Ao del Buen Servicio al Ciudadano

INFARTO DEL MIOCARDIO INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

CAYETANO HEREDIA

Especialidad:
Tcnico en Farmacia
Ciclo:
III - A

Curso:
FARMACOLOGIA

Docente:
Ricardo Castillo

Integrante:
- Garca Perleche Luis Angel Oswaldo.
- Flores Becerra Kelly.
- Farroan Santiesteban Carmen.
- Montalvo Lescano Fiorella
- Naquiche Arismendis Liliana.

2017
 INFARTO DEL MIOCARDIO

Causas de infarto del miocardio:

La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias

coronarias. Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe
circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias
pueden estrecharse dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y
formar un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo
cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible.
El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis
coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la
aterosclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar
que se obstruyan, tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco, el
colesterol, la diabetes y la hipertensin como algunos de los factores de
riesgo cardiovascular que obligan al corazn a trabajar en peores
condiciones.
En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jvenes en
Espaa y, segn Lidn, este aumento est ligado al consumo de drogas.
Hemos comprobado que la mayora de los infartos que se producen en
edades jvenes se relacionan directamente con el consumo de cocana.
Adems, no hace falta que sean grandes consumos, afirma. Cuando vemos
un infarto por debajo de los 40 aos siempre miramos si hay cocana en el
organismo.
Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe
como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo
izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo
enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms
prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la
lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.
Palidez.
Mareos en el diez por ciento de los casos.
 Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.
Por lo general, los infartos de miocardio se dan por la maana a horas tempranas y
estn precedidos por los siguientes sntomas:
Sensacin opresiva en el pecho.
Dolor en el hombro y brazo izquierdos.
Dolor en el cuello hasta el maxilar inferior.
En ocasiones, dolor abdominal y/o nuseas o indisposicin.
Sensacin de debilidad, miedo.
Puede aparecer presin arterial baja.

Tratamientos:

En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos

de los sntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de
emergencias y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto
antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias). Uno de
los problemas derivados del infarto es que se produzca una arritmia maligna
y que el paciente fallezca, explica Lidn. Si est delante el servicio
sanitario, las consecuencias pueden ser menores porque pueden activar el
protocolo de actuacin ante un infarto.
Segn la especialista, el electrocardiograma marcar el tipo de tratamiento.
As, si se produce un infarto con Elevacin transitoria del segmento ST, los
mdicos activarn todos los mecanismos para intentar abrir esa arteria lo
antes posible. En caso de que el infarto no tenga elevacin del ST, el
mdico tendr que estudiar cmo est la anatoma coronaria, la capacidad
de bombeo del corazn, decidir si conviene realizar una coronariografa y
actuar en consecuencia, ya sea a travs del mismo catter o indicando una
ciruga

En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

Oxgeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el

hospital y en la propia ambulancia.

Analgsicos: En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se

administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.

Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el

corazn. De esta forma, el latido es ms lento y tiene menos fuerza, por lo
que el msculo necesita menos oxgeno.

Tromboltico: Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre. Para
que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los
sntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.
 Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de frmacos, como por ejemplo la
aspirina, impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.

Calcioantagonistas: Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la

entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el
corazn trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxgeno.
Tambin reducen la tensin arterial.

Nitratos: Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque

al corazn suelen usarse por va venosa y/o sublingual.

Digitlicos: Estimulan al corazn para que bombee la sangre.

Otros tratamientos:

Bypass coronario: La intervencin consiste en seleccionar una seccin de

una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria
por encima y por debajo del rea bloqueada. As se genera una nueva ruta o
puente por la que puede fluir la sangre al msculo cardiaco.

Intervencin coronaria percutnea: El objetivo es abrir la luz de la arteria

bloqueada. El especialista determinar el vaso infartado con un angiografa
inicial y posteriormente realizar una angioplastia con baln del segmento
trombosado pudiendo a la vez implantar un stent. En algunas ocasiones
pueden extraer el trombo con un catter aspirador.

ANEXOS DE FRMACOS QUE INTERFIEREN CON EL T.A.O.

Los frmacos del Anexo I tienen muy poca probabilidad de interaccionar con el
acenocumarol (Sintrom) o la warfarina (Aldocumar). Por ello son los
recomendados en los procesos patolgicos dnde se indiquen y, en caso de que
su mdico se los recete, pueden ser tomados sin necesidad de consultar al
especialista.

En el Anexo II se recogen los frmacos ms comunes que interaccionan con

acenocumarol y warfarina y por tanto deben administrarse con cautela y se
aconseja control ms estrecho de la INR.

En el Anexo III se indican otras circunstancias frecuentes que afectan al control del
anticoagulante.
ANEXO I

Frmacos compatibles con los anticoagulantes orales (Sintrom y

Aldocumar)

Analgsicos y antiinflamatorios: Paracetamol. Codena. Tramadol. Ibuprofeno.

Diclofenaco. Nabumetona. Celecoxib.
Ansioltico e hipnticos: Diazepan (Valium). Clorazepato (Tranxilium).
Benzodiacepinas (todas)Anticidos: Almagate (Almax).
Antianmicos y vitaminas: cido flico. Vitamina B12. Hierro. Preparados sin
vitamina K.
Antibiticos: Amoxicilina. Amoxicilia + Clavulnico. Josamicina. Eritromicina.
Cloxacilina. Norfloxacino. Oloxacino.
Antiemticos: Metoclopramida (Primperan).
Antihistamnicos: Todos.
Antidepresivos: Imipramina (Tofranil). Minaserina (Lantanon).
Antiparkinsonianos: L-Dopa. Biperideno.
Antitusgenos: Codena. Dextrometorfano
Antiulcerosos: Ranitidina. Famotidina. Omeprazol.
Broncodilatadores: Aerosoles (todos). Teofilinas (todas).
Laxantes: Agar-agar/Glicerina (Agarol). Lactulosa (Duphalac). Lactitiol
(Oponal).
Mucolticos: Acetilcistena.
Hipouricemiantes: Alopurinol (Zyloric).
Hipoglucemiantes: Insulinas (todas). Glibenclamida (Euglucon).
Frmacopea cardiovascular: Verapamilo (Manidon). Diltiazem. Nifedipino.
Nitritos (Uniket, Isoket). Nitroglicerina (Cafinitrina). Propanolol. Atenolol.
Carvedilol. Digoxina. Hidralazina. Captopril. Enalapril. Hidroclorotiazida
(Hidrosaluretil). Furosemida (Seguril). Potasio (Boi-K).
Hipolipemiantes: Simvastatina.
Anticomiciales: Consultar con su mdico de referencia.
Hormonas y quimioterapia: Consultar con su mdico de referencia.

ANEXO II

Frmacos que interaccionan con los anticoagulantes orales

A. Disminuyen el efecto anticoagulante. Suelen precisar aumentos de dosis para

mantener el efecto correcto.

Disminuyen la absorcin de warfarina y acenocumarol.

- Colestiramina.
 Aumentan la eliminacin (metabolismo) de warfarina y acenocumarol.
- Barbitricos. Rifampicina. Carbamacepina. Uso crnico del alcohol. Tratamiento
sustitutivo tiroideo.

Mecanismo desconocido.
- Nafcilina. Sucralfato.

B. Potencian el efecto anticoagulante. Suelen precisar disminuciones en la dosis

para mantener el INR correcto.

Inhiben el metabolismo y la eliminacin de warfarina y acenocumarol.

- Fenilbutazona. Sulfinpirazona. Disulfiram. Metronidazol. Trimetoprim-
Sulfametoxazol. Cimetidina. Amiodarona.

Potencian el efecto sin modificar los niveles plasmticos de warfarina o

acenocumarol.
- Cefalosporinas de segunda y tercera generacin. Clofibrato. Heparinas.
Fondaparinux. Idraparinux. Dabigatran. Rivaroxaban. Apixaban. Edoxaban.
Ancrod.

Mecanismo desconocido.
- Eritromicina. Esteroides anablicos. Testosterona. Ketoconazol. Isoniacida.
Fluconazol. Piroxicam. Tamoxifeno. Quinidina. Vitamina E (a dosis altas). Fenitoina.
Propafenona.

C. Frmacos que aumentan el riesgo de hemorragia al afectar a la funcin

plaquetaria.

- Aspirina. Clopidogrel. Ticagrelor. Prasugrel. Ticlopidina. Tirofiban. Abciximab.

Otras drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINEs). Moxalactam. Carbenicilina.

ANEXO III

Otros factores que interfieren con el efecto del acenocumarol y la warfarina.

Disminuye el efecto.
- Ingesta aumentada de vitamina K (vegetales de hoja verde o suplementos
nutricionales ricos en vitamina K).

Aumentan el efecto.
- Poca ingesta de vitamina K.
- Disminucin de la absorcin de vitamina K (enfermedades con malabsorcin).
- Hepatopata.
- Fiebre.
- Hipotiroidismo.