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ATLS

El ATLS (Programa Avanzado de apoyo vital en trauma para mdicos) ofrece un esquema slido para la evaluacin,
el tratamiento, educacin y control de calidad.
Tiene como caracterstica el ser coherente, medible y reproducible.
Notificacin
al hospital
del traslado. Preparacin del
equipo,
Evaluar al material y
paciente. personal.
Mantener la Presencia rayos
va area. x y laboratorio.
Control de Fase
Fase Precauciones
hemorragias intrahospita universales
prehospitalaria externas y laria (mtodos de
choque. barrera, evitar
Inmovilizaci enf
n adecuada infectocontagio
del paciente. sas).
Traslado.

E1 tratamiento de los pacientes con lesiones graves requiere la evaluacin rpida de las lesiones y la instauracin de
terapia para preservar la vida. Debido a que el tiempo es crucial, un enfoque sistemtico aplicado rpido y preciso
es esencial. Este enfoque se denomina "evaluacin inicial" e incluye los siguientes elementos:
Preparacin
Triage
Revisin primaria (ABCDE)
Reanimacin
Anexos a la revisin primaria y reanimacin
Considerar la necesidad de trasladar al paciente
Revisin secundaria (evaluacin desde la cabeza hasta los pies y la historia del paciente)
Anexos a la revisin secundaria
Monitoreo continuo posterior a la reanimacin y la reevaluacin
Cuidado definitivo

Triage es el mtodo de seleccin y


clasificacin de pacientes, basado en sus
necesidades teraputicas y en los recursos
disponibles para su atencin. El tratamiento se
lleva a cabo en base a las prioridades del ABC.

En el paciente con lesiones severas, las


prioridades lgicas de tratamiento deben
establecerse en base a una evaluacin
completa del paciente. Las funciones vitales
del paciente se deben evaluar en forma rpida
y eficiente.

Este proceso constituye el llamado ABCDE de


la atencin del trauma y permite identificar las
situaciones que ponen en peligro la vida,
cuando se sigue la siguiente secuencia:
Va A rea con control de la columna cervical
Respiracin (Breathing) y ventilacin
Circulacin con control de hemorragia
Dficit neurolgico
Exposicin/Control del ambiente: Desvestir
completamente al paciente, pero previniendo
la hipotermia.
MANTENIMIENTO DE LA VIA AREA CON CONTROL CERVICAL: Durante la evaluacin inicial de un paciente
traumatizado, debe evaluarse primero la va area para asegurar su permeabilidad. Esta evaluacin rpida en busca
de signos de obstruccin de la va area debe incluir la aspiracin y la inspeccin para excluir cuerpos extraos y
fracturas faciales, mandibulares, traqueales o larngeas que pueden resultar en la obstruccin de la va area.
Es esencial iniciar el manejo y la reanimacin de las lesiones que potencialmente ponen en peligro la vida tan pronto
como sean identificadas para maximizar la supervivencia del paciente.
La va area debe ser protegida en todos los pacientes y debe ser asegurada cuando existe un compromiso potencial.
Las maniobras de elevacin del mentn o la traccin mandibular deben ser suficientes durante la intervencin inicial.
El control definitivo de la va area en pacientes con compromiso de esta debido a factores mecnicos, en los que
tienen problemas de ventilacin, o estn inconscientes, es logrado mediante la intubacin endotraqueal.

CIRCULACION Y CONTROL DE LA HEMORRAGIA: El control definitivo de la hemorragia es esencial, junto


con el reemplazo adecuado del volumen intravascular. Deben ser introducidas un mnimo de dos vas intravenosas
(IV) de grueso calibre. El flujo mximo de los lquidos es determinado por el dimetro interno del catter y es
inversamente proporcional a su longitud, no por el tamao de la vena en la cual se coloca el catter.

DEFICIT NEUROLOGICO: La Escala de Coma de Glasgow (GCS) es un mtodo rpido y simple para determinar
el nivel de conciencia y es un factor predictivo de la evolucin del paciente, sobre todo la mejor respuesta motora.
Una disminucin en el nivel de conciencia puede indicar disminucin de la oxigenacin cerebral y / o perfusin, o
puede ser causado por una lesin cerebral directa.

EXPOSICION Y CONTROL AMBIENTAL: El paciente debe estar completamente desnudo; por lo general, hay que
cortar y retirar sus prendas de vestir para facilitar un examen exhaustivo. La temperatura del cuerpo del paciente es
ms importante que la comodidad de los profesionales de la salud.

BIBLIOGRAFIA

MANUAL Soporte Vital Avanzado en Trauma ATLS, Novena 9 Edicin, American Collegues or Surgeon, Manual
del curso para estudiantes, Colegio Americano de Cirujanos, Comit de Trauma, 2012.

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