profissional j conhecida
desde Paracelso e desde esta poca procura-se estudar estes efeitos e estabelecer medidas
de segurana no manuseio das inmeras substncias txicas que o homem exposto em seus
diferentes ambientes de trabalho. Com o crescimento acelerado da indstria e o constante
aumento do uso de produtos qumicos, nem um tipo de ocupao est inteiramente livre da
exposio a uma variedade de substncias, capazes de produzirem efeitos indesejveis sobre
os sistemas biolgicos. As medidas preventivas destinadas a este fim so conhecidas como
procedimentos de monitoramento. Est claro que se deve obter, pelo menos, um mnimo de
informao a respeito da toxicidade das substncias empregadas nas inmeras ocupaes do
homem. Os estudos que possibilitam as obtenes dessas informaes so os objetivos da
toxicologia ocupacional.
Toxicologia Ocupacional foi definida, pelo comit misto, que constitudo por:
CCE/OSHA/NIOSH, como:
Atividade sistemtica, contnua ou repetitiva, relacionada sade e desenvolvida para
implantar medidas corretivas sempre que se faam necessrias
COMIT MISTO
CCE Comisso da Comunidade Europia
OSHA Occupational Safety and Health Administration (USA)
NIOSH National Institute for Occupational Safety and Health (USA)
Essencialmente, a toxicologia ocupacional procura prevenir o desenvolvimento das
leses txicas ou de doena profissional. Para cumprir tal objetivo necessrio um grande
conhecimento sobre os agentes ocupacionais potencialmente txicos, especialmente
informaes sobre a toxicidade das substncias e a relao dose/resposta.

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Esses dados podem ser obtidos por meio de quatro fontes principais:
- experimentao em animais;
- experimentao em voluntrios;
- observao ao acaso no ambiente de trabalho;
- pesquisas epidemiolgicas.
Com os dados experimentais e epidemiolgicos, torna-se possvel definir critrios de
segurana para cada substncia (exemplo: as concentraes permissveis) e adotar medidas
de preveno, que torne possvel respeitar esses critrios. Dessa maneira, mantida a sade
do trabalhador, ou em outras palavras, alcanado o objetivo da toxicologia ocupacional. No
mundo, em escala crescente, procura-se estabelecer e controlar os limites permissveis
(concentraes) de substncias qumicas no ambiente de trabalho, quando a exposio a uma
substncia qumica inevitvel, a fim de prevenir a intoxicao ocupacional. Essa preveno
feita utilizando dois mtodos de controle, que so complementares, mas que ainda hoje no
Brasil, nem sempre so sempre aplicados.

4.2.2- Dose e Efeito.

Um conceito fundamental na Toxicologia que quanto maior a dose, maior o efeito. Se a


interao entre uma substncia qumica e o organismo no segue esta regra, a interao deve
se dar em outro mbito, como no terreno da alergia, por exemplo, mas nunca da Toxicologia.
Ainda dentro desse conceito, o tempo tambm fundamental, pois quanto maior o tempo
que o organismo tem contato com a substncia, maior ser o efeito. Assim, E = d x t, onde E
efeito, d dose (ou concentrao) da substncia e t o tempo em que se mantm a dose.
Como ilustrao, podemos afirmar que quanto maior o nmero de cigarros fumados
(dose), e quanto mais anos se fumou (tempo), maior a probabilidade (chance, risco) de se
adquirir cncer de pulmo, porm no se pode afirmar que o indivduo vai t-lo.

4.2.3- Reconhecimento do Risco.

A simples presena de uma determinada substncia qumica perigosa (muito txica) em


um ambiente de trabalho no significa risco a priori. Inicialmente deve(m) ser observada(s) a(s)
forma(s) em que a substncia manuseada em relao possibilidade de atingir o trabalhador
e ser absorvida (quanto for o caso). Se a substncia est em uma forma que pode acarretar
risco ao trabalhador, na seqncia devem ser observados: a dose (ou concentrao) que existe
ou pode eventualmente existir em algumas situaes no usuais (manuteno, acidentes,
desvios de processos de produo, etc.), o tempo que os trabalhadores permanecem no local
ou exercem a atividade que envolve o risco, como esta exercida, e quais as medidas de
proteo existentes.

4.2.4- Vias de Absoro no Organismo Humano.

Os diversos agentes qumicos que podem poluir um local de trabalho e entrar em contato
com o organismo dos trabalhadores podem apresentar uma ao localizada ou serem
distribudos aos diferentes rgos e tecidos, levados pelos fundos internos (sangue e outros),
produzindo uma ao generalizada.
Por este motivo s vias de ingresso destas substncias ao organismo so:
a) Inalao: constitui a principal via de ingresso de txicos, j que a superfcie dos
alvolos pulmonares representa, no homem adulto, uma superfcie entre 80 a 90 m 2. Esta
grande superfcie facilita a absoro de gases e vapores, os quais podem passar ao sangue,
para serem distribudos a outras regies do organismo. Alguns slidos e lquidos ficam retidos
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nesses tecidos, podendo produzir uma ao localizada, ou dissolvem-se para serem


distribudos atravs do aparelho circulatrio. Sendo o consumo de ar 10 a 20 kg dirios,
dependendo fundamentalmente do esforo fsico realizado, fcil chegar a concluso que mais
de 90% das intoxicaes generalizadas tenham esta origem.
b) Absoro cutnea: quando uma substncia de uso industrial entra em contato com a
pele, podem acontecer as seguintes situaes:
1- A pele e a gordura protetora podem atuar como uma barreira protetora efetiva.
2- O agente pode agir na superfcie da pele, provocando irritao primria.
3- A substncia qumica pode combinar com as protenas da pele e provocar uma
sensibilizao.
4- O agente pode penetrar atravs dela, atingir o sangue e atuar como um txico
generalizado. Assim, por exemplo, o cido ciandrico, mercrio, chumbo tetra-etila (usado nas
gasolinas como antidetonante), alguns defensivos agrcolas, etc. so substncias que podem
ingressar atravs da pele, produzindo uma ao generalizada.
Apesar destas consideraes, normalmente a pele uma barreira bastante efetiva para
os diferentes txicos, e so poucas as substncias que podem ingressar atravs da pele,
produzindo uma ao generalizada.
c) Ingesto: representa apenas uma via secundria de ingresso de txicos no
organismo, j que nenhum trabalhador ingere, conscientemente, produtos txicos. Isto pode
acontecer de forma acidental ou engolir partculas que podem ficar retidas na parte superior do
trato respiratrio ou ainda ao inalar substncias em forma de ps ou fumos.

4.3- Controle ou Monitoramento Ambiental

O monitoramento ambiental visa determinar os nveis de agentes qumicos no ambiente


ocupacional, para avaliar uma exposio potencial, isto a quantidade do agente qumico que
pode alcanar os organismos vivos. Assim, com base nos dados obtidos e no conhecimento do
risco toxicolgico das substncias, possvel evitar que a contaminao atinja nveis
perigosos.
Pode se definir monitoramento ambiental como:
A medida e a avaliao, qualitativa e quantitativa, de agentes qumicos no ambiente
ocupacional para estimar a exposio ambiental e o risco sade, comparando os resultados
com referencias apropriadas.
Este controle foi por vrios anos efetuado como nico modo de se prevenir o
aparecimento de alteraes nocivas para a sade decorrentes da exposio ocupacional.
Baseia-se na definio, para um grande nmero de substncias qumicas, como a
concentrao no ar abaixo da qual nenhum efeito txico dever ocorrer em pessoas normais e
na vigilncia para que a exposio ocupacional no ultrapasse esses limites. Esse controle
considera que os agentes txicos penetram no organismo por inalao.
Para se estabelecer as concentraes mximas para uma exposio ocupacional uma
srie de informaes cientificas so exigidas, tais como: os conhecimentos das propriedades
fsico-qumicos; investigaes toxicolgicas sobre toxicidade aguda, sub- aguda e crnica pelas
diversas vias de introduo; experimentos em animais e observaes no homem. Pode se
notar, que os estudos para a fixao dos limites permissveis so complexos e dispendiosos, e
apenas alguns pases os realizam. Assim os EUA, URSS, Alemanha, Sucia e
Tchecoslovquia determinam esses limites, enquanto outros paises, como a Inglaterra,
Argentina, Peru, Noruega, Brasil etc, adotam os limites dos EUA com as adaptaes
necessrias as condies de trabalho em cada pas.
No Brasil estas adaptaes so feitas de acordo com a rea, podendo ser do Ministrio

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do Trabalho, da Sade, etc. A NR-15 (Norma Regulamentadora n 15, 1978, Ministrio do


Trabalho, utiliza os valores adaptados da ACGIH-USA de 1977. Estes valores foram reduzidos
em 78% em virtude da jornada semanal no Brasil ser de 48 horas, naquela poca (at 1989),
com relao s 40h preconizadas pela ACGIH).
Os Limites de Exposio Ocupacional LEO, propostos pela ACGIH - USA (American
Conference of Governamental Industrial Hygienist), so os chamados TLVs onde:
TLV (THERESOLD LIMIT VALUE) referem-se s concentraes das substncias
dispersas na atmosfera que representam as condies sob as quais se acredita, que quase
todos os trabalhadores possam estar expostos continua e diariamente, sem apresentar efeitos
adversos sade.
Os valores de TLV so calculados para um perodo de 7 a 8h por dia, num total de 40h
semanais, sem que isso traga danos para a sua sade. O TLV uma mdia que permite
flutuaes em torno dela, desde que no final da jornada de trabalho o valor mdio tenha sido
mantido.
Os principais tipos de TLV so:
TLV TWA (Time Weight Average) a concentrao mdia ponderada pelo tempo
de exposio para a jornada de 8h/dia, 40h/semana, qual praticamente todos os
trabalhadores podem se expor, repetidamente, sem apresentar efeitos nocivos.
TLV STEL ((Short Time Exposure Limit) a concentrao na qual os trabalhadores
podem se expor, por um curto perodo, sem apresentar efeitos adversos. O tempo mximo de
exposio aos valores do TLV- STEL de 15 minutos, podendo ocorrer, no mximo, 4 vezes
durante a jornada, sendo o intervalo de tempo entre cada ocorrncia de pelo menos 60
minutos. O TLV TWA no pode ser ultrapassado ao fim da jornada.
Os valores de TLV STEL devem ser vistos como complementos dos valores de TLV
TWA. Na verdade servem para controlar flutuaes das concentraes das substncias acima
dos valores de TWA estabelecidos. Os valores de TLV STEL so determinados para
substncias que apresentam efeitos nocivos agudos, prioritariamente aos efeitos crnicos.
Esquematicamente tem se:
Risco Grave

Concentrao TLV C
Insalubridade

TLV STEL

TLV-TWA
Salubridade

Tempo (horas)
1 2 4 6 8

TLV C (Ceiling) a concentrao mxima permitida que no pode ser ultrapassada


em momento algum durante a jornada de trabalho. Normalmente indicado para substncias
de alta toxicidade e baixo limite de exposio.
Contudo devido a grande variao na suscetibilidade individual uma pequena % de

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trabalho pode sentir desconforto diante de certas substncias em concentraes permissveis


segundo os LTs, ou mesmo abaixo deles: um nmero menor pode ser mais seriamente afetado
pelo agravamento de uma condio pr- existente ou pelo desenvolvimento de uma doena
ocupacional, absoluto e no pode ser em nenhum momento. Nos EUA esse valor mximo
adotado para algumas substncias com sigla TLVc,como foi visto acima.
LT - Os limites de exposio ocupacional da NR-15, no Brasil, so chamados de Limites
de Tolerncia (LT) e so compilados das tabelas dos valores de TLV-TWA e se referem s
concentraes mdias mximas que no devem ser ultrapassadas numa jornada de 8h/dia, 48
horas/semana. tambm uma mdia que permite flutuao ao longo da jornada de trabalho.
Os LT brasileiros so extrapolados dos TLV atravs de uma mdia aritmtica.
Nos EUA calculado periodicamente o chamado nvel de ao (NA), ou seja, a
concentrao a partir da qual os controles mdicos e peridicos devem ser iniciados.
De acordo com a legislao Brasileira e recomendaes internacionais o NA corresponde
a uma concentrao igual a metade das concentraes mximas permitidas.

Onde:
NA = Nvel de Ao
LEO = Limite de Exposio Ocupacional
Esquematicamente tm-se:

TLV

Exposio
NA
No exposio

4.4- Histrico dos limites de tolerncia

1933-38- Unio sovitica regulamenta os primeiros limites


1941- Maximum Allowable Concentrations (MACs) American National Standards
Institute (ANSI)
1943 - Hvgiene Guides American Industrial Hygiene Association (AHIA)
1947 Threshold limit Values (TLVs), American Conference of Governmental Industrial
Hygienists (ACGIH)
1968 - Hygiene Standars British Factory Inspectorate
1969 - Maximale Arbeitdplatzkonzetration (MAK), Alemanha
1970 - Permissible Exposure Limits (PELS), OSHA/ EUA
1970 - Recommended Exposure Limits (RELS), NIOSH/ EUA
1978 - Limites de Tolerncia MTPS/ Brasil
1982 - Valeurs Limites D Exposition Professionnalle, Frana

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4.5- Controle ou Monitoramento Biolgico

O monitoramento ambiental, entretanto, ao estimar a intensidade da exposio, no


inteiramente satisfatrio para evitar o risco decorrente da exposio ocupacional a
xenobiticos. Existem inmeras variveis que prejudicam a associao direta entre a exposio
e os efeitos nocivos. Os indivduos diferem quanto a durao e a intensidade da exposio aos
contaminantes da atmosfera, aos hbitos alimentares, hbitos prprios no trabalho e no
macroambiente.
O monitoramento ambiental no considera, por exemplo, o trabalho extra ou o trabalho
pesado, quando pode ocorrer at 20 vezes mais inalao de ar por minuto do que no trabalho
leve. Alm disso, as caractersticas individuais tais como sexo, idade, raa, estados
nutricionais, entre outros, resultam em uma srie de respostas diferentes dos diversos
organismos, frente a uma mesma concentrao do agente txico ocupacional. No entanto, para
vrios xenobiticos, como por exemplo aqueles que apresentam ao txica local (vapores de
cidos, NO, NO2, SO2 etc.), o monitoramento ambiental o nico meio de prevenir o
aparecimento de intoxicaes.
Existe uma srie de vantagens e limitaes para que seja realizado o monitoramento
biolgico e ele de uso limitado a poucos agentes qumicos e tambm no pode ser utilizado
para a preveno de efeitos carcinognicos, mutagnicos ou alergnicos, para os quais no
so conhecidas as doses onde no so observados efeitos nocivos.
Dentre as vantagens do monitoramento biolgico em relao ao ambiental, podemos
citar:
- Exposio relativa a um perodo de tempo prolongado;
- Exposio como resultado da movimentao do trabalhador no ambiente de trabalho;
- Absoro de uma substncia, atravs de vrias vias de introduo e, no apenas,
atravs do sistema respiratrio;
- Exposio global, decorrentes de vrias fontes de exposio, seja ocupacional, seja
ambiental;
- Quantidade da substncia absorvida pelo trabalhador, em funo de outros fatores
(atividade fsica no trabalho e fatores climticos);
- Quantidade da substncia absorvida pelo trabalhador, em funo de fatores individuais
(idade, sexo, caractersticas genticas, condies funcionais dos rgos relacionados com a
biotransformao e eliminao do agente txico).
Quando o monitoramento biolgico realizado considerado o fato de que o prprio
homem a melhor indicao das condies do seu local de trabalho. No monitoramento
biolgico estimado o risco para a sade dos indivduos expostos a substncias qumicas com
base na exposio interna do organismo (dose interna) todos os trabalhadores so
examinados, individualmente, procurando detectar precocemente uma exposio excessiva
(antes que alteraes biolgicas significativas ocorram) ou ento, algum distrbio biolgico
reversvel (antes que tenham causado algum prejuzo sade) tm-se ento dois tipos de
monitoramento biolgico

4.5.1- Monitoramento Biolgico propriamente dito ou de dose interna.

O monitoramento biolgico de dose interna foi definido como: A medida e avaliao de


agentes qumicos ou de seus produtos de biotransformao em tecidos, secrees, excrees,
ar exalado ou alguma combinao desses, para estimar a exposio ou o risco sade
quando comparados com uma referncia apropriada.
Ele visa estimar a quantidade biodisponvel do agente qumico (dose interna). O objetivo

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desse procedimento de assegurar que a exposio do indivduo no alcance nveis nocivos.


A dose interna pode representar:
a) a quantidade do agente qumico recentemente absorvida, (exposio recente), como
por exemplo o fenol urinrio na exposio ao benzeno;
b) a quantidade do agente qumico ligada aos stios de ao (dose no rgo crtico)
como, por exemplo, o cdmio no tecido renal
c) a quantidade armazenada num ou vrios compartimentos do organismo (dose total
integrada ou dose especifica num rgo) como, por exemplo, o chumbo nos ossos.

4.5.2- Monitoramento biolgico de efeito

Uma vez que o monitoramento biolgico envolve prioritariamente a preveno, o


monitoramento biolgico de efeito seria conceitualmente contraditrio com o primeiro. Todavia,
deve-se considerar que o efeito no qual esse monitoramento est baseado o no nocivo.
O monitoramento de um efeito precoce, no nocivo, produzido por um agente qumico
pode, em principio, ser adequado para prevenir efeitos nocivos sade. Assim, o
monitoramento biolgico de efeito definido como: a medida e avaliao de efeitos biolgicos
precoces, para os quais no foi ainda estabelecida relao com prejuzos sade, em
trabalhadores expostos, para estimar a exposio e/ou os riscos para sade quando
comparados com referncia apropriada.
Um efeito biolgico pode ser definido como uma alterao bioqumica, funcional ou
estrutural que resulta da reao do organismo exposio. Essa alterao considerada no
nociva quando:
- ao serem produzidas numa exposio prolongada no resultem em transtornos da
capacidade funcional nem da capacidade do organismo para compensar nova sobrecarga;
- so reversveis e no diminuem perceptivamente a capacidade do organismo de manter
sua homeostase;
- no aumentam as suscetibilidades do organismo aos efeitos indesejveis de outros
fatores ambientais tais como os qumicos, os fsicos, os biolgicos ou sociais.
A vantagem dos testes que medem os efeitos biolgicos no nocivos que fornecem
melhor informao sobre a quantidade do agente qumico que interage com o sitio de ao.
Como exemplos de efeitos considerados no nocivos, temos a depresso da desidratase
do cido delta- aminolevulnico no sangue (delta- ala D) e o aumento da zinco protoporfirina no
eritrcito (zn-pp) na exposio ao chumbo.
Assim, o objetivo principal do monitoramento biolgico, seja ele de dose interna ou de
efeito, , essencialmente o mesmo do monitoramento ambiental, ou seja, prevenir a exposio
excessiva aos agentes qumicos que podem provocar efeitos nocivos, agudos ou crnicos, nos
indivduos expostos. Nos trs casos o risco sade avaliado comparando o valor medido,
com um padro de segurana.

4.5.3- Indicador biolgico de exposio ou Indicadores biolgicos de intoxicao ou


biomarcadores

Conceito: Indicador Biolgico de Exposio uma substncia qumica, elemento qumico,


atividade enzimtica ou constituintes dos organismos, cuja concentrao (ou atividade) em
fluido biolgico (sangue, urina, ar exalado) ou em tecidos, possui relao com a exposio
ambiental a determinado agente txico. A substncia ou elemento qumico determinado pode
ser produto de uma biotransformao ou alterao bioqumica precoce decorrente da

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introduo deste agente txico, no organismo.


Para os agentes qumicos preconizados na NR-7, definido o ndice Biolgico Mximo
Permitido (IBMP) que O valor mximo do indicador biolgico para o qual se supe que a
maioria das pessoas ocupacionalmente expostas no corre risco de dano sade. A
ultrapassagem deste valor significa exposio excessiva. Este Valor (IBMP) deve ter
correlao com a concentrao do agente qumico no ambiente de trabalho e definida como
limite de tolerncia ou limite de exposio ocupacional. Para realizar o monitoramento
biolgico preciso ter o indicador biolgico, que pode ser definido como todo agente txico
inalterado e/ou seu produto de biotransformao, determinado em amostras representativas do
organismo dos trabalhadores expostos (sangue, urina e ar expirados) assim como a
identificao de alteraes biolgicas precoces decorrentes da exposio.
Dentre os fatores que podem influenciar os nveis dos indicadores biolgicos, podemos
citar os seguintes:
Fatores no ocupacionais:
- Hbitos pessoais (por ex., lcool, fumo)
- Frmacos (por ex., aspirina)
- Fatores constitucionais (por ex., espcie, sexo, idade)
- Fatores patolgicos (por ex., pessoas anmicas expostas a metais Cd, Pb, Hg tero
seus nveis mais baixos)
- Fatores ligados s caractersticas dos fludos biolgicos (densidade da urina, correo
pela creatinina urinria).
Dentre os fatores ocupacionais podemos citar as interaes metablicas, decorrentes de
exposies mltiplas a vrios agentes industriais. Alguns itens devem ser observados para
uma boa "performance" dos exames toxicolgicos
- Momento da amostragem (padronizao pela NR-7 em funo da permanncia dos
indicadores biolgicos no organismo).
- Utilizao de frascos adequados para coleta (evitar contaminao, principalmente nas
anlises de metais).
- Observar que a coleta seja realizada em local afastado do local de trabalho (evitar
contaminao exgena).
- Evitar urinas muito diludas (comprometem o resultado em funo da correo pela
creatinina urinria)
Os resultados obtidos dos exames dos indicadores biolgicos so comparados com
referncias apropriadas. Aqui no Brasil a legislao que estabelece estas referncias
regulamentada pela NR 7 Portaria n 24 de 29/12/94 da Secretaria de Segurana e Sade no
Trabalho, onde so definidos os parmetros para o controle biolgico de exposio a alguns
agentes qumicos.

4.5.4- Vigilncia a sade

necessrio estabelecer claramente, a diferena entre monitoramento biolgico e


vigilncia a sade. Esta ultima definida pelo Comit misto CCE/OSHA/NIOSH como: exames
mdico fisiolgicos peridicos de trabalhadores expostos, com o objetivo de proteger a sade e
detectar precocemente a doena.
A deteco da doena instalada esta fora do propsito desta definio. Ento a vigilncia
sade utiliza indicadores sensveis que auxiliam na deteco, porm no na preveno de
sinais precoces de alteraes orgnicas provocadas pela interao do agente qumico com o

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organismo.
A vigilncia sade um procedimento mdico no qual se recombinam os diversos
elementos, obtidos a partir do exame clnico do trabalhador, aos quais se somam os do
monitoramento biolgico, para se obter um quadro geral da condio e sade do trabalhador,
relacionando-a com uma atividade especfica.
Em programas de vigilncia sade so utilizados os indicadores do efeito nocivo que
revela a fase inicial, reversvel, da intoxicao. Os exames podem necessitar de especificidade
com relao exposio. Como exemplos, podem ser citadas as provas de funo heptica,
que podero estar alteradas em muitas molstias do fgado e com o resultado do hbito de
ingerir lcool. O quadro hematolgico altera-se no somente na exposio ao benzeno, mas
tambm em uma variedade de outros agentes qumicos, alm de numerosas molstias
originadas por microorganismos.
Assim a validao das provas, a serem usadas na vigilncia a sade para determinar
efeitos precoces produzidos por agentes qumicos um processo difcil, pois a sensibilidade e
a especificidade dos exames devem ser conhecidas. De fato, programas de vigilncia a sade
utiliza o monitoramento biolgico e o monitoramento de efeito como um de seus critrios mais
valiosos na deteco precoce de doenas decorrentes na exposio humana as substncias
qumicas. Deve-se sempre levar em considerao que somente os indicadores altamente
especficos, para uma determinada patologia do rgo, que podem ser considerados como
instrumentos teis para o diagnstico precoce de uma doena em processo de instalao. A
vigilncia sade procura dar nfase as caractersticas da exposio, especialmente tempo e
durao, associando-se ao estado de sade, podendo ser aplicada com os seguintes objetivos:
- Comprovar a ausncia de um efeito nocivo numa exposio considerada aceitvel ou a
eficincia das medidas ambientais adotadas;
- Dar ateno s alteraes precoces do estado de sade para poder interferir,
preventivamente, em relao a doena.
As alteraes do estado de sade ocorrem com as seguintes caractersticas:
- Uma fase de induo, isto , aquela em que decorre um certo tempo para se iniciar o
processo de morbidade, aps alcanar uma certa dose do agente qumico no organismo
- Uma fase de latncia, que corresponde ao perodo compreendido entre o incio do
processo de morbidade e o aparecimento das alteraes funcionais que ainda no permitem a
sua individualizao.
A aplicao da vigilncia a sade, a exemplo do que acontece com o monitoramento
biolgico, no pode ser confundida com os procedimentos que visam o diagnstico.
importante enfatizar que a manifestao de deteriorao da sade no ocorre
necessariamente no momento do reconhecimento mdico. A ocorrncia de certas alteraes
biolgicas pode, desde que evidenciada em tempo hbil, advertir que se no forem modificadas
as condies de trabalho ocorrero os transtornos funcionais.
A figura a seguir mostra a evoluo das alteraes clnicas e subclnicas relacionadas
com o tempo, em uma determinada exposio.

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O esquema a seguir representa a transferncia do agente qumico at os stios de ao e


programas de monitoramento e vigilncia correspondentes as diferentes fases do processo
(LAUWERYS & BERNARD).

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O Ambiente e as Doenas do Trabalho Curso de Engenharia em Segurana do Trabalho 66

CAPTULO 5- DOENAS OCUPACIONAIS

5.1- Introduo

No sculo XVI, j se descreviam as primeiras relaes entre trabalho e doena, mas


apenas em 1.700, no sculo XVIII, foi que se chamou ateno para as doenas profissionais,
quando o italiano Bernardino Ramazzini publicou o livro De Morbis Artificum Diatriba ("As
Doenas dos Trabalhadores"). Nesta obra, ele descreve, com extraordinria preciso para a
poca uma serie de doenas relacionadas com mais de 50 profisses diferentes. Diante disso,
Ramazzini foi cognominado o "Pai Medicina do Trabalho", e, as perguntas clssicas que o
mdico faz ao paciente na anamnese clnica foi acrescentada mais uma: "Qual a sua
ocupao?".
O advento da Revoluo Industrial ocasionou o surgimento das fbricas, as quais
passaram a empregar grande parte populao, multiplicando as ocupaes e trazendo, como
conseqncia, uma serie de problemas de sade.. Com isso, surge tambm a necessidade de
o medico entrar nas fbricas e dedicar ateno ao trabalhador e as condies de trabalho.
Na Inglaterra, bero da Revoluo Industrial, j em 1830 apareciam os primeiros mdicos
de fbrica.

5.2- Conceituao

Para a Medicina do Trabalho, so de grande importncia o diagnstico e a preveno


das doenas ocupacionais.
Pode-se definir Doena Ocupacional como sendo toda molstia causada pelo trabalho ou
pelas condies do ambiente em que executado.
A Legislao Brasileira define as doenas profissionais ou do trabalho no do Decreto
2.172, de 05 de maro de 1997, artigo 132, incisos I e II, e do Anexo II, equiparando-a, para
todos os efeitos legais, ao acidente do trabalho. Diz ainda, no artigo 132, pargrafo 2 o do
Decreto 2.172, que, em caso excepcional, constatando-se que uma doena no esteja includa
na relao constante do Anexo II resultou de condies especiais em que o trabalho
executado e com ele se relacione diretamente, a previdncia social deve equipar-la ao
acidente do trabalho.
Devemos frisar que, embora sejam causados pelo trabalho, inmeros casos de doenas
ocupacionais no esto na relao acima. Os mais importantes so os de dermatoses
(doenas de pele) ocupacionais, que correspondem a cerca de 50% dos atendimentos em
servios de assistncia medica a doenas profissionais, ou seja, so inmeros casos de
irritao, alergias etc., que no esto no Anexo IV do Decreto 2.172. H ainda os casos e
bronquite em trabalhadores sensveis, causadas por substncias qumicas, e que esto
tambm, evidentemente, relacionadas diretamente com o trabalho e no constam do anexo.
Esses quadros podem ser classificados como doena profissional quando nexo entre a
molstia e o trabalho for estabelecido pelo mdico.

5.3- O Ambiente e as doenas do trabalho

No decorrer da histria da humanidade, o ambiente de trabalho tem causado doena,


incapacidade e morte num nmero incalculvel de trabalhadores. Apesar do estgio atingido
pelo progresso cientfico proporcionando amplas possibilidades de prevenir os riscos
existentes, a realidade que os agravos sade dos trabalhadores ainda permanecem em
propores preocupantes.

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O Ambiente e as Doenas do Trabalho Curso de Engenharia em Segurana do Trabalho 67

Quando pensamos nos danos sade dos indivduos pelas condies laborais, a
primeira idia que se surge a do ACIDENTE DE TRABALHO porque ele ocorre de forma
abrupta, suas conseqncias so detectadas mais facilmente e exigem desde um pronto
atendimento, gerando perturbao no ambiente.
No entanto, existe outro agravo que acontece de maneira lenta, passando despercebido
ou sendo confundido com outras alteraes do estado de sade, at mesmo por mdicos.
Trata-se da DOENA PROFISSIONAL, DOENA DO TRABALHO OU DOENA
OCUPACIONAL. O nexo causal, nos casos de acidente, feito com maior facilidade, nela se
estabelece com dificuldade, gerando prejuzos ao trabalhador e sociedade, alm de
deficincia marcante de dados estatsticos.
Na histria da Medicina j existe referncia sobre a associao entre trabalho e doena
em documentos egpcios e greco-romanos, embora fossem insignificantes porque, poca, os
trabalhos de risco mais elevado eram exercidos pelos escravos das naes subjugadas. Como
exemplo tem-se a citao da intoxicao saturnina num trabalhador mineiro, feita por
Hipcrates. Apesar da profundidade da obra, o autor no fez qualquer meno ao ambiente de
trabalho nem ocupao do paciente.
Entretanto, quem se notabilizou foi o mdico italiano Bernardino Ramazzini, Pai da
Medicina do Trabalho, ao publicar, em 1700, o livro As Doenas dos Trabalhadores
descrevendo cerca de 50 doenas relacionadas ao trabalho. Nele conclama os mdicos a
investigarem a ocupao dos pacientes, para relacionar os sinais e/ou sintomas apresentados
com suas condies de trabalho.
Recentemente, encontramos relatos de acidentes e doenas, no livro intitulado As
vtimas dos ambientes de trabalho rompendo o silncio, publicado pelo sindicato dos
metalrgicos de Osasco-SP. Na referncia aos trabalhadores mutilados, est descrito que os
trabalhadores ficam merc de irregularidades, tanto do ponto de vista das relaes de
trabalho, como das pssimas condies em que desempenham suas funes. O drama vivido
por essas pessoas tem propores incalculveis. So histrias cercadas de tristeza, revolta e
injustia, quase sempre acompanhadas de desestruturao familiar.
Em nosso estado, h casos de doenas ocupacionais do aparelho auditivo (indstria
txtil, serrarias), do sistema osteomuscular (processamento de dados, indstria txtil e de
calados, bancrios, supermercados) e intoxicaes qumicas (agrotxicos; tintas e vernizes;
indstria de calados), entre outras.
Estudos sobre segurana e sade no trabalho citam a velocidade com que novas formas
de trabalho so implementadas no processo produtivo, ocasionando alteraes no perfil dos
acidentes e das doenas ocupacionais. Os riscos fsicos, qumicos, biolgicos e mecnicos,
responsveis pelos principais agravos detectados at a dcada de 80, esto sendo acrescidos
por outros ligados organizao do trabalho (terceirizao, inexistncia de pausas,
gerenciamento de pessoal), e passam a ter importncia na organizao e capacitao dos
profissionais de segurana e sade no trabalho. A formao dos profissionais priorizando os
riscos clssicos, no consegue mais dar resposta s necessidades que surgiram com a nova
organizao da produo. A implantao de aes multiprofissionais inadivel.

5.4- Agentes ambientais e doenas ocupacionais

Para conservar sua sade, o ser humano trava uma constante batalha contra as foras
biolgicas, fsicas, mentais e sociais que podem alterar o equilbrio do seu organismo. A
doena, portanto, no um evento esttico, mas um processo, pois o aparecimento de sinais
e/ou sintomas significa que a enfermidade j se instalou. Da a necessidade de se dar
prioridade preveno.
Conforme os princpios da epidemiologia, o processo-doena desencadeado pelo
desequilbrio na interao dinmica entre os elementos denominados agente, hospedeiro e

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meio ambiente.
Entende-se por agente um elemento, uma substncia, cuja presena ou ausncia pode,
em condies favorveis existentes no organismo e no meio ambiente, provocar o incio de um
processo patolgico. Estes agentes se classificam em fsicos, qumicos, biolgicos,
ergonmicos e mecnicos, podendo causar acidentes, doenas inespecficas ou doenas do
trabalho.
Inespecficas so doenas fsicas e psquicas, cada vez mais freqentes nas sociedades
industriais, e atribuveis a um ou mais fatores do ambiente de trabalho, entre as quais: cansao
e insnia persistentes; distrbios digestivos (gastrites, lcera gastroduodenal), neuroses,
artroses, asma brnquica, hipertenso arterial.
O hospedeiro representado pelo homem e contribui atravs de hbitos, costumes e de
condicionantes (idade, sexo, estado civil, etnia, ocupao, carga gentica e eficincia de seus
mecanismos de defesa).
O meio ambiente engloba o ambiente de trabalho (caractersticas do local, dimenses,
iluminamento, aerao, nveis de rudo, poeiras, gases, vapores, fumos, etc.), bem como os
elementos conexos atividade em si (tipo de trabalho, posio do trabalhador, ritmo de
trabalho, ocupao do tempo, horrio de trabalho dirio, turnos, horrio semanal).
Portanto, a deteco precoce fundamental, pois quanto mais cedo forem detectadas as
alteraes maiores sero as chances de reverter a evoluo da doena. Como instrumentos
para a deteco precoce temos:
- A consulta mdica (anamnese ocupacional: o que faz? Com o que faz? Como faz?
Onde faz e em que condies? H quanto tempo? Como se sente? O que pensa do seu
trabalho?);
- Abordagem epidemiolgica.
Patologia do Trabalho conceituada como o estudo do sofrimento, dano ou agravo
sade causado, desencadeado, agravado pelo trabalho ou com ele relacionado.

5.5- Doenas provocadas pelos agentes fsicos

5.5.1- Rudo

definido como um som desagradvel, composto por freqncias no harmnicas e


presente em vrias atividades: txtil, de plstico, construo civil, serrarias, serralharias, usinas
de acar, destilarias de lcool, cermicas, etc.
Para atingir o ouvido interno, o som utiliza a via area e a ssea. A conduo no canal
auditivo externo se faz por meio do ar. O tmpano recebe a onda sonora e a transmite atravs
de estruturas denominadas martelo, bigorna e estribo. No rgo de Corti se d a transformao
da onda sonora em impulsos nervosos que so transmitidos para o crtex cerebral.
O rudo provoca perturbaes em vrios rgos ou sistemas antes da perda auditiva
(fase final dos efeitos do rudo) que ocasionada pela degenerao celular do rgo de Corti,
portanto, uma perda neuro-sensorial. Estas clulas, uma vez destrudas, no mais se
regeneram.

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5.5.1.1- Efeitos extra-auditivos provocados pelo rudo

- Sistema Nervoso Central: Modificao do eletroencefalograma; fadiga nervosa;


alteraes emocionais; perda da memria; incoordenao de idias; irritabilidade;
diminuio da libido e da capacidade de reproduo;
- Aparelho Cardiovascular: Alteraes do ritmo cardaco e do calibre dos vasos;
hipertenso arterial;
- Aparelho respiratrio: modificaes do ritmo;
- Aparelho digestivo: alteraes do trnsito gstrico e intestinal; alterao da secreo
gstrica e salivar; aumento da incidncia de lcera pptica;
- rgos da viso: diminuio da viso noturna; confuso na percepo das cores;
dificuldade de apreciao de distncias de relevo;
- Sistema endcrino: modificao da glicemia; tireide;
- Sistema Imunolgico: aumento da predisposio a infeces.

5.5.1.2- Efeitos do rudo sobre o aparelho auditivo

- Fadiga Auditiva: perda temporria da sensibilidade auditiva;


- Trauma Acstico Agudo: dor, diminuio da audio, zumbidos; s vezes, otorragia;
Trauma Acstico Crnico.
SURDEZ OCUPACIONAL (exposio ao rudo por longo perodo)
Sintomas: s vezes apenas zumbido, mais perceptvel noite; alteraes do sono;
diminuio da atividade sexual; surdez fetal; e anomalias no desenvolvimento; vaso-
constrio perifrica.

5.5.1.3- Fatores agravantes:

- Perodo de exposio (nmero de horas/dia; anos de exposio).


- Intensidade do som
- Freqncia do som
- Susceptibilidade individual
- Idade (jovens sofrem mais)
- Exposies simultneas a rudo e a n-butanol, monxido de carbono, chumbo,
mangans, estireno, tolueno ou xileno;
- Patologias: (hipertenso arterial; diabetes mellitus; dislipidemias; vasculopatias;
doenas do ouvido, principalmente interno);
- Doenas auto-imunes

5.5.1.4- Definies e caracterizao

Perda auditiva por nveis elevados de presso sonora: alteraes dos limiares
auditivos, do tipo neurossensorial, devidas exposio ocupacional sistemtica a nveis de
presso sonora elevados; irreversvel e progride com o tempo de exposio. Uma vez cessada
a exposio, no haver progresso da reduo auditiva.
Exame audiomtrico: admissional, seis meses aps, anualmente a partir de ento, e na
demisso.

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O diagnstico conclusivo, diferencial e a definio da aptido para o trabalho, na suspeita


de perda auditiva induzida esto a cargo do coordenador do PCMSO, ou do mdico
encarregado para realizar o exame mdico ou, na ausncia destes, do mdico assistente.
De acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS, o organismo humano comea a
sentir os efeitos do rudo a partir de um desconforto corporal, normalmente com sons
superiores a 50 decibis, conforme abaixo descrito:
De 50 a 65 dB (A): o indivduo fica em estado de alerta, no relaxa; diminui o poder de
concentrao e prejudica a produtividade no trabalho intelectual.
De 65 a 70 dB (A): organismo tenta se adequar, minando suas defesas e diminuindo a
resistncia imunolgica; induz a liberao de endorfina, tornando o organismo dependente
(pessoas s conseguem dormir com o rdio ou televiso ligada); aumento de colesterol.
Acima de 70 dB (A): estresse degenerativo, aumentando o risco de enfarte e infeces,
alm de abalar a sade mental.

5.5.2- Temperaturas extremas

O ambiente trmico pode ser descrito atravs da temperatura, da umidade, da


movimentao do ar e do calor radiante. Estes parmetros servem para avaliar a capacidade
de resistncia do indivduo quando confrontados com os registros clnicos obtidos nos
trabalhadores expostos.
Os mecanismos de controle da temperatura do corpo permitem a manuteno da
temperatura interna, mesmo diante de agresses ambientais.
Estes mecanismos so: metabolismo basal (aumenta ou diminui a perda de calor atravs
do hipotlamo - hormnios tireoidianos e adrenrgicos - provocam a tiritao (tremedeira) para
obter calor ou lassido (relaxamento) para impedir a produo de calor). Alm dele, utilizamos
a irradiao, a conveco, a evaporao e as vias respiratria e urinria.

5.5.3- Doenas causadas pelo calor

CIMBRAS PELO CALOR: msculos usados durante o trabalho; Em geral aps a


parada do trabalho; quem transpira muito, mesmo ingerindo lquidos, embora sem cloreto de
sdio, so as mais susceptveis.
SNCOPE PELO CALOR: tontura ou desmaio em ambiente fechado e quente (acmulo
sangneo em veias da pele e membros inferiores isquemia cerebral). Cardiopatas ou
usurios de diurticos devem ser alertados para sentarem-se ou deitarem aos primeiros
sintomas.
EXAUSTO PELO CALOR: a mais comum; fraqueza, fadiga, cefalia frontal, nuseas,
vmitos, desorientao mental, podendo ocorrer cibras, tontura e sncope. Em geral decorre
de depleo hdrica e salina.
INSOLAO/INTERMAO: exposio ao sol ou que permanncia por muito tempo
em ambientes muito quentes; cefalia, vertigem, cansao, aumento da freqncia respiratria e
cardaca, desorientao inconscincia convulses. A temperatura interna de 41C um
mau prognstico, enquanto 42C freqentemente fatal. A idade avanada, a debilidade e o
alcoolismo geralmente agravam o prognstico.

5.5.4- Exposio ao frio

Podem ocorrer infeces das vias areas superiores, resfriados, gripes, faringite,
pneumonia e dores articulares. A queda da temperatura do corpo leva atinge rgos vitais
(corao, pulmes, vsceras). Ao baixar para 36C, ocorre aumento do metabolismo basal;
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entre 31-32C, h perda da conscincia e dificuldade na obteno da presso arterial; j entre


29-30C aumenta a rigidez muscular; com 24C surge edema pulmonar e, atingindo 20C,
acontece parada cardaca.
Na pele e nas extremidades (face, orelhas, queixo e joelhos), podem ocorrer: frosbite,
fenmeno de Raynaud, p de imerso, urticria pelo frio. Trabalhadores idosos ou com
problemas circulatrios exigem o uso de roupa com isolamento extra e/ou reduo do perodo
de exposio.
A vestimenta mida ou molhada deve ser trocada por uma seca, antes de entrar na
rea fria. Os que manuseiam lquidos volteis (gasolina, lcool ou fluidos de limpeza) a
temperaturas do ar inferiores a 4C devem evitar molhar as roupas ou luvas com estes lquidos,
pelo risco adicional de resfriamento por evaporao.

5.5.5- Vibraes

Osteoarticulares: osteonecrose; lombalgia; degenerao precoce dos discos


intervertebrais; hrnia de disco lombar;
Angioneurticas (principalmente nas mos): sensibilidade alterada (formigamento);
isquemia dos dedos.
Doena dos dedos brancos uso freqente de mquinas com vibraes de alta
freqncia (furadeiras manuais, britadeiras, motonetas, etc.) pode acarretar danos na
microcirculao e vasoespasmo nas extremidades das mos: clarear a rea afetada (dedo
branco), diminuir ou perder a sensibilidade e reduzir a temperatura do(s) dedo(s) afetado(s).

5.5.6- Radiaes ionizantes

Desde a descoberta da radioatividade natural e dos Raiosx, ficou clara a possibilidade


dos seus efeitos nocivos para os tecidos biolgicos. As constataes iniciais foram na pele de
radiologistas e cabelos dos pacientes irradiados. Depois, descobriram-se efeitos nos
descendentes de animais e plantas submetidos irradiao.
No organismo humano as clulas tm sensibilidade diferente radiao, sendo os
efeitos biolgicos nos tecidos assim descritos:
- Medula ssea (diminuio dos glbulos brancos e da resistncia s infeces);
- Deficincia plaquetria (hemorragia);
- Diminuio de glbulos vermelhos (anemia);
- Sistema digestivo (nuseas e vmitos);
- Olhos (catarata);
- Sistema reprodutivo (esterilidade).
O dano mais importante que ela pode provocar nas clulas no DNA (mutao). Essas
mutaes so prejudiciais, por refletir mudanas aleatrias em clulas somticas (no prprio
indivduo) ou germinativas (para seus descendentes).
Caso as mutaes no sejam reparadas corretamente pelas prprias clulas, podem
resultar em: morte celular ou impedimento de sua funcionalidade; morte reprodutiva da clula
(efeitos determinsticos) ou desenvolver uma clula vivel, mas transformada (efeitos
estocsticos).
Os efeitos determinsticos so agudos, tm severidade proporcional dose e no so
detectados abaixo do limiar de dose e podem ser medidos experimentalmente. Como exemplos
deles podemos citar: catarata, leucopenia, radiodermite, entre outros.

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J os efeitos estocsticos (cncer e efeitos hereditrios) tm aparecimento tardio; so


cumulativos; sem limiar de dose; sua severidade independe da dose e possuem longo perodo
de latncia.
Deve-se ressaltar os cuidados especiais com as trabalhadoras porque, entre a 3
semana e o final da gravidez, pode ocorrer m-formao no rgo que estiver se
desenvolvendo a poca da exposio.

5.5.7- Radiaes no-ionizantes

ULTRAVIOLETA:
Pele: vermelhido e queimaduras de 1 e 2 graus; maior incidncia de tumores
cutneos em trabalhadores de pele clara.
Olhos: conjuntivite e ceratite (soldador sem proteo e nas reas prximas, quando no
se utiliza proteo coletiva - biombo).
INFRAVERMELHA: rgo crtico a pele (vasodilatao, hiperpigmentao) e
queimaduras de 1 e 2 graus. A exposio crnica pode provocar opacificao do
cristalino - catarata dos vidreiros.
MICROONDAS: alteraes visuais (catarata), circulatrias e cutneas (distrofia ungueal
e queimaduras).
RAIO LASER: catarata e queimaduras (desde eritema leve at necrose tecidual).

5.5.8- Ambientes hiperbricos

As doenas dos trabalhadores expostos a condies hiperbricas se instalam, muitas


vezes, de forma rpida, exigindo que essas atividades tenham programao planejada, com
previso de equipamentos, recursos humanos especializados e decises rpidas.
BAROTRAUMA: dificuldade de equilibrar a presso de cavidade pneumtica do
organismo com a presso varivel do meio ambiente. O mais comum o do ouvido mdio. O
sintoma predominante a dor, que pode irradiar-se para a regio otomastide, frontal, face e
pescoo.
EMBOLIA TRAUMTICA: uma das ocorrncias mais graves; durante a
descompresso, a presso intrapulmonar fica aumentada em relao ao meio ambiente
(mergulhador, numa emergncia, abandona o equipamento e realiza uma subida livre com a
glote fechada); pode ocorrer: tontura, desorientao, nuseas, vmitos, dispnia e dor torcica;
nos mais graves, inconscincia, choque e convulses.
ARTRALGIA HIPERBRICA: mergulhos a grandes profundidades e descompresso
rpida com sensao de rigidez articular; dor aos movimentos bruscos, (ombro, joelho, punho,
coxofemural e coluna).
DOENA DESCOMPRESSIVA: confundida com embolia traumtica e tem como causa:
obesidade, idade avanada, mau condicionamento fsico e baixa temperatura. Preveno: usar
a tabela de descompresso. Pode causar dor articular (cotovelo e ombro) ou mal-estar difuso,
fadiga e parestesias paraplegia; dor abdominal, cefalia, viso turva, diplopia, reduo do
campo visual, disartria e tontura, convulses e morte.
SNDROME NEUROLGICA DAS ALTAS PRESSES: tremores e contraes
musculares involuntrias, sonolncia, alteraes significativas do eletroencefalograma,
distrbios visuais, tontura, nuseas e convulses.
INTOXICAO PELO OXIGNIO: Nela formam-se superxidos e radicais livres
causando, nos mergulhos profundos: irritao respiratria, crise convulsiva - precedida ou no
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de sinais de alerta abalos musculares na face, plpebras e boca; nuseas, confuso mental,
pupilas dilatadas.
NECROSE ASSPTICA: acomete ossos longos (mero, fmur e tbia), inicialmente
assintomtica e detectvel s por radiografias. a nica de forma irreversvel e de evoluo
longa. Ocorre ainda por alcoolismo, uso de esterides ou fenilbutazona, artrite reumatide
(histria ocupacional decisiva para o diagnstico).

5.5.9- Distrbios Osteomusculares relacionados ao trabalho - DORT

A presso sobre os trabalhadores faz vtimas em todos os setores, dos escritrios s


linhas de produo. Por isso, os distrbios do sistema osteomuscular passaram a representar
um grande problema de sade pblica em muitos pases. Apesar disso, esses distrbios no
representam uma nova doena ocupacional. No sculo XVIII, o mdico Bernardino Ramazzini
j descreveu a doena dos escribas.
Compem um grupo de quadros, alguns deles bem definidos como tenossinovite,
sinovite e outros mais difusos. Por isso, a terminologia Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho DORT.
No dia a dia ns adotamos vrias posturas e movimentos: ficar de p, andar, sentar-se,
agachar-se, dirigir veculos, andar de bicicleta ou de moto, escrever, etc. Para exerc-las nosso
organismo utiliza o sistema msculo-esqueltico composto pelo esqueleto, msculos, tendes,
ligamentos, nervos, etc.
CONCEITO: sndrome clnica caracterizada por dor crnica, com ou sem alteraes
objetivas (no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores) decorrentes do trabalho.
A revoluo industrial trouxe aumento dos danos sade por sobrecarga esttica e
dinmica do sistema osteomuscular. Contudo, s a partir da segunda metade do sculo XX
estes problemas adquiriram importncia j que a inovao tcnica da indstria trouxe o
aumento da carga de trabalho contnuo decorrente de: uso inadequado de sistemas de
esteiras; aumento do trabalho manual que requer movimento com os dedos e movimentos
repetitivos dos membros superiores; inadequao dos mobilirios; controle estrito do trabalho
pela gerncia e diminuio de pausas e tempo livre.
No Brasil, j em 1973 detectaram tenossinovite ocupacional em lavadeiras, limpadoras
e engomadeiras. A partir de 1985, evidenciou-se os casos relacionados digitao, e, em
1987, a Previdncia Social reconhece a tenossinovite como doena do trabalho.
Posteriormente, foram diagnosticados novos casos em outras ocupaes: controlador de
qualidade, embalador, montador de chicote, montador de tubos de imagem, operador de
mquinas e de terminais de computador, auxiliar de administrao, auxiliar de contabilidade,
datilgrafo, pedreiro, tcnico administrativo, telefonista, auxiliar de cozinha e copeiro, eletricista,
escriturrio, operador de caixa, recepcionista, faxineiro, vulcanizador.
As DORT no tm uma nica causa. Envolvem fatores de risco diretos e indiretos que
so interdependentes.
Entre os grupos de fatores de risco, podemos citar:
- o grau de adequao do posto de trabalho zona de ateno e viso posturas ou
mtodos de trabalho leses osteomusculares;
- frio, vibraes e presses locais mecnicas sobre tecidos moles do corpo ou trajetos
nervosos (cantos de um objeto ou ferramentas);
- posturas inadequadas (limites de amplitude articular; fora da gravidade sobre as
articulaes e msculos; leses mecnicas);
- carga osteomuscular oriunda de: fora, repetitividade, durao da carga, tipo de
preenso, postura do punho e mtodo de trabalho;

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- carga esttica: membro mantido em posio contrria gravidade;


- invariabilidade da tarefa: implica monotonia fisiolgica e psicolgica;
- exigncias cognitivas: aumento de tenso muscular ou uma reao mais generalizada
ao estresse;
- fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho: a carreira, a carga e ritmo
de trabalho e ao ambiente social e tcnico do trabalho.
DIAGNSTICO: Preponderantemente clnico e muitas vezes difcil; exames
complementares no do suporte devido para o diagnstico clnico.
A dor um dos elementos mais presentes na caracterizao das DORT. Em geral
insidiosa; s vezes relacionada com perodo de sobrecarga; localizao varivel e, por vezes,
pouco definida; a durao tende a ser mais breve no incio (final do expediente e melhorando
com repouso noturno); depois, transforma-se em mais duradoura e, finalmente, contnua
(casos mais graves). As posturas antlgicas e a reao do paciente devem ser valorizadas;
dormncias indicam compresso nervosa. Nos casos mais graves h incapacidade para as
mais simples atividades domsticas e de cuidados pessoais.
Os quadros clnicos podem ter causa compressiva, inflamatria ou desconhecida, e
representam vrias patologias, entre as quais:
Sndrome do desfiladeiro torcico: trabalhos com os braos elevados por perodos
prolongados ou que comprimem o ombro contra algum objeto (telefone apoiado entre a
orelha e o ombro);
Sndrome do supinador: apertar parafusos e praticar musculao;
Leso do nervo mediano da base da mo: usar chaves de fenda de cabo curto,
vibrao ou uso da base da mo (martelo para grampear, carimbos, etc.);
Sndrome do canal de Guyon: carimbadores, escrivs e aramistas;
Doena de De Quervain: atividades com fixao do polegar acompanhada de fora
(lavadeiras);
Dedo em gatilho: fora com compresso palmar ao usar alicates, tesouras e gatilhos
de bomba de gasolina;
Epitroclete: descascar fios eltricos e outras atividades que exijam flexo do punho.
TRATAMENTO: Um bom prognstico decorre do diagnstico precoce, tratamento
imediato e modificao dos postos de trabalho e da atividade e/ou funo. Tm grande valor os
exerccios de relaxamento e as atividades de terapia ocupacional (reduzem edema e
inflamao; melhoram a circulao; aceleram a cicatrizao e o relaxamento muscular;
reduzem a dor e a incapacidade funcional).
O apoio psicolgico importante, pois os pacientes sentem-se pressionados para um
retorno rpido, trazendo insegurana quanto ao retorno s atividades, a estabilidade no
emprego, medo das conseqncias da doena, principalmente por estarem na fase mais
produtiva da vida.
O estigma gerado pelas DORT leva o paciente ao receio de procurar assistncia
mdica, s o fazendo quando h clara dificuldade em manter o ritmo de trabalho.
PREVENO: criteriosa identificao dos fatores de risco; dimensionamento adequado
do posto de trabalho, dos equipamentos e das ferramentas; organizao do trabalho. O
encaminhamento correto abord-lo atravs de aes coletivas envolvendo o trabalhador, a
empresa, as instituies pblicas (dentro de suas atribuies) e os sindicatos.

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5.5.10- Dermatoses ocupacionais

A pele o rgo que envolve o corpo exercendo diversas funes: regulao trmica,
defesa orgnica, controle do fluxo sanguneo, proteo contra agentes do ambiente e funes
sensoriais (calor, frio, presso, dor e tato). Possui trs camadas: epiderme, derme e
hipoderme.
Epiderme: a mais externa, constituda por clulas epiteliais que formam a camada
crnea, composta basicamente de queratina (impermeabilizao da pele). nela tambm que
se originam os anexos cutneos: unhas, plos, glndulas sudorparas (produzem suor e
ajudam a regulao da temperatura corporal) e glndulas sebceas (oleosidade).
Derme: camada intermediria responsvel pela resistncia e elasticidade da pele.
Hipoderme: a poro mais profunda e sua estrutura fornece proteo contra traumas
fsicos, alm de ser um depsito de calorias.
Os cuidados com a pele e as membranas mucosas partem do princpio de que, estando
intactas e saudveis, servem como primeiras linhas de defesa, evitando agravos sua
integridade.
DEFINIO: dermatose ocupacional toda alterao da pele, mucosas e anexos,
direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por tudo aquilo que seja
utilizado na atividade profissional ou exista no ambiente de trabalho.

5.5.10.1- Dermatoses por agentes biolgicos

Monilase interdigital lavadores de copos e pratos;


Dermatofitoses barbeiros e manipuladores de aves; atividades em temperatura
elevada e umidade (cozinhas, ginsios, piscinas).
Esporotricose jardineiros, horticultores e manipuladores de palha.
Candidase da pele e das unhas imerses prolongadas em gua e irritao mecnica
das mos (limpeza, lavadeiras, cozinheiras).
Blastomicose, picadas de inseto e animais peonhentos construo de estradas e
desmatamento; trabalhadores agrcolas e florestais.

5.5.10.2- Dermatoses por agentes fsicos

Calor queimaduras, urticria pelo calor;


Frio eritema, fenmeno de Raynaud, urticria;
Radiaes ionizantes Radiodermatite (radioterapeuta, radiologista, tcnico de raios-X).
Em reas atingidas podem surgir tumores (carcinomas baso ou espinocelulares). A
profisso importante, mas os registros de exposio atravs da dosimetria podero ser teis
para o esclarecimento diagnstico.
Radiao ultravioleta eritema, queimadura, conjuntivite e ceratite (soldagem sem
proteo adequada), cncer;
Radiao infravermelha queimadura e opacificao do cristalino (catarata dos
vidreiros);
Microondas alteraes circulatrias, da pele e catarata;

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Laser queimaduras (eritema e necrose tecidual) e catarata;


Vibraes isquemia dos dedos, cianose, doena dos dedos brancos;
Agentes mecnicos (presso, frico ou atrito) calosidades, bolhas, leses
traumticas.

5.5.10.3- Dermatoses por agentes qumicos

Estima-se que 80% das dermatoses ocupacionais decorram da ao de agentes


qumicos (orgnicos e inorgnicos) irritantes ou sensibilizantes. Na maioria dos casos so
dermatoses do tipo irritativo.
CIMENTO: ao alcalina sobre a camada crnea causa dermatose irritativa nas mos e
ps. As dermatoses de contato alrgicas so causadas por contaminantes do cimento (cromo e
cobalto). Podem ocorrer ainda: calosidades palmares, plantares e ungueais, conjuntivite
qumica irritativa (ensacamento, carga e descarga) e sarna dos pedreiros.
BORRACHA: diversas substncias usadas no processo de produo so
potencialmente causadoras de dermatite alrgica de contato, acometendo a pele previamente
lesada e no uso de EPI de m qualidade (sem forro de tecido de algodo).
OUTRAS SUBSTNCIAS:
Solventes e leos de corte (ao irritativa);
Cloracne - exposio excessiva a determinados hidrocarbonetos policromticos
halogenados, sendo o escroto e o pnis freqentemente envolvidos. Ocorre por exposio a:
cloronaftalenos e bifenilas policloradas; dioxinas e em preservativos de madeira, como o
pentaclorofenol. Outros agentes: monoclorobenzeno, monobromobenzeno, hexaclorobenzeno.
Sais de Cromo: lceras de cromo; perfurao do septo nasal e dermatite de contato
alrgica;
Nquel: conjuntivite, rinite, sarna dos niqueladores e eczema de contato alrgico;
Madeiras: dermatite, conjuntivite, rinite, cncer do septo nasal;
Resinas Epxi: dermatite, rinite, conjuntivite.
LEUCODERMIA: Pode ser provocada por queimaduras trmicas, radiodermite por
raios-X e agentes qumicos (fenis, arsnio e hidroquinona).
DERMATOSES PPULO-PUSTULOSAS E SUAS COMPLICAES INFECCIOSAS:
ocorrem a partir de pequenas laceraes ou abrases da pele (solventes ou sabes,
queimaduras, dermatites de contato). Ocupaes: trabalhadores em cozinha, bares,
lavanderias, saunas, oficinas mecnicas (graxas e leos minerais. Ms condies de higiene
pessoal, traumatismos repetidos, ferimentos de origem ocupacional podem ser
desencadeantes ou agravantes).

5.5.11- Riscos na atividade agrcola

Os riscos do meio em que se desenvolvem as atividades agrcolas so exacerbados


pela tendncia geral de se utilizar, cada vez mais, mquinas, eletricidade e produtos qumicos.
Os trabalhadores rurais esto expostos a uma grande quantidade de agentes infecciosos e
parasitas transmitidos por vrios meios: terra contaminada ou objetos e utenslios sujos de
terra (ttano, carbnculo); gua e alimentos contaminados (hepatite a vrus, salmoneloses);
animais (tuberculose bovina e aviria, raiva, ornitose) ou vetores (malria, doena de Chagas,
dengue, febre amarela).

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A penetrao de produtos agroqumicos no organismo redunda em efeitos nocivos


sade, podendo levar morte. A toxicidade no est associada apenas ao princpio ativo, mas
tambm mistura com dissolventes, dispersantes e emulsificantes.
A absoro dessas substncias pelo organismo humano se processa por trs vias:
respiratria (gases, gotculas de pulverizao, p e fumos); cutnea (facilitada por: misturas
com solventes - querosene, derivados de petrleo ou xileno; uso em ambientes quentes
dilatao dos poros - ou pele lesada); digestiva (falta de higiene; ingesto acidental; fumar no
trabalho; tentar desobstruir o orifcio do pulverizador com a boca; uso de recipientes no
etiquetadas para outros fins).
Os efeitos mais corriqueiros so as intoxicaes agudas que no so diagnosticadas
corretamente na maioria dos servios de sade porque os sinais/sintomas no so
caractersticos da intoxicao: cefalia, mal estar, vertigens, viso borrada, falta de fora,
nervosismo, nusea, vmitos, dificuldade para dormir, diminuio da libido, entre outros.
Como fertilizantes ou adubos so utilizados nitratos, fosfatos e sais de potssio. Os
nitratos podem causar intoxicaes graves, acidentais e de origem alimentar (confundir com sal
de cozinha ou ingerir alimento armazenado em sacos que continham nitratos). A intoxicao
aguda evolui progressivamente, podendo atingir o coma e a morte.
Caso ingeridos, os fosfatos formam complexos com o clcio, causando reduo deste
elemento no sangue. Os acidentes ocorrem por ingesto de alimento ou por gua contaminada
(de chuva ou de irrigao).
Com os sais de potssio os acidentes ocorrem tambm por contaminao do alimento,
causando: ulcerao da mucosa gstrica, hemorragia, obstruo e perfurao do intestino
delgado.
Os praguicidas tm larga aplicao (domiciliar; recintos pblicos; campanhas de sade
pblica; agricultura, reflorestamento e pecuria). As intoxicaes so freqentes e, muitas
vezes mortais, devido ao uso abusivo e do despreparo dos servios mdicos, tanto para o
diagnstico como para o tratamento. Entre os praguicidas vamos encontrar: organoclorados,
organofosforados, carbamatos, piretrides e fungicidas.
Organoclorados: atuam sobre o sistema nervoso central e so armazenados nas
gorduras do organismo. Na intoxicao temos: cefalia, tontura, excitabilidade, desorientao,
contraes musculares, convulso, alterao do equilbrio, dormncia (lngua, lbio, face e
mos), nuseas e vmitos; esto associados ao cncer de mama.
Organofosforados: (Paration, Malation, Azinfs, Demeton) inibem as colinesterases.
Quadro: miose, viso borrada, sialorria, tosse, nuseas, vmitos, clicas, incontinncia
urinria e fecal, dispnia; cibras, dores musculares; cefalia, tontura, convulses e coma.
Carbamatos: inibidores irreversveis da acetil-colinesterase, provocando os mesmos
sinais e sintomas dos organofosforados.
Piretrides: sensibilizantes da pele e dos pulmes e neurotxicos; podem causar:
formigamento, prurido e sensao de queimao (face) - aps a transpirao ou a exposio
ao sol; hipersecreo nasal e lacrimejamento; paralisia do trigmeo; aplasia medular e
leucemia.
Quanto aos fungicidas ocorrem os mesmos efeitos do Antabuse (rubor cutneo intenso,
cefalia, dispnia, vmitos, vertigem).
No grupo dos herbicidas vamos encontrar: cefalia, hiperestesia, tremores, clicas,
diarria hemorrgica, dor retroesternal, hematria, oligria, uremia, dispnia e morte.
A maioria dos agrotxicos atravessa a barreira placentria, causando risco de
mutagnese e teratognese. Os bebs, as grvidas e os idosos so muito mais sensveis aos
seus efeitos malficos. Alguns deles agem diminuindo a libido e causando infertilidade

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masculina.
Segundo o Professor Joaquim Gonalves Machado Neto (Revista CIPA, Ano XXII, n
263, pgs. 45 e 46), a exposio ocupacional influenciada por fatores de risco variveis e
especficos para cada situao de trabalho, entre os quais: condies ambientais: vento,
temperatura, tipo de cultura; condies de trabalho: tipo de equipamento de aplicao, horrio
e durao do trabalho; condies do trabalhador: treinamento, cuidados no manuseio dos
produtos, uso de medidas de segurana e higiene do trabalho.

5.5.12- Doenas infecciosas e parasitrias

TUBERCULOSE: trabalhadores de laboratrios de biologia e profissionais da sade; h


tambm a forma pulmonar nos silicticos.
CARBNCULO: contato direto com animais infectados ou seus cadveres;
manipulao de peles, pelos, couro ou l (tratadores de animais, trabalhadores em
matadouros, curtumes, manipuladores de l crua, veterinrios e seus auxiliares, artesos).
LEPTOSPIROSE: principal reservatrio o rato; contato direto com guas sujas ou em
locais contendo dejetos de animais portadores de germes (minas, tneis, galerias, esgotos;
trabalhos em drenagem; contato com roedores; trabalhos com animais domsticos e com
gado).
TTANO: penetrao de esporos atravs de leses contaminadas (perfurantes,
dilaceraes e queimaduras). Os esporos so encontrados no solo (tratado com adubo animal),
em vegetais (espinhos e pequenos galhos), em pregos enferrujados sujos, em instrumentos de
trabalho contaminados, fezes de animais ou humanas e agulhas de injeo no esterilizadas. A
preveno tem um forte aliado na vacinao.
HEPATITE VIRAL: causada por vrios vrus da hepatite. Na hepatite A, a fonte de
infeco o prprio homem (mos sujas; gua ou alimentos contaminados). J o vrus da
Hepatite B se encontra nas secrees e excrees do corpo, porm s o sangue, o esperma e
a saliva podem transmiti-lo (transfuses, injees percutneas com derivados de sangue, uso
de agulhas e seringas contaminadas).
Quanto hepatite C, estima-se que 2% dos casos decorrem de exposio de
trabalhadores acidentados com material contaminado.
A Hepatite Viral D endmica na Amaznia Ocidental e pode associar-se com o vrus
da hepatite B.
DOENAS PELO VRUS DA IMUNODEFICINCIA HUMANA (HIV): A literatura
internacional j registrou casos em trabalhadores da sade devido a acidentes perfuro-
cortantes (agulhas ou material cirrgico contaminado), na manipulao, acondicionamento ou
emprego de sangue ou de seus derivados e contato com materiais de pacientes infectados.
MALRIA: trabalhadores em zona endmica (minerao, construo de barragens ou
rodovias, extrao de petrleo, entre outras).
LEISHMANIOSE CUTNEA E CUTNEO-MUCOSA: acomete trabalhadores agrcolas
ou florestais, em zonas endmicas.

5.5.13- Cncer ocupacional

NEOPLASIA MALIGNA DO ESTMAGO: exposio ocupacional ao asbesto ou


amianto (trabalhadores em minas de carvo, refinarias de petrleo e na indstria da borracha);
ANGIOSARCOMA DO FGADO: exposio ao cloreto de vinila;

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NEOPLASIA MALIGNA DO PNCREAS: exposio ao DDT; a leos minerais


(indstrias mecnico-metalrgica e automobilstica) e a radiaes ionizantes (radiologistas);
NEOPLASIA MALIGNA DA CAVIDADE NASAL E DOS SEIOS PARANASAIS:
exposio a radiaes ionizantes; cromo e seus compostos (hexavalente); refino do Nquel; na
produo de lcool isoproplico; poeiras de madeira, poeiras da indstria do couro, txtil e em
padarias;
NEOPLASIA MALIGNA DA LARINGE: exposio ao asbesto (mineradores, isoladores,
trabalhadores de estaleiros navais e da fabricao de produtos de asbesto e cimento-asbesto),
ao nquel, ao lcool isoproplico, ao gs mostarda e a leos minerais (solveis ou de corte);
NEOPLASIA MALIGNA DOS BRNQUIOS E DOS PULMES: exposio ao arsnio e
seus compostos; asbesto; cdmio e seus compostos; cromo e seus compostos; cloreto de
vinila; slica livre; alcatro, breu, betume, parafina e seus resduos; radiaes ionizantes;
NEOPLASIA MALIGNA DOS OSSOS (SARCOMA SSEO): exposio a radiaes
ionizantes;
EPITELIOMAS MALIGNOS: exposio ao arsnio e seus compostos; alcatro, breu,
betume, parafina, creosoto, piche, xisto betuminoso; radiaes ionizantes; radiaes
ultravioletas e leos minerais lubrificantes e de corte.
MESOTELIOMA (DA PLEURA, DO PERITNIO OU DO PERICRDIO): exposio ao
asbesto no trabalho ou nos domiclios prximo a indstrias que processam suas fibras;
NEOPLASIA MALIGNA DA BEXIGA: exposio ao alcatro, breu, betume, parafina e
seus derivados; aminas aromticas e seus derivados; emisses de fornos de coque e leos
minerais de corte ou solveis;
LEUCEMIAS: exposio ao benzeno; a radiaes ionizantes; ao xido de etileno; a
agentes antineoplsicos; a campos eletromagnticos; a agrotxicos clorados (Clordane e
Heptaclor).

5.5.14- Intoxicao pelo chumbo (saturnismo)

Uso: baterias automotivas; tintas e pigmentos; fabricao de PVC; cabos eltricos;


soldas de componentes eletro-eletrnicos; fundio de metais no ferrosos (bronze, lato e
outras ligas); instruo de tiro; reforma de estaleiros, etc.
relativamente bem absorvido pela via respiratria. A absoro pela pele s se d para
compostos orgnicos de chumbo. 99% do absorvido se liga aos glbulos vermelhos e
atravessa bem a barreira placentria. A excreo feita principalmente pela urina, podendo
ocorrer insuficincia renal com o desenvolvimento de hipertenso arterial crnica.
SINTOMATOLOGIA: (chumbo inorgnico): clicas abdominais; mialgias; fadiga crnica;
dispepsia; insnia, vmitos, irritabilidade freqente, alteraes bruscas do humor e alteraes
da libido.
DIAGNSTICO: quadro clnico e provas laboratoriais.

5.5.15- Intoxicao pelo mercrio

O mercrio transformado em vapor absorvido pela via respiratria - contaminao por


mercrio inorgnico. Quanto ao orgnico, a intoxicao se d por ingesto de alimento
contaminado com o metal.
Exposio ocupacional: indstrias de cloro-soda; manufatura de inseticidas, fungicidas e
pesticidas; equipamentos eltricos; fabricao de lmpadas e de equipamentos laboratoriais;

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fabricao de tintas, papis e pilhas; garimpos de ouro; clnicas dentrias.


SINTOMATOLOGIA: inorgnico (irritabilidade, mudana de personalidade, depresso,
insnia e perda da memria; sangramento da gengiva, perda de dentes, queda de cabelo,
clicas abdominais, diarria e gosto metlico no paladar); orgnico: reduo do campo visual;
incoordenao de movimentos voluntrios; dores de cabea; perda do sono. Diagnstico:
associando sinais/sintomas com a dosagem de mercrio na urina (inorgnico). Iniciar
monitorizao aps 12 meses de exposio.

5.5.16- Sade mental e trabalho

O trabalho reconhecido como importante componente na patogenia, no


desencadeamento e na evoluo dos distrbios psquicos. As crticas organizao do
trabalho constituem o embasamento nas concluses de vrias pesquisas efetuadas para
avaliar as determinaes dos riscos mentais no trabalho.
DEMNCIA: de carter adquirido, engloba perturbaes da memria, pensamento,
orientao, compreenso, clculo, capacidade de aprender, linguagem e julgamento
(Mangans, CO, H2S; Sulfeto de carbono).
DELIRIUM: perturbaes da conscincia e distrbios psicomotores pela exposio a
Brometo de metila e Sulfeto de carbono.
TRANSTORNO COGNITIVO LEVE: alteraes da memria, da orientao e da
capacidade de aprendizado, reduzida capacidade de concentrao em tarefas alm de
perodos curtos e intensa sensao de fadiga mental para tarefas mentais, na exposio
a: Brometo de metila; chumbo, mangans, mercrio e seus compostos; sulfeto de carbono;
tolueno; tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano.
TRANSTORNO ORGNICO DE PERSONALIDADE: alterao da personalidade e de
comportamento devido a um transtorno residual ou concomitante a uma doena, leso ou
disfuno cerebral, na exposio a: brometo de metila; chumbo, mangans, mercrio; sulfeto
de carbono; tolueno; tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano.
ALCOOLISMO CRNICO RELACIONADO COM O TRABALHO: caracteriza-se por
contnua e peridica perturbao do controle de ingesto de lcool e distores de
pensamento, notadamente a negao.
O trabalho considerado entre os fatores de risco psicossociais capazes de influenciar
no desenvolvimento do quadro e nas suas manifestaes, vinculado aos seguintes fatores:
problemas relacionados com o emprego e com o desemprego; condies de trabalho.
TRANSTORNO DO CICLO VIGLIA-SONO DEVIDO A FATORES NO-ORGNICOS:
perda de sincronia entre o ciclo sono-viglia do indivduo e o ciclo sono-viglia desejvel,
resultando em insnia ou hipersonia (freqente mudana de turnos de trabalho ou viajem
atravs de fusos horrios; a desregulao circadiana).
SENSAO DE ESTAR ACABADO (SNDROME DE BURN-OUT, SNDROME DO
ESGOTAMENTO PROFISSIONAL): uma reao tenso emocional crnica gerada a partir
do contato direto e excessivo com outros seres humanos, em situaes de trabalho que exigem
tenso emocional e ateno constantes, e grandes responsabilidades. O trabalhador envolve-
se afetivamente, desgasta-se e em dado momento desiste, perde a energia ou queima
completamente; perde o sentido de sua relao com o trabalho, desinteressa-se e qualquer
esforo lhe parece intil. Afeta principalmente profissionais da rea de servios ou
cuidadores, quando em contato direto com os usurios (trabalhadores da educao, da
sade, policiais, assistentes sociais, agentes penitencirios).
A sndrome de burnout envolve atitudes e condutas negativas com relao aos
usurios, clientes, organizao e trabalho, sendo uma experincia subjetiva que acarreta
prejuzos prticos e emocionais para o trabalhador e a organizao. O quadro tradicional de

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stress um esgotamento pessoal, que interfere na vida do indivduo, mas no de modo direto,
na sua relao com o trabalho. A relao da Sndrome de Burn-Out com o trabalho, pode
estar vinculada ao ritmo de trabalho penoso e outras dificuldades fsicas e mentais
relacionadas com o trabalho.

5.5.16.1- Morte por excesso de trabalho Karoshi

Atualmente, no Brasil, surgiram suspeitas de que tm ocorrido mortes de trabalhadores


em virtude do excesso de trabalho. Os relatos se referem a trabalhos nas atividades de
produo de acar e lcool, especialmente no sudeste. De imediato, os empregadores
contestam esta relao, afirmando que esto diminuindo o desemprego e remunerando os
trabalhadores proporcionalmente melhor do que em outras atividades que exigem maior
capacitao.
A morte por excesso de trabalho um quadro clnico extremo, ligado ao estresse
ocupacional, com morte sbita por isquemia coronria ou por doena crebro-vascular. O
Japo o nico pas do mundo onde j se definiu um termo para caracterizar este fato -
KAROSHI. Em japons, KARO significa excesso de trabalho e SHI, morte.
O primeiro caso registrado ocorreu no Japo, em 1969, com um trabalhador da rea de
distribuio de jornais falecido por infarto. O Ministrio do Trabalho Japons passou a publicar
estatsticas sobre KAROSHI desde 1980 especificando: trabalhadores que laboravam mais de
3000/horas/ano falecidos devido a ataques cardacos e acidentes vasculares cerebrais.
Em 1991, UEHATA relatou que 2/3 das 203 vtimas do KAROSHI estudadas
trabalhavam mais de 60h/semana e de 50 horas-extras/m, sob ritmo intenso e estressante.
Para os quadros gerenciais, administrativos e executivos havia busca por ascenso,
numerosas viagens de trabalho, obedincia a normas rgidas e mudanas de local de trabalho.
J para os operrios da produo e braais, a associao foi com nmero insuficiente de
empregados no setor, trabalho noturno e longos percursos entre a residncia e o local de
trabalho.
HAYASHI et al (1996) refere que os mtodos convencionais de avaliao dos
organismos dos trabalhadores no so suficientes para detectar os sinais dos efeitos malficos
no aparelho cardiovascular pelo excesso de trabalho.
Hoje, os japoneses tm procurado refletir sobre as conseqncias das estratgias e
mtodos utilizados para atingir o milagre econmico que os caracterizou, tentando dirigir
melhor seu tempo para o lazer e a famlia. E ns brasileiros precisamos adotar uma atitude
preventiva para no repetirmos seus erros e proporcionarmos ao pas um desenvolvimento
duradouro sem que precisemos criar novos mrtires.

5.5.17- Doenas dos olhos e anexos relacionados ao trabalho

BLEFARITE: inflamao das plpebras, geralmente bilateral (irritao, ardor, e prurido


nas plpebras) devido a: radiaes infravermelhas (forjadores); radiaes ionizantes (X e Gama);
cimento; arsnio.
CONJUNTIVITE: substncias qumicas e irritantes (cidos e lcalis; aerossis, nvoas e
vapores de solventes e poeiras em suspenso no ar; plen, fungos, plo, l, produtos
qumicos); corpo estranho; cido sulfdrico (sulfeto de hidrognio); acrilatos; arsnio e seus
compostos; cimento; cloreto de etila; flor; iodo; isocianatos orgnicos; radiaes ultravioletas;
selnio e tetracloreto de carbono.
CATARATA: opacificao do cristalino podendo causar cegueira. Pode ser devida a:
raios X, calor e frio extremos, choque eltrico, contuso ocular e ferimentos penetrantes;
radiao infravermelha ("catarata dos vidreiros"); radiaes ionizantes; solda eltrica. As

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cataratas ocupacionais geralmente acometem indivduos jovens, com latncia de 2 a 3 anos.


NEURITE PTICA: perda da viso o sintoma principal, podendo ser causada por:
brometo de metila; cloreto de metileno (Diclorometano); metanol; sulfeto de carbono;
tetracloreto de carbono.

5.5.18- Doenas do sistema circulatrio relacionadas ao trabalho

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA: a elevao da presso arterial com um


nvel de presso arterial sistlica e/ou sistlica persistentemente acima de 130mmHg e/ou
80mmHg, respectivamente.
Como causas de hipertenso arterial ocupacional constam o chumbo, o rudo e o
estresse ocupacional. Est comprovada a elevada prevalncia de hipertenso arterial em
controladores de trfego areo, quando comparados com seus prprios exames admissionais.
clssico o trabalho da Professora Mriam Debert Ribeiro e colaboradores (1981), em
que analisada a prevalncia dessa patologia no municpio de So Paulo mostrando que
variou de 11 (entre profissionais liberais) a 21% (no setor de empresas jornalsticas e
publicitrias). H ainda uma tendncia para presso arterial mais elevada em motoristas de
nibus urbanos, nas grandes metrpoles, e em trabalhadores com jornada superior a
48h/semana, ao compar-los com os que trabalhavam menos que este limite.
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO: maior incidncia de doena coronariana, incluindo
infarto, em trabalhadores expostos a sulfeto de carbono (aterosclerose), monxido de carbono
e nitratos.
ARRITMIAS CARDACAS: Fatores causais: exposio ao monxido de carbono; gs
arsina; nitratos orgnicos; solventes; agrotxicos organo-fosforados e carbamatos; antimnio,
arsnico, mercrio e chumbo.

5.5.19- Doenas do aparelho respiratrio

A respirao uma das funes essenciais do organismo pela qual as clulas vivas do
corpo recebem oxignio e eliminam gs carbnico (hematose) numa troca entre o sangue e o
ar.
As vias respiratrias (cavidades nasais, nasofaringe, traquia e rvore bronquial)
conduzem, aquecem, umedecem e filtram o ar inalado, antes de sua chegada parte pulmonar
(formada pelos pulmes com os bronquolos respiratrios, os alvolos pulmonares e o tecido
elstico).
A respirao comea pelo nariz onde existem os pelos que agem como filtro. Para
expulsar as impurezas filtradas utilizamos o espirro. O ar tambm pode entrar pela boca, mas
nesse caso no filtrado, devendo esta via ser utilizada s como sada.
Do nariz ou da boca, o ar passa pela glote (s deixa entrar o ar e no alimentos). Na
seqncia vem a laringe (importante para a voz), as cordas vocais (regulam o timbre da voz) e
a traquia (tambm possui um filtro de pelos impedindo o acesso de partculas aos pulmes).
No incio dos pulmes esto os brnquios que levam o ar at os alvolos. Nos alvolos
pulmonares o ar passado ao sangue que pega o oxignio para lev-lo at as clulas mais
distantes e, ao mesmo tempo, capta o gs carbnico do ar usado, expelindo-o pelo mesmo
caminho de forma inversa.
A pea central do movimento da respirao o diafragma, que abaixa para o ar entrar e
sobe para expuls-lo.
FARINGITE AGUDA: ocorre por: exposio a gases e vapores custicos ou irritantes e
microrganismos.

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RINITE ALRGICA: caractersticas: espirros, prurido do nariz, congesto nasal e


secreo nasal; decorre da exposio a: cromo e seus compostos; poeiras de algodo, linho,
cnhamo ou sisal; acrilatos; aldedo frmico e seus polmeros; aminas aromticas e seus
derivados; enzimas de origem animal, vegetal ou bacteriana; furfural e lcool furfurlico;
isocianatos orgnicos; nquel e seus compostos; produtos da pirlise de plsticos, cloreto de
vinila, teflon; medicamentos (macroldeos; ranetidina; penicilina e seus sais; cefalosporinas);
protenas animais em aerossis; outras substncias de origem vegetal (cereais, farinhas,
serragem, etc.).
RINITE CRNICA: mesmo sinais e sintomas da rinite aguda. por exposio a: arsnio e
seus compostos; cloro gasoso; cromo e seus compostos txicos; gs flor e fluoreto de
hidrognio; amnia; anidrido sulfuroso; cimento; fenol e homlogos; nquel e seus compostos;
selnio e seus compostos.
ULCERAO OU NECROSE DO SEPTO NASAL e PERFURAO DO SEPTO
NASAL: aerossis irritantes (cromo e seus compostos; arsnio e seus compostos; cdmio e
seus compostos; solues e aerossis de cido ciandrico e seus derivados - em geral
assintomtica). Pode evoluir para a perfurao do septo (entre 3-36 meses de exposio).

5.5.19.1- Outras doenas crnico-obstrutivas pulmonares

BRONQUITE CRNICA: tosse crnica com produo de escarro, persistente e


causada por: poeiras de carvo mineral, slica livre, algodo, linho, cnhamo ou sisal; cloro
gasoso; amnia; anidrido sulfuroso; nvoas e aerossis de cidos minerais. O tabagismo
parece ter efeito aditivo (e no sinrgico) no desenvolvimento da doena.
ASMA OCUPACIONAL: obstruo das vias areas devido a agentes inalveis gasosos,
vapores ou fumos, com dispnia, tosse, sibilncia, respirao curta, opresso torcica,
secreo escassa. Deve-se pensar em asma ocupacional para todo caso inicial em adultos.
Sua ocorrncia tem sido relacionada contnua renovao de produtos qumicos na Indstria,
paralelo ao avano nos mtodos diagnsticos. Principais agentes etiolgicos: praticamente,
so os mesmos listados na rinite alrgica.
PNEUMOCONIOSE DOS TRABALHADORES DO CARVO: inalao de poeiras de
carvo mineral na extrao do carvo. Dependendo do contedo de slica na rocha pode
ocorrer silicose simultaneamente. Fatores que influenciam a resposta pulmonar: concentrao
de poeira no ar (maior no antracitoso do que no betuminoso); tipo de carvo; presena de slica
(alta concentrao nas rochas de Santa Catarina e Rio Grande do Sul); tempo de exposio;
suscetibilidade individual.
O sintoma predominante, dispnia de esforo, somente aparece nas formas avanadas
ou na forma macia progressiva. Quando aparece precocemente indica de doena pulmonar
associada.
importante no confundir carvo mineral com carvo vegetal; este, aparentemente
no associado produo de pneumoconiose.
ASBESTOSE: inalao de fibras de asbesto ou amianto. Caracteriza-se clinicamente
por dispnia de esforo e baqueteamento digital (nas fases tardias). Depende da concentrao
de fibras de asbesto no ar. O diagnstico atravs das alteraes radiolgicas e da histria
ocupacional; o tempo de latncia em torno de 10 anos.
SILICOSE: inalao de slica livre (quartzo, SiO2 cristalizada); pode apresentar-se em
trs formas:
- aguda: rara; (jateamento de areia ou moagem de quartzo puro); latncia de cinco
anos e sobrevida em torno de um ano;
- subaguda: alteraes radiolgicas aps cinco anos de exposio; sintomas

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respiratrios precoces e limitantes (cavadores de poos);


- crnica: latncia longa (dez anos); ao raios x nota-se ndulos que evoluem para
grandes opacidades. Os sintomas aparecem nas fases tardias.
Assintomtica no incio, com a progresso das leses (doenas respiratrias
concomitantes), aparecem dispnia aos esforos e astenia; nas fases avanadas h
insuficincia respiratria, dispnia aos mnimos esforos e de repouso.
So fatores de risco: concentrao total de poeira respirvel; dimenso das partculas
(<10 m podem atingir os alvolos); composio mineralgica da poeira respirvel (em % de
slica-livre); tempo de exposio.

5.5.19.2- Pneumoconioses devidas a outras poeiras

BERILIOSE: exposio a berlio; pode se manifestar at 10 a 15 anos depois de


cessada a exposio. Forma aguda: irritao da nasofaringe, traquia, brnquios e parnquima
pulmonar; pode ocorrer perfurao do septo nasal, tosse seca, dor retroesternal e pneumonia
qumica (grave e causa bito). Forma crnica: dispnia progressiva aos esforos, dor torcica,
tosse pouco produtiva, fadiga, perda de peso, artralgias.
SIDEROSE: exposio a fumos de xido de ferro (corte de ferro com solda eltrica ou
oxiacetilnica); freqentemente associada silicose.
ESTANHOSE: inalao de fumos e poeiras contendo estanho; assintomtica; imagens
radiolgicas dramticas por sua radiopacidade.
ALUMINOSE: pneumoconiose por exposio ao alumnio.

5.5.19.3- Doenas das vias areas devidas a poeiras orgnicas especficas

BISSINOSE: poeiras de algodo, linho, cnhamo ou sisal; sensao de opresso


torcica e dispnia, em geral no retorno ao trabalho (final de semana ou frias) sndrome das
manhs de 2 feira; endmica entre trabalhadores txteis (abrir de fardos, separar e preparar
de cardas, fiao de algodo) em pases com precrias condies de higiene do trabalho.
PNEUMONITE DE HIPERSENSIBILIDADE DEVIDA A POEIRAS ORGNICAS:
doenas por repetidas inalaes e sensibilizao a um grupo de poeiras orgnicas e
substncias antignicas, de baixo peso molecular:
- pulmo do granjeiro (ou fazendeiro, ou agricultor) - feno, palha, gros mofados;
- bagaose: cana mofada;
- pulmo dos criadores de pssaros: excrementos e penas de aves;
- suberose: cortia; doena pulmonar devida a sistemas de ar condicionado e
umidificao de ar.

5.5.19.4- Afeces respiratrias devidas a inalao de produtos qumicos, gases,


fumaas e vapores

Bronquite, pneumonite, alveolite e edema agudo: os pacientes apresentam: irritao nos


olhos, garganta e nariz, tosse, dispnia. Nuseas, vmitos e cefalia so freqentemente
encontrados.
FATORES ETIOLGICOS E IDENTIFICAO DOS PRINCIPAIS AGENTES
PATOGNICOS
- Acrilatos: (enfisema crnico difuso; fibrose pulmonar crnica);

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- Antimnio (enfisema crnico difuso, fibrose pulmonar crnica);


- Arsnio e seus compostos minerais (bronquite e pneumonite agudas);
- Berlio e seus compostos txicos (bronquite e pneumonite agudas)
- Cdmio ou seus compostos (bronquite e pneumonite agudas; enfisema crnico
difuso).
- Carbetos de metais duros (fibrose pulmonar crnica).
- Gs Cloro (faringite aguda; laringotraquete aguda).
- Flor ou seus compostos txicos (bronquite e pneumonite agudas; edema pulmonar
agudo).
- Iodo (faringite aguda; laringotraquete aguda).
- Isocianatos orgnicos (bronquite e pneumonite agudas)
- Mangans e seus compostos txicos (bronquite e pneumonite agudas)
- Solventes halogenados irritantes respiratrios (bronquite e pneumonite agudas;
sndrome de disfuno reativa das vias areas).

5.5.20- Doenas do aparelho digestivos relacionadas ao trabalho

GENGIVITE CRNICA: exposio ocupacional a nvoas de fluoretos e ao mercrio. A


gengivite pelo mercrio o quadro mais tpico e grave em Patologia do Trabalho.
DOENA HEPTICA TXICA: engloba uma grande variedade de doenas hepticas
agudas e crnicas.
Hepatite Aguda e Subaguda: tetracloreto de carbono, tetracloroetano, tricloroetileno,
metilclorofrmio; tolueno; trinitrotolueno, 2-nitropropano; arsnico, chumbo e fsforo amarelo.
Colestase rara; trabalhadores expostos a metilenodianilina.
Esteatose heptica degenerao gordurosa em expostos a fsforo amarelo,
trinitrotolueno, agrotxicos arsenicais, tetracloreto de carbono, metilclorofrmio, tetracloroetano,
tolueno e misturas de solventes alifticos e aromticos.
Hepatite crnica exposio prolongada e repetida aos agentes causadores de
hepatite aguda e subaguda e esteatose heptica.
Cirrose heptica; estgio crnico e irreversvel de leso heptica, por exposio a:
tetracloreto de carbono, compostos arsenicais, tetracloroetano, 1,1,1-tricloroetano,
trinitrotolueno, tricloroetileno, cloreto de vinila, clorobenzeno, tetracloreto de carbono,
clorofrmio, hexaclorobenzeno, tetraclorobenzodioxina.

Referncias bibliogrficas:

Mendes, R. Patologia do Trabalho, Editora Atheneu, 1995;


Neto, J.G. Machado. Abordagem multidisciplinar da segurana no trabalho com agrotxicos
e as condies de campo. Revista CIPA, Ano XXII, n 263;
Oddone, I. Ambiente de Trabalho a luta dos trabalhadores pela sade, Editora Hucitec,
1986;
OIT Guia sobre seguridad y salud en el uso de productos agroqumicos, Ginebra, Oficina
Internacional del Trabajo, 1993;
Protocolos Mdicos do INSS, 1999.

Abelardo da Silva Melo Junior Mdico, Especialista em Medicina do Trabalho, Auditor-Fiscal do Trabalho, M.Sc.