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Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
RSUP H. Adam Malik, Medan
Abstrak
Latar Belakang $VPD DGDODK VDODK VDWX GDUL SHQ\DNLW LQDPDVL NURQLV SDOLQJ EDQ\DN GL GXQLD 3UHYDOHQVL WHUMDGLQ\D DVPD VHPDNLQ
PHQLQJNDWWHUXWDPDSDGDPDV\DUDNDWSHUNRWDDQGDQPDV\DUDNDW\DQJPHODNXNDQXUEDQLVDVL
Metode: 3HQHOLWLDQ LQL WHUPDVXN MHQLV SHQHOLWLDQ DQDOLWLN GHQJDQ SHQGHNDWDQ FURVV VHFWLRQDO \DQJ GLODNVDQDNDQ SDGD EXODQ 6HSWHPEHU
GDQ2NWREHU6DPSHOSHQHOLWLDQLQLDGDODKPXULGNHODV9GDQ9,GDUL6'GL.RWD0HGDQ6DPSHOSDGDSHQHOLWLDQLQLGLDPELOGHQJDQ
PHQJJXQDNDQWHNQLNFRQVHFXWLYHVDPSOLQJ'DWD\DQJGLNXPSXONDQDGDODKGDWDSULPHUGDULNXHVLRQHU\DQJGLLVLROHKUHVSRQGHQGDQRUDQJ
WXDUHVSRQGHQGDQNHPXGLDQGLODNXNDQXMLKLSRWHVLV
Hasil: 6HEDQ\DNUHVSRQGHQ\DQJGLWHOLWLGLSHUROHKUHVSRQGHQSHQGHULWDDVPDGDQUHVSRQGHQQRUPDO+DVLOXML
KLSRWHVLVFKLVTXDUHGLGDSDWNDQKXEXQJDQ\DQJVLJQLNDQDQWDUDNHMDGLDQDVPDGHQJDQIDNWRUULVLNRULZD\DWDWRSLNHOXDUJDS
ULZD\DWLQIHNVLS GDQNHSHPLOLNDQKHZDQSHOLKDUDDQEHUEXOXS )DNWRUULVLNRULZD\DWSHPEHULDQDLUVXVXLEX$6,VWDWXV
JL]LSDMDQDQDVDSURNRNGDQNHSHPLOLNDQSHUDERWNDSXNWLGDNPHPLOLNLKXEXQJDQ\DQJVLJQLNDQGHQJDQDQJNDNHMDGLDQDVPD
Kesimpulan :)DNWRUULVLNR\DQJEHUSHQJDUXKWHUKDGDSDQJNDNHMDGLDQDVPDSDGDPXULG6'PHOLSXWLULZD\DWDWRSLNHOXDUJDULZD\DWLQIHNVL
GDQNHSHPLOLNDQKHZDQSHOLKDUDDQEHUEXOX(J Respir Indo. 2015; 35: 118-23)
Kata Kunci :IDNWRUULVLNRDVPDPXULGVHNRODKGDVDU.
GDVDUGL.RWD0HGDQGLGDSDWLMXPODKVDPSHOVHEDQ\DN SHUNRWDDQVHEHVDU'DWD,6$$&XQWXNQHJDUD
UHVSRQGHQ 6HEDQ\DN UHVSRQGHQ drop out EHUNHPEDQJSDGDWDKXQXQWXNNHORPSRNXPXU
GLNDUHQDNDQ WLGDN PHPHQXKL NULWHULD \DQJ WHODK \DQJVDPDDQJNDNHMDGLDQDVPD\DLWXVHEHVDU
GLWHWDSNDQROHKSHQHOLWLVHKLQJJDMXPODKVDPSHO\DQJ +DO LQL PHQJLQGLNDVLNDQ DGDQ\D SHQLQJNDWDQ
PHPHQXKL SHUV\DUDWDQ XQWXN PHQJLNXWL SHQHOLWLDQ DQJNDNHMDGLDQDVPDGDULWDKXQNHWDKXQ
LQL DGDODK VHEDQ\DN UHVSRQGHQ %HEHUDSD
.DUDNWHULVWLN GDUL UHVSRQGHQ GDODP SHQHOLWLDQ LQL 7DEHO.DUDNWHULVWLNUHVSRQGHQSHQHOLWLDQ
GDSDWGLOLKDWSDGD7DEHO .DUDNWHULVWLNUHVSRQGHQ
-XPODK 3HUVHQWDVH
1
6HWHODK GLODNXNDQ SHQJXPSXODQ GDWD GHQJDQ $VDO6HNRODK
PHQJJXQDNDQ NXHVLRQHU ,6$$& GDQ SHPHULNVDDQ 6'1 72
6'1
VLN SDGD UHVSRQGHQ GLGDSDWL GDWD GDQ KDVLO 6'<36KDI\DWXO$PDOL\DK
SHQHOLWLDQ\DQJUHOHYDQGDULUHVSRQGHQ'DWDGDUL .HODV
.HODV9
KDVLOSHQHOLWLDQ\DQJWHODKGLODNXNDQGLEHEHUDSD6' .HODV9,
-HQLV.HODPLQ
GL.RWD0HGDQGDSDWGLOLKDWSDGD7DEHOEHULNXWLQL /DNLODNL
3HUHPSXDQ
PEMBAHASAN 8PXU
WDKXQ 21
WDKXQ
$QJNDNHMDGLDQSHQ\DNLWDVPDSDGDSHQHOLWLDQ WDKXQ
\DQJ WHODK GLODNXNDQ LQL GLGDSDWNDQ VHEHVDU WDKXQ
'LDJQRVLVDVPD
GDUL UHVSRQGHQ +DVLO LQL OHELK WLQJJL GDUL Asma
1RUPDO
GDWD 'LQDV .HVHKDWDQ ,QGRQHVLD WDKXQ \DQJ
PHQ\HEXWNDQEDKZDDQJNDNHMDGLDQDVPDGLGDHUDK
7DEHO'LVWULEXVLIDNWRUIDNWRUULVLNRGHQJDQDQJNDNHMDGLDQDVPDSDGDWDKXQ
Asma 1RUPDO
9DULDEHO ;2 SYDOXH
1 1
-HQLVNHODPLQ
/DNLODNL 11
3HUHPSXDQ 12 122
5LZD\DWDWRSLNHOXDUJD
Ada
7LGDN
5LZD\DWLQIHNVL
Ada
7LGDN
5LZD\DWSHPEHULDQ$6,
Ada 21
7LGDN 2 12
6WDWXVJL]L
2EHVLWDV 7
1RUPDO
3DMDQDQDVDSURNRN
Ada
7LGDN 7 72
+HZDQSHOLKDUDDQEHUEXOX
Ada
7LGDN
3HUDERWNDSXN
Ada 17
7LGDN
.HWHUDQJDQ
VLJQLNDQ
$VPD SDGD DQDN WHUXWDPD PHQJHQDL DQDN SHQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ *XLOEHUW GDODP 5DKDGMRH
ODNLODNL GDQ KDO LQL PXQJNLQ VHEDJLDQ GLVHEDENDQ GNN \DQJ GLODNXNDQ GL -HUPDQ \DQJ PHQ\DWDNDQ
ROHK WLQJJLQ\D SUHYDOHQVL DWRSL SDGD DQDN ODNLODNL EDKZDWHUGDSDWSHQXUXQDQSUHYDOHQVLDVPDVHEDQ\DN
6HODLQ LWX VDOXUDQ QDSDV DQDN ODNLODNL FHQGHUXQJ SDGD DQDN XVLD WDKXQ \DQJ VDDW ED\L VHULQJ
OHELKNHFLOVHKLQJJDOHELKUHQWDQWHUKDGDSREVWUXNVL PHQJDODPLUKLQLWLV6WUDFKDQGDODP6XUMDQWRGNNMXJD
VDOXUDQQDSDV3DGDSHQHOLWLDQLQLVHWHODKGLODNXNDQ PHQ\DWDNDQ EDKZD LQVLGHQVL DVPD PHQXUXQ DNLEDW
XML KLSRWHVLV KDVLOQ\D DQWDUD MHQLV NHODPLQ GHQJDQ LQIHNVL WHUWHQWX WXEHUNXORVLV FDFDU DWDX KHSDWLWLV $
DQJNDNHMDGLDQDVPDWLGDNPHPLOLNLKXEXQJDQ\DQJ GDQ SHQXUXQDQ SHQJJXQDDQ DQWLELRWLN 3HQHOLWLDQ
VLJQLNDQ S +DVLO LQL EHUEHGD GHQJDQ KDVLO 6XUMDQWRGNN\DQJGLODNXNDQGLSROLNOLQLNSDUX568'
SHQHOLWLDQ\DQJGLODNXNDQROHK/DLVLQDGNNGLNRWD GU 6DLIXO $QZDU 0DODQJ MXJD PHQJDWDNDQ EDKZD
0DQDGR \DQJ PHQ\HEXWNDQ EDKZD VHEHOXP PDVD NHORPSRNSHQGHULWDLQIHNVLWXEHUNXORVLVPHPLOLNLDQJND
SXEHU DVPD GLGHULWD NDOL OHELK EHVDU SDGD NHMDGLDQDVPDEURQNLDOOHELKVHGLNLWGLEDQGLQJNDQGDUL
DQDN ODNLODNL 5DKDGMRH GNN MXJD PHQ\HEXWNDQ
NHORPSRN \DQJ EXNDQ SHQGHULWD SHQ\DNLW WXEHUNXORVLV
EDKZD SUHYDOHQVL DVPD SDGD DQDN ODNL ODNL OHELK S 3HQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ ROHK /DLVLQD
WLQJJL GDULSDGD DQDN SHUHPSXDQ GHQJDQ UDVLR GNN MXJD PHQ\LPSXONDQ DGDQ\D KXEXQJDQ DQWDUD
SDGD XVLD WDKXQ GDQ PHQLQJNDW PHQMDGL LQIHNVLVDOXUDQ QDSDV GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ DVPD
SDGDXVLDWDKXQ%HUGDVDUNDQSHQHOLWLDQ\DQJ S
GLODNXNDQROHK$IGDOGNN PHQ\DWDNDQEDKZDMHQLV
11
$LUVXVXLEX$6,PHUXSDNDQIDNWRUSURWHNWLI
NHODPLQ WLGDN EHUPDNQD VHFDUD VWDWLVWLN VHEDJDL WHUKDGDS DVPD NDUHQD PHQJDQGXQJ SURELRWLN \DQJ
IDNWRUULVLNRS 7LGDNDGDQ\DKXEXQJDQDQWDUD GDSDW PHQHNDQ UHVSRQ 7K VHKLQJJD DWRSL GDSDW
MHQLV NHODPLQ GDQ NHMDGLDQ DVPD SDGD SHQHOLWLDQ
GLWHNDQ6HWHODKGLODNXNDQXMLKLSRWHVLVDQWDUDULZD\DW
LQL NHPXQJNLQDQ GLVHEDENDQ MXPODK VDPSHO \DQJ
SHPEHULDQ $6, GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ DVPD WLGDN
VHGLNLW VHKLQJJD WLGDN PHQJJDPEDUNDQ SRSXODVL
PHPLOLNLKXEXQJDQ\DQJVLJQLNDQS +DO LQL
NHVHOXUXKDQ
EHUEHGDGHQJDQSHQHOLWLDQ\DQJGLODNXNDQROHK+DUU\
FDNWRUJHQHWLN\DQJGLWXUXQNDQDGDODKNHFHQ
+HUULFNGNNGL1RUWK&DUROLQDPHQ\LPSXNDQDGDQ\D
GHUXQJDQ PHPSURGXNVL DQWLERGL MHQLV IgE \DQJ
KXEXQJDQ \DQJ VLJQLNDQ DQWDUD GXUDVL SHPEHULDQ
EHUOHELKDQ 6HWHODK GLODNXNDQ XML KLSRWHVLV DQWDUD
$6, GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ DVPD S
ULZD\DWDWRSLSDGDNHOXDUJDGHQJDQDQJNDNHMDGLDQ
3HQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ ROHK *LMVEHUV GNN MXJD
DVPDPHPLOLNLKXEXQJDQ\DQJVLJQLNDQS
PHQ\DWDNDQ EDKZD DGDQ\D KXEXQJDQ SHPEHULDQ
+DOLQLVDPDVHSHUWLKDVLOSHQHOLWLDQ\DQJGLODNXNDQ
$6, \DQJ GDSDW PHPEHULNDQ VHGLNLW SURWHNVL EDJL
ROHK /DLVLQD GNN \DQJ PHQ\DWDNDQ EDKZD
DQDNGDULNHMDGLDQDVPDS $QWKRQ\.$GDQ
WHUGDSDWKXEXQJDQDQWDUDULZD\DWDVPDSDGDRUang
WXDGHQJDQWLPEXOQ\DNHMDGLDQSHQ\DNLWDVPDSDGD 5LFKDUG)+GDODPSHQHOLWLDQQ\DMXJDPHQ\DWDNDQ
3XUQRPR GNN12 MXJD PHQ\DWDNDQ EDKZD EHVDU PHQXUXQNDQ ULVLNR WHUMDGLQ\D DVPD$IGDO GNN11 MXJD
EHVDU 3HQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ ROHK $IGDO GNN11 DVPD VHEHVDU 7LGDN DGDQ\D KXEXQJDQ DQWDUD
MXJD PHQ\DWDNDQ EDKZD ULZD\DW DWRSL NHOXDUJD SHPEHULDQ$6,GHQJDQNHMDGLDQDVPDSDGDSHQHOLWLDQ
PHUXSDNDQ IDNWRU \DQJ EHUPDNQD XQWXN WLPEXOQ\D LQLNHPXQJNLQDQGLVHEDENDQKDPSLUVHOXUXKUHVSRQGHQ
DVPDS PHPLOLNL ULZD\DW SHPEHULDQ $6, VHKLQJJD NHWLND
3DGD SHQHOLWLDQ LQL DQWDUD ULZD\DW LQIHNVL GLODNXNDQ XML KLSRWHVLV GHQJDQ NHORPSRN \DQJ WLGDN
GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ DVPD PHPLOLNL KXEXQJDQ PHPLOLNLULZD\DWSHPEHULDQ$6,KDVLOQ\DPHQMDGLWLGDN
\DQJ VLJQLNDQ S +DVLO LQL VHVXDL GHQJDQ VLJQLNDQ
2EHVLWDV MXJD PHUXSDNDQ VDODK VDWX IDNWRU GLVHEDENDQ PD\RULWDV \DQJ PHQMDGL SHURNRN DNWLI
ULVLNRWHUMDGLQ\DDVPD2EHVLWDVPHPHQJDUXKLDVPD DGDODKD\DK
PHODOXL HIHN PHNDQLV GDQ MXJD SHQLQJNDWDQ GDUL 3HQJDUXKKHZDQSHOLKDUDDQEHUEXOXVHWHODK
VLVWHPLPXQWXEXK 6HWHODKGLODNXNDQXMLKLSRWHVLV
GLODNXNDQ XML KLSRWHVLV PHPLOLNL KXEXQJDQ \DQJ
DQWDUD VWDWXV JL]L GDODP KDO LQL REHVLWDV GHQJDQ VLJQLNDQ GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ DVPD S
NHMDGLDQ DVPD WLGDN PHPLOLNL KXEXQJDQ \DQJ +DVLOLQLEHUEHGDGHQJDQSHQHOLWLDQ\DQJGLODNXNDQ
VLJQLNDQ S +DO LQL WLGDN VHVXDL GHQJDQ ROHK $IGDO GNN11 MXJD PHQ\LPSXONDQ EDKZD NRQWDN
SHQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ ROHK %HKPDQHVK GNN17 GHQJDQ DQMLQJ DWDX NXFLQJ PHUXSDNDQ IDNWRU ULVLNR
\DQJPHQ\LPSXONDQEDKZDNHQDLNDQLQGHNVPDVVD \DQJNXUDQJEHUSHUDQGHQJDQDVPD3HQHOLWLDQ\DQJ
WXEXK ,07 PHPLOLNL KXEXQJDQ \DQJ VLJQLNDQ GLODNXNDQ ROHK /DLVLQD GNN PHQ\LPSXONDQ EDKZD
WHUKDGDSWHUMDGLQ\DDVPD3HQHOLWLDQ\DQJGLODNXNDQ NHSHPLOLNDQKHZDQSHOLKDUDDQPHUXSDNDQVDODKVDWX
ROHK )XUPDQ GNN MXJD PHQ\LPSXONDQ WHUGDSDW
IDNWRUULVLNRXQWXNWHUMDGLQ\DSHQ\DNLWDVPDS
KXEXQJDQ DQWDUD NHQDLNDQ ,07 GHQJDQ GLDJQRVLV +DOLQLMXJDVDPDGHQJDQSHQHOLWLDQVHEHOXPQ\D\DQJ
SHQ\DNLW DVPD S 3HQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ GLODNXNDQ ROHK 3XUQRPR GNN12 \DQJ PHQ\DWDNDQ
ROHK 0DL GNN7 GL 6ZHGLD MXJD PHQ\LPSXONDQ KDO EDKZD NHOXDUJD \DQJ PHPLOLNL KHZDQ SHOLKDUDDQ
\DQJ VDPD \DLWX WHUGDSDW KXEXQJDQ GHQJDQ EHUEXOXPHPLOLNLULVLNRNDOLOHELKEHVDUWHUNHQD
NHQDLNDQ ,07 GHQJDQ PXQFXOQ\D DVPD S DVPDEURQNLDO
7LGDNDGDKXEXQJDQDQWDUDREHVLWDVGHQJDQDQJND 7XQJDX GHEX UXPDK 7'5 PHUXSDNDQ
NHMDGLDQ DVPD SDGD SHQHOLWLDQ LQL NHPXQJNLQDQ DOHUJHQLQKDODQSHQWLQJ\DQJEHUKXEXQJDQGHQJDQ
EHVDUGLNDUHQDNDQVHEDJLDQEHVDUUHVSRQGHQ\DQJ WLPEXOQ\D DVPD 3RSXODVL 7'5 SDOLQJ EDQ\DN
PHQMDGLVDPSHOPHPLOLNLEHUDWEDGDQQRUPDO\DQJ GLWHPXNDQ SDGD NDVXU GDQ EDQWDO WHUXWDPD \DQJ
EHUEHGD GDUL VDPSHO \DQJ GLDPELO SDGD SHQHOLWLDQ WHUEXDWGDULNDSXN6HWHODKGLODNXNDQXMLKLSRWHVLV
SHQHOLWLDQ VHEHOXPQ\D +DO LQL PHQ\HEDENDQ DQWDUD NHSHPLOLNLDQ SHUDERW NDSXN GHQJDQ DQJND
SHUEHGDDQ MXPODK DQWDUD NHORPSRN \DQJ REHVLWDV NHMDGLDQDVPDWLGDNPHPLOLNLKXEXQJDQ\DQJEHUDUWL
GHQJDQ\DQJWLGDNREHVLWDVPHQMDGLWLGDNEHUPDNQD S +DO LQL WLGDN VHVXDL GHQJDQ SHQHOLWLDQ
3HQJDUXK SDMDQDQ DVDS URNRN VHWHODK \DQJ GLODNXNDQ ROHK :LFNHQV GDODP /DLVLQD GNN
GLODNXNDQ XML KLSRWHVLV WHUQ\DWD WLGDN PHPLOLNL \DQJPHQ\DWDNDQEDKZDWXQJDXGHEXUXPDK7'5
KXEXQJDQ \DQJ VLJQLNDQ GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ SDGD NDVXU GDQ EDQWDO NDSXN PHUXSDNDQ DOHUJHQ
DVPD S +DO LQL EHUEHGD GHQJDQ KDVLO LQKDODQSHQWLQJ\DQJEHUKXEXQJDQGHQJDQWLPEXOQ\D
SHQHOLWLDQ 3XUQRPR GNN \DQJ PHQ\LPSXONDQ
12
DVPD 3DGD SHQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ ROHK $IGDO
EDKZD DGD KXEXQJDQ \DQJ EHUPDNQD DQWDUD GNN11PHQ\HEXWNDQEDKZDNHSHPLOLNDQNDVXUNDSXN
DVPDEURQNLDOGHQJDQDVDSURNRNS 3DGD NXUDQJ EHUSHUDQ GHQJDQ WLPEXOQ\D NHMDGLDQ DVPD
SHQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ ROHK /DLVLQD GNN MXJD
S 6HODLQ LWX SHQHOLWLDQ \DQJ GLODNXNDQ
PHQ\LPSXONDQEDKZDWHUGDSDWKXEXQJDQEHUPDNQD ROHK /DLVLQD GNN SDGD DQDN VHNRODK GDVDU GL
DQWDUDRUDQJWXDSHURNRNGHQJDQNHMDGLDQDVPDS .HFDPDWDQ :HQDQJ NRWD 0DQDGR MXJD PHQ\DWDNDQ
3HQHOLWLDQ\DQJGLODNXNDQROHK$IGDOGNN 11
EDKZD WLGDN WHUGDSDW KXEXQJDQ DQWDUD SHQJJXQDDQ
PHQ\DWDNDQEDKZDKDQ\DNHELDVDDQPHURNRNSDGD NDVXU GDQ EDQWDO GDUL NDSXN GHQJDQ NHMDGLDQ DVPD
LEX VDMD \DQJ PHPLOLNL KXEXQJDQ GHQJDQ NHMDGLDQ S 7LGDN DGDQ\D KXEXQJDQ DQWDUD SHUDERW
SHQ\DNLW DVPD S VHGDQJNDQ NHELDVDDQ NDSXN GHQJDQ DQJND NHMDGLDQ DVPD NHPXQJNLQDQ
PHURNRN SDGD D\DK WLGDN DGD KXEXQJDQ GHQJDQ GLNDUHQDNDQ SHUDZDWDQ SHUDERW \DQJ VHPDNLQ EDLN
NHMDGLDQDVPDS 7LGDNDGDKXEXQJDQ\DQJ VHKLQJJD7'5VXOLWXQWXNEHUNHPEDQJELDNGDQSDGD
VLJQLNDQDQWDUDSDSDUDQDVDSURNRNGHQJDQDQJNDQ DNKLUQ\D WLGDN DGD DOHUJHQ \DQJ GDSDW PHQFHWXVNDQ
NHMDGLDQ DVPD SDGD SHQHOLWLDQ LQL NHPXQJNLQDQ WLPEXOQ\DSHQ\DNLWDVPD