CAP 21- LEIRA- psicobiologa del estrs

El estrs (stress) se suele asocial con un estado patolgico, sin embargo el mismo alude a una
reaccin del ser humano ante situaciones amenazantes o de excesiva demanda, y pueden
estar al servicio de la supervivencia del sujeto y la especie. Cuando se generan respuestas
eficaces y controladas por el sujeto que permite una mejor adaptacin se denomina EUESTRES.
Cuando estas reacciones se prolongan en el tiempo se produce una sobrecarga en el
organismo, que puede desencadenar problemas en la salid, y esto se conoce como DISESTRS.

RESPUESTA AL ESTRS: El eje Hipotlamo-Hipfisis-Adrenal (HHA) es considerado el de mayor

relevancia en la respuesta del estrs. En uno de los ncleos del Hipotlamo, el llamado
paraventricular (NPV) existen ciertas neuronas involucradas en la respuesta al estrs, las cuales
son responsables de la regulacin neuroendocrina, autonmica y conductual. Dichas neuronas
por un lado proyectan a los sitios de control de la respuesta autonmica (SNA) y al sistema
lmbico, generando la respuesta de ansiedad. Por otro lado liberan la neurohormona CRF
(corticotrofina) al sistema que conecta el hipotlamo con la adenohipfisis, estimulando la
liberacin de la hormona ACTH al torrente sanguneo.

En condiciones normales, este eje tiene ritmos de secrecin circadianos relacionado con los
periodos de sueo y vigilia. Las concentraciones de cortisol sern mximas en la maana al
despertar y mnimas a la noche para permitir dormir.

EL PAPEL DE LAS EMOCIONES: Las emociones intervienen en la valoracin del estmulo

estresor, especialmente desde centros subcorticales y corticales que en conjunto determinan
una valoracin subjetiva consciente de la experiencia.

INSTANCIAS DE LA RESPUESTA DE ESTRS:

Existen 3 instancias en la respuesta al estrs

Ultrarrpida: se produce en segundos e implica la liberacin de catecolaminas y CRF.

Rpida: implica la liberacin de ACTH, -endorfinas, aumento del flujo cerebral
sanguneo y de la utilizacin de glucosa, prdida del apetito y la disminucin de los
sistemas gonadotrficos.
Mediata: esta respuesta es necesaria para mantener los niveles de actividad y
funcionamiento de las instancias anteriores, e implica fundamentalmente la liberacin
de glucocorticoides. Tambin hay una disminucin de los esteroides sexuales de la
libido sexual, y de la funcin tiroidea, es decir, se inhiben funciones que en el
momento de afrontar las situaciones estresantes no seran tan necesarias.

EL SISTEMA INMUNE Y LA VISION PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGA. (Si, todo eso es

una palabra)

En la respuesta al estrs intervienen diferentes sistemas, en una relacin sistmica y compleja.

Desde esta perspectiva, se entiende que existe una interaccin en forma de red que implica al
psiquismo y a los sistemas nervioso, endcrino e inmune, como algo diferente a la suma de
esos sistemas, lo cual fundamenta la visin Psiconeuroinmunoendocrinologa (PNIE).
EXPERIENCIAS TEMPRANAS ESTRESANTES

Kandel (1999) plantea que las experiencias tempranas adversas (separacin de la madre,
maltrato, abuso) resultan en un aumento de CRF. La repeticin de eventos estresantes causa
atrofia en las neuronas del hipocampo que es reversible cuando la exposicin a
glucocorticoides o al estrs se interrumpe. Sin embargo, cuando la exposicin a
glucocorticoides o estrs se prolonga por meses o aos, el dao puede llegar a ser
permanente.

A travs de estas experiencias tempranas adversas, se aumenta la posibilidad de sufrir en la

adultez de depresiones y trastornos de ansiedad, y esta vulnerabilidad puede estar relacionada
con la hipersecrecin de CRF.

EL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO (TEPT)

Sujetos que experimentaron, fueron testigos estuvieron confrontados con un

acontecimiento/s acompaados de amenazas de muerte o daos graves, o de amenazas a la
integridad fsica de uno mismo o de otros y que les provoc miedo, indefensin u horror
(DSM-IV 1995, Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales).

SINTOMAS DEL TEPT

Malestar psicolgico, evocacin frecuente del episodio traumtico, sueos vinculados al

episodio, sensacin de reiteracin del evento traumtico, aislamiento social, desapego,
alteraciones en el sueo, irritabilidad, dificultad para concentrarse. En nios: alteraciones del
lenguaje, prdida del control de esfnteres.

Este trastorno va acompaado de una disminucin de los niveles de cortisol y ACTH en plasma,
y de un aumento de los niveles de CRF.

CRF= Corticotropin Release Factor / Factor de liberacin de corticotropina, segregado por el

hipotlamo ventromedial al sistema porta-hipofisiario donde promueven la secrecin de
corticotropina, ayudando al cuerpo a reaccionar ante situaciones de estrs.

En diferentes estudios en pacientes con TEPT, han encontrado una disminucin del volumen
del hipocampo, esto implicara que el sujeto tendra menor capacidad para extinguir
respuestas condicionadas inherentes a determinados estmulos, que se asocien con la
situacin traumtica.