Sie sind auf Seite 1von 2

Absender:

BG

An:
Jobcenter

, den

Betreff: Antrag auf Bekleidungsgeld

Meine Damen und Herren,

hiermit beantrage ich fr dieses Jahr Sommerbekleidung.

Ich bitte Sie fr jede aufgelistete Person, folgende Kleidungsstcke


miteinzuberechnen:
Personen:

Kleidungsstcke:
Paar Sommer Jacken, Paar Hosen, Paar Shorts, Paar T-Shirts
Paar Socken, Paar Schuhe

Natrlich sind dies nur Vorschlge und sollten keineswegs als Instruktion
interpretiert werden.

Vielen Dank im Voraus

Mit freundlichem Gru


Wir schaffen Vertrauen

Seite 2 zum Bestellformular Datenbersicht nach 34 BDSG

Informationen zum Bestellformular Wir schaffen V

Seite 2 zum
Inform
1 Formular vollstndig ausfllen

2 Bitte Ausweisdokumente kopieren und beifgen


Damit wir Sie eindeutig identifizieren knnen, bitten wir Sie, Ihrer Bestellung eine gut lesbare beidseitige
1 Formul
Kopie Ihres Ausweisdokuments beizulegen. Aus der Kopie mssen Vor- und Zuname/n, die vollstndige
)Absender( :
Anschrift, Ihr Geburtsdatum und Geburtsort deutlich fr uns erkennbar sein. Alle brigen Angaben BG sowie Wir schaffen V

)An( :
das Foto knnen geschwrzt werden. Sie helfen uns hiermit, weitere Rckfragen zu vermeiden und Ihre
Bestellung schneller zu bearbeiten. 2 Bitte A

)den,( : Seite 2Damit


zum
Kopie I
Inform Anschr
Deutsche Staatsbrger
)Personen( :ODER

Brger anderer Staaten das Fot
Bestellu

Kopie Personalausweis
)Mit freundlichen Gren ( :
Kopie Reisepass (copy passport) 1 Formul
ODER ZUSAMMEN MIT (in connection with)
Kopie Reisepass und Kopie Meldebescheinigung Kopie Meldebescheinigung


(copy registration card)
Deutsche
2 Bitte A


Damit
Kopie Pers
Kopie I
ODER
3 Formular und Dokumente per Post versenden Anschr
Kopie Reis
Bitte senden Sie das Bestellformular zusammen mit den Kopien Ihrer Ausweisdokumente in einem ausreichend das Fot
frankierten Umschlag an: Bestellu

Briefmarke Absender 3 Form


(stamp) Vorname Name Bitte
Strae Hausnummer Deutsche
PLZ Wohnort fran

Kopie Pers
Jobcenter
SCHUFA Holding AG ODER
Strae Hausnummer
Postfach 10 25 66 Kopie Reis
PLZ Ort Bochum
44725

3 Form

www.get.adobe.com :
Hinweis zum SEPA-Lastschriftverfahren bei alternativer Bestellung der SCHUFA-Bonittsauskunft: Bitte
fran
Sie knnen innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit Ihrem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Mandatsreferenz wird Ihnen direkt auf der SCHUFA-Bonittsauskunft mitgeteilt.

:
Hinweis zum
SCHUFA Holding AG, Kormoranweg 5, 65201 Wiesbaden
Glubiger-Identifikationsnummer DE87ZZZ00000239351 Sie knnen in
Betrages verl
Den Rechnungsbetrag von E 24,95 (inkl. 19 % MwSt.) werden wir innerhalb von zwei Wochen nach Fertig-
Die Mandats
stellung der Auskunft von Ihrem angegebenen Bankkonto per SEPA-Basislastschrift einziehen. Wir bitten Sie,

.
fr Kontodeckung zu sorgen. SCHUFA Hol
Glubiger-Id
Stand: Juni 2014/1

Den Rechnun
stellung der
Hinweis zum
bersetztung & Layout: www.h4nc.de fr Kontodec
1