Sie sind auf Seite 1von 7

DERIVACIONES CARDIACAS

En el Electrocardiograma (EKG o ECG), son el registro de la diferencia de


potenciales elctricos nacidos de la excitacin cardiaca entre dos puntos, ya sea
entre dos electrodos o entre un punto virtual y un electrodo. Captan los potenciales
en forma indirecta o derivada.
Derivaciones del del Plano Frontal
Se obtienen de los electrodos colocados en las extremidades, se dividen en:
Derivaciones bipolares, tambin llamadas clsicas o de Einthoven
Derivaciones de extremidades aumentadas.
Derivaciones bipolares
Son las derivaciones cardiacas clsicas del electrocardiograma, descritas por
Einthoven,estas registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados
en extremidades diferentes.
D1 I: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector est
en direccin a 0
D2 II: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector
est en direccin a 60.
D3 III: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector
est en direccin a 120.
Tringulo de Einthoven: lo forman tres derivaciones bipolares en conjunto, lo que
se denomina as por Einthoven quien fue el inventor del electrocardiograma, stas
derivaciones guardan una proporcin matemtica, reflejada en la Ley de Einthoven
que nos dice: D2=D1+D3.
Permite determinar si los electrodos de las extremidades estn bien colocados, pues
si se vara la posicin de algn electrodo, esta ley no se cumplira, permitindonos
saber que el electrocardiograma est mal realizado.
Derivaciones de extremidades aumentadas
Derivaciones monopolares de las extremidades,registran la diferencia de potencial
entre un punto terico en el centro del tringulo de Einthoven, con valor de 0 y el
electrodo de cada extremidad, permitiendo conocer el potencial absoluto en dicho
electrodo. La derivacin est aumentada en virtud del tipo de conexin elctrica,
que da como resultado un trazo de amplitud aumentada.
aVR: Potencial absoluto del brazo derecho. Su vector est en direccin a -
150.
aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector est en direccin a -
30.
aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector est en direccin a
90.
Derivaciones Precordiales y sus respectivos Electrodos
Estas derivaciones son seis, se denominan con una V mayscula y un nmero del
1 al 6, son monopolares y registran el potencial absoluto del punto donde est
colocado el electrodo del mismo nombre.
Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar alteraciones del
Ventrculo Izquierdo, sobre todo de las paredes anterior y posterior.En estas
derivaciones, los complejos QRS son predominantemente negativos en las
derivaciones V1 y V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs).
V1: Registra potenciales de las aurculas, de parte del tabique y pared anterior del
ventrculo derecho,el QRS presenta una Onda R pequea (despolarizacin del
Septo Interventricular) seguida de una Onda S profunda.
V2: El electrodo est encima de la pared ventricular derecha, por tanto, la Onda R
es ligeramente mayor que en V1, seguida de una Onda S profunda (activacin
ventricular izquierda).
V3: Derivacin transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG (ECG),
por estar el electrodo sobre el septo interventricular,la Onda R y la Onda S suelen
ser casi iguales.
V4: El electrodo est sobre el pex del ventrculo izquierdo, donde es mayor el
grosor,presenta una Onda R alta seguida de una Onda S pequea (activacin de
Ventrculo Derecho).
V5 y V6: Estas derivaciones estn situadas sobre el miocardio del Ventrculo
Izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4,por ello la Onda R es menor que en V4,
aunque sigue siendo alta,la onda R est precedida de una onda q pequea
(despolarizacin del Septo).
ISQUEMIAS
ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Elevacin del Segmento ST en derivaciones inferiores (II) y descenso en


derivaciones laterales (I)

Fase Aguda del Infarto


Ondas T Hiperagudas: Ondas T picudas, ancha y asimtricas. Primera
alteracin del Electrocardiograma durante un IAMEST, rara vez se registra.
Elevacin del segmento ST: La alteracin ms importante del Infarto
Agudo, aparece a los pocos minutos y se observa en las derivaciones ms
cercanas al dao miocrdico.
CARACTERSTICAS DEL EKG NORMAL
Las ondas del EKG normal est formado por :
Una onda P que representa la despolarizacin de las aurculas, antes de su
contraccin.
Un complejo de ondas llamado QRS , que representa la despolarizacin de
los ventrculos , antes de su contraccin.
Una onda T , que representa cuando los ventrculos se recuperan de su
estado de despolarizacin. Esta onda aparece de 0.25 segundos a 0.35
segundos despes de la despolarizacin.
La onda P y el complejo QRS son ondas de DESPOLARIZACIN.
La onda T es una onda de REPOLARIZACIN.