1 CARACTERIZAO DA PESQUISA

Trata-se de uma pesquisa de campo no CTA do bairro Lira em So Lus -

MA e bibliogrfica, realizada em artigos, livros e internet com a temtica estudada.

1.1 Tema

A IMPORTANCIA DO CTA NA POLITICA DE ENFRENTAMENTO DA AIDS EM

SO LUIS: um estudo a partir do CTA-Lira

1.2 Problema
As Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) esto entre os problemas
de sade pblica mais comuns em todo o mundo. Para os Assistentes sociais que
trabalham na rea da sade, especialmente nesse segmento, est posto o desafio de
criar uma proposta de enfrentamento, em que o fortalecimento humano-social passa
a ser o foco da ao. Isto quer dizer que preciso uma viso alm do sujeito em sua
particularidade, mas sim em todo o contexto em que ele est inserido. O DST/AIDS
um programa uma das estratgias para diminuir a incidncia da doena no pas,
com aes de preveno e tratamento.
O trabalho descentralizado deixa as aes mais perto da populao, onde
se pode trabalhar de forma mais efetiva. O servio social vem contribuindo para isso
na medida em que promove o acolhimento e as orientaes acerca do tema do
HIV/AIDS. Tendo como referencial o atendimento a essa nova demanda de sade, o
assistente social inclui-se no contexto da preveno e tratamento da AIDS observando
a conjuntura poltica, econmica e o fenmeno da globalizao, de onde surgem
questes como a pobreza, o desemprego, a fome e onde as doenas como a AIDS
deixaram de ser apenas nacionais para serem globais. Diante desse contexto quais
desafios tem o servio social no Centro de Testagem e Aconselhamento?

1.3 Hiptese(s)

A prtica do aconselhamento desempenha um papel importante no

diagnstico da infeco pelo HIV e outras DST, bem como na qualidade da ateno a
sade.

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 Contribui tambm para a promoo integral, possibilitando avaliar a
vulnerabilidades de riscos com a considerao das especificidades de cada usurio
ou segmento populacional.

1.4 Objetivos

1.4.1 Objetivo geral

- . Apresentar informaes sobre o papel do Centro de Testagem e Aconselhamento

CTA na poltica de enfrentamento da AIDS em So Lus

1.4.2 Objetivos especficos

- Abordar sobre a sade pblica no Brasil a partir da dcada de 1980;

- Observar o aumento proporcional de casos devido transmisso
heterossexual, principalmente na figura feminina que, diferentemente da
masculina, tm apresentado taxas de incidncia crescente;
- Contribuir tambm para a promoo integral, possibilitando avaliar a
vulnerabilidades de riscos com a considerao das especificidades de cada
usurio ou segmento populacional.

1.5 Justificativa

A preocupao com a sade no Brasil teve incio com o processo de

industrializao do pas, que trouxe profundas mudanas na condio de existncia
da populao no comeo do sculo XX. A maior incidncia de acidentes de trabalho,
doenas e subnutrio foram resultado das carncias trazidas pelo incio do modo de
produo capitalista no Brasil. Nesse contexto surgem doenas chamadas doenas
de massa como a malria, tuberculose, lepra e desnutrio. Mais tarde, surgiu outro
grupo de doenas chamadas doenas degenerativas presentes geralmente nas
regies mais urbanizadas e industrializadas do pas (BORBA,1998, p.20).
At a dcada de 1920 no havia poltica estruturada por parte do Estado
em relao sade. As nicas aes de sade coletiva nesse perodo foram voltadas
urbanizao de reas porturias atingidas por endemias e molstias

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infectocontagiosas que, por sua gravidade, abalaram o processo agroexportador
brasileiro. Apenas em 1921 com a reforma Carlos Chagas que se deu incio a uma
poltica de sade mais estruturada (BORBA, 1998, p.20).
Em 1923 com a lei Eli Chaves as Caixas de Aposentadorias e Penses
dos Ferrovirios CAPS foram estatizadas. Juntamente foi criado o Departamento de
Sade Pblica que atuava nas reas de saneamento urbano e rural, de higiene
industrial e dos servios de higiene materno-infantil. Alm disso, o Estado assumiu o
combate s endemias rurais (BORBA, 1998, p.20).
Nos anos de 1930, com a crise econmica mundial e a expanso do
capitalismo no Brasil, atravs das polticas de substituio de importaes, foi criado
o Ministrio da Educao e Sade, saindo da rea da responsabilidade do Ministrio
da Justia e Negcios Interiores. Com o fim do Estado Novo em 1945, e pela influncia
do modelo de seguridade social europeu, instaura-se no pas um sistema de proteo
social que imprimiu a sociedade, principalmente s classes trabalhadoras, uma
condio de cidadania regulada para qual o Estado, como forma de legitimao social,
criou uma srie de bens e servios oferecidos atravs do Instituto de Aposentadoria
da Previdncia IAP.
No ano de 1963 o Ministrio da sade foi separado do antigo Ministrio da
Educao e Sade. At o final do perodo nacional-populista (1964) o sistema de
sade atingiu basicamente as demandas ligadas aos setores secundrios e tercirios
da economia, mostrando-se claramente como um modelo de seguro social, ou seja,
onde somente quem contribui tem o direito de usufruir de seus benefcios (BORBA,
1998, p.20).
Em 1966, j como decorrncia do golpe militar, os IAPs foram unificados
no recm-criado Instituto Nacional de Previdncia Social. J em 1967, com a reforma
da administrao federal houve uma redefinio de reas de competncia dos
ministrios para a sade. Esse perodo foi caracterizado por uma expanso acentuada
do setor privado da sade. A medicina privada no Brasil tinha um forte trao Europeu,
mais ecltico que o modelo fragmentador norte-americano, e a nfase ainda era em
mdicos gerais e de famlia (DA ROS, 2000).
A populao pobre dependia de hospitais de caridade, Santas Casas de
Misericrdia, normalmente sob a responsabilidade da Igreja. Essa diviso injusta do
ponto de vista social, separava a populao brasileira em trs classes. Os cidados
de primeira classe usufruam a medicina privada. Os de segunda classe,

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representados pelos contribuintes da previdncia, tinham, mesmo com dificuldades
que eram prprios ao sistema ento, acesso mais amplo assistncia a sade,
dispondo de uma rede de servios e prestadores de servios ambulatoriais e
hospitalares providos pela previdncia social por meio do Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social INAMPS.
Os demais representados pelo restante da populao brasileira, os no
previdencirios dependiam das aes dos poucos hospitais pblicos e s atividades
filantrpicas de determinadas entidades assistenciais (Pires,2005).
A partir de 1970, com o esgotamento do regime militar, a crise do petrleo,
levam o Estado a assumir um novo arranjo institucional para a previdncia, onde, em
1974, criado o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, que fica responsvel
pelas atribuies mdico-assistenciais.
Em 1979, no I Simpsio Nacional de Poltica de Sade, o movimento
sanitrio, representado pelo Centro Brasileiro de Estudos da Sade CEBES,
apresentou e discutiu publicamente, pela primeira vez, sua proposta de reorientao
do sistema de sade que j se chamava, na poca, Sistema nico de Sade. No ano
de 1980 foi realizada a VII Conferncia Nacional de Sade que tinha como tema
principal a implantao de uma rede de servios bsicos de sade, o PREV-SADE.
Em 1983 foi implantado o Programa de Aes Integradas de Sade PAIS
em quinze unidades da Federao. Este programa j incorporava diretrizes de
integrao institucional centrada no poder pblico, integralidade de aes de sade,
regionalizao dos servios, definio de mecanismos de referncia e contra-
referncia, utilizao da capacidade pblica instalada e descentralizao dos
processos administrativos e decisrios, ou seja, as propostas do Movimento Sanitrio.
O programa, em 1984, transformado nas Aes Integradas de Sade
AIS (BORBA, 1998, p.20). A partir de 1985, com a nova repblica, membros do
Movimento Sanitrio passaram a ocupar posies-chave no plano federal e em julho
deste mesmo ano convocada a VIII Conferncia Nacional de Sade que s foi
realizada em maro de 1986, com a participao de aproximadamente cinco mil
pessoas.
Esta Conferncia foi um marco de expresso e de conquista do movimento
sanitrio, no sentido de congregar uma concepo ampla de sade, entendida como
resultado das condies de vida e de trabalho dos cidados, e pela criao do Sistema

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nico de Sade SUS, baseado nos princpios de universalizao, descentralizao,
hierarquizao e equidade.
Com a Constituio de 1988, foi extinta a medicina previdenciria, com a
instituio do SUS, onde foi declarado o direito a sade como universal, no
condicionado a contribuio. As aes e servios de sade so concebidos, na
Constituio, com propsito da reduo do risco de doena, no sentido do interesse
pblico.
Por isso, servios particulares de sade, no integrados poltica de sade
pblica, tal como definida pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), so excludos do
conceito de sade e da participao complementar do sistema nico. Porm, as
instituies privadas que prestem assistncia sade integram-se aos servios
pblicos, de forma complementar, mediante convnio, tendo preferncia as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos (SIMES, 2009).
A Constituio instituiu planos integrados de ao de medicina preventiva
e curativa, sade ocupacional e higiene, medicamentao, alimentao e meio
ambiente, por sua vez assegurados por uma estrutura unificada, uma poltica
integralizada de combate doena, assegurada a toda a populao,
independentemente de sua condio social..

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2 REFERENCIAL TERICO

O incio da dcada de 1980 no Brasil marca uma srie de mudanas que

esto diretamente ligadas evoluo poltica social e econmica da sociedade
brasileira. Nesta perspectiva, a populao se encontrava em padres de extrema
pobreza, sobre grande desateno do estado no que refere aos investimentos na rea
social.
A assistncia sade pblica um problema grave desde o perodo
colonial, nessa poca uma das formas de se encontrar solues para as enfermidades
era atravs de ervas e cantos dos pajs. Com a vinda da famlia real para o Brasil,
surgiu a necessidade de uma estrutura sanitria que fosse capaz de suportar a coroa
portuguesa e as necessidades da corte, fazendo surgir posteriormente s primeiras
escolas de medicina do pas, como o Colgio Mdico Cirrgico no Real Hospital Militar
da Cidade de Salvador e a Escola de Cirurgia do Rio de janeiro. Foram as primeiras
medidas tomadas pelos governantes at a repblica. (INDRIUNAS, 2013).
Somente no sculo XX, as atividades da sade pblica eram voltadas
apenas para a delegao das atribuies sanitrias, as juntas municipais e ao controle
dos navios e sade dos portos. (POLIGNANO, 2013). J que, at o fim do sculo XIX
o governo brasileiro no tinha uma ao sistemtica da sade de seus habitantes,
esporadicamente atuavam apenas quando surgiam s epidemias, as atenes eram
voltadas para a economia com a produo do caf e do acar.

No inicio do sculo XIX, a economia brasileira era essencialmente agrcola,

dependendo economicamente da exportao em especial do caf e do
acar. (RONCALE; SOUSA, 1998, apud VARGAS, 2006, p.12)

Com a preocupao voltada apenas para o crescimento da economia, o

governo brasileiro no investia em outras reas, somente em aes pontuais e
especficas para o saneamento dos portos, e a higienizao da populao as margens
dos centros comerciais (Vilaa Mendes1992) o advento de doenas endmicas
influenciou as aes de carter sanitrio em funo do surgimento de epidemias como
febre amarela, varola, malria, etc. que ameaavam a poltica agroexportadora
brasileira, prejudicando principalmente a exportao do caf, pois os navios
recusavam atracar em portos brasileiros o que prejudicavam tambm a mo de obra
imigratria. Desta forma o foco era voltado apenas para os problemas das aes

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objetivando apenas os espaos de circulao de mercadorias, ou seja, as estradas e
os portos.

Enquanto a sociedade brasileira esteve dominada por uma economia

agroexportadora, assentada na nomenclatura cafeeira, era exigido do
sistema de sade uma poltica de saneamento destinado aos espaos de
circulao de mercadorias e a erradicao ou controle de doenas que
poderiam prejudicar a exportao culminando com o predomnio do modelo
do sanitarismo companhista at o incio dos anos 60. (MENDES, 1992, apud
VARGAS, 2006, p. 14).

Com o controle das epidemias nos grandes centros o modelo campanhistas

deslocou-se para o campo, para que houvesse o combate das denominadas
epidemias rurais.
No incio do sculo XX a economia brasileira era basicamente
agroexportadora, assentada na nomenclatura do caf. A acumulao capitalista
advinda do comercio exterior tornou possvel o incio do processo de industrializao
no pas, principalmente no eixo So Paulo e Rio de Janeiro. Este processo foi
acompanhado de uma urbanizao crescente, e de utilizao de mo-de-obra
imigrante, especialmente italianos, portugueses, visto que os mesmo possuam
experincias no setor.
Estes operrios aqui no Brasil no tinham direitos trabalhistas como frias,
definio de jornada de trabalho, aposentadorias, etc. e isto foi de encontro com o
movimento operrio europeu, e atravs destes imigrantes surge ento mobilizao
e organizao das classes operarias no Brasil lutando por seus direitos que
culminaram duas greves no pas. Atravs destes movimentos, as classes comearam
a conquistar seus direitos. Rever movimento de conquista de direitos sociais e
trabalhistas.
Neste contexto a Lei Eli Chaves de 1923, foi primeira lei previdenciria
do pas, criando as Caixas de Aposentadorias e Penses (CAPs). Essas caixas eram
organizadas e administradas pelos patres cujo modelo fez nascer s aes de
assistncia individual e familiar como modelo de prestao de servios mdicos.

Entre 1923 e 1930 foram criadas mais 40 caps cobrindo mais de 1.400
beneficirios. No perodo das CAPs, pelo menos at 1930, a assistncia
mdica era colocada em prerrogativa fundamental deste embrionrio sistema
previdencirio, desenvolvendo uma importante estrutura de servios prprios.
(MENDES, 1993; apud VARGAS. 2006, p. 15).

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 Entre a Era Vargas em 1930 e a Ditadura Militar vem 1960, surge uma
nova forma de organizao previdenciria no Brasil. Surge o lAPs, Instituto de
Aposentadorias e Penses, que foi organizado pela categoria dos servidores pblicos
que tinham o maior nmero de componentes da estatal; IAPM, Instituto Martimos;
IAPC, dos Comercirios; IAPB, dos Bancrios e o IAPI dos Industririos.

Nesta fase h uma maior conteno de gastos, tornando a assistncia

tornando um item secundrio dentro dos institutos. Os supervits formaram
um patrimnio considervel a ponto de a previdncia participar dos
investimentos de interesses do governo. (MENDES, 1993; CUNHA; CUNHA,
1988 apud RONCALLI, 2003).

No mbito da sade pblica corresponde o auge do movimento sanitarismo

companhista, que concerne ao pblica marcante no incio do sculo, com o
surgimento do Instituto Nacional de Febre Amarela, o Servio de Malria do Nordeste,
Baixada Fluminense e o Servio social de sade pblica (SESP) em 1942.
Discusses foram aprofundadas no perodo militar sobre a sade pblica
no Brasil, em uma dessas discusses baseou na unificao dos lAPs, para tornar um
sistema mais abrangente. Sendo os lAPs unificados o governo militar procurou
garantir para todo trabalhador urbanos e seus dependentes a Previdncia Social.

Assim, em 1960 surge a Lei Orgnica da Previdncia Social, que unifica os

lAPs em um regime nico para todos os trabalhadores regidos pela
Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), o que exclua trabalhadores rurais
empregados domsticos e funcionrios pblicos.(POLIGNANO, 2013)

Nesse momento a primeira vez que, alm das contribuies mantidas

pelos trabalhadores e as empresas se define efetivamente como tesouro pblico, mais
s foi realizada em 1967, pelos militares com a unificao dos lAPs e a criao do
Instituto Nacional de Previdncia social (INPS).
Com o aumento da complexidade do novo sistema induziu mudanas na
estrutura, culminando a criao do Instituto Nacional de Assistncia Medica da
previdncia Social (INAMPS) em 1978, e em 1974 os militares j haviam criado o
Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social (FAS).
No incio da dcada de 1980 esses sistemas comeam a dar sinal de
fracasso, a previdncia comea falir e o que era captao de recursos comea a
uma fase de maiores gastos. Nos primeiros anos da Previdncia foram s

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contribuies, mais posteriormente comearam a surgir as primeiras aposentadorias
e penses e a Previdncia passar a gastar dinheiro.
(RONCALLI; SOUZA, 1998). Comenta

No incio dos anos 80, movimentos em defesa de uma poltica de sade mais
abrangente disponvel para todos vo se reestruturando. Um destes,
surgindo a partir das discusses acadmicas sobre polticas de sade e
reestruturao das organizaes de trabalhadores da sade, ficou conhecido
como Movimento Sanitrio e teve uma atuao marcante no sistema de
sade brasileiro.

Com o objetivo de reverter o quadro da sade no pas, o governo instituiu,

em 1981, o Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria
(CONASP), os membros faziam parte do movimento sanitarista, que d incio a
ruptura, e da predominncia dos anis burocrticos previdencirios. .

A proposta nacionalizadora do movimento sanitarista so, ento, ampliadas.

A Reforma Sanitria propunha uma totalidade de mudanas que passava
pela democratizao da sociedade, do estado, dos seus aparelhos,
burocrticos e prticas, implicando, em ltima anlise, a reorganizao das
prticas de sade. (PAIM, p.2,2001).

A Organizao Mundial de Sade (OMS) props em 1982 uma nova

abordagem sobre sade, para que os profissionais envolvidos no processo da sade
pblica se portassem como membro da comunidade, para entenderem o
conhecimento local em sade, crenas, solues e problemas que so vivenciados
Trata-se de um modelo inspirado nas metodologias participativas e identificadas com
os princpios da abordagem conhecida por pesquisa-ao, preceitos incorporados na
Declarao de Alma-Ata, de 1978.
O governo brasileiro respondeu com a criao das Aes Integrada da
Sade (AIS). Essas medidas tomadas pelo governo embaraaram o sistema do
ministrio da previdncia, da sade e educao, com a proposta de integrar aes
curativas, preventivas e educativas, para a sade. Assim, a Previdncia passa a
comprar e pagar os servios prestados pelos estados, municpios, hospitais
filantrpicos e universitrios. (POLIGNANO, 2010, p.20).
Com a previso da Assembleia Nacional Constituinte, que se encarregaria
da nova constituio brasileira, convocada VIII Conferencia Nacional de Sade, em
1986a fim de discutir novas proposta de estrutura e de poltica na sade para o pas
com a participao de quase cinco mil pessoas entre os profissionais da sade,
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usurios, tcnicos, poltico entre outros. Com base nas propostas discutidas a
constituio de 1988, abriu novos horizontes para a sade pblica, como estender a
sade pblica a todos os cidados, atravs da promulgao da lei 8.080/ 90 que cria
a poltica de sade e instrumentalizao a criao do Sistema nico de Sade (SUS)
onde definida a sade como direito de todos e dever do estado.
Com o surgimento do Sistema nico de Sade (SUS) o conjunto de aes
e servios pblicos de sade que integram a rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico e organizado. Nesse momento fica tambm acordado o
financiamento desta poltica que integra o oramento da Seguridade Social, sendo
redistribudos atribuies no mbito das trs esferas governamentais, Unio, Estados,
Municpios e Distrito Federal. A constituio demonstra claramente que o Sistema
nico de Sade (SUS), baseou-se na formulao de um modelo de sade voltado
para as necessidades da populao, procurando resgatar o compromisso do Estado
e o bem-estar-social, principalmente no que concerne sade coletiva consolidando
a cidadania.

13
3 METODOLOGIA

Como metodologia de pesquisa, o presente projeto utiliza-se da pesquisa

de campo e bibliogrfica, tendo em vista o manuseio de livros, revista, jornais, internet,
bem como a legislao pertinente ao tema.
Como setores do conhecimento a pesquisa se revela interdisciplinar, tendo
em vista investigaes em diversos segmentos. Tambm se revela de natureza
transdisciplinar, considerando o intercruzamento de informaes em diferentes reas.

3.1 Tipo de pesquisa

Para realizao desta pesquisa utilizou-se a tcnica de pesquisa

bibliogrfica e tcnica de entrevista. A pesquisa preconizou obter informao a
respeito da percepo dos autores em relao importncia da literatura infantil e arte
de contar histrias na formao de leitores. A pesquisa bibliogrfica, uma das tcnicas
utilizadas nesse estudo, fundamental em qualquer pesquisa, pois abrange
bibliografias j tornada pblica em relao ao tema de estudo.
Para Lokatos e Marconi (2001, p. 183) a pesquisa bibliogrfica: [...] no
mera repetio do que j foi dito ou escrito sobre certo assunto, mas propicia o exame
de um tema sob novo enfoque ou abordagem, chegando a concluses inovadoras. A
entrevista foi outra tcnica metodolgica utilizada.
Lokatos e Marconi (2001, p. 195) define a entrevista como um [...]
encontro entre duas pessoas, a fim de que uma delas obtenha informaes a respeito
de determinado assunto, mediante uma conversao de natureza profissional.

3.2 Universo e amostra

A pesquisa ser realizada no CTA que fica localizada no bairro do Lira

municpio de So Lus MA.

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3.3 Instrumentos de coleta de dados

Os dados sero coletados atravs de questionrios que sero entregues

aos profissionais e frequentadores do CTA.

4 RECURSOS

O investimento necessrio para executar foram:

Tabela 1 - Recursos utilizados

RECURSOS ESPECIFICAO VALOR

Digitador R$ 50,00
RECURSOS HUMANOS Revisor Textual R$ 150,00
Normalizao R$ 200,00
Recarga do cartucho (2) R$ 120,00
Resma de papel A4 (1) R$ 22,00
Livros R$ 400,00
RECURSOS MATERIAIS
Cpias R$ 30,00
CD-RW R$ 6,00
Encadernao R$ 5,00
RECURSOS FINANCEIROS Total R$ 983,00
Nota: Recurso utilizado para TCC com 25f.

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5 CRONOGRAMA

ATIVIDADES JAN FEV MAR ABRIL MAI JUN JUL AGO

Escolha do tema
e do orientador
Encontros com o
orientador

Pesquisa
bibliogrfica
preliminar
Leituras e
elaborao de
resumos

Elaborao do
projeto

Entrega do
projeto de
pesquisa
Reviso
bibliogrfica
complementar
Coleta de dados
complementares
Reviso e
entrega oficial do
trabalho

16
 REFERNCIAS

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