1.

Introduccin
La Fibromialgia es un trastorno psiquitrico? Esta es la primera cuestin que se nos plantea al estudiar
la Fibromialgia, pero primero debemos preguntarnos qu es la Fibromialgia?
La Fibromialgia (FM) es una enfermedad reumtica crnica que su principal caracterstica es el dolor
musculoesqueltico generalizado y cansancio mantenido en el tiempo, y con cambios de la intensidad del
dolor, provoca o puede provocar otros tantos problemas que afecten a la calidad de vida de la persona,
llegando a no mostrar su total vala ante los quehaceres en la vida cotidiana. La propia palabra FM
significa "dolor en losmsculos, ligamentos y tendones" (partes fibrosas del cuerpo).
Los pacientes que padecen de FM se quejan de que "les duele todo". Notan en sus msculos fuerte dolor,
acompaado de quemazn o fatiga muscular. En Espaa estn afectados entre el 2% o 3% de las
personas adultas con una media de edad que oscila entre los 44 y 52 aos (el 95% suelen ser mujeres)
con un tiempo medio que abarca de 6 y 12 aos padecindolo.
2. Diagnstico
En primer lugar, no existen pruebas evidentes mediante reconocimiento sanguneo
o tcnicas de imagen (escner, resonancia, radiografa, etc) que den un visto bueno para diagnosticar la
FM.
En cambio, se han determinado unos requisitos que cumple la enfermedad tales como, por parte del
reumatlogo, una cuidadosa exploracin e interrogar al paciente y familiares, y por parte del paciente el
dolor generalizado y el dolor en 11 de los 18 Puntos Gatillo con la presin digital.
Cuando el dolor esta en cada una de la presentes localizaciones, ya se considera generalizado: Lados
izquierdo y derecho del cuerpo, sobre la cintura y bajo ella, hay dolor axial cervical o en la parte posterior
del trax o columna torcica o dolor lumbar. En los hombros y nalgas es considerado como dolor por cada
uno de los segmentos afectados. El dolor en la zona lumbar es estimado como afectado del segmento
inferior.
El dolor generalizado debe haber estado presente en la persona durante al menos 3 meses.
Los Puntos Sensibles ("Tender Points" en ingls) duelen al ser presionados con una fuerza de al menos 4
kg., pero un Punto Sensible fibromilgico no causa dolor referido. Solo duele en la zona de presin. Los
Tender Points son apreciables de tal
forma que el dolor est distribuido en ambas partes del cuerpo, en pares sagitales como si fuesen un
espejo, y son los siguientes:
Occipucio: En la insercin del msculo suboccipital.
Cervical bajo: En la parte anterior de los espacios intertrasversos C5 y C7.
Trapecio: En el punto medio del borde superior.
Supraespinoso: En el origen sobre la espina de la escpula prxima al borde medial.
Segunda costilla: En la segunda unin condroesternal.
Epicndilo lateral: a 2 cm. del epicndilo.
Trocnter mayor: Posterior a la prominencia trocantrica.
Glteo: Cuadrante superior del extremo de la nalga en la parte abultada del muslo.
Rodilla: En la almohadilla grasa media prxima a la lnea articular.

El cuidado personal y un tratamiento mdico adecuado puede disminuir la cuenta de los puntos sensibles,
pero eso no significa que la FM se haya curado, solo que los factores perpetuantes y las condiciones
coexistentes estn ya bajo control.
El reumatlogo, mediante estas pruebas, le servir para descartar estas enfermedades, tales como
hipertiroidismo (conjunto sintomtico debido a la actividad exagerada de la glndula tiroides), el lupus
(afeccin tuberosa de la piel) o la artritis reumatoide (inflamacin de una o varias articulaciones cuya
sistemtica no esta bien definida) que tienen sntomas compartidos con la FM. Algunas veces se
descartar la presencia de esclerosis mltiple (afeccin del sistema nervioso central de etiologa
desconocida).
3. Sntomas
El dolor es el peor sntoma. Alrededor del 90% de las personas que padecen de FM se sienten
constantemente cansadas y tienen problemas para dormir bien o permanecer dormidos.
Dolor: Suele estar mal delimitado. La gente lo describe "como si algo se clavase o quemase". El dolor y la
rigidez, con frecuencia, empeoran por la maana y pueden doler ms los msculos que se utilizan de
forma repetitiva.
Fatiga: Este sntoma puede ser muy severo en algunos pacientes y sin embargo es leve en otros. Fatiga
mental, sensacin de abatimiento general, como si le hubiesen quitado la energa y con pocas ganas de
hacer las labores habituales se describe a veces la FM. Otras veces se refieren los pacientes como si
tuviesen los brazos y las piernas metidos en bloques de cemento.
Sndrome del intestino irritable: Del 40 al 70% de los pacientes con FM padecen sntomas de intestino
irritable. Tales como estreimiento alterado con diarrea, dolor abdominal, gases y nauseas.
Sndrome temporomandibular: Causa un dolor tremendo en la cara y cabeza en de los pacientes con
FM. Se cree que la mayora de los problemas que se asocian con este sndrome estn estrechamente
relacionados con los msculos y ligamentos que envuelven la articulacin, y no con ella misma.
 Trastornos del sueo: El 70-80% de los pacientes con FM se quejan de tener un sueo de mala calidad
("me levanto ms cansado de lo que me acuesto"), empeorando los das en que duermen mal. Se
duermen sin problema pero su sueo en el nivel profundo (etapa 4 del sueo) se ve alterado produciendo
apnea nocturna (suspensin transitoria de la respiracin que sigue a una respiracin forzada), mioclonas
del sueo (contraccin brusca, breve e involuntaria de brazos y/o piernas) y bruxismo (rechinamiento de
dientes). En esta fase se detectan unas ondas similares a las que mantienen la actividad alerta
del cerebro. No se sabe si estas ondas estn relacionadas con la enfermedad o son la consecuencia de la
misma.
Otros sntomas comunes: Pueden presentarse con mayor o menor frecuencia menstruaciones dolorosas,
dolor torcico, rigidez matutina de articulaciones, alteracin cognitiva o de la memoria, acorchamiento o
punzadas en las manos, calambres musculares, sensacin de hinchazn en las extremidades, sequedad
de ojos y de boca, cambios en la prescripcin de gafas, alteraciones de la coordinacin motora, y as
hasta unos 100 signos que padecen lo enfermos fibromilgicos. Pero pueden inducir a confusin porque
algunos sntomas son causantes de los efectos secundarios de los medicamentos que prescribe el
mdico. Todos los pacientes que padecen de FM tienen algunos de stos sntomas, pero no por tener
alguno de stos sntomas ya sufres de FM.
Factores que agravan el estado fibromilgico: Los cambios en el clima, ambientes de fro o muy
secos, estrs, depresin, ansiedad y ejercicios fsicos en exceso son factores que pueden contribuir a un
empeoramiento de los sntomas.

4. Causas
Su causa es desconocida. Creemos que muchas veces hay un evento detonador o iniciador que activa los
cambios bioqumicos, causando una cascada de sntomas. El trauma prolongado, partos prolongados o
ciruga a corazn abierto han sido eventos iniciadores. La FM parece ser el resultado de muchas
cascadas de neurotransmisores (sustancias qumicas que participan en la transmisin
de informacin neurolgica entre clulas). Estas cascadas son como un salto de agua que empieza arriba
y va cayendo, rebotando en las piedras y riscos hacia abajo, desgastando la roca, moviendo piedra
suelta, y cambiando el ro en su trayecto. La cascada neurotransmisora puede causar cambios a lo largo
de tu cuerpo, y muchos de estos cambios provocan cascadas propias. Una vez que empiezan, la
combinacin de factores perifricos y centrales se juntan para hacer los cambios crnicos, y el resultado
es lo que conocemos como la FM. La causa de la FM no es un captulo cerrado en la medicina, aunque
hay que reconocer que en la actualidad sigue siendo un misterio.
En un tiempo, los investigadores crean que los msculos de los pacientes con FM deban ser anormales
puesto que pareca que de ellos surgan tanto los dolores como las disfunciones. De echo, el nombre
anterior del sndrome fibromialgico, "Fibrositis", significaba literalmente una "inflamacin de los msculos
y tejidos blandos". No obstante, los estudios posteriores no llegaron a hallar ninguna inflamacin ni herida
de los nervios. Es interesante el saber por qu el neurotransmisor serotonina, que modifica la intensidad
del dolor percibido por el cerebro, parece estar presente en niveles deficientes en los pacientes de FM.
Muchos de los medicamentos empleados hoy en da para tratar la FM funcionan para regular esta
deficiencia.
5. Tratamiento y prevencin
El primer paso es explicar al paciente con lenguaje claro y sencillo, el nombre del problema, que se trata
de una enfermedad frecuente, de carcter benigno y de evolucin crnica. En algunos casos, la
informacin sobre el diagnstico resulta ser intrusivo y doloroso, tanto en el aspecto fsico como
emocionalmente. Es importante ser emptico y positivo para transmitir al paciente la comprensin de su
enfermedad y para que se sienta atendido.
El buen cuidado de su salud puede ayudarle, pero generalmente se necesita algo ms.
El ejercicio es el tratamiento que los pacientes pueden hacer por s mismos. El ejercicio da fuerza a los
msculos. Aumenta el movimiento de las articulaciones y mantiene todo el cuerpo trabajando bien.
Previene la prdida de masa sea, la atrofia muscular y fortalece el corazn. El ejercicio reduce la tensin
y, por lo tanto, ayuda a reducir el dolor. Las personas viven ms si hacen ejercicio regularmente.
El ejercicio seguro, de una manera moderada, no puede "desgastar" las articulaciones, de hecho
disminuye el dao en stas. Ejerctese en el momento del da en que sienta ms fuerte. Nunca haga
ejercicio si se siente cansada/o, no va ha lograr los mismos efectos.
Mientras se ejercita, su corazn debe latir ms rpidamente que cuando est sentado y en reposo, pero
no demasiado rpido. El mximo de veces que su corazn debe latir en un minuto es 220 menos su edad
en aos. Puede medir los latidos de su corazn sintiendo el pulso en su mueca, del lado del pulgar,
usando las yemas de los dos primeros dedos de su mano. No lo haga con el pulgar, pues ste tiene su
propio pulso. Cuente un nmero de pulsaciones en 60 segundos para obtener su ritmo cardaco por
minuto.
El ritmo cardaco es de aproximadamente 70 latidos por minuto pero puede variar entre 50 y 100, y es
ms rpido en la infancia y ms lento en la vejez.
Ejerctese de tres a cinco veces por semana, distribuidos equitativamente. De 30 a 45 minutos es ms o
menos lo ideal, pero puede serle ms cmodo realizar 10 minutos de ejercicio, tres veces al da.
Siempre termine el ejercicio intenso enfrindose poco a poco para que su organismo se acostumbre a los
cambios de su temperatura, no a la temperatura ambiente sino a la de su propio cuerpo, a la suya propia.
 Ejerctese por este orden:
1. Calentamiento: camine o muvase lentamente.
2. Relajacin: sacuda todos sus miembros y muvalos suavemente.
3. Estiramiento: extienda sus brazos y piernas tan lejos como pueda.
4. Fortalecimiento: camine o nade rpidamente.
5. Enfriamiento: camine o muvase lentamente.
No haga ejercicio si esta cansado.
Ejerctese en el momento del da que se sienta mejor.
No tome ms pastillas contra el dolor para poder hacer ms ejercicio.
Tome agua y coma algo saludable, como un sndwich de ensalada media hora antes de hacer ejercicio.
No compita con otras personas, est haciendo ejercicio para mejorar su salud, no para probar que es
mejor que otros.
Comience con lentitud y muvase con suavidad.
Respire libremente durante el ejercicio y no contenga la respiracin.
Inhale por la nariz y exhale por la boca.
DETNGASE si su respiracin es muy pesada o si su corazn est latiendo muy rpidamente.
DETNGASE si el ejercicio le resulta doloroso.
Cambie de posicin con frecuencia, ejerctese sentado, de pie o acostado.
Si titubea, no se rinda, hgalo ms lento.

Para prevenir contracturas y deformidades, ejercite los msculos que extienden sus articulaciones, en
lugar de los que las doblan.
Patear una pelota de ftbol dentro de una bolsa de plstico mientras est sentado fortalece la parte
delantera de los msculos. Empujndola hacia atrs en una silla de ruedas alrededor de un cuarto
fortalece los msculos que extienden las piernas.
Para prevenir el desgaste, deformaciones y contracturas, ejercite los msculos "flojos". Por ejemplo,
fortalezca y mantenga en movimiento los msculos de las manos apretando plastilina, barro o masa de
pan. Apriete fuertemente los glteos para fortalecer el msculo que mueve hacia atrs las piernas.
Arrugue un pedazo de tela o papel de peridico con los dedos de los pies.
Las tiras de una cmara de llanta de coche o de bicicleta se pueden usar de muchas maneras para
ejercitar brazos y piernas.
Andar En Bicicleta

Andar en bicicleta es ms interesante que hacer ejercicio en su casa, ya que puede ir ms lejos y ver ms
cosas. Evite andar en bicicleta si tiene problemas en las rodillas. Tenga cuidado de no forzarse en exceso
cuando llegue a colinas empinadas, es mejor bajarse y caminar que forzar las rodillas.
El mayor peligro al andar en bicicleta son los otros usuarios de los caminos. Siempre use un casco
y colores brillantes para que los conductores de los coches puedan verlo. Nunca transite por la noche sin
luces. Las bicicletas fijas son ms seguras, adems puede leer un libro o ver la televisin mientras la usa.
Correr

Correr, an despacio requiere ms energa y proporciona mejor condicin fsica que caminar. No trate de
correr hasta despus de haber caminado rpidamente por lo menos durante una hora al da. Durante seis
semanas como mnimo. Utilice siempre buen calzado con suelas gruesas y flexibles, que den suficiente
soporte a los pies.
Nadar

El agua tibia ayuda a mitigar el dolor y relajar lar articulaciones. Nadar es especialmente bueno por que
sostiene su cuerpo. Si tiene que nadar en agua fra, antes de meterse lleve a cabo algunos ejercicios de
calentamiento. Si tiene dificultad para levantar la cabeza a fin de respirar, entonces use un snorkel con
objeto de que pueda nadar con la cara dentro del agua. Una manera de asegurarse que el ejercicio le
esta ayudando, es mantener un cuaderno especial para su programa de ejercicios.
Ejercicio Fsico (tablas de gimnasia)

Ya hemos dicho que todos los ejercicios, actividades fsicas y deportivas son tiles. De antemano no hay
ejercicios mejores o peores que otros. Cada paciente debe intentar los suyos, evitando repetir aquellos
gestos o posturas que identifique que le provocan dolor. De todos modos, por si se anima ms fcilmente
podemos recomendarle que repita de 5 a 10 veces los siguientes:
Tumbado boca arriba, con las rodillas en semiflexin.

Levantar el tronco del suelo.

Levantar las piernas al aire, sea simultneamente sea alternativamente o llevando las rodillas hacia el
 pecho.
Hacer movimientos de las piernas en el aire como pedaleo, batidos, tijeras, crculos, etc.
Tumbado boca abajo.

Levantar la parte alta del cuerpo.

Despus levantar las piernas del suelo.
Finalmente levantar estirados un brazo y la pierna contraria.
A cuatro patas, sobre rodillas y palmas.

Levantar alternativamente un brazo y la pierna contraria estirados.

Levantar por el lado un brazo hasta apuntar con los dedos el techo.
Hacer flexiones de los brazos acercando la cara al suelo.
Adelantar las manos en paralelo y estirar la espalda, haciendo flexiones hacia el suelo con el tronco.
Lo importante, lo difcil y lo ms meritorio del ejercicio es hacerlo. El paciente de FM debe convencerse de
sus buenos efectos, reunir algunas dosis de voluntad y contribuir as eficazmente en su tratamiento.
nimo.
Masaje

Suele ser Muy bien apreciado por los pacientes con FM. Es ms eficaz realizado consecutivamente a la
aplicacin de calor, muchas veces con ultrasonido y/o el uso de almohadillas calientes/fras (crioterapia).
Estos procedimientos incrementan el flujo sanguneo al msculo proporcionando relajacin y mejorando
su dolor y flexibilidad a los msculos tensos y dolorosos. Tambin puede ayudar a eliminar las
acumulaciones txicas como el cido lcteo y volver a "educar" los msculos y las articulaciones que se
han desajustado mecnicamente.
Alivio Miofascial

Una tcnica desarrollada por el terapeuta fsico John Barnes, el alivio miofascial es una forma de
manipulacin muy suave de masaje diseado para aliviar las restricciones y la estrechez de los tejidos
conectivos (fascia). Cuando se practica debidamente, muchas veces logra disminuir el tirn que ejercen
los tejidos conectivos sobre los huesos, permitiendo que se relajen y extiendan las fibras de los msculos
y que se expandan los rganos.
Terapia De Los Puntos Desencadenantes

Una tcnica teraputica diseada para desactivar los puntos desencadenantes asociado con el sndrome
de dolor miofascial. Generalmente, el terapeuta aplica presin constante. Cuando no se logra desactivar
estos puntos desencadenantes usando ste mtodo de terapia, se envan los pacientes al mdico para
inyecciones en los puntos desencadenantes.
Terapia Craneosacral

Desarrollada por el Dr. John Upledger, la terapia craneosacral es "un mtodo suave y no invasor de
evaluar y mejorar el funcionamiento del sistema craneosacral. El entorno en que funcionan el cerebro y la
mdula espinal... Esta terapia manual estimula los mecanismos curativos naturales del cuerpo a mejorar
el funcionamiento del sistema nervioso central, a disipar los efectos negativos del estrs, a mejorar la
salud y fortalecer la resistencia a enfermedades". Los pacientes pueden practicar una forma de terapia
craneosacral en casa usando un "estimulador de punto fijo", un producto comercial disponible o uno que
se puede improvisar al introducir dos pelotas de tenis o de frontn en un calcetn. Se pone el estimulador
en la nuca, en lnea con las orejas, por perodos poco a poco ms largos (de 2 hasta un mximo de 20
minutos).
Quiroprctica

La filosofa quiroprctica reconoce que el sistema nervioso, a travs del cerebro, la mdula espinal y los
nervios se conecta a todas las partes del cuerpo y controla todas las funciones del cuerpo. La
quiroprctica intenta corregir la desalineacin de las vrtebras, destrabando los nervios y permitir que el
cuerpo se cure naturalmente.
Osteopata

La osteopata propone que el cuerpo muchas veces es capaz de curarse a si mismo de las
enfermedades, con tal que est en una relacin estructural normal, tenga un ambiente favorable y no
sufra de desnutricin. La osteopata emplea mtodos fsicos, medicinales y quirrgicos comnmente
aceptados de diagnstico y de terapia aunque pone mayor nfasis en el sistema musculoesqueltico. Los
pacientes de FM pueden recibir manipulacin como parte de un plan compresivo de tratamiento.
Ejercicios De Estiramiento
 Los fisioterapeutas pueden efectuar un estiramiento suave o los pacientes lo pueden llevar a la prctica
en casa. Con este fin, se han diseado varias cintas de video especialmente para pacientes de FM. Los
ejercicios de estiramiento son importantes porque ayudan a aliviar la tensin y los espasmos musculares.
En los puntos difciles de tratar, se pueden usar una tcnica de "rociar y estirar" en que se rocan los
msculos doloridos con un enfriador, disminuyendo el dolor mientras se estiran. Los pacientes pueden
tambin hacer una variedad de ejercicios de estiramiento usando Theraband, una tira elstica que se
manipula de varias maneras o usando una "pelota suiza", inflable, muy grande, en la que pueden
extenderse en varias posturas para estirar y fortalecer los msculos encogidos.
Entrenamiento De La Postura

Mientras que las varias formas de manipulacin descritas anteriormente pueden ayudar a disminuir el
dolor y relajar los msculos de los pacientes, muchas veces se requiere un entrenamiento sobre la
postura o el movimiento para corregir los hbitos dainos acumulados a lo largo de la vida los cuales
aumentan el dolor y para volver a educar los msculos y las articulaciones que se han desajustado. Los
fisioterapeutas pueden ayudar con la postura, mientras que los profesionales capacitados en la "tcnica
Alexander" pueden proveer el entrenamiento sobre el movimiento. Los pacientes de la FM con problemas
graves con dolores en los pies a causa de la mala postura o mecnica corporal tambin se pueden
beneficiar de injertos especiales en los zapatos (orttica) recetados por un podiatra.
Terapia Ocupacional

Cuando las tareas en el lugar del trabajo contribuyen al dolor (movimientos repetitivos, sitios de trabajo
incmodos, etc.), un terapeuta ocupacional puede ayudar al sugerir o disear mejoras. Por ejemplo, para
los pacientes de FM que trabajan delante de un ordenador, los teclados ergonmicos, las sillas y
otros productos pueden proporcionar un alivio importante.
Terapia De Relajacin

No es de sorprender que el dolor y los sntomas relacionados con la FM resulten muy estresantes para el
cuerpo. Irnicamente, la investigacin ms reciente revela que fisiolgicamente, los pacientes
simplemente no manejan el estrs muy bien. Por eso, se les recomiendan los programas efectivos del
manejo del estrs. Entre los que se utilizan para la FM se encuentran la biorretroalimentacin, el watsu, la
meditacin, los ejercicios de respiracin, el yoga, el tai-chi, la relajacin progresiva, la imaginacin guiada
y el entrenamiento autognico. Los pacientes necesitan un entrenamiento inicial para muchos de estos
acercamientos teraputicos, pero luego generalmente pueden seguir practicando los conceptos
aprendidos sin ms ayuda. Estn fcilmente disponibles los libros, las cintas de audio y las clases para
ayudarles.
Acupuntura

Mientras que se han propuesto diversos remedios alternativos para el manejo de la FM, muy pocos se
han sometido a los anlisis rigurosos en un entorno clnico. La acupuntura, un tratamiento que involucra la
insercin de agujas muy pequeas en puntos anatmicos especficos, identificados como conductores de
energa, ha sido el sujeto de mayor escrutinio. En noviembre de 1997, los National Institutes of Health
(NIH, siglas en ingls) convocaron un panel de Consenso sobre la Acupuntura que luego emiti una
declaracin que indicaba que el dolor que resulta de condiciones musculoesquelticas y las nauseas
fueron las entidades ms satisfactoriamente tratables con la acupuntura. En febrero de 1998,
la oficina de Medicina Alternativa del NIH, junto varios institutos y oficinas anunciaron las "Subvenciones
para el Estudio Clnico Piloto sobre la Acupuntura" con la intencin de mejorar la calidad de
la investigacin clnica evaluando la eficacia de la acupuntura en el tratamiento o la prevencin de la FM y
otras varias enfermedades y condiciones.
Nutricin

Debo advertir que los consejos que aqu se detallan no reportarn los mismos beneficios a todos. No
existe el alimento milagroso capaz de curar la FM, como tampoco existe el frmaco prodigioso que pueda
lograrlo. Es fundamental que, partiendo de lo que aqu se explica, cada uno aplique su experiencia.
Uno de los riesgos de padecer una enfermedad crnica, adems de las posibles complicaciones de la
misma, es el acostumbrarse a ella. En este caso, acostumbrarse a tener el dolor como compaero
perpetuo. Pero es preciso huir del conformismo teniendo en cuenta el tipo de enfermedad de la que
hablamos, conseguir una mejora, por pequea que sea, supone un gran avance. Alimentarse
adecuadamente puede contribuir a que esa mejora se produzca.
"Que tu alimento sea tu primer medicamento." Lo dijo Hipcrates hace 24 siglos, y desde entonces
muchos le han dado la razn.
Es preciso tener en cuenta que los enfermos de FM, y debido a las peculiaridades de su dolencia, pueden
llegar a descuidar su alimentacin. El tratamiento prescrito, el haber de soportar minuto a minuto la
sensacin de dolor y los problemas emocionales asociados son las causas de la prdida de apetito. A ello
se unen el insomnio, el cansancio y la depresin, que no hacen sino dificultar el autocuidado.
 Que debes comer

- Grupos de alimentos bsicos:

Cereales y legumbres (arroz, maz, pan, etc.). - Representan la fuente ms importante
de carbohidratos complejos (almidones), fibras y protenas de origen vegetal. Se recomiendan de 3 a 6
raciones por da, proporcionan energa "fcil".
Verduras y hortalizas - Son fuente importante de vitaminas, sales minerales y fibras. Deberan tomarse
entre 2 y 3 raciones al da.
Frutas - Contienen gran cantidad de vitaminas, minerales, fibras y azcares. Se recomiendan de 2 a 3
raciones diarias.
Lcteos: Leche, queso, yogures, etc. (no se incluyen la mantequilla ni la nata). - Son ricos en calcio,
magnesio y protenas de buena calidad. La dosis diaria ideal es de 2 raciones.
Crnicos (carnes, huevos, pescado y aves). - Contienen protenas, grasas sobre todo saturadas (excepto
el pescado) y
minerales como el hierro y el yodo.
Grasa y azcares - Aceite de oliva, de girasol, de maz, frutos secos (avellanas, almendras, nueces,
piones, etc.), margarina y mantequilla, nata, chocolate, galletas, pasteles, helados y azcar. Los aceites
aportan cidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, y los frutos secos fibras y protenas de origen
vegetal. Lo ideal es tomar entre 2 y 3 raciones diarias (una cucharada sopera de aceite o un puado de
frutos secos).
Consejo: Tmalos con moderacin.
Tus comidas

Siguiendo la mxima "Desayuna como un rey, come como un prncipe y cena como un mendigo", aqu
tienes una recomendacin para las tres comidas principales:
Desayuno: Huye del desayuno rpido y demasiado frugal. La primera comida del da debe contener entre
el 20 y el 25% de las caloras totales diarias. Puedes comenzar con un vaso de zumo natural y una
pequea cantidad de cereales integrales, y continuar con un vaso de leche (con algo de caf, t o
cereales para disolver) acompaado de una tostada con aceite de oliva. Una ingesta que incluya los
ingredientes bsicos te asegurar poder hacer frente a tus tareas fsicas e intelectuales. Algunas
personas aseguran sentir gran bienestar si desayunan varias piezas de fruta fresca seguidas de un tazn
de leche.
Comida: Platos nutritivos y bajos en grasa es la base de una comida equilibrada. Pero debes asegurarte
que contienen los carbohidratos (pan, pastas, arroz, legumbres, etc.) suficientes para obtener la energa
necesaria. Un plato de pasta o de verduras, seguido de una pieza de carne magra, puede ser la opcin.
Prepara la comida en casa y evita los platos precocinados.
Cena: Reserva las ensaladas (la lechuga ayuda a combatir el insomnio) y el pescado para este momento
del da. La cena debe ser comedida y no copiosa para asegurar el descanso nocturno. No tomes
alimentos grasos ni condimentados porque te provocarn molestias en el estmago y te impedirn tener
un sueo reparador.
Que comer en caso de

Brote agudo de dolor

En caso de levantarte algn da con un dolor especialmente intenso y un cansancio extremo, debes optar
por comer de manera diferente al resto de das. En estas ocasiones conviene inclinarse por:
Seguir una dieta blanda.
Escoger alimentos con los que poder conseguir mayor valor nutritivo, consumiendo poca cantidad.
Incorpora, por ejemplo, pollo o yema de huevo a un pur de verduras tibio.
Comer pequeas cantidades varias veces al da, es mejor que pocas comidas muy abundantes.
Beber 1 litro de agua, como mnimo habitualmente.

Vmitos
Muchas de las recomendaciones citadas pueden servir tambin para el caso de que aparezcan los
vmitos. Si stos son poco copiosos o espordicos:
Sigue una dieta a base de papillas, pur y yogur blanco desnatado.
Bebe zumos naturales de frutas no cidas sin aadir azcar e infusiones.
Toma cantidades pequeas y frecuentes, cada 30 o 60 minutos.

Si los vmitos son abundantes y continuados, suprime la ingesta oral y acude a tu mdico.
Algunos remedios naturales

A continuacin se detallan algunos remedios que pueden ayudarte a combatir el dolor y la rigidez
articular. No existen demasiadas evidencias cientficas de sus beneficios y debe ser de tu propia
 experimentacin la que te muestre si pueden o no hacerte sentir mejora. Las primeras veces tmalas con
precaucin y espera a comprobar las reacciones antes de realizar la segunda toma. En caso de duda,
consltalo con un herborista experimentado y sigue al pie de la letra sus recomendaciones:
Infusin de Albahaca. Esta planta es un tranquilizante natural y puede aliviar el dolor y los espasmos
musculares. No lo tomes se estas embarazada.
Toma una taza de agua caliente en la que habrs vertido una cucharada de miel.
Infusin de Agracejo. Hierve durante unos 20 minutos una cucharadita de la corteza pulverizada de esta
planta medicinal en dos tazas de agua. Djala enfriar antes de tomarla. Su gusto es muy amargo, por lo
que debers endulzar la infusin con miel. Debe usarse en pequeas dosis y mejor
con supervisin mdica o teraputica. Tomado en grandes cantidades tiene efectos muy negativos.
Decoccin de corteza de Viburno. Es relajante y antiespasmdico.
Jalea Real. Puede ayudar a disminuir los sntomas.
Remedios de Aromaterapia. Echa 3 o 4 gotas de aceite esencial de lavanda en el agua del bao. Alivia el
dolor y reduce la inflamacin.
Los aceites de pimienta negra, eucalipto, mejorana y benju, mejoran la circulacin en la zona daada.
Aplcalos mediante un masaje suave, echando unas gotas en una crema base.

6. Medicamentos
Antes de medicarse, recuerde que hay que consultar siempre con un mdico o especialista. Ya existen
algunos medicamentos para tratar el sndrome de la FM, pero dos principios activos, la amitriptilina
(Tryptizol) y la ciclobenzaprina (Yurelax), siguen siendo los ms conocidos y tiles para muchos
pacientes.
El principio activo tricclico amitriptilina sirve para contrarrestar la deficiencia de serotonina (sustancia que
se produce en el organismo en el curso del metabolismo, circula por la sangre y es vasoconstrictora y
favorece el peristaltismo intestinal) y tiene la ventaja aadida de ayudar a conciliar el sueo y controlar el
dolor. Habitualmente se receta en grandes cantidades para combatir la depresin, pero es ms til para
los pacientes de FM si se administra en dosis menores.
La ciclobenzaprina es un relajante muscular que ha resultado ser til en el tratamiento del dolor y
espasmos musculares producidos por la FM. Para aquellos pacientes que no toleran estas sustancias,
existen otros muchos medicamentos que actan de forma parecida.
Un grupo de medicamentos relativamente nuevo (muy empleados para tratar la depresin que a veces
ocurre con la FM) son los inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina. Entre stos se encuentran
la fluoxetina (Prozac), la sertralina (Aremis) y la paroxetina (Seroxat, Froxinor). Dado que entre sus
efectos secundarios estn el nerviosismo o el insomnio, frecuentemente se recetan junto con sedantes.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE, para abreviar) pueden resultar tiles para quitar el dolor
Fibromialgico. Entre los AINE se ubican la aspirina, el ibuprofeno (Neobrufn) y el naproxeno sdico
(Naprosyn, Antalgin) con receta o sin ella, pero de forma prolongado pueden provocar lceras
gastrointestinales sangrantes.
Aparecer en el mercado una innovadora forma de este tipo de medicamentos conocida como inhibidor
COX-2 que se obtiene con receta. Este medicamento bloquea slo una de las dos enzimas (sustancia
capaz de acelerar o provocar ciertos procesos qumicos sin sufrir ninguna modificacin) ciclo-oxigenasas
(COX) que controlan la produccin de postraglandinas. La <<mala>> (COX-2) se produce a consecuencia
de un trauma y genera altos niveles de postraglandinas que causan inflamacin y dolor. Este inhibidor
COX-2 no tiene ningn efecto secundario conocido! Este medicamento no afecta a la enzima <<buena>>,
COX-1, que mantiene en buena forma el estmago, las plaquitas, los riones y otros tejidos.
Analgsicos como el acetaminofeno (Tylenol) u otros con mayor cantidad de codena, pueden tambin ser
eficaces. Sin embargo, no se recetan con tanta frecuencia debido a sus cualidades potencialmente
repentinas y se reservan frecuentemente para los enfermos que sufren explosiones repentinas de dolor o
que no reaccionan bien a otros analgsicos. El medicamento tramadol (Tramadolasta, Tralgiol) es un
comn y eficaz calmante del dolor pero provoca reacciones alrgicas en personas sensibles a la codena.
Un pequeo nmero de pacientes refieren haber tenido ataques de apopleja despus de tomarlo.
Las benzodiazepinas como el diazepan (Valium), alprazolam (Trankimacin), lorazepan (Loramet) y
clonazepam (Traxilium) se emplean junto con pequeas cantidades de ibuprofeno para tratar la ansiedad
y los espasmos musculares. El clonazepam es muy til en el tratamiento del sndrome de las piernas
inquietas. Actan como tranquilizantes suaves y tienen propiedades relajantes para los msculos. Al igual
que los analgsicos narcticos, las benzodiazepinas pueden crear dependencia fsica y se tienen que
administrar con precaucin.
El zolpidem tartrato (Stilnox) se receta en ocasiones durante intervalos cortos a personas que tienen
problemas de sueo graves y crea menos dependencia.
Los medicamentos anteriormente mencionados siguen siendo el sustento para el tratamiento general de
la FM.
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N del A: Los nombres anteriores en cursiva metidos en parntesis son nombres comerciales con que se
conocen estos medicamentos en Espaa.
7. Aspectos psicolgicos
La FM no es un trastorno psiquitrico. Porque el ser humano es una persona que piensa, acta y siente,
no es solo un cuerpo fsico. Funciona de una forma compleja donde intervienen todos los aspectos que
rodean a la persona como la familia, el trabajo, los amigos, el ambiente, la situacin fsica, el estado de
nimo y los pensamientos.
No se puede entender y ayudar a una persona enferma entendiendo nicamente su dolor, hay que
entender ese complejo mundo de relaciones para intentar mejorar su padecimiento y su calidad de vida.
El hecho de tener una enfermedad reumatolgica no implica que est exento de padecer otros problemas
tanto fsicos o psquicos. Cuando una persona afectada de FM tiene problemas de ansiedad o padece un
estado depresivo, su estado general se agrava.
Qu es la ansiedad? Es una respuesta de su cuerpo ante situaciones problemticas que provoca
sntomas de malestar e inquietud, pero esta respuesta de ansiedad puede generalizarse a cualquier
situacin, sea o no problemtica.
Qu es la depresin? Es un estado de nimo que hace que valore las situaciones de forma negativa y
pierda la capacidad de lucha ante circunstancias cotidianas.
Con ambos procesos se agravan los sntomas principales de la FM: el dolor, el cansancio generalizado y
los problemas de sueo.
La actuacin de los servicios sanitarios. Su mdico de atencin primaria es la figura ms indicada para
coordinar lo que se debe hacer ante sus necesidades asistenciales.
El mdico puede mejor que nadie darle informacin sobre la FM y la relacin que existe entre sta y
cualquier otro malestar que padezca; puede darle informacin y consejos sobre diferentes actuaciones
para mejorar su estado general de salud, como ejercicios fsicos, cambios posturales, control de
alimentacin o control de sueo.
Conozca Su Dolor
Una postura de "no aceptacin" provoca con el tiempo mayor frustracin. Debe saber qu es la FM, que
sntomas provoca, qu actuaciones le perjudican y cules pueden beneficiar su estado general.
Evale su dolor en el tiempo y equilibre sus esfuerzos. Para ello es interesante que lleve durante un
tiempo un diario del dolor, donde indique las variaciones que siente, el tipo de dolor que padece, ante que
circunstancias se agrava, que cosas hace que disminuya el dolor, etc. Esto le permitir ir sabiendo cmo
debe actuar, cundo debe parar y cundo debe cuidarse, que puede tomar o cundo puede esforzarse
ms, etc.
Maneje su dolor conociendo cmo funciona su cuerpo. Pudiendo pasar de un dolor mximo a un dolor
leve, volver a subir o mantenerse durante un tiempo. Lo importante es que sepa que el dolor que siente
como mximo e incapacitante termina pasando y seguir adelante con sus objetivos de calidad de vida.
Aprenda a cuidar de s mismo procurando un equilibrio entre esfuerzo y descanso. Cuando no pueda ms
descanse, y despus haga todo lo que pueda, aunque tenga que esforzarse un poco. Es importante que
piense que puede ayudarse a s mismo a conseguir una mejor calidad de vida a pesar de su enfermedad.
Controle Su Tiempo
Adapte sus metas. Una vez conocida la situacin real debe comenzar a actuar para controlar el dolor,
Adaptando su funcionamiento y sus metas, mirando lo que puede y podr hacer, y no lo que sola hacer.
Mirar hacia el pasado no va ha ayudarle a manejarse mejor en el presente, y hay muchas cosas que
puede seguir haciendo.
Establezca objetivos tanto a corto como a largo plazo. Para afrontar su situacin de forma ptima es
importante que organice sus objetivos, descomponiendo sus metas en elementos que le sean manejables
y accesibles. Puede empezar por cosas pequeas como pedir una vez por semana a algn compaero
que le ayude en una accin que le resulte muy costosa.
Valore siempre lo que consigue y no se desanime por lo que queda. Lo que vaya consiguiendo por
pequeo que sea supone
un verdadero avance, no lo compare con lo que falta sino con lo que anteriormente no poda hacer. Esto
le ayudara a activar sus recursos y ponerlos al servicio de un fin concreto y podr evaluar lo que va
consiguiendo adquiriendo una sensacin de mayor control.
Controle Su Tensin
Mantener el cuerpo a punto es la mejor medicina. Hacer ejercicio fsico es muy beneficioso ya que permite
que el cuerpo responda mejor a las exigencias del medio. Si una persona no hace nada de ejercicio, tiene
ms dolor. En cambio mantener un ejercicio fsico diario, tono muscular y fuerza adecuada, no le costara
tanto realizar esfuerzos y probablemente disminuir su dolor, ya que su cuerpo no acumular tensin y no
tendr que combatir el "xido". La buena forma fsica puede ayudarle a disminuir el cansancio.
Relaje su cuerpo. Un control adecuado de la respiracin le servir para aliviar la sensacin de cansancio y
controlar emociones tales como la ansiedad, angustia, ira, etc. Dos ejercicios muy sencillos que podr
realizar en cualquier momento y que le ayudarn a relajarse y distraerse de su dolor.
Ejercicio 1
Sintese cmodamente con las manos apoyadas en las piernas y con los ojos abiertos. Tome aire
lentamente por la nariz. A medida que lo hace, golpee suavemente con la palma de la mano el busto, toda
la zona que va desde la parte baja del cuello hasta el pecho. Comience por ejemplo por la zona del
hombro derecho y vaya hacia la zona izquierda pasando por todo el busto. Cuando haya cogido todo el
aire posible, deje de darse golpecitos, repose los brazos sobre las piernas y comience a soltar el aire
lentamente por la boca. A medida que suelte el aire note como va relajndose, sintindose cada vez ms
 tranquilo y a gusto. Puede realizar cuatro o cinco respiraciones de este tipo, y le ayudar a activar su
circulacin, a respirar profundamente y a distraerse de su dolor.
Ejercicio 2
Sintese en una posicin cmoda, con los ojos abiertos. Apoye los dedos ndice y corazn de la mano
derecha sobre la frente para utilizarlos de apoyo en el movimiento que se va a realizar con los otros
dedos. Cierre su ventana nasal derecha ayudndose con el dedo pulgar y tome aire lentamente por su
fosa nasal izquierda (la que queda abierta). Mantenga unos instantes la respiracin. A continuacin cierre
su ventana nasal izquierda con el dedo anular y abra a la vez la ventana derecha quitando de ella el dedo
pulgar. Suelte el aire lentamente por su fosa nasal derecha (la que ahora queda abierta). Comience
realizando el ejercicio cinco veces y vaya aumentando lentamente hasta alcanzar entre diez y veinticinco
ciclos. Este es un adecuado ejercicio de relajacin general que le puede resultar muy beneficioso.
Puede realizar estos ejercicios siempre que quiera y especialmente en aquellos momentos en los que se
siente intranquilo.
Relaje su mente. Piense por ejemplo en un lugar agradable e imagnese disfrutando de una situacin
relajante, como por ejemplo estar tumbado en la playa, tomar un bao de burbujas o recibir un masaje por
todo el cuerpo. Las emociones, los pensamientos positivos y las sensaciones tambin pueden evocarse
con la imaginacin.
En momentos concretos puede distraerse del dolor centrando deliberadamente la atencin en algo para
evitar estar pendiente del dolor, como por ejemplo fijarse en detalles de su entorno. Tambin puede
centrar la atencin en actividades que le supongan un esfuerzo con el pensamiento o alguna actividad de
memorizacin recordando letras de canciones, de cuentos o de historias, puede mentalmente
resolver cuentas numricas, etc. En definitiva, distraerse.
Preste Atencin A Los Pensamientos
Aprenda a generar pensamientos positivos y a ser ms tolerante consigo mismo. La mente tiene un poder
infinito que puede ayudarle o perjudicarle. Es importante que todos los das se levante pensando que
todas las situaciones tienen algn aspecto positivo que puede encontrar, de forma que vaya aprendiendo
a ver las cosas en su justa medida, sin pensamientos catastrofistas.
Cuide se autoestima. Aprenda a darse valor a s mismo, de una forma sincera aunque tenga mucho dolor,
porque el hecho de tener dolor no quiere decir que no sea una persona valiosa. No olvide que a pesar de
tener dolor, es una persona til, necesaria, con una vida propia, que tiene valor por si misma como
persona, padre/madre, amigo/a, hijo/a, trabajador/a, etc.
Preste Atencin A Sus Emociones
El verdadero conocimiento de s mismo comienza por saber identificar todos y cada uno de sus
sentimientos. Algunas veces puede renegar de un sentimiento porque lo considere impropio o doloroso, o
porque tema no poder controlarlo. Pero recuerde que mientras persista la postura de no admitirlos seguir
sufriendo.
Comunquese
Aprenda a dar informacin. En muchas ocasiones lo que quiere, necesita o expresa no es lo mismo que
entienden las personas cercanas. Esto puede provocarle un fuerte sentimiento de desesperanza. Si da
informacin de lo que le ocurre de forma clara, aquellas personas que le rodean podrn entenderle mejor
lo que le sucede,
Pida claramente lo que necesita. Es importante que aprenda que solo tiene la capacidad de cambiarse a
s mismo, e intentar que sea el otro el que cambie es un motivo ms de frustracin.
Recuerde que todos estos consejos puede ponerlos en prctica en cualquier momento, y que usted es
quien mejor puede ayudarse, con esperanza, con tesn y con una adecuada orientacin. Su
principal objetivo debe ser usted mismo, su bienestar y su calidad de vida.
Si considera que los problemas que tiene no puede abordarlos solo de una forma adecuada, puede acudir
a un especialista de la psicologa, a su mdico de atencin primaria, a su especialista en reumatologa o
una asociacin de ayuda mutua, y podrn orientarle y ayudarle en lo que necesite.
8. Bibliografa
http://www.afibrom.org
http://www.lire.es
http://www.alfredblasi.net/fibromialgia/descripcion.htm
http://fibromialgia.umh.es/Fibrom/qf.htm
http://www.infodoctor.org/bandolera/b90s-2.html
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http://www.arthrits.org/Espanol/enfermedades/tipos_de_artritis/fibromialgia.asp
http://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/intro.htm
http://www.fibromialgia.org