HERNIAS Y PARED ABDOMINAL

1.- Respecto a las hernias inguinales lo siguiente es cierto EXCEPTO:

a.- una hernia estrangulada implica que exista compromiso vascular del contenido del saco
*b.- una hernia es deslizante cuando el contenido del saco entra fcilmente en la cavidad
abdominal
c.- las hernias directas se producen a travs de un defecto de la fascia transversalis
d.- las hernias crurales son mas frecuentes en mujeres
e.- una hernia crural aparece siempre por debajo del arco crural

2.- El msculo cremaster es una derivacin de una de las siguientes estructuras anatmicas:
a.- aponeurosis oblicua externa
*b.- msculo oblicuo interno
c.- msculo transverso del abdomen
d.- fascia transversales
e.- peritoneo parietal

3.- El cordn espermtico contiene todo lo siguiente EXCEPTO:

a.- fibras nerviosas autnomas
*b.- nervio genitofemoral
c.- vasos linfticos
d.- arteria testicular
e.- conducto deferente

4.- Cuando existe una hernia inguinal las estructuras siguientes pueden incluirse en el cordn
espermtico:
a.- saco de hernia directa (si) *(no)
b.- saco de hernia crural (si) *(no)
c.- saco de hernia indirecta *(si)
d.- grasa preperitoneal (lipoma preherniario) *(si)
e.- protusin de la facsia tranversalis *(no)

5.- Respecto a las hernias deslizantes es CIERTO que:

a.- tienen una recurrencia mayor despus de la correccin quirrgica
*b.- el saco incluye siempre una estructura retroperitoneal
c.- son ms frecuentes en la regin inguinal izquierda
d.- aparecen de forma casi exclusiva en mujeres
e.- siempre precisan reparacin a travs de una laparotoma

6.- Cual de las siguientes estructuras anatmicas es ms profunda en la regin inguinal:

a.- fascia de Scarpa
*b.- fascia transversalis
c.- fascia del oblicuo mayor
d.- cordn espermtico
e.- msculo oblicuo mayor

7.- Respecto a las hernias crurales lo siguiente es cierto:

a.- aparecen siempre por encima del arco crural *(no)
b.- son mas frecuentes en mujeres *(si)
c.- pueden estar en relacin con los vasos femorales *(si)
d.- es frecuente que la vejiga se deslice con el saco *(no)
e.- tienen relacin con la vaginal del testculo *(no)

8.- Uno o varios tipos de hernias corresponde a cada uno de los pacientes siguientes. Indicar
los diagnsticos ms probables:

(1) hernia crural

(2) hernia estrangulada
(3) hernia incarcerada
(4) hernia de Spiegel
(5) hernia inguinal directa
(6) hernia inguinal indirecta
(7) eventracin

a.- una mujer de 73 aos, encontrndose previamente bien, refiere la aparicin brusca de una
tumoracin en regin inguinal derecha, debajo del ligamento inguinal, con motivo de un
acceso de tos. Tiene dolor a dicho nivel y dolores de caractersticas clicas por todo el
abdomen. Seleccionar dos diagnsticos *(1) *(3)
b.- un paciente de 75 aos ha sido sometido a una hemicolectoma izquierda por un cncer de
colon perforado hace tres aos. Presenta una tumoracin blanda en mesogastrio. Seleccionar
un diagnstico: *(7)
c.- un varn de 35 aos presenta una tumoracin blanda inguino-escrotal, que en la palpacin
aparece a travs del orificio inguinal superficial. Seleccionar dos diagnsticos. *(5) *(6)
d.- Una paciente presenta signos de obstruccin intestinal y una masa en la pared abdominal
infraumbilical, derecha, lateral al msculo recto
Seleccionar dos diagnsticos *(3) *(4)
e.- Un paciente de 50 aos refiere la aparicin brusca de una tumoracin de unos 5 cms. en
regin inguinal derecha, acompandose de dolor intenso. El cuadro le dura aproximadamente
una hora y posteriormente la tumoracin desaparece cediendo el dolor local. Realiza sin
embargo una deposicin con sangre tres horas despus. Seleccionar tres diagnsticos. *(2)
*(5) *(6)

9.- Respecto a las evisceraciones y eventraciones cual de las siguientes afirmaciones es FALSA
a.- las eventraciones siempre son posquirrgicas
*b.- la evisceracin siempre implica estrangulacin de asas
c.- la evisceracin puede ocurrir con motivo de una herida abdominal por arma blanca
d.- en las eventraciones no hay solucin de continuidad en el peritoneo
e.- en las evisceraciones siempre hay solucin de continuidad en el peritoneo.

10.- Cuales de las siguientes situaciones se pueden considerar como factor de riesgo elevado
de eventracin:
a.- obesidad *(si)
b.- utilizacin de material de sutura reabsorbible *(no)
c.- paciente con peritonitis *(si)
d.- paciente en tratamiento con corticoides *(si)
e.- paciente con ascitis *(si)

11.- Respecto a las hernias inguinales directas e indirectas sealar la opcin correcta:
a.- en las hernias indirectas el saco herniario sale en el orificio inguinal profundo por fuera de
los vasos epigstricos *(si)
b.- en las hernias directas el saco herniario sale a travs del cordn espermtico *(no)
c.- las hernias inguinales directas son las ms frecuentes y suponen el 80% de las hernias
inguinales *(si)
d.- en las hernias directas de gran tamao la vejiga puede estar deslizada en el saco *(si)
e.- las hernias directas protruyen a travs de la fascia transversalis *(si)

Respecto a las imgenes siguientes sealar las opciones correctas:

12.- Hernia umbilical en un nio de tres meses de edad menor de dos cms. asintomtica.
Requiere tratamiento quirrgico antes de que el nio cumpla un ao?

*(no)

13.- A que tipo de hernia corresponde esta imagen (la lnea marca el pliegue cutneo
inguinal):

a.- crural
*b.- crural incarcerada
c.- inguinal indirecta estrangulada
d.- inguinal directa incarcerada
e.- de Spiegel

14.- Paciente de 55 aos con aparicin progresiva en los ltimos tres aos de las dos
tumoraciones que aparecen en la imagen. Desaparecen en posicin de decbito.

a.- se trata de hernias bilaterales

*(Inguinales directas)
(Crurales)
(Inguinoescrotales)
(Indirectas incarceradas)

b.- se deben intervenir con carcter

(Urgente)
*(Programado)
(Se debe esperar y valorar la evolucin del tamao)

c.- cuando se corrijan quirrgicamente se deben corregir

*(Simultneamente)
(En dos tiempos)

d.- mientras se decide la intervencin se debe aconsejar la utilizacin de un braguero

(si) *(no)

e.- la intervencin que menores recidivas tiene en este caso, ser:

(Intervencin de Bassini)
*(Correccin con prtesis bilateral reticular)
(Correccin con plicatura simple de la fascia transversalis)