~ Estamos especialmente interesados en la publicacin de trabajos que ex-

tienden el rango de aplicacin del pensamiento y las intervenciones relaciona-

1es-sistmicas, ya sea en forma de informes; relatos de formas particulares de
prctica; anlisis sistrnicos de diferentes situaciones operador-usuario en el
trabajo organizacional; comentarios sobre posibles requerimientos particulares
en sistemas de caractersticas especficas; cuestiones que emergen de las dife-
Perturbaciones mentales graves
rencias intercultura1es en situaciones concretas terapeuta-paciente, operador- y distorsin de la realidad
usuario.
Por ltimo, no nos cabe duda de que el xito de una publicacin como
sta depende de la adecuacin recproca de los intereses de sus diversos au- MAnEo SELVINI
tores, distribuidores, colaboradores y lectores. Con ese espritu, y conscien- Psiclogo
tes de que nunca la eleccin del nombre de una revista fue menos casual, lan- Nuovo Centro per lo Studio della Famiglia (Miln)
zamos un mensaje de participacin dirigido a quienes, a la vista de todo lo
expuesto, sientan que les concierne: No nos dejis solos: REDES es vues-
tra! !
RESUMEN

El autor de este artculo rev en clave relaciona] el concepto clsico de

idealizacin reformulado como distorsin de la realidad. La idealizacin de la
propia familia de origen y de s mismos (negacin del sufrimiento) por parte de los
padres del paciente psictico oculta la disfuncin (dao) en la relacin entre padres
y paciente. La distorsin de la realidad se propone como concepto puente para
integrar la dimensin individual y familiar en la terapia familiar.

ABSTRACT

The A. of this paper reuisits in a relational way the classical concept of

idealization, restated as distorsion of reality. The parents o/ a psychotic
patient' s idealizing their [amily of origin and themselves (negation of suffering)
conceal the disfunction (damage) in the rapport betuieen parents and patient.
Distorsion of reality is proposed as a bridge-concept to integrate individua! and
relational dimensions in family tberapy. .

'O

~
1:: INTRODUCCIN
psicoeducacin, provocan un efecto
I estresante, agudizando problemas bio-

P
RCTICAMENTEtodos dan hoy por lgicos ya existentes; en cambio, de
~
,.... buena la hiptesis de que las los trabajos de Bateson (1956), Lidz
:: perturbaciones mentales gra-
" (1957) y de los de nuestro propio gru-
~~ ves muestran una gnesis multfacto- po (Palazzoli et al., 1988), se despren-
--..' rial (biolgica, familiar y social). Por lo de que su papel es ms central, sustan-
"'~" que se refiere a los factores familiares, cialmente etiolgico.
g" la disputa se centra sobre todo en el El terapeuta familiar debe abor-
..,'
{ papel que les atribuyen los diversos in- dar sin duda el estudio en profundidad
~ vestigadores: para los estudiosos de la de los factores relacionales familiares.
8 Este articulo trata de reflexionar sobre
uno de los posibles factores de ries-
go familiar: la distorsin (ocultamiento)
de la realidad concerniente sobre todo
a las relaciones afectivas esenciales para
la supervivencia psquica del individuo
y para su evolucin. Un ejemplo tpico
de tal distorsin lo tenemos en la idea-
lizacin positiva de padres manifiesta-
mente inadecuados y dolientes.
El examen de este factor de riesgo
se sita en el contexto de una hipte-
sis ms general que vincula los facto-
res familiares con las perturbaciones
mentales graves en los trminos de
un proceso trigeneracional de trans-
misin del sufrimiento caracterizado
por defensas masivas de negacin y
proyeccin de tales sufrimientos. Su-
ponemos que determinados procesos
defensivos adaptativos en la segunda
generacin (padres) pueden resultar
por desgracia deletreos en la rela-
cin con la tercera generacin, de la
que uno o ms miembros manifesta-
rn una perturbacin mental grave.
LA CULPABILIZACIN DEL PACIENTE
Histricamente, nuestra investiga-
cin actual prolonga una larga, aun-
que bastante controvertida y con-
tradictoria, tradicin interpretativa. Si-
guiendo entre otros a Bowlby (1989),
~ apelamos explcitamente al Freud an-
~
0\
terior al giro de 1898, ms concre-
~ ""
!ti tamente a su teora de la seduccin
"~
t...,
(trauma real) en la infancia de las pa-
~- cientes histricas. Esta teora freudiana
~ puede considerarse punto de partida
"
',"
"
....,-
de un filn de la investigacin sobre
las perturbaciones mentales que fun-
damentalmente arranca de la idea de
~
-!1
una falta de competencia de los padres
2
~' y, por lo tanto, del tema primario del
~
se
paciente como vctima, aunque no
ciertamente pasiva, de malos tratos psi-
colgicos.
A partir de 1898 Freud comenz a
desarrollar el modelo pulsional que,
con la hiptesis de los instintos prima-
rios de tipo libidinoso y agresivo, con-
virti aquella tesis primaria de alianza
con el paciente en una culpabilizacin
sustancial de ste. El paciente era, en
todo caso, vctima de sus propias car-
gas instintivas. El papel patogentico
de las deficiencias paren tales quedaba
as puesto en entredicho y se esfumaba.
Tales la concepcin del hombre culpa-
ble que Kohut (1981) ha sabido con-
traponer genialmente con su concep-
cin del hombre trgico.
Un ejemplo emblemtico de esta
culpabilizacin del paciente nos lo
ofrece el caso Schreber (Schatzman,
1971), F reud atribuye la paranoia de
este individuo a una pulsin homose-
xuallatente, sin mencionar en ningn
momento las prcticas sdicas preten-
didamente pedaggicas utilizadas en
su da por el padre del paciente. Por
otra parte, la culpabilizacin del pa-
ciente, implcita en todo el modelo
pulsional y edpico, se ha visto prolon-
gada sustancialmente en la teora de
Klein (1948-1964), con los conceptos
de la envidia y del lactante cruel.
Existe, pues, una cierta semejanza
entre el modelo pulsional y el biolgi-
co en el hecho de partir de la hipte-
sis de una carencia (defecto o dficit)
fundamental estructural del paciente
(justamente en trminos instintivos, o
de vulnerabilidad, o de disfuncin or-
gnica gentico/ cerebral).
EL FILN DE LA INCOMPETENCIA
DE LOS PADRES
En la historia de la psicoterapia, en
especial a partir de los aos 50, ha
sido fundamental una lnea de investi- tadoras como la esquizofrenia, era ne- 9
gacin que apela explcitamente a la cesario recurrir a otros factores causa-
idea de una cierta incompetencia pa- les, adems del representado por la
terna como causa de la patologa de patologa de los padres.
los hijos. Entre los representantes de Histricamente, la investigacin
la terapia individual (y de la perspecti- sobre la familia recibe un fuerte im-
va didica) podemos citar a Frieda pulso justamente de este callejn sin
Fromm Reichmann (1965) (con su fa- salida. El grupo de Bateson, en el fa-
moso concepto de la madre esquizo- moso ensayo del 56 -paralelamente a
frenognica), Lidz (1957), Bowlby las investigaciones del grupo de Wyn-
(1989) (con sus estudios fundamenta- ne (1963)-, defiende la idea de un
les sobre la interaccin madre-hijo), nexo etiopatogentico entre esquizo-
Arieti (1963), Kohut (1981) y, ms re- frenia y determinadas modalidades de
cientemente, Alice Miller (1981). la comunicacin intrafamiliar. La con-
Las teoras y las observaciones clni- cepcin triangular de Bowen (1979) y
cas de estos autores constituyen otras Haley (1969), segn la cual el hijo no
tantas piedras miliares en la investiga- reacciona tanto a cada uno de los pa-
cin sobre las psicosis, aunque por dres cuanto a la relacin que media
desgracia presenten algunos errores entre ambos, representa un salto ge-
tericos de fondo. Nos referimos so- nial. En ella se fundamenta terica-
bre todo a la epistemologa de tipo mente la terapia familiar sistmica,
mecanicista que deja entrever una es-
pecie de causalidad directa del tipo <da
patologa individual de uno o de los
dos padres es causa de la patologa del
con el paso fundamental del modelo
lineal al modelo circular.
,
~.
hijo. LA CRISIS DE LA INVESTIGACIN
Este modelo lineal ha sido des-
~
FAMILIAR SOBRE LA ESQUIZOFRENIA
~
mentido por la prctica clnica, ya ...;
,~
que no ha sido capaz de explicar con Es un hecho histrico que las 'in- "'-
""'-
suficiente claridad dos fenmenos vestigaciones perdieron vitalidad en i1
comunes y fundamentales: el filn familiar etiolgico, Todas ~
-"!
las publicaciones ms significativas {
1. La presencia en la misma fami- pertenecen al perodo que va de 1950 '5
lia de hijos esquizofrnicos y de hijos a 1960. La terapia familiar tiende su- 'e
2
relativamente sanos. cesivamente a distanciarse de la in- ~,..,
2. El hecho de que padres aparen- vestigacin sobre la esquizofrenia. ~
temente normales hayan tenido hijos De hecho, sus mentores principales, ~
esquizofrnicos, mientras que padres renegando de su pasado, empezaron Jl
.::l
evidentemente perturbados
do hijos normales.
han teni- a teorizar sobre el rechazo del diag- ~
nstico como punto de partida y fon- !ti
deadero de la terapia. Haley, por ."
Arieti y Kohut, por ejemplo, ya ha- '"
i:!
ban comprobado en el estudio de pa-
ejemplo, sostendr que el lenguaje
clnico es el del diagnstico, y tallen- ~
.;..;
cientes narcisistas y fronterizos pato- guaje no slo es irrelevante para la te-
~"
logas de los padres de tal gravedad rapia sino que termina inhibiendo el ~
que nos obligaban a pensar que, para pensamiento del terapeuta (1987, ~
explicar patologas todava ms devas- pg. 25). ::E
10 La terapia familiar se convierte en
una especie de antipsiquiatra, enton-
ces en boga. Es la fase del encontrona-
zo frontal (desafortunadamente, ms
ideolgico que cientfico) con el psi-
coanlisis y la psiquiatra tradicional.
Por desgracia, se trat de una batalla
en buena parte perdida, incluso a ni-
vel institucional.
Dentro de este ltimo perodo his-
trico, el grupo dirigido por Mara Sel-
vini Palazzoli public, en 1975, con
Paradosso e controparadosso, una ex-
perimentacin sobre la terapia fami-
liar de los psicticos; dicho trabajo se
mantiene dentro del campo especfi-
camente clnico y en la ptica de la
investigacin. Sin embargo, ese libro
testimonia tambin una profunda cri-
sis, tal vez emblemtica, de las dificul-
tades por que atraviesa el conjunto
del movimiento de la terapia familiar
como movimiento cientfico de inves-
tigacin acerca del proceso familiar
que conduce al sntoma.
La dificultad de fondo reside de
hecho en la elaboracin de hiptesis
relacionales que expliquen adecuada
y convincentemente la aparicin de
perturbaciones psquicas graves en
un miembro de la ltima generacin.
En el libro citado, las hiptesis clni-
co-etiolgicas son de hecho muy va-
gas: continan ancladas al filn sist-
mico que prescribe mantenerse en el
aqu y ahora, ms bien que reconstruir
~
....
un proceso. A lo nico que se llega es a
~ una reelaboracin de las ya por enton-
~ ces estriles hiptesis comunicaciona-
....
t
....
1 listas (M. Selvini, 1985) (la paradoja),
~
~
o;:,
a la vieja idea del tab de definir la re-
lacin, al oscuro concepto de bybris.
"
..... En realidad, parece que, frente a una
dificultad dramtica de comprender y
-<l~
~ explicar, el equipo de Paradosso e con-
...;'
~ troparadosso se estuviese deslizando
<>::" hacia un enfoque de tipo pragmtico-
estratgico, a saber, hacia la bsqueda
de tcnicas para cambiar las familias,
incluso sin comprender el funciona-
miento de estas ltimas.
A nivel de comprensin/explica-
cin conserva, sin embargo, su utili-
dad clnica fundamental el concepto
haleyano de involucracin del hijo en
el conflicto de la pareja parental; di..
cho concepto ser reelaborado sucesi ..
vamente en nuestra investigacin cl-
nica en el concepto de pareja en tablas
(stallo di coppia) (Palazzoli et al., 1988).
La lgica clnico-terica era del si-
guiente estilo: a diversos tipos de in-
volucracin de los hijos corresponden
diversos tipos de patologa. Sin em-
bargo, las hiptesis explicativas al res-
pecto continuaban siendo demasiado
vagas y genricas. Podemos sealar
cuatro lmites de fondo:
1. La excesiva importancia atribui-
da a la variable relacin de pareja.
Esto, por una parte, llevaba a infrava-
lorar el posible dao que, experimen-
tado por cada uno de los padres en la
propia familia de origen, era transmi-
tido inconscientemente por el intere-
sado al hijo. Por otra parte, esto com-
portaba el riesgo de dar por sentado
una especie de fenmeno causal de
tipo mgico, en el sentido de que la
pareja en tablas, descrita en sus aspec-
tos desagradables y malvolos pero no
ilustrada en cuanto a sus dolorosos
mviles, quedaba concretizada en una
especie de entidad perversa con una
fascinacin perniciosa.
2. El holismo sistmico, que impe-
da el reconocimiento de la diversidad
de cada uno de los miembros de la fa-
milia. De hecho, las hiptesis explica-
tivas tendan a un colectivismo ge-
nrico: el mito familiar, la homeostasis
rgida, las reglas disfuncionales, etc-
tera.
3. El neutralismo circular, en vir-
tud del cual se continuaba poniendo
sobre el mismo plano tanto la in-
fluencia de los padres sobre los hijos
como la influencia de los hijos sobre
los padres. stos eran responsables
de haber involucrado al hijo en sus
problemas, mientras que a su vez el
hijo se haba mostrado estpido al
dejarse involucrar (Palazzoli et al.,
1988. El neutralismo llevaba adems
a la incomprensin de las diferencias
de poder y de gnero en la familia,
sobre todo a la falta de atencin acer-
ca de los efectos negativos de las vio-
lencias y sujeciones que contina
imponiendo a la mujer la estructura
socio cultural de la familia contempo-
rnea.
4. El dogma del aqu y ahora, que
impeda comprender el sntoma en
trminos evolutivos como desenlace
de un proceso relacional disfuncional
que se desarrolla en el tiempo.
NUESTRA TENTATIVA DE RELANZAR
LA INVESTIGACIN RELACIONAL
En 1985, Mara Selvini Palazzoli
pone en marcha la tentativa de relan-
zar una investigacin sobre la pato-
gnesis relacional de las psicosis. Lo
hace con la conferencia (ms tarde
convertida en artculo) en que pro-
pone un modelo general de los jue-
gos psicticos en la familia (Verso
un modello generale dei giochi psico-
tici nella famiglia) (Palazzoli, 1986).
Es un paso fundamental porque,
con la formulacin de un modelo
evolutivo en seis estadios, se abando-
na el enfoque basado en el aqu y
ahora, para adoptar una perspectiva
diacrnica de tipo procesal. Contern-
porneamente, se produce el descu-
brimiento del individuo (gracias tam-
bin al paso del concepto de sistema a 11
la metfora del juego, que concilia el
conjunto del juego con las jugadas se-
cuenciales de cada uno de los jugado-
res). Con los conceptos de instigacin
y sobre todo de enredo, se comienza a
abandonar (aunque le costar lo suyo
morir) el viejo neutralismo circular.
Se desarrolla un enfoque basado en la
alianza con el paciente, inspirado al
principio en sentimientos demasiado
claramente contrarios a los padres.
Por este motivo, muchos criticarn
speramente el uso, aunque slo sea
dentro de la jerga del equipo, de ex-
presiones como dirty games (juegos
sucios) o brazen les (mentiras desca-
radas) aplicadas a las modalidades re-
lacionales caractersticas de los padres
de los psicticos.
Todava se debe contar, sin em-
bargo, con otro lmite de fondo: la re-
construccin del proceso evolutivo
familiar tiene como punto de partida
la pareja en tablas, ms bien que las
caractersticas especficas de la evo- ...,
lucin del paciente desde la primera ~
infancia. ..;
,~
"'--
..,.'
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LA DISTORSIN DE LA REALIDAD: ~
.:;
UN GIRO CjNICO-TERICO
~
~
A partir de 1987-1988, casi coinci- ,..,
-;,:;
diendo con el envo al editor del ma- o-,
nuscrito de 1 giochi psicotici nella [ami- E
glia, el nuevo equipo de Mara Selvini ~
..,
Palazzoli empieza a abandonar el en- ~
~
foque pragmtico-estratgico de tera- e;
pia breve (a saber, el uso sistemtico
~
de la prescripcin invariable) para dar-
le a la terapia un mtodo completa- 1 :::
1::
mente nuevo: una alianza en primer ~
lugar con el paciente, pero tambin :~
con las dems personas de la familia,
..;::
~
para comprender juntos cmo un su- ~
frimiento relacional en la segunda ge- :il
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una especie de antipsiquiatra, enton-
ces en boga. Es la fase del encontrona-
zo frontal (desafortunadamente, ms
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coanlisis y ia psiquiatra tradicional.
Por desgracia, se trat de una batalla
en buena parte perdida, incluso a ni-
vel institucional.
Dentro de este ltimo perodo his-
trico, el grupo dirigido por Mara Sel-
vini Palazzoli public, en 1975, con
Paradosso e controparadosso, una ex-
perimentacin sobre la terapia fami-
liar de los psicticos; dicho trabajo se
mantiene dentro del campo especfi-
camente clnico y en la ptica de la
investigacin. Sin embargo, ese libro
testimonia tambin una profunda cri-
sis, tal vez emblemtica, de las dificul-
tades por que atraviesa el conjunto
del movimiento de la terapia familiar
como movimiento cientfico de inves-
tigacin acerca del proceso familiar
que conduce al sntoma.
La dificultad de fondo reside de
hecho en la elaboracin de hiptesis
relacionales que expliquen adecuada
y convincentemente la aparicin de
perturbaciones psquicas graves en
un miembro de la ltima generacin.
En el libro citado, las hiptesis clni-
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haleyano de involucracin del hijo en
el conflicto de la pareja parental; di- .
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vamente en nuestra investigacin cl-
nica en el concepto de pareja en tablas
(stallo di coppia) (Palazzoli et al., 1988).
La lgica clnico-terica era del si-
guiente estilo: a diversos tipos de in-
volucracin de los hijos corresponden
diversos tipos de patologa. Sin em-
bargo, las hiptesis explicativas al res-
pecto continuaban siendo demasiado
vagas y genricas. Podemos sealar
cuatro lmites de fondo:
1. La excesiva importancia atribui-
da a la variable relacin de pareja.
Esto, por una parte, llevaba a infrava-
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propia familia de origen, era transmi-
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sado al hijo. Por otra parte, esto com-
portaba el riesgo de dar por sentado
una especie de fenmeno causal de
tipo mgico, en el sentido de que la
pareja en tablas, descrita en sus aspec-
tos desagradables y malvolos pero no
ilustrada en cuanto a sus dolorosos
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especie de entidad perversa con una
fascinacin perniciosa.
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da el reconocimiento de la diversidad
de cada uno de los miembros de la fa-
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nrico: el mito familiar, la homeostasis
rgida, las reglas disfundonales, etc-
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3. El neutralismo circular, en vir-
tud del cual se continuaba poniendo
sobre el mismo plano tanto la in-
fluencia de los padres sobre los hijos
como la influencia de los hijos sobre
los padres. stos eran responsables
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problemas, mientras que a.su vez el
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dejarse involucrar (Palazzoli et al.,
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de poder y de gnero en la familia,
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imponiendo a la mujer la estructura
sociocultural de la familia contempo-
rnea.
4. El dogma del aqu y ahora, que
impeda comprender el sntoma en
trminos evolutivos como desenlace
de un proceso relacional disfuncional
que se desarrolla en el tiempo.
NUESTRA TENTATIVA DE RELANZAR
LA INVESTIGACIN RELACIONAL
En 1985, Mara Selvini Palazzoli
pone en marcha la tentativa de relan-
zar una investigacin sobre la pato-
gnesis relacional de las psicosis. Lo
hace con la conferencia (ms tarde
convertida en artculo) en que pro-
pone un modelo general de los jue-
gos psicticos en la familia (Verso
un modello generale dei giochi psico-
tici nella famiglia) (Palazzoli, 1986).
Es un paso fundamental porque,
con la formulacin de un modelo
evolutivo en seis estadios, se abando-
na el enfoque basado en el aqu y
ahora, para adoptar una perspectiva
diacrnica de tipo procesal. Contem-
porneamente, se produce el descu-
brimiento del individuo (gracias tam-
bin al paso del concepto de sistema a 11
la metfora del juego, que concilia el
conjunto del juego con las jugadas se-
cuenciales de cada uno de los jugado-
res). Con los conceptos de instigacin
y sobre todo de enredo, se comienza a
abandonar (aunque le costar lo suyo
morir) el viejo neutralismo circular.
Se desarrolla un enfoque basado en la
alianza con el paciente, inspirado al
principio en sentimientos demasiado
claramente contrarios a los padres.
Por este motivo, muchos criticarn
speramente el uso, aunque slo sea
dentro de la jerga del equipo, de ex-
presiones como dirty games (juegos
sucios) o brazen lies (mentiras desca-
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lacionales caractersticas de los padres
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con las dems personas de la familia, J)
para comprender juntos cmo un su-
frimiento relaciona! en la segunda ge- j
12 neracion ha producido involuntaria-
mente un sufrimiento todava mayor y ,
psiquitricamente evidente en la terce-
ra (M. Selvini, 1991).
Slo desde hace algunos aos, y sin
duda tambin por influjo de los escri-
tos de Alice Miller (1981), ha empeza-
do a adquirir un peso decisivo, desde
el punto de vista clnico-terico, la ob-
servacin del fenmeno recurrente de
la idealizacin de los padres por parte
del hijo. En una serie de casos, la
alianza del terapeuta con el paciente
ha ayudado a ste a rebelarse, de ma-
nera sana, contra padres anteriormen-
te idealizados. El cuestionamiento de
tales padres, su depresin constructi-
va" ('~con esta expresin nos referi-
mos a la adquisicin de la capacidad
de auto criticarse y de comunicar, a los
otros y al hijo paciente, la propia auto-
crtica, no slo de manera verbal o
formal, sino tambin decidiendo y,
por consiguiente, cambiando el pro-
pio comportamiento emotivo), parece
ir acompaado de excelentes progre-
sos teraputicos del paciente.
Con impresionante frecuencia y
claridad emerge una caracterstica de
los padres de estos muchachos grave-
mente perturbados: su negacin de
importantes sufrimientos personales
y de pareja.
Tal es el caso, por ejemplo, del
padre de Antonio, un hebefrnico
\O
g; grave de veintitrs aos, el cual se
~ ~
presenta como hombre slido yequi-
~ librado, columna que sostiene una
~ familia desastrada, en la que incluso
t,
~'
la esposa es una deprimida psictica.
Se desenmascara un secreto familiar
,1 (secreto solamente para Antonio)
'"
>-,'
~
...;
concerniente al suicidio del padre,
acto preparado minuciosamente y
2 llevado a cabo, unos veinte aos an-
.,'
-{j tes, lanzndose al vaco con el coche.
o.:" El padre sobrevivi milagrosamente,
con heridas gravsimas. Los signos
del sufrimiento psquico negado por
el padre emergen con toda claridad
en la sesin de terapia. A pesar de
todo, l contina negando cualquier
nexo entre su suicidio y un sufri-
miento intolerable (i abandonaba de-
jando embarazada a la mujer, y con
Antonio, de apenas un ao!). Terca y
absurdamente, explicaba el interesa-
do su accin invocando nicamente
la dificultad de pagar ciertas deudas.
Por su parte, su mujer, refirindose
al perodo en que el esposo haba me-
ditado y despus llevado a cabo el in-
tento de suicidio, afirmaba no haber
notado, intuido ni presagiado nada
del trgico estado de nimo del con-
sorte. A m me pareca contento ...,
repeta candorosamente. Y aada
que aqulla haba sido para ella mis-
ma la poca ms feliz de su vida.
El bloqueo afectivo de estos pa-
dres, centrado en la negacin de su
sufrimiento relacional, es, pues, real-
mente masivo y de tal naturaleza que
puede generar verdadera y propia
distorsin de la realidad. Y, en cual-
quier caso, lo que para el padre es un
remedio parcial (represin del mal-
estar) se convierte en un poderoso
engao para el hijo: Antonio cree po-
der confiar plenamente en un padre
amante y seguro; en cambio, es inca-
paz de vedo como un ser profunda-
mente dbil, atormentado y lastrado
por terribles rencores. El autoengao
del padre se convierte en un lo afecti-
vo para el hijo.
El concepto de distorsin de la rea-
lidad puede as ayudamos a supe-
rar aquel callejn sin salida a que se
vieron abocados Fromm-Reichmann,
Arieti y otros investigadores: en el
proceso familiar no cuenta slo la pa-
tologa del progenitor, sino tambin
el ocultamiento del sufrimiento. Va-
se, por ejemplo, un caso expuesto
por Arieti en su libro Interpretazio-
ne della scbizofrenia (1963). En tr-
minos narrativas describe este autor
un caso de esquizofrenia que le cont
un neurtico, hermano del paciente,
al que l trataba. Se extiende amplia-
mente sobre la patologa sdica del
padre, que se desfogaba especialmen-
te sobre los hijos. Y como por casua-
lidad, de paso, Arieti refiere que su
paciente haba sabido en fecha relati-
vamente temprana que su padre, a
quien la familia haba mitificado como
un hroe de la resistencia antinazi, ha-
ba sido en realidad un pobre embos-
cado. En cambio, el her- mano esqui-
zofrnico, que jams haba estado al
corriente de estos hechos, haba vivi-
do con la perturbadora idea de un
padre grandioso.
LA DISTORSIN NO ES LA CAUSA
DE LAS PERTURBACIONES MENTALES
Los secretos familiares que exclu-
yen al paciente, incluso los particu-
larmente txicos, no pueden ser en
s mismos la causa de las perturbacio-
nes mentales. El secreto familiar slo
es un sntoma relacional muy impor-
tante. Del tema de los secretos me
ocupar en un artculo posterior, que
ahora estoy preparando. Ni siquiera
la distorsin puede ser, en s misma,
un factor causal en las psicosis. Perso-
nalmente la definira ms bien como
un factor potencial de riesgo psic-
tico. Todos han tenido experiencias,
incluso en un contexto no clnico, de
hijos que manifiestan una visin alta-
mente idealizada, o en cualquier caso
desfigurada, de los propios padres,
pero que sin embargo no son de he-
cho psicticos.
Hemos de ser capaces de adquirir
una visin compleja y multifactorial de 13
los mismos factores relacionales fami-
liares. La presencia simultnea de va-
rios factores de riesgo parece constituir
un rasgo esencial. Todava hemos de
sealar dos factores de tipo familiar:
1. Una deformacin global del cur-
so evolutivo a partir de las basilares
relaciones de apego. El paciente ter-
mina encontrndose as, dentro del
proceso familiar, en una posicin di-
fcil o traumtica, en la que se ven
frustradas necesidades psicolgicas
fundamentales. Como ejemplo, podra-
mos citar aqu la destructividad del
padre, como en el caso Schreber, o
como en el caso -que veremos ms
adelante- de Franco (Selvini, 1992),
en el que el padre ataca al hijo movido
por una rivalidad inconsciente por la
posesin de la madre. En este factor 'q
JI'~
de riesgo podemos incluir todas las
posibles disfuncionalidades parenta- Vt
les: negligencia, abuso, explotacin,
etctera.
~
2. La intensidad emotiva de tales ""-; II!
procesos relacionales y, por lo mismo, Itl'
'~ \1
su destructividad, es muy elevada. A.
"':!'
Volviendo al ejemplo de la rivalidad ~
padre-hijo, es evidente la universali- ""~
...:;
dad de esa dinmica. Para que resulte ~
peligrosa es necesario que asuma una E'"
forma intensificada, que sobrepone B
claramente el apego positivo -y to- ~...,
dava ms fisiolgico y universal-
que une al padre y al hijo. l:
"".,
En nuestra investigacin clnica, ~
~
un indicio cuantitativo y lineal que
~
apoya este factor de riesgo podra :,;
ofrecrnoslo una comparacin de la g'"
preponderancia de las perturbacio- i:'"
nes psquicas graves en los proge-
nitores de los esquizofrnicos con
r:>'::
:5
-<l
referencia a los progenitores de las ~
anorxicas o anorxicas/bulmicas. De ~
hecho, esta preponderancia es tres o ~
14 cuatro veces superior entre los proge-
nitores de los esquizofrnicos.
Diversas investigaciones han de-
mostrado ampliamente (Fava Vizziello
et al., 1991) que muchos progenitores
que sufren perturbaciones mentales
importantes tienen hijos que no mues-
tran perturbaciones serias. Esto con-
firma la inutilidad de las tentativas de
aislar un nico factor de riesgo. De he-
cho, en nuestra opinin es posible so-
brevivir psicolgicamente a situacio-
nes muy negativas desde el punto de
vista de la traumaticidad de las relacio-
nes y de la intensidad emotiva de stas
precisamente cuando simultneamen-
te no aparece el otro factor de riesgo
del que tratamos aqu: la distorsin
de la realidad. Si el trauma le resulta
claro al paciente, si importantes tes-
timonios afectivo s le han mantenido
debidamente abiertos los ojos, nin-
gn malestar inevitable adquirir en
l dimensiones psicticas.
Este discurso nos conduce a un ul-
terior factor de riesgo, especfico y ex-
trafamiliar: la presencia simultnea de
las tres variables familiares citadas
(traumaticidad, intensidad y distor-
sin) puede no producir fenmenos
psicticos en ausencia de un ulterior
factor de estrs externo a la familia (un
fracaso escolar o laboral, una crisis
sentimental, etctera). Un apoyo afec-
tivo, o al menos una confirmacin de
xo
c-, valor, externa a la familia nuclear,
:::;
puede compensar la situacin y preve-
1
t,
nir la descompensacin psictica; o,
recprocamente, dar lugar a una rea-
paricin, al menos parcial, de la sinto-
'""
? matologa, aunque todas las variables
"lO? familiares permanezcan idnticas. El
''''.,-
.... acontecimiento que produce el estrs,
~ adems de ser la gota clsica que ha-
i ",-
cer rebosar el vaso, puede obligar a un
~ hijo a enfrentarse con la eventual dis-
:" percepcin de sus padres.
Tales hiptesis familiares multifac-
toriales parecen confirmadas tambin
por el hecho comprobado de cmo
diferentes grupos de hermanos pue-
den compartir las mismas ilusiones
idealizadoras con respecto a sus pro-
genitores y, no obstante, presentar pa-
tologas completamente diferentes en
su gravedad. Este hecho lo podremos
explicar reconstruyendo las dems va-
riables, de tipo familiar y no familiar.
Los PROCESOS DE DISTORSIN:
ESQUEMA EN CINCO NIVELES
Ms all del hecho de que los proce-
sos de distorsin no son en s mismos la
causa de las psicosis, nos parece inte-
resante analizarlos en profundidad.
Como ya se ha dicho antes, el con-
cepto de distorsin procede de una
generalizacin del concepto de idea-
lizacin. Este ltimo es un concepto
psicodinmico clsico, puesto de nue-
vo en primer plano por Alice Miller.
Esta investigadora, en efecto, traduce
el concepto de idealizacin en senti-
do relacional, yendo as ms all de la
acepcin tradicional intrapsquica de
tipo kleiniano.
De hecho, para Klein la idealiza-
cin es un mecanismo de defensa que
utiliza el paciente para mantener a
raya sus instintos agresivos frente al
objeto. Por nuestra parte, no quere-
mos negar este aspecto, a saber, la
necesidad del paciente de salvar a los
propios progenitores; pero, con Mi-
ller, nos gustara subrayar la vertiente
relacional: el paciente se ve objetiva-
'mente sumido en la confusin por
parte de progenitores que se idealizan
(o, si queremos, se mitifican) y, ocul-
tndose en primer lugar a s mismos el
propio sufrimiento, ocultan tambin
las consecuencias de semejante ma-
lestar en la relacin didica con el
hijo. As, en la madre de una anorxi-
ea (de tipo A) (Palazzoli et al., pgs.
189-191) la negacin del sufrimiento
por haber permanecido siempre es-
clavizada a merced de las necesida-
des afectivas del cnyuge le impide
percibir su propia ausencia, e indis-
ponibilidad en la relacin con la hija.
As, pues, por idealizacin entende-
mos aquella visin de uno mismo o de
los dems que es uniforme y exagera-
damente positiva, sin conciencia algu-
na de defecto y, por lo tanto, sin nin-
guna capacidad crtica (o autocrtica),
en forma de reproche o de irona y hu-
mor. Los fenmenos de este tipo nos
haban impresionado mucho, tanto en s mismos y sus principales relaciones
nuestros pacientes como en sus pa-
dres. Pinsese, por ejemplo, en el au-
tntico desconcierto o en la aparente
sordera total de muchos esquizofrni-
cos frente a nuestro esfuerzo por escla-
recer comportamientos inaceptables
de sus progenitores. Se trata de una
especie de autntico bloqueo del pen-
samiento en sujetos que, en otras cir-
cunstancias, parecan dotados de ca-
pacidades intelectuales normales o
incluso notables. Pero tambin nos ha- manera que se mienten a s mismas.
ban impresionado algunos fenme-
nos, ms raros en nuestra casustica y
aparentemente opuestos, de airado
desprecio de los pacientes psicticos
con respecto a sus progenitores. De to-
dos modos, estas crticas parecan ideo-
lgicas, o absurdas (del tipo me das
asco, como todos los cristianos, diri-
gida a una madre por lo dems escasa-
mente practicante).
En ltima instancia, comprobar
la existencia de pacientes que oscila-
ban rpidamente entre la demoniza-
cin de los progenitores y la ideali-
zacin opuesta, nos ayud a integrar
tales fenmenos bajo el denominador
comn de la distorsin, es decir, de la
incapacidad de una percepcin cog- 15
nitiva y afectiva verosmil y no este-
reotipada de s mismos y de las fi-
guras relacionales ms significativas.
Empezamos as a preguntamos si es-
tos fenmenos de idealizacin o dis-
torsin eran episodios aislados o una
constante recurrente observable en
todos los casos de perturbacin ps-
quica grave. Tal fue el punto de par-
tida de nuestra investigacin.
El requisito es el de un contexto
de psicoterapia en el que toda la fa-
milia es objeto de una atencin inten-
sa y prolongada. De hecho, se tra-
ta de comprobar cmo los diversos
miembros de la familia se presentan a
familiares al empezar la consulta psi-
coteraputica, para luego comparar-
lo con cuanto emerge, con el paso del
1
tiempo, a travs de un proceso tera-
putico que implica a toda la familia. "
1I
ti
El presupuesto de un trabajo de '1
este tipo es que el investigador debe
guardarse muy bien de caer en una
'""
estpida indignacin por la aparente ~
..;
insinceridad de las familias. stas nos ,~
Q,
mienten a nosotros de la misma ""-
~
.~
Naturalmente, no incluimos aqu los ~
-!:l
casos de falsa motivacin o de envo ~.,
bajo coaccin y, por lo tanto, de men- ~9
i:C
tira deliberada. ~
Emprendimos as una observacin ~...
sistemtica (Cambiaso et al., 1993; ~
l!
Cutrufello, 1991-1992), que nos ha ""
conducido a una primera esquemati-
zacin. Los fenmenos de la distor-
sin pueden observarse y describirse
~'"
l'!
~
~
.,
en cinco niveles diferentes.
~
~
Primer nivel: la distorsin relativa a :~
~
cmo consideran los progenitores a las ~
propias familias de origen ~
~
16 Los fenmenos repetitivos de este
tipo que nos han impresionado pode-
mos esquematizados en dos categoras:
1. La idealizacin total de situa-
ciones de grave malestar o incluso de
malos tratos.
La madre de Sandra, una anorxi-
ca en situacin de extrema gravedad,
nos habla en las primeras sesiones de
su propia madre con gran admira-
cin. Fue su madre la que se encarg
de la crianza de sus hijas, por tener
ella que atender el negocio del mari-
do. La hija, que ahora reciba trata-
miento psicoteraputico, haba inclu-
so crecido hasta los seis aos en casa
de la abuela, a la cual se senta fuerte-
mente unida. Slo despus de un ao
de terapia ineficaz, esta madre estuvo
en condiciones de comunicarnos al-
gunos recuerdos increbles. Su ma-
dre, que haba quedado embarazada
de ella antes de contraer matrimonio
con un hombre que la haca infeliz,
tras las peleas que peridicamente
mantena con l, la haba arrastrado a
veces, a la edad de 7-8 aos, hasta un
rincn oscuro de la casa, donde, po-
niendo en sus manos un gran cuchi-
llo, la incitaba a que la matase. Es
todo culpa tuya! -le gritaba. Tu
nacimiento ha supuesto mi ruina!
La evocacin de estos hechos nos
permiti comprender que la aparen-
te generosidad de esta abuela hacia
'O
c-, su hija representaba en realidad una
~ difcil tentativa de redencin y repa-
~
1 racin de una maternidad trgica-
mente fracasada. Tal tentativa de re-
paracin termin, sin embargo, en
.-.;
e un nuevo fracaso: tras el que haba
,~
.,
....
tenido con su hija, la historia se repi-
' ti trgicamente con su nieta.
~ ~
2. Un segundo fenmeno que nos
~ impresiona es la negacin del sufri-
s Lo verdaderamente
,-,'
~ miento y de las inevitables distorsio-
o.::" nes de la evolucin normal de nios y
adolescentes provocadas por las dra-
mticas condiciones familiares.
En sus Principi di psicoterapia (1965)
escribi F. Fromm Reichmann (re-
firindose a sus pacientes, aunque
creemos que sus palabras son perfec-
tamente aplicables a la generacin an-
terior): A menudo no son los hechos
y los acontecimientos reales de su
vida anterior lo que olvidan los pa-
cientes, sino ms bien las reacciones
emotivas concomitantes o derivadas
de ellos (pg. 94). En el curso de
la vida de los pacientes, algunas ex-
periencias demasiado dolorosas, o
que al recordadas suscitaran excesi-
vas ansiedades, se han visto disocia-
das o reprimidas, de forma que ha
sido imposible integrarlas. Represin
o disociacin no significan, sin em-
bargo, la desaparicin de este mate-
rial, sino nicamente que se evita su
recuerdo.
El padre de Paolo, un esquizofr-
nico crnico grave; recuerda ciertas
extravagancias de su madre, que en
realidad haban sido manifestaciones
de una psicosis postpuerperal, pero
que l interpreta siempre en sentido
positivo para l. Experiencias que le
han divertido y han avivado su creati-
vidad. En otros casos, los hijos de pa-
dres alcohlicos y responsables de in-
fligir malos tratos se presentan como
reforzados o indiferentes (invulnera-
bles) frente a ciertas vicisitudes in-
fantiles dramticas.
Segundo nivel: la distorsin de s mis-
mos por parte de los padres
1. Como persona. De este caso ya
hemos hablado. El padre de Antonio
se presenta como un contrafuerte,
como la nica persona digna de aten-
cin y vlida en una familia desastra-
da: la madre de Antonio es una de- hijo), del autoengao (del progeni- 17
presiva crnica psiquiatrizada; la ta tor hacia s mismo) y de colusin en
paterna es una ex esquizofrnica re- el engao/ autoengao por parte del
cogida en un hospital psiquitrico; la cnyuge.
hermana de Antonio es inmadura e Por qu la madre de Antonio no
infan tilizada. desenmascara la fachada de perfec-
Como ya hemos sealado, despus cin del marido (a quien, por otra
de algunas sesiones familiares insatis- parte, parece odiar)?
factorias, otra ta paterna nos inform Cmo ha podido la madre de
por telfono de cmo su hermano, Franco dejar de percibir los indicios
cuando Antonio era muy pequeo y de la doble vida del marido?
la esposa haba quedado nuevamente Por lo que al padre de Carla se re-
embarazada, haba programado mi- fiere, qued claro que l haba pre-
nuciosamente el suicidio y con poste- senciado a veces los actos de sadismo
rioridad se haba arrojado con el co- infligidos por su esposa a la nia.
che por un barranco, accin suicida Por qu l los minimiz o incluso
de la que se salv de puro milagro, sin olvid?
haber aducido jams una razn cre-
ble de aquel gesto.
2. Como miembro de una pareja T ereer nivel: la distorsin de la ima-
conyugal. Los padres de Franco, un gen de los progenitores por parte del
psictico crnico grave con tenden- paciente y de sus hermanos
cias suicidas, se presentan como una
pareja excepcional por la intensidad y Hemos podido observar cuatro si-
creatividad de su relacin. Pero, curio- tuaciones diferentes:
samente, resulta que, desde siempre, 1. Idealizacin. Antonio ve en el
el padre haba mantenido numerosas y padre (el suicida frustrado) un punto ....
~
largas relaciones extraconyugales que de referencia esencial; confa en l
haban pasado totalmente desaperci- para todo, como cuando todava mu-
,~
..,,'
bidas a la esposa. chacho se le colgaba del brazo para ver ~
~
3. Como progenitor. La madre de los partidos por televisin. No aparece ~
Cada, una joven de veintitrs aos en l ningn atisbo de crtica, ni verbal ""
con secuelas de una grave psicosis in- ni gestual, en relacin con el padre.
~ .,
'C
fantil, se presenta como una madre 2. Demonizacin. Sandra, la ano-
'~
::?
abnegada y plenamente dedicada a rxica que creci en casa de la abuela, ~
su tarea. Slo despus de dos aos de manifiesta n rencor confuso e indife- '"'
t
tratamiento ser capaz de confesar renciado frente a ambos progenitores. l'"!
ciertos malos tratos despiadados y s- stos son un asco, pero el discurso
dicos infligidos por ella misma a su
hijita; a veces consegua evitar estas
es plenamente ideolgico (apegados ~
'"'
~'-'
~
!::
acciones hirviendo vivos en secreto
al dinero, materialistas ...). No aparece .,
t
ninguna crtica realista y concreta, es- .~
pequeos animales (ratones, coba- pecialmente en la relacin personal. ~
yas), cuyos chillidos aplacaban su fu- 3. Oscilacin entre demonizacin '"
ror angustioso. e idealizacin. Pedro, un esquizofrni- :
..El
notable de co crnico grave, oscila entre actitudes ~
estos fenmenos de distorsin es la absolutamente opuestas hacia ambos
triple faceta del engao (frente al progenitores: el ataque destructivo to- j
18 tal (<<Soisunos criminales!) o el re-
conocimiento absoluto por su bondad
y disponibilidad (<<Nopodra sobre-
vivir sin vosotros!),
4. Situaciones, muy raras en nues-
tra casustica, en que el paciente pare-
ce estar en condiciones de describir
de forma realista, aunque sea de ma-
nera parcial, a sus progenitores su-
brayando algunas de sus cualidades o
defectos especficos.
Nuestra impresin es que los pa-
cientes tienden sobre todo a fundir la
imagen de ambos progenitores, con
tanta mayor intensidad cuanta mayor
es su gravedad. En los casos menos
comprometidos se rastrea, en cam-
bio, una mayor capacidad de diferen-
ciar a los progenitores.
En algunos casos graves, la dife-
renciacin entre ambos progenitores
parece producirse nicamente a tra-
vs de los gestos convulsos. Pedro,
por ejemplo, golpea sobre todo al pa-
dre; Antonio insulta y molesta nica-
mente a la madre.
En este sentido, hemos compro-
bado en los hermanos del paciente
una mayor capacidad para discrimi-
nar las imgenes de ambos progeni-
tores y una ms realista percepcin
de stos.
Cuarto nivel: la distorsin del pacien-
""
c-, te respecto de s mismo
~ se que vestir y lavar completamente
~ Son de todos bien conocidos los
~ En el extremo opuesto se debe co-
..., fenmenos de negacin o minimiza-
~
....' cin del estado de sufrimiento y difi-
cultad que caracterizan a los adoles-
t\l:
centes fronterizos o psicticos. Sel-
.,
';:
-.'., vini Palazzoli (1991) afirmaba en un
"
; taller (ioorksbop) reciente:
~e Tambin la terca negacin que
"
",,'
tan a menudo hace el hijo paciente de
-{l
"
<=<: su propio sufrimiento y de su patolo-
ga tiene su matriz en la misma pre-
suncin de las generaciones anterio-
res de su grupo, en el sentido de que
manifiestan la misma distorsin de la
realidad.
Quinto nivel: la distorsin del pacien-
te por parte de los progenitores
El proceso de distorsin de la rea-
lidad no puede por menos de afectar
tambin a la percepcin que los pro-
genitores tienen del hijo. As, a me-
nudo podremos observar de hecho
actitudes hipercrticas y desvaloriza-
ciones extremas o, por el contrario,
sobrevaloraciones increbles de la ea-
pacidad de funcionar de manera ade-
cuada. Giacomo, un pobre mucha-
cho de quince aos encerrado en s
mismo y aislado, interesado nica-
mente en la lectura de los horarios de
trenes, haba sido enviado a la con-
sulta de forma poco menos que for-
zada por los servicios territoriales; en
la percepcin de sus progenitores era
slo un chico algo tmido e inmaduro
que, sin duda, se habra adaptado a
los nios de su edad con el paso del
tiempo, La sola mencin de los tr-
minos impedimento o enfermedad
suscitaba las furiosas protestas de los
progenitores, a pesar de que Giaco-
mo no articulase palabra, fracasase
escolarmente y cada maana lo tuvie-
su madre.
locar el caso de Fabio, un joven de
veinte aos considerado por la madre
irrevocablemente impedido slo por-
que doce aos antes haba sufrido un
nico ataque epilptico, y a pesar de
que desde haca varios aos los EEG
se haban normalizado y se le haba
quitado el GardenaL
LA INTERCONEXIN DE LOS DIVERSOS
NIVELES DE DISTORSIN
I En el plano clnico nos ha impre-
sionado especialmente la intercone-
xin que aparece entre estos diferen-
tes niveles de distorsin de la realidad
(Cambiaso el al., 1993). Hemos com-
probado que a menudo, cuando se
,
consigue romper uno de los niveles de
I
distorsin, se producen importantes
cambios tambin en los dems, como
por una especie de reaccin en cade-
1 nao Esta observacin es fundamental
I para el estudio de las indicaciones o
de las estrategias para hacerse cargo de
I las familias en las psicosis. No slo
porque confirma la utilidad de hacerse
cargo de todos los miembros de la fa-
milia, especialmente en los casos ms
1 graves, sino tambin porque nos ayu-
da a encontrar estrategias flexibles de
acceso para el cuestionamiento de las
t distorsiones de cada uno de los miem-
bros de la familia.
La experiencia nos ha demostrado
que la autocrtica constructiva, aunque
~': !
sea de un nico miembro de la fami-
lia, puede dar lugar a cambios signi-
ficativos, incluso en ausencia de una
participacin activa en la terapia de
todas las dems personas de la familia.
Por ejemplo, cuando la madre de San-
f sult significativa la absoluta certi-
dra, de la que ya hemos hablado, em-
, pez a recordar las violencias sufridas
modific la actitud crtica y negativ~
hacia su hija anorxica, y sta a su vez
empez a dejar de lado su negacin
(<<Estoyperfectamente), a simpatizar
con la madre y a salir de la anorexia.
Por este mismo motivo, tiene ple-
no sentido trabajar con los familiares
1
incluso en aquellos casos en que el
paciente rechaza drsticamente toda cional respecto del cuadro ya suficien-
ayuda teraputica.
Se trata naturalmente de estrategias
~ (trabajo con una sola persona/trabajo
sin el paciente) a las que se debe recu- 19
rrir en segunda instancia, porque de
suyo la estrategia ideal es siempre la
de actuar de modo especfico y que se
comprometa al mximo a todas las
personas de la familia, en la perspecti-
va de una conexin entre trabajo fa-
miliar y atencin individual.
Franco (Selvini, 1992) haca aos
que rechazaba toda terapia y slo con
mucho esfuerzo entr en la consulta
familiar. En la segunda sesin se pro-
dujo la clamorosa revelacin de las re-
laciones extraconyugales del padre.
Franco reaccion aceptando inmedia-
tamente un tratamiento farmacolgi-
co y una psicoterapia individuales.
Estas conexiones entre los diver-
sos niveles de distorsin son de ex-
traordinaria utilidad clnica.
En el caso de Franco no reviste par-
ticular inters en s mismo el hecho de
que el padre hubiese mantenido siem-
pre largas relaciones extraconyugales.
En cambio, era interesante el hecho de
que el padre pudiese conciliar, en per-
....
fecta buena fe, tales relaciones con un ~
r-,
sincero amor hacia la esposa, con la ..;
cual se entenda perfectamente a nivel
,~
"'-
sexual. Esta contradiccin especfica "'~"
:.:::
mostr lo enorme que era su distor- ~
sin de la realidad: Y, en paralelo, re- -s
~.,
~~
dumbre de la esposa de la perfeccin ~
~e
de su relacin de pareja. Por este moti- ~
vo concreto, en este caso revelar el se- '"
~
"
l'!
creto fue fundamental para corregir la ""
...,
distorsin de la realidad a nivel de los ~
~
.,
progenitores. Esto, naturalmente, no '"
;
es vlido para todo tipo de relaciones ~
.,
extraconyugales. A menudo, el cono- .
'"
i:
cimiento de tales relaciones no ofrece
>::
al terapeuta ninguna informacin adi- .t
.~
.1;
~
temente claro de fracaso conyugal. ~
j
20 PERDN, COMPASIN Y EMPATA
Para el terapeuta familiar, la co-
rreccin de la distorsin de la reali-
dad no constituye un objetivo final,
sino slo una etapa del proceso de
cambio. El hecho de que el paciente
se limite a desplazarse del polo de la
idealizacin al de la demonizacin
constituye un riesgo objetivo, porque
de esa manera lo nico que consigue
es sentirse ms solo, furioso y deses-
perado. Para el xito de la terapia es
importante desarrollar la capacidad
del paciente de meterse en la piel del
progenitor, de experimentar una cier-
ta compasin por sus sufrimientos
como hijo y como adulto; para, final-
mente, poderle perdonar todo el mal
que involuntariamente le ha causado.
Se trata de un recorrido teraputico
ya descrito por muchos autores, y con
especial claridad por N. Paul (1970).
La terapia de la familia se iden-
tifica precisamente por integrar es-
trategias teraputicas dirigidas al
Referencias bibliogrficas
paciente con otras destinadas a pro-
ducir cambios reparadores de los
padres. Ayudar a los progenitores a
descubrir, aceptar e integrar sus pro-
pias distorsiones de la realidad es,
segn esto, una etapa importante
para que ellos mismos puedan ade-
lantarse o corresponder con la empa-
ta, la compasin y el perdn para
sus hijos.
CONCLUSIONES
Con la superacin de importantes
lmites del modelo sistmico (el tab
del individuo y de la dada), la terapia
familiar se ha lanzado ala bsqueda
de conceptos capaces de ayudar al te-
rapeuta a conjugar la dimensin indivi-
dual con la dimensin relacional-fami-
liar (Terapia Familiare, 1985 y 1989).
Espero que esta reelaboracin del con-
cepto clsico de idealizacin como dis-
torsin de la realidad, tambin resulte
de cierta utilidad.
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