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Implementacin de un programa de

estimulacin cognitiva en personas con


demencia tipo Alzheimer: un estudio
piloto en chilenos de la tercera edad*
Implementation of a Cognitive Stimulation Program for People with
Alzheimer Disease: A Pilot Study in a Chilean Elderly Sample
Recibido: agosto 28 de 2011 | Revisado: febrero 19 de 2011 | Aceptado: julio 18 de 2012

Claudia Miranda-Castillo **
Franco Mascayano Tapia ***
Andrea Roa Herrera ****
Franco Maray Ghigliotto *****
Luciana Serraino Guerra ******
Universidad de Valparaso, Chile

Resumen
La Terapia de Estimulacin Cognitiva (TEC) es una intervencin psico-
social para personas con demencia que ha obtenido buenos resultados en
poblacin anglosajona. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia
de la TEC en una muestra de personas chilenas. Participaron 22 pacientes
con diagnstico de Enfermedad de Alzheimer (EA) en fase leve a modera-
da, pertenecientes a un centro asistencial de la ciudad de Quillota, Chile.
Para determinar la eficacia del programa, se defini un diseo experimental
mixto 2x2 de medidas repetidas, asignndose aleatoriamente la muestra a
dos grupos: intervencin (GI) y control (GC). Se establecieron tres dimen-
siones para evaluar: cognicin, calidad de vida y capacidad funcional de
doi:10.11144/Javeriana.UPSY12-2.ipec la persona con demencia. Posterior a la intervencin, el GI present una
mejora significativa en sus indicadores de deterioro cognitivo y calidad de
Para citar este artculo: Miranda-Castillo, C., Mas-
cayano, F., Roa, A., Maray, F. & Serraino, L. (2013). vida; por el contrario, el GC no evidenci cambios positivos en ninguna
Implementacin de un programa de estimulacin dimensin, empeorando el declive cognitivo. Ninguno de los grupos ex-
cognitiva en personas con demencia tipo Alzheimer: periment cambios significativos en la capacidad funcional. Si bien en la
un estudio piloto en chilenos de la tercera edad. comparacin intergrupo no existieron diferencias significativas en ninguna
Universitas Psychologica, 12(2), 445-455. variable, el GI present una mejora sustancial de la funcin cognitiva, en
comparacin con el aumento en la progresin del deterioro cognitivo en el
*
Agradecemos a los adultos mayores y al personal GC. Se recomienda que futuras investigaciones contrasten dichos resultados
del Hogar San Alberto Hurtado que gentilmente utilizando una muestra ms grande de personas con EA.
accedieron a participar en esta investigacin y al Palabras clave autores
Proyecto Fondecyt # 11100457. Demencia, enfermedad de Alzheimer, estimulacin cognitiva, Latinoamrica.
**
Profesor Adjunto. Escuela de Psicologa, Facultad Palabras clave descriptores
de Medicina, Universidad de Valparaso. E-mail: Anciano, estudio piloto, Chile.
clmirandac@gmail.com
***
Investigador de la Escuela de Salud Pblica, Fa- Abstract
cultad de Medicina, Universidad de Chile. E-mail: Cognitive Stimulation Therapy (CST) is a psychosocial intervention for
franco.mascayano@gmail.com people with dementia that has been successful in Anglo-Saxon popu-
****
Universidad de Valparaso. E-mail: roa.andrea@ lation. The aim of this study was to assess the effectiveness of CST in a
gmail.com sample of Chilean elders. The participants were 22 patients diagnosed with
*****
Universidad de Valparaso. E-mail: franco.ma- Alzheimers disease (AD) in mild to moderate stage, who were living in a
ray@gmail.com residential care home in the town of Quillota, Chile. In order to determine
******
Universidad de Valparaso. E-mail: luciana.serrai- the effectiveness of the program, an experimental mixed design 2x2 (repea-
no@gmail.com ted measures) was employed. The sample was randomly assigned into two

Univ. Psychol. Bogot, Colombia V. 12 No. 2 PP. 445-455 abr-jun 2013 ISSN 1657-9267 445
C laudia M iranda -C astillo , F ranco M ascayano , A ndrea R oa , F ranco M aray , L uciana S erraino

groups: intervention group (IG) and control group (CG). adems, resultados de costo-beneficio desfavo-
Three dimensions were assessed: cognition, quality of life and rables (Ballard, Sorensen & Sharp, 2007; Spector,
functional ability. After the intervention, the IG presented
a significant improvement in their cognitive function and Woods & Orrell, 2010; Sramek & Cutler, 1999),
quality life. In contrast, the CG did not show positive changes por lo cual se considera como una terapia insu-
in any dimension. In fact, CG showed a worsening in its cog- ficiente, si es que no se acompaa de terapia no
nitive deterioration. Both groups did not showed significant farmacolgica (Deus, 2006).
changes in functional ability. Even though intergroup com-
parisons did not yield significant differences, the IG showed Considerando los antecedentes sealados, y con
an important improvement in cognitive function, compared el fin de constituir tratamientos de corte ms psico-
with an increase in the progression of cognitive impairment social para complementar la terapia farmacolgica,
in the CG. It is recommended that future research will con-
ciertos autores comenzaron a disear, en la segunda
trast these results using a larger sample of people with AD.
Key words authors mitad del siglo XX, programas teraputicos encami-
Dementia, Alzheimers Disease, Cognitive Stimulation, Latin nados a compensar o restaurar los mbitos afectados
America.
Key words plus por el sndrome demencial (Pea-Casanova, 1999).
Elderly, Pilot Study, Chile. Dichas intervenciones tienen como eje principal el
proceso de estimulacin cognitiva, definida como
un conjunto de tareas y actividades generadas que
buscan potenciar las principales funciones cognos-
Introduccin citivas (Uzzell & Gross, 1986), adems de fomentar
y mejorar ciertos factores psicosociales, como el
De acuerdo con Oliver, Navarro, Melndez, Molina sentido de pertenencia, motivacin, socializacin
y Toms (2009), la demencia es un sndrome que y modularidad afectiva (Cantegreil-Kallen, De Ro-
se caracteriza por graves alteraciones de las capaci- trou & Rigaud, 2009).
dades funcionales, emocionales y cognoscitivas, las En la actualidad, se ha acumulado amplia evi-
cuales conducen a diversos grados de discapacidad. dencia con respecto a la efectividad de las inter-
Por ende, actualmente se conceptualiza como un venciones psicosociales en demencia (Olazarn et
problema de vital importancia en la etapa de la ve- al., 2010). En sus diferentes aplicaciones, los abor-
jez (Gil & Martn, 2006). Un estudio transcultural dajes psicosociales, y en particular la estimulacin
realizado por Sousa et al. (2009), plantea que, por lo cognitiva, han exhibido resultados favorables para
menos en pases con menos recursos, la demencia fortalecer y mejorar la calidad de vida, la interac-
sera la mayor causa de discapacidad en las personas cin social, la comunicacin y la cognicin de
longevas. En el caso de Chile, se estima que ms de los participantes (Moniz-Cook, Vernooij-Dassen,
100.000 personas presentan en la actualidad una Woods & Orrell, 2011; Woods, Aguirre, Spector
demencia, siendo el Alzheimer una de las diez pri- & Orrell, 2012), particularmente si el tratamien-
meras causas de muerte en la tercera edad (Fuentes to se mantiene por largo plazo (Vernooij-Dassen,
& Slachevsky, 2005). Vasse, Zuidema, Cohen-Mansfield & Moyle, 2010).
Actualmente, el manejo teraputico de la La efectividad de los abordajes psicosociales radica
demencia se enfoca principalmente en el trata- en que se entiende al paciente como un sujeto bio-
miento farmacolgico, utilizando bsicamente psico-social, de forma que la intervencin que se
sustancias procolinrgicas (donepezilo y la galan- lleva a cabo en este mbito repercute positivamente
tamina) (Fuentes, Donoso, Slachevsky & Villalo- en su entorno social, familiar, entre otros, adems
bos, 2008). Sin embargo, a pesar de los resultados de tratar sus alteraciones cognitivas y comporta-
favorables (Olin & Schneider, 2002; Whitehead et mentales (Escarabajal, 2010).
al., 2004), la terapia farmacolgica ha presentado Concordante con lo anterior, se ha constatado
ciertas limitaciones clnicas, cuestionamientos una creciente inclusin de las intervenciones psi-
en su eficacia teraputica a largo plazo en mbi- cosociales en las polticas pblicas y los objetivos
tos cognoscitivos, emocionales y conductuales y, sanitarios de diversos pases, materializndose en

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I mplementacin de un programa de estimulacin cognitiva en personas con demencia tipo A lzheimer

la incorporacin de tales abordajes a las recomen- tratamiento exhibiran mejoras significativas en


daciones de guas clnicas de demencia de Europa sus ndices de deterioro cognitivo y percepcin de
(Vasse et al., 2012), Estados Unidos (Rabins et al., calidad de vida, en comparacin con los individuos
2007) y Canad (Hogan et al., 2008). No obstan- que no recibieran tratamiento alguno.
te, dicho proceso en Latinoamrica ha sido lento
e improductivo a la fecha, debido principalmente Mtodo
a la escasez de investigaciones clnicas que validen
su aplicacin en dicha poblacin. Participantes
Dentro del paradigma de los abordajes psicoso-
ciales en demencia, un grupo de autores ingleses Se contact ms de 20 centros geritricos, casas
elabor un tipo de tratamiento llamado Terapia de reposo y residenciales para ancianos, bus-
de Estimulacin Cognitiva (TEC) (Orrell, Spec- cando una poblacin estable dentro de la cual
tor, Thorgrimsen & Woods, 2005; Spector et al., pudiesen constatarse cuadros con diagnstico de
2003; Woods, Thorgrimsen, Spector, Royan & demencia tipo Alzheimer, logrndose un grupo
Orrell, 2006). Dicha intervencin, que encuen- inicial de 28 ancianos todos residentes en el Ho-
tra sus antecedentes en programas previos de gar para el Anciano Padre Alberto Hurtado
estimulacin cognitiva (Breuil et al., 1994), en la de Fundacin las Rosas (ubicado en la regin de
terapia de orientacin a la realidad (Zanetti et al., Valparaso, Chile).
1995), reminiscencia (Hala, 1975) y validacin Para ser incluidos en la investigacin, los par-
(Bleathman & Morton, 1996), se define como un ticipantes, personas de ambos sexos y mayores
programa de apoyo y potenciacin global de las de 65 aos, debieron cumplir con los siguientes
personas en las etapas tempranas de la demencia criterios:
que abarcara dimensiones como la cognicin,
afectividad, relaciones interpersonales, comuni- a. Cumplir con los criterios diagnsticos del
cacin y lenguaje (Spector, Thorgrimsen, Woods DSM-IV-TR (APA, 2000) para enfermedad
& Orrell, 2006). de Alzheimer.
En los primeros ensayos clnicos donde se aplic b. Puntuar entre 10-24 puntos en el Minimental
la TEC (Spector, Orrell, Davies & Woods, 2001; State Examination (MMSE) (adaptacin de
Spector et al., 2003), se reportaron mejoras sig- Quiroga, Albala & Klaasen, 2004).
nificativas en las medidas de la funcin cognitiva c. Contar con capacidad visual y auditiva preser-
global. Tambin existieron diferencias importan- vada, para de ese modo participar ptimamente
tes entre los grupos de control y de intervencin, en las actividades programadas.
referentes a los ndices de calidad de vida. Por su d. Carecer de impedimentos fsicos que dificul-
parte, un anlisis de costo-beneficio (Knapp et al., tasen el trabajo adecuado en las actividades
2006), revel que la TEC es relativamente barata planificadas.
y ms rentable que el tratamiento farmacolgico e. No presentar diagnstico asociado de dificul-
habitual, lo cual estara ligado a la disminucin del tades de aprendizaje.
deterioro cognitivo.
Considerando los antecedentes sealados, se Tomando en cuenta estos criterios, del total de
realiz en un grupo de ancianos chilenos una apli- 28 personas consideradas en instancia preliminar,
cacin piloto de la TEC (Spector et al., 2006), con tres fueron eliminadas por no cumplir con el criterio
el objetivo de, por una parte, adaptar el programa c, dos por reticencia a participar en el programa
teraputico a la realidad chilena y, por otra, evaluar de actividades y uno debido a dificultades asociadas
de manera rigurosa su efectividad en ancianos chi- a enfermedad mdica, logrando as una muestra
lenos con enfermedad de Alzheimer. Se hipotetiz final de 22 personas, conformada por 14 mujeres y
que las personas que participaran en el grupo de 8 hombres (M = 83.6; DE = 9.76).

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Procedimiento multisensorial, en donde los participantes realizan


tareas como hacer coincidir sonidos comunes e
El diseo utilizado, caracterizado como diseo cua- imgenes. Por otro lado, tambin se integran as-
siexperimental mixto 2x2 (de medidas repetidas), se pectos de reminiscencia y orientacin, por ejemplo,
desarroll en dos instancias. En primer lugar, tras a travs de la comparacin de monedas antiguas y
la obtencin de consentimiento informado, se llev nuevas con sus respectivos valores.
a cabo la divisin de la muestra en dos grupos: 11
personas fueron asignadas aleatoriamente al grupo Instrumentos
de intervencin (GI) que recibi la TEC, por un
tercero no involucrado con posterioridad al estudio, Cognicin
y 11 al grupo control (GC). Ambos grupos fueron
sometidos luego a evaluaciones con el fin de deter- Con el fin de evaluar y obtener un diagnstico
minar sus niveles basales en los mbitos cognitivo, grueso del deterioro asociado a las funciones cog-
de calidad de vida y funcionalidad global. nitivas bsicas, se realiz una primera medicin
Posteriormente, tras siete semanas en las cuales haciendo uso del Mini Mental State Examination
se llevaron a cabo las 14 sesiones de terapia de esti- (MMSE) (Quiroga et al., 2004). Su utilizacin se
mulacin cognitiva (TEC) en el GI (con un plan de sustent en su simplicidad y brevedad de aplicacin,
trabajo de 2 sesiones semanales de duracin apro- adems de su reconocida validez y confiabilidad en
ximada de 45 minutos cada una), se condujo una la cuantificacin de funciones cognitivas (Cockrell
segunda evaluacin al total de la muestra. Dicha & Folstein, 2002; Zamarrn, Trraga & Fernndez,
medicin final fue realizada por evaluadores ciegos 2008), enmarcndolo como el instrumento ms
con desconocimiento del grupo al cual fue asignado utilizado para evaluar los efectos de intervenciones
cada participante del estudio. en pacientes con demencia as como para valorar la
progresin del deterioro cognitivo (Lezak, 2004).
Terapia de Estimulacin Cognitiva (TEC) La segunda medicin de funciones cognitivas
se llev a cabo mediante el Alzheimers Disease
La TEC es un tratamiento psicosocial breve, sen- Assesment Scale-Cognitive ([ADAS-Cog]; Rosen,
cillo y didctico para personas con demencia de Mohs & Davis, 1984), que ha comprobado una alta
leve a moderada. Aborda una serie de temticas consistencia evaluativa, adems de una alta corre-
generales como a) actividad fsica, b) identificacin lacin asociada a mediciones realizadas por medio
de sonidos, c) exploracin de infancia, d) denomi- del MMSE (diferencindose de este en el carcter
nacin de alimentos, e) discusin sobre actualidad, creciente de las puntuaciones que se obtienen al
f) identificacin de caras/escenas, g) asociacin presentarse aumento del deterioro cognitivo). Tam-
de palabras, h) potenciacin de la creatividad, bin, debido a su utilizacin en diversos estudios
i) categorizacin de objetos, j) desarrollo del sentido farmacolgicos (Knapp et al., 1994), representa uno
de orientacin, k) utilizacin de dinero, l) juegos de los instrumentos ms sensibles de medicin ge-
con nmeros, m) juegos con palabras y n) pruebas ritrica y de comparacin con tratamientos combi-
grupales. Su desarrollo se realiza en 14 sesiones, dos nados de medicamentos y programas psicosociales.
por cada semana. Cada sesin tiene una duracin En el caso de este instrumento, puntajes ms altos
de aproximadamente 45 minutos, permitiendo al- indican mayor deterioro cognitivo.
gunos minutos finales para la reflexin personal de
sus participantes. Todas las sesiones cuentan con Calidad de vida
una actividad inicial de calentamiento y otra de
cierre, adems de dos actividades principales segn Para evaluar esta variable se utiliz la Quality of
la temtica que se desarrolle (Spector et al., 2010). Life-Alzheimer Disease Scale ([QoL-AD]; Logsdon,
Las sesiones se caracterizan por una estimulacin Gibbons, McCurry & Teri, 1999). Este instrumento

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cuenta con 13 tems que abarcan la percepcin de los beneficios asociados a una alta confiabilidad
aspectos tales como salud fsica, nivel de energa, constatada tanto en evaluaciones inter como in-
estado de nimo, memoria, situacin familiar, amis- traobservador (Loewen & Anderson, 1988).
tades, diversin, situacin econmica, etc. Cuenta
con las ventajas de un lenguaje simple y una apli- Anlisis de datos
cacin rpida, adems de un sistema de evaluacin
adicional por parte del cuidador. Para efectos de Los datos fueron analizados utilizando el Statistical
esta investigacin, se tradujo y adapt del ingls al Package for Social Sciences (SPSS, 2008), versin
espaol para su posterior aplicacin. 17. En base al anlisis de normalidad de la muestra
(prueba Kolmorogov-Smirnov y anlisis de homo-
Nivel de funcionalidad geneidad de varianzas de Levene) y su correspon-
diente distribucin normal se sometieron los datos a
El instrumento implementado para esta variable las pruebas t de Student de comparacin de grupos,
fue el ndice de Barthel [IB] (Mahoney & Barthel, chi cuadrado y anlisis de varianza (ANOVA) de
1965). Consta de 10 tems, que miden la dependen- Modelo Mixto para Medidas Repetidas, estable-
cia de ayuda en aspectos de movilidad y de cuidado cindose un nivel de significancia de p < 0.05.
personal tales como alimentacin, desplazamiento En detalle se llevaron a cabo los siguientes
y otros, en un rango global que puede variar entre anlisis:
0 puntos (completamente dependiente) y 100 pun- 1. Comparacin intergrupo de variables sociode-
tos (completamente independiente) (Cid-Ruzafa & mogrficas y clnicas preintervencin.
Damin-Moreno, 1997). Se utiliz debido a su 2. Evaluacin del efecto de la intervencin en los
simplicidad y rapidez de aplicacin, as como por GC y GI.

Tabla 1
Resumen de variables sociodemogrficas y clnicas de la muestra

GC GI
Est. p
N %/ M (DE) N %/ M (DE)
Hombre 4 36.4 4 36.4
Gnero 2= 0.2 0.665
Mujer 7 63.6 7 63.6
Edad 11 83.3(10.3) 11 84(9.6) t= 0.149 0.883
Aos de Institucin 11 1.7(1.1) 11 2(1.1) t= 0.582 0.567
Soltero 7 63.6 3 27.3
Estado Civil Separado 0 0 1 9.1 2= 8.3 0.016*
Viudo 4 36.4 7 63.6
Univ. 0 0 1 9.1
Tcnico 1 9.1 0 0
Escolaridad 2= 2 0.368
Ed. Media 0 0 0 0
Ed. Bsica 10 91.9 10 91.9
MMSE 11 18.9 (4.1) 11 19.1 (3.8) t= 0.1 0.916
Rendimiento Cognitivo
ADAS-Cog 11 23.2 (7.9) 11 25.4 (8.9) t= 0.6 0.543
Calidad de Vida QoL-AD 11 30.6 (4.3) 11 28.2 (5.9) t= -1.1 0.276
Nivel Funcional IB 11 60.5 (33.4) 11 63.6 (29.2) t= -1.1 0.267

* p < 0.05; GC = grupo control; GI = grupo de intervencin; Est. = anlisis estadstico utilizado; N = nmero de integrantes; M
= media; DE = desviacin estndar; MMSE = Mini Mental State Examination; ADAS-Cog = Alzheimers Disease Assessment
Scale - Cognition; QoL-AD = Quality of Life - Alzheimers Disease; IB = ndice de Barthel.
Fuente: elaboracin propia.

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Resultados MMSE) como especficas (medidas por el ADAS-


Cog), se observ un efecto de interaccin significa-
Caractersticas basales de los participantes tivo entre las mediciones pre-post y el recibir o no
la intervencin. De esta manera, contrariamente
La Tabla 1 muestra las caractersticas sociodemo-
a lo que sucedi con el GC que mantuvo su pro-
grficas y clnicas de la muestra previa realizacin
gresin de deterioro (ver Figura 1), las personas
de la TEC. Los participantes se encontraban en
un rango etario de 65 a 95 aos (M = 83.68 aos; del GI incrementaron su rendimiento cognitivo
DE = 9.76), habiendo 14 mujeres (M = 87.38 significativamente en todos los niveles evaluados
aos; DE = 8.08) y 8 hombres (M = 78.33 aos; (F (1, 20) = 9.51, p < 0.01) como del ADAS-Cog
DE = 9.87), tanto solteros (45.5%) como casados (F (1, 20) = 4.56, p < 0.05). Por otra parte, no se
(4.5%) y viudos (50%), todos institucionalizados observaron efectos principales en el rendimien-
por un perodo entre 1 y 3 aos (M = 1.86 aos; to cognitivo tanto a nivel intragrupal pre-post
DE = 1.08) y con un nivel medio de escolaridad (MMSE: F (1, 20) = 1.05, p > 0.05; ADAS-Cog:
correspondiente a preparatoria o nivel bsico para
F (1, 20) = 0.39, p > 0.05) como a nivel intergrupal
ms del 90% del grupo, presentndose solo dos
(MMSE: F (1, 20) = 0.83, p > 0.05; ADAS-Cog:
participantes con estudios de nivel superior.
De todas estas variables, solo se constat una F (1, 20) = 0.06, p > 0.05).
diferencia significativa en la correspondiente a es-
tado civil, habiendo ms solteros en el GC y ms Calidad de vida
viudos en el GI (2 = 8.3; p = 0.016).
En cuanto al anlisis de las variables clnicas Solo se observ un efecto principal significativo
-cognicin, calidad de vida y nivel de funciona- intragrupal que muestra que la calidad de vida au-
lidad global- aun presentndose variaciones de ment significativamente en el GI (F (1, 20) = 6.07,
puntuacin entre ambos grupos, estas no alcan- p < 0.05). Adems, se encontr una tendencia a un
zaron mrgenes significativos en ninguna de las efecto de interaccin entre las mediciones pre-post
mediciones efectuadas. Particularmente, se apreci
de calidad de vida y el recibir o no la intervencin.
que el nivel de deterioro cognitivo basal para ambos
Sin embargo, dicho efecto no alcanz la significan-
grupos se caracteriz entre los niveles de leve a mo-
derado, en porcentajes del 63.6% y 36.3%, respec- cia estadstica (F (1, 20) = 4.09, p = 0.057).
tivamente para GC, y del 45.5% y 54.5% para GI. Tabla 2
Descripcin de variables clnicas al inicio y tras se-
Efectos de la Terapia de guimiento para GC y GI
Estimulacin Cognitiva
Evaluacin
Como puede apreciarse en la Tabla 2 y en la Figura Inicial Final
M DE M DE
1, tras el perodo de 14 sesiones de estimulacin
GC 18.9 4.1 17.9 5.4
cognitiva, se encontraron diversas variaciones en MMSE
GI 19.0 3.8 21.1 4.3
todas las variables tanto para los participantes de GC 23.1 7.9 25.3 11.5
GC como para los de GI. Adas-Cog
GI 25.4 8.9 21.4 7.7
GC 30.6 4.2 31.1 3.5
Rendimiento cognitivo QoL-AD
GI 28.1 5.8 33.7 5.9
GC 60.4 33.4 56.8 36.2
IB
En relacin con el desempeo asociado a las fun- GI 63.6 29.2 61.8 25.7
ciones cognitivas tanto gruesas (medidas por el Fuente: elaboracin propia.

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I mplementacin de un programa de estimulacin cognitiva en personas con demencia tipo A lzheimer

70 63,6 61,8
60
60,4
50 56,8

40 33,7
Puntaje

30,6
30 25,4 GC
25,3
21,1 31,1 GI
19 28,1
20 23,1
18,9 21,4
17,9
10

0
MMSE-IMMSE-F ADAS-I ADAS-F QoL-I QoL-F IB-I IB-F

Instrumento

Figura 1. Comparacin de medias de variables clnicas para GC y GI al inicio y tras seguimiento.


Fuente: elaboracin propia.

Nivel de funcionalidad et al., 2001; Spector et al., 2003), como para otros
programas de estimulacin cognitiva de estruc-
No se encontr ningn efecto significativo en el tura semejante (Bach, Bach, Bhmer, Frhwald
nivel de funcionalidad tanto a nivel intragrupal & Grilc, 1995; Breuil et al., 1994; Trraga et al.,
(F (1, 20) = 2.08, p > 0.05), intergrupal (F (1, 20) 2006; Woods et al., 2012). Estos resultados po-
= 0.09, p > 0.05) y de interaccin (F (1, 20) = 0.23, sitivos pueden asociarse al conjunto de distintas
p > 0.05). tcnicas utilizadas dentro de la sesiones de la TEC,
GC = grupo control; GI = grupo de inter- sustentadas en otras terapias psicosociales, que a su
vencin; MMSE-I = Mini Mental State Examina- vez tambin han presentado resultados favorables,
tion medicin inicial; MMSE-F = Mini Mental tales como la terapia de reminiscencia, terapia de
State Examination medicin final; ADAS-I = validacin, terapia de orientacin a la realidad, es-
Alzheimers Disease Assessment Scale Cognition timulacin cognitiva activa, etc. (Neal & Briggs,
medicin inicial; ADAS-F = Alzheimers Disease 2003; Olazarn et al., 2010; Woods, Spector, Jones,
Assessment Scale Cognition medicin final; QoL- Orrell & Davies, 2005). Por ejemplo, las tcnicas
I = Quality of Life - Alzheimers Disease medicin de orientacin a la realidad, deben ser consideradas
inicial; QoL-F = Quality of Life - Alzheimers Disease un mecanismo que propicia una mejora en cuanto
medicin final; IB-I = ndice de Barthel-medicin a la orientacin en el tiempo y espacio de las perso-
inicial; IB-F = ndice de Barthel-medicin final. nas con demencia. Las mejoras en la orientacin se
traducen en una mejor comprensin y adaptacin al
Discusin y conclusiones medio que les rodea, conduciendo potencialmente
a un aumento de la sensacin y percepcin de con-
Se encontraron resultados favorables sobre las va- trol, autoeficacia y autoestima (Gagnon, 1996). Por
riables de rendimiento cognitivo global y calidad otro lado, las tcnicas de estimulacin cognitiva
de vida tras la aplicacin de la TEC. Dichos resul- activa inciden en la produccin del aumento en las
tados son coincidentes con literatura previa, tanto facultades cognitivas especficas, como la atencin-
para anteriores aplicaciones de la TEC (Spector concentracin, la memoria, las funciones ejecutivas,

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el lenguaje, la orientacin temporoespacial, la ca- como individuos que deben aguardar el fin de su
pacidad visoespacial, el clculo y las praxias (Pea- ciclo vital en la ms absoluta pasividad. En este sen-
Casanova, 1999). Asimismo, es posible sopesar la tido, resultados preliminares de un estudio realizado
influencia de las tcnicas de reminiscencia, basadas en Chile en ancianos con demencia (Covarrubias,
en la estimulacin a los participantes para relatar Madrid, Tapia & Vsquez, 2012) mostraron que las
sucesos o eventos de sus particulares pasados (But- necesidades insatisfechas ms frecuentes de dicho
ler, 2002), y de las tcnicas de validacin centradas grupo fueron la necesidad de contar con compa-
en la aceptacin y validacin emptica tanto de a (40%), tener ms actividades en qu ocupar el
los sentimientos como de la realidad personal de tiempo (36.6%) y recibir ms ayuda para mejorar
la experiencia del otro, sobre el funcionamiento la funcin cognitiva (30.5%). Es interesante que,
cognitivo global, de manera ms genrica y, sobre la todas estas necesidades podran satisfacerse si la
comunicacin, de manera ms especfica (Bleath- persona con demencia recibiera una intervencin
man & Morton, 1996). psicosocial y particularmente estimulacin cogniti-
Por otra parte, el aumento significativo en la va. Por consiguiente, resulta urgente la formulacin
evaluacin de la calidad de vida de los participantes e implementacin de polticas pblicas en Amrica
que recibieron la TEC podra deberse al apoyo con- Latina que visibilicen y aborden integralmente el
sistente entregado por la terapia a nivel de mejora sndrome demencial. Dicha estrategia debe estar
de memoria, interaccin social con pares y aumento dirigida a fomentar la investigacin, la generacin
del nivel de energa ligado al aumento de la capa- de programas nacionales y locales, y la estructura-
cidad para hacer tareas (Woods et al., 2006), todo cin de guas clnicas que estandaricen procesos de
lo cual se genera fundamentalmente a partir de la diagnstico y tratamiento de las diferentes demen-
modalidad de trabajo grupal, del constante incen- cias. Esto ltimo permitira validar e integrar las
tivo de la comunicacin verbal dentro del grupo, de intervenciones psicosociales a los servicios sanitarios
la bsqueda de actividades placenteras para cada del pas, en el marco de programas nacionales, y no
sesin y, adems, de tems especficos asociados a la como esfuerzos aislados con baja repercusin a nivel
capacidad de resolucin de problemas cotidianos. poblacional. Es menester que, tal cual sealan la
Tal como se esperaba, el estudio mostr una World Health Organization y Alzheimers Disease
ausencia de cambios significativos en la variable de International (2012), se conceptualice a la demencia
funcionalidad. Tales hallazgos resultan coincidentes como un problema prioritario para la salud pblica,
con lo que la literatura ha sealado, ya que resulta que exige el compromiso mancomunado de todos
poco probable que las modificaciones en reas cog- los actores de los servicios de salud, de dispositivos
nitivas, fundamentalmente, puedan tener impactos comunitarios y de la sociedad en general, para ofre-
significativos en las reas de funcionamiento e cer respeto, apoyo y asistencia a los adultos mayores
independencia (Woods et al., 2012; Zanetti et al., con dicho diagnstico.
1997; Zanetti et al., 2001).
Actualmente, no se cuenta con datos empricos Limitaciones del estudio
que avalen la efectividad de los programas de esti-
mulacin cognitiva en poblaciones latinoamerica- Si bien los instrumentos utilizados no han sido
nas, lo que dificulta la decisin, a nivel de polticas adaptados ni validados en poblacin chilena (salvo
sanitarias, de incluir esta terapia como uno de los el Mini-Mental), fueron escogidos dada su categora
tratamientos bsicos para reducir el deterioro cog- de instrumentos recomendados por el European
nitivo progresivo. La evidencia acerca de la eficacia Alzheimers Disease Consortium (EADC), para
que puede aportar este tipo de intervenciones, per- evaluar el impacto de intervenciones psicosociales
mitira visualizar alternativas vlidas para manejar en cognicin y calidad de vida en pacientes con
el deterioro cognitivo y las demencias, disminuyendo demencia (Moniz-Cook et al., 2008; Verhey et al.,
el estigma que etiqueta a las personas con demencia 2004). Se recomienda que, con el fin de generar

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cuestionarios y escalas actualmente utilizados a Cognitive stimulation for people with mild cogni-
nivel global en el rea de las demencias. tive impairment and early dementia. En E. Moniz-
Con respecto al anlisis comparativo de las va- Cook & J. Manthorpe (Eds.), Early psychosocial in-
riables clnicas a nivel intergrupal, no se hallaron terventions in dementia. Evidence-based practice (pp.
diferencias significativas en ninguna de las va- 81-92). Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers.
riables. Esto puede deberse fundamentalmente al Cid-Ruzafa, J. & Damin-Moreno, J. (1997). Valoracin
tamao muestral, el cual, al ser un estudio piloto, de la discapacidad fsica: el ndice de Barthel.
no cont con la potencia estadstica adecuada y en Revista Espaola de Salud Pblica, 71(2), 127-137.
consecuencia podra haber generado que no fueran Cockrell, J. & Folstein, M. (2002). Mini-Mental State
detectadas diferencias significativas reales en las Examination. En J. R. M. Copeland , M. T. Abou-
puntuaciones entre ambos grupos. Se recomienda Saleh & D. G. Blazer (Eds.), Principles and practice
que prximos ensayos clnicos incluyan muestras of geriatric psychiatry (2a. ed., pp. 140-141). Chich-
ester, UK: John Wiley & Sons Ltd.
ms representativas, para comprobar los datos aqu
Covarrubias, F., Madrid, M., Tapia, T. & Vsquez, K.
reportados. Los resultados y conclusiones que pue-
(2012). Necesidades de las personas con demencia y su
dan ser extrados de dichas investigaciones, podran
relacin con factores sociales, personales y de su cuida-
convertirse en la base de futuras implementaciones
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