Psiquiatria e pensamento Soar Filho

Psiquiatria e pensamento complexo

Ercy Jos Soar Filho*

[O bilogo, antroplogo, terico da cincia
e importante figura do pensamento sistmi-
co] Gregory Bateson publicou vrios met-
logos, como chamou suas conversas fict-
cias com sua filha de pouca idade. Num
deles, a menina lhe pergunta: Papai, o que
um instinto? e, em vez de dar a definio
correta e cientfica (um instinto uma
configurao complexa de pautas de est-
mulo-resposta, transmitida geneticamen-
te), Bateson responde: Um instinto, queri-
da, um princpio explicativo (p. 85)1
Paul Watzlawick relata esta anedota para
lembrar que, ao se atribuir um nome a uma
coisa, cria-se a iluso de que ela realmente
existe, uma vez que muito difcil imaginar que
possa haver nomes para coisas inexistentes.
Uma verso preliminar deste trabalho foi apresentada na mesa redonda
sobre Psicopatologia, durante o XX Congresso Brasileiro de Psiquiatria.
Florianpolis, 16-19 de outubro de 2002.
* Mdico psiquiatra; doutorando do Programa de Ps-Graduao
Interdisciplinar em Cincias Humanas da Universidade Federal de Santa
Catarina; professor de Psiquiatria da Universidade do Sul de Santa
Catarina.
Este processo de confundir o nome com a coisa
denomina-se reificao. Dizer que instinto
um princpio explicativo expe tal armadilha,
reconhecendo que instinto pertence ao dom-
nio lingstico-semntico e , portanto, um
constructo, uma maneira como se atribui senti-
do aos fenmenos observveis. Bateson esta-
va, assim, referindo-se ao famoso princpio de
Korzybski2, segundo o qual o nome no a
coisa; o mapa no o territrio.
Constructos so entidades abstratas que
tm validade emprica e/ou pragmtica, medi-
da que geram inteligibilidades compartilhadas.
Tome-se, por exemplo, as noes de centro de
gravidade, ptria, e self. Todas apresentam
enorme valor heurstico, ainda que no existam
objetivamente no mundo. atravs dos cons-
tructos que criamos o mundo tal qual o viven-
ciamos e o fazemos a partir das matrizes biol-
gicas e culturais que determinam a existncia
humana, ou seja, dos nossos modos de intera-
gir com o mundo fsico e conhec-lo, dos limites
de nosso aparelho cognitivo e das formas cultu-
ralmente aprendidas de organizar e classificar
nossas vivncias.
Ao nos esquecermos das advertncias de

318 Recebido em 19/08/2003. Revisado em 26/08/2003. Aprovado em 26/08/2003.

R. Psiquiatr. RS, 25'(2): 318-326, mai./ago. 2003

 Psiquiatria e pensamento Soar Filho
Korzybski e Bateson, corremos o risco de acre-
ditar que lidamos com coisas, com proprieda-
des de um mundo objetivo, e no com nomes
e mapas de um territrio complexo. E estamos
de tal forma imersos no territrio, e por ele
somos de tal forma determinados, que dele s
podemos construir recortes especficos, vises
provisrias e parciais. E mais, ao nos movimen-
tarmos no territrio, o vamos modificando inevi-
tavelmente, de tal sorte que nunca o que des-
crevemos o que estava l antes de termos
chegado, assim como o etngrafo somente
pode descrever uma sociedade primitiva que j
teve contato com ele, etngrafo, e segundo
suas prprias lentes (cientficas, culturais, ideo-
lgicas).
O filsofo da cincia Karl Popper2 denomi-
nou de proposies auto-corroborativas as hi-
pteses que, uma vez formuladas, mais do que
refletirem a realidade a criam. A psicanlise foi
criticada pelo prprio Popper por estar repleta
de hipteses que se auto-confirmam: havendo
formulado o princpio explicativo do complexo
de dipo, teria passado a enxerg-lo no centro
da prpria condio humana e subjacente a
muitas condies psicopatolgicas.
A psiquiatria no est livre de cair na mes-
ma armadilha, que hoje denuncia com tanta
nfase, abraando a crtica popperiana: a de
transformar suas hipteses em profecias auto-
cumpridas; de perder de vista a natureza recur-
siva e auto-corroborativa que tambm est pre-
sente no discurso de uma psiquiatria biolgica
que tem a pretenso de ser a nica e verda-
deira. Uma mnima reflexo pode revelar o
quanto as preferncias diagnsticas (os para-
digmas adotados, no sentido mais amplo da
palavra) determinam as escolhas teraputicas
na clnica cotidiana. H quem encontre todas
as evidncias de um transtorno afetivo bipolar
onde outro ver uma personalidade borderli-
ne; com que facilidade um profissional pode
diagnosticar uma depresso menor onde ou-
tro ver apenas uma reao de tristeza? Quais
so os intervenientes de natureza cientfica,
cultural, ideolgica e, cada vez mais, mercado-
lgica, que determinam essas escolhas?
necessrio que se coloquem em suspei-
o permanente os constructos tericos as
categorias diagnsticas e as hipteses psico-
patolgicas com os quais a psiquiatria traba-
lha, para no se acreditar que os nomes so as
coisas, e que, finalmente, chegamos ao fim da
cincia.
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A CINCIA NOVO-PARADIGMTICA
Algumas mudanas definitivas vm ocor-
rendo nos fundamentos epistemolgicos da
cincia e para entend-las conveniente voltar
a ateno para o conceito de paradigma, uma
palavra que vem do grego e que significa mo-
delo ou padro. Fomos todos treinados a
pensar com um paradigma que nos impele a
tomar o nome pela coisa designada. Somos
induzidos a crer, e a no colocar em dvida
nossa crena, que os constructos cientficos
so retratos de uma realidade existente per se,
e que refletem totalidades. Facilmente nos es-
quecemos de que os modelos tericos isolam
os dados que os contrariam e nos levam a
recortar detalhes daquilo que observamos: os
detalhes que, recursivamente, confirmam nos-
so modelo... Geralmente no estamos atentos
para o fato de que, quando o nosso modelo
(nosso paradigma ou nossa epistemologia)
se torna o nico modo de ver e de fazer, insta-
la-se uma disfuno que chamada de parali-
sia de paradigma ou doena fatal da certeza.
E essa doena mais fcil de contrair do que
se pode imaginar.3
O paradigma tradicional das cincias valo-
riza o conhecimento cientfico como nica for-
ma vlida de saber, est centrado na busca de
verdades universais e dissocia o senso comum
do conhecimento especializado. Ao valorizar a
especializao do conhecimento, o paradigma
tradicional cria uma relao simbitica entre
saber e poder e afasta-se dos outros discursos
circulantes na sociedade, desqualificando ou-
tras verses da realidade e negando-lhes a
competncia que de fato possuem para a reso-
luo de problemas da vida cotidiana. Ao ope-
rar atravs da disjuno, da segmentao e da
reduo do conhecimento, esse paradigma con-
forma um pensamento simplificador; orienta-se
por uma racionalidade formal e instrumental
que despreza o que h de catico, desorgani-
zado e imprevisvel na realidade. O paradigma
moderno (tradicional) das cincias, nas pala-
vras de Boaventura Santos4, mantm uma per-
manente suspeio sobre as aparncias e pro-
cura a verdade nas costas dos objetos, assim
perdendo de vista a expressividade do face a
face das pessoas e das coisas onde, no amor
ou no dio, se conquista a competncia comu-
nicativa (p.34-35).
O epistemlogo Edgar Morin 5 denomina
precisamente de paradigma da simplificao
o modelo operacional da cincia tradicional que,
319
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para controlar e dominar a realidade, ou separa
o que est ligado (disjuno) ou unifica o que
diverso (reduo). Um tipo de disjuno ope-
rada quando se diagnostica um transtorno men-
tal sem levar em conta o contexto no qual ele se
produz; pode-se chamar de reduo ao proces-
so de considerar sob uma mesma tica condi-
es to diversas quanto a esquizofrenia e os
quadros conversivos.
O pensamento simplificador herdeiro da
formulao de Galileu de que o livro da nature-
za se escreve em caracteres geomtricos, e
que a matemtica deve ocupar um lugar central
na cincia moderna. Destes pressupostos deri-
vam as noes de que conhecer significa quan-
tificar e de que o mtodo cientfico deve operar
segundo a reduo da complexidade. As leis da
natureza tornam-se a expresso mais acabada
da simplicidade e da regularidade dos fenme-
nos, que podem assim ser observados e medi-
dos com rigor.6
Embora reconhea que tais pressupostos
tm o seu lugar na produo do conhecimento,
o pensamento complexo busca recompor essa
fragmentao, integrando as vises parciais
dos eventos. A cincia, segundo Morin7, deve
ser concebida como um conjunto de empreen-
dimentos complementares (ainda que eventual-
mente estejam em conflito), no qual esto con-
jugados o empirismo , o racionalismo , a
verificao e imaginao. A cincia precisa ser
pensada como uma cincia que se autoproduz,
que est condicionada historicamente, e cuja
autonomia depende do processo de regenera-
o permanente e da reviso crtica dos dog-
matismos e da hiperespecializao.
A modernidade (entendida como perodo
histrico que, na opinio de muitos cientistas
sociais, encontra-se em esgotamento) caracte-
rizou-se pela expectativa de que o conhecimen-
to cientfico pudesse fornecer um retrato ver-
dadeiro do ser humano, daquilo que nele
universal e das leis bsicas que governam a
sua vida, tanto do ponto de vista biolgico quan-
to sociolgico. O positivismo como fundamen-
to filosfico e a pesquisa quantitativa como
instrumento metodolgico refletem essa pers-
pectiva histrica. Em contrapartida, na con-
temporaneidade, vimo-nos confrontados com a
idia de multiplicidade de discursos, com a con-
vivncia de diferentes recortes ou constru-
es da realidade, sujeitas validao a par-
tir de suas lgicas internas e no de um
parmetro externo e universal. Em outras pala-
vras, a noo de objetividade cede espao ao
conceito de intersubjetividade, ou controle in-
320 tersubjetivo do saber.
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Como parte da revoluo paradigmtica
que se encontra em curso, os modelos de cau-
salidade linear do lugar a modelos de causali-
dade circular ou de retroalimentao. O pensa-
mento sistmico, alm disso, contextualizan-
te; opera restaurando as conexes entre as
partes e o todo.8,9
Em breves linhas, esto acima explicitadas
as duas premissas epistemolgicas que defi-
nem a cincia contempornea: em primeiro lu-
gar, a noo de construo social do conheci-
mento, e o conseqente reconhecimento de que
se torna cada vez mais difcil falar-se de objeti-
vidade, seno que de intersubjetividade; e
em segundo lugar, a aceitao do carter frag-
mentrio do conhecimento produzido pela cin-
cia tradicional, que deve ser superado por um
modelo que pense a reintegrao das partes,
as relaes contextuais e as redes de causali-
dade. sobre esta base conceitual que a psi-
quiatria deve buscar uma nova identidade e
contribuir para a cincia do futuro.
importante ressaltar que tal reflexo no
tem qualquer sentido de desqualificar ou se-
quer minimizar as contribuies da cincia em
geral, e muito menos dos avanos cientficos
ocorridos nas rea da psiquiatria. Trata-se, isto
sim, de estabelecer os limites necessrios e
inevitveis de tais contribuies e desenhar os
esboos de uma revoluo paradigmtica que
vem ocorrendo na cincia contempornea,
qual a psiquiatria no pode ficar alheia: a emer-
gncia de uma cincia novo-paradigmtica3,
baseada no pensamento sistmico e complexo.
A COMPLEXIDADE DO DIAGNSTICO
PSIQUITRICO
Os relatos que os clientes fazem de seus
problemas so organizadas de acordo com um
ou mais dos modelos operativos do psiquiatra,
dando origem a diferentes histrias clnicas e
condutas teraputicas. H problemas para os
quais um modelo vem se estabelecendo como
hegemnico e impondo-se sobre os demais.
o caso dos transtornos bipolares e das esquizo-
frenias, para cuja compreenso e tratamento os
estudos de gentica e de neurobiologia tm-se
mostrado indispensveis, ainda que no sufi-
cientes. O mesmo no pode ser dito de inme-
ras outras situaes que chegam ao consultrio
mdico, que podem ser da ordem da manuten-
o da auto-estima pessoal, das infinitas confi-
guraes da sexualidade, dos traos de perso-
nalidade, dos modos idiossincrticos de reagir
a todo tipo de estressores, das reaes emo-
cionais s crises vitais, da construo e manu-
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teno dos problemas pelos sistemas familia-
res, etc.
O fundamental para os psiquiatras, portan-
to, no saber qual dos modelos o mais
verdadeiro, mas sim poder situar-se em rela-
o a eles, perceber suas virtualidades e limita-
es e oper-los segundo os seus conhecimen-
tos e treinamentos.
Os modelos psicopatolgicos devem ser
entendidos como constructos tericos, histrica
e culturalmente determinados, e ao mesmo tem-
po provisrios e parciais, adequados compre-
enso de determinados recortes de uma reali-
dade que, por sua complexidade, jamais pode
ser apreendida in totum. Os diagnsticos psi-
quitricos so sempre hipteses, quer sejam
vistos do ponto de vista da atividade clnica
cotidiana, quando o psiquiatra deles se vale
pragmaticamente como guias para ensaios te-
raputicos, quer sejam vistos do ponto de vista
da atividade de pesquisa. As histrias da medi-
cina e da psiquiatria so prdigas em fornecer
evidncias da natureza provisria e cambiante
das entidades nosolgicas.
O psiquiatra e antroplogo Arthur Klein-
man10, em seu livro Rethinking Psychiatry: from
Cultural Category to Personal Experiense, cha-
ma a ateno para o fato de que o atual perodo
de revanchismo biolgico na psiquiatria parti-
cularmente surdo aos temas culturais e des-
considera o fato de que as formas e funes da
doena mental no esto dadas no mundo na-
tural, mas resultam da interao entre estrutu-
ras sociais e experincias pessoais. Ainda que
as doenas mentais existam, no sentido habi-
tual da palavra, so o resultado da experincia
gerada pela inextricvel relao entre matria
fsica e significados simblicos. Assim, o diag-
nstico deve ser entendido como um ato semi-
tico no qual os sintomas vivenciados pelo pa-
ciente so reinterpretados como sinais de
estados doentios particulares (p. 8). A validade
do diagnstico psiquitrico no a simples ve-
rificao, e a observao inseparvel da in-
terpretao. O diagnstico psiquitrico, portan-
to, o resultado negociado da interao entre
conceito e experincia num determinado con-
texto (p.12, grifos meus).
O caso da neurastenia exemplar, e Klei-
man o conhece bem. Este diagnstico, que j
esteve to em voga na psiquiatria ocidental, foi
praticamente eliminado nas atuais nosografias
(e somente permanece na CID-X por uma esp-
cie de soluo negociada). No entanto, na Chi-
na, ele segue sendo amplamente utilizado tanto
por mdicos como pela populao em geral, e
sua validade emprica est mais do que confir-
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mada nas prticas cotidianas de sade. No
apenas os mdicos identificam os sintomas que
caracterizam este quadro, como os pacientes
os referem mais freqentemente. Isso pode su-
gerir que a existncia do diagnstico, e princi-
palmente sua incorporao cultura, condicio-
na na populao a organizao dos sintomas
segundo sua lgica especfica. No poderia
este ser o caso dos tantos quadros de depres-
so que vemos diariamente na prtica clnica?
Onde esto hoje as histricas de ontem? Onde
estavam ontem os doentes de pnico de hoje?
Proponho que o diagnstico psiquitrico
seja entendido a partir de uma metfora qumi-
ca, como a descrio de um precipitado, re-
sultante de uma srie de incontveis reaes e
interaes nas quais esto presentes elemen-
tos congnitos (hereditrios ou fetais), psicoe-
volutivos (as inscries, no indivduo, das ex-
perincias vitais e dos aprendizados), mdicos
e sociais. Estas reaes, por sua vez, so ca-
talisadas pelos contextos de interao pessoal
(familiares, profissionais, religiosos, culturais,
econmicos, etc.). Nesta complexa equao,
entram por fim o prprio contexto da interao
profissional-cliente e as opes diagnsticas e
teraputicas que retroalimentam positiva ou
negativamente toda a rede de causalidades11.
As aes envolvidas no ato de diagnosticar,
portanto, no se resumem a uma mera descri-
o, mas contribuem recursivamente para a
construo daquilo que denominamos de do-
ena. O psiquiatra est na paradoxal situao
de ser, a um s tempo, observador e parte
daquilo que observado. J no pode, portan-
to, assegurar a objetividade de sua observa-
o, nem tampouco sustentar o pressuposto
que dissocia o sujeito e o objeto da observao.
A psiquiatria tem de enfrentar a difcil tarefa
de articular as vrias concepes de mente e
de pessoa que caracterizam o ser humano
como um ser multidimensional e nico, cuja
complexidade reside na peculiaridade de ser ao
mesmo tempo natural e social. A suposta con-
tradio natureza versus sociedade vem sendo
progressivamente criticada e colocada sob sus-
peita, desde a sua matriz cartesiana a dicoto-
mia irredutvel entre corpo e alma at suas
expresses subseqentes: crebro versus men-
te, emoo versus razo, instinto versus cons-
cincia, animalidade versus humanidade, etc.
Essa tarefa passa pelo reconhecimento de
que os nossos mapas (neurobiolgicos, psico-
dinmicos, antropolgicos, etc.) podem ser
teis para cada incurso especfica, e que ne-
nhum deles pode sozinho representar toda a
complexidade do territrio. Jorge Luis Borges12 321
 Psiquiatria e pensamento Soar Filho
j o havia intudo muito antes de ns, ao afirmar
que todo estado mental irredutvel: o simples
fato de nome-lo id est, de classific-lo
importa em falseio (p. 436).
Aquilo que durante muito tempo foi o fra-
casso da psiquiatria, a impossibilidade de se
adequar ao modelo mdico-etiolgico, levou-a
a ter de dialogar com a filosofia, a psicologia, a
psicanlise, a antropologia e vrias outras
reas do saber. A psiquiatria teve de desenvol-
ver, ao longo da sua histria, a capacidade de
conviver com a dualidade corpo-mente. Por ou-
tro lado, e apesar disso, encontra-se cada vez
mais seduzida pelos avanos proporcionados
pelas cincias biolgicas. A psiquiatria vive a
permanente tenso entre o ideal de um modelo
mdico que, agora mais do que nunca, confor-
ma-se ao paradigma tradicional de cincia, e
uma histria que o contradiz. Ser mesmo o
destino da psiquiatria tornar-se uma neurocin-
cia aplicada? No estaria a psiquiatria com isto
perdendo exatamente aquilo que a define como
uma especialidade nica, diferente da neurolo-
gia, no apenas por se ocupar de um grupo
especfico de sintomas psquicos e comporta-
mentais , mas sobretudo pelo desafio de lidar
com a subjetividade e a insero do ser huma-
no nos contextos sociais?13
CULTURAL POR NATUREZA
Para Morin14,15, a noo de complexidade
aplicada ao ser humano implica superar a cls-
sica dicotomia cultura-natureza, a partir da com-
preenso de que o ser humano apresenta a
especfica contingncia de ser, por natureza,
cultural. Ele prope uma verdadeira revoluo
no pensamento e na educao do futuro, ne-
cessria compreenso dessa unitas multiplex
e de seus vrios circuitos constitutivos: o circui-
to crebro-mente-cultura; o circuito razo-afe-
to-pulso e o circuito indivduo-sociedade-es-
pcie. Da a necessidade de se avanar na
transio de uma lgica disjuntiva e das prti-
cas disciplinares, caractersticas da cincia tra-
dicional, para uma lgica aditiva e prticas in-
terdisciplinares.
J no estaremos diante do conhecido pro-
blema de saber se o que vemos ou um clice
ou duas faces, quando entendermos que se
trata tanto de um clice como de duas faces...
As dificuldades de fornecer definies pre-
cisas do que a condio animal do ser hu-
mano e do que caracteriza a sua humanidade,
tm levado, nas palavras de Ingold16, a um ver-
dadeiro paradoxo situado no cerne do pensa-
322 mento ocidental, que afirma, com igual segu-
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rana, tanto que os seres humanos so animais
quanto que a animalidade o exato oposto da
humanidade (p. 47). As fronteiras entre a ani-
malidade e a humanidade uma das expres-
ses da dicotomia natureza-sociedade tm
sido tradicionalmente localizadas em uma ou
mais caractersticas da nossa espcie, tais
como a bipestao, a oposio do polegar, a
construo e uso de ferramentas, a evitao ao
incesto, a no sazonalidade da receptividade
sexual, a aquisio da linguagem simblica, ou
o aparecimento da cultura (entendida como a
capacidade de transmisso intergeneracional
de comportamentos aprendidos).
Entretanto, estudos de cognio animal su-
gerem que os modos de processamento de in-
formao e de comunicao compem um am-
plo espectro de diferentes graus de
complexidade, presentes nas diversas formas
de vida animal. Alm disto, tm sido frustradas
as tentativas de separao entre o que ina-
to, gentico, e o que aprendido, resultado
das influncias ambientais. As pesquisas suge-
rem que a estrutura biolgica pode limitar ou
condicionar aquilo que ser aprendido, mas no
determin-lo de forma direta e imediata. Da
mesma forma, a passagem do reflexo re-
presentao, e desta a formas superiores de
cognio, no parece ocorrer em saltos, mas
como um continuum, que vai das formas mais
simples s mais complexas de cognio ani-
mal, entre as formas de pensamento animal e
humano17.
Os critrios tradicionais de animalidade e
humanidade tm sido confrontados por inme-
ros estudos etolgicos, principalmente aqueles
conduzidos com os chimpanzs, os animais
mais prximos evolutivamente do ser humano.
Tais estudos deixam claro que estes primatas
no apenas so capazes de construir e utilizar
ferramentas, como de transmitir esse conheci-
mento s geraes mais novas; so capazes
de utilizar formas de comunicao simblica;
alm de apresentarem comportamentos de evi-
tao do incesto17-19.
A partir de seu extenso trabalho de obser-
vao de chimpanzs, Fouts18 relata os proces-
sos de aprendizagem e de transmisso trans-
geracional da utilizao da linguagem de sinais
dos mudos por estes primatas, atravs da qual
evidenciou recursos mentais muito superiores
queles tradicionalmente aceitos no mundo ani-
mal, como a utilizao de sintaxe nas frases, a
classificao atravs de tipos lgicos, a utiliza-
o de operaes mentais complexas envol-
vendo algumas generalizaes e abstraes,
alm da capacidade de pensamento dedutivo,
 Psiquiatria e pensamento Soar Filho
de memria e de planejamento de aes futu-
ras.
Para alm das evidncias biolgicas j
mencionadas, vrias outras pesquisas lingsti-
cas, semiticas e etnogrficas sugerem que a
linguagem e o pensamento so indissociveis
entre si, e que a sintaxe de um idioma limita e
conforma as vises de mundo dos seus prati-
cantes, inclusive no que diz respeito forma
como, no ocidente, foram construdos os con-
ceitos de natureza e de sociedade. Estudos
sobre as relaes entre a cultura e o idioma
chineses expem as profundas diferenas en-
tre a racionalidade chinesa e a ocidental e,
portanto, a no universalidade desta ltima.
Para os chineses, por exemplo, homem e natu-
reza no constituem dois universos separados,
mas uma nica sociedade20.
Enfim, que o ser humano viva em socieda-
de, manufature utenslios, faa da linguagem o
seu instrumento mais sofisticado, e, a partir da,
tenha a capacidade de construir culturas sim-
blicas e materiais complexas; tudo isso est
na base de sua condio biolgica, ou seja,
filogentica, animal, enfim. Assim, tambm as
suas particulares formas de adoecer, fsica ou
mentalmente, so determinadas por sua natu-
reza e sua cultura a um s tempo.
A MENTE CORPORIFICADA E
A MENTE ECOSSISTMICA
A dissociao ontolgica entre a matria e
o esprito e sua expresso contempornea na
dicotomia crebro-mente, embora cada vez
mais nos parea ingnua e anacrnica, encon-
tra todavia uma larga aceitao em vrios seto-
res das prticas sociais, inclusive no campo da
sade. A gradual superao dessa dicotomia
vem ocorrendo em grande medida graas a
abordagens multi e interdisciplinares que con-
duzem a uma noo de mente indissocivel do
corpo, de uma mente corporificada, no sentido
atribudo por Maturana e Varela19, no campo da
biologia da cognio; por Searle21, no campo da
filosofia da mente; e por Damasio 22, no campo
das neurocincias.
Bateson8,23 foi pioneiro na formulao de
uma concepo ecossistmica da mente. Se-
gundo sua epistemologia ciberntica, a mente
um agregado de partes ou componentes cuja
interao desencadeada por informao,
descrita como uma diferena que faz uma dife-
rena, ou seja, qualquer mudana num estado
prvio que possa ser detectada pelo organis-
mo. Segundo Bateson, o conceito de mente
engloba circuitos muito mais amplos do que
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aqueles adstritos ao crebro e ao sistema ner-
voso do indivduo, de tal maneira que faz parte
da mente do cego a bengala que o guia, da
mente do msico o seu instrumento, da mente
do ceifador a foice com a qual trabalha (os
exemplos podem ser atualizados: motorista e
automvel, usurio e computador, etc.). Estes
agrupamentos constituem unidades indissol-
veis, no sentido de que as ferramentas utiliza-
das no so apenas instrumentos operados em
nvel central pela mente ou pelo crebro, mas
que condicionam a forma mesmo de sentir, pen-
sar e se relacionar com o mundo.
A teoria da cognio formulada pelos bilo-
gos chilenos Humberto Maturana e Francisco
Varela8,9,19 vai adiante na direo de conectar
sistemicamente o organismo ao meio, o que a
torna um dos exemplos mais importantes de
cincia interdisciplinar. Trabalhando na interfa-
ce entre a biologia, a psicologia cognitiva e a
epistemologia, estes autores desviam a noo
do mental do domnio do cerebral, para as-
soci-la aos processos comunicacionais co-
muns a outros seres vivos e ao domnio da
natureza. A cognio integralmente identifica-
da com o viver, sendo entendida como a ativi-
dade que garante a autogerao e autoperpe-
tuao das redes vivas. A cognio nos seres
vivos est associada s formas como estes
respondem s influncias ambientais e s mu-
danas estruturais que, por sua vez, alteram o
comportamento futuro do organismo. a esta
integrao entre o organismo e o seu contexto
que Maturana e Varela denominam de acopla-
mento estrutural.
A cognio no , portanto, a representa-
o de um mundo que existe independente-
mente e por si, mas antes a contnua produo
de um mundo atravs do processo de viver.
Neste sentido, ela no pressupe sequer a exis-
tncia de um sistema nervoso central e de um
crebro, embora o desenvolvimento destes, no
ser humano, tenha permitido a emergncia de
suas formas mais complexas: a linguagem, a
conscincia e a conscincia auto-reflexiva. A
linguagem verbal entendida como o modo
especificamente humano de comunicao, uma
herana da evoluo filogentica e um estgio
avanado do desenvolvimento de recursos de
acoplamento estrutural.
PARA O DILOGO INTERDISCIPLINAR
NAS CINCIAS DA MENTE
Se cada vez mais a mente humana des-
velada do ponto de vista de seu funcionamento
neuro-endcrino-imunolgico, a partir de mo- 323
 Psiquiatria e pensamento Soar Filho
delos empricos de pesquisa, tambm verda-
de que tais modelos so limitados para a com-
preenso de aspectos psicodinmicos e rela-
cionais do ser humano. Por mais que saibamos
sobre os mecanismos neuroendcrinos envol-
vidos na sexualidade, este conhecimento ainda
pouco nos diz do que o amor. Assim, para o
psiquiatra, impe-se, alm da formao mdi-
ca, uma formao interdisciplinar que d conta
de pensar o ser humano em toda a sua comple-
xidade, guardadas as limitaes e as possibili-
dades de cada profissional ou instituio.
Existem, de fato, vrios empreendimentos
na rea das cincias da mente que caminham
na direo da interdisciplinaridade. Antonio Da-
masio22, em seu j clssico O Erro de Descar-
tes, afirma a impossibilidade de dissociar razo
e emoo e sintetiza conhecimentos que mos-
tram que tanto os centros cerebrais superio-
res (reas corticais) quanto os inferiores (do
hipotlamo medula espinhal) participam dos
processos racionais e de circuitos mais amplos,
estando conectados por sua vez a todos os
rgos do corpo. Damasio articula tambm os
constructos corpo e mente, ao propor que o
corpo abriga uma corrente de operaes que
levam racionalidade, tomada de deciso, ao
comportamento social e criatividade. Em suas
prprias palavras, emoo, sentimentos e re-
gulao biolgica: todos participam da razo
humana (p. viii)
Em sntese, Damasio prope que o crebro
humano e o resto do corpo constituem um orga-
nismo indissocivel, integrado por meios de cir-
cuitos regulatrios bioqumicos e neurais mu-
tuamente interativos (incluindo o endcrino,
imunolgico e componentes neurais autonmi-
cos) e que o organismo interage com o ambien-
te como um conjunto: a interao no nem do
corpo nem do crebro isoladamente; e que as
operaes fisiolgicas que chamamos mentais
so derivadas do conjunto estrutural e funcio-
nal e no apenas do crebro. Enfim, afirma,
fazendo eco aos bilogos chilenos, ainda que
sem mencion-los, que os fenmenos mentais
s podem ser totalmente entendidos no contex-
to da interao de um organismo num ambien-
te. Que este ambiente seja em parte um produ-
to da atividade do prprio organismo apenas
reala a complexidade de interaes a serem
consideradas (p. xvi-xvii).22
Mais intimamente conectado ao campo da
psicopatologia, Martin Teicher 24, atravs de
seus estudos sobre a neurobiologia do abuso
infantil, prope caminhos para a criao de um
nexo mais claro entre o fenmeno social e fami-
324 liar da violncia e sua inscrio nas estruturas
R. Psiquiatr. RS, 25'(2): 318-326, mai./ago. 2003
neurais das vtimas. A partir de suas prprias
investigaes, recupera os estudos seminais
de Harlow e Mandon, que na dcada de 50
compararam macacos criados por mes substi-
tutas de arame e pelcia, demonstrando que as
conseqncias da privao eram menores se a
me fosse balanada de um lado para outro.
Mais tarde Prescott formulou a hiptese de que
esse movimento poderia ter um papel importan-
te ao estimular o vermis cerebelar, estrutura
que modula a produo e liberao de monoa-
minas de ao central, como a noradrenalina e
a dopamina e, conseqentemente, o apareci-
mento de sintomas afetivos e comportamentais.
Teicher, ao associar as evidncias de vrias
anormalidades funcionais e de neuroimagem
detectadas em vtimas de abusos na infncia,
descreve no apenas as inscries neurobiol-
gicas do sofrimento psquico precoce, mas tam-
bm, em minha opinio, abre possibilidades
novas para a compreenso da funo materna
(associada aos conceitos de holding e good
enough mother , de Winnicott25) na organizao
do psiquismo humano.
Em outra frente, Gabbard26,27 analisa vrios
trabalhos indicando que o crebro responde s
influncias ambientais, levando a mudanas
nas expresses genticas, e que a psicoterapia
capaz de promover efeitos mensurveis so-
bre o crebro. Ele sugere a realizao de novas
investigaes sobre o desenvolvimento de
abordagens psicoterpicas desenhadas com o
fim de promover mudanas especficas em de-
terminadas estruturas neurais, alm de uma
avaliao mais criteriosa sobre os benefcios
das psicoterapias em relao aos potenciais
custos sociais dos transtornos no tratados por
estes mtodos.
Por fim, merece meno o livro de Antonio
Imbasciati28, Afeto e Representao, a respeito
de uma radical investigao interdisciplinar que
conduz aproximao destes dois constructos
tradicionalmente dissociados e, portanto, da
psicanlise com a psicologia cognitiva. Partin-
do das contribuies da teoria das relaes
objetais e levando em conta os mecanismos
neurofisiolgicos envolvidos nos processos afe-
tivos e cognitivos, Imbasciati concluiu que es-
ses dois conceitos no se referem a coisas
distintas, mas antes que o afeto a forma primi-
tiva da cognio. Ao invs de se ocupar de uma
suposta oposio entre o que biolgico e o
que mental, ocupa-se de entender como ocor-
re a passagem de um tipo de fenmeno ao
outro.
Concluindo, a (re)construo de uma psi-
quiatria da complexidade humana indica o ca-
 Psiquiatria e pensamento Soar Filho
minho para o dilogo interdisciplinar e pode
servir como modelo, por sua vez, para uma
medicina que leve em conta o ser humano em
sua paradoxal natureza de ser ao mesmo tem-
po social e natural, animal e humano, psicolgi-
co e neuroqumico, um e tantos.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Watzlawick P. La terapia es... lo que usted dice que es.
In: J.K. Zeig & S.G. Gilligan (org.) Terapia breve: mitos,
mtodos y metforas. Buenos Aires: Amorrortu Editores,
1994.
2. Korzybski A. Science and sanity. New York: International
Non-Aristotelian Library, 1933.
3. Vasconcellos MJE. Pensamento sistmico: o novo para-
digma da cincia. Campinas, SP: Papirus, 2002.
4. Santos BS. Introduo a uma cincia ps-moderna. Rio
de Janeiro: Graal, 1989.
5. Morin E. Introducin al pensamiento complejo. Barcelo-
na: Gedisa, 1997.
6. Santos BS. Um discurso sobre as cincias. Introduo a
uma cincia ps-moderna. Rio de Janeiro: Graal, 1987.
7. Morin E. A cincia sem conscincia est condenada? In:
Le Nouvel Observateur. Caf Philo: as grandes indaga-
es da filosofia. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1999.
8. Capra F. The web of life: a new scientific understanding
of living systems. New York: Anchor Books, 1996.
9. Capra F. Mente e conscincia. In: As conexes ocultas:
cincia para uma vida sustentvel. So Paulo: Editora
Cultrix, 2002.
10. Kleinman, A. Rethinking psychiatry: from cultural cate-
gory to personal experiense. New York: The Free Press,
1988.
11. Soar Filho EJ. A interao mdico-cliente. Revista da
Associao Mdica Brasileira, 1998, 44:35-42.
12. Borges JL. Ficciones. In: Obras Completas. Barcelona:
Emec Editores, 1989.
13. Serpa Jr. OD. Lacunas e dobras das relaes da Psiquia-
tria com a Medicina. In: J.F. Silva F & J.A. Russo.
Duzentos anos de psiquiatria. Rio de Janeiro: Relume
Dumar e Ed. UFRJ, 1993.
14. Morin E. Os sete saberes necessrios educao do
futuro. Braslia: Cortez/Unesco, 2000.
15. Morin E. A cabea bem-feita. Rio de Janeiro: Bertrand
Brasil, 2001.
16. Ingold T. Humanidade e animalidade. Revista Brasileira
de Cincias Sociais, 1995, 28:39-53.
17. Werner D. O pensamento de humanos e animais: evolu-
o e epistemologia. Florianpolis: Editora da UFSC,
1997.
18. Fouts R. O parente mais prximo: o que os chipanzs me
ensinaram sobre quem somos. Rio de Janeiro: Objetiva,
1998.
19. Maturana H. & Varela F. A rvore do conhecimento: as
bases biolgicas do entendimento humano. Campinas:
Editorial Psi, 1995.
20. Granet M. O pensamento chins. Rio de Janeiro: Contra-
ponto, 1997.
21. Searle, J. Minds, brains & science. London: Penguin
Books, 1989.
22. Damasio AR. Descartes error: emotion, reazon, and the
humam brain. New York: Grosset/Putnam, 1994
23. Bateson G. Steps to an ecology of mind. New York:
Ballantine, 1972.
R. Psiquiatr. RS, 25'(2): 318-326, mai./ago. 2003
24. Teicher MH. Feridas que no cicatrizam: a neurobiologia
do abuso infantil. Scientific American Brasil. Junho de
2002, 1:83-89.
25. Winnicott DW. Natureza humana. Rio de Janeiro: Imago,
1988.
26. Gabbard GO. A neurobiologically informed perspective
on psychotherapy. Br J Psychiatry, 2000, 177:117-122.
27. Gabbard GO. Empirical evidence and psychotherapy: a
growing scientific base [Editorial]. Am J Psychiatry, 2001,
158:1-3.
28. Imbasciati A. Afeto e representao: para uma psicanli-
se dos processos cognitivos. So Paulo: Editora 34,
1998.
RESUMO
Este trabalho prope uma reflexo sobre os fun-
damentos epistemolgicos da cincia tradicional, a
partir de algumas questes que so consideradas
importantes para a anlise crtica do discurso psi-
quitrico, entre as quais a reificao dos constructos
tericos, a existncia de proposies auto-corrobora-
tivas e os processos de disjuno e reduo do
conhecimento. Tomando como premissas (a) a cons-
truo social do conhecimento e (b) o carter frag-
mentrio da cincia tradicional, so explicitadas as
bases de um novo paradigma, sistmico ou com-
plexo, em direo ao qual caminha a cincia con-
tempornea. Entre as implicaes de tal paradigma
para a psiquiatria esto a superao das tendncias
reducionistas e disjuntivas nela presentes; a compre-
enso da contingncia de que o ser humano , por
natureza, cultural e de que nenhuma abordagem
pode, isoladamente, abarcar toda a complexidade da
condio humana; e um entendimento do diagnstico
psiquitrico como um ato semitico, o qual participa
recursivamente da construo da doena. Conclui-se
apontando a necessidade de dilogo interdisciplinar
entre os vrios discursos sobre a condio humana
(neurobiolgicos, psicodinmicos, antropolgicos,
etc.) e apresentando alguns exemplos de investiga-
es que vo neste sentido.
Descritores: Epistemologia, pensamento sistmico,
pensamento complexo, interdisciplinaridade.
ABSTRACT
This paper proposes a discussion on the
epistemological basis of traditional science,
approaching a few issues that are important for the
critical analysis of psychiatric discourse, including
the reification of theoretical constructs, the existence
of self-corroborative assumptions, and the processes
of disjunction and reduction of knowledge. Taking as
premises (a) that knowledge is socially constructed
and (b) that traditional science has a fragmentary
character, a systemic or complex paradigm is
presented,concerning the direction taken by
contemporary science. Among the implications of
such a paradigm for psychiatry are overcoming its
reduction and disjunction trends; realizing that human
beings are cultural by nature, and therefore no single
325
 Psiquiatria e pensamento Soar Filho
approach can cover the whole complexity of the the
complexity of the human condition; and understanding
a psychiatric diagnosis as a semiotic act, which
participates recursively in the construction of illness.
In conclusion, this work indicates the need for
interdisciplinary dialogue among the various
discourses on the human condition (neuro-biological,
psycho-dynamic, anthropological, etc), and presents
a few examples of investigations towards this end.
Keywords: Epistemology, systemic thinking, complex
thinking, interdisciplinarity.
Title: Psychiatry and complex thinking
RESUMEN
Este trabajo propone una reflexin sobre los
fundamentos epistemolgicos de la ciencia tradicio-
nal a partir de algunos tpicos que son considerados
importantes para el anlisis crtico del discurso psi-
quitrico, entre los cuales la reificacin de los con-
ceptos tericos, la existencia de proposiciones auto-
corroborativas, y los procesos de disyuncin y
reduccin del conocimiento. Tomando como premi-
sas a) la construccin social del conocimiento y b) el
carcter fragmentario de la ciencia tradicional, son
explicitadas las bases de un nuevo paradigma, sis-
tmico o complejo, en direccin al cual camina la
ciencia contempornea. Entre las implicaciones de
326
R. Psiquiatr. RS, 25'(2): 318-326, mai./ago. 2003
tal paradigma para la psiquiatra est la superacin
de las tendencias reduccionistas y disyuntivas en ella
presente; la comprensin de la contingencia de que
el ser humano es, por naturaleza, cultural, y de que
ningn abordaje puede, aisladamente, abarcar toda
la complejidad de la condicin humana; y un entendi-
miento del diagnstico psiquitrico como un acto se-
mitico, que participa repetidamente de la construcci-
n de la enfermedad. Concluye apuntando la
necesidad de dilogo interdisciplinario entre los vari-
os discursos sobre la condicin humana (neurobiol-
gicos, psicodinmicos, antropolgicos, etc.), y pre-
sentando algunos ejemplos de investigaciones que
van en este sentido.
Palabras-clave: Epistemologa, pensamiento sist-
mico, pensamiento complejo, interdisciplinaridad.
Ttulo: Psiquiatra y pensamiento complejo
Endereo para correspondncia:
Ercy Jos Soar Filho
R. N. Sra. Conceio, 501 / 202
Lagoa da Conceio
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