HISTORIA

DE RADIONUCLIDOS

1896 Radiactividad natural Becquerel

1898 Radium Curie
1911 Ncleo atmico Rutherford
1913 Modelo del tomo Bohr
1930 Ciclotrn Lawrence
1932 Neutron Chadwick
1934 Radionuclido artificial Joliot-Curie
1938 Produccin de radioisotopos Fermi et al
1942 Reactor nuclear Fermi et al
1946 Radionuclidos comerciales Harwell
1962 Tecnecio en medicina nuclear Harper

1
 PIONEROS

Henri Becquerel Ernest Rutherford Maria Curie

Fredrique Joliot-Irene Curie

2
 HISTORIA DE LA TERAPIA

1936 Uso del Na-24 (leucemia) Hamilton y &

1936 Uso del fosforo 32 (leucemia) Lawrence

1941 Uso del Yodo en hipotiroidismo Hertz y &

1942 Uso del yodo en metstasis en cncer
de tiroides
1945 Uso del Au-198 en tratamiento de efusin
maligna Muller
1958 Tratamiento de metstasis de huesos Maxfield
1963 Synovectomia mdica usando Au-198 Ansell

3
 Terapia del I-131

La dosis absorbida a ser administrada debe ser determinada

por medidas de incorporacin, tiempo de vida media efectiva
Del radiofarmaco y del tamao de la tiroides.

Terapa para tiroides (% de pacientes curados) :

3-4 meses 1 ao antes <7 years despus >7 aos

85% 98% 14.8% 27.9%

4
Radiosynovectomia

5
Disminucin del dolor

Inyeccin intravenosa de Sr-89

o Sm-153.

6
FRECUENCIA ANUAL DE TERAPIA
(Sweden 1995)

Nmero de pacientes por 1000 habitantes

Tiroides (tumores & hipertiroidismo) 0.39

Polycythemia vera 0.034
Otros tumores 0.003
Otros 0.001

Total 0.428

Aproximadamente 3% de toda la medicina nuclear

7
 Mtodos de diagnstico
actuales
Imagen
Hueso, cerebro, pulmones , tiroides, riones, sistema
cardiovascular, Estmago, sistema gastro-intestinal, tumores,
absceso ..

Sin imagen (detectores)

Thyroid uptake, Renography, Cardiac output, Bile acid
resorption..

Examenes de Laboratorio
GFR, ERPF, volumen de clulas/sobrevida, estudios de
absorcin (B12, hierro, grasa), volumen de grasa, intercambio
electroltico- agua en el cuerpo, metabolismo en huesos..

Radioinmunoanlisis (RIA)

Radio Ciruga

8
 HISTORIA DEL
DIAGNOSTICO

1927 Estudios de flujo de sangre(Bi-214) Blumgart-Weiss

1935 Metabolismo de huesos(P-32) Chiewitz-de Hevesy
1939 Estudios de tiroides (I-131) Hamilton et al
1948 Radiocardiografa (Na-24) Prinzmetal et al
1956 Renografa (I-131) Taplin, Winter
1957 Scan de hgado (Au-198 coloide) Friedell et al
1961 Scan de hueso (Sr-85) Fleming et al
1962 Miocardio (Rb-86, Cs-131) Carr et al
1964 Scan de pulmn Taplin et al
1965 Scan de cerebro (Tc99m) Bollinger et al
1971 Scan de hueso (Tc99m) Subramanian et al

9
George de Hevesy
1885-1966

de Hevesy G & Paneth F. Die

Lsligkeit des Bleisulfids und
Bleichromats.
Z. Anorg Chem 82, 323, 1913.

de Hevesy G. III. The absorption

and translocation of lead by plants.
Biochem J, 17, 439, 1923.

Chiewitz O. & de Hevesy G.

Radioactive indicators in the study
of phosphorous metabolism in rats.
Nature 136, 754, 1935.

10
 BONE SCAN

Single probe Scanner Gammacamera

11
Medida de respuesta en Tiroides

12
 HISTORIA-
INSTRUMENTACION

1908 Centellador visual (ZnS) Crookes

1927 Contador Geiger Geiger
1944 Detector de centelleo(ZnS+PM) Curran
1948 Cristal de Yoduro de sodio Hofstadter
1950 Scanner Cassen
1957 Gamma cmara Anger
1963 Tomografa Kuhl

13
 PIONEROS

B. Cassen H.O. Anger

14
GAMMA CAMARA?

15
GAMMA CAMERA

16
 Imgenes en Medicina
Nuclear

Nuclear imaging detects functional (vs.

anatomical) properties of the human tissue.

The imaging is done by tracing the

distribution of radiopharmaceuticals
within the body with a gamma camera

17
SCAN DE HUESOS

normal patolgico
18
SCAN DE PULMON

19
SCAN DE TIROIDES

20
Flujo de sangre Cerebral

normal Enfermedad Alzheimer

21
Perfusin Miocardial
Stress Descanso

22
CORTES TOMOGRAFICOS
coronal

sagittal

transversal

23
 PET
Tomografa por emisin de
Positrones

24
 ANIQUILACION

511 keV
positrn

+ -
+

511 keV
25
 Radionuclidos

Radionuclido Tiempo de vida Energa partcula

(media)

C-11 20.4 min 0.39 MeV

N-13 10 min 0.50 MeV
O-15 2.2 min 0.72 MeV
F-18 110 min 0.25 MeV
Cu-62 9.2 min 1.3 MeV
Ga-68 68.3 min 0.83 MeV
Rb-82 1.25 min 1.5 MeV

26
PET-SCANNER

27
CICLOTRONES EN HOSPITALES

28
 Radiopharmaceuticals
Considering that, according to the BSS, the activities listed
below also require authorization, regulatory authorities may
require the licensee of a nuclear medicine practice to
contract any of the following services only to enterprises
authorized by the Regulatory Authority:

production, import, distribution, sale or transfer of

radioactive sources
personal monitoring
installation, maintenance of nuclear medicine
equipment
disposal of radioactive sources
Use only radiopharmaceuticals from an authorized
manufacturer!
Part 6. Medical Exposure 29
 Radiopharmaceuticals
If more than one radiopharmaceutical can be used for a
procedure consideration should be given to physical,
chemical and biological properties.

Example: Leucocytes labelled with

In-111 Tc-99m
0.36 mSv/MBq 0.011 mSv/MBq
20 MBq 7.2 mSv 200 MBq 2.2 mSv
T1/2 = 2.8 days T1/2 = 6 hours

Part 6. Medical Exposure 30

 Radiopharmaceuticals

Tl-201 Tc-99m
25 mSv 8 mSv
Part 6. Medical Exposure 31
 Phantom: Different number of counts

50 k 250 k 1000 k

Part 6. Medical Exposure 32

OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Medicina Nuclear

PROTECCIN RADIOLGICA EN
MEDICINA NUCLEAR

Principios de Proteccin
Radiolgica y Requerimientos del
Marco Regulatorio Internacional

IAEA
International Atomic Energy Agency
Qu puede hacer la
radiacin?
Muerte
Cncer
Quemaduras en la piel
Cataratas
Infertilidad
Efectos genticos
Qu puede hacer la
radiacin?
Efectos deterministas
muerte, quemaduras en la piel,
cataratas, infertilidad

Efectos estocsticos
cncer, efectos genticos
 Effects of Cell Death
Probability of death
100%

Dose
(mSv)

D
Part 1. Biological effects of ionizing radiation 36
 Eye Injuries

Part 1. Biological effects of ionizing radiation 37

Genetic Effects
Frequency (%)
10

0
10 20 30 40
Absorbed dose (Gy)

Part 1. Biological effects of ionizing radiation 38

 Objetivos de la proteccin
radiolgica
Prevencin de efectos
deterministas

Limitacin de la probabilidad de
efectos estocsticos
Risks
The following activities are associated with
a risk of death that is 1/1000000

10 days work in a nuclear medicine department

smoking 1.4 cigarette
living 2 days in a polluted city
traveling 6 min in a canoe
1.5 min mountaineering
traveling 480 km in a car
traveling 1600 km in an airplane
living 2 months together with a smoker
drinking 30 cans of diet soda

Part 1. Biological effects of ionizing radiation 40

Risks

Expected reduction of life

Unmarried man 3500 days

Smoking man 2250 days
Unmarried woman 1600 days
30% overweight 1300 days
Cancer 980 days
Construction work 300 days
Car accident 207 days
Accident at home 95 days
Administrative work 30 days
Radiological examination 6 days

Part 1. Biological effects of ionizing radiation 41

Quin debera ser protegido
en la medicina nuclear?
Pacientes
Miembros de su familia
Trabajadores
Pblico
Cmo debera ser protegida la
gente?

Optimizar la proteccin
Justificar la exposicin
Limitar la dosis
A. B.

Principal sitio de proteccin

Ambiente
BSS del OIEA (1996) -
Glosario
Exposicin ocupacional

Toda exposicin de los trabajadores sufrida

durante el trabajo, con excepcin de las
exposiciones excluidas del mbito de las
Normas y de las exposiciones causadas por
las prcticas o fuentes exentas con arreglo a
las Normas.
 BSS de la OIEA (1996) -
Glosario
Exposicin mdica

Exposicin sufrida por los pacientes en el curso

de su propio diagnstico o tratamiento, mdico o
dental; exposicin sufrida de forma conciente por
personas que no estn expuestas
profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a
pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios en
el curso de un programa de investigacin
biomdica que implique su exposicin.
Part 6. Medical Exposure 47
 Protection from What?

Unnecessary examination or treatment

(justification)
Unnecessary exposure (optimization)
Inadequate examinations, which can lead to
incorrect or incomplete diagnosis
(optimization)

Part 6. Medical Exposure 48

 Optimization of
Patient Examination

Diagnostic Objective Medical Exposure

Part 6. Medical Exposure 49

 Optimization of Medical Exposure

Radionuclide
Biokinetics
Patient

Administered
activity

Effective Quality of
dose equipment etc

Radiation risk Image quality

Part 6. Medical Exposure 50

BSS de la OIEA (1996) -
Glosario
Exposicin del pblico

Exposicin sufrida por miembros del pblico

a causa de fuentes de radiacin, excluidas
cualquier exposicin ocupacional o mdica y
la exposicin a la radiacin natural de fondo
normal en la zona, pero incluida la exposicin
debida a las fuentes y prcticas autorizadas y
a las situaciones de intervencin.
Limitacin de dosis
No hay limitacin de dosis para exposicin
mdica en pacientes pues siempre se
asume que los beneficios para el paciente
superan los riesgos
Los lmites deben ser aplicados para
exposicin pblica y ocupacional
Practica
Toda actividad humana que introduce
fuentes de exposicin o vas de exposicin
adicionales o extiende la exposicin a ms
personas o modifica el conjunto de vas de
exposicin debidas a fuentes existentes, de
forma que aumente la exposicin o la
probabilidad de exposicin de personas, o
el nmero de las personas expuestas.
Situaciones que requieren intervencin

Emergencia - situaciones de
exposicin que requieren una accin
protectora

Crnica - situaciones de exposicin

que requieren una accin reparadora
Exencin
La prctica o fuente puede estar exenta
si

Dosis efectiva 10mSv en un ao

Dosis efectiva colectiva comprometida
resultante de un ao de prctica
1Svhombre
o
Exencin es la opcin ptima
Autorizacin: registro o
licencia
BSS 2.11.: La persona jurdica responsable por
cualquier fuente sellada o no sellada o generador
de radiacin deber, salvo que la fuente sea
declarada exenta, deber solicitar a la Autoridad
Reguladora una autorizacin que deber revestir
la forma de una inscripcin en registro o una
licencia.

Esto se aplica a un departamento

de medicina nuclear
Exposicin Ocupacional
Lmites de dosis
Dosis efectiva de 20 mSv por ao promedio en un
perodo de cinco aos consecutivos
Dosis efectiva de 50 mSv en cualquier ao
Dosis equivalente al cristalino de 150 mSv en un
ao
Dosis equivalente a extremidades o piel de 500 mSv
en un ao

Para aprendices (16-18 aos)

Dosis efectiva de 6 mSv en un ao
 Exposicin Ocupacional
CLASIFICACIN DE ZONAS
Zonas controladas - preparaciones necesarias
para:
Controlar exposiciones normales
Impedir la dispersin de la contaminacin
Prevenir exposiciones potenciales
Posibilitar la vigilancia radiolgica individual

Zonas supervisadas donde las condiciones

necesitan ser puestas bajo examen:
La vigilancia radiolgica individual no es requerida,
salvo evaluaciones de exposicin
Responsabilidades por
exposicin mdica
BSS Apndice II.1. Los titulares de registro y los
titulares de licencias debern cuidar de que:
a) No se administre a ningn paciente una
exposicin mdica con fines diagnsticos
o teraputicos a menos que tal exposicin
est prescrita por un mdico facultado;
b) En usos teraputicos de la radiacin, la
calibracin, dosimetra y garanta de
calidad prescritos por las Normas deben
ser realizados bajo la supervisin de un
experto calificado en fsica de la
radioterapia;
Exposicin mdica
Las restricciones de dosis no se aplican a
pacientes, pero son aplicables:

Para individuos quienes ayudan en el cuidado,

soporte o comodidad del paciente, y los visitantes
5 mSv durante el periodo de examen o tratamiento
1 mSv para nios visitantes

Actividad mxima en pacientes dados de alta del

hospital
Yodo 131 - 1100 MBq
Exposicin del pblico
LIMITES DE DOSIS

Dosis efectiva de 1 mSv en un ao

En circunstancias especiales, una dosis efectiva
de hasta 5 mSv en un solo ao, considerando que
la dosis promedio en cinco aos consecutivos es
menos de 1 mSv por ao
Dosis equivalente al cristalino: 15 mSv en un ao
Dosis equivalente a la piel: 50 mSv en un ao
Exposicin del pblico
Desechos radiactivos
(RADWASS)
Minimizar
Segregar y tratar
Control del vertido

Vigilancia radiolgica ambiental

Productos de consumo
Situaciones de exposicin de
emergencia

Planes de emergencia
Niveles de
intervencin