I VETAC Veterinary

Conference:
Surgery and Anestesia
Via del Mar, Chile
22,23 y 24 de Marzo de 2016

Dr. Pablo Andrs Hall

Servicio de Ciruga del Hospital Escuela
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Buenos Aires
Grupo de Ciruga Cardiovascular de Buenos Aires
Tetraloga
de
Fallot

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Es un defecto congnito complejo
caracterizado por:
Obstruccin del tracto de salida del ventrculo
derecho.
Hipertrofia ventricular derecha.
Defecto septal ventricular.
Aorta dextroposicionada y con acabalgamiento.

Dr. Pablo Hall.

Tetraloga de Fallot

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Fisiopatolgicamente se podra
simplificar como obstruccion del
tracto de salida ventricular y
defecto septal, ya que las
consecuencias dependen de la
magnitud relativa de estos dos
defectos
Dr. Pablo Hall.
 Tetraloga de Fallot

Signos clnicos
Intolerancia al ejercicio con taquipnea y eventual
sncope.
Cianosis que no responde a suplementacin
con oxgeno.
Policitemia.
Agrandamiento ventricular derecho.

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
La ciruga se considera para disminuir los
signos clnicos y prolongar la vida

Intolerancia al ejercicio debilitante.

Policitemia (Hto > a 65%).

Hipoxemia de reposo (Saturacin O2 <70%).

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
La ciruga se considera para disminuir los
signos clnicos y prolongar la vida
Idealmente la ciruga debera corregir el
defecto septal (y concomitantemente la
dextroposicin artica) y la restriccin al
vaciamiento del ventrculo derecho (que a su
vez revertira la hipoertrofia concntrica
parietal del mismo)

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Habra que comenzar con
una ventculotoma.
La misma podra
continuarse en la base de
la arteria pulmonar si se
observara una restriccin
secundaria a hipoplasia de
la arteria pulmonar, para
aumentar su calibre

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot

Luego se debera cerrar

el defecto septal con un
parche autlogo o de
material sinttico

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Por ltimo debera cerrarse
la ventriculotoma (y
eventualmente la
arteriotoma) mediante la
utilizacin de un parche
autlogo o de material
sinttico. Esto garantiza un
mayor dimetro y menor
restriccin al flujo.

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Por ltimo debera cerrarse
la ventriculotoma (y
eventualmente la
arteriotoma) mediante la
utilizacin de un parche
autlogo o de material
sinttico. Esto garantiza un
mayor dimetro y menor
restriccin al flujo.

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Lamentablemente, para ello necesitaramos circulacin
extracoprea, la cual no es diponible de manera rutinaria
debido a sus costos

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Tcnica de Blalock-Taussig

Tcnica paliativa.

Es una derivacin del circuito sistmico

al pulmonar.

Dr. Pablo Hall.

Tetraloga de Fallot

Dr. Pablo Hall.

Tetraloga de Fallot

Dr. Pablo Hall.

Tetraloga de Fallot

Dr. Pablo Hall.

 Tetraloga de Fallot
Tcnica de Blalock-
Taussig modificada
Se basa en el mismo principio, pero
se utiliza un colgajo libre de arteria
subclavia.
Tiene la ventaja de que evita el
acodamiento y, por lo tanto, garantiza
el flujo a travs del shunt.
Como desventaja podemos citar la
necesidad de 2 suturas vasculares
termino-laterales, lo que nos deja
con 2 potenciales puntos donde
podra haber fugas
 Tetraloga de Fallot
Tcnica de Blalock-Taussig modificada
 Tetraloga de Fallot
Complicaciones Quirrgicas

Oclusin del injerto vascular.

Edema pulmonar unilateral.
Persistencia del sndrome de hiperviscosidad.
Acidosis lctica.
Insuficiencia respiratoria Inmediata.
Sndrome de bajo gasto cardaco.

Dr. Pablo Hall.