Grupo CTO

PRUEBAS SELECTIVAS 2016/17

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN EUNACOM N 10

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

2. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al n-

mero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de
Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

3. Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y

no olvide consignar sus datos personales.

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1. Pregunta vinculada a la imagen n 1. Durante
la monitorizacin electrocardiogrfica de un
paciente ingresado por sndrome coronario
agudo sin ascenso del ST inferior y que
est recibiendo tratamiento con aspirina,
clopidogrel, atorvastatina, atenolol y enalapril
se aprecia el siguiente fenmeno (ver imagen)
mientras el paciente est durmiendo. Seale la
opcin correcta:
A) Es un ritmo sinusal normal.
B) Se trata de un bloqueo AV completo.
C) Se trata de un bloqueo AV de segundo grado
tipo I.
D) Se trata de un bloqueo AV de segundo grado
tipo II
E) Se trata de un bloqueo AV de primer grado.
2. Pregunta vinculada a la imagen n 1. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto al
caso anterior:
A) Es necesario suspender el betabloqueante
inmediatamente.
B) Este hallazgo no implica modificaciones
teraputicas salvo que sea sintomtico.
C) Est indicado un marcapasos transitorio.
D) Est indicado un marcapasos definitivo.
E) Est indicado un desfibrilador automtico
implantable.
3. Pregunta vinculada a la imagen n 2. Varn de
53 aos, fumador e hipertenso, que acude a
su consulta por presentar desde hace 7 meses
episodios de molestias precordiales que define
como un peso, irradiado a hombro izquierdo
coincidiendo con la subida de cuestas. Explica
que le calman despus de 2-3 minutos de
reposo. El ltimo episodio de dolor fue hace 2
das. Usted realiza un ECG que se muestra en la
imagen, cuyos hallazgos ya estaban presentes
en ECG previos. De los siguientes enunciados
seale la respuesta correcta:
A) El paciente presenta un sndrome coronario
agudo sin elevacin del segmento ST.
B) En estos momentos estara indicado iniciar
tratamiento con antiagregantes plaquetarios y
heparina de bajo peso molecular.
C) La ergometra simple es la prueba de deteccin
de isquemia de eleccin en este paciente.
D) El tratamiento con nitratos transdrmicos puede
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
E) El frmaco de primera eleccin para el tratamiento
de la HTA en este paciente son los IECA.
4. Al hablar de los criterios de Jones para el
diagnstico de la fiebre reumtica, slo uno
de los siguientes se considera criterio mayor.
Cul es?
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Simulacro 10
A) Poliartralgias.
B) Eritema marginado.
C) Enfermedad reumtica previa.
D) Alargamiento del PR.
E) Aumento o elevacin de la protena C reactiva.
5. Seale la respuesta correcta respecto a las
siguientes valvulopatas:
A) La dilatacin auricular izquierda atena
la elevacin de la presin intraauricular
izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en la
insuficiencia mitral aguda.
B) La dilatacin ventricular izquierda atena la
elevacin de la presin telediastlica en la
insuficiencia artica crnica.
C) La dilatacin auricular izquierda frena la
progresin de la estenosis mitral.
D) La disfuncin sistlica severa ventricular
izquierda producida por la estenosis artica
contraindica su tratamiento quirrgico.
E) La acomodacin de la caja torcica reduce los
sntomas del prolapso mitral.
6. Seale lo INCORRECTO en el tratamiento de las
valvulopatas:
A) Cuando una estenosis artica comienza a
dar sntomas, est indicada la intervencin
quirrgica.
B) La valvulopata mitral, cuando comienza a dar
sntomas, se intenta controlar con tratamiento
mdico.
C) El tratamiento de eleccin de la estenosis
pulmonar es la valvuloplastia percutnea.
D) La intervencin quirrgica en una insuficiencia
artica est contraindicada si hay disfuncin
del ventrculo izquierdo.
E) Los vasodilatadores en la estenosis artica hay
que utilizarlos con mucho cuidado.
7. Varn de 52 aos, diagnosticado de
hemocromatosis desde hace 20 aos, que en los
ltimos meses comienza con disnea de esfuerzo
a la que progresivamente se han ido aadiendo
ortopnea, edemas maleolares bilaterales, ascitis,
hepatomegalia e ingurgitacin yugular con pulso
venoso en W. ECG con alteraciones inespecficas
y radiografa de trax que puede considerarse
normal. Qu complicacin de la hemocromatosis
sospecha que padece este paciente?
A) Miocardiopata restrictiva.
B) Miocardiopata dilatada.
C) Pericarditis constrictiva por depsito de calcio.
D) Insuficiencia cardaca derecha.
E) Fibrosis mediastnica con sndrome de vena
cava superior.

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8. En el taponamiento cardiaco se encuentra:
A) Disminucin de la presin venosa central con
la inspiracin.
B) Ausencia de reflujo hepatoyugular.
C) Pulso paradjico.
D) Pulsus magnus.
E) Disminucin de la presin sistlica en la
inspiracin de 5 mmHg.
9. Todas son medidas generales recomendadas
como coadyuvantes de tratamiento de la
hipertensin arterial, EXCEPTO:
A) Evitar el estrs emocional.
B) Dieta con restriccin de sal.
C) Tratamiento de los trastornos del metabolismo
lipdico.
D) Ejercicio regular moderado.
E) No hay restricciones del tabaco.
10. El tratamiento quirrgico del sndrome
postflebtico:
A) No necesita un estudio flebogrfico previo casi
nunca.
B) Da unos resultados clnicos muy satisfactorios.
C) Consiste en extirpar la safena externa porque
est insuficiente.
D) Consiste en la ligadura de las venas
comunicantes, a ser posible a nivel subfascial.
E) Consiste en extirpar la vena safena interna,
porque es la nica que est siempre afectada.
11. Cul es la bacteria ms frecuentemente
implicada en casos de absceso abdominal?
A) Peptostreptococcus.
B) Bacteroides fragilis.
C) Bacteroides melaninogenicus.
D) Fusobacterium necrophorum.
E) Clostridium perfringens.
12. Seale la respuesta correcta en relacin a la
colitis isqumica aguda:
A) Suele manifestarse como una hematoquecia
indolora.
B) Se debe realizar arteriografa lo antes posible
tras la sospecha clnica.
C) Habitualmente es un problema no oclusivo.
D) El enema opaco es la primera prueba a realizar.
E) Aparece sobre todo en la segunda dcada de la
vida.
13. Paciente de 81 aos que padece cor pulmonale
crnico, diagnosticado de cncer de recto
situado a 8 cm del margen anal, de 3 cm de
tamao sin afectacin linftica en estadiaje
(T1N0) ecografa endorrectal y RM. Cul es la
operacin ms apropiada?
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Simulacro 10
A) Reseccin anterior baja de recto.
B) Amputacin de recto.
C) Reseccin anterior baja de recto va
laparoscpica.
D) Escisin local transanal.
E) Microciruga transanal endoscpica (TEM).
14. Cul es el tratamiento de un paciente
diagnosticado de melanoma en conducto anal?
A) Reseccin anterior baja.
B) Reseccin local.
C) Amputacin abdominoperitoneal.
D) Radioterapia ms quimioterapia.
E) Reseccin local ms radioterapia.
15. Pregunta vinculada a la imagen n 3. Un
hombre de 78 aos de edad, con buen estado
funcional fsico y cognitivo, con antecedentes
de diabetes mellitus tipo 2 y cardiopata en
fibrilacin auricular acude al servicio de
urgencias de un hospital terciario por dolor
abdominal intenso, continuo, difuso, de unas 4
horas de evolucin. Las constantes vitales son
normales. El abdomen es blando y levemente
doloroso a la palpacin sin defensa ni rebote.
El ECG muestra fibrilacin auricular sin otros
hallazgos y la glucemia capilar es 140 nlg/dL.
La imagen l muestra la radiografa simple de
abdomen a su llegada a urgencias. En relacin
con la lectura de la radiografa, seale, entre las
siguientes, la respuesta correcta:
A) Dilatacin de asas ce intestino delgado y
grueso, compatible con obstruccin en sigma.
B) Asas de intestino delgado ligeramente
dilatadas, con aire y presencia de heces y gas
en marco elico.
C) Asas de intestino delgado dilatadas e imagen
de colon cortado asociado a pancreatitis aguda.
D) Dilatacin de asas de intestino delgado y
grueso, por fecaloma en ampolla rectal.
E) Asas de intestino delgado dilatadas con aire en
la pared ("neumatosis intestinal").
16. Pregunta vinculada a la imagen n 3. Cul de
las siguientes es la prueba diagnstica ms
adecuada en el estudio del dolor abdominal de
este paciente?
A) TAC abdominal sin contraste para disminuir el
riesgo de dao renal.
B) Repetir radiografa simple de abdomen para
descartar aire libre intraperitoneal.
C) Hacer una ecografa abdominal para descartar
patologa biliar y/o renotlreteral.
D) Colonoscopia para valorar la integridad de la
mucosa del colon.
E) Angiografa por medio de tomografia axial
computarizada (Angio-TAC).

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17. Todos los factores que se enumeran a
continuacin favorecen la infeccin de la herida
quirrgica en el postoperatorio inmediato.
Seale cul de ellos es el ms importante:
A) Ciruga de urgencia.
B) Cuerpos extraos.
C) Hematoma.
D) Mala vascularizacin.
E) Seroma.
18. Paciente de 70 aos obeso con una masa en la
ingle izquierda que aumenta de tamao con
la tos. Por lo dems, est asintomtico. A la
exploracin la masa se localiza por encima del
conducto inguinal y es medial al latido de la
arteria epigstrica. De qu tipo de hernia se
trata?
A) Crural
B) Inguinal directa
C) Inguinal indirecta
D) Hernia de Spiegel
E) Epigstrica
19. Seale la afirmacin FALSA, en relacin con la
reseccin laparoscpica del colon:
A) Casi todas las enfermedades del colon y recto,
susceptibles de tratamiento quirrgico, se
pueden abordar mediante laparoscopia.
B) En la ciruga del cncer de colon y recto, la
diseccin ganglionar que se puede realizar por
laparoscopia es ms limitada que la efectuada
por laparotoma.
C) La ciruga laparoscpica adelanta el retorno
a la normalidad de la funcin intestinal en
el postoperatorio, en comparacin con la
reseccin por laparotoma.
D) El abordaje laparoscpico favorece un alta
hospitalaria postoperatoria ms precoz que
tras una reseccin de colon convencional.
E) En la ciruga del cncer de colon y recto, las
tasas de supervivencia a largo plazo de los
pacientes intervenidos por laparoscopia o
laparotoma son similares.
20. NO representa un beneficio de la ciruga sin
ingreso:
A) Beneficios psicolgicos, en especial en nios.
B) Menor infeccin de la herida.
C) Un menor consumo de analgsicos.
D) Reduccin de la lista de espera.
E) Reduccin de los costes sanitarios.
21. Seale la afirmacin ERRONEA en relacin con
las lesiones elementales cutneas:
A) Se denomina intertrigo a aquella dermatosis
que aparece en los pliegues cutneos.
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Simulacro 10
B) La liquenificacin suele ser consecuencia del
rascado crnico.
C) El tubrculo es una lesin nodular que cura
dejando cicatriz.
D) Una queratosis es aquella excrecencia
circunscrita formada por queratina.
E) Una telangiectasia es una lesin vascular que
caractersticamente persiste a la vitropresin.
22. Pregunta vinculada a la imagen n 4. Un hombre
de 47 aos consulta por ppulas violceas
planas situadas en los antebrazos, como las
que se muestran en la imagen. Respecto a esta
patologa, seale la que considera INCORRECTA:
A) Puede resultar de utilidad explorar el cuero
cabelludo, las mucosas y las uas.
B) La afectacin tpica de las mucosas consiste en
un reticulado blanquecino y/o erosiones.
C) Cuando se produce una afectacin del
cuero cabelludo con alopecia, el pelo suele
recuperarse tras los brotes de la enfermedad.
D) La afectacin cutnea suele situarse en las
muecas, la zona lumbar y las reas pretibiales.
E) Las lesiones pueden distribuirse por reas
traumatizadas y cicatrices.
23. Pregunta vinculada a la imagen n 4. En
referencia a la dermatosis reflejada en la
imagen, seale la que considera CIERTA:
A) Las lesiones ms habituales van acompaadas
con frecuencia de erosiones y ampollas flcidas.
B) En la histologa de las lesiones se observa un
infiltrado linfoide bajo la membrana basal y
una degeneracin vacuolar de la misma.
C) El cuadro clnico tpico de ppulas poligonales
violceas planas suele asociarse con elevada
frecuencia a la infeccin crnica por el virus de
la hepatitis C.
D) Se ha observado una correlacin positiva entre
el infiltrado polimorfonuclear de las lesiones,
la presencia de erosiones orales y la infeccin
por el virus de la hepatitis C.
E) Aunque las lesiones sean muy extensas, suele
desaconsejarse la fototerapia, dado que es
habitual la presencia de fotosensibilidad y
anticuerpos antiRo y/o antiLa.
24. Cul le parece INCORRECTA respecto a la
roscea?
A) No presenta comedones, lo que la diferencia
del acn.
B) Puede acompaarse de blefaritis y conjuntivitis.
C) Se ha implicado Demodex folliculorum en su
etiologa.
D) El tratamiento de eleccin son las tetraciclinas
orales.
E) Puede producir rinofima, especialmente en
mujeres.

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25. El vitligo se caracteriza por:
A) Ausencia de melanocitos.
B) Melanocitos atpicos incapaces de sintetizar
melanina.
C) Disminucin cuantitativa de la sntesis de
melanina.
D) Alteracin hereditaria de la sntesis de
melanina.
E) Melanosomas pequeos y poco melanizados.
26. En un paciente con metstasis pulmonares y sin
afectacin heptica por un carcinoma de origen
intestinal. Cul es la localizacin ms probable
del primario?
A) Recto.
B) Sigma.
C) Angulo esplnico del colon.
D) Colon transverso.
E) Ciego.
27. Un varn de 32 aos es remitido para estudio
diagnstico al presentar en una analtica de
rutina, en el reconocimiento de su empresa,
unas pruebas de funcin heptica alteradas.
Est asintomtico y no toma medicamentos.
Presenta durante ms de seis meses discreta
hipertransaminasemia GOT 75, GPT 89,
colesterol 221, el resto de la analtica fue
normal. Una correcta evaluacin del paciente
incluira lo siguiente, EXCEPTO:
A) Determinacin de alfa-1 antitripsina.
B) CPRE.
C) Ecografa abdominal.
D) Serologa virus hepatitis.
E) Biopsia heptica.
28. Un hombre de 28 aos asintomtico es
remitido a consultas por detectarse en analtica
del examen de rutina laboral una cifras de
bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml,
con resto del perfil sanguneo heptico normal.
Refiere cifras ocasionalmente similares de
bilirrubina en exmenes previos. Qu prueba
cree importante para orientar el diagnstico?
A) Colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada (CPRE) para estudiar la va biliar.
B) No es preciso hacer ms exploraciones.
C) Determinacin de bilirrubina total y
fraccionada y frotis sanguneo.
D) Colecistografa oral.
E) Determinacin de virus hepatotropos.
29. Pregunta vinculada a la imagen n 5. Varn
de 23 aos que acude al servicio de Urgencias
por deposiciones negras junto con prdida de
consciencia. Refiere consumo de AINE en los
ltimos das por una artralgia. A su llegada:
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Simulacro 10
PA 100/50 FC 120. Se solicita hemograma en
mano, siendo la HB de 8,2. Ante la sospecha
de hemorragia digestiva alta se realiza
panendoscopia oral urgente, observndose (ver
imagen). Qu binomio diagnstico-teraputico
considera correcto?
A) lcera duodenal Forrest Ia Esclerosis
endoscpica + perfusin i.v. de IBP.
B) lcera duodenal Forrest Ib Esclerosis
endoscpica + hemoclip + perfusin i.v. de IBP.
C) Hemorragia por varices Esclerosis +
somatostatina i.v.
D) lcera duodenal Forrest III IBP va oral y alta
hospitalaria.
E) lcera duodenal Forrest IIa Esclerosis
endoscpica e IBP va oral.
30. Mujer de 27 aos que padece una hepatitis
crnica por virus de la hepatitis C, conocida
desde hace un ao. Entre sus antecedentes
destaca ex-ADVP y, desde hace aos,
numerosos episodios de cefaleas que ceden
con paracetamol. Actualmente est recibiendo
tratamiento con interfern. Entre las medidas y
orientaciones que recomendara, se encuentran
las siguientes, EXCEPTO:
A) Administrar paracetamol en dosis inferiores a
4 g al da como analgsico.
B) Suspender el interfern si hubiera embarazo.
C) Si no hay complicaciones, una dieta normal.
D) Estudiar las serologas virales a sus familiares.
E) Advertir del elevado riesgo de infeccin fetal
en caso de gestacin.
31. El profesor de digestivo est explicando la
hepatopata alcohlica. Al decir una de las
siguientes afirmaciones, usted debera dejar
claro que NO est de acuerdo; en cul de ellas?
A) Slo un 10-15% de los alcohlicos desarrollan
cirrosis.
B) Las mujeres son ms susceptibles para
desarrollar hepatopata alcohlica.
C) La hialina de Mallory es especfica de
hepatopata alcohlica.
D) El hgado graso alcholico puede revertir al
dejar de beber.
E) La cirrosis alcohlica puede ser clnicamente
silente.
32. Un paciente con cirrosis heptica grado C de Child,
acude a la urgencia por presentar febrcula de 37,8
C, dolor abdominal localizado en ambos vacos,
continuo, sin nuseas ni vmitos. A la exploracin
destaca la presencia de ictericia cutaneomucosa,
un hematoma en muslo derecho que el paciente
relaciona con una cada casual hace dos das, el
abdomen es blando y depresible, doloroso a la
palpacin de forma difusa sin signos de irritacin

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peritoneal, con matidez a la percusin en ambos
flancos. Se realiz una paracentesis diagnstica
en la que la cifra de leucocitos era de 1.334/mm3
con 45% de neutrfilos. Seale la afirmacin
correcta respecto a la patologa que presenta su
paciente:
A) Se debe esperar al resultado del cultivo de
lquido asctico para iniciar el tratamiento.
B) La presencia de esta complicacin no empeora
el pronstico del enfermo.
C) La coexistencia de insuficiencia renal aumenta
la mortalidad.
D) El riesgo de recidiva tras el primer episodio es
mnimo.
E) La presencia en lquido asctico de protenas
> 1 g/dl aumenta el riesgo de presentar esta
complicacin.
33. Un paciente de 55 aos refiere plenitud post-
prandial progresiva desde hace 3 semanas.
En la actualidad intolerancia a la ingesta con
vmitos de carcter alimentario. La exploracin
endoscpica muestra restos alimenticios en
cavidad gstrica y una gran ulceracin (unos 3
cms de dimetro) en la porcin distal prxima a
la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomo-
patolgico demostr adenocarcinoma. Refiera
de las opciones teraputicas siguientes, cul es
la ms correcta:
A) El tratamiento consiste
duodenopancreatectoma ceflica.
B) El tratamiento del carcinoma duodenal
es paliativo, por lo que debe realizarse
gastroyeyunostoma posterior, retroclica,
inframesoclica.
C) Se debe realizar reseccin segmentaria con
anastomosis duodenal trmino-terminal.
D) Se practicar instalacin de prtesis autoexpandible
con radioterapia y quimioterapia sistmica.
E) Teniendo en cuenta la frecuente afectacin
ampular (ampula de Vater), se realizar derivacin
biliar y a continuacin gastroyeyunostoma.
34. Paciente colecistectomizada hace 6 aos por
colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor
clico en flanco derecho a temporadas. En la
analtica hay valores de colestasis moderada. La
ecografa abdominal sugiere coledocolitiasis.
Cul, entre las siguientes, es la prueba indicada
para realizar en primer lugar, en este caso?
A) Tomografa computerizada abdominal con
contraste i.v.
B) Colangiografa i.v.
C) Colangiografa retrgrada endoscpica.
D) Colangioresonancia magntica.
E) Colangiografa isotpica.
Simulacro 10
35. Un paciente con pancreatitis aguda evoluciona
satisfactoriamente consiguindose aporte oral
progresivo, sin presentar dolor abdominal, ni
alteraciones analticas por lo que se decide alta
tras 3 semanas del ingreso. Un mes despus del
alta acude de nuevo a urgencias presentando
dolor abdominal, nuseas y vmitos con fiebre
de 38,5C. En la exploracin se aprecia una masa
palpable en epigastrio y abdomen doloroso de
forma difusa. Cul es su sospecha diagnstica
y su actitud diagnstico-teraputica inicial?
A) Aneurisma de aorta. TC abdominal - Ciruga
urgente.
B) Colecistitis. ECO. Tratamiento antibitico.
C) Pancreatitis crnica. CPRE. Analgsicos.
D) Pancreatitis aguda recidivante. ECO.
Sueroterapia.
E) Pseudoquiste de pncreas infectado. Analtica.
Hemocultivos. Sueroterapia y ATB. TC
abdominal.
36. Cul ser el diagnstico ms probable en
una paciente de 44 aos que consulta por
sufrir desde hace algunos meses alteraciones
menstruales con oligomenorrea, nerviosismo,
ansiedad e inquietud, sudoracin excesiva,
intolerancia al calor, palpitaciones, y labilidad
emocional, as como la aparicin de una
tumoracin en el cuello y lo que refiere como
aumento del tamao del ojo derecho, en el
en que adems ha sufrido repetidos episodios de
conjuntivitis ltimamente?
A) Menopausia precoz.
B) Trastorno de ansiedad asociado a un
componente de dismorfofobia.
C) Enfermedad de Graves.
D) Bocio multinodular txico.
E) Tiroiditis viral o de Quervain.
37. En relacin a la Hiperprolactinemia, sealar la
opcin correcta:
A) La causa ms frecuente es la medicamentosa.
B) El tratamiento de eleccin en el prolactinoma
es la reseccin transesfenoidal.
C) No afecta a pacientes varones.
D) Dentro de los tumores hipofisarios, el
prolactinoma es una afectacin poco frecuente.
E) Los anticonceptivos orales no alteran los
niveles de prolactina en sangre.
38. Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo
ulterior de un linfoma?
A) Tiroiditis de De Quervain.
B) Tiroiditis silente.
C) Tiroiditis de Riedel.
D) Tiroiditis de Hashimoto.
E) Tiroiditis inducida por amiodarona.
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39. Pregunta vinculada a la imagen n 6. Una
paciente de 85 aos, sin antecedentes familiares
ni personales de inters, acude remitida por
atencin primaria con la siguiente analtica
hormonal: T4L 2,4 ng/dl (normal 0,8-2 ng/dl)
y TSH indetectable (normal 0,4-4,0 mUI/L).
La paciente presenta clnica de nerviosismo,
palpitaciones y prdida de peso no cuantificada.
A la exploracin se evidencia un ndulo tiroideo
de unos 2,5 cm en LTD elstico y mvil a la
deglucin. Se realiza una gammagrafa tiroidea
que muestra los resultados de la imagen. Seale
lo correcto:
A) Se trata de la causa ms frecuente de
hipertiroidismo en adultos jvenes.
B) Suele presentar asociacin familiar.
C) La presencia de anticuerpos contra la
peroxidasa tiroidea (Abs-TPO) es la norma en
esta causa de hipertiroidismo.
D) Su aparicin es ms frecuente en reas
deficitarias en yodo que en pases yodo-
suficientes.
E) Aparece con ms frecuencia en varones.
40. Pregunta vinculada a la imagen n 6. Respecto
al manejo de la patologa anterior, seale lo
incorrecto:
A) Dadas las caractersticas gammagrficas y
los datos a la exploracin, es necesario la
realizacin de una puncin aspiracin con
aguja fina (PAAF) para descartar malignidad.
B) Para el manejo de los sntomas puede ser til
la administracin de atenolol a dosis de 25-50
mg/da.
C) Sera conveniente la administracin de
antitiroideos para obtener un estado de
normofuncin tiroidea antes del tratamiento
definitivo.
D) Como tratamiento definitivo se puede utilizar
I-131 o ciruga.
E) Unos das antes de la administracin del I-131
se deben suspender los antitiroideos para que
no exista interaccin con la prueba.
41. A un diabtico le debemos mandar una dieta
que incluya todo MENOS lo siguiente:
A) Dieta rica en fibra.
B) Proporcin de principios inmediatos similar a
la de pacientes no diabticos.
C) Ingesta calrica de acuerdo a necesidades
energticas.
D) Reduccin drstica de hidratos de carbono
complejos.
E) Dieta rica en cidos grasos monoinsaturados.
42. En relacin con la composicin de las
lipoprotenas, indique la respuesta correcta:
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Simulacro 10
A) La Apo B100 es un componente de los
quilomicrones.
B) La Apo AI es componente principal de las LDL.
C) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
VLDL, IDL y HDL.
D) La Apo B48 es el componente principal de las
HDL.
E) La VLDL es pobre en triglicridos.
43. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable,
adoptando una postura con las extremidades
semiflexionadas y abducidas, que llora al
movilizarlo y presenta gingivitis hemorrgica e
hiperqueratosis folicular, tendr un dficit de:
A) Vitamina A.
B) Triptfano.
C) Vitamina C.
D) Selenio.
E) Vitamina K.
44. Cul de las siguientes situaciones produce un
aumento del lquido intersticial?
A) Tratamiento continuado con diurticos.
B) Obstruccin parcial de una arteria de gran
calibre.
C) Tratamiento con frmacos vasoconstrictores.
D) Malnutricin proteica grave.
E) Hipertensin sistlica aislada.
45. En un varn de 35 aos, con sobrepeso y que
refiere un consumo moderado de alcohol, se
detecta una cifra de colesterol total de 250 mg/
dl (N<240 mg/dl) y triglicridos 330 mg/dl
(N<200 mg/dl). Cul sera la primera actitud
a tomar?
A) Evitar el consumo de alcohol nicamente.
B) Dieta pobre en colesterol e hipocalrica.
C) Ejercicio fsico.
D) Con esas cifras hay que comenzar tratamiento
farmacolgico con fibratos.
E) Repetir analtica, guardando ayuno de 17
horas.
46. La probabilidad de que un individuo tomado
aleatoriamente en una serie de sujetos de
estudio tenga un resultado negativo en las
pruebas diagnsticas si realmente no tiene la
enfermedad se denomina:
A) Sensibilidad.
B) Especificidad.
C) Proporcin de falsos negativos.
D) Proporcin de falsos positivos.
E) Valor predictivo negativo.

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47. Si le comentan que, durante los cinco aos
que dur un estudio, aparecieron 45 nuevos
casos de cardiopata isqumica por cada 1.000
personas que entraron en el estudio sin la
enfermedad, pensar que la hablan de:
A) Prevalencia.
B) Tasa de incidencia.
C) Riesgo atribuible.
D) Riesgo relativo.
E) Fraccin etiolgica.
48. En una ciudad de Estados Unidos se realiz
un estudio para tratar de conocer la posible
asociacin entre la obesidad y la aparicin de
HTA durante el embarazo. Para ello se sigui a
100 mujeres obesas y a 200 mujeres no obesas
durante el embarazo. Aparecieron 60 casos de
eclampsia, de los cuales 40 correspondieron a
mujeres obesas. Cul es el riesgo relativo (RR)?
A) 4.
B) 6.
C) 5.
D) 0,66.
E) No se puede calcular el riesgo relativo.
49. Cul de los siguientes objetivos NO corresponde
a un estudio descriptivo?
A) Prevalencia de hipertensin arterial.
B) Eficacia de un programa de educacin para
pacientes hipertensos.
C) Evolucin natural de un grupo de sujetos
hipertensos.
D) Motivos de consulta en el centro de salud.
E) Opinin de los usuarios sobre la atencin
recibida.
50. El error sistemtico que se produce cuando la
comparacin se realiza entre grupos de sujetos
que difieren por alguna caracterstica distinta
del factor de estudio se denomina:
A) Sesgo de informacin.
B) Factor de confusin.
C) Error aleatorio.
D) Efecto Hawthorne.
E) Sesgo de seleccin.
51. Cul es el principal objetivo de los ensayos
clnicos con medicamentos en fase I?
A) Evaluar la tolerabilidad de los medicamentos.
B) Evaluar la efectividad de los medicamentos.
C) Evaluar la eficiencia de los medicamentos.
D) Evaluar la eficacia de los medicamentos.
E) Evaluar las pautas de dosificacin de los
medicamentos.
-8-
Simulacro 10
52. Seale la FALSA:
A) La media representa el centro de gravedad de
una distribucin.
B) Para el clculo de la media es necesario el
orden de los datos pero no su magnitud.
C) La media verifica la propiedad de equilibrar las
desviaciones positivas y negativas de los datos
respecto a su valor.
D) La media es la medida de centralizacin de
eleccin cuando los datos son homogneos.
E) La media es el promedio de los valores de la
muestra.
53. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta
en relacin a la estadstica?
A) La estadstica tiene entre sus funciones la
correccin de los errores y sesgos de un mal
diseo.
B) Ante un estudio con sesgos nos podemos fiar
de los resultados si el valor de significacin
encontrado es razonablemente pequeo, por
ejemplo p<0,0001.
C) La significacin estadstica es un criterio
objetivo por lo que puede suplir la objetividad
del juicio clnico.
D) La mejor manera de investigar consiste en
la obtencin del mayor nmero p posibles,
guindonos por los resultado obtenidos.
E) El valor de la significacin nos orienta sobre
cul es la probabilidad de que la diferencia
observada sea debida exclusivamente al azar.
54. La probabilidad de cometer un falso negativo al
realizar un contraste de hiptesis, es sinnimo de:
A) Potencia del test.
B) 1-alfa.
C) Error Beta.
D) Error alfa.
E) No es sinnimo de ningn error.
55. Cul NO comparte la subunidad alfa?
A) FSH.
B) LH.
C) TSH.
D) HCG.
E) ACTH.
56. En los casos de ovarios poliqusticos, el sntoma
que con ms frecuencia les acompaa es:
A) Esterilidad.
B) Hirsutismo.
C) Amenorrea.
D) Obesidad.
E) Hemorragias disfuncionales.

Grupo CTO
57. Ante una mujer menopusica desde hace 6
aos con metrorragias. Qu es lo primero que
hay que descartar?
A) Toma de anticoagulante.
B) Miomas en crecimiento.
C) Endometritis por Chlamydia.
D) Adenocarcinoma de endometrio.
E) Cuerpo extrao.
58. Paciente de 32 aos con test de gestacin
positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta
por hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin
y metrorragia escasa de 3 horas de evolucin.
En la exploracin se comprueba sangrado
escaso de cavidad uterina y tero aumentado
como gestacin de 14 semanas. En el estudio
ecogrfico presenta imagen intrauterina en
copos de nieve y ausencia de saco gestacional
intratero. La determinacin de -HCG es de
110.000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin
y curetaje, se diagnostica de mola hidatiforme
completa. En el seguimiento posterior, cul de
las siguientes es cierta?
A) Tratamiento con metotrexato y cido folnico
semanales, en cualquier caso.
B) Determinacin semanal de -HCG durante un
mes, tras la normalidad de la misma. Despus,
determinacin mensual durante 1 ao.
C) Realizacin de tomografa axial computarizada
cerebral y torcica cada 3 meses durante 1 ao.
D) Realizacin de radiografa simple de trax cada
3 meses durante 1 ao.
E) Determinacin trimestral de -HCG, tras la
normalidad de la misma, durante 1 ao.
59. Pregunta vinculada a la imagen n 7. Paciente
mujer de 28 aos que consulta por notarse un
ndulo en la mama derecha de consistencia
firme, polilobulado, bien delimitado y no
adherido, de 1 cm de tamao. Usted realiza una
exploracin y solicita una ecografa mamaria
cuyo resultado se muestra en la imagen. Ante
la patologa que sospecha, seale la afirmacin
FALSA:
A) Parece no tener influencia hormonal, por lo
que no vara de tamao durante el embarazo, y
pueden aparecer durante la menopausia.
B) La ecografa es de mayor utilidad que la
mamografa en pacientes de menos de 30 aos
debido a la densidad mamaria en esta edad.
C) Su mayor incidencia se presenta entre los 15
y los 35 aos, y son bilaterales en un 20% de
los casos.
D) Puede cursar con calcificaciones groseras
intratumorales.
E) Presentan una recidiva del 15% tras la ciruga.
-9-
Simulacro 10
60. Pregunta vinculada a la imagen n 7. Cul
sera su actitud en la paciente del caso clnico
anterior?
A) Solicitar B.A.G. para tener estudio
histopatolgico, ante el riesgo de malignizacin.
B) Extirpacin quirrgica debido a su rpido
crecimiento.
C) Observacin y controles con exploracin y
ecografa mamaria y/o mamografa.
D) Puncin y evacuacin del contenido ante la
sospecha de tumor qustico.
E) No es necesaria la realizacin de una P.A.A.F.
61. Los factores pronsticos condicionan la
evolucin en el cncer de cuello uterino. Cul
de estos NO sera importante para el estadiaje
clnico del tumor?
A) Tamao tumoral.
B) Afectacin ganglionar.
C) Profundidad de invasin tumoral.
D) Permeabilidad vascular.
E) Vaginitis de repeticin.
62. Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la
semana 19 de amenorrea, se diagnostica la
existencia de un CIR tipo I, sin apreciarse
alteraciones morfolgicas. Estar indicado
practicar:
A) Determinar alfafetoprotena en lquido
amnitico.
B) Realizar biopsia corial.
C) Funiculocentesis.
D) Reposo y betamimticos.
E) Alimentacin suplementaria y vitaminoterapia.
63. De las siguientes edades medias, cul es
FALSA?
A) Cncer germinal de ovario a los 20 aos.
B) Menopausia a los 51 aos.
C) Cncer de crvix entre 40 y 55 aos.
D) Menarquia precoz a los 8 aos.
E) Menarquia tarda a los 18 aos.
64. Indique en cul de los siguientes parmetros
NO se basa el pronstico del cncer de mama:
A) Nmero de ganglios afectados.
B) Tamao del tumor.
C) Tipo histolgico.
D) Localizacin del tumor.
E) Presencia de telorrea.
65. La presencia de la mutacin gentica de las
clulas germinales BRCA-1 confiere a las
pacientes portadoras:

Grupo CTO
A) Un mayor riesgo de presentar cncer de mama
exclusivamente.
B) Un mayor riesgo de presentar cncer de mama
y de ovario.
C) Dado que es una mutacin de trasmisin
autonmico recesiva el riesgo de presentar
cncer de mama es menor del 10% a lo largo
de la vida.
D) La mastectoma profilctica de las pacientes
portadoras de esta mutacin slo debe
realizarse (si se indica) por encima de los 45
aos (postmenopausia), ya que por encima
de esta edad existe la mayor incidencia de
tumores de mama.
E) Mejor pronstico si presentan un cncer de
mama. ya que la histopatologa de los tumores
que aparecen en las pacientes portadoras
es ms favorable (en trminos de grado
histolgico de malignidad, presencia de
receptores hormonales, etc.).
66. Cul es el tipo anatomopatolgico ms
frecuente del carcinoma de mama?
A) Carcinoma intraductal.
B) Carcinoma lobulillar "in situ".
C) Carcinoma ductal infiltrante.
D) Carcinoma lobulillar infiltrante.
E) Enfermedad de Paget.
67. Mujer de 52 aos, con amenorrea desde hace
4 meses, que consulta por la presencia de
artromialgias, cefaleas, sofocos e irritabilidad
en los ltimos meses. Entre sus antecedentes
destaca el ser fumadora de un paquete de
tabaco al da y el ser hipertensa en tratamiento.
Entre las recomendaciones que usted le dara a
esta paciente, NO se encuentra:
A) Disminuir el consumo de sal.
B) Abandonar el tabaco.
C) Tratamiento hormonal sustitutivo.
D) Ejercicio fsico moderado.
E) Aumentar los productos lcteos de la dieta.
68. En la circulacin materna durante el embarazo
ocurren los siguientes fenmenos, EXCEPTO:
A) Aumento de la masa sangunea.
B) Disminucin de los valores y de la actividad de
los factores plasmticos de la coagulacin.
C) Aumento del gasto cardaco.
D) Aumento de la frecuencia cardaca.
E) Se produce leucocitosis sin infeccin.
69. En los ltimos aos se est poniendo de moda
la determinacin de alfa-feto-protena en suero
materno y lquido amnitico como mtodo de
screening. Seale lo FALSO:
-10-
Simulacro 10
A) Si es elevada, se asocia con defectos del tubo
neural abierto.
B) Si es baja, se asocia con cromosomopatas.
C) Est disminuida en el rin poliqustico.
D) El triple test es la medicin de los niveles de
HCG, estriol no conjugado y alfa-fetoprotena.
E) El embarazo gemelar puede dar un falso
positivo.
70. Son signos de hipoxia perinatal todos, EXCEPTO:
A) FC baja.
B) Disminucin de la variabilidad.
C) ph <7,20.
D) Dips tipo I.
E) Lquido amnitico teido de meconio.
71. Gestante de 39 semanas que acude a la urgencia
por dinmica de parto. Tras una hora rompe
la bolsa y comienza con 3 contracciones/10
minutos. El registro cardiotocogrfico es
normal, pero tras 15 minutos comienza con
una frecuencia cardaca fetal de 110 lpm, baja
variabilidad y deceleraciones tras 50 segundos
de la contraccin en el 25% de las mismas.
Cul sera su siguiente actuacin?
A) Microtoma de sangre fetal para determinacin
del pH.
B) Colocar a la mujer en decbito lateral izquierdo.
C) Inducir el parto por va vaginal.
D) Cesrea inmediata.
E) Amnioscopia.
72. Mujer de 25 aos que consulta por dolor intenso
en fosa ilaca izquierda. En la anamnesis destaca
una amenorrea de 9 semanas. A la exploracin
destaca un tero aumentado de tamao, aunque
menor que amenorrea, dolor a la movilizacin del
crvix, sangrado vaginal escaso y oscuro y anejo
izquierdo discretamente aumentado de tamao.
La ecografa demuestra un tero vaco. La TA es
de 80/50 mmHg y la paciente da impresin de
gravedad. La actitud ms correcta sera:
A) Salpinguectoma laparoscpica.
B) Salpingostoma.
C) Laparotoma urgente.
D) Culdocentesis.
E) Metotrexate va oral.
73. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente
de coagulacin intravascular diseminada
durante el embarazo?
A) Diabetes gestacional.
B) Placenta previa.
C) Hipertensin arterial crnica asociada al
embarazo.
D) Desprendimiento precoz de placenta.
E) Aborto incompleto.

Grupo CTO
74. Paciente de 34 semanas de gestacin, que
acude a urgencias por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza
de parto pretrmino. Se realiza registro
cardiotocogrfico fetal, comprobndose la
existencia de 2 contracciones en 20 minutos y
una longitud cervical medida por ecografa de
3 cm. Cul sera la actitud correcta?
A) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues
el feto ya est maduro bajo el punto de vista
pulmonar.
B) Dejar que se desplace nuevamente a su
domicilio advirtindole que realice reposo y
que acuda de nuevo a urgencias si la dinmica
se hace ms frecuente.
C) Ingresar a la paciente y administrarle
tocolticos para frenar la dinmica.
D) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si
sigue la dinmica, la ecografa vaginal para ver
si existe modificacin del cervix.
E) Ingreso y administracin de tocolticos y
corticoides para la maduracin pulmonar.
75. Una mujer de 30 aos, con antecedentes de
enfermedad inflamatoria plvica, acude a
Urgencias por presentar metrorragia y dolor
hipogstrico desde hace unas horas, despus de
7 semanas de amenorrea, hemodinmicamente
estable. En la exploracin se aprecia sangrado
a travs del orificio cervical externo,
tero levemente aumentado de tamao y
engrosamiento anexial derecho. Ante la
sospecha diagnstica ms probable, seale cul
de las siguientes pruebas carece de utilidad:
A) Test bioqumico de gestacin.
B) Radiografa simple de abdomen.
C) Ecografa ginecolgica.
D) Culdocentesis.
E) Laparoscopia.
76. El tratamiento de eleccin de un carcinoma de
vulva localizado en labio mayor derecho, de 15
mm de dimetro y 2 mm de profundidad de
invasin del estroma, es:
A) Destruccin con lser.
B) Excisin local amplia.
C) Vulvectoma simple.
D) Excisin local amplia con linfadenectoma
homolateral.
E) Vulvectoma radical con linfadenectoma
bilateral.
77. En cul de los siguientes sndromes hay
actividad ovrica normal?
A) S. de Morris.
B) S. de Rokitansky.
C) S. de Turner.
-11-
Simulacro 10
D) S. de Swyer.
E) S. de Klinefelter.
78. Qu patologa obsttrica se asocia con ms
frecuencia a las distocias dinmicas del parto?
A) Desprendimiento prematuro de placenta.
B) Desproporcin plvico-ceflica.
C) Hiperdistensinuterina(gemelar,polihidramnios).
D) Causa yatrgena.
E) Patologa cervical.
79. Respecto a las mastitis puerperales, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
A) El germen causal ms frecuente es el
Streptococcus agalactiae.
B) En caso de abscesos, se debe aplicar calor local
y proceder al drenaje quirrgico.
C) Se debe realizar el diagnstico diferencial con
carcinoma inflamatorio si no hay respuesta a
los antibiticos.
D) El tratamiento de eleccin son los
betalactmicos.
E) Son ms frecuentes en primparas.
80. Primigesta de 29 aos, en su 32 semana de
gestacin, que acude al obstetra a revisin.
En las ltimas dos semanas ha ganado 2 kg,
refiere ligera astenia, y en la toma de TA se
hallan valores de 145/95 mmHg. En la analtica
de orina solo destaca una proteinuria de ++.
Seale cul de las siguientes premisas, acerca
del manejo de la enfermedad que tiene la
paciente, NO es correcta:
A) Dado que el problema fisiopatolgico reside en
la placenta, el nico tratamiento definitivo es
terminar la gestacin.
B) Es aconsejable administrar una dieta
normosdica y rica en protenas, aunque exista
retencin hdrica.
C) Los hipotensores permiten controlar la
enfermedad si se administran desde fases
precoces.
D) Los diurticos estn contraindicados, ya
que al disminuir el flujo plasmtico tambin
disminuyen el flujo tero-placentario.
E) El antihipertensivo de eleccin para las crisis
hipertensivas del embarazo es la hidralacina.
81. Es una CONTRAINDICACIN absoluta para
realizar un frceps:
A) Dilatacin completa.
B) Presentacin ceflica.
C) Cabeza en II plano.
D) Membranas rotas.
E) Sufrimiento fetal.

Grupo CTO
82. A una mujer embarazada, tras realizar cribado
serolgico en la primera consulta prenatal,
se le recomienda que no coma carne cruda o
poco cocinada y que evite el contacto con gatos
o elementos que puedan estar contaminados
con sus excretas. Cul cree que ha sido la
informacin que se ha suministrado desde
el laboratorio que justifique estos consejos
prcticos?
A) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
rubeola es positiva.
B) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
rubeola es negativa.
C) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
toxoplasma es positiva.
D) La deteccin de anticuerpos IgG frente a
toxoplasma es negativa.
E) La deteccin de anticuerpos frente a antgenos
no treponmicos es negativa.
83. La variedad ms frecuente de tumor ovrico
maligno corresponde a:
A) Cistoadenocarcinoma seroso.
B) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
C) Adenocarcinoma endometrioide.
D) Disgerminoma.
E) Teratoma slido maligno.
84. Pregunta vinculada a la imagen n 8. A la vista
del frotis de sangre perifrica de la imagen,
todas las siguientes pruebas complementarias
estn indicadas excepto:
A) Prueba de fragilidad osmtica eritrocitaria.
B) Prueba de Coombs.
C) Anticuerpos antinucleares.
D) LDH srica.
E) Test de Ham.
85. Pregunta vinculada a la imagen n 8. El hallazgo
corresponde a una mujer de 35 aos con
clnica de debilidad de reciente aparicin con
el siguiente hemograma: Hb 8 g/dl, VCM 102
fl, leucocitos 5.500/microl, plaquetas 60.000/
microl, reticulocitos 150.000/microl. Cul es el
diagnstico ms probable entre los siguientes?
A) Sndrome de Evans.
B) Anemia megaloblstica por dficit de folato.
C) Anemia perniciosa.
D) Leucemia linftica crnica.
E) Esferocitosis hereditaria.
86. Pregunta vinculada a la imagen n 8. Y, por
tanto, el tratamiento ms adecuado para el
proceso referido en la pregunta anterior es:
A) Esteroides.
B) cido flico.
-12-
Simulacro 10
C) cido flico y B12.
D) Fludarabina.
E) Esplenectoma.
87. Cul de los siguientes agentes es MENOS
probable que pueda estar implicado en la
etiopatogenia de un proceso linfomatoso
clonal?
A) Virus herpes tipo 8 (HHV-8).
B) Virus de Epstein-Barr.
C) Adenovirus.
D) Virus HTLV-I.
E) Helicobacter pylori.
88. En las reacciones fisiolgicas de la cascada de
la coagulacin, una de las respuestas siguientes
es INCORRECTA:
A) El factor X se activa nicamente por el factor
VIII activado.
B) El factor VIII se activa a travs de la fase
intrnseca o de contacto de la coagulacin.
C) El factor VII se activa por el factor tisular.
D) El factor V es inactivado por el sistema protena
C - protena S.
E) La antitrombina inactiva el factor X y la
trombina.
89. Pregunta vinculada a la imagen n 9. Seale la
respuesta que considere correcta:
A) Se observa una taquicardia ventricular
monomorfa sostenida en el contexto de
afectacin cardaca por goma sifiltico.
B) Se observa un bloqueo aurculo-ventricular de
primer grado en relacin con absceso miocrdico
secundario a endocarditis por S. aureus.
C) Se observa bloqueo aurculo-ventricular
completo o de tercer grado en relacin con
purpura fulminans por meningococo.
D) Se observa una elevacin del segmento ST
compatible con sndrome coronario agudo en
el seno de sndrome febril con vasoespasmo
coronario.
E) Se observa blouqeo aurculo-ventricular en
relacin con afectacin miocrdica por Borrelia
burdogferi.
90. Pregunta vinculada a la imagen n 10. Paciente
varn de 79 aos, sin antecedentes mdicos de
inters, procedente del medio rural y pastor
de ganado ovino a lo largo de su vida laboral.
No ha realizado viajes al extranjero. El estudio
preoperatorio rutinario de una ciruga de
hernia inguinal revel la imagen radiolgica
que se muestra en la imagen. El paciente
negaba cualquier sintomatologa digestiva,
y tanto la hematologa como la bioqumica
bsicas resultaron anodinas. Cul cree que es
el agente causal ms probable?

Grupo CTO
A) Leishmania donovani complex.
B) Ascaris lumbricoides.
C) Entamoeba histolytica.
D) Echinococcus granulosus.
E) Schistosoma mansoni.
91. Pregunta vinculada a la imagen n 10. En
referencia al caso presentado en la pregunta
anterior, seale la opcin INCORRECTA:
A) La localizacin ms frecuente de los quistes
es la heptica, seguida de la pulmonar, si
bien pueden afectar a cualquier rgano de la
economa.
B) La prueba de aglutinacin indirecta presenta
una sensibilidad superior al 80%, y suele
negativizarse tras la extirpacin quirrgica.
C) Los quistes calcificados y asintomticos con
serologa negativa obligan a la realizacin de
una quistoperiquistectoma, ante el riesgo de
rotura a cavidad peritoneal o sobreinfeccin a
lo largo de la vida del paciente.
D) El albendazol constituye el tratamiento mdico
de eleccin.
E) La puncin-aspiracin guiada mediante
ecografa, con inyeccin de alcohol o suero
salino hipertnico, constituye una alternativa
segura y eficaz a la ciruga convencional.
92. Una mujer de 28 aos presenta fiebre y
poliartralgias de 3 das de evolucin. En
la exploracin fsica destaca la presencia
de lesiones eritematosas, hemorrgicas
y pustuliformes en miembros y raz de
tronco. Cinco das antes la paciente acab la
menstruacin. Cul de los siguientes le parece
el tratamiento ms adecuado para la paciente?
A) Doxiciclina.
B) Eritromicina.
C) Ceftriaxona.
D) Anfotericina B.
E) Vancomicina.
93. La determinacin de la excrecin fraccionaria
de sodio es til en el diagnstico de:
A) Glomerulonefritis.
B) Nifritis intersticial.
C) Sndrome de Bartter.
D) Hiperaldosteronismo primario.
E) Necrosis tubular aguda.
94. Respecto a las causas de insuficiencia renal
crnica, seale la respuesta FALSA:
A) La diabetes es una causa infrecuente.
B) Hasta en un 20% de los casos, no se conoce la
causa.
C) Diversas glomerulonefritis pueden acabar con
insuficiencia renal terminal.
-13-
Simulacro 10
D) Otra causa frecuente es la pielonefritis crnica.
E) Una causa gentica importante es la
poliquistosis renal.
95. Varn de 17 aos, de etnia negra, HIV (+) y
serologa para hepatitis B y C (-), que desarrolla
sndrome nefrtico. Qu afectacin glomerular
sera la ms probable?
A) GN de cambios mnimos.
B) GN focal y segmentaria.
C) Enfermedad de Berger.
D) Enfermedad de la membrana basal adelgazada.
E) Enfermedad de Fabry.
96. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
diabetes mellitus no es correcta?
A) Su prevalencia y su continuo incremento
comienzan a ser un problema de salud y
econmico para los pases desarrollados.
B) La incidencia de nefropata diabtica tiene una
variabilidad gentica, geogrfica y tnica.
C) En Espaa, la Comunidad Canaria tiene la
incidencia de nefropata diabtica ms alta de
Espaa (30%).
D) El control glucmico estricto es capaz de frenar
la progresin de la nefropata en cualquier fase
o bien indistintamente en DM tipo I o II.
E) El antecedente familiar de hipertensin
contribuye a la generacin de nefropata
diabtica.
97. Seale la asociacin FALSA:
A) Sndrome de Liddle - tratamiento con
triamterene.
B) Enfermedad poliqustica del adulto -
poliglobulia.
C) Enfermedad qustica medular - imagen en
cepillo.
D) Sndrome de Alport - esferofaquia.
E) Acidosis tubular distal - nefrocalcinosis.
98. Cul de las siguientes es cierta respecto a la
fisiologa pulmonar?
A) La ventilacin es mayor en los vrtices
pulmonares.
B) La perfusin es mayor en los vrtices
pulmonares.
C) La relacin ventilacin-perfusin es mayor en
las bases.
D) Una unidad alveolocapilar se comporta como
espacio muerto cuando falta la perfusin
totalmente.
E) Cuando una unidad alveolocapilar se comporta
como cortocircuito la sangre que la abandona
tiene pO2 y pCO2 similares al aire inspirado.

Grupo CTO
99. El germen ms frecuentemente implicado en
las exacerbaciones de los pacientes con EPOC
es el:
A) Pseudomonas aeruginosa.
B) Rinovirus.
C) Streptococcus penumoniae.
D) Virus respiratorio sincitial.
E) Virus influenzae.
100. Seale la afirmacin incorrecta en relacin con
la clnica del asma:
A) Radiolgicamente, lo habitual es encontrar una
Rx trax normal, salvo en las crisis graves.
B) El neumotrax y el neumomediastino pueden
ser complicaciones de las crisis asmticas.
C) El dato auscultatorio ms tpico son las
sibilancias inspiratorias.
D) La PaCO2 suele estar disminuida durante las
crisis.
E) En crisis asmticas graves puede aparecer
pulso paradjico.
101. Paciente de 40 aos de edad, fumador desde
los 18 aos y sin antecedentes patolgicos de
inters. Consulta por cuadro de 24 horas de
evolucin de escalofros, fiebre termometrada
de 39C y tos con expectoracin La radiografa
simple de trax pone de manifiesto un aumento
de densidad con patrn alveolar en el lbulo
superior derecho y el paciente es diagnosticado
de neumona adquirida en la comunidad.
Cul es el agente etiolgico ms frecuente y
por lo tanto de obligada cobertura al elegir el
tratamiento antibitico emprico?
A) Mycoplasma pneumoniae.
B) Chlamydia pneumoniae.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Legionella pneumophila serogrupo 1.
E) Haemophilus influenzae.
102. Pregunta vinculada a la imagen n 11. Las
siguientes afirmaciones hacen referencia a la
patologa que se muestra en la imagen adjunta.
Seale la que NO considere correcta:
A) Ante la sospecha de derrame pleural
tuberculoso, la PCR se ha convertido en una
herramienta de alta rentabilidad.
B) Ante un derrame pleural sanguinolento
debemos descartar el posible origen
neoplsico.
C) La presencia de derrame pleural en el contexto
de neumona es indicativo de toracocentesis.
D) La causa ms frecuente de derrame pleural es
la insuficiencia cardaca.
E) El derrame pleural paraneumnico se produce
hasta en el 40% de los casos de neumona.
-14-
Simulacro 10
103. Paciente de 67 aos, ex trabajador de una
cantera, que presenta desde hace unos aos
disnea de esfuerzo y tos seca, y que fue
diagnosticado de bronquitis crnica. Hoy acude
por hemoptisis y malestar general. En la placa
de trax aparecen mltiples ndulos en los
lbulos superiores, destacando un gran ndulo
cavitado. Qu diagnstico le sugiere con ms
posibilidad?
A) Tuberculosis en paciente silictico.
B) Tuberculosis en paciente con neumoconiosis
de los trabajadores del carbn.
C) Carcinoma epidermoide.
D) Sarcoidosis.
E) Amiloidosis.
104. Pregunta vinculada a la imagen n 12. Una
mujer de 62 aos de edad, acude a Urgencias
de un Hospital por presentar disnea de
reposo que se inici bruscamente una semana
antes y se ha agravado en las ltimas horas.
La exploracin inicial muestra una paciente
ansiosa, taquipneica, con TA 153/104, Ta
37,2 C, frecuencia cardiaca de 128 lat/min,
saturacin de O2 por pulsoxmetro del 85%. Se
realiza una radiografa de trax con un aparato
porttil que se muestra en la imagen 12. Seale
de la siguientes hiptesis diagnsticas iniciales
la que es ms IMPROBABLE en el cuadro clnico
referido hasta el momento:
A) Sndrome ansioso.
B) Embolia pulmonar.
C) Neumotrax.
D) Hipertiroidismo.
E) Insuficiencia cardiaca.
105. Pregunta vinculada a la imagen n 12. En el
caso anterior, posteriormente se recibieron
los siguientes resultados: Gasometra basal:
pH 7,47, PCO2 28,6 mmHg, P02 58,6 mmHg.
Hemograma: 10.300/mm3 leucocitos con
58% de neutrfilos, hemoglobina 15,2 g/dl,
hematocrito 44,1%, plaquetas 225.000/mm3.
Bioqumica: troponina I 0,12 ng/ml (N < 0,04),
mioglobina 51,5 mg/ml (N < 65,8), ProBNP
916,8 pg/ml (N < 300) y D-dmero 2085 microg/
litro (N < 230). Con estos datos, elija entre las
siguientes pruebas complementarias, aquella
que en su opinin, le permitir confirmar su
principal sospecha diagnstica?
A) Ecocardiograma.
B) Angiografa coronaria.
C) Angio TAC pulmonar.
D) Repetir determinaciones de troponina y
mioglobina.
E) Hemocultivos y cultivos de esputos.

Grupo CTO
106. Pregunta vinculada a la imagen n 13.
Supongamos que la radiografa de trax de la
paciente de la pregunta anterior, fuese la de la
imagen 13. Cul es el diagnstico radiolgico
ms probable?
A) Infiltrado intersticial en campos superiores.
B) Derrame pleural subpulmonar izquierdo.
C) Adenopatas biliares.
D) Gran masa mediastnica.
E) Arterias pulmonares grandes.
107. Mujer de 48 aos que acude a su consulta
por tos desde hace varios meses. Tiene como
antecedente una neumona hace ocho semanas.
En las dos ltimas semanas ha presentado
episodios de enrojecimiento facial y diarreas.
En una radiografa de trax se puede apreciar
atelectasia del lbulo superior derecho.
Probablemente se trata de:
A) Carcinoma microctico de pulmn.
B) Cilindroma.
C) Carcinoide bronquial.
D) Carcinoma epidermoide de pulmn.
E) Adenocarcinoma pulmonar.
108. Cul es la causa ms frecuente de coma?
A) Intoxicacin alcohlica.
B) Cetoacidosis diabtica.
C) Hemorragia cerebral.
D) Encefalopata hipertensiva.
E) Infarto cerebral.
109. Pregunta vinculada a la imagen n 14. Varn
de 50 aos, hipertenso, sin otros antecedentes
relevantes, que acude a Urgencias por haber
presentado una crisis comicial. Se realiza TC
craneal (ver imagen). La opcin diagnstica
ms probable es:
A) Meningioma.
B) ACV isqumico.
C) Astrocitoma piloctico.
D) Astrocitoma grado IV.
E) Oligodendroglioma.
110. Pregunta vinculada a la imagen n 14. Respecto
al tratamiento de eleccin en este caso:
A) La exresis completa del tumor consigue
supervivencias casi iguales a la poblacin
general
B) La mejor opcin en este caso es ciruga,
radioterapia y quimioterapia local, obteniendo, a
pesar de ello, supervivencias inferiores a un ao
C) La radioterapia holocraneal consigue
resultados similares a la ciruga, con menores
efectos adversos.
-15-
Simulacro 10
D) Reseccin quirrgica seguida de quimioterapia
E) Ciruga seguida de RT, acompaada de RT
profilctica a lo largo de todo el neuroeje.
111. En la esclerosis lateral amiotrfica, la lesin se
localiza en:
A) Corteza entorrinal.
B) Ncleo Caudado.
C) Sustancia Negra.
D) Corteza cerebelosa.
E) Asta anterior de la mdula.
112. Pregunta vinculada a la imagen n 15. Un varn
de 63 aos acude a urgencias por presentar
una sombra inferior en el campo visual del ojo
derecho de 2 das de evolucin. La funduscopia
se muestra en la imagen. Seale la VERDADERA:
A) Posiblemente se trate de un diabtico de larga
evolucin
B) Es raro que das antes haya tenido miodesopsias
C) Es una patologa mucho ms frecuente en
pseudofquicos
D) En el diagnstico ayuda la angiografa
flourescenica
E) No es preciso que el paciente guarde una
postura hasta la ciruga, pero s despus de la
misma
113. En un paciente con abolicin del reflejo aquleo,
el nivel neurolgico lesional se encontrar en:
A) L- III.
B) L-IV.
C) S-l.
D) S-II.
E) L-I.
114. Una mujer de 45 aos consulta porque, desde
hace varios meses, le parece que tiene un ojo
ms saltn y nota escozor y enrojecimiento.
Est preocupada, ha perdido peso y a veces
tiene taquicardias. En la exploracin se
aprecia exoftalmos, retraccin palpebral con
visualizacin de la esclera bajo el prpado
superior y dificultad para elevar el ojo izquierdo.
En el TC orbitario aparece un engrosamiento de
los msculos extraoculares que afecta tanto al
vientre como al tendn muscular y un aumento
de los tejidos blandos intraorbitarios. Qu
diagnstico sugiere este cuadro clnico?
A) Pseudotumor orbitario.
B) Fstula cartido-cavernosa.
C) Linfoma intraorbitario.
D) Celulitis preseptal asociada a miositis
intraorbitaria.
E) Exoftalmos tiroideo.

Grupo CTO
115. Paciente de 60 aos que, habiendo sido
sometido a ciruga de catarata una semana
antes, consulta por dolor ocular intenso,
disminucin importante y progresiva de
la agudeza visual y enrojecimiento ocular.
Presenta inyeccin conjuntival y periquertica,
edema palpebral, qumosis y gran cantidad
de clulas flotando en el humor acuoso y en el
vtreo. Cul es el diagnstico ms probable en
este paciente?
A) Glaucoma crnico de ngulo abierto.
B) Endoftalmitis por Staphylococcus epidermidis.
C) Oftalma simptica.
D) Uvetis anterior idioptica.
E) Endoftalmitis por Propionibacterium acnes.
116. En una afectacin del III par craneal no
esperara encontrar:
A) Ptosis por debilidad del elevador del prpado.
B) Abduccin del globo ocular por accin, sin
oponente, del recto lateral.
C) Limitacin de la elevacin.
D) Limitacin de la abduccin.
E) Dilatacin pupilar con acomodacin
defectuosa.
117. Cuando sospecha un glomus timpnico, qu
prueba NO debe realizar?
A) TAC.
B) Angiografa.
C) AngioRM.
D) Timpanograma.
E) Biopsia.
118. La "Licuorrea" o prdida de lquido
cefalorraqudeo hacia las fosas nasales, puede
aparecer caractersticamente en:
A) Las fracturas mandibulares mltiples.
B) Las fracturas del suelo de la rbita con
herniacin de la perirbita.
C) Las fracturas del tercio medio facial tipo LeFort I.
D) Las fracturas del complejo fronto-naso-
etmoidal.
E) Las fracturas cigomtico-malares.
119. La angina de Ludwig:
A) Es una forma de amigdalitis abscesificada.
B) Asocia edema de labio con parlisis facial y
tumefaccin parotdea.
C) Debe ser tratada exclusivamente con
antiinflamatorios no esteroideos.
D) Se produce habitualmente en pacientes
inmunodeprimidos, siendo su etiologa
mictica.
E) Es una forma grave de infeccin que afecta al
suelo de la boca y la regin submandibular.
-16-
Simulacro 10
120. El factor pronstico ms importante en el
cncer de laringe es:
A) La localizacin del tumor.
B) La presencia de metstasis regionales
cervicales.
C) La diferenciacin celular del tumor.
D) El tamao del tumor.
E) La edad del paciente.
121. Cul de los siguientes recursos es el ms
adecuado para tratar la hiperbilirrubinemia
(11,2 mg/dl) en un lactante de 3 semanas
alimentado al pecho y con crecimiento y
desarrollo normales?
A) La fototerapia.
B) Exanguinotransfusin.
C) Fenobarbital.
D) Retirar definitivamente la lactancia.
E) Continuar con lactancia materna y tranquilizar
a la madre.
122. Cul de las siguientes entidades es la causa
ms frecuente de hipotiroidismo congnito?
A) Disgenesia tiroidea.
B) Dficit de TSH.
C) Defectos congnitos de la biosntesis de
hormonas tiroideas.
D) Dficit de iodo.
E) Administracin de frmacos bocigenos
durante el embarazo.
123. Seale cul de las siguientes infecciones
congnitas puede producir sndrome nefrtico
congnito:
A) Citomegalovirus.
B) Rubola.
C) Toxoplasma.
D) Sfilis.
E) Hepatitis B.
124. Recin nacido de 37 semanas de edad
gestacional y parto eutcico, en el que se detecta
al 2 da de vida una desviacin de la comisura
bucal izquierda hacia abajo durante el llanto,
con surcos nasogenianos simtricos. Al cesar el
llanto, la facies es simtrica. La abuela asegura
que su hija presentaba una anomala similar en
la infancia. Qu diagnstico le sugiere?
A) Sndrome de Mobius.
B) Parlisis facial derecha completa.
C) Parlisis facial derecha con afectacin exclusiva
de la rama mandibular.
D) Hipoplasia del msculo depresor anguli oris
derecho.
E) Agenesia del ncleo derecho del VII par craneal.

Grupo CTO
125. El padecimiento de parotiditis en el primer
trimestre de la gestacin se asocia tpicamente
con una alteracin cardaca, cul?
A) Prolapso de la vlvula mitral.
B) Fibroelastosis endocrdica.
C) Pericarditis constrictiva.
D) Aneurismas de las arterias coronarias.
E) Comunicacin interventricular mltiple.
126. Un recin nacido a trmino, de adecuado
peso, es atendido en la sala de partos. Nace
impregnado de lquido amnitico espeso,
presenta hipotona, bradicardia severa y
apnea. Seale la medida inicial de eleccin en
su reanimacin:
A) Intubacin y ventilacin manual.
B) Intubacin y aspiracin de la va respiratoria.
C) Aspiracin orofarngea y ventilacin con bolsa.
D) Aspiracin orofarngea y estimulacin manual
de la respiracin.
E) Aspiracin orofarngea y masaje cardaco.
127. Cul de las siguientes es la causa congnita
ms probable de un cuadro de erupcin
cutnea, rinorrea intensa y pseudoparlisis
de los miembros inferiores en un lactante de 1
mes?
A) Rubola.
B) Tuberculosis.
C) Lepra.
D) Sfilis.
E) Toxoplasmosis.
128. Pregunta vinculada a la imagen n 16. Nia de
5 aos diagnosticada de asma y sndrome de
lbulo medio. Presenta como antecedentes
distress respiratorio neonatal y rinorrea.
Tos crnica hmeda, infiltrados radiolgicos
cambiantes, pobre respuesta al tratamiento
antiasmtico. Rinitis crnica. Otitis de
repeticin con otorrea persistente a pesar de los
drenajes. Se le realiza la siguiente radiografa
qu le sugiere?
A) Neumona en lbulo superior izquierdo.
B) Atrapamiento areo sugestivo de episodio de
asma agudo.
C) Discinesia ciliar primaria.
D) Neumona intersticial.
E) Cardiomegalia sugestivo de cardiopata
congnita.
129. Pregunta vinculada a la imagen n 16. Cul es
el pronstico de la enfermedad que padece?
A) Tras tratamiento antibitico, rpida resolucin,
sin secuelas.
B) Ciruga cardiaca reparativa.
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Simulacro 10
C) Infecciones respiratorias recurrentes y
probable evolucin a bronquiectasias.
D) Con tratamiento escalonado de asma crnico
evolucin favorable.
E) Segn el nmero de otitis definir el pronstico.
130. Un recin nacido puede experimentar
sintomatologa transitoria de la enfermedad
materna si la madre padece cualquiera de las
siguientes patologas, EXCEPTO:
A) Miastenia gravis.
B) Hipertiroidismo primario.
C) Pnfigo vulgar.
D) Herpes gestacional.
E) Enfermedad celiaca.
131. La forma ms frecuente de obesidad en el nio
se debe a:
A) Sndrome de Cushing.
B) Sndrome de Prader-Willi.
C) Hipotiroidismo.
D) Sobrealimentacin.
E) Tumor cerebral.
132. Paciente de 15 meses presenta vmitos
persistentes y deposiciones diarreicas desde hace
3 das. En la exploracin se observa decaimiento
y sequedad de piel y mucosas. Prdida de peso
de un 7%. Se realiza analtica, donde llama la
atencin: Na 137,5 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 100
mEq/l, pH 7,30, HCO3 15 mEq/l, exceso de bases
-6,5 mEq/l, PO2 92 mmHg, PCO2 25 mmHg. Qu
tratamiento sera el ms indicado?
A) Reponer el total de las prdidas en las
siguientes 8 horas.
B) Al tratarse de una deshidratacin
hipernatrmica, la rehidratacin debe hacerse
de forma muy lenta.
C) Estara indicado un suero glucosado.
D) Estara indicada una solucin hiposdica.
E) Se debera realizar la rehidratacin en
aproximadamente 24 horas con suero glucosalino.
133. Lactante de 10 meses diagnosticado de
gastroenteritis aguda que presenta una cara
ojerosa, mucosas pastosas, decaimiento,
taquicardia y piel fra. Ha perdido un 7% de su
peso. En la analtica se encuentra: osmolaridad
srica 270 mosm/l, sodio 125 mEq/l, cloro 85
mEq/l, pH 7.25, bicarbonato 20 mEq/l, exceso
de bases -10. Cul es la INCORRECTA?
A) Presenta una deshidratacin moderada.
B) Es una deshidratacin fundamentalmente
intracelular.
C) Es una deshidratacin hipotnica.
D) Presenta acidosis metablica.
E) Existe riesgo elevado de shock.

Grupo CTO
134. Es bien conocido que la lactancia materna
posee ciertas ventajas sobre la artificial. Seale
la FALSA:
A) La leche materna contiene IgA que protege
frente a diversas infecciones intestinales.
B) La leche materna contiene lactoferrina, que
inhibe el crecimiento de E. coli y Estafilococo.
C) La lactancia materna origina un menor pH
intestinal favoreciendo el crecimiento de
lactobacilo en lugar de E. coli.
D) la leche materna contiene mayor cantidad de
cido linoleico que la leche artificial.
E) Con la lactancia materna es menos frecuente la
ictericia neonatal.
135. Un lactante de 10 meses presenta desde varias
semanas irritabilidad y dolor a la movilizacin.
En la exploracin destaca una "postura en
rana" con las caderas y pies en rotacin externa
y rodillas semiflexionadas y prominencia de
las uniones condrocostales. La radiografa
de rodillas muestra un ensanchamiento de
las epfisis de fmur y tibia, adelgazamiento
de la cortical, una lnea blanca metafisaria
y rarefaccin sea en la regin proximal y
paralela a esa lnea. Qu tratamiento le parece
ms adecuado para este paciente?
A) Vitamina C.
B) Vitamina D.
C) Niacina.
D) Calcio.
E) Vitamina E.
136. Qu diagnstico es el ms probable en un
adolescente normal por lo dems, que presenta
bruscamente distrs respiratorio, cianosis,
retracciones, y disminucin acusada de los
sonidos respiratorios en el pulmn izquierdo?
A) Empiema.
B) Quilotrax.
C) Neumotrax izquierdo.
D) Neumona estafiloccica.
E) Aspiracin de un cuerpo extrao.
137. En qu caso NO estara indicado realizar un
test del sudor para descartar fibrosis qustica
en la infancia?
A) Tos crnica.
B) Retraso pondoestatural.
C) leo meconial.
D) Ictericia neonatal prolongada.
E) Hipotiroidismo.
138. Todo lo siguiente es apropiado para el
tratamiento de la laringotraqueobronquitis
viral aguda, EXCEPTO:
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Simulacro 10
A) Antibiticos
B) Humidificacin.
C) Antipirticos.
D) Adrenalina racmica.
E) Corticosteroides.
139. Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2
semanas de evolucin que ha aumentado en los
ltimos das; en la actualidad es espasmdica
y emetizante. No se acompaa de fiebre ni
de dificultad respiratoria. No convive con
personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente
vacunado y no tiene antecedentes de inters
clnico. Su crecimiento y desarrollo son
normales, presenta hemorragia subconjuntival
bilateral y la auscultacin es normal, sin ruidos
sobreaadidos. Seale la respuesta correcta:
A) El diagnstico ms probable es el de asma.
B) Al ser la auscultacin normal no se requieren
ms estudios complementarios.
C) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con l.
D) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
E) La asociacin con hemorragia subconjuntival
hace improbable un origen infeccioso.
140. Nio de 3 das que ha nacido de parto de nalgas
y que presenta desde hace unas horas escasa
reactividad y desconexin con el medio. En la
exploracin lo encuentra decado, plido, con
tinte ictrico, taquicrdico y taquipneico. En el
abdomen palpa una masa redondeada y lisa, en
hipocondrio derecho, que parece depender del
hgado. Seale la opcin INCORRECTA acerca de
la patologa que sospecha:
A) La prueba diagnstica inicial debe ser un TC.
B) Si se rompe hacia la cavidad peritoneal puede
producirse shock y la muerte del nio.
C) A veces el abdomen muestra un color azulado.
D) Los primeros datos suelen aparecer a partir del
3er-4 das de vida.
E) Suele ser consecuencia de la presin que se
ejerce sobre el hgado durante la extraccin de
la cabeza en los partos de nalgas.
141. Respecto a la comparacin entre la leche
humana y la leche artificial seale cul de las
siguientes afirmaciones es correcta:
A) La leche de vaca tiene un mayor valor
energtico que la leche materna.
B) La leche artificial contiene suficiente hierro, y
los nios alimentados con estas frmulas no
necesitan suplementos adicionales.
C) La leche materna contiene menor cantidad de
hidratos de carbono.
D) Ambos tipos de leche son deficitarios en
vitamina K.

Grupo CTO
E) Las protenas de la leche artificial son ms
nutritivas y menos alergnicas que las de la
leche humana.
142. El caput succedaneum:
A) Es una hemorragia subperistica.
B) Est limitado por suturas.
C) Aparece varias horas despus del parto.
D) Generalmente no precisa tratamiento
especfico.
E) Puede asociarse a fractura sea subyacente.
143. Recin nacido de 36 horas de vida que presenta
llanto dbil, hipotona y convulsiones. Tiene
una ligera macrocefalia, con microoftalma y
coriorretinitis bilateral. Ya desde el nacimiento
presentaba hepatoesplenomegalia, y tras
12 horas comenz con ictericia y lesiones
petequiales de predominio en flexuras. Qu
hallazgo esperara encontrar en el estudio de
imagen cerebral?
A) Calcificaciones periventriculares.
B) Atrofia cerebral a expensas de la sustancia
blanca.
C) Hipoplasia cerebelosa.
D) Edema cerebral difuso.
E) Calcificaciones dispersas.
144. A partir de los 4-6 meses de vida, est indicado
iniciar la diversificacin alimentaria del
lactante para ir adaptando poco a poco su
dieta a la del adulto. Cul de las siguientes
cuestiones que planteamos acerca de este tema
es FALSA?
A) No se debe retrasar el inicio ms all de los
seis meses, porque a partir de esa edad, el
aporte proteico de la leche humana puede ser
suficiente, pero no as el volumen y el contenido
energtico.
B) Es recomendable mantener una ingesta de
leche superior a 500 ml/da a lo largo del
segundo semestre para garantizar el aporte
suficiente de calcio y cidos grasos esenciales.
C) El primer alimento a introducir son los cereales,
cuyo principal componente, el almidn, es bien
digerido por la amilasa pancretica y por las
disacaridasas intestinales a partir del 4 mes
de vida.
D) En los primeros meses de vida, hay que evitar
el aporte de vegetales tipo espinacas, col o
remolacha debido a que su alto contenido
en nitritos puede desencadenar cuadros de
metahemoglobinemia.
E) Los cereales con gluten no deben introducirse
antes de los 8 meses de vida porque el riesgo
de crisis celaca no desaparece hasta esa edad;
hasta entonces, solo se ofrecern preparados
de arroz, maz o tapioca.
-19-
Simulacro 10
145. Un nio de 7 aos presenta fiebre, adenopatas
retroauriculares y cervicales posteriores,
exantema maculopapuloso y en el hemograma:
leucopenia con clulas plasmocitarias (clulas
de Turk) y linfoides reactivas. Cul es el
diagnstico ms probable?
A) Sarampin.
B) Rubola.
C) Escarlatina.
D) Mononucleosis infecciosa.
E) Varicela.
146. En relacin con la transmisin vertical del
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
a partir de una madre afecta del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), cul es la
respuesta FALSA?
A) Puede existir transmisin vertical antes,
durante o despus del parto.
B) El porcentaje ms alto de nios infectados por
VIH adquiere el virus durante el parto.
C) La terapia prenatal, intraparto y postnatal
con zidovudina ha disminuido la tasa de
transmisin en el mundo desarrollado hasta
menos del 8%.
D) No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
E) Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos
aumenta al doble la tasa de transmisin.
147. En relacin con el sndrome de muerte sbita
infantil o del lactante (SMSL), seale cul de los
siguientes NO se asocia a un aumento de riesgo:
A) Sobrecalentamiento del entorno.
B) Colchn plano y firme.
C) El sexo masculino.
D) Prematuridad.
E) La postura en prono para dormir.
148. Nio de 8 meses de edad que su madre trae a
Urgencia por rechazo del alimento desde hace
30 das. En la exploracin presenta desnutricin
y palidez intensa, cefalohematoma parietal
izquierdo, manchas equimticas redondeadas
y de borde bien delimitado en ambos muslos
y zona escrotal. El nio llora mucho durante la
exploracin y est muy agitado. El diagnstico
de presuncin ms probable es:
A) Sepsis fulminante con CID.
B) Nio maltratado.
C) Dficit congnito de antitrombina 3.
D) Varicela hemorrgica.
E) Enfermedad de Kawasaki.
149. Cul de estos nios tiene el MENOR riesgo de
mortalidad neonatal?

Grupo CTO
A) 2.400 gramos, 36 semanas de gestacin.
B) 2.400 gramos, 40 semanas de gestacin.
C) 3.600 gramos, 35 semanas de gestacin.
D) 3.000 gramos, 38 semanas de gestacin.
E) 4.500 gramos, 42 semanas de gestacin.
150. Mujer de 36 aos que desde hace 6 semanas
presenta episodios sbitos de 15-30 minutos
de duracin, de aparicin diurna o nocturna,
caracterizados por descarga neurovegetativa,
intenso agobio moral, frecuente sensacin
de muerte inminente y ansiedad. Si no se
trata precozmente y aparecen conductas de
evitacin, lo ms probable es que desarrolle
como complicacin:
A) Reaccin paranoide aguda.
B) Psicosis psicgena.
C) Agorafobia.
D) Trastorno obsesivo.
E) Trastorno bipolar.
151. De los mecanismos de defensa descritos por
Anna Frend, la represin se presenta de forma
ms frecuente y caracterstica en uno de los
siguientes cuadros. En cul?
A) Neurosis obsesiva.
B) Esquizofrenia.
C) Depresin endgena.
D) Fobias.
E) Histeria.
152. Una de estas aseveraciones sobre
antidepresivos tricclicos es INCORRECTA:
A) Los ndices de endogenicidad predicen una
buena respuesta teraputica.
B) Los antidepresivos tricclicos son la indicacin
prioritaria en las depresiones atpicas.
C) La clomipramina es eficaz en el tratamiento de
la depresin y tambin en trastornos obsesivo-
compulsivos.
D) Un sntoma de toxicidad temprana lo constituye
el alargamiento del QRS.
E) Los efectos anticolinrgicos los contraindican
en pacientes con glaucoma.
153. La litemia que se considera como nivel
teraputico de mantenimiento es:
A) De 0.2 a 0.3 meq/l.
B) De 0.6 a 1.2 meq/l.
C) De 1.2 a 2.8 meq/l.
D) De 1.2 a 3.2 meq/l.
E) De 2.8 a 3.4 meq/l.
154. Mujer de 43 aos que ha presentado varios
episodios de intensa tristeza, inhibicin,
anhedonia, prdida de apetito y peso, insomnio
con despertar precoz e ideas de culpa, ruina,
Simulacro 10
hipocondria, muerte y suicidio. Son pocas
especialmente crticas:
A) Verano.
B) Invierno.
C) Primavera y verano.
D) Otoo e invierno.
E) Primavera y otoo.
155. Cul de los siguientes sntomas es poco
frecuente en la mana?
A) Ideas delirantes.
B) Irritabilidad.
C) Ideas obsesivas.
D) Taquipsiquia.
E) Alucinaciones auditivas.
156. Varn de 22 aos que presenta un trastorno,
compatible con esquizofrenia, caracterizado
por la aparicin de peculiares cuadros motores
de ndole postural. Se trata de una esquizofrenia
de tipo:
A) Catatnico.
B) Simple.
C) Hebefrnico.
D) Paranoide.
E) Pseudoneurtico.
157. El delirio de celos se ha relacionado
tradicionalmente con sujetos con:
los A) Personalidad esquizoide.
B) Personalidad histrica.
C) Esquizofrenia paranoide.
D) Alcoholismo crnico.
E) Personalidad lmite.
158. Seale cul de las siguientes caractersticas NO
es propia de las alucinaciones verdaderas:
A) Ausencia de estmulo inductor de la percepcin.
B) Vivenciada en el espacio exterior.
C) Falta de convencimiento de realidad.
D) Imposibilidad de ejercer control voluntario.
E) Caractersticas sensoriales precisas.
159. Uno de los siguientes datos NO corresponde
con el concepto de alucinosis:
A) Son de naturaleza orgnica.
B) Las alucinaciones son intensas.
C) Se presentan, entre otros cuadros, en la psicosis
paranoide.
D) Se viven como reales.
E) No estn integrados en la personalidad del
paciente.
160. La sustancia psicoactiva ilegal ms ampliamente
consumida entre la poblacin general es:
-20-
 Simulacro 10
Grupo CTO

A) La cocana. A) La eficacia de la colchicina y los antiinflamatorios

B) La herona. aumenta cuando se administran de forma precoz.
C) Los inhalantes. B) La toxicidad ms habitual de la colchicina es la
D) El cannabis. hematolgica.
E) Los alucingenos. C) Si el paciente reciba alopurinol de forma
habitual, debe mantenerse este tratamiento
161. La tendencia a los cambios bruscos de la durante el ataque de gota.
atencin de un paciente se denomina: D) Los corticoides intraarticulares son eficaces.
E) Los antiinflamatorios se deben administrar en
A) Distraibilidad. dosis altas.
B) Inatencin orgnica.
C) Desorientacin. 167. Mujer de 53 aos con fenmeno de Raynaud de
D) Inatencin psiquitrica. 10 aos de evolucin consulta por la aparicin
E) Negligencia. de artralgias y artritis de la mueca izquierda
as como por una pequea esclerodactilia,
162. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son disfagia, sobre todo para alimentos slidos y
indicaciones de ingreso psiquitrico en empeoramiento de su fenmeno de Raynaud.
pacientes con trastorno de Personalidad lmite. Sabiendo que los ANA son positivos a 1:160,
Seale la INCORRECTA: cul es su diagnostico ms probable?

A) Peligro inmediato para otros. A) LES.

B) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios. B) Esclerosis sistmica.
C) Episodio psictico transitorio con impulsividad. C) Dermatomiositis
D) Crisis en el tratamiento con repercusiones en D) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
la vida y el entorno del paciente. E) Sndrome de superposicin.
E) Episodio depresivo.
168. Sealar la respuesta correcta en relacin con la
163. De las siguientes alteraciones del desarrollo en osteomielitis vertebral:
nios, seale cul es la de mayor prevalencia:
A) La forma ms comn de afectacin vertebral
A) Parlisis cerebral. es la diseminacin por contiguidad de un foco
B) Trastorno visual. paramenngeo.
C) Dficit de atencin/trastorno de hiperactividad. B) El agente causal ms frecuente es Escherichia Coli.
D) Retraso mental. C) La resonancia magntica es el procedimiento
E) Trastornos del comportamiento. diagnstico de eleccin.
D) La evolucin slo con tratamiento mdico es
164. Cul de los siguientes elementos NO contribuye generalmente desfavorable.
a la estabilidad articular? E) La duracin recomendable del tratamiento
antibitico es de 4 semanas.
A) Msculos.
B) Tendones. 169. Cul es el tratamiento de la fractura de
C) Morfologa articular. Bennett?
D) Membrana sinovial.
E) Ligamentos. A) Reduccin y osteosntesis.
B) Inmovilizacin durante 2 semanas.
165. En el lupus medicamentoso o lupus inducido C) Fijacin externa.
por frmacos es muy frecuente y caracterstica D) Yeso funcional.
la positividad de: E) Traccin continua.

A) Anticuerpo Sm. 170. Cul es la causa ms frecuente de fractura

B) Factor reumatoide. patolgica?
C) Anticuerpos anti-DNA.
D) Anticuerpos anti-Ro. A) Osteoporosis.
E) Anticuerpos antihistona. B) Osteosarcoma.
C) Raquitismo.
166. Pregunta vinculada a la imagen n 17. En D) Mieloma.
relacin al tratamiento de un paciente con E) Enfermedad de Paget.
hiperuricemia y la afectacin aguda que
aparece en la imagen adjunta, indique cul de 171. Pregunta vinculada a la imagen n 18. Respecto
las siguientes afirmaciones es FALSA: de la lesin que se est reparando en la imagen
que muestra la cara posteroinferior de la
pierna, seale cul es la respuesta incorrecta:
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A) A David Beckham se le ha roto.
B) La ciruga abierta o la miniinvasiva es la opcin
de tratamiento ms adecuada en adultos jvenes.
C) La toma de quinolonas es un factor de riesgo.
D) La maniobra de Thompson ayuda en el
diagnstico.
E) La resonancia magntica se realiza de rutina
para el diagnstico.
172. Pregunta vinculada a la imagen n 18. En
la lesin presentada, cul sera la prueba
diagnstica que solicitara en primer lugar
caso de tener dudas con la exploracin clnica
del paciente?
A) Una resonancia magntica.
B) Una tomografa axial computerizada.
C) Una radiografa simple.
D) Una ecografa.
E) Una gammagrafa.
173. Algunos casos de epifisiolisis femoral proximal, se
asocian a enfermedades concretas, entre las que
se hallan las siguientes EXCEPTO una, selela:
A) Hipertiroidismo.
B) Sndrome de Down.
C) Hipogonadismo.
D) Raquitismo renal.
E) Hipopituitarismo.
174. Una mujer de 25 aos acude a consulta por
presentar disuria y polaquiuria. Se toma
muestra de orina para cultivo. Desde el
laboratorio informan que en el sedimento de
la muestra se observan muy abundantes clulas
epiteliales de posible origen vaginal y una flora
muy variada. Cul sera la interpretacin
prctica de este hallazgo?
A) La paciente muy probablemente tiene una
infeccin urinaria de origen genital.
B) La paciente realmente tiene una bacteriuria
asintomtica, por lo que no requiere
tratamiento antibitico.
C) La paciente tiene una infeccin urinaria
polimicrobiana.
D) Las condiciones de recogida de la muestra no
han sido adecuadas y, por tanto, es poco apta
para estudio microbiolgico.
E) La informacin aportada no tiene ningn valor
en la prctica; lo importante es el resultado del
cultivo.
175. Seale la respuesta INCORRECTA sobre la
prevencin y tratamiento de las infecciones del
tracto urinario (ITU):
A) Existen circunstancias que desaconsejan las
pautas cortas de antibiticos, como el sexo
masculino o la presencia de pielonefritis.
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Simulacro 10
B) La fosfomicina est contraindicada durante el
embarazo.
C) Los sistemas de drenaje cerrados son
preferibles a los abiertos, por su menor riesgo
de infeccin.
D) El gnero Proteus no debera ser tratado con
nitrofurantonas.
E) El microorganismo ms implicado en la
infeccin urinaria es Escherichia coli.
176. Cul sera la actitud ms adecuada si usted
descubre casualmente dos quistes renales
simples en un estudio ecogrfico?
A) Realizar una PAAF.
B) Realizar una tomografa axial computarizada
para descartar que sean malignos.
C) Resecar los quistes con ciruga.
D) Tranquilizar al paciente, pudiendo realizar un
seguimiento ecogrfico peridico.
E) Sospechar hidatidosis y tratar como tal.
177. En un paciente con cncer de prstata confinado
en la glndula prosttica con Gleason inferior a
6 y PSA inferior a 10, son opciones teraputicas
indicadas las siguientes EXCEPTO:
A) Prostatectoma radical.
B) Braquiterapia.
C) Radioterapia externa.
D) Bloqueo andrognico.
E) Vigilancia.
178. La citologa de orina es una prueba til para el
diagnstico de:
A) Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario
superior.
B) Adenocarcinoma de prstata.
C) Hiperplasia benigna de prstata.
D) Tumor de testculo.
E) Hidrocele.
179. Cul es una indicacin absoluta para la
ventilacin a un solo pulmn?
A) Lobectoma superior derecha
B) Absceso pulmonar unilateral
C) Fstula broncopleural
D) byc
E) toda son correctas
180. Qu efecto se le han atribuido a la anestesia
general con xido nitroso?
A) Teratognesis en animales
B) Efecto protector de la mdula espinal
C) Ausencia de efectos respiratorios
D) Ausencia efectos cardiocirculatorios
E) 1,2 y 3 son correctas
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