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FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. ENFERMERIA
ESTUDIANTE:
DOCENTE
Lic. Cecilia Chvez Camacho
SEDE:
SERVICIO:
LIMA - PERU
2016
INDICE
INTRODUCCIN
CAPITULO I: Valoracin5
A. Situacin Problemtica.....................................................................5
B. Recoleccin de datos.......................................................................5
C. Confrontacin con la literatura y Anlisis e
interpretacin..13
A. Objetivos generales.....20
B. Plan de cuidados..21
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INTRODUCCIN
Durante los ltimos aos la salud mental y la psiquiatra han tomado relevancia
en nuestra sociedad, debido al aumento de personas que padecen problemas
psiquitricos y sus consecuencias est aumentando de forma alarmante en el
mundo, segn el Informe Mundial de la Salud, debido al envejecimiento de la
poblacin, la agudizacin de los problemas sociales y los desrdenes pblicos.
Por ello es importante planear y ejecutar un plan de cuidado centrado en las
necesidades especficas y generales que plantea un paciente con trastorno
psiquitrico.
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trata ms bien de un estado de depresin reactiva a la compleja situacin de
estrs que pueda rodear al sujeto, y que probablemente acte como estresor
precipitante de la reagudizacin psictica.
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CAPITULO I
VALORACIN
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A. SITUACION PROBLEMTICA
Al interactuar con ella refiere: Hola, soy Mercedes me han trado mis
sobrinos, pero me han dejado sola aqu no s por qu me han trado, dicen
que estoy enferma
B. RECOLECCION DE DATOS
1. Datos de filiacin:
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Ocupacin: Jubilada
Idioma: espaol
a. Relaciones Interpersonales:
Vive sola, su cuado y sobrinos la visitan entre semana y
a veces la persuaden para llevarla con ellos.
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Escolaridad: Primaria completa
Enfermedades sufridas: Niega
Alergias: Ninguna
Accidentes: Niega
Hbitos nocivos: Niega
1. Apariencia General
a. Postura
Tenso ( ) Inquieto ( )
b. Contextura
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c. Estado de higiene y acicalamiento
d. Vestimenta
Adecuada a la estacin () No adecuada a la estacin ( )
e. Apariencia
Aparenta su edad cronolgica () Varonil ( ) Femenina ( )
No aparenta su edad cronolgica ( ) Afeminado ( )
f. Estado de animo
Alegre () Triste ( ) Irritable () Aplanado ( )
Asustadizo ( ) Aptico ( ) Indiferente ( ) Afligido ( )
b. Ejecucin
Apraxia ( ) Hipo actividad ( ) Hiperactividad () Acatisia ( )
2. Lenguaje
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Jubilo ( ) Serenidad ( ) Confianza () Felicidad ( )
Satisfaccin ( ) Alegra ( ) Buen humor ( ) Desesperanza ( )
Malestar ( ) Desaliento ( ) Desamparo ( ) Tristeza ( )
Ira/ clera ( ) Nostalgia ( ) Pena ( ) Temor ( )
Miedo ( ) Enfado ( ) Celos ( )
4. Pensamiento
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Ideas sobrevaloradas ( ) Delirio de persecucin ( ) Delirio de referencia ()
Delirio de dao () Delirio de autoacusacin ( )
Sustraccin del pensamiento ( ) Publicacin del pensamiento ( )
Insercin del pensamiento ( ) Delirio nihilista ( ) Delirio de sumisin ( )
Delirio extravagante ( ) Delirio Hipocondriaco ( ) Delirio mstico ( )
Delirio celotpico ( ) Delirio erotomana ( ) Delirio de grandeza ( )
Ideacin suicida ( ) Ideacin homicida ( )
5. Percepcin
5.1 Pseudopercepciones
6. Funciones Intelectuales
6.1 Sensorio
6.2. Orientacin
6.3 Memoria
a. Alteraciones de la memoria
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Amnesia antergrada ( ) Paramnesias ( ) Amnesia retrograda ( )
Falso reconocimiento () Falsificacin retrospectiva ( ) Fabulacin ( )
Represin ( ) Laguna mental ( ) Hipermnesia ( )
i) Tratamientos recibidos:
Haloperidol 5mg amp I.M. c/ 8h
Diazepam 10mg- amp E.V. lento y diluido
j) Exmenes auxiliares:
k) Diagnostico Psiquitrico:
F20.0 Esquizofrenia
l) Evolucin y Pronostico:
La paciente de 78 aos tuvo su primer diagnstico hace
25 aos desde el cual ha tenido un control mdico
mensual, esta es la primera hospitalizacin debido al
abandono del tratamiento.
3. SEGN TEORICAS:
Hildegard Peplau:
Dorotea Orem:
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C. CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E
INTERPRETACION:
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todos los individuos
esquizofrnicos acaban
suicidndose (Andreasen
1995),esto debido al intenso
malestar que conlleva el
trastorno.
CAPITULO II
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
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FORMULACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Riesgo de violencia R/C delusiones de dao y referencia.
Riesgo de cada R/C episodios de agitacin psicomotriz, disminucin
de tono muscular secundario a edad cronolgica avanzada
Riesgo de deterioro parental con sobrinos R/c delusiones de dao y
referencia.
Dficit del autocuidado: alimentacin, higiene y eliminacin R/c
deterioro de la habilidad en el autocuidado y disminucin de la
capacidad cognitiva y disminucin de tono muscular secundario a
edad cronolgica avanzada
Riesgo de soledad R/c episodios de aislamiento y falta de contacto
con personas percibidas como importantes o significativas
secundario a sntomas activos de su enfermedad mental de fondo.
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CAPITULO III
PLANEAMIENTO DE
ENFERMERIA
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A. OBJETIVOS GENERALES
Evitar cadas.
Prevenir episodios de violencia dirigido a otros
Potenciar la socializacin
Ayuda con los autocuidados
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ampolla IM. y
diazepam 10 mg
ampolla EV.
Lento y diluido)
4. Vigilancia de
conducta de
forma
permanente
3. Vigilancia
permanente.
4. Asistir en la
ambulacin del
paciente.
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Corregir con lo de arriba asistida.
3. Vestir y asesorar
en la higiene de
manos y boca.
4. Asistir en la toma
de desayuno.
5. Administracin de
medicamentos
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CAPITULO IV
EJECUCIN Y EVALUACIN
DEL PLAN DE
INTERVENCIN
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Completar el trabajo!!!!!!!!!
7. Vigilancia permanente y
cercana.