SNTOMAS
HIPERTENSIN PULMONAR POR ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA CRNICA
Hipertensin Pulmonar quiere decir aumento de la
presin de la arteria pulmonar con valores mayores a 20
mmHg cuando la persona se encuentra en reposo
(sentada, acostada o parada sin hacer esfuerzos), y a 30
mmHg cuando est haciendo ejercicio (caminando,
subiendo escalas, trapeando, barriendo, teniendo sexo,
haciendo gimnasia, corriendo, levantando, cargando y
empujando cosas pesadas, etc.
CLASIFICACIN
Desde el primer encuentro de expertos en Evian 1998,
hasta el V encuentro mundial de Niza 2013 (1), se ha
complementado y perfeccionado la clasificacin de HP
estratificando en 5 grupos llamados de la OMS 1-V
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR (HAP)
Este es el grupo al que se han orientado los principales
avances en trminos teraputicos. Antiguamente se le
denomin primaria y se subclasifica en: Idioptica,
heredable o asociada a drogas (anorexgenos,
anfetaminas), HIV, mesenquimopatas (lupus,
esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo
ente otras), hipertensin portal y cardiopatas congnitas
con shunt intracardiaco (Eissenmenger). Este es el grupo
al que se enfocan la mayor cantidad de nuevas terapias
y es el objetivo principal de esta revisin.
Esta es la nica condicin potencialmente curable a travs de
una endarterectoma pulmonar, ciruga que debera ser
efectuada en centros de experiencia por lo cual es
fundamental descartar esta condicin dentro del proceso de
estudio de los pacientes con HP.
FISIOPATOLOGA HIPERTENSIN ARTERIAL
PULMONAR
La base fisiopatolgica que subyace al aumento de la
resistencia vascular pulmonar (RVP) es la enfermedad
vascular hipertensiva en arterias de pequeo tamao y
arteriolas pulmonares. En su desarrollo participan mltiples
factores celulares y moleculares que dan lugar al remodelado
de la pared del vaso por cuatro mecanismos fundamentales,
que son (2, 14):
1. La vasoconstriccin.
2. La proliferacin celular.
3. La trombosis.
4. Los factores inmunitarios / inflamatorios.
DIAGNSTICO
El diagnstico suele sospecharse en el contexto de paciente
mujer joven, con sntomas vagos tales como disnea, fatiga,
dolor torcico, sncopes, palpitaciones, entre otros. El
diagnstico de HAP es un diagnstico de descarte, para lo
cual se sugiere complementar el estudio inicial con una amplia
batera de exmenes de laboratorio e imgenes.
Los signos y sntomas de la hipertensin pulmonar en
sus etapas iniciales podran no ser evidentes durante
meses o incluso aos. A medida que la enfermedad
progresa, los sntomas empeoran.
Entre los sntomas de la hipertensin pulmonar se
encuentran:
Dificultad para respirar (disnea), en un inicio
mientras haces ejercicio y con el tiempo
durante el descanso
Fatiga
Mareos o episodios de desmayos (sncope)
Presin o dolor en el pecho
Hinchazn (edema) en los tobillos, las piernas
y, con el tiempo, en el abdomen (ascitis)
Color azulado en los labios y la piel (cianosis)
Pulso acelerado o palpitaciones del corazn
TRATAMIENTOS
El tratamiento inicial de la hipertension pulmonar (HAP)
debe ser dirigido a la causa subyacente de la HAP. Se
debe considerar la utilizacion de varias terapias en
todos los pacientes con HAP, que incluyen diureticos,
oxigeno, anticoagulantes y digoxina. Las interacciones
mas relevantes de estos farmacos ya han sido descritas
en modulos anteriores.
 DISFUNFUNCION ERCTIL
Introduccin La disfuncin erctil (D.E.) se define como
la inhabilidad persistente para lograr y mantener una
ereccin del pene suficiente para permitir una relacin
sexual satisfactoria. Se estima en el momento que es
un problema de salud y en un estudio realizado en 11
comunidades elegidas al azar en el rea de Boston,
E.E.U.U., de 1290 encuestados, 657 manifestaron
tener algn grado de D.E.; el 25% (332) moderada, el
17% (210) mnima y 10% (125) completa. La
prevalencia fue de 38.9% a los 40 aos y a los 70 aos
ascendi hasta el 67.1%.
FISIOLOGA
Depende de varios mecanismos, ya que durante la
ereccin el pene acta como un reservorio,
acumulando sangre bajo presin se dilatan las arterias,
al mismo tiempo se relaja el msculo y se atrapa la
sangre en los cuerpos cavernosos, en el momento que
se elongan y se comprimen las venas que drenan el
cavernoso se presenta la ereccin.
DIAGNSTICO
El estudio exhaustivo de la disfuncin erctil
(IMPOTENCIA) debe realizarse por el urlogo, pero es
bien conocido que la participacin por el mdico familiar
o general en su orientacin inicial es muy importante ya
que este no es un problema aislado y presenta muchas
alternativas de solucin.
TRATAMIENTO
El tratamiento de hombres con disfuncin erctil tiene como
objetivo la restauracin de las dos
Funciones sexuales vitales:
la capacidad de adquirir y mantener la ereccin del
pene, y la reactivacin De la libido.
El tratamiento ptimo vara segn la causa de la disfuncin
erctil:
inhibidores De la fosfodiesterasa, frmacos vaso
activos auto inyectables en el pene, bombas de
Vaco o prtesis de pene.
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5.
Para la terapia de primera lnea de la disfuncin erctil, se
recomiendan los inhibidores de la
Fosfodiesterasa 5, debido a su eficacia, facilidad de uso y
perfil favorable de efectos secundarios:
Sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo parecen ser igual de
eficaces, pero toda la filo tiene una Duracin de accin ms
prolongada.
CURSO : INTERACCIN
MEDICAMENTOSA.
DOCENTE : Q.F. HENRRY ROCA FIERRO.
CICLO : VI
INTEGRANTES:
CONCLUSIN
Los resultados de los diferentes estudios, incluyendo el
estudio epidemiolgico realizado en el pas, demuestran
que la DE. es un problema importante de salud pblica que
afecta la calidad de vida de los colombianos y deben
tenerse en cuenta en las polticas de salud, porque esta
disfuncin representa un impacto con consecuencias
negativas en la pareja, la familia y en los aspectos laborales
y sociales. Teniendo en cuenta lo anterior recomendamos
que las disfunciones