ANATOMA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

Sistema nervioso autnomo central No existe un centro bien definido puramente central del
sistema nervioso autnomo. La integracin de las actividades del sistema nervioso autnomo
ocurre a todos los niveles del eje cerebroespinal y la actividad eferente puede ser iniciada a partir
de centros localizados en la mdula espinal, tronco enceflico e hipotlamo. La corteza cerebral es
el nivel ms alto de integracin somtica y del sistema nervioso autnomo. El sistema nervioso
autnomo habitualmente regula las funciones de los rganos mediante reflejos viscerales
inconscientes y que en ocasiones se producen como respuesta a cambios en actividades somticas
motoras y sensoriales. Aunque la mayora de las funciones reguladas por el sistema nervioso
autnomo se encuentran fuera del control consciente, las emociones y los estmulos
somatosensoriales lo pueden influenciar profundamente. En el sistema nervioso central, las
regiones reguladoras sensoriales y autonmicas responden a menudo al mismo tipo de estmulo
somtico o visceral, de forma que un mismo estmulo es capaz de desencadenar respuestas
autonmicas, antinociceptivas y de comportamiento. El principal centro organizativo del sistema
nervioso autnomo es el hipotlamo, controlando todas las funciones vitales e integrando los
sistemas autnomo y neuroendocrino. El sistema nervioso simptico (SNS) est controlado por el
ncleo posterolateral (un estmulo de esta zona genera una descarga masiva del sistema nervioso
simptico). Las funciones del sistema nervioso parasimptico (SNP) estn controladas por ncleos
del hipotlamo medial y anterior. En el tronco enceflico y amgdalas cerebelosas, estn
localizados los centros de organizacin y respuesta aguda del sistema nervioso autnomo;
integran los ajustes hemodinmicos momentneos y mantienen la automaticidad de la
ventilacin. Es la integracin de los impulsos aferentes y eferentes a este nivel que permite la
actividad tnica que caracteriza el sistema nervioso autnomo (por ejemplo el control de la
resistencia vascular perifrica y por tanto de la tensin arterial); esta actividad tnica basal
mantiene a los rganos en un estado de activacin intermedio lo que permite aumentar o
disminuir la actividad en un determinado momento. El ncleo del tracto solitario, localizado en la
mdula, es el principal centro de llegada de la informacin procedente de los quimiorreceptores y
barorreceptores a travs de los nervios glosofarngeo y vago. 3 Sistema nervioso autnomo
perifrico Teniendo en cuenta la anatoma, la fisiologa y la farmacologa, el sistema nervioso
autnomo perifrico clsicamente se ha dividido en dos partes denominadas sistema nervioso
simptico o adrenrgico y sistema nervioso parasimptico o colinrgico; los efectos sobre un
mismo rgano son generalmente antagnicos de tal manera que el resultado final depender del
balance entre los dos (las glndulas sudorparas son una excepcin ya que slo tienen inervacin
simptica). Figura 1. Anatoma del SNA perifrico Actualmente se acepta una tercera divisin, el
sistema nervioso autnomo entrico (SNE). El sistema nervioso autnomo es un sistema
fundamentalmente eferente, y a pesar de que el componente aferente no es tan claramente
identificable, las fibras aferentes constituyen el primer paso en los arcos reflejos ya sea
informando del dolor visceral o de cambios en la distensin vascular. Al igual que los nervios
somticos aferentes, las vas aferentes son unipolares y suelen acompaar a la mayora de fibras
eferentes. Los nervios simpticos y parasimpticos eferentes, en cambio, son bipolares a
diferencia de los nervios somticos que son unipolares, es decir que estn formados por dos
neuronas, la neurona pre-ganglionar (mielinizada con velocidad de conduccin rpida, 3-15 m.s-1)
y la postganglionar (no mielinizada de conduccin lenta,
Sistema nervioso parasimptico

Las fibras nerviosas parasimpticas tienen origen en el tronco enceflico, en los ncleos de los
pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX (glosofarngeo) y X (vago) y en la mdula sacra:
segundo y tercero nervios sacros, y a veces tambin del primero y cuarto. El nervio vago tiene la
distribucin ms amplia de todo el SNP, siendo responsable de ms del 75% de la actividad
parasimptica; inerva al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal
del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y parte alta de los urteres. En la pared de estos
rganos se localiza la neurona postganglionar. Figura 5. Anatoma del sistema nervioso
parasimptico. Las fibras del III par craneal van a los esfnteres pupilares y msculos ciliares del
ojo. Las del VII par inervan a las glndulas lacrimales, sub-maxilares y de la mucosa nasal y las del
IX par van hasta la partida. En estos casos, la neurona postganglionar se localiza en los ganglios
de los pares craneales. Las fibras sacras, procedentes sobretodo del segundo y tercer nervios
sacros y a veces tambin del primero y cuarto, se renen para formar los nervios plvicos que se
distribuyen por el colon descendente, recto, vejiga, porcin baja de los urteres y genitales
externos. La relacin de fibras pre y postganglionares es de 1:1 o 1:3, de tal forma que una
neurona preganglionar forma sinapsis con muy pocas neuronas postganglionares, lo que asociado
a la 7 proximidad de la sinapsis al rgano inervado, lleva a que la estimulacin parasimptico sea
ms localizada, al contrario de lo que sucede en el SNS.