SOLICITUD DE RECLAMO FINES 2

Listado .. 20../20

DISTRITO: RECLAMO N:

APELLIDO y NOMBRE: FECHA:

D.N.I / L.E / L.C N: Uso interno:

TELEFONO/ E-MAIL Instancia (sealar con X)

N DE INSCRIPCIN: 1 2
1) Solicitud de Inclusin total (no figura en listado por DNI)
2) Errores u omisin en datos generales de inscripcin (marcar con una cruz).

Aclaraciones (optativo)
DATOS PERSONALES
DISTRITO DE RESIDENCIA
DISTRITOS SOLICITADOS

3) Errores u omisin en tems de evaluacin (escribir el cdigo del cargo o rea con una cruz en el tem omitido o
mal evaluado)

Nivel y Cdigo de cargos o reas donde solicita

tems de evaluacin del Listado
correccin
Modalidad: Educacin Adultos
Cdigo (Ej. WPP, WFI, etc.)
PUNTAJE DE TITULO
PORCENTAJE (solo para el listado 2)
CALIFICACION (solo para listado 1)
SEALAR CON UNA X

ANTIGEDAD DE TITULO
PROMEDIO DE TITULO
ANTIGEDAD EN LA RAMA
ANTIGEDAD EN EL ITEM (solo para
listado 1)
RURALIDAD EN LA RAMA
RURALIDAD EN EL ITEM (solo para
listado 1)
BONIFICANTES

NOTA DEL DOCENTE:

Firma del Aspirante Fecha - Sello y Firma de recepcin del reclamo