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2017
Autoridades
Equipo de redaccin:
Equipo de Revisin:
I. ABREVIATURAS ................................................................................................................ i.
II. PRESENTACIN .............................................................................................................. ii.
III. INTRODUCCIN ................................................................................................................ 1
IV. ANTECEDENTES .............................................................................................................. 2
V. SITUACIN ACTUAL DEL CNCER EN EL ECUADOR ............................................ 3
5.1 Factores de Riesgo: ........................................................................................................ 3
5.1.1 Predisposicin Gentica .......................................................................................... 4
5.1.2 Tabaco ....................................................................................................................... 4
5.1.3 Hbitos alimenticios ................................................................................................. 5
5.1.4 Alcohol ........................................................................................................................ 5
5.1.5 Sobrepeso y obesidad ....................................................................................... 7
5.1.6 Inactividad fsica ....................................................................................................... 7
5.1.7 Exposicin a carcingenos ..................................................................................... 8
5.2 Situacin de morbilidad y la mortalidad...................................................................... 10
5.2.1 Morbilidad ................................................................................................................ 10
5.2.2 Mortalidad ............................................................................................................... 14
5.3 Situacin de los servicios de salud oncolgicos .................................................. 18
5.4 Situacin de la vigilancia epidemiolgica y de la investigacin del cncer ..... 18
5.5 Situacin de cooperacin internacional en temas relacionados al cncer ...... 19
5.6 Situacin de la participacin comunitaria ............................................................. 19
VI. MARCO TEORICO ........................................................................................................... 19
VII. JUSTIFICACIN............................................................................................................... 22
VIII. MARCO LEGAL ................................................................................................................ 23
IX. ALCANCE DE LA ESTRATEGIA ................................................................................... 25
X. VIGENCIA .......................................................................................................................... 25
XI. MISIN............................................................................................................................... 25
XII. VISIN ............................................................................................................................... 26
XIII. OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................... 26
XIV. OBJETIVOS ESPECFICOS .......................................................................................... 26
XV. LNEAS ESTRATGICAS, LNEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES........................ 27
XVI. PLAN DE IMPLEMENTACIN DE LA ESTRATEGIA ................................................ 35
XVII. FINANCIAMIENTO ................................................................................................... 36
XVIII. MONITOREO Y EVALUACIN.............................................................................. 36
1. Objetivos del Sistema de Monitoreo y Evaluacin .................................................. 36
2. Metodologa de evaluacin e indicadores ................................................................ 36
3. Indicadores y metas ..................................................................................................... 36
XIX. GLOSARIO ........................................................................................................................ 43
XX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................................. 44
TABLAS
TABLA N 9 Mortalidad (poblacin de 30-64 aos) por ECNT Ecuador 2.015 ............. 17
GRFICOS
GRFICO N3 Ecuador 2015. Tasa de mortalidad por grandes grupos de causas ..... 14
GRFICO N4 Peso de las defunciones por cncer en la mortalidad del Ecuador 1980
y 2014 ......................................................................................................................................... 14
GRFICO N6 Ecuador 2015. Tasa de mortalidad por provincias por tumores malignos
..................................................................................................................................................... 16
I. ABREVIATURAS
i
II. PRESENTACIN
Este documento presenta una estrategia para el manejo integral del cncer en el
Ecuador y la situacin actual de esta enfermedad con un enfoque analtico, utilizando
datos mundiales, regionales y especficos del pas para documentar la magnitud del
problema y prever futuras tendencias.
ii
III. INTRODUCCIN
A pesar de las reducciones de mortalidad que se espera ocurran en los pases con
grandes recursos econmicos, para ciertos tipos especficos de cncer, se estima que
la mortalidad por este grupo de enfermedades aumentar en un 45% entre los aos
2007 al 2030, (2) como consecuencia del crecimiento demogrfico y el envejecimiento
de la poblacin.
1
Por lo tanto, el Ecuador ha asumido el firme compromiso de luchar contra el cncer en
vista del creciente nmero de casos y en respuesta a la problemtica nacional del
cncer. El Ministerio de Salud Pblica, a travs de la Direccin Nacional de Estrategias
de Prevencin y Control, ha elaborado la Estrategia Nacional para la Atencin
Integral del Cncer en el Ecuador, con el fin de disminuir la morbimortalidad y
mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por cncer.
IV. ANTECEDENTES
2
Para la continuidad de los compromisos adquiridos mundialmente, la Subsecretara
Nacional de Vigilancia de la salud pblica, a travs de la Direccin Nacional de
Estrategias de Prevencin y Control, ha desarrollado la Estrategia Nacional para la
Atencin Integral del Cncer en el Ecuador, presenta estrategias encaminadas a la
disminucin de la mortalidad por cncer en el pas.
Existen otras fuentes de informacin como los datos proporcionados por el Instituto
Nacional de Estadsticas y Censos que proporciona informacin sobre egresos
hospitalarios y mortalidad. Adems, el Registro Diario Automatizado de Consultas y
Atenciones Ambulatorias (RDACAA) centraliza la informacin y el perfil epidemiolgico
en los diferentes niveles de atencin.
No existe una causa nica para el cncer; por el contrario, se sabe hoy en da que
existen varios factores que incrementan el riesgo de padecer distintos tipos de cncer.
Su naturaleza es heterognea, pudiendo ser contribuida por factores como la
predisposicin gentica, el consumo del tabaco, una dieta poco sana, sobrepeso y
obesidad, inactividad fsica, la infeccin por ciertos patgenos, exposicin a
carcingenos y una esperanza de vida ms larga, entre otros. (13)
Se calcula que aproximadamente un 30% de las muertes por cncer podran evitarse,
modificando cinco factores de riesgo: (14)
3
1. Sobrepeso/ obesidad
2. Ingesta reducida de frutas y verduras
3. Falta de actividad fsica
4. Consumo de alcohol
5. Consumo de tabaco
De acuerdo a la evidencia, del 10 al 15% de los diagnsticos de cncer son por causa
de la predisposicin gentica, siendo ms frecuente en el cncer de mama, ovario,
colon, estmago y prstata. (13)
5.1.2 Tabaco
El tabaquismo ocupa el cuarto lugar en la carga mundial de morbilidad, con unos 60
millones de aos de vida ajustados por discapacidad (AVAD). (16,17) Adems causa
aproximadamente 6 millones de muertes por ao, cifra que se estima incrementar a
7,5 millones para el ao 2.020. El tabaco puede provocar cncer de pulmn, larngeo,
esofgico, renal, gstrico, colorrectal, de vejiga, de cuello uterino, entre otros; as
mismo como enfermedades respiratorias crnicas y cardiovasculares, entre otros. (2)
Se calcula que casi el 80% de los ms de mil millones de fumadores viven en pases
de ingresos bajos o medios, donde la carga de morbilidad y mortalidad asociada al
tabaco es mayor. (18)
4
Siendo que el consumo de tabaco implica un costo sanitario y social, unido al hecho
de ser un factor de riesgo susceptible de prevencin, la reduccin de la prevalencia de
consumo de tabaco se ha convertido en un objetivo nacional, enmarcando su control
en la Ley Orgnica para la Regulacin y Control del Tabaco (LORCT), publicada en el
Registro Oficial No. 497 de 22 de julio de 2.011. (21)
5.1.4 Alcohol
5
TABLA N 2 Riesgo relativo de neoplasias malignas en relacin a los niveles de
consumo de alcohol, gr/da
MUJERES HOMBRES
consumo de consumo de
NEOPLASIAS MALIGNAS
alcohol, gr/da alcohol, gr/da
0-19 20-39 40+ 0-39 40-59 60+
Cnceres de boca y faringe 1,5 2,0 5,4 1,5 1,9 5,4
Cncer de esfago 1,8 2,4 4,4 1,8 2,4 4,4
Cncer de hgado 1,5 3,0 3,6 1,5 3,0 3,6
Cncer de mama 1,1 1,4 1,6
Otros neoplasias 1,1 1,3 1,7 1,1 1,3 1,7
Adaptado de: Anderson and Bumberg, 2.006
Fuente: Alcohol in Europe: a public health perspective - Peter Anderson and Ben Baumberg,
Institute of Alcohol Studies, UK, 2.006 (23)
Los grupos tnicos con las prevalencias ms altas son los autodefinidos afro
ecuatorianos (49,5%), seguidos por los mestizos, blancos y otros (47,4%). (20)
6
TABLA N 3 Categorizacin de consumo de alcohol sexo y edad (%)
SEXO EDAD
CONSUMO HOMBRE MUJER CONSUMO <13 ENTRE 14 >16
AOS Y 15 AOS AOS
Ocasional 53,65 46,35
Ocasional 20,70 37,99 41,31
Regular 56,96 43,04
Regular 0,63 31,09 68,28
Frecuente 57,66 42,34
Frecuente 12,61 33,10 54,29
Intenso 68,23 31,77
Intenso 0 18,96 81,04
Fuente: Cuarta Encuesta sobre uso de drogas en estudiantes de 12 a 17 aos, Observatorio Nacional de
Drogas, 2.012 (19)
7
La inactividad fsica es responsable del aproximadamente el 21% de cncer de mama,
25% de cncer de colon, el 27% de diabetes, y el 30% de cardiopatas isqumicas.
(25) Adems incrementa el riesgo de diversos problemas de salud, incluyendo algunas
de las principales enfermedades crnicas como los accidentes cerebrovasculares y la
hipertensin arterial. (26)
a. Carcingenos biolgicos:
Las infecciones crnicas por Helicobacter Pylori, virus del papiloma humano (VPH) y
de la hepatitis B y C, son los principales factores responsables de la aparicin de
aproximadamente 2 millones de casos nuevos de cncer cada ao en el mundo. Los
tipos de cncer relacionados con estas infecciones son: cncer gstrico,
crvicouterino, de canal anal, pene, vagina, oro farngeo y hepatocarcinoma. (27)
Entre los cnceres primarios de hgado que ocurren en todo el mundo, el carcinoma
hepatocelular (CHC) representa el mayor tipo histolgico y probablemente representa
el 70% al 85% de casos. La cirrosis precede a la mayora de los casos de CHC, y
pueden ejercer un efecto promotor de cncer a travs del proceso inflamatorio -
regeneracin. En comparacin con otras causas de cirrosis, la infeccin crnica por el
virus de la hepatitis B (VHB) o hepatitis C (VHC) se asocia con un mayor riesgo de
desarrollo de CHC. (27) Para el cncer de crvix, se ha calculado una incidencia de
alrededor de 492.800 personas cada ao. Se ha encontrado como principal
responsable al VPH de alto grado que es la infeccin viral ms comn del tracto
genital. Este virus tambin se asocia al cncer ano-genital y oro-farngeo. (28)(29)
8
b. Carcingenos fsicos y qumicos:
Los agentes fsicos y qumicos son responsables de una alta mortalidad. As, el
asbesto produce la muerte de 107.000 personas por ao por cncer. Los diagnsticos
incluyen: mesoteliomas malignos, asbestosis y cncer de pulmn. En efecto, una de
cada tres muertes por cncer profesional se debe a este mineral. (30)
Los estudios realizados hasta la actualidad reportan resultados mixtos con respecto a
la exposicin de los padres a factores de riesgo ambientales, como las sustancias
qumicas, asociadas al desarrollo de cnceres en los nios. (33)
9
5.2 Situacin de morbilidad y la mortalidad
5.2.1 Morbilidad
Es importante enfatizar la gran diversidad al interior del pas ligada a distintos riesgos
segn ubicacin geogrfica, segn velocidad de cambio en las condiciones sociales y
econmicas de las poblaciones con impacto en las formas de vida y reproduccin
social.
10
Cuando analizamos la informacin del Registro de la ciudad de Quito durante 25 aos,
podemos observar que la incidencia de cncer en hombres tiene un comportamiento
distinto dependiendo de la localizacin. As tenemos que, con el tiempo, el cncer de
prstata se incrementa en forma notable, el cncer colorrectal tambin aumenta y el
cncer gstrico est disminuyendo.
Fuente: Sociedad de Lucha Contra el Cncer/ Registro Nacional de Tumores. Cueva, P.; Ypez, J. editores.2014
Epidemiologa del Cncer en Quito 2006-2010. Quito. 15ed. (35)
Elaborado por: Registro Nacional de Tumores
11
TABLA N 6 Tasas de incidencia de cncer, proyectadas al 2015
Registros de cncer Poblacionales del Ecuador
Registro Hombres Mujeres
Quito (Ciudad) 195,9 245,5
Guayaquil (Ciudad) 206,9 173
Cuenca (Cantn) 186,7 187,3
Loja (Cantn) 119,3 134,4
Manab (Provincia) 93,2 111,6
El Oro (Provincia) 59,8 82,8
Pas 164,8 172
Poblacin Ecuador 8062.610 8216.234
Casos estimados 13.289 14.130
Fuente: Registros de Cncer del Ecuador
Segn los registros del Centro Internacional de Investigacin sobre el Cncer, durante
el ao 2012 se diagnosticaron en el Ecuador un total de 23.360 casos nuevos de
cncer, de los cuales 12.370 fueron mujeres y 10.990 fueron hombres, con una tasa
estandarizada por edad de 151 por cada 100.000 habitantes para los dos sexos. Si las
cosas continan tal como estn ahora, se prev que para el ao 2020 existir un
aproximado de 31.420 personas con cncer y 18.982 personas fallecern como
consecuencia de este grupo de enfermedades.(34)
Fuente: GLOBOCAN 2012, Agencia Internacional de Investigacin sobre el Cncer, y proyecciones poblacionales
INEC.(34)
Elaborado por: MD. Jeanine Ordoez A. /Direccin Nacional de Estrategias de Prevencin y Control. MSP.
Para hombres, las tasas de incidencia han alcanzado sus cifras mximas y existe una
tendencia al descenso en concordancia con la disminucin del consumo de tabaco,
12
mientras que para las mujeres debido a que la tendencia de consumo de tabaco no ha
disminuido se ha visto un incremento en la incidencia del cncer de pulmn. Esto
evidencia que las polticas de control del tabaco y la aplicacin de leyes antitabaco son
claves para reduccin del consumo. (7)
El volumen X Incidencia del Cncer en Cinco Continentes (2013, con datos del
perodo 2003 2007) presenta para el Ecuador la incidencia por tipo de cncer.
Segn la CI5C que presenta datos del 2007 la incidencia estandarizada con poblacin
de referencia mundial en el cncer de cuello uterino fue de 20,2 x 100.000 para Quito y
19,4 x 100.000 en Cuenca. En el cncer de mama, la incidencia (estandarizada) fue de
38,0 y 25,1 x 100.000 para Quito y Cuenca respectivamente en ese mismo perodo. En
los casos de cncer de estmago en Quito la tasa en hombres fue de 23,7 x 100.000 y
en mujeres 15,0, en Cuenca la tasa en hombres es de 20,2 y en mujeres 14,4. (15)
Para cncer de estmago en Quito la tasa estandarizada por la edad en hombres fue
de 23,7 x 100.000 y en mujeres 15,0 x 100.000, en Cuenca la tasa en hombres fue de
20,2 y en mujeres 14,4, mientras que las tasas ms altas en el mundo son de
Yangcheng (China) con 168,9 en hombres y 57,8 en mujeres. (11)
Las tasas estandarizadas por la edad para el periodo 2003 2007 en Quito fueron en
colon de 7,8, en recto de 2,9 y en ano de 0,7. En Cuenca las tasas fueron de 4,7 2,4
y 0,2 respectivamente. (11)
13
5.2.2 Mortalidad
El cncer constituye un importante y creciente problema de salud pblica en Ecuador,
ocupando la segunda causa de mortalidad general, despus de las enfermedades
cardiovasculares. El peso relativo de las defunciones por cncer vari del 6 al 14%
entre los aos 1980 y 2014. (36) En el 2015, los fallecimientos por enfermedades
crnicas no transmisibles representaron el 47 % de las muertes en todos los grupos
de edad, de las cuales se le atribuyen al cncer 10.171 defunciones (14%). (37)
PESOFuente:
DE LASINEC
DEFUNCIONES POR CANCER EN LA MORTALIDAD DEL ECUADOR
estadisticas vitales, nacimientos y defunciones 2015 (37)
1980 y 2014
GRFICO N4 Peso de las defunciones por cncer en la mortalidad del Ecuador 1980 y 2014
1980 2014
84%
Otras causas Otras causas
16%
Cncer Cncer
N = 57.020 N = 62.981
14
El anlisis de la mortalidad por cncer en las provincias permite establecer la
concentracin de las mismas en las de mayor volumen poblacional (Guayas y
Pichincha), lo que difiere cuando se analiza el riesgo a travs de la tasa de mortalidad
por esta patologa que presenta valores superiores en las provincias de Tungurahua,
Bolvar, Azuay, Chimborazo, Imbabura y Carchi.
15
GRFICO N6 Ecuador 2015. Tasa de mortalidad por provincias por tumores malignos
16
La tasa de mortalidad de la poblacin de 30 a 64 aos por los cuatro grupos de ECNT
en el ao 2014, fue de 126 por 100.000 a nivel nacional, siendo la tasa en cncer de
50 x 100.000 habitantes. Existe una diferencia notable en la mortalidad prematura por
sexo, ya que en las mujeres, el cncer ocupa el primer lugar. (37)
17
5.3 Situacin de los servicios de salud oncolgicos
Datos epidemiolgicos del cncer, se obtienen del Registro Nacional de Tumores, que
incluye la informacin y capacitacin continua de 5 registros poblacionales en el pas.
Esta es una herramienta importante para obtener datos sobre la incidencia y
prevalencia de Cncer. Sin embargo hay lugar para mejorar la entrega de informacin
de cncer de las instituciones pblicas y privadas. La informacin de mortalidad se
obtiene a travs de la base de datos del INEC.
Desde Octubre del 2016, el Ministerio de Salud Pblica public el Manual de Vigilancia
Epidemiolgica de Enfermedades Crnicas no Transmisibles aplicable en el Sistema
Nacional de Salud, con lo cual se pretende mejorar la calidad de vigilancia
epidemiolgica actual en el pas.
18
5.5 Situacin de cooperacin internacional en temas relacionados al
cncer
En el Ecuador existe el Comit Ecuatoriano Multisectorial del Cncer que fue creado
en el ao 2012 como instancia de gestin que integra varias instituciones, pblicas,
privadas y de la sociedad civil en un equipo interinstitucional que permite la
armonizacin y gobernabilidad en la lucha contra el cncer, cuyo coordinador en el
Ministerio de Salud Pblica es la Direccin Nacional de Estrategias de Prevencin y
Control, cuyo rol es generar un respuesta multisectorial de respuesta al cncer a nivel
nacional.
El modelo de prevencin y control del cncer tiene como finalidad el control de los
riesgos asociados al cncer y la disminucin de la incidencia, morbilidad y mortalidad
de la enfermedad, as como mejorar la calidad de vida de los pacientes con cncer y
sus familias. (40)
19
GRFICO N7 Modelo Conceptual de la Atencin del Cncer
Fuente: Murillo, R y col. Modelo para el control de cncer en Colombia. Ministerio de la Proteccin Social.
Instituto Nacional de Cancerologa, E;S:E: Bogot, 2006.
b. Diagnstico precoz
El diagnstico en estadios tempranos por la deteccin de sntomas se puede alcanzar
a travs de estrategias educativas que consideren la diversidad cultural, el diagnstico
en fases asintomticas mediante la tamizacin. El diagnstico precoz es slo un
componente dentro del proceso continuo de prevencin y tratamiento, y que por tanto
requiere la complementacin con tcnicas de diagnstico definitivo e intervenciones
teraputicas adecuadas. (41)
c. Tratamiento y rehabilitacin
El tratamiento del cncer es complejo e involucra, en una concepcin integral, diversos
elementos que deben interactuar de forma precisa para alcanzar sus objetivos
primordiales; que segn la OMS son:1) la curacin/ recuperacin, 2) la prolongacin
de una vida til y 3) el mejoramiento de la calidad de vida.
Adems, una rehabilitacin adecuada del paciente con cncer debe incluir, el soporte
fsico, los servicios necesarios para que l y su familia, que satisfagan sus
20
necesidades fsicas, sociales, emocionales, nutricionales, de informacin, sicolgicas,
sexuales, espirituales y de orden prctico en todos los momentos de la enfermedad.
(41)
d. Cuidado paliativo
El cuidado paliativo se resalta por tener relevancia mayor dentro de la atencin del
paciente oncolgico, debido a las graves consecuencias fsicas, emocionales,
econmicas y sociales que tiene la enfermedad, tanto para el paciente como para su
familia. Debe iniciarse tan pronto como se diagnostique el estado terminal de la
enfermedad. (41)
Para los servicios de salud es esencial una mejor integracin, continuidad y efectividad
de las actividades de prevencin y las de tratamiento, y una mayor proyeccin hacia
las comunidades, como lo establece el MAIS este debe hacerse con calidad, calidez,
eficiencia y responsabilidad, buscando siempre un funcionamiento en red para mejorar
la eficacia y teniendo presente la administracin de riesgos. (41)
21
d. Las herramientas: informacin, educacin, comunicacin, participacin y
movilizacin social en cncer
La comunicacin, la movilizacin social y la educacin no son slo herramientas, sino
que deben ser vistas como procesos fundamentales para el control del cncer.
Constituyen una ayuda instrumental sustancial que soporta las acciones para todos los
componentes descritos. (41)
Esto hace necesaria una estrategia que identifique las deficiencias de informacin y
proponga mecanismos mediante los cuales se la obtenga en el futuro (sistemas de
registro, de vigilancia, agendas de investigacin). (41)
VII. JUSTIFICACIN
22
el control, esperando una disminucin de la carga evitable y la mortalidad prematura
generada por el cncer, basados en los objetivos del Plan Nacional para el Buen Vivir
de construir un porvenir justo y compartido con igualdad y optimizacin de los
recursos.
23
Establece adems la misin de la Direccin Nacional de Estrategias de Prevencin y
Control Formular en coordinacin interinstitucional, intersectorial y con las distintas
instancias del Ministerio de Salud Pblica, las polticas, planes y proyectos por ciclos
de vida para la prevencin y control de eventos, enfermedad y/o grupo de
enfermedades de importancia para la salud pblica, en el mbito de las prioridades
sanitarias nacionales, asegurando su inclusin en la gestin Institucional.
24
Dcima cuarta: Las personas que reciban operaciones de crdito incluyendo el crdito
diferido con tarjeta de crdito, de financiamiento, de compra de cartera, de descuentos
de letras de cambio y operaciones de reporto con las entidades del sector financiero
privado, controladas por la Superintendencia de Bancos, pagarn una contribucin del
0,5% del monto de la operacin. Esta tarifa podr ser reducida en casos debidamente
justificados por razones de ndole econmica o social, mediante decreto ejecutivo,
hasta el 0,01%, en forma general o por segmentos, a peticin fundamentada de la
Junta de Poltica de Regulacin Monetaria y Financiera. Esta contribucin aplicar
adems al financiamiento efectuado a los crditos vencidos.
Las entidades del sector financiero privado actuarn como agentes de retencin de
esta contribucin. Los montos recaudados sern depositados diariamente, con un
rezago de hasta 48 horas, por los agentes de retencin en la Cuenta nica del Tesoro
Nacional. Los recursos de esta contribucin sern destinados al financiamiento de la
atencin integral del cncer.
X. VIGENCIA
Este documento tendr una vigencia de 5 aos a partir de su elaboracin y podr ser
actualizado segn la necesidad del pas y decisin del Ministerio de Salud Pblica.
XI. MISIN
25
XII. VISIN
26
XV. LNEAS ESTRATGICAS, LNEAS DE ACCIN Y
ACTIVIDADES
27
LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES
Crear una cultura de autocuidado en la poblacin con tcnicas de
informacin, educacin y comunicacin que permitan el conocimiento
de la prevencin, manejo y control de sus riesgos y enfermedades.
Realizar campaas de promocin de la salud en los lugares de trabajo
Promover el autocuidado de
para dar a conocer los tamizajes que deben solicitar a su mdico de
la salud de los individuos, las
acuerdo a los cohortes de edad.
familias y la comunidad
Elaborar campaas educativas en las escuelas sobre la importancia de
la vacuna contra el VPH y la Hepatitis B, y otros temas prioritarios
28
LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES
prevencin.
29
3. Organizar e implementar una respuesta oportuna para el tamizaje, la
deteccin, el diagnstico especializado para mejorar el pronstico y sobre
vida de los pacientes con cncer.
30
LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES
Asegurar la optimizacin de los medios de diagnstico de laboratorio e
imagen, seleccionados con la mejor evidencia disponible y el mayor
beneficio para la salud del paciente y enfoques multidisciplinario
Garantizar el abastecimiento continuado y suficiente de los reactivos de
calidad requeridos para diagnostico de cncer.
Promover la creacin de un servicio de diagnstico molecular de
patologas oncolgicas hereditarias.
Promover la dotacin de la tecnologa requerida para el diagnstico y
tratamiento del cncer basado en evaluacin de tecnologa sanitaria
(ETS).
Fomentar y realizar consejo gentico y diagnstico molecular en los
tumores malignos con sospecha de origen hereditario y el seguimiento
por esta especialidad tanto al paciente como a su familia. Los pacientes
debern ser referidos a los centros especializados aprobados por la
Autoridad Sanitaria en Salud.
Fomentar un trabajo interinstitucional que permita garantizar el acceso de
la poblacin con tamizaje positivo a un diagnstico precoz para poder
iniciar el tratamiento temprano de la enfermedad.
31
LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES
Evaluacin de evidencia cientfica para el tratamiento del cncer en
sus diferentes estadios, en base a la mejor evidencia disponible a
travs de grupo de trabajo interinstitucional.
Garantizar que el tratamiento integral de los pacientes con cncer
sea basado en estudios pertinentes que establezcan la mejor
evidencia disponible.
Asegurar la optimizacin de los medios de tratamiento (quirrgico,
Realizar la evaluacin con radioterapia y sistmico) para que sean seleccionados con
evidencia cientfica de los evidencias del beneficio para la salud del paciente y enfoques
mtodos diagnsticos y de multidisciplinario
los tratamientos mdicos para Garantizar una adecuada implementacin y monitoreo de la
el abordaje de los pacientes. implementacin de los documentos normativos emitidos por la
Autoridad Sanitaria.
Evaluacin de tecnologas sanitarias de aquellos mtodos
diagnsticos que puedan ser necesarios para los cinco canceres.
Impulsar el procedimiento de trasplante de mdula sea en
Instituciones acreditadas por el INDOT, garantizando la aplicacin de
las normas de bioseguridad en los establecimientos de Salud
calificados para este fin.
32
LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES
33
Establecer los flujos de atencin integral oncolgica desde primer
nivel hasta el nivel de mayor complejidad de acuerdo al territorio
Mejorar la capacidad tcnica del personal de salud que sea
necesario, para el manejo de la estrategia.
34
Fortalecer la coordinacin intersectorial para alojamiento
durante el tratamiento oncolgico y el transporte.
Mantener coordinacin con los integrantes del sector salud y
de otros sectores, incluyendo universidades y sociedades
cientficas que se relaciona con el cncer y factores de riesgo
Promover la formacin Implementar en las coordinaciones zonales la promocin de
de grupos comunitarios grupos comunitarios de pacientes en las instituciones que
y de pacientes brindan servicios oncolgicos y de tamizaje.
sobrevivientes de
cncer o sus familiares,
con el fin de brindar
apoyo a la ciudadana.
35
XVII. FINANCIAMIENTO
3. Indicadores y metas
36
Metas:
Cncer crvicouterino
Denominacin Frmula
Tasa de prevalencia de CCU (Nmero total de casos de CCU / Poblacin
femenina total anual expuesta) * 100.000 hab.
Tasa de incidencia de CCU (Nmero de casos nuevos de CCU / Poblacin
total anual expuesta) * 100.000 hab.
Tasa de mortalidad por CCU (Nmero de fallecidos por CCU / Poblacin total
anual expuesta) * 100.000 hab.
Tasa de letalidad por CCU (Nmero de fallecidos por CCU / Total de casos
de CCU) * 100
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Cncer de las Amricas. Indicadores Bsicos 2013. Disponible en:
http://www.osarguatemala.org/
Cncer de mama
Denominacin Frmula
Tasa de prevalencia de cncer (Nmero total de casos de cncer de mama / Poblacin
de mama total anual expuesta) * 100.000 hab.
Tasa de incidencia de mama (Nmero de casos nuevos de cncer de mama / Poblacin
total anual expuesta) * 100.000 hab.
37
Tasa de mortalidad por cncer (Nmero de fallecidos por cncer de mama / Poblacin
de mama total anual expuesta) * 100.000 hab.
Tasa de letalidad por cncer de (Nmero de fallecidos por cncer de mama / Total de
mama casos de cncer de mama) * 100.
Fuente:Organizacin Panamericana de la Salud. Cncer de las Amricas. Indicadores Bsicos 2013. Disponible en:
http://www.osarguatemala.org/
Cncer colorrectal
Denominacin Frmula
Tasa de prevalencia de CCR (Nmero total de casos de CCR / Poblacin total anual
expuesta) *100.000 hab.
Tasa de incidencia de CCR (Nmero de casos nuevos de CCR / Poblacin total anual
expuesta) *100.000 hab.
Tasa de mortalidad por CCR (Nmero de fallecidos por CCR / Poblacin total anual
expuesta) *100.000 hab.
Tasa de letalidad por CCR (Nmero de fallecidos por CCR / Total de casos de CCR)
*100.
Fuente:Organizacin Panamericana de la Salud. Cncer de las Amricas. Indicadores Bsicos 2013. Disponible en:
http://www.osarguatemala.org/
Cncer de Estmago
Denominacin Frmula
Tasa de prevalencia de cncer (Nmero total de casos de cncer de estmago /
de estmago Poblacin total anual expuesta) *100.000 hab.
Tasa de incidencia de cncer (Nmero de casos nuevos de cncer de estmago /
de estmago Poblacin total anual expuesta) *100.000 hab.
Tasa de mortalidad por cncer (Nmero de fallecidos por cncer de estmago / Poblacin
de estmago total anual expuesta) *100.000 hab.
Tasa de estmago de letalidad Nmero de fallecidos por cncer de estmago / Total de
por cncer de estmago casos de cncer colorrectal) *100
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Cncer de las Amricas. Indicadores Bsicos 2013. Disponible en:
http://www.osarguatemala.org/
Denominacin Frmula
Tasa de prevalencia de cncer (Nmero total de casos de cncer de prstata / Poblacin
de prstata total anual expuesta) *100.000 hab.
Tasa de incidencia de cncer (Nmero de casos nuevos de cncer de prstata /
de prstata Poblacin total anual expuesta) *100.000 hab.
Tasa de mortalidad por cncer (Nmero de fallecidos por cncer de prstata / Poblacin
de prstata total anual expuesta) *100.000 hab.
38
Tasa de estmago de letalidad Nmero de fallecidos por cncer de prstata / Total de
por cncer de prstata casos de cncer colorrectal) *100
Nota: No se realiza Indicadores globales de tamizaje de cncer de prstata ya que no est
recomendado realizarlo en la poblacin en general.
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Cncer de las Amricas. Indicadores Bsicos 2013. Disponible en:
http://www.osarguatemala.org/
Comentario:
Los indicadores relacionados con factores de riesgo son monitoreados por la
Direccin Nacional de Promocin de la salud.
Denominacin Frmula
Porcentaje de participantes de 21 (Nmero de participantes de 21 a 65 aos con
a 65 aos en el tamizaje de CCU citologa cervical realizada / Poblacin de 21 a 65
con citologa cervical realizada aos)*100
Porcentaje de participantes de 30 (Nmero de participantes de 30 a 65 aos por captura
a 65 aos en el tamizaje de CCU hbrida II realizada / Poblacin de 30 a 65 aos)*100
con prueba de ADN para VPH por
captura hbrida II realizada
Porcentaje de participantes de 30 (Nmero de participantes de 30 a 65 aos con
a 65 aos en el tamizaje de CCU tamizaje de CCU por PCR realizados / Poblacin de
con prueba de PCR para VPH 30 a 65 aos)*100
realizada
Porcentaje de muestras con ASC- (Nmero de muestras con ASC-US en la citologa /
US en las citologas cervicales Nmero de citologas cervicales realizadas)*100
realizadas
Porcentaje de muestras con ASC- (Nmero de muestras con ASC-H en la citologa /
H en las citologas cervicales Nmero de citologas cervicales realizadas)*100
realizadas
Porcentaje de muestras con AGC (Nmero de muestras con AGUS en la citologa /
en las citologa cervicales Nmero de citologas cervicales realizadas)*100
realizadas
Porcentaje de muestras con LIE (Nmero de muestras con LIE de bajo grado en la
de bajo grado en las citologas citologa / Nmero de citologas cervicales
cervicales realizadas realizadas)*100
Porcentaje de muestras con LIE (Nmero de muestras con LIE de alto grado / Nmero
de alto grado en las citologas de citologas cervicales realizadas)*100
cervicales realizadas
39
Denominacin Frmula
Porcentaje de muestras con (Nmero de muestras con adenocarcinoma in situ /
adenocarcinoma in situ en las Nmero de citologas cervicales realizadas)*100
citologas cervicales realizadas
Porcentaje de muestras con (Nmero de muestras con adenocarcinoma / Nmero
adenocarcinoma en las citologas de citologas cervicales realizadas)*100
cervicales realizadas
Porcentaje de muestras con (Nmero de muestras con carcinoma escamoso /
carcinoma escamoso en las Nmero de citologas cervicales realizadas)*100
citologas cervicales realizadas
Porcentaje de casos positivos para (Nmero de casos positivos para prueba de ADN para
prueba de ADN para VPH por VPH por captura hbrida II / Nmero de pruebas para
captura hbrida II VPH por captura hbrida II realizadas)*100
Porcentaje de casos positivos para (Nmero de casos positivos para prueba de PCR para
prueba de PCR para VPH VPH / Nmero de pruebas de PCR para VPH)*100
Porcentaje de colposcopias (Nmero de colposcopias realizadas / Nmero de
realizadas muestras con ASC-US, ASC H, AGUS,
adenocarcinoma in situ, adenocarcinoma o carcinoma
de clulas escamosas)*100
Porcentaje de colposcopias (Nmero de colposcopias realizadas / Nmero de
realizadas casos positivos para prueba de ADN para VPH por
captura hbrida II )*100
Denominacin Frmula
Porcentaje de participantes de (Nmero de participantes mayores de 50 aos con mtodo
mayores a 50 aos en el ABC realizados / Poblacin mayor a 50 aos)*100
tamizaje con el mtodo ABC.
Porcentaje de casos positivos (Nmero de casos correspondientes al grupo B / Nmero
para Helicobacter pylori y de exmenes realizados por mtodo ABC)*100
negativo para pepsingeno.
(Grupo B)
Porcentaje de casos positivos (Nmero de casos correspondientes al grupo C1/ Nmero
para Helicobacter pylori y de exmenes realizados por mtodo ABC)*100
pepsingeno. (Grupo C1)
Porcentaje de casos negativos (Nmero de casos correspondientes al grupo C2/ Nmero
para Helicobacter pylori y de exmenes realizados por mtodo ABC)*100
positivos para pepsingeno.
(Grupo C2)
40
Denominacin Frmula
Porcentaje de endoscopias (Nmero de endoscopias realizadas / Nmero de casos
realizadas correspondientes al grupo B)*100
Denominacin Frmula
Porcentaje de participantes de (Nmero de participantes de 50 a 69 aos con
50 a 69 aos en el tamizaje con mamografa y/o ecografa bilateral realizada / Poblacin
mamografa y/o ecografa femenina de 50 a 69 aos)*100
bilateral realizada
Porcentaje de casos positivos (Nmero de casos positivos en mamografa y/o ecografa
en mamografa y/o ecografa bilateral / Nmero de mamografas y/o ecografas
bilateral. bilaterales realizadas)*100
41
TABLA N 21 Indicadores operacionales de cncer colorrectal
Denominacin Frmula
Porcentaje de participantes de (Nmero de participantes de 50 a 75 aos con SOHi
50 a 75 aos en el tamizaje con realizada / Poblacin de 50 a 75 aos)*100
sangre oculta en heces
inmunoqumica (SOHi)
realizada
Porcentaje de casos positivos (Nmero de casos positivos para SOHi / Nmero de
para SOHi exmenes para SOHi realizado)*100
Porcentaje de colonoscopias (Nmero de colonoscopias realizadas / Nmero de casos
realizadas positivos para SOHi)*100
Porcentaje de adenomas (Nmero de adenomas detectados / Nmero de
detectados colonoscopias realizadas)*100
Porcentaje cnceres (Nmero de cnceres colorrectales detectados / Nmero
colorrectales detectados de colonoscopias realizadas)*100
Fuente:Australian Government, Department of Health. Performance Indicators (actualizado 17 Oct 2014) Disponible en:
http://www.cancerscreening.gov.au/
Denominacin Frmula
Porcentaje de participantes de (Nmero de participantes de 50 a 75 aos con antgeno
50 a 75 aos en el tamizaje prosttico especfico en suero realizada / Poblacin de 50
oportunstico con antgeno a 75 aos)*100
prosttico especfico en suero.
Porcentaje de casos positivos (Nmero de casos positivos para antgeno prosttico
mayor a 4 de antgeno especfico en suero / Nmero de exmenes para antgeno
prosttico especfico en suero prosttico especfico en suero realizado)*100
Porcentaje de biopsias (Nmero de biopsias realizadas / Nmero de casos
realizadas positivos para antgeno prosttico especfico en suero
)*100
Porcentaje cnceres de (Nmero de cnceres de prstatas detectados / Nmero
prstata detectados de biopsias realizadas)*100
42
XIX. GLOSARIO
Tamizaje : La OMS define como el uso de una prueba sencilla en una poblacin
saludable, para identificar a aquellos individuos que tienen alguna patologa, pero
que todava no presentan sntomas.
43
XX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
44
25. Organizacin Mundial de la Salud. Actividad Fsica: Datos y cifras, Nota
descriptica N 384. Ginebra. 2014.
26. Lee I-Min, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN KP et al. Effect of physical
inactivity on mayor non-communicable diseases worldwide: an analysis of
burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012;380(9838):21929.
27. Organizacin Mundial de la Salud. Global Status Report on noncommunicable
diseases. 2011.
28. Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJF, Bell BP. The contributions of
hepatitis B virus and hepatitis C virus infections to cirrhosis and primary liver
cancer worldwide. J Hepatol [Internet]. 2006 Oct [cited 2016 Dec 23];45(4):529
38. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16879891
29. ParkiN DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year
2002. PubMed. 2006;118(12):303044.
30. Organizacin Mundial de la Salud. Centro de prensa: Cncer de origen laboral y
ambiental. 2015.
31. Kogevinas M. El coste del cncer laboral en Espaa. Rev Esp Salud Publica.
2012;86(2):1256.
32. Partanen T, Monge P, Wesseling C. Revisin Causas y prevencin del cncer
ocupacional. Acta Med Costarric. 2009;(1):195205.
33. National Cancer Institute. Cncer en nios y adolescentes [Internet]. 2014 [cited
2016 Dec 23]. Available from: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/infantil/hoja-
informativa-ninos-adolescentes
34. International Agency for Research on Cancer O. GLOBOCAN 2012: Estimated
Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. 2012.
35. Cueva, P.; Ypez J. Epidemiologa del Cncer en Quito 2006-2010. In: Registro
Nacional de Tumores, Sociedad de Lucha Contra el Cncer 15 edicin, Quito.
2014.
36. INEC. Anuario Nacimientos y Defunciones 2014. 2014. p. 38893.
37. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos. Estadsticas vitales: Nacimientos y
defunciones, base de datos 2014. 2014.
38. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos. Anuario de nacimientos y
defunciones 2015 [Internet]. 2015. Available from:
http://www.uv.cl/archivos/anuario_UV_2015.pdf
39. Ministerio de Salud Pblica. Manual del Modelo de Atencin Integral del Sistema
Nacional de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS - FCI). 2012;64
72. Available from:
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_M
AIS-
MSP12.12.12.pdf%5Cnhttp://www.cerebroperiferico.com/msp/normatizacion.htm
l
40. Organizacin mundial de la salud 2007. Control del cncer: aplicacin de los
conocimientos; Gua la OMS para Desarro programas eficaces. 2007;mdulo
4(OMS. Ginebra).
41. Murillo R y col. Modelo para el control de cncer en Colombia. Bogota; 2006.
42. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Anlisis del sector salud: una
herramienta para viabilizar la formulacin de polticas. Lineamientos
metodolgicos. Washington, D.C.; 2005.
43. OMS | Aumenta o disminuye el nmero de casos de cncer en el mundo?
WHO. World Health Organization; 2012;
44. Asamblea Constituyente 2008. CONSTITUCIN POLTICA DE LA REPBLICA
DEL ECUADOR. 2008.
45. Congreso Nacional del Ecuador. Ley Orgnica de Salud. 2006.
46. Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo. Plan Nacional para el Buen
Vivir 2013-2017. 2013.
47. Ministerio Coordinador de Desarrollo Social. Agenda Social 2013 - 2017. 2014.
45
48. Ministerio de Salud Pblica. Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin
Organizacional por Procesos. Ecuador; 2012.
49. Ministerio de Salud Pblica. Modelo de Atencin Integral de Salud, Familiar,
Comunitario e Intercultural MAIS-FCI. 2012.
50. Ministerio de Salud Pblica Ecuador. Cdigo de tica. 2013.
51. Uijterwaal MH, Witte BI, Van Kemenade FJ, Rijkaart D, Ridder R, Berkhof J, et
al. Triaging borderline/mild dyskaryotic Pap cytology with p16/Ki-67 dual-stained
cytology testing: cross-sectional and longitudinal outcome study. Br J Cancer
[Internet]. 2014 Mar 18 [cited 2016 Jul 14];110(6):157986. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24518601
52. Schmidt D, Bergeron C, Denton KJ, Ridder R, European CINtec Cytology Study
Group. p16/ki-67 dual-stain cytology in the triage of ASCUS and LSIL
papanicolaou cytology: results from the European equivocal or mildly abnormal
Papanicolaou cytology study. Cancer Cytopathol [Internet]. 2011 Jun 25 [cited
2016 Jul 14];119(3):15866. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21442767
53. Petry KU, Schmidt D, Scherbring S, Luyten A, Reinecke-Lthge A, Bergeron C,
et al. Triaging Pap cytology negative, HPV positive cervical cancer screening
results with p16/Ki-67 Dual-stained cytology. Gynecol Oncol [Internet]. Elsevier;
2011 Jun 1 [cited 2016 Jul 14];121(3):5059. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21420158
54. Ikenberg H, Bergeron C, Schmidt D, Griesser H, Alameda F, Angeloni C, et al.
Screening for cervical cancer precursors with p16/Ki-67 dual-stained cytology:
results of the PALMS study. J Natl Cancer Inst [Internet]. 2013 Oct 16 [cited
2016 Jul 14];105(20):15507. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24096620
55. Kisser A, Zechmeister-Koss I. A systematic review of p16/Ki-67 immuno-testing
for triage of low grade cervical cytology. BJOG [Internet]. 2015 Jan [cited 2016
Jul 14];122(1):6470. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25208923
56. US Preventive Services Task Force. Final Recommendation Statement: Breast
Cancer: Screening [Internet]. [cited 2017 Jan 30]. Available from:
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/Recommendatio
nStatementFinal/breast-cancer-screening1
57. Nelson HD, Tyne K, Naik A, Bougatsos C, Chan B, Nygren P HL. Screening for
Breast Cancer: Systematic Evidence Review Update for the US Preventive
Services Task Force. Agency Healthc Res Qual Rockville, MD. 2009;
58. Evan M. Patricia M, Jennifer G et al. Benefits and Harms of Breast Cancer
Screening A Systematic Review. JAMA. 2015;314(15):161534.
59. American Cancer Society. Colorectal Cancer Prevention and Early Detection.
2015.
60. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, Garca
FAR, et al. Screening for Colorectal Cancer. JAMA [Internet]. 2016 Jun 21 [cited
2017 Jan 30];315(23):2564. Available from:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.5989
61. Hamashima C, Shibuya D, Yamazaki H, Inoue K, Fukao A, Saito H, et al. The
Japanese guidelines for gastric cancer screening. Jpn J Clin Oncol [Internet].
2008 Apr [cited 2016 Jul 14];38(4):25967. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18344316
62. Asaka M. A new approach for elimination of gastric cancer deaths in Japan. Int J
cancer [Internet]. 2013 Mar 15 [cited 2016 Jul 14];132(6):12726. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23180638
63. H. Ballentine C, Albertsen PC, Barry MJ, Etzioni R, Freedland SJ, Greene KL, et
al. EARLY DETECTION OF PROSTATE CANCER: AUA GUIDELINE.
Assessment. 2013;71(August):20002.
46
64. G R. Clasificacin de indicadores.Universidad Catlica de Chile. 2007.
65. Organizacin Mundial de la Salud. Cncer. World Health Organization; 2015
[cited 2016 Apr 6]; Available from: http://www.who.int/topics/cancer/es/
66. National Cancer Institute. Estadificacin del cncer [Internet]. 2015 [cited 2016
Apr 6]. Available from: http://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-
estadificacion/estadificacion/hoja-informativa-estadificacion
67. del Barco E, Vidal R. Prevencin Primaria [Internet]. Sociedad Espaola de
Oncologa Clnica. 2015. Available from: http://www.seom.org/en/informacion-
sobre-el-cancer/prevencion-cancer?start=1
68. Vignolo J, Vacarezza M, lvarez C, Sosa A. Niveles de atencin, de prevencin
y atencin primaria de la salud. Arch Med Interna [Internet]. Prensa Mdica
Latinoamericana; [cited 2016 May 12];33(1):711. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2011000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es
69. Segura A. [Prevention, iatrogeny, and public health]. Gac Sanit [Internet].
SESPAS; Jan [cited 2016 May 12];28(3):1812. Available from:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
91112014000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es
70. Jamoulle M. Quaternary prevention, an answer of family doctors to
overmedicalization. Int J Heal policy Manag [Internet]. 2015 Feb [cited 2016 May
12];4(2):614. Available from:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4322627&tool=pmcen
trez&rendertype=abstract
71. Camacho JG, Moral EG, de Gracia LJ. Prevencin cuaternaria: es posible (y
deseable) una asistencia sanitaria menos daina. Actual en Med Fam [Internet].
2012 Jun 1 [cited 2016 May 12]; Available from: http://amf-
semfyc.com/web/article_ver.php?id=994
47
ANEXO N 1 Prestaciones de Servicio de la Red de Atencin Integral Oncolgica
48
PRESTACIN DE SERVICIOS DE CNCER
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
dirigida, puncin apoyo de imgenes,
con apoyo de biopsia core, biopsia
imgenes, estereotxica digital,
- biopsia core, biopsia de mdula
biopsia sea y
estereotxica medulograma
digital, biopsia
de medula sea
y medulograma
Medicina Medicina Nuclear
Nuclear diagnstica
- - - (gammagrafas)
Medicina Nuclear
Teraputica
Pruebas de Laboratorio Toma de Segn la
Segn la
laboratorio muestras y categora de los
categora de los Segn la categora
coordinacin laboratorios
laboratorios de los laboratorios
con hospitales (Acuerdo
(Acuerdo (Acuerdo Ministerial
para Ministerial
Ministerial 005212)
procesamiento 005212)
005212)
de las pruebas
de tamizaje
Segn la
- categora de los Segn la categora
laboratorios de de los laboratorios
anatoma de anatoma
- patolgica patolgica
(Acuerdo (Acuerdo Ministerial
Ministerial 005212)
005212)
49
PRESTACIN DE SERVICIOS DE CNCER
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
Medicina Recepcin y Recepcin y
Transfusional despacho de despacho de
hemoderivados, hemoderivados,
-
- Transfusiones Transfusiones
ambulatorias o ambulatorias o
internacin internacin
Atencin en
Tratamiento Tratamiento
Centro - -
quirrgico quirrgico
Quirrgico
Dotacin de Dispensacin de Dispensacin de
Dispensacin de
Medicamentos y medicamentos medicamentos
medicamentos para
dispositivos para el dolor para el dolor,
el dolor,
mdicos Preparacin de
Dispensacin de Preparacin de
citostticos,
medicamentos citostticos,
Preparacin de
para el dolor Preparacin de
mezclas
mezclas inyectables,
inyectables,
parenterales,
parenterales
Hormonoterapia
Hormonoterapia
Procedimientos
Cirugas
Quirrgicos
- - reconstructivas para
reconstructivos* -
cncer y rtesis.
**
Atencin Clnica Quimioterapia,
Quimioterapia,
Ambulatoria - - Terapia
Terapia Biolgica
Biolgica
Radioterapia Braquiterapia,
Tomografa axial
- computarizada
simulador de
tratamiento,
Terapia con cobalto,
- -
Terapia con
acelerador lineal,
Terapia con
intensidad
modulada,
50
PRESTACIN DE SERVICIOS DE CNCER
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
sntomas, paciente y paciente y familiares
Manejo familiares familiares
psicolgico del
paciente y
familiares
Nutricin y Charlas Consulta
Diettica informativas de externa y
Charlas Consulta externa y
alimentacin provisin de
informativas de provisin de dietas,
saludable dietas,
alimentacin componentes
Seguimiento y componentes
saludable dietticos y formulas
control dietticos y
Seguimiento y enterales/
formulas
control parenterales
enterales/
parenterales
Rehabilitacin Terapia fsica, Terapia fsica, Terapia fsica, Terapia fsica,
respiratoria y respiratoria y respiratoria y respiratoria y
ocupacional ocupacional ocupacional ocupacional
Seguimiento Consulta Consulta Consulta Consulta
Psicolgico psicolgica psicolgica psico/oncolgica psico/oncolgica
Tratamiento y Tratamiento y Tratamiento y Tratamiento y
seguimiento por seguimiento por seguimiento por seguimiento por la
la especialidad la especialidad la especialidad especialidad
Medicina de Trasplante mdula
- -
trasplante - sea
TAMIZAJE DE CNCER
Tamizaje de Ca de mama Mujeres adultas, Radiologa e
patologas Consejera Imagen de
susceptibles conductual, mediana Radiologa e Imagen
Mujeres adultas,
examen clnico complejidad de mediana
Consejera
mamario (ReI-2) de complejidad (ReI-2)
conductual,
segn el de segn el Acuerdo
examen clnico
Acuerdo ministerial 005212,
mamario
ministerial triage y tratamiento
005212, triage y
tratamiento
Ca de Cuello Mujeres de 21 a Mujeres de 21 a Laboratorio de Laboratorio de
Uterino 65 aos, 65 aos, anlisis clnico anlisis clnico de
consejera consejera de alta alta complejidad
conductual a la conductual a la complejidad (LAC3), Laboratorio
poblacin, poblacin, (LAC3), de Anatoma
toma de toma de Laboratorio de patolgica de
muestra para muestra para Anatoma mediana
estudio estudio patolgica de complejidad (LAP2).
51
PRESTACIN DE SERVICIOS DE CNCER
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
citolgico citolgico mediana
(Papanicolaou), (Papanicolaou), complejidad
o pruebas o pruebas (LAP2).
moleculares moleculares
para VPH para VPH
Ca de colon Laboratorio de
Personas de 50 Personas de 50 anlisis clnico Laboratorio de
a 75 aos. a 75 aos. de alta anlisis clnico de
Recepcin de Recepcin de complejidad alta complejidad
prueba de prueba de (LAC2) (LAC2)
sangre oculta sangre oculta Procedimiento Procedimiento
en Heces, en Heces, endoscpico de endoscpico de
consejera consejera diagnstico y diagnstico y
conductual conductual tratamiento tratamiento integral
integral
Ca gstrico Personas de
ms de 50 aos.
Personas de ms de
Laboratorio de
50 aos.
anlisis clnico
Laboratorio de
de alta
anlisis clnico de
complejidad
alta complejidad
Personas ms Personas ms (LAC2)
(LAC2)
de 50 aos. de 50 aos. Procedimiento
Procedimiento
Consejera Consejera endoscpico de
endoscpico de
conductual. conductual. diagnstico y
diagnstico y
tratamiento
tratamiento integral
integral,
Estudio endoscpico
Estudio
y tratamiento
endoscpico y
integral.
tratamiento
integral,
Ca Prstata Varones de 50 a Varones de 50 a 75
75 aos aos seleccionados
Varones de 50 Varones de 50
seleccionados Laboratorio de
a 75 aos a 75 aos
Laboratorio de anlisis clnico de
Consejera Consejera
anlisis clnico alta complejidad
conductual. conductual.
de alta (LAC2)
Solicitud de Solicitud de
complejidad Procedimiento
Laboratorio de Laboratorio de
(LAC2) endoscpico de
anlisis clnico anlisis clnico
Procedimiento diagnstico y
de alta de alta
endoscpico de tratamiento integral,
complejidad complejidad
diagnstico y Biopsia y estudio
tratamiento histopatolgico
52
PRESTACIN DE SERVICIOS DE CNCER
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
integral, y tratamiento
Biopsia y integral,
estudio
histopatolgico
y tratamiento
integral,
* Tercer nivel:
Especializado: Cumplir la cartera de acuerdo a su particularidad.
De especialidades: Deben cumplir con cartera de servicios mencionada.
** Con condicin:
La condicin se vuelve requerida si se brinda la prestacin o subprestacin.
En los establecimientos que pertenecen a la Red de Oncologa, las prestaciones indicadas
anteriormente son obligatorias.
53