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den
)ncn
260 M. Westerterp:

.. 5. Sehliel3lieh wurde, wenn moglich, nach den Beobachtungsbefunden von jenc

Arzten, welche die Patienten frher sahen, gefragt, wie auch nach ihren allgemeinen mit
Eindrcken geforscht. es]
Ebenso, wie dies berall in der Psychiatrie bei rein klinisehem Studium der
Fall ist, erhalten wir auch hier keine absoluten Data und hangen wir oft sogar wal
vollig von der Kritik ab, welche die Patienten an ihren eigenen Erlebnissen aus- den
zuben vermogen. Auf die hiermit verbundenen Schwierigkeiten gehe ich beim Kr'
Verfolgungswahn noch naher ein. lndem ich freilich hierdurch den weiteren kUJ
Besprechungen vorgreife, glaube ich, daf3 sich, obwohl wir in bezug auf das deI
erhaltene Tatsachenmaterial diesem stets kritisch gegenberstehen mssen, einige die
wichtige allgemeine ScWuJ3folgerungen ziehen lassen betreffs der Frage, ob die bCf
Paranoia ein ProzeB oder die Entwicklung einer Personlichkeit ist. Dieser von ka'
Jaspers scharf ausgearbeitete Gegensatz scheint mir eine fruchtbare Basis, um cri
dem Paranoiaproblem klinisch naherzukommen, wahrend wir uns dann dem Ve
Wesen nach in keiner anderen Richtung bewegen wie Kraepelin, Bleuler, Gaupp, ge;
Kehrer, Birnbaum, Kretschmer u. a. in ihren neuesten Veroffentlicliungen., ' au
lm AnscWuJ3 an Jaspers mochte ich von einem ProzefJ sprechen, wenn im he
Geistesleben etwas ganz Neues und Heterogenes auftritt - das der bisher statt- la;
gehabten Lebensentwicklung fremd ist - und dieses Neue nicht, wie bei einer al
Phase, auf die Dauer wieder verschwindet. Dem ProzeJ3 steht die Entwicklung
einer Personlichkeit gegenber, wobei die Personlichkeit auf Grund ihrer Anlage si
die gewohnlichen Entwicklungsstadien des menschlichen Geistes in verstandlicher
Wechselwirkung mit ihrem Milieu durchlauft und wobei die Reaktionen auf
auJ3ere Ereignisse in Verbindung mit der gegebenen Veranlagung fr uns ver- "
standlich sind. ii
Natrlich ist es nicht meine Absicht, das gesamte Tatsachenmaterial, wie il
ich dieses nach und nach erhalten habe, auszugsweise wiederzugeben, sondern s
ich habe eine Auslese und eine Anordnung treffen mssen, und zwar auf Grund g
folgender Prinzipien:
a) Wiederholungen und unwesentliche Einzelheiten sind, wenn moglich,
weggelassen.
b) Soweit dies moglich war, sind Data aus verschiedenen Ql1ellen ber den-
selben Zeitraum mit Verweisung auf die Quelle ihres Ursprunges direkt neben-
einander behandelt.
Auf die derart behandeiten Krankengeschichten habe ich, falls notig,
eine Zusammenfassung der wesentlichen Punkte folgcn Iassen und danach
oder zugieich damit die Falle untereinander in ihrem Aufbau verglichen,
bereinstimmende zusammengefgt und die in der Literaturbersicht
vorkommenden Theorien an Hand meines Materiais geprft.

Kapitei II.
Literaturbersicht.
lm aIlgemeinen trifft man in der Literatur noch sehr verschiedene
Auffassungen an, sowohi bezgIich der Abgrenzung aIs der Entstehungs-
weise der Paranoia.
ln der 8. Auflage seines Lehrbuches umschreibt Kraepelin den Paranoia-
begriff aIs "die aus inneren Ursachen erfolgende schleichende Entwicklung eines
dauernden, unersehtterlichen Wahnsystems, das mit vollkommener Erhaltung,&
der Klarheit und Ordnung im Denken, '\Vollen und Handeln einhergeht. Hierbeii'
pflegt sich jene tiefgreifende Umwandlung der gesamten Lebensanschauung;';.
 Proze!! und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 261

jene Verrckung des Standpunktes gegenber der Umwelt zu vollziehen, die man
mit dem Namen der "Verrcktheit" zu kennzeiehnen wnsehte". Kraepelin glaubt,
es mit einem auf degenerativem Boden entstehenden Zustand zu tun zu haben.
Die Wahnvorstcl1ungen entstehen aUs einem eigentmlichen Gemtszustand,
wahrend ihre paranoische weitere Entwieklung dureh Unvollkommenheiten in
den intellektuel1en Funktionen verursacht wird. Zusammenfassend drckt sich
Kraepelin folgendermaBen aus: "Fassen wir alle diese Erorterungen noch einmal
kurz zusammen, so ware also etwa zu sagen, daB mir eine wesentliche Grundlage
der Paranoia das erhahte Sclbstgefhl zu sein scheint. Aus ihm gehen einmal
die hochfliegenden Plane, andrerseits die gesteigerte Empfindlichkeit fr die
besonders den Psychopathen sich entgegentrmenden Schwierigkeiten des Daseins-
kampfes hervor. Zugleich wird durch die starke Gefhlsbetonung der Lebens-
erfahrungen deren persanliche Deutung und Wertung begnstigt. So sind die
Vorbedingungen fr die Entwicklung von GraBenideen und Verfolgungsideen
gegeben. DaB es aber zur \Vahnbildung im paranoischen Sinne kommt, beruht
auf Unzulanglichkeiten der Verstandesarbeit, infolge von teilweisen Entwicklungs-
hemmungen, die gewisse ursprngliche Denkgewohnheiten dauernd fortbestehen
lassen. Dahin gehart die Neigung zu \Vachtraumereien, zu egozentriseher Lebens-
auffassung und zu urteilsloser Hingabe an auftauchende Ideen."
Kraepelin nimmt also nieht einen KrankheitsprozeB an, der in einem be-
stimmten Augenblick die Persanlichkeit dauernd verandert.
Echte Hal1uzinationen drfen bei der Paranoia nicht vorkommen, nur zu-
weilen visioniire Erlebnisse, namentlich in der Nacht.
Bleuler betrachtet die Paranoia aIs eine psychopathische Reaktionsform auf
iiuBere und innere Situationcn. Die Wahnbildung ist "katathym", d. h. sie entlehnt
ihre treibende Kraft nicht einem al1gemeinen Affekt (wie z. B. bei einer Depression),
sondern einem Affekt, der an eine bestimmte Idee oder einen bestimmten Komplex
gebunden ist, worin stets eine Hoffnung oder eine Furcht des betreffenden Indi-
viduums ausgedrckt wird.
Bei der Paranoia findet man im Gegensatz zu berwertigen Ideen im normalen
Leben vallige Unkorrigierbarkeit und fortgesetzte Progression der Ideen. Indessen
ist doch niemals eine scharfe Grenze zu ziehen, wo die Norm endigt und wo das
fraglos Pathologische anfiingt.
Bleuler findet regelmiiBig vor dem Beginn der Krankheit eine Situation, der
die Patienten nicht gewachsen sind und die nicht durch geringen Intellekt, sondern
durch Schwache im Charakter verursacht wird. Das dadurch entstehende und
ihnen bewuBte Insuffizienzgefhl ist ihnen peinlich und unertriiglich, da es neben
einem erhahten Selbstbewu!3tsein besteht. Wiire dieses letztere nicht vorhandcn,
wrden sie sich ruhig mit ihrem geringen Erfolg im Leben zufrieden geben. Sie
haben jedoch nicht die Kraft, ihre Unvollkommenheit einzusehen und statt dessen
sehieben sie in der Form von Verfolgungswahn den Fehler auf die Umgebung,
die sie hi:1dert, das ihnen ihres Eraehtens Zukommende zu erreichen, oder es werden
bei einem gleklieheren Temperament in einem GraBenwahn ihre \Vnsehe erfllt
erlebt, eine Lasung, die aber in Zusammenst6Ben mit der Umgebung bald ihre
Sehattenseiten zeigt. Zusammenfassend meint Bleuler, daB die Anlage fr eine
Paranoia in folgenden vier Punkten besteht:
1. einer sehr sehaltungskraftigen Affektivitat, die aber im Untersehied von
der hysterischen Anlage eine naehhaltige, stabile ware;
2. einem starken Selbstgefhl, dem aber irgendeine Minderwertigkeit gegen-
bersteht.
3. auBeren Schwierigkeiten, die diesen inneren Konflikt (der verdrangt
werden wollte)versehiirfen oder wahrseheinlieh hervorrufen;
18*
 1\1.Westerterp:
262 Wilma
4. es muf3 irgendein Mif3verhaltnis zwischen Verstand und Affektivitat . oder wenig
bestimmtc
bestehen, so daf3 in gewissen Dingen die letztere die Fhrung bekommt.
Jelgersmas Auffassungen weichen ziemlich stark von denjenigen Bleulei's und Maier
Kraepelins ab. einen sym1
Er besehreibt die Paranoia in seiner Gruppe der Keimpsychosen, von denen beruhen k
denn auch die beiden Hauptkennzeichen vorhanden sind, namlich: tivi ta t un
1. Es entsteht niemals Demenz, auch nicht nach einem langeren Ver- ist eine ka
laufe. fr deren
2. Es besteht ein allmahlicher bergang zu dem stolzen, argwhnischen, oder amb
komplexe
mystischen, grof3sprecherischen Typus des Degenerierten und von da aus nach dem
Normalen. Diesel' Degeneriertentypus zeigt den paranoiden Charakter, auf dessen eine auBe
kommen
Boden sich die Paranoia entwickelt, auf Grund irgelldeiner Emotion, die eine
berwertige Idee hervorruft, wie dies auch im gewhlllichen Leben vorkomint. wenn die
Von
Durch eine gewisse Isolierung wird spater die Emotion den normalen korrigierenden ,
Wirkungen entzogen. es denn
worden, ,
lm Gegensatz zu der manisch-depressiven Psychose liegt der Beginn auf
intellektuellem Gebiet und hier bleiben ebenfalls die wesentlichsten Symptome: Falle bel
Herten, s
Die Affektreaktionen sind sekundar.
zustand,
Das Auftreten von Halluzinationen wird von Jelgersma ausdrcklich fr
mglich gehalten. werden
Neben den Auffassungcn, denen in den hierzulande (Holland) gebrauchlichen tauschUJ
Lehrbchern gehuldigt wird, werden noch von verschiedenen Untersuchern eigene sie richt
Ansichten ber die Genese der Paranoia entwickelt. eine affE
licher :E
Sandberg meint mit Wernicke, daf3 die Erinnerungsbilder und also auch die
Wahnsy
Wahrnehmungen der Auf3enwelt und der Pers on selbst verandert sind.
reelle 1
Alles scheint verandert und in einell geheimnisvollen Schleicr gehllt, wodurch
Gm
Milltrauen erwachst und weiterhin daraus der V crfolgungswahn. Durch die Hallu-
zinationen und die phantastischen 'Vahnbildungcn kllnen sehr groteske Bilder mnesen
whnl
entstehen.
St1
Linke meint, daf3 die Diskongruellz der Erinllerungsbilder einen Zustand
gespannter Erwartung erzeugt, in welchem die sinnlichen 'Vahrnehmungen an eines al
innigen
Intensitat erhht sind und wodurch bei den Kranken die Idee entsteht, daf3 be-
Progre,
sonders auf sie geachtet werde. Sekundar tritt nun Mif3trauen gegenber der
Umgebung auf und danach der Verfolgungswahn. Ideen
dersell '
Margulies findet bei beginnenden Fallen keinen scharf umschriebenen Affekt,
krankl
sondern es tritt nach einem stark aufregenden Ereignis eine unbestimmte Unruhe
Unters
auf, wobei die erhhte Aufmerksamkeit auf die eigne Person zu hypochondrischen Parap.
Beschwerden fhrt. Ebenfalls wird der Umgebung scharfe Aufmerksamkeit
entw<
geschenkt; in Verbindung mit einem durch das veranlassende Allfangsereignis
K rue~
entstehenden berwertigen Komplex, treten Beziehungsideen auf. Zusammen mit },
den hypochondrischen Ideen.fhren sie zu einer Veranderung des Affektzustandes,
komn
und zwar fangen Angst und Mif3trauen, die vielleicht zu Anfang auch schon vor-
genoIJ
handen waren, aber durch die Unruhe verborgen bleiben, nun an zu berwiegen
Diese
und fhren dann zu Verfoigungsideen.
perio(
Berze meint, daf3 primaI' eine Apperzeptionsstrung besteht.
wahr,
Specht nennt die Paranoia die dritte Gefhlspsychose neben Manie und De-
auf (J
pression. Aus dem gemischten Affekt, den el' aIs Mif3trauen beschreibt, entsteht
liegeJ
auf dem Wege der Beziehungsideen der Verfoigungswahn. Es handelt sich um die
durc
Reaktion eines manisch-depressiv veranlagten Individuums auf ein auBeres
heits
Ereignis.
Auch StOcker hat die Auffassung, daB die chronische Paranoj,a eigentlich eine
manisch-depressive Mischform sei, verteidigt.
 ProzeJ1 und Entwicklung bei vcrschiedenen Paranoiatypen. 263
auf ein mehr
W ilmanns haIt echte Paranoia und Querulantenwahn fr "die
i Mfektivitat .
oder weniger affektbetontes Erlebnis hin einsetzende Verirrung der Entwieklung
wmmt.
be,Stimmter Degenerationsformen".
n Bleulers und
Maier betrachtet die Paranoia nicht aIs eine Krankheitseinheit, sondern aIs
en, von denen einen symptomatologischen und Verlauftypus, der auf vrschiedenen Dispositionen
beruhen kann, die alle das gcmein haben, daB das Gleichgewicht zwischen Mfek-
tivitat und Logik zum Nachteile der lctzteren verschoben ist. Die Wahnbildung
langeren Ver-
ist cine katathyme, worunter Jt!aier versteht: "psychopathologische Erscheinungen,
fr deren Anordnung und inhaltliche Ausgestaltung Wunsch- und Angstaffekte
Lrgwohnisehen,
, oder ambivalente Strebungen, in Zusammenhang mit bestimmten Vorstellungs"
aus nach dem
komplexen, ausschlaggebend oder mitbestimmend sind". Es muB stets ein AnlaB,
ter, auf dessen
eine auBere Ursache vorhanden sein, wenn solch cine 'Vahnidee zur Entwicklung
.tion, die eine .muB,
kommen soll, wahrcnd bci einer Affektpsychose Wahnbildung auftreten
en vorkomIDt.
wenn die Grundstorung cine gewisse Rohe erreicht.
korrigierenden
Von mehreren Autoren ist die Auffassung Kraepelins, daB die Paranoia, sei
es denn auch mit Remissionen, stets unabwendbar fortschreiten mu!3, bestritten
worden, so z. B. auch von Friedmann, der mehrere, nicht in Anstalten behandelte
Falle beobachtete, die er aIs "milde Paranoia" bezeichnet. Bei sensiblen, exal-
;drcklich Hir tierten, selbstschtigen und eigensinnigenNaturen entsteht ein berreizter Gemts-
zustand, etwa anla!3lich cines V orkommnisses, wodurch sie zu Unrecht verdachtigt
werden konnten oder anlaBlich einer durch eigne Schuld herbeigefhrten Ent-
(ebrauchlichen
tauschung. Sie sind nicht imstande, die Ursache bei sich selbst zu finden, sondern
5uchern eigene
sie richten ihre Verbitterung gegen ihre Umgebung. Langsam und allmahlich tritt
eine affektive Falschung ihres Urteils auf, ein systematisierter Wahn in kontinuier-
also auch die
licher Entwicklung aus der Personlichkeit. Nach einigen Jahren verblaBt das
sind.
Wahnsystem, wobei es auf die Dauer eine stets minder aIfektive, aber doch fr sie
b.11t, wodurch
reelle Erinnerung bleibt.
.rch die Hallu-
Gaupp beschrieb die "abortive Paranoia". Die spater aufgenommencn Kata-
roteske Bilder
mnesen zeigten aber, daB diese Fa11e in ihrem weiteren Verlaufe von der ge-
wohnlichen Paranoiabeschreibung abwichen.
-incn Zustand
Stu1lrmans Fa11e von "inkompletter Paranoia" entwickeln sich auf dem Boden
.ehmungen an
eines argwohnischen, eigensinnigen, hochmtigen Charakters und stets in dauerndem
5teht, daB be-
innigen Zusammenhang mit wichtigen Erlebnissen. Statt einer verhangnisvo11en
gegenber der
Progression sehen wir nach Internierung a11mahlichen Rckgang der krankhaften
Ideen eintreten, so daB sich eine (fast) vo11standige Einsicht in das Pathologische
,benen Mfekt,
derselben einste11t. Gegenber der echten Paranoia sol1 hier die Anlage weniger
mmte Unruhe krankhaft und das ursachliche Ereignis sehr stark affektbetont gewesen sein. Ein
ochondrischen Unterschied im 'Yesen besteht aber nicht. Ebensowenig ist dies gegenber der
timerksamkeit Paraphrenia systcmatica der Fall, die sich auch aus erlebten Ereignissen schleichend
nfangsereignis
entwickelt. Dies ist ein Standpunkt, der von mehreren Autoren, z. B. von Stransky,
:usammen mit Krueger usw. gegenber Kraepelin eingenommen wird.
fektzustandes,
Kleist meint, daB die echte Paranoia nur in spaterem Alter bei Personen vor-
ch schon vor-
kommt, die eine hypoparanoische Konstitution haben (die von sich selbst ein-
:u berwiegen
genommen, eigensinnig, empfindsam, miBtrauisch, herrschschtig, reizbar sind).
Diese krankhafte Anlage entwickelte sich autochthon weiter in der Involutions-
periode zu einer Psychose. Schon beim normalen Menschen treten in jener Zeit,
anie und De-
wahrscheinlich unter dem EinfluB der inneren Sekretion Charakterveranderungen
eibt, entsteht
~uf (MiBtrauen, Eigensinn, Herrschsucht), die also im normalen Entwicklungsgange
lt sich um die hegen. Trifft dies mit der oben skizzierten Disposition zusammen, dann entsteht
ein auBeres
d~ch .die V erstar kung der pra psychotischen Eigenschaften ein paranoisches Krank-
heltsbild, das der Autor aIs "Involutionsparanoia" bezeichnet.
Wenn schon Kle.ist somit also glaubt, die Paranoia stark beschranken zu
264 M. Westerterp:

mssen, so gingen andere, wie z. B. v. Hi:isslin, noch wei ter und hielten das Krett
Kraepelinsehe Bild fr eine Konstruktion, die eigentlich in der Praxis nicht VOl'. noische B
kommt. wahn, vO)
Dieser Auffassung gegenber war nach Jaspers eine empirische Widerlegung ber die
angebracht, weshalb el' einige von ihm beobachtete Fane von Eifersuchtswahn zulesen is
publizierte. folgenden
Die beiden ersten Fane zeigten den folgenden Typus. Bei etwas auffallenden Der
Personen (eigensinnig und reizbar) entwickeln sich in mittlerem Alter in einer vllig bef
relativ kurzen, nicht scharf zu umgrenzenden Zeit und ohne irgendeinen ver- es nicht
standlichen Zusammenhang mit realen Tatsachen systematische \Vahnideen ber Faktoren
eheliche Untreue, ohne daB man sie vorher fr eiferschtig halten durfte. Diese einem sp'
Wahnbildung ist mit allerlei Symptomen verknpft, wie z. B. Unruhe, Beziehungs- wird von
gedanken, Erinnerungsfalschungen und somatischen Erscheinungen, die bisweilen angegebe
aIs Vergiftungen interpretiert werden. Echte Halluzinationen scheinen zu fehlen, vllig be
aber Verfolgungs- und Vergiftungsideen kommen VOl'. Diese Periode nimmt ein- Ewa
Ende; aber die Wahnvorstellungen werden nicht korrigiert, sondern aIs reale Tat-
weitester
sachen weiter verarbeitet und hchstens noch komplettiert. Neue \Vahnideen treten verander
nicht mehr auf. entstehCJ
Der dritte und vierte Fall Jaspers betreffen von Jugend an eiferschtige Indi- die reak1
viduen, bei denen auf Grund ihrer persnlichen Eigenschaften in nachfhlbarer van
Weise Wahnbildung eintritt in AnschluB an Erlebnisse, welche diese Leidensehaft bildende
hervorrufen knnen. Die so geborenen Wahnideen werden stets durch neue An- Fane we
knpfungspunkte genahrt, mitunter auch auf die Dauer teils vergessen, tils ver- polyurie
andert; jedoch bleibt die Neigung, bei einer geeigneten Gelegenheit wieder hervor- primar {
zubrechen. Vergiftungs- und Verfolgungsideen trifft man hier nicht, wohl aber wenn au
starke Neigung ZJl Dissimulation. Man kann diese Falle aIs: Entwicklung einer langwier
Persnlichkeit bezeichnen, indem man darunter versteht, daB, in Anbetracht des an, daB
stark eiferschtigen Charakters, wir uns einfhlen knnen, daB eine solche Pers on Deperso
sich unter derartigen Umstanden nieht von der Idee der Untreue freimachen kann
wird.
und dauernd und unbedingt daran glaubt.
Die
Ganz verschieden ist der Aufbau bei den beiden ersten Psychosen. ln einer Monogn
bestimmten Periode tritt im Geistesleben etwas Hetewgenes auf, ohne jeden Zu- Kraepel
sammenhang mit Charaktcr und realen Tatsachen. Es folgt nicht eine Krankheits-
K raepel
einsicht, wie bei phasischen Abweichungen, sondern die Persnlichkeit nimmt diese
ein Wa!
Wahnideen unkorrigiert in sich auf, entwickelt sich hier nicht in einer Linie, sondern gedank{
zeigt eine Einknickung wahrend der akuten Periode, worauf die Entwicklung
Wahrm
wieder auf verstandlichen Wegen weitergeht. Hiermit ist wenigstens in ein Bild festen ']
gebracht, was man klinisch beobachtet. Die weiteren Betrachtungen Jaspers sind
Dienst {
in seiner Publikation und in seiner "Angemeinen Psychopathologie" ausgearbeitet.
nach m
Birnbaum widmet der Rolle, welche die berwertigkeit beim Entstehen von praexis-
Wahnpsychosen spielt, ausfhrliche Betrachtungen. Wesentlich ist fr aile seine ist schJ
Faile, daB eine pathologische berwertigkeit vllig an sich, ohne irgendein anderes dem di.
Moment, imstande ist, auf psychologischem Wege systematische Wahnbildung empfifi(
zu erzeugen. N eigun
Zu analogen Resultaten war Schnizer gekommen, der einen schon 30 Jahre kritik -
geisteskranken Paranoiker studierte. Vc
ln seiner Monographie "Zur Psychologie des Massenmordes" folgert Gaupp: bezgli
"daB wir in der chronischen systematisierenden Paranoia die psychologisch ver- werde,
stndliche Weiterentwicklung einer von Haus aus degenerativen Persnlichkeit Di
zu sehen haben, die unter EinfluB persnlicher Erlebnisse zu einer fortschreitenden Zustan
Entfremdung gegenber der AuBenwelt, zu einer Verrckung ihres Standpunktes Fr
in der Welt und zu einer logisch gut verknpften Wahnbildung fhrt". zurck
 ProzeG und Entwicklung 'bei verschicdenen Paranoiatypen. 265
en das Kretschmer gab ein eingehenderes Studium der Charaktere, bei denen para-
It vor- noische Bilder auftreten knnen. Sein Ausgangspunkt war der sensitive Beziehungs-
wahn, von dem er zwei FaIle sehr eingehend analysierte. Nach einer Einleitung
-legung ber die psychiatrische Charakterlehre, die in seiner Monographie naher nach':
;swahn zulesen ist, bespricht er eigene Falle und einige aus der Literatur, wobei er zu den
folgenden Ergebnissen gelangt.
lenden Der sensitive Beziehungswahn entsteht rein psychologisch reaktiv und wird
l einer vllig bestimmt durch die Faktoren: Charakter, Milieu nnd Erlebnis. Wir haben
n ver- es nicht mit einem biologischen ProzeJ3 zu tun, wobei sekundar psychologische
n ber Faktoren inhaltgebend wirkcn, sondern das spezifische Erlebnis verursacht bei
Diese einem spezifischen Charakter die ganze Psychose. Dieser Zusammenhang namlich
hungs- wird von den Patienten spontan, ohne irgendwelche Suggestion des Untersuchers
!weilen angegeben und ist rein kausal. Auch die Symptomatologie wird nach Kretschmer
fehlen, vllig beherrscht von Charakter, typischem Erlebnis und Erschpfung.
:nt ein Ewald will die Paranoia wieder zu der manisch-depressiven Psychose im
le Tat- weitesten Sinne rechnen. Ein konstitutionelles MiJ3trauen wird durch Biotonus-
treten veranderungen derart verstarkt, daJ3 durch das einseitige Denken \Vahnbildung
entstehen muJ3. Er macht Kretschmer eine Konzession, wenn er zugibt, daJ3 auch
3 Indi- die reaktive Labilitat durch Biotonusveranderungen verstarkt werden kann.
llbarer van Valkenburg weist auf die Notwendigkeit hin, den Beginn der wahn-
LSchaft bildenden Psychosen zu ermitteln. An der Rand zweier ziemlich sehnell genesender
le An- Falle weist er nach, daJ3 neben krperlichen Erscheinungen wie Errten, Schwitzen,
ls ver- Polyurie, Pupillenerweiterung, trocknem Mund, beschleunigter Darmwirkung,
lervor- -
primar ein Gefhl von Depersonalisation_ Gehirnabweichungen vorhanden ist, das wahrscheinlich auf
l aber wenn auch nicht groben beruht. Von einem heftigen oder
, einer langwierigen vorangehenden Affekt ist nicht viel zu spren. van Valkenburg nimmt
ht des an, daJ3 Faktoren in der Anlage entscheiden werden, ob nach dem Auftreten der
'ers on Depersonalisation eine Melancholie, eine Paranoia oder eine Psychasthenie folgen
l kann wird.
Die modernen franzsisehen Auffassungen, wie sich diese namentlich in der
einer Monographie von Serieux und Oapgras finden, laufen im wesentlichen denjenigen
,nZu- Kraepelins parallel. Beim "dlire d'interprtation" (etwa gleich der Paranoia
~heits- Kraepelins) entwickelt sich aus der bertreibung anormaler Charaktereigenschaften
. diese ein Wahnsystem, koordiniert um eine pradominierende Idee oder einen Lieblings-
ndern gedankengang. Durch eine "attention lective hypertrophie" werden allerlei
klung Wahrnehmungen verkehrt gedeutet und durch ihre fortgesetzte Wiederholung zu
l Bild festen Tatsachen fr den Kranken. Die geistige Aktivitat stellt sich vllig in den
, sind
Dienst dieserTendenz und sucht fortgesetzt nach Justifikationen und Verifikationen,
)eitet. nach neuen Beweisen. Ihr Denken wird durch die Logik der Gefhle beherrscht;
fi von praexistente Gefhle entwickeln sich mehr und mehr in der Psychose. Der Beginn
seine ist schleichend und spater schwer genau von dem paranoischen Charakter, aus
lderes em die Krankheit allmahlich entsteht, abzugrenzen. Die Patienten waren immer
ldung empfindsame, schlechtdenkende, leicht beleidigte, hochmtige Naturen, mit deI'
Neigung, dim Verstand den Gefhlen unterzuordnen, mit verminderter Selbst-
Jahre kritik und circumscripter Paralogik bei erhaltener formaler Logik.
V ollstandigkeitshalber muJ3 ich noch die psychoanalytischen Auffassungen
'LUpp: bezglich der Paranoia anfhren, worber ich mich indessen sehr kurz auJ3ern
l ver. werde, da ich meine Patienten nach dieser Methode nicht untersucht habe.
:hkeit Die Paranoia wird von den meisten Psychoanalytikern aIs ein psychogener
\nden Zustand betrachtet, der mehr oder weniger fr Therapie zuganglich sein kann.
aktes Freud fhrt den Verfolgungswahn auf eine Flucht vor der Homosexualitii.t
zurck.
266 M. Westerterp;
IIluBten
Stekel findet diese Auffassung zu eng und meint es im allgemeinen mit einer
Zu verf
Regression zum psychosexuellen Infantilismus zu tun zu haben, von dem die
Homosexualitt nur ein Symptom sein soll. Mit Stransky nimmt el' als Wurzel zur Ve
einen innern Konflikt an, aber nicht so sehr in der Hauptsache zwischen W ollen weil ll\
und Konnen, aIs vielmehr zwischen Hemmung und Trieb. derm.
Es bestehen bei Paranoiapatienten cine starkc Ursexualitt und Urkriminalitiit, Krank
die durch das BewuBtsein verdrangt werden, aber von au Ben projiziert wieder darin
zurckkommen aIs Eifersuchts- und Verfolgungsideen. Dic Paranoia ist eine l.
cchte Flucht in die Psychose, Flucht VOl' aIs solchem unzuliissigem, unbewuBtem lm
Verlangen. Die Fr;
halten
Kapitel III. arbeit.
Paranoia persecutoria. \Venn'
14 Tag
Wenn man in den einschlagigen Lehrbchern die kurze Schilderung Er sag
der Paranoia persecutoria liest, bekommt man ein Gefhl der Befriedi- oft, w[
gung; der rationelle Aufbau, die Entwicklung dieser Krankheit bei einem zu Bej
vorher schon argwohnischen und hochmtigen lndividuum, das schon keine
S,
geschlossene System; dies alles gibt nicht den Eindruck der Unver- den B
standlichkeit, den einBild wie die Deinentia paranoides in seiner vollen el' bei
Entwicklung in uns hervornift. Bei der Paranoia glaubt man doch ihn VI
wenigstens verstehen zu konnen. den ~
Wie anders wird es, wenn man in der Lage ist, die seltenen Paranoia- seine
frhe
patienten aus der Nahe kennenzulernen: Personlicher Kontakt, eine ein- der s
gehende Untersuchung nach der Genese ihres Wahnes geben schon bald ]
Fingerzeige dafr, daG eine auf die Spitze getriebene normale Eigenschaft Augu,
,
noch nicht aIs der Schlssel zu dieser Psychose betrachtet werden darf.
Anal
So fallt es uns auf, daB die erstcn Erscheinungen, dur ch welche die
Psychose sich auBert, ganz anderer Art sind aIs die, welche das voll Alko
entwickelte System kennzeichnen. epile
Auch erhebt s1ch ein Zweifel, ob die betreffende Person vor ihrer crns.
verb
Krankheit wahl in der Tat so argwohnisch und hochmtig war, wie aus
brac
anfanglichen oberfliichlichen Auskri.ften bisweilen angenommen wird. nicb
Drittens fiillt uns auf, daB wahl die Tatsache, verfolgt zu werden,
bei den Patienten feststeht, aber daG ihre berzeugung betreffs des war
Warum ~ nicht so fundiert ist, wie man dies bei einem verstandlichen Er
Aufbau der Psychose erwarten sollte. dar:
Patienten mit einer chronischen jahrelang dauernden Wahnbildung, allS
die den Eindruck intakter Personlichkeiten machen, kommen in der hOc
psychiatrischen Praxis nicht selten vor. Fordert man aber daneben, daB Ulll
zu
der Wahn systematisiert sei und bleibe, daG Handeln, Fhlen und VOJ
Denken damit im Einklange stehen, dann wird diese Gruppe stark be- Ne
schrankt und bleiben nur einige Falle brig, die aIs Paranoia diagnosti- ke
ziert werden drfen. 25
ha
ln den letzten 4 Jahren kamen in unserer Klinik nur 4 solcher Pa-
al
tienten vor, bei denen wir die Diagnose auf Paranoia persecutoria stellen:
 Faranoiatypen. 267
Prozel1 und Entwicklung bei versehiedellen

)JluBten. Bei ihnen habe ich versucht, den Aufbau ihrer Psychose klinisch
1er
:lie zu verfolgen. Ich habe geglaubt, das Material, welches ich schlieBlich
zel zur Verfgung hatte, in ausgedehntem Grade verwenden zu mssen,
len weil nur dann eine Kritik von anderer Seite moglich ist, ein Vorteil,
der m. E. reichlich den Nachteil aufwiegcn kann, daB so viele Seiten mit
at, Krankengeschichten gefUt werden.
rin Bureaudiener, geboren 1879, Reg.-Nr. 4330.
me 1. C. Hammer,
cm lm Mai 1920 kommt Fat. zum ersten Male mit seiner Frau in die poliklinik.
Die Frau erzahlt, daB er vor reichlich einem Jahre anfing, ein sonderbares Ver-
halten zu zeigen. Er beschaftigte sich mit nichts mehr auBer mit etwas Schreib-
arbeit. Er mochte niemand mehr bei sich sehen und ging niemals auf die StraBe.
'Venn von drauBen ein Vorbeiganger nach ihm sah, begab er sich vom Fenster weg.
ng 14 Tage lang war er noch in einem
Tode Kontor, daB
qualten", aberdiedort konnte
polizei ihn erverfolge.
es nicht aushalten.
Er weinte
Er sagte, daB sie ihn "zu
Ii- of t, war aber zllweilen auch wieder sehr vergngt. ln der letzten Zeit lag er viel
,ro zu Bett. Zu seinen Kindern blieb er immer sanft und freundlich. Es bestanden
auch lag keine Neigung zum Selbstmord vor.
on keine Halluzinationen,
Seine Frau hatte die Kopien zweier Briefe hatte.
gerichtet bei sich,ln die Februar protestiert
er imBriefen
diesen 1920 an
~r- polizei,
den Brgermeister von Amsterdam
Brgermeister, daB dieser, aIs oberster Chef der
en damaligen Ausknfte durch
er bei dem empfangener schlechter
ch ihn verfolgen und seinen Ruf auf Grund unmoglich geworden, fr sich und
den Schmutz ziehen laBt. Es ist ihm dadurch
la- seine Familie zu arbeiten. Er fgt dies en Briefen unzahlige nun gutesoleh ein Mann,
Zeugnisse von
frheren Prinzipalen bei und endigt mit der Frage: "MuB
LU- verdienstlich zu machen weil3, so etwas erleben 1"
der sich aIs Kontorist empfohlen, aber hieraus wird nichts. Erst im
M Behandlung
Es wird klinische
Lit August 1921 kommt Pat. wieder in die poliklinik und diesmallaBt macht, gibt
er sich die folgende
aufnehmen.
rI. Seine Frau, die einen etwas debilen Eindruck
waren
lie Anamnese:
Die Mutter des Fat. war eine zurckgeblieben,
sonderbare Frau; eines
Vater derselben
und GroBvater ist zugleich
oU
Alkoholisten; zwei Kinder sind
Lcbensjahre des Fat. ist wenig bekannt. Er hatte nie
epileptisch. ber dic ersten
'er ernste Krankheitcn. ln der Schule lernte cr sehr maBig. Er ist jctzt 17 J ahre
us verheiratet und hat 7 Kinder, auBer einem Kinde, das
AlkoholmiBbrauch und diesexuelle
Frau mit in die
Exzesse Ehe
kalllen
brachte. 2 Kinder sind gestorben.
'd. Jahren
nicht vor.
;fi, gutmtigen und sanften Charakter. ln den letzten
Pat. hatte einen argwohnisch, was er frher nicht ,var.
les wechselnd und er wllrde
war die Stilllmung
en Er war imlller eine tchtige Arbeitskraft und zeigt noch jetzt Interesse fr alles.
Seit reichlieh 2 J ahren kann er seine Arbeit standen und
nieht mehr verrichten.
Kriminalbealllte Iuan ihn
Er erzahltc,
daB sie ibn "zu Tode qualten", daB berall
aus seiner Stellung zu stoBen suehe. Sein Benehmen war schon einige Zeit hindurch
er hochst sonderbar; so forderte er z. B. seine Frau auf, ihn in einen Korb zu packen
LB und zur Bahn zu bringen. Er war angstlich, und wagte nicht, allein in einem. Zimluer
diesbezglicher sexueller
Id zu bleiben. Er glaubte, daB die Lehrer der Schule, an welcher sein Weg ihn taglich
,e- vorbeifhrte, die Kinder von ihm fernhielten, weil er
Neigungen verdachtigt wurde. Es bestand, soweit seine Frau weil3, zu jener Zeit
ti- wenigstens
kein Anlaf3 zu diesem Zustand. Freilich hatte er
Vergehens seiner gemacht
Bchuldig Frau erzahlt,habe, daBruhiger;
er vor
25 Jahren sich irgendeines sexuellen
a- habe man ihn desselben bezichtigt. Dann und wann wurde der Zustand
~n. aber die alten Ideen kehrten immer wieder zurck.
 268 M. Westerterp:

Es liegt kein besonderer Grund fr die Aufnahme VOl'. Er!

Somatisch werden keine ernsten Abweichungen gefunden. Kor
Die Untersuchung der intellektuellen Fiihigkeiten ergibt ziemlich befriedigende
Resuitate. Pat. ist ein Mann mit vielseitigem Interesse, der sich selbst, auch hier nac
stets weiterzuentwickeln sucht. Er gefiillt sich im Gebrauche fremder Ma.
Wortel':
die el' aber oft verkehrt anwendet. Seine natrliche Anlage ist wohl untel' mittel. Es
Durch seine Geschicklichkeit und seineguten Charaktereigenschaften hat el' sich 22.
bisher im Leben ausgezeichnet durchschlagen konnen. tri.
ber seine Verfolgungsideen teilt el' das Foigende mit: Er war Fltist bei der se:
Stabsmusik des freiwilligen Landsturms und ersuchte VOl' 3 Jahren um Anschaffung fOl
einer teuren Flote. Er richtete zu diesem Zwecke auch Briefe an einige reiche Kunst-
kenner. Diese Herren bermittelten die Briefe einem \Vohltiitigkeitsverein zwecks
Begutachtung. Auch in Rotterdam wurden Ausknfte ber ihn eingezogen, die
schlecht ausfieien. Wenigstens glaubte Pat. letzteres, weil el' nichts ber die Flote
horte; dagegen glaubte el' sich seitdem auf der Stral3e scharf von Kriminalbeamten
beobachtet, die el' an ihren Gebiirden und ihrer Haltung gleich aIs solche erkannte.
Anzureden wagten sie ihn nicht. Sie bekandelten ihn geringschatzend, suhen ihm e
nach und spuckten aus. Sie schimpften ihn auch wohl aus; aber infoige seiner g
Taubheit konnte el' dies nicht genau verstehen. Manchmal redete el' jemand an i
mit der Frage: "Was wnschen Sie eigentlich 1". Bisweilen wiihnte el' sich von
Kriminaibeamten verfolgt, die Miidchen am Arme fhrten, um ihn daran zu
erinnern, dal3 el' an Miidchen Unrecht begangen habe. Er glaubt niimlich, dal3 die
Ausknfte aus Rotterdam seine frhere "Kneifmanie" ans Licht gebracht haben.
Er wagte es fast nicht, seine Frau und seine Kinder auf die Stral3e gehen zu
lassen, aus Furcht, dal3 sie seinetwegen ebenfalls beschimpft werden wrden.
Weil el' fr die vermeintlichen Verfolgungen seitens der Polizei den Brgermeister
aIs obersten Chef derselben verantwortlich machte, schrieb el' auch an diesen Briefe.
Er wagte nicht mehr, in sein Bureau zu kommen, weil el' auch dort KriminaI-
beamte hatte hineingehen sehen. Deutliche Halluzinationen waren nie vorhanden,
ebenfalls keine Beeinflussungsgedanken, keine Ideen, dal3 ihm Gedanken gemacht
oder abgezogen werden. ln der Klinik wurde el' nach und nach ruhiger. Er kat
das Gefhl, dafJ die Pflegerinnen darber unterrichtet seien, dafJ er ein schlechter Kerl
sei. Er merkt sofort, ob die Menschen gut oder schlecht von ihm denken, sagt el'.
Besonders ist el' erbittert, dal3 die Obrigkeit ihn hindert, Al'beit zu bekommen.
Es besteht ein starker, adiiquater Affekt, wenn el' ber seine Wahnideen
spricht. brigens ist el' ein angenehmer munterer Mensch, der nul' sich selbst etwas
berschatzt.
Am 19. X. verliil3t el' die Klinik. Er hat keine Rachepliine mehr und will
jetzt versuchen, Arbeit zu finden; aber die Wahnideen bleiben vollig unkorrigiert.
Fr die genossene Behandlung ist el' dankbar. Auf mein Ersuchen hat el' seinen
Lebensiauf schriftlich fixiert und in demselben auch seine Verfoigungsideen. ver-
arbeitet, wobei el' manchmal angibt, wie el' einige Vorgiinge nun erst begreift, ber
die er frher nicht weiler nachdachte. Aus diesel' schriftlichen Darstellung fhren
wir folgendes an, das el', teilweise spiiter, durch ergiinzende mndliche Mitteilungen
erliiuterte.
Von seiner frhesten Jugend erinnert el' sich wenig. ln der Schule war el' ein
miiBiger Schiller; aber bei seinen Lehrern war el' gut angeschrieben. Er war ein
etwas iingstlicher Junge, der hinter seinen Altersgenossen zurckstand. Zuweilen
fhlte el' sich stumpf und mutIos, und war immer iingstlich, seine Lektion nicht
zu kennen. Bei den blichen Knabenspielen war el' nicht leicht zum Zuschlagen
bereit. Er errotete schnell, auch noch, ais el' schon iilter war. Oft zweifelte el' an
sich selbst; aber el' erinnert sich auch wohl, tchtige Leistungen vollbracht zu haben.
 verschiedenen Paranoiatypen. '269
Proze~ und Entwicklung bei
auszubilden; besonders ging er haufig in
Drang, sich stets weiter
Er hatte einen war, ein groBer Musiker zu werden.phantasierte viel ber
Konzerte, da sein Ideal Frauen und
Sexuelle Gefhle traten schon frh bei ihm auf; er
("nassen Traumen").
sende gern kniff er sie ins GesaB.
nackte Frauen und litt spater an Pollutionenbesonders
hier, konnte er nicht in Ruhe lassen; konnte, und der von seinem 15. bis
Madchen widerstehen
5rter, Stellung. ln seiner Jugend
ttel. Es war ein Drang, dem er nicht
Mehrmals verlor er hierdurch seine
. sich 22. Jahre dauerte.
kohabitiert hatte, frchtete er oft am
trieb er Onanie. ln seinem 18. Wenn J ahre er wurde er zuerst von einer alteren Frau zu
Umgang verfhrt. konne.
sexuellem
~i der Tage, daB man ihm dies ansehen Handiungen. Freunde hatte er nicht viel.
folgenden
ffung Neigung zu perversen (auch in der Klinik
Er hatte nie Kneifmanie fing er an, gut zu lernen
llnst- Nach Ablauf der Sprachen) und arbeitete Anerkennung
er gut. Er ent- (so
recks diesbezglich auch
beschaftigte er sich mit Lernen fremder
, die bertragen).
wickelte sich nach vielen Seiten von
Reparieren und Musikinstrumenten
fand Bureau, wo
lITote
wurde ihm z. B. das Stellungswechsel (spater
llten
lm Alter von 12 Jahren bekam er seinefolgte erste haufiger
Stellung auf einem
mte_ habe). ln seiner freien
er bis zu seinem 18. Jahre blieb. damals Danach schon verleumdet
ihm
glaubte er, daB man ibn offenbar
~iner Flotenspiel und fing an, berufsmaBig ais Flotist Geld zu ver-
Zeit bte er sich im Kreisen, wo er stets der Liebling und der
hochgestellten
dan spielte viel in mondanen
dienen. Er argerte er sich sehr ber die
von
Vertraute der Damen war. verpraBten. Innerlich Vieles horte er auch ber sie von den Be-
l zu
j Personen, die dort ihre Zeit TrinkgeIdsystem und
die
sucherinnen aUS der Halbwelt. Betrachtungen an ber das
ben. hieran stellt er
ln AnschluB Kneifmanic) nach
Q.zu darber, daB dadurch dem einen (er meint (seine
Jugendfehler sich seIbst), der auBer-
beklagt er sich ist, ein kleiner
den. zurckgeblieben andere, die viel ernster und bewuBter
dem etwas wird, wahrend Schon 26 Jahre
ster angerechnet davonkommen.
Jahren noch unbehelligt
tefe. ibn, in der Weit vor-
sndigten, vor den Augen der Welt
nai.
hindurch verfolgt ihn die polizei nun offenbar und hindert
ien, uneheliches Kind in die
warts zu kommen. heiratete er eine Frau, die ein glckliches Eheleben.
,cht Er hatte ein
lm Alter von 25 Jahren Amsterdam.
hat und ging nach begabt. Gern will el', daB wir seine
Ehe mitbrachte,
(erl
Seine Kinder waren aber alle nervos und nicht hinzu, die
er.
Kinder untersuchen. all seiner Zeugnisse der Ietzten 10 Jahre
.en. Abschriften geeignete Arbeit, ebenso
Er fgt die Erachtens hat er ein Recht auf dreiviertei
3en ausgezeicbnet sind. Seines sorgte, wrde er schon
l'as Wenn man nur hierfr
wie jeder andere. unverandert ist.
geheilt sein.
vil! lm Juni 1922 teilt seine Frau uns mit, finden. daB der Auf die StraBe
Zustand noch kommt er nie.
~rt. Arbeit, kann aber keine weil er zu Hause so nervos
Er sucht immer aufgenommen,
len
Am 16. X. 1922 wird er aufs neue
er-
7er
und reizbar ist. gereizt und erzahlt, daB er keine vermag.
Arbeit be-
Er regt
Bei der Aufnahme ist er sehr
'en Umstanden, an denen er nichts zu andern zittern; immer wieder
kommen kann infolge zugefgte Unrecht; seine Hande klagt er, daB schon
en Krankensaale
sich heftig auf ber das ihm
Vergangenheit gemacht werden.
bricht er in Tranen aus. Kurz nach Ankunft im
schlechte
wieder Anspielungen auf seine
geworden war, ersuchte ich ihn, mir nun noch
AIs er abends etwas ruhiger Verfoigungen zu erzahlen, worauf er foigendes
~n
einmal alles ber den Anfang seiner sonderbare
ht gegenber eine
mitteilte: Stellung ihm batte.
m gestanden
lU Ende 1918 fing man an, in seiner
anzunehmen, wahrend er vorher bei jedem in Gunst
Il. Haltung
270 M. \Vesterterp :

Den ganzen Tag war es "Hammer vorn und Hammer hinten". Auf einmal sahen 18. =
ihn aUe merkwrdig an und behandelten ihn geringschiitzig. Bisher hatte er sieh hier nicht sel
in jeder Hinsieht heimiseh geHihlt, bis pltzlieh die Umgebung anders zu ihm ich dahin
uxurde. Er konnte sofort sehen, wer ihn "beZwoUend fixierte". Das erste Mal, daB eine Ans
er sich dessen auf der Stral3e erinnert, war es jemand, den er dem Aul3ern nach 22. :
freinen Polizeibeamten hielt. Auf die Dauer wurde er immer mehr beobachtet. fr ihn
Menschen aller Art sahen ihn seltsam an. Ein Freund hielt ihn auf der StraBe an Arzt, so
und sagte ohne nahere Erklarung: "Hast du nicht genug an deiner eigenen Frau; gesehen,
ich habe sonderbare Dinge davon gehrt." (Bei Nachfrage ergab sich, dal3 diese (dies ist
Person jetzt verstorben ist.) Er konnte durchaus nicht begreifen, was man an ihm von Koa
auszusetzen hatte. Auf die Dauer konnte er keine andere Lsung finden aIs dal3 die ein fran
im Jahre 1917 anlaBlich seines Gesuches um eine Flte angestellte Nachforschung Ausnah1
iiber ihn Schlechtes zutage gefordert habe, und zwar seine Kneifmanie. Man hatte Obrigke"
schon damaIs gesagt, daB nach ihm geforscht worden sei; aber dies hatte keine Be- von Dr.
frchtungen bei ihm erregt. An seine Kneifmanie hatte er eigentlich nie mehr gedacht. 2l.
Auf die Dauer konnte er es auf dem Bureau nicht mehr aushalten und er ging Zgen.
abgespannt nach Hause. Noch ein paarmal versuchte er, in seiner Stellung weiter- einige JI
zuarbeiten; aber stets merkte er aufs neue, daf3 man hinter ihm her sei. Immer waren erwahn1
es Polizeibeamte, die er sehr wohl erkannte, auch wenn sie in Zivil waren. Er war wieder f
llamlich viel mit Polizeibeamten in Berhrung gewesen, gab ihnen Flten- Persom
lektionen usw. Frher hat er soviel Schlechtes von autoritativen Personen gesehen, 22.
dal3 es ihn doppelt erbittert, daf3 er, der noch obendrein erblich belastet ist, wegen einer hat, de,
Kleinigkeit so hartnackig verfolgt wird. auch sc
Bis 1918 war er vollkommen glcklich. Er lebte gut mit seiner Frau und Grund,
seinen Kindern und hatte kein Verlangen nach andern Frauen. Er hat eine Zeit el'
christliche Erziehung genossen; aber durch das, was nun geschehen ist, ist er wider- hinter
setzlich, ein Opponent, geworden. Anfangs bat er wohl noch um Hille. Aber Gott FI
hat ihn verlassen. ' war, CJ
Ich ersuche ihn, schriftlich niederzulegen, was er im vergangenen Jahre durch- und is
gemacht hat. Er verfallt zur Hauptsache in Allgemeinheiten. Ein Polizeibericht 2:=
aus Rotterdam ist seines Erachtens Ursache geworden, dal3 er in der Gesellschaft kampr
unfreundlich behandelt wird. Man verbreitet nun das Gercht, dal3 er an Ver- er doc
folgungswahn leide. Er weist darauf hin, dal3 man ihm die frhere Kneifmanie
2'
nicht so schwer anrechnen darf, da sie die Foige eines Dranges war, der starker sei eine ~
aIs sein Wille. Fr ihn ist VOl' allem Arbeit ntig, ebenso wie fr seine Kinder. wrde
Andernfalls verfallen diese auch noch in seine Fehler und werden dann spater 9
ebenso von der Polizei verfolgt. Er hatte gehofft, daf3 man das vorige Jahr, nachdem diesel'
el' solange hier gewesen war, die Rechnung als beglichen angesehen hatte; aber noch standi
stets wird el' "dekadent" (el' meint: gemein) behandelt. \Venn man ihm nur ander
Arbeit gnnte, werde seine berspanntheit wohl vorbergehen. 1
13. XI. 1922. Von der Klinik aus schreibt er an verschiedene Adressen um achte
Beschaftigung. Er glaubt zu bemerken, dal3 hier noch immer Menschen sind, Bestc
die ihn unfreundlich ansehen und daB auch die Pflegerinnen vor ihm gewarnt ]
sind. Wahrend seines vorigen Aufenthaltes hat Dr. H. zu ihm gesagt: "Verhalten ihm
Sie sich vernnftig", d. h. meint Pat., "Unterlassen Sie es, jemand zu kneifen'\
Er hatte niemals gedacht, daf3 das Gesuch um eine Flote solche Folgen haben werde, vers1
Nachher fing er auch zu begreifen an, dal3 man ihn in Amsterdam von Anfang
an verfolgte.
Auch ist es ihm nun deutlich geworden, daB er in Rotterdam niemals langE\
in einer Stellung bleiben konnte. Ais el' 4 Jahre verheiratet war, hat er aucli mal
wohl einmal bemerkt, daB man ibn ansah. Er wurde hierdurch gereizt und ver~ star
drieBlich und ist deswegen umgezogen (dies wurde von seiner Frau nicht bestatigt)I .2 im.
 Paranoiatypen. 271
Prozel1 und Entwicklung bei verschiedenen

~hen 18. XI. 1922. Einige Briefe, die er versandte, werden nach seiner Meinung
hier genug beantwortet. Er ist hierber sehr gereizt und glaubt, behauptet,
da!3
nicht schnell
ihm ieh dahintcr stecke. Auch erbost er sich ber eine Pflegerin, die, wie el'
daB eine Anspielung beT sein sexuelles Leben machte.
angewandten Mhe, irgendwo eine Stellung
lach 22. XI. 1922. Trotz aller meiner
htet. fr ihn zu finden, wmt er mir plotzlich erregt gegenberstehe. VOT, da!3 ich ihmEr nicht hat mehr
namlich aIs
'3 an Arzt, sondern aIs Handlangcr der Obrigkeit
rau; gesehen, da!3 ich cin Schriftstck habe,Anspielungen gemacht an wuTden,
welches er frher die Polizeinamentlich
schickte
liese (dies ist richtig). Er glaubt, da!3
ihm
von Koassistenten, da!3 er homosexuell sei (cr las hierber, wie er spater erzahlt,
die Buch). Den andern Arzten vert::"aut cr auch nicht mehr, mit
ein fTanzosisches
.ung Ausnahme von Dr. R. Er findet es bedauerlich, da!3 ich mich in den Dienst der
atte ObTigkeit gestellt habe, und ist mit meinem V orschlage einverstanden, fortan
Be- von Dr. R. behandelt zu werden. gegenber Dr. R. in gro!3en
cht.
21. XI. 1922. Er bestatigt seine Darstellung
~ing
Zgen. ber die Schulzeit weicht seine Erzahlung ab; so sagt er jetzt z. B., da!3 er
ter-
einige Male nicht versetzt wurde. Andeutungen Bezglich desdarber
MomentesbemeTkt der habe.
Homosexualitat
Er betont
Iren
erwahnt er, da!3 el' fTheT niemals Mannern, seinen Erfolg bei weiblichen
war Bekanntschaft mit hochgestellten
wieder seine
ten- F16tenspiel.
Personen, sein treffliches Morgenbesuch. enn man soviel mitgemacht
'len, "W
22. XI. 1922. Er weint bei dem
!ner
hat, denkt man ber alles einmal nach." AIs el' etwa 20 Jahre war, bemerkte el'
auch schon einmal, da!3 die Menschen auf der Stra!3e ihn fixieTten. Einen bestimmten
und
Grund, warum sie dies taten, konnte el' sich nicht denken. Das ist ihm in der letzten
"me Zeit erst klaT geworden. Auch hatte er frher zuweilen das Gefhl, aIs ob jemand
ier-
hinter ihm heT laufe. Nun kann er sich das erkHiren.
}ott
Frher hat er immer hart geaTbeitet, um vorwarts zu kommen. Sein ldeal
war, ein gro!3er Musiker zu werden. Er glaubt nun nicht mehr, etwas zu erreichell,
'ch-
und ist zufrieden, wenn man ilm nur in Ruhe laBt. Verleumdungs-
,cht
23. XI. 1922. Noch immcr spricht cr ber polizei.die :Fr
eingebildete
jene Kneifmanie kann
taft
kampagne unter Lcitung der Rotterdamer
"er- verantwortlich gcmacht werden.
er doch nicht Arbeitslosigkeit. Er mochtc gcrn
,nle
24. XI. 1922. lmmer grbelt er ber seine
sei
eine Stellung in einer au!3erhalb der Stadt gelegenenAufsicht
sachverstandiger Irrenanstalt
sein. haben. Dann
1er.
wrden seine Kinder auch unter
.ter
9. XII. 1922. Plotzlich ist er aueh auf Dr. l~. bose. Seines Erachtens ist auch
lem ablingig. Er las dcssen Namen einmal aIs Sachvcr-
dieser von der Obrigkeit
oeh
standiger in einer Strafsache. Noch immer wahnt er sieh Gehassigkeiten von seiten
nur
anderer Pat. ausgesetzt.
13. XII. 1922. Er wird ruhiger. Zwar glaubt er noch, von andern Pat. eigenen beob-
um
achtet zu werden, aber er will annehmen, da!3 der Arzt dies zu seinem
nd, Machten, die
Besten angeordnet hat.
l'nt
la. I. 1923. Er hat kein Vertrauen, widersetzen da!3 der Arztwird. sich "den
ten
ihm entgegenarbeiten, der Obrigkeit", Zustande. Er will
n". 13. 1. 1923. Pat. verla!3t die Klinik in unverandertem
'de. versuchen, sich in der Gesellschaft zu behaupten.
27. VI. 1923. Er glaubt noch immer verfolgt zu werden und arbeitet noch nicht.
Belastung, mit einem
1ge Zusammenjassung: Ein Mann mit erblicher
Charakter und einer
LCh maJ3igen Verstande, sanftem und empfindsamem
Neigungen, bekommt 1918
eT- stark sexuellen Anlage, aber ohne perverse Periode, ohne be-
~t).
im Alter von 39 Jahren in einer genau anzugebenden
272 M. Westerterp:

kannten Anlal3, die Idee, von seiner Umgebung unfreundlich behande1t Zornau
Wahne
zu werden. Wahrend er sich bis zu diescr Zeit berall geachtet und be-
Es
liebt glaubte ("es war Hammer vorn und Hammer berall hinten"),
meint er dann auf einmal, dal3 man ihn sonderbar ansieht, geringschatzig Der GI
behandelt, vor ihm ausspuckt, kurz, dal3 seine Umgebung sich anders bersc
aIs bisher verhalt. Einige "fixieren ihn belwollend"; stets glaubt er nicht
sich mehr beobachtet. Vergeblich fragt er sich, was dies alles bedeutet, 2.
frher
bis ihm auf die Dauer die Sache klar wird. 1917 hat man ihm in seinem
eigenes
damaligen Bureau erzahlt, dal3 Ausknfte ber ihn eingezogen seien Mensch
auf Grund seines Gesuches um eine FlOte. DamaIs erregte dieser Umstand werter
bei ihm keinerlei Befrchtungen. Nun findet er die einzige Lasung fr normal
das gegenwartige Verhalten der Menschen zu ihm darin, dal3 man ihm Diphtb
durch (
offenbar etwas anhangt. Dies kann allein das sein, dal3 durch auch in beider
Rotterdam ber ihn gegebene Ausknfte seine frhere Kneifmanie be. Sc
kannt geworden ist. Daher verfolgt ihn nun die Amsterdamer Polizei, schenk
denn in sein en Verfolgern erkennt er leicht, wenn sie au ch oU in Zivil Ir
2.
sind, Polizeibeamte. AIs diese Idee einmal bei ihm gereift ist, erklart er aufgel
weiter allcs, was ihm verdachtig vorkommt, von diescm Gesichtspunkte N ach
aus, fhlt sich nirgends mehr wohl, glaubt berall zu bemerken, dal3 die eJ
man ber ihn orientiert sei, alles von ihm wisse und vor ihm gewarnt Schll1(
RaucI
habe. Auch Momente aus seiner Vergangenheit deutet er in diesem Sinne
l
um ("wenn man soviel mitgemacht hat, denkt man ber allcs einmal verhOl.
nach"). Wahrend einer 3jahrigen poliklinischen und klinischen Beob- Z1l vel
achtung ist alles geblieben wie es war. Seine anfangliche Hoffnung, nie1l13
dal3 man nach seiner ersten Internierung die Rechnung aIs bcglichen lcugn.
Er la.
ansehen werde, ist verflogen. Es ist keine Veranderung eingetreten. hrte
Er spricht stets mit einem adaquaten Affekt. Auch unabhangig von Urm
seinem Wahn besteht ein ganz natrliches Verhalten. Er ist sehr ge- seine]
reizt, dal3 man einen belasteten Menschen wegen einer Kleinigkeit zu sa
(seiner Kneifmanie) so verfolgt, wahrend schlimmere, aber hochgestellte aber:
Z. (s.
Snder in Ruhe gelassen werden. Man hindert ihn, zu arbeiten, und kehrt
seine Kinder werden auf diese Weise dasselbe Los teilen. Ein ehrlicher fand
und ruhiger Arbeitskreis, einerlei welcher Art, und in Ruhe gelassen zu
werden, dasistdaseinzige, was erwnscht und auch konsequentversucht. Dah(
Zuweilen droht er auch mit Rache ("soUte man mich ferner so behandeln,
dann werde ich Vitriol oder Revolver bereit halten und machte dann
einmal sehen, was das Gericht, mit einem Verteidiger wie Dr. P., mit mir bare.'
machen wrde"), oder er aul3ert sich erbittert ber sein Leid ("und sehe
wo E
auf Golgatha, wo ein Marder, geistig begabt, Vergebung erhiilt; das dauert be01
keine 26 Jahre, wie man dies mit mir getan hat"). was
Bisher ist er nie aggressiv geworden. Er ist geneigt, anderen zu cr d
hellen und haIt viel von seiner Frau und seinen Kindern. Auch ist er gezu
toril
erkenntlich fr das, was hier fr ihn getan wurde'~ Ein vereinzelter
 Proze3 und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 273

Zornausbruch gegen seine .Arzte ist nur eine konsequente Folge seines
Wahnes, in Verbindung mit realen Tatsachen.
Es bestanden niemals Halluzinationen oder Beeinflussungsgedanken.
Der Gedankengang ist durchaus geordnet. Es mag eine leichte Selbst-
berschatzung vorhanden sein; aber GroHenideen liegen entschieden
nicht vor.
2. F.Eschenbagger, Reg.-Nr. 3913. Geboren 1876. N. H., unverheiratet,
frher Landmann. Pat. wird am 1. XI. 1920 in die Klinik aufgenommen auf
eigenes Ersuchen und Ansuchen seiner Familie. Er ist ein gebildeter, intelligenter
Mensch, der selbst seine Anamnese gibt. Erblich belastende Momente von nenneus-
werter -Bedeutung liegen nicht vor. Alle V organge im Kindesalter erfolgten zu
normaler Zeit. An Krankheiten berstand er Krampfe, Scharlach, Masern und
Diphtheritis. Ihmtraumte oft unruhig. Spater hatte er Typhus. 1903 verlor er
durch ein Unglck sein rechtes Bein; danach litt er an einer langdauernden Eiterung
beider Nasenhohlen.
Somatisch: Keine Besonderheiten, auI3er daI3 das rechte Bein hoch am Ober-
schenkel amputiert ist.
Intellekt: Ausgezeichnet.
2. XI. 1920. Er erzahlte, daI3 er nach Amputation seines Beines seinen Beruf
aufgeben muI3te. ln AnschluB daran fhlte er sich ein Jahr lang deprimiert.
Nachdem die Wunde geheilt war, bekam er die Erkrankung der Nasennebenhohlen,
die eine Operation notig machte. ln dieser Zeit hatte er auch Herzklopfen und
Schmerzen in der Herzgegend, worber er sich sehr beunruhigte. MaI3igeres
Rauchen hatte einen sehr gnstigen Erfolg.
1908 glaubte er in seinem \Vohnorte zu bemerken, daI3 man anfing, ihn zu
verhOhnen, geringschatzende Gebarden zu machen und Aufliiufe vor seinem Hause
zu veranstalten, auch, daf3 die ltlenschen ber ihn sprachen; er redete seinerseits
niemand an, weil cr wuI3te, daI3 er llichts beweisen konnte und man doch allcs
lcugnen wcrdc. Man wolltc ihn um jeden Preis in ein schlechtes Licht stellen.
Er las aus den Blicken von V orbergehenden, daf3 sie viel ber ihn wuf3ten. Abends
horte er wohl Rufen und Schreien, um ihn zu argern, und auch nachts vernahm er oft
Liirm.Er wurde fast niemals bose darber, weil aIle durch einigc Pers onen aus
seiner Umgcbung, welche die andern aufhetzten, verfhrt scien. Er wagte nichts
zu sagen, weil er nichts beweisen konnte. Er fand dies alles selbst wohl sonderbar,
aber iOOer nahm nun einmal teil daran. Schon bald erfuhr er, daI3, wenn er sich aus
Z. (seinem Wohnortc) wegbegab, nach einigen Tagen auch am neuen Ort alles ver-
kehrt ging. Eiscnbahn- und StraBenbahnpersonal berbrachten es alles. Nirgends
fand er mehr Ruhe.
Sein Charakter und sein Glaube verbietcn ihm, seine Verfolger zu hassen.
Daher hat cr sich auch nie an das Gericht gewandt.
1912 ging er nach H. und von dort im Mai 1913 in ein Sanatorium in Zeist.
Aus den Aufzeichnungen entlehnen wir folgendes:
Er glaubte zu bemerken, daB man in Z., seinem 'lVohnorte, anfing, ein sonder-
bares V rhalten ihm gegenber zu zeigen und die Leute ihm feindlich gesinnt wurden.
Ais ihm dort das Leben unmoglich gemacht worden war, ging er nach H.,
wo er sich ebensowenig sicher flte. Besonders glaubte er sich von Polizeibeamten
beobachtet. Was sie taten, kann er nicht genau sagen. Niemand kann begreifen,
was es ist, niemand die tiefen Tiefen dessen ergrnden, was er fhlt. Gerne mochte
er die Sache anders ansehen, wenn jemand ihn nur berzeugen konnte. Er wird
gezwungen, aus der Gesellschaft zu gehen. Schon bald glaubt er, daI3 auch im Sana-
torium jeder ibm entgegenarbeitet, worber er sich auf die Dauer immer mehr
 ProzeL\

M. Westerterp:
274 ber seinen CI
Bald war el' lange
aufregt. Er schreibt ber den ungleichen Streit gegen Legionen von Barulen, den Er war gern a'
er als einzelner fhrt. SchlieBlich wird el' in die Irrenanstalt in D. berfhrt, waren popular-wisf
wcil el' ins Ausland will, um seinen Verfolgern zu entkommen, sehr reizbar ist und sich mehr zurck~
alles immer verkehrt auffaBt. Die berfhrung erfolgt ohne jeden Widerstand. Seine Behaup'
Von Halluzinationen oder Illusionen ist niemals etwas bemerkt worden. ausgesetzt gewesel
Aus den Aufzeichnungen in D.: Sein Benehmc
Die Krankheit begann 1908, in einer Zeit, wo el' auch an Asthma litt. Die 18. IV. 1921
Menschen fanden offenbar, daB el' sich zuviel zurckhielt, meint el'. Sic sagten es "Was meiner
zwar nicht, aber el' "glaubte es zu mer ken, an ihnen lesen zu konnen, an Sticheleien, hierber keine g
einer Gestikulation var seinem Hause". schon zu Anfang
Nach sciner Meinung zeigte man mehr aIs gewohnliches Interesse fr ihn erreicht, daB lant}
und sah ihn an. Dies geschah bestimmt nicht wegen des hOlzernen Beines. Er will ich glaubc, daB
gerne, daf3 seine Angaben kantrolliert werden. Er erzahlt, daB el' 1912 nach H. Am 6. VI. 1\
gegangen ist und dort auch auf der StraBe allerlei Feindseligkeiten, drohendes 15. XII. 1921 in
Vorbeigehen usw. bemerkt hat. Niemals wurde el' tatlich angegriffen. "Sein hiesigc
Nach einigen Monaten verlaBt el' die Anstalt in unverandertem Zustande. allmahlich die Ji
Seitdem ist el' von Ort zu Ort gezogen, ohne es jemals irgendwo lange aus- war meine pensio
zuhalten. durehschnittlich
1915 machte el' eincn Selbstmordversuch. mit ihm zu errc
ber seinen Aufenthalt in unserer Klinik, wo el', wie eingangs crwahnt, am Am 18. XL
1. XII. 1920 aufgenommcn wurde, ist folgendes mitzuteilen: nicht gut gegani'
10. XL 1920. Pat. fhlt sich laut seiner Aussage ruhiger aIs zu Hause. 'Vohl Ermelo berflll
hort el' hier "in geringem MaBe" Larm; aber dies macht nicht viel Eindruck auf ihn. Abschrift d,
Die Patienten wissen aber wahl etwas von ihm; wahrscheinlich sind sie orientiert Pat. schreib
durch den Besuch. Entstehung auf,
17. XL 1920. Es geht dem Pat. ziemlich gut. Nul' hat el' etwas BronchitiE Verde
"Zur
gehabt, die aber nun geheilt ist. Er hat gemerkt, daB die Patienten ihn aus der
es vieUeieht not;
Klinik herausagiercn wollcn; ihrc Rcdensartcn und Fragen, z. B. ,,\Vohin gehen zuschicken.
Sie, wenn Sie hier weggehen"? und ,,'Vas tun Sie hicr"? sagen ihmohnsitz gcnug.in der
1 'V Mit Rcksl
1 Er weiB, daB cs immer sa bleiben wird, auch, wenn el' seinen
Ii: Beines mit aU d
1':- Sahara oder in Amerika nehmen wrde und das alles nur u;egen seines damaligen
j! Verhaltens in Z.
aIs gewohnliche
1,.-
mcines Berufe"
29. XL 1920. Pat. crzahlte heute beim Besuch des Arztcs, daB el' einmal
passenden A pp'
seinen Arzt aufgefordert hatte, sich selbst von der Haltung der Leute ihm gegen- ,
was alles viel
ber zu berzeugen. Der Arzt mBte dann drei- oder viermal mit ihm zusanllnen
Kurz dara-
Il spazieren; einmal ware aIs Beweis nicht ausreichend; denn die Menschen wrden
ziehen, darunt'
t' so perplex sein, daB sie nichts sagen konnten; die nachsten Male wrden sic aber
wohl wieder anfangen. Der Arzt hat dies wirklich getan, war aber nicht zu ber- einer groBen C
zeugen, dal3 man in der Tat sa auf den Pat. achtete. gefhrt, bei m
8. XII. 1920. Pat. kann hier aus geldlichen Grnden nicht langer bleiben und oft schmerzhal
war, trat Asth
wird auf eignen Wunsch in ein Erholungsheim in Dr. gehen.
22. XII. 1920. Die vVahnideen bleiben ungeschwacht bestehen. Er glaubt, da wurde ich
daB ein Komplott gegen ihn geschmiedet ist, warin tausende Menschen einbezogen und Lustlosigl
sind. Einer seiner Mitpatienten hier muB alle neu Angekommenen VOl' ihm viele Lesen in
warnen. Auf3erlich bleibt Pat. vollkommen korrekt. Mdigkeit
29. XII. 1920. Keine Besonderheiten. weise gaI' nich
14. I. 1921. Morgen bersiedelt Pat. naeh Dr. Bei seiner letzten Unter- orte dies sond,
suchung sagt el', daB seine Stimmung hier in der Klinik viel besser ge- Erachtens me
worden ist. Bei einig
Kurz VOl' Beginn seiner Krankheit kam ihm die ganze Welt veriirulert 1:OT. arulerte Stimu
\Venn ertwas Rotes sah, Z. B. in einem Buch, dann schienen ihm dies Flammen lancholie nocl
zu sein. Die Dingehatten alle eine etwas andere Farbung. z. f. d. g. ~
 Paranoiatypen. 275
Proze~ und Entwicklung bei verschiedenen

ber seinen Charakter erzahlt deprimiert,

Pat. noch, daB bald seine
wiederStimmung
frohlich. sehr schwanke.
Bald war er lange Zeit hindurch
Er war gern aUein und fhlte sich dann am wohlsten. Seine Lieblingslektre
popular_wissenschaftliche und religiose Bcher. Naeh seinem Unfall hat er
waren
zurckgezogen.
sich mehr
Seine Behauptung, daB er auch hier Anspielungen und Unannehmlichkeiten
ausgesetzt gewesen sei, haIt er voll und ganz aufrecht.
Sein Benehmen ist bis zum Schlusse bescheiden, hoflich und korrekt geblieben.
18. IV. 1921 schreibt er von Dr. ausanbelangt, spontan an uns: ich, daB ich Ihnen
bedaure
.meinen hiesigen Aufenthalt
"Was Mitteilung machen kann. War der Zustand fr mich
hierber keinegnstigere
schon zu Anfang auBerst schwer ertraglich, so hat dieser nunmehr eine Rohe
erreicht, daB langerer Aufenthalt beim besten Willen nicht moglich ist, obwohl
ich glaube, daB Einzelheiten hierber nicht so sehr notig sind." Reimes, daB Pat. am
Am 6. VI. 1922 berichtet der Direktor obengenannten
15. XII. 1921 in eine Pension (in in Dr.)
L. bersiedelt
verlief etwa ist.14 Tage
Er schreibt:
gut; aber dann kamen
"Sein hiesiger Aufenthalt
allmahlich die Jahzornanfalle wieder zum Ausbruch. Wie Sie vieUeicht wissen,
war meine Pension die 22., die er aufsuchte; der langste Aufenthalt dauerte berall
durchschnittlich 2-6 Monate; es war mir vergonnt, den Rekord von 10 Monaten
mit ihm zu erreichen."
Am 18. XI. 1922 berichtet des Pat. Bruder, daB es auch in L. auf die Dauerin
nicht gut gegangen sei und daB Pat. im April 1922 in die Anstalt "Veldwijk"
Ermelo berfhrt worden sei. gemachten Aufzeichnungen.
Abschrift der in "Veldwijk"
Pat. schreibt dem Arzt einen Brief, um diesen ber seinen Zustand und dessen
Entstehung aufzuklaren. Darin heillt es:
"Zur V erdeutlichung meines Zustandes und in Verbindung Werdegang
gesellschaftlichen mit demselben voraus-ist
l
es vielleicht ilotig, das Foigende ber meinen
zuschicken.
Mit Rcksicht auf meine NervositatAufregungenist es erklarlich,
auf mich daB der Verlust
vielleicht eines
einen mehr
Beines mit aU den damit verbundenen notwendigerweise das Aufgeben
aIs gewohnlichen Eindruck gemacht hat, was auch
J
meines Berufes zur Foige hatte; hinzu kam noch die Schwierigkeit, einen gut
passenden Apparat zu bekommen, das Erlernen des Gehens mit demselben usw.,
a
was alles viel Anstrengung und Willenskraft erforderte.
a
,r Kurz darauf muBte ich mich mehreren Operationen (Nase, Mund, Ohr) unter-
ziehen, darunter einer sehr ernsten Nasennebenhohlen.
hinterm Ohr, und Dies sehr alles
bald hat darauf
wohl wieder
dazu
einer groBen Operation in beiden hervorzurufen. Rierauf folgte Herzklopfen mit
gefhrt, bei mir eine Depression
d Gefhl; dies dauerte etwa ein Jahr. Nachdem dies vorber
oft sehmerzhaftem
war, trat Asthmaan seine Stelle. Kaum war dies nach langerer Zeit abgelaufen,
da wurde ich von Melancholie befallen. Ein Gefhl von Ohnmacht, Mdigkeit
n
und LustlSigkeit bemachtigte sieh meiner immer mehr. Hieran drfte auch das
n
vieleLesen in jener Zeit nicht wenig schuld gehabt haben.
Mdigkeit und Mangel an Lust bewirkten, daB ich meistens wenig, und zeit-
weisegar nicht ausging. Es wundert mich nicht, daB manche aus meinem Wohn-
r-
orle dies sonderbar fanden, um so mehr, da ich nicht ungesund aussah und meines
Erachtens mein Gedankengang normal war.
Bei einigen meiner Stadtgenossen muBte ich zu meinem Bedauern meine eine Me-
fler-
.anderte Stimmung bemerken, wie ich mehr und mehr fhlte, wodurch
lancholie noch zunahm. Es wurde Anstaltspilege fr notig eraehtet, und 19 auf Grund
z. f. d. g. Neur. u. Psycho XCI.
 l'ri
M. W csterterp :
276
pa
Die letzten
dessen machte ich zunachst eine Liegekur von etwa 4 Monaten in Sch. durch. Nach ist ein AusfluP.
Beendigung derselben kehrte ich dann nicht mehr nach Z. zurck, sondern blieb Er allein muE
in H. werden wicde'
Durch Anstrengungen aller Art war die Grenze meines Konnens sehon bald anlegt, ihn au.'
berschritten und erfolgte der Zusammenbruch. 'Vieder wurde Anstaltsbehandlung Noy. 192
notig, und zwar in Zeist und D. (einer Anstalt). Darauf wohnte ich naeheinander 19. II. 1
in verschiedenen Orten, aber ich fa1Ul nicht, was ich suchte, namlich V erstiindnis." Frher
"
Es folge nunmehr eine Anzahl Data, die wir den Aufzeichnungen des den "Nun WI
Pat. behandelnden Anstaltsarztes (in "Veldwijk") entnehmen: ,,'Vas fie
y
25. IV. 1922. Bei seinem Eintreffen hier ist cr vollig klar, korrekt und hoflich "Eine
Menschen, SI
in seinem Auftreten und sieht wohlgepflegt aus. Er will hier gern bleiben; nur
J etzt sin
fhlt er sich sehr abgespannt. ln bezug auf seine Mitpatienten hat er allerhand
sonderbare Gedanken; er glaubt, stets aus allerlei Kleinigkeiten schliefJen zn konnen, woUend bege
Er dach'
dafJ sie es auf ihn abgesehen haben.
26. IV. 1922. Er fhlt sich durch alle die Aufregungen der letzten Tage ermdet. zu Hause bl
"Hatten
ln der Gesellschaft verstand man ihn nicht; alles, was cr sagte oder tat, wurde
gegnete ?"
verkehrt gedeutet. lm allgemeinen macht er einen etwas scheuen und miBtrauischen
Eindruck. "Nein,
Erst da(
27. IV. 1922. Pat. sagt, schon so viel Enttauschungen erfahren zu haben, daB
Spatcr 1
sein Vertrauen zu den JI enschen vollig erschttert sei. Er hofft, daB er hier wiedet
ganz genesen werde. Aueh taucht
(
Kleinigkeit
30. IV. 1922. Er hat allerlei Beschwerden neurasthenischer Art, klagt ber
belastigen, i
ein Gefhl, aIs ob ihm ein Band um den Kopf liege, ber schnelle Ermdung usw.
1. V. 1922. Verhalt sich sehr ruhig, spricht gern mit scinen Mitpatienten, fhlt Erachtens
Arzte hatte
sich aber zu mde, um zu lesen.
5. V. 1922. Stand auch heute wieder auf, aber glaubte zu fhlen, daB in dem "Liegt
darum gera
Saale eine "gegen ihn gerichtete StrOmung" bestehe; beim Sitzen blickt er immer
Nach k
shr miBtrauisch um sich.
22. V. 1922. Er fhlt sich noch nicht besonders wohl, meint fortgesetzt, daB die Antwor
Pat. ha
bestimmte Mitpatienten ihn in versteckter Weise mit allerlei Anspielungen iirgem.
bestimmte '
5. VI. 1922. Ist oft sehr gereizt gegenber einigen seiner Mitpaticnten.
12. VI. 1922. Hegt besonders MiBtrauen gegen v. K. (cinen inoffensiven, von auBen.
einflusse.
dementen Epileptiker).
Sein B
26. VI. 1922. Vereinzelt tritt er drohend gegen v. K. auf.
Schikanierereien". Verschiedene geringsten
4. IX. 1922. Klagt viel ber "versteckte
Mitpatienten gebrauchen in ihren Gesprachen mit ihm oder untereinander zuweilen von Zurc]
Laut,
oftbestimmte Worter,z. B. das Wort "schlafen". Die Folge ist dann, daB er die
folgende Nacht schlecht schlait, indem dann seine Saalgenossen durch Husten Er macht
wie ich ihI
und Gahnen ihr moglichstes tun, ihn wach zu halten. Besonders v. K. hat hier
die Hand im Spiele; der hetzt die andern auf. Aber auch v. K. tut dies nicht aus Zusan
eigenem Antriebe, sondern der wird wieder yon AuBenstehenden beeinfluBt, die ein 44 Ja
aber doch hier in der Umgebung wohnen mssen. Bei diesem allen spielt das Tele- das recht
phon eine groBe Rolle.
MiBbram
Il. IX. 1922. Grill dieser Tage v. K. auf heftige Weise an. Dabei war er sehr
aufgeregt und behauptete, daB es v. K. darum zu tun sei, ihn unter die Erde zu ein Mam
bringen. und fr
2. X. 1922. Meint auch of t, wenn im Pavillon Harmonium gespielt wird, dal3 26. bis Zl
dann bestimmte Musikstcke gewahlt werden, um ihn zu argern. Es wird ihm .daneben
gegenber fortgesetzt ein "System" angewandt. Fast alle im Pavillon tragen an
ln se:
ihrem Teile dazu bei. Die meisten tun es ungerne; aber sie werden dazu gezwungen.
Oft wahnt er sich auf eine sonderbare Weise angeguckt. Er kann dannausdrcken.
seine Ge-
seiner E.
danken nicht zusammenhalten und sich nicht zusammenhangend
 Prozel1 und Bntwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 277

Die letzten paar Jahre hat cr dies eigentlich in jeder Umgebung wieder erfahren: es.
ist ein.Ausflu!3 der allgemeinen Volksart, cine allgemeine Solidaritat des Proletariats.
Er allein mu!3 dagegen auftreten. Stimmen hort er nicht. Auch in den Zeitungen
\Verden wiederholt Anspielungen auf ihn gemacht. Er glaubt, da!3 man es darauf
anlegt, ihn aus der Welt zu schaffen. \V cr eigentlich dahinter steckt, wei!3 er nicht.
Nov. 1922. Pat. bleibt sehr argwohnisch.
19. II. 1923. Eigene Untersuchung in "Veldwijk".
Frher war cr, wie er erzahlt, niemals argwohniseh.
"Nun woh11" "Ja, notgedrungen."
"Vvas fiel Ihnen zuerst auf1"
,;Eine veranderte Stimmung der Umgebung. Erst waren es bestimmte
Men!,>chen, spater wurden es viel mehr."
Jetzt sind es naeh seiner Sehatzung wohl 75% der Mensehen, die ihm bel-
\Vollend begegnen. Er merkt es an der Art, wie sie ihn ansehen.
Er dachte anfangs, daB die Mensehen fanden, daB er ohne Grund nur immer
zu Hause blieb, da!3 er do ch nicht sa krank sei.
"Hatten Sie von Anfang an den Gedanken, da!3 man Ihnen deshalb so be-
gegnete 1"
ein, erst nach einiger Zeit."
"N
Erst dachte er, warum sind sie doch so veriindert?
Spater kam der Gedanke, da!3 es wohl darum sei, weil er sieh so abseits hielt.
Auch tauehte dann wohl wieder einmal die Idee auf, daf3 man ihn wegen solch einer
Kleinigkeit doch nicht solange verfolgen kOnne. An der Anzahl Menschen, die ihn
belastigen, merkt er wohl, daB es cine gut geleitete Volksbewegung ist. Seines
Erachtens ist cs das Proletariat, das den Rest der Mensehen mit sich rei!3t. Die
noch anderswo in Verdaeht.
Ante hatte er weder in "Veldwijk"
"Liegt aueh die Ursache darin, da!3 man Sie fr sehr hochgestellt halt und
darum gerade Ihre Machtfrchtet 1" vollkommener berzeugung
Nach kurzem Naehdenkenkommt dann im 'l'one
die Antwort: ein, da.s habe ich nie gedacht."
"N
Pat. hat keine Halluzinationen; wahl einmal das Gefhl, da!3 ein Strom durch
Beeinflussungsideen
bestimmte Teile seines Korpers geht; aber niemals korperliche
von au!3en. Es bestehen keine Ideen, da!3 man seine Gedanken kenne oder be-
einflusse.
Sein Benehmen ist hoflich und korrekt. Mir gegenber zeigt er nieht den
geringsten Argwohn. Br antwortet bestimmt und wohlberlegt, ohne eine Spur
von Zurckhaltung.
Laut Aussage seines Arztes ist er wieder aggressiv Personliehkeit, gegen jemand gewesen.ganz 80,
Er maeht beim Sprechen den Eindruck einer intakten
wie ieh ihn var reiehlich zwei Jahren in der Klinik kannte.
Zusammenfassung: Patient ist im Jahre 1920 bei seiner Aufnahme
Abweichungen; nul' fehlt ihm
ein 44 Jahre alter Mann ohne somatische
Intellekt, machte keinen
das rechte Bein. Er hat einen ausgezeichneten
Geschlechtskrankheiten. Er war
MiBbrauch von Alkohol und hatte nie
Stimmung, der gern ruhig al1ein war
ein Mann mit einer wechselnden
und fr Religion und Wissenschaft viel Interesse hatte. Von seinem
26. bis zuseinem 32. Jahre hatte cr vie1e korperliche Beschwerden und
.daneben nervose Erscheinungen.
ln seinem 32. J ahre tritt fr ihn eine groBe Veranderung ein. Nach
seiner Empfindung werden die Leute ihm feindlich gesinnt, man fangt
19*
 l'rozeL\
M. Westerterp:
278
Von seinem If
an, ihn zu verhohnen und macht geringschatzige Gebarden; er glaubt genannten Beschw(
in den Blicken der Leute zu lesen; daf3 man etwas von ihm weif3 ("eine Beim Sprechen
versteckte Anspielung, eine Gestikulation vor seinem Haus"). Er findet immer vom Thema
kommen logisch u
dies selbst sonder bar und weif3 nicht, warum es gcschicht, warum sich 17.1.1920. Bl
jeder daran beteiligt; aber es ist nun einmal so. Schlief3lich tritt die angetroffen. Auch
Idee auf, da13 es geschieht, weil er sich so zurckgezogen hat, was man 30. 1. 1920.
offenbar fr berflssig und bertrieben haIt. Gewif3 handelt es sich Il. II. 1920.
hypochondrischen
nicht um eine Verspottung wegen seines holzernen Beines; denn dieses
wird.
hat er schon 5 Jahre. Spater spricht er von einer Solidaritat des Prole- 18. II. 1920.
schaffen. Warum dies alles aus einem
tariats; man will ihn aus der 'VeIt haben, ibn zu kOI
so geringfgigen Grunde geschieht, begreift cr nicht; aber dic Sachen lndessen begl
liegen nun einmal so; jeder ist gegcn ihn. Wohin er auch geht, mcrkt cr haIt sich fr unta
jetzt noch jemals
na ch kurzer Zeit genau dasselbe, wie er auch hin und her zichen moge.
Hause, daB er inu
Immer glaubt er, da13 man ihm entgegenarbeite und ber ihn orientiert mit jemand ein Gl
sei; er merkt an Kleinigkeiten, daf3 man etwas gegen ihn hat. Weil er zurck. Er fhlt
nichts beweisen kann, wagt er selten etwas zu sagen und sein Glaube 25. II. 1920.
10. III. 1920.
haIt ihn davon zurck, seine Feinde zu hassen. Niemand kann begreifen,
l'ollutioncn, Stul
was er fhlt und das luankt ihn gerade so. AIs einzelner fhrt cr einen 24. III. 1920
Streit gcgen Legionen von Banden. diesem eine zustiJ
ln seinem Benehmen ist er 15 Jahre na ch dem Anfang seines Wahnes seiner Verfolgung
noch immer gleich bescheiden, korrekt und hoflich. Gern will er das- mir und gibt nti
natr1ich und ste
jenige, was er behauptet, erliiutern, beweisen und kontrollieren 1assen.
seinem Argwohn
Es ist keine Rede von Halluzinationen, Illusionen oder Becinflussungs- zinationen, 'Ville
ideen. Der Gedankengang ist geordnet, der Affekt normal. Er macht Sein MiBtrauen n
einen tadellosen Eindruck. \Veder in seinem Benehmen, noch in seincn und hilfsbcreit.
u13erungen zeigt sich etwas von Grof3enicleen. 10. n'. 1920
gut Geld verdi en
3. J. H. Vonk. Reg.-Nr.3474. Gcboren 1887, ledig. Aufnahme arnl0. 1. 1920.
Hereditat: Die Mutter litt an Migrane; eine Schwester hatte epileptische ist 1915 entstan'
Anialle und ist spa ter irrsinnig geworden. Eine zweite Schwester ist als anormal wurde er t.erfolgt
bekannt. Eine Schwester des Vaters war nervenkrank, cine andere Schwester man gleich bcr
desselben beging Selbstmord. mit ihm zusamn
ln seiner Jugend hattc Pat. Krampfe. ln der Sehule (Volksschule) lernte cr war, dann berne;
gut. Nach Beendigung seiner Lehrzeit ging el' mit seinem Bruder aIs Schiffsbauer das er sehr lieb Ii
nach Amerika. Er gebrauehte keinen Alkohol und hatte nach seiner Aussage erst nach dcm
keinen sexuellen Umgang. Whitc River illJ
Laut Angabe seines Bruders ist er sehr empfindsam, denkt nicht weit nach, lm Jahre 1\
verlieB sich immer auf einen andern, hatte keine Willenskraft, war meistens frhlich Ereignissen gew.
gestimmt. Seine Logiswirtin in Amerika fand in ihm anfangs einen sehr freundlichen war man nun g
und angenehmen jungen Mann, welche Meinung sich aber anderte, aIs er anfing. lmmer hat,
ein stets zunehmendes M if3trauen ihr gegenber zu zeigen. fhlte er sich b
10. 1. 1920. Pat. wird auf Ansuchen der Familie und mit eigener Zustimmung 'Venn er n
wegen nervser Erscheinungen in unsere Klinik aufgenommen. ln gejagtem verpfuscht. Er
Tone, zuweilen stotternd, auBert er in einem Gemisch von Englisch und Hollandisch Schlafe ausgefn
unzahlige hypochondrische Beschwerden. Sein Blick ist sehr miBtrauisch. Er sagt,. und verfolge.
daB sein Gehirn nicht funktioniere und klagt ber frequente Pollutionen und ber Er hatte d
Verstopfung, wodurch die Pollutionen begnstigt werden. Neigung zum Selbst- durch, daB mar
mord leugnet er.
 ProzeL\ und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 279

Von seinem 18. Jahr an hatte er wollstige Traume und seitdem die oben-
genannten Beschwerden. ln seinem 25. Jahre ging er nach Amerika.
Beim Sprechen macht er einen nervsen Eindruck, er ist sehr lebhaft und irrt
immer vom Thema ab. Sein Blick ist argwhnisch. Seine Ausdrucksweise ist voll-
kommen logisch und korrekt.
. 17.1. 1920. Bei somatischer Untersuchung werden keine ernsten Abweichungen
angetroffen. Auch liegen keine Abweichungen des Intellektes vor.
.30. 1. 1920. Der nervse Eindruek bleibt bestehen.
JI. II. 1920. Pat. sehreibt fortgesetzt an mieh und naeh Hause ber seine
hypoehondrischen Besehwerden. Er denkt offenbar, daB er besonders beobaehtet
wird.
18. II. 1920. Er meint, daB bestimmte Patienten oder Sehwestern die pflieht
haben, ihn zu kontrollieren; er sehreibt hierber in zahlreiehen Beispielen.
Indessen begreift er nicht, was man doeh gegen ibn haben kann, denn er
haIt sieh fr untadelig. "Ich habe vor keiner Instanz etwas zu verbergen, weder
jetzt noeh jemals." Fortgesetzt klagt er darber, aueh in seinen Briefen naeh
Hause, daB er immer das Gefhl hat, aIs ob er allein auf der Welt stehe; sobald er
mit jemand ein Gespraeh "von Herz zu Herz" haben will, zieht man sieh gleiehsam
zurek. Er fhlt sieh "verlassen, einsam, ganz allein".
25. II. 1920. Defakation und Pollutionen besehaftigen ibn fortgesetzt.
10. III. 1920. Noeh immer maeht er Notizen ber seinen SeWaf, Erektionen,
Pollutionen, Stuhlgang, Muskelsehwaehe, Mdigkeit usw.
24. III. 1920. Nachdem er erst an seinen Vater um Rat gesehrieben und von
diesem eine zustimmende Antwort erhalten hat, entsehlieBt er sieh, die Gesehiehte
seiner Verfolgung niederzusehreiben. Bei jedem Teile besprieht er dann alles mit
mir und gibt ntigenfalls nahere Erlauterungen. Sein Benehmen ist im allgemeinen
natrlieh und steht vllig mit seinen AuBerungen im Einklange. Immer ist er von
seinem Argwohn beherrseht, der jedoeh in seiner Starke sehwankt. Von Hallu-
zinationen, vVillens- oder Gedankenbeeinflussung ist niemaIs etwas zu bemerken.
Sein MiBtrauen maeht ihn ab und zu sehr reizbar. lm allgemeinen ist er freundlieh
und hilfsbereit.
10. IV. 1920. lm Jahre 1912 ging er naeh Amerika, wo cr naeh seiner Aussage
gut Geld verdiente. Seine "fixe Idee", wie er dies in AnsehluB an andere nennt,
ist 1915 entstanden. Er bernerkte, dafJ niemand ihn mehr leiden rrwchte. berall
wurde er verfolgt urul beobachtet. Er anderte oft sein Domizil, aber berall wurde
man gleich ber 'ihn orientiert. lm Zuge bemerkte er schon of t, daB Personen
mit ihm zusammenreisten, um ihn zu bewachen. 'Venn er irgendwo einige Tage
war, dann bemerkte er, nicht mehr willkommen zu sein. 1915 wollte sein Madchen,
das er sehr lieb hatte, nichts mehr von ihm wissen. Diese Enttauschung kam jedoch
erst nach dem Beginn seiner Verfolgungsideen. Er glaubt, daB die Polizei in
White River ihn verleumdet hatte.
lm Jahre 1917 kam er in Boston in dasselbe Haus, wo er schon vor aIl diesen
Ereignissen gewohnt hatte. 80 gut wie er es hier frher gehabt hatte, so unangenehm
war man nun gegen ihn.
Immer hatte er Beschwerden mit seinem Stuhlgang. War dieser gut, dann
fWte er sich besser und wurde nicht so nervs durch die Verfolgungen.
Wenn er mit andern zusammenarbeitete, dann wurde die Arbeit absiehtlich
verpfuseht. Er hatte wohl einmal die Idee, daB die Mensehen ihn naehts im tiefsten
ScWafe ausgefragt hatten. &hliefJlich vermutete er, dafJdie Polizei ihn kontrolliere
und verfolge.
Er hatte die Idee, daB man ihn zur Unehrlichkeit verfhren wolle (z. B. da-
dureh, daB man ihm zuviel ausbezahlte, Geratschaften, die einem andern gehrten,
280 M. \Vesterterp:

in seinen Schrank legte usw.), ihn durch allerlei Fragen zu Lgen zu verfhren
suchte, alles zu dem Zwecke, einen Angriffspunld zu. ltaben, was aber immer miBlang.
14. IV. 1920. Nach einer Unterredung ist el' oft sehr nervos, weil el' dann
alle die unangenehmen Dinge wieder aufs neue erleben muE. Er fhlt tief, wie el'
allein auf der Welt steht, weil die offentliclte .Meinung gegen iltn ist.
Er durehlebt wicder, wie man ihn in Amerika zu einem geistigen Wrack
machen wollte, indem man ihn hinderte, die Pillen zu bestellen, mit welchen el'
seine Verstopfung und dadurch die Pollutionen bekampfte. Er fhlt eine Leere
um sich, die ihn vernichtet und irrsinnig machen wird.
20. IV. 1920. Das Scltreiben und Bespreclten greift iltn einigc Tage so an, daB
el' vorbergehend damit aufhort. Er fhlt sich "ganz auf".
Auf seinen Spaziergangen in der Stadt bemerkt el' noch immer, daB man ihn
verfolgt und bespioniert. Es erbittert ihn, daf3 jemand, der immer so rein gelebt hat,
jetzt so behandelt wird. Er merkt sofort, welche von seinen Mitpatienten ihn ber-
wachen, welche ihn verfolgen. Weshalb el' jedoch verfolgt wird, ist ihm noch immer
nicht deutlich, wie el' auch darber nachdenkt.
\Viederholt wird el' ersucht, seine ersten Beobachtungen zu beschreiben,
worber el' sich dann folgenderweise auBert: Die ersten Dinge, die el' merkte, hat
el' noch nicht im Sinne einer Verfolgung aufgefaf3t. Es fiel ihm wohl aul ais etwas
Frenules; aber aIs die betreffenden Vorkommnisse vorber waren, dachte el' nicht
weiter darber nach.
AIs el' spater an manche Vorfalle zurckdachte, fing el' an, in diesen eine
bestimmte Bedeutung zu sehcn. Schlief3liclt entstand /iei iltm die Vermutung, von
der Gelteimpolizei verfalgt zu werden.
27. IV. 1920. Beim Spazieren in der Stadt glaubt el' wied el' an allem zu be-
merken, wie auf ihn geachtet wird.
Er erzaWt noch, daB el' wohl einmal eine kurzc Zeit gezweifelt habe; aber
seit 1917 ist el' absolut berzeugt geblieben. Es hiingt von seiner Stimmung ab,
ob el' sich aufregt ber die Beobachtungen oder nicht. Je aufgeriiumter el' ist,
desto geringer ist scin MiBtraucn. l'rilher ?l'or er nie argwoltnisch. Er ist diL'S in
Amerika geworden.
12. V. 1920. Er ist mehrmals 8ehr gereizt. Zuweilcn entstehen Reibungen
mit dem Pflegepersonal.
3. VI. 1920. Er fhlt sich etwas kraftiger; hat weniger Pollutionen.
5. VI. 1920. ln unverandertem Zustande verlaEt el' die Klinik. Er hat schon
lange Plane, in Sdafrika Arbeit zu suchen. ln den letzten Tagen wird in seiner
Gegenwart auf dem Saal viel ber Influenza gesprochen, und nun glaubt el', daB
man ihn in Verdacht hat, diese aus Amerika mitgebracht zu haben.
ln 5 Aufzeichnungen gibt el' eine Beschreibung von allem, was ihm begegnet
ist. Die Hauptsache hicraus sind folgende:
lm Jahre 1915 war el' in White River, wo el' verschiedenes erlebte. Die Polizei
behandelt ihn auffallend, Leute laufen in sonderbarer Weise hinter ihm ber;
Pillen, die el' bestellte, aIs jemand ihn einmal gerade verdiichtig beobachtete,
kommen 4 \Vochen zu spat und sind so hart wie Stein. Man spricht in eigen-
tmlicher Weise in seiner Gegenwart ber DiebstaW. Erst spiiter ist ihm der
zusammenhang und die Bedeutung aIl diesel' Dinge klar geworden.
AIs el' nach einem andern Ort, D., geht, merkt el' bald, daf3 man ihn auch
dort nicht gern sieltt.
Sein korperliclter Zustand wird ungnstig; el' fhlt sich ein nervoses Wrack,
hat viel Last von Pollutionen, Verstopfung und Verdauullgsst6rungen.
AIs el' nach White River zurckkehrt, bemerkt el' sofort wieder Feindseligkeit
und Kontrolle; el' wird scharf beobachtet. Nirgends ist el' willkommen.
 ProzeJ1 und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 281
Genau dasselbe begegnet ihm in Hannover, wo el' darauf mit seinem Broder
'en arbeitete. Bei ihrem Weggange sagt man in dem Logis sarkastisch, daB el' dort
19. ein folgendes Mal gerne wiedergesehen werden wrde.
nn ln der Foigezeit wechselt el' seine Beschaftigung oft. Er merkt an dem Lrm
el' in seiner Umgebung, daB man ilm auch abends beobachtet. Er fhrt Beispiele an,
wie el' durch absichtliches Herbeifhren von Situationen mit Erfolg konstatierte,
'.ok daB man ihn immer schikanierte und verfolgte (die von ihm angefhrten Beispiele
el' lassen sich auch in harmloser Weise erklaren).
~re Charakteristisch schreibt el': "wiihrend ich vor der Zeit, daf3 ich in White River
war, immer ein angenehmes Leben hatte und bei allen meinen Bekannten gern gesehen
aB
war."
Er bersiedelt von einem Orto zum andern und macht berail dieselben Er-
hn fahrongen. Immer glaubt el' sich von Spionen umgeben, die ihn beobachten und
at, Alles wird in verstandlicher Weise vorgebracht
er-
in die Faile zu locken suchen. -
und nirgends werden die Grenzen des Mglichen berschritten. Immer sucht el'
1er
zu erlautern und das Erzahlte glaubhaft zu machen. Er war immer berzeugt
von dem Unmotivierten der Verfolgung und davon, daB man einmal zu der ber-
~n, zeugung kommen werde, ihn zu Unrecht verfolgt zu haben. Am jedem Gebiet,
,at
auch auf sittlihem, findet el' sich unantastbar.
'as W 0 er auch wohnt, immer wird Skandal gemacht, U1n ihm nur keine Ruhe zu
ht
lassen. Wenn el' mit seinem Bruder zusammen ist oder im Schlafe spricht, sucht
man dies abzulauschen mit einem Diktaphon (eines Abends, aIs el' unerwartet
ne
nach Hause kam, hatte el' nach seiner Aussage einmal jemand schnell damit weg-
<ln
laufen sehen).
Man sorgte immer wohl dafr, mit seinem Broder gut Freund zu sein und
Je-
verhiclt sich still, wenn diesel' zu Hause war. Er hatte die Idee, daB man am aile
'Veise in sein Privatleben einzudringen suchte, wie dies jetzt noch der Fail ist.
'el' Dies hat ihn immer besonders verstimmt. An Bord merkte el' auch wieder deutlich,
.b,
st, ein ungern gesehener Gast zu sein und verfolgt zu werden.
Jn 20. XII. 1920 schreibt der Vatel', daB der Zustand wenig vcrandert ist.
Pat. ist nach Sdafrika abgereist, um dort bei einem Onkel zu arbeiten. Diesel'
en schrieb, daB sein Neffe bei Ankunft dort derartig berspannt war, daB el' bei
etwaiger verpflichteter arztlicher Untersuchung fraglos nicht ins Land zugelassen
ware.
:Jn Am 1. XII. 1922 teilt der Vatel' mit, daB noch so gut wie keine gnstige Wen-
el' dung eingetI'eten ist. Pat. sieht noch immer eingebildete Gefahren und mBtraut
lB jedem in seiner Umgebung.
Zusammenfassung: Patient ist ein lediger junger Mann mit erblichcr
.et Abweichungen und einem guten Intellekt.
Belastung, keincn somatischen
~ei Es liegt kein AlkoholmiBbrauch und laut eigener Angabe kein Geschiechts-
~r; verkehr VOl'; el' ist ausgepriigt heterosexuell veranlagt; von Perversi-
,e. tiiten ist nichts zu bemerken.
n. Patient war immer ein frcundlicher, meistens fr6hlich gestimmter,
el'
empfindsamer junger Mann mit einem schwachen Willen.
ch 1915, in seinem 28. Jahre, fallt ihm eine veranderte Haitung seiner
Umgebung auf. Frher war cr berall ein gern gesehener Mann; nun .

k, glaubt el' zl.l bemerken, nirgends mehr willkommen zu sein; niemand

mag ihn mehr leiden; die6ffentliche Meinung ist gegen ibn; berall
it wird cr verfoigt und beobachtet. Dies empfindet el' aIs etwas Sonder-
 Proze~
M. Westerterp: j
282 Pat. ist das
Grol
Seine beiden
bares und erst allmahlich kommt er auf die Vermutung, daB die Geheim- Familie kein
der
Besonderhei
polizei dahinter steckt. Warum, das begreift er nicht; denn er fhlt sich keine di,
in keiner Weise schuldig und ist daher ber diese Behandlung besl1chte dann
Angriffspunkt gegen ihn entrstet.
zu finden (wegen Konflikte
Er meint immer, daB man einen Berufe al1sbte.
sucht, daB man ihn fangen, ihn zu unrichtigen Antwortenanderer
verleiten will, un
Geratschaften in seinen zl1m Jahzorn }
ihm absichtlich zuviel Geld ausbezahlt, gut umgehen.
Schrank legt usw. Nirgends fhlt er sich wohl, obwohl er stets sein reiehen Beispiel'
Amerika. Naeh
Domizil wechselt. Oft glaubt er, daB im Hause gelarmt wird, nur um ihm
bald Streit. Er
keine Ruhe zu lassen. Er bersiedelt von einem Ort zum anderen, aber oft verkehrt.
merkt berall dasselbe; sofort oder nach einigen Tagen tritt die feindliche Bei sonlat
Stimmung wieder zutage. Auf seiner berfahrt (1919) bemerkt er schon \V assermann -R'
ln versehi( ]
bald, daB seine Verfolger ihn auch dort nicht in Ruhe lassen.
lm Jahre
Korperlich fhlt er sich elend; fortwahrend ist seine Aufmerksamkeit
konzentriert. fingen an, ihn
auf sein Wohlbefinden denkt, aber auf
Bei Beobachtung in der Klinik ist das Bild genau so, wie er dieses Lange hat er
,,\Velehe i
aUs den vorhergehenden Jahren schildert. Neigung,Es alles
bestehen neurasthenische
im Sinne seiner Ver- Tfenn je
Beschwerden neben der konstanten
Fortgesetzt ist er wachsam, die Schliche nicht " mit gute1
folgungsideen zu interpretieren. die Gefhle, d
zahlreichen Feinde zu durchschauen und zu ver-
seiner vermeintlichen folgungsideen
eiteln. Auf dem Saale glaubt er sich besonders bcobachtet und meint benahmen sich
noch immer, daB man ihn hineinzulegen sucht. Alles teilt er mit einem ("ln guv
starken und adaquaten Affekt mit; nach einem Gesprach ist er oft sehr "ln sehh
("VI as b
unter dem Eindruck des Erzahlten, weil er dann alles frhere Elend aufs "Sahen -
neue durchlebt. Er ist entrstet ber seine Feinde, weil er immer gut Aus Gesl
gelebt hat. Personlichkeit und sucht Sie spraehen
Er -macht den Eindruck einer intakten daB es Einb
seine Briefe
stets jede Wahnidee mit Betonung ihrer Begrndung auch fr uns an- erfhre. Er
nehmbar zu mach en. Einige Tatsachen begreift er nun erst in ihrer g(
.Menschen
vollen Bedeutung; dies sind jedoch allein Ereignisse, die nach 1915 hinzu. Er n
liegen. Er fhlt sich selbst ein nervoses Wrack, schreibt es aber einzig was er beme
der vermein
und allein nervoser Erschopfung zu, die dadurch entstanden ist, daB
aber sehon
das Leben ihm so schwer gemacht wird. Es bestehen keine Halluzina-
Beeinflussungs- Sponta
tionen, keine affektive VerblOdung, keine korperlichen keine Einb
ideen oder Gefhle von Unfreiheit im Denken. Er hat vielseitiges Was passie:
Interesse und ist freundlich und hilfsbereit, wenn seine Ideen ihn besonders i
Feinde hatt,
nicht beherrschen. ln den Jahren 1921 und 1922 ist der Zustand ,,\Venn ieb
nahezu unverandert geblieben. Geboren 1880, ledig. etwas GehE
4. J. F. Kalkman, Reg.-Nr. 4500, Maschinenschlosser. Er hat au
Pat. kommt im Dezember 1921 mit seiner Sehwester in die Poliklinik, weil miBtraute
er nervs und reizbar ist. Er hatte eine Zeitlang in Amerika gearbeitet und ware, war
whnte sich dort schon lange verfolgt. Nach seiner Rckkehr nach Rolland be- Dm]'
merkte er hier zu seinem Bedauern dasselbe. Er wird nun zur Beobachtung in die. hherwert
Klinik aufgenommen.
Seine sehr intelligente Schwester teilt das Folgende mit:
 ProzeLl und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 283

.eim- Pat. ist das fnfte von zehn Kindern, von denen drei jung gestorben sind.
, Seine beiden GroBvater waren Trinker, sein Vater ln
vorgekommen. war seiner
jahzornig;
Jugend ferner
zeigtesindPat.in
sich
der Familie keine Abweichungen
lstet. keine Besonderheiten. Er lernte ziemlich gut, durchlief teilweise die Handelsschule,
nden besuchte dann die Maschinistenschule und ging in seinem 24. Jahre nach Amerika
will, (wegen Konflikte mit seinem Vater), wo er, wie es dort Gewohnheit ist, mehrere
~inen Berufe ausbte. Er hat Typhus und Stimmungen;
einen Tripper mitgehabt. Sein Charakter
Menschen konnte er nicht neigt
zum Jahzorn und zeigt wechselnde
sein gut umgehen. Er ist nun sehr argwohnisch, wie seine Schwester dies mit zahl-
lihm reichen Beispielen illustriert, was nicht der Fall war vor seinem Aufenthalt in
aber Amerika. Nach seiner Rckkehr bekam er auch im Geschaft seines Bruders schon
liche bald Streit. Er scheint zu denken, daB man ihn verfolgt und deutet die Tatsachen
oft verkehrt.
ch on Bei somatischer Untersuchung werden keine Abweichungen gefunden. Die
Wassermann-Reaktion ist negativ. Der lntellekt ist gut.
lkeit ln verschiedenen Unterredungen teilt er folgendes mit:
lm Jahre 1916 begann er zu merken, daB er beobachtet wurde. Die Menschen
ist etwas, wobei man sich anfaW]s nichts
fiW]en an, ihn belwollend anzusehen. "Dies
ieses
denkt, aber au! die Dauer wohl; dann beginnt war es, auf
!r die
michGesundheit zu wirken."
etwas Ungewohntes."
isehe Lange hat er hierber nachgedacht. "Es
Ver- "Welche Absichten vermuten Sie dahinter 1"
liche Wenn jemand einen au! der Straf3e belwollend ansieht, erzahle wird
lhnenes nun
doch allein
wohl
ver- nicht " mit guten Absichten sein." Spontan sagt er: "lch
die Gefhle, die ich damaIs hatte, nicht wie ich jetzt darber Menschen denke."
auf derDieStraBe
Ver-
lCint
folgungsideen begannen im Spatsommer 1916. "Die
mem benahmen sich derart, daf3 ich merkte, daf3 es mir galt."
sehr ("ln gutem oder in schlechtem Sinne 1")
aufs "ln schlechtem."
gut ("Was taten die Menschen, was sie frher nicht taten 1")
"Sahen mich feindlich an, gaben einander Zeichen."
Aus Gesprachen merkte er zuweilen, daB die Menschen alles von ihm wuBten.
ucht Sie sprachen niemals direkt ber ihn und zu ihm. Die Menschen sagten immer,
: an- daB es Einbildung sei. Er glaubte, daB alles kontrolliert werde, seine \Vasche,
.hrer seine Briefe (cs bestand Briefzensur in jener Zeit) und daB man so alles ber ihn
1915 erfhre. Er merkte z. B. auch, daB zuweilen geheimnisvolle Zeichen vonfgte dencr
Menschen gegeben wurden. "Amerika ist das Land der Geheimbnde",
nzig
hinzu. Er mochte wohl wieder nach Amerika gehen und uns jeden Tag schreiben,
daB was cr bemerkt, um zu beweisen, daB cr sich nicht tauscht. SchlieBlich ist cr infolge
~;Ina- der vermeintlichen Verfolgungen nach einem andern Ort (Philadelphia) bersiedelt;
ngs- aber schon bald ging auch dort wieder alles verkehrt. auch
tiges Spontan teilt er mit, daB dieser Zustand noch immer andauert "und
keine Einbildung ist". Er weif3 jetzt noch nicht genau, wie alles zusammenhiingt.
ihn
Was passierte, fand cr sonderbar und ungewohnlich, obwohl er von Verfolgungen,
,and besonders in Amerika, wohl mehr gehort hatte. Er bekam den Eindru~k, daf3 er
Feinde hatte, was er frher niemals in der Weise ge!hlt hatte. Erst begriff cr es nicht.
edig. "Wenn ich es begriffen hatte, ware das cine groBe Erleichterung gewesen. \Venn
etwas Geheimnisvolles vorgeht, und dies wird aufgeklart, ist es eine Erleichterung."
Krieg)
weil
und Er hat auch wohl vermutet, daB man ibm aIs Fremden (es war damals
l be- miBtraute und ihn fr einen Spion hielt; aber berzeugt, daB dies die Losung
:l die ware, war er auch wieder nicht.
Um jene Zeit nahm er auch an einem Kursus teil, in der Absicht, sich zu einem
hoherwertigen Arbeiter auszubilden. Er glaubte zu bemerken, daB er hierfr wohl
 M. Westerterp:
284
wa
in Betraeht kommen werde, daB man daher miBgllstig auf ihn sei und ihn ver- au
folge oder aber aueh kontrolliere, ob er dafr wohl geeignet sei. EJ
Auch besehiiftigte er sieh mit religisen Problemen. Er hatte frher wohl
viel getrunken, aber war nun bekehrt. Auch daehte er an die Mgliehkeit, daB
n'-
m
er von seiten einer religisen Sekte verfolgt werden knnte, z. B. von den Metho- Fi
disten, weil er sieh wohl einmal ungnstig ber sie geauBert hatte. ID
Auch ist es mglieh, daB man ihm sehleeht gesinnt war und ihm nieht traute, z\
weil er so oft in Cafs allein saB. So gingen ihm allerlei Moglichkeiten durch den
Kopj. Aus einem Briefe, den er in jener Zeit an seine Familie riehtete, fhren wir gl
an: "Dadureh, daB ieh wahrend des Krieges so heftig verfolgt wurde, hat mein UJ
Nervensystem einen heftigen StoB erlitten und infolgedessen weiB ieh eigentlieh
nieht mehr, wen ieh aIs meinen Freund und wen aIs meinen Feind betraehten muB." di
Es ist aueh hier noeh nieht vorbei mit dem Zeiehengeben, erzahlt er. Meistens z\
sind es halbwehsige Madehen, die z. B. in einer sonderbaren \Veise mit der Hand W
Amerika herbergeweht ist".
naeh dem Kopf zeigen. Das ist etwas, was "aus S\
Die Verfolgungsbewegung aus Amerika hat hier wieder Freunde und Bekannte. b
Vielleieht sind sie wohl noeh bange, daB er etwas erreiehen wird. k
Auf Drangen der Familie ist er 1921 naeh Europa zurekgekehrt. An Bord v
merkte er aueh allerlei; z. B. suehte man ihn in Sehwierigkeiten zu bringen. AIs
er zu Hause war, kam er in das Gesehaft seines Bruders, wo die Angestellten ihn :\;
wieder argerten. Es wurden bisweilen Anspielungen auf Dinge gemaeht, die in f
Amerika passiert waren.
Er jindet nicht, daf3 er es verdient, so beliistigt zu werden; dies fhlt er aIs ein
groBes Unreeht. Oft befindet er sieh in einem sehr gespanntem Zustande, sagt er.
Er hat niemals Stimmen gehrt oder Visionen gehabt. Nie natte er die Idee,
daB seine Gedanken nieht von ihm selbst waren oder beeinfluBt wurden. Es be-
stehen keine krperliehen Beeinflussungsideen. Impulsive Handlungen kamen
nie vor.
Er ist noeh immer nieht dahinter gekommen, was doeh genau los ist; er nimmt
wohl an, daB es aueh andere Mensehen gibt, denen solehe Dinge passieren. Allerlei
man in einer solchen
Erklarungen (siehe oben) sind in ihm aufgestiegen. "Werm
Periode ist, dann gehen einem allerlei Gedanken durch den Kopj; das verstehen Sie
wohl." Er war frher nie argwhniseh, sagt er; "vielleieht bin ieh es wohl mehr
oder weniger danaeh geworden." Am liebsten wrde er naeh Canada gehen. GroBe
Plane hat er nieht. Er m6Ghte nur gern Arbeit haben und nicht gestort werden. Hier
in Holland wird ihm dies seines Eraehtens nieht gelingen in Verbindung mitdem,
was ihm immer passiert.
("Wrde das in Canada nieht so sein?")
a, das weiB ieh aueh nieht sieher."
"J
Pat. kann stundenlang ruhig spreehen und seine Ansiehten darlegen. Er
benimmt sieh hflieh und korrekt. Es besteht keine Spur von Affektabstumpfung.
Er glaubt, daB es aueh wohl Mensehen gibt, die es gut mit ihm meinen.
AIs in einem der ersten Gespraehe die Frage des MiBtrauens berhrt ist,
sehreibt er darber folgendes an seinen Arzt:
Bezglieh der frheren Jahre: "Ich war in jener Zeit niemals mif3trauisch,
aber wohl aujjliegend";
bezglieh der letzten Jahre: "dafJ es Zeiten gegeben hat, wo ich mifJtrauisch
gewesen bin, ist wahr; aber dieses MifJtrauen war nicht der Ausjluf3 einer angeborenen
ungnstigen Eigenschajt, zu mif3trauen, sondern die Folge von Urnstiinden, die
inner- und auf3erhalb meines tiiglichen Arbeitskreises entstanden, und mich n6tigten,
zu Mif3trauen berzugehen. Und Sie werden wohl begreijen, warum mein Mif3trauen,
wenn es auchnicht angebracht gewesen sein rn6ge, doch wohl etwas zu entschuldigen
 ProzeB und Entwieklung bei versehiedenen Paranoiatypen. 285
ln ver- war. Ohne Zwei!el bin ich mif3trauisch gewesen im wahren Sinne des W ortes, aber
auch war dies iwlirekt verursacht durch die soeben besprochenen V organge. Vielerlei
r wohl Erlebnisse ha ben meinen Geisteszustand gebroehen; aber wie ieh hoffe und bete,
it, daf3 nur zeitweise. Einigen dieser Vorgange wollen Sie keinen Glauben schenken oder
Metho- meinen, daB ieh bertrieben habe. Ieh aber meine, daB ich, wenn ich auch in einigen
Fallen dureh einen fast betaubend gespannten Geisteszustand bertrieben ha ben
traute, mge, ich in andercn Fiillen in meiner Besehreibung noeh hinter der Wirkliehkeit
'ch den zurekbleibe" .
ren wir Wahrend der Beobaehtung ist Patient im Saale oft sehr aufmerksam. Er
,t mein glaubt, dal3 man ihn bisweilen beobaehtet. lm Januar 1922 verlaBt er die Klinik,
entlich um noeh einige Zeit in einem Sanatorium zuzubringen.
muB. Von Januar bis Mai 1922 wurde er in Z. in einem Sanatorium verpflegt. Laut
"
.eistens den dortigen Aufzeiehnungen suehte er hinter allem etwas, glaubte of t, beobaehtet
. Hand zu werden, daehte, daB man ihn belausche, usw. Er auBerte sieh im allgemeinen
lt ist". wenig ber seine krankhaften Erseheinungen. "Venn ein Seherz gemaeht wird,
(annte. sueht er etwas dahinter und fragt gleieh, warum ihm so etwas gesagt wird. Er ist
bisweilen sehr reizbar. Oft hat er krperliehe Klagen ber Mdigkeit, Magen-
ri Bord krampfe, sehleehten Sehlaf usw. Von Halluzinationen ist niehts bemerkbar. Bis-
,no Ais weilen ist er zuganglieher und dann wieder sehr in sieh selbst zurekgezogen.
Gen ihn Ende Juni 1923, ais er sich in einer Landkolonie der Heilsarmee befindet,
die in kommt er auf unser Ersuehen noeh einmal in die Klinik, wo er auf einige Fragen
flott und bereitwillig Auskunft gibt. Wohl fragt er mieh beilaufig, welehen Zweek
ais ein aIle die Fragen haben. Der Zustand ist unverandert; noeh immer glaubt er Gegen-
sagt er. stand eines unerwnsehten Interesses zu sein. Eine Lsung hierfr hat er noeh nieht
.
le Idee, gefunden.
Es be- ns seiner Korrespondenz, die er wahrend der Jahre 1916-1920 mit seiner
kamen Familie in Holland fhrte, geht hervor, daB er sieh jahrelang in einem elenden
Zustande befunden hat. Er wagt sieh nur vage zu auBern, weil er glanbt, daB seine
nimmt Briefe besonders kontrolliert werden. Er ist dankbar fr jeden Berieht aus Holland,
Allerlei !hlt sich stets einsamer und verlassener, aber behalt Interesse fr alles, was in seiner
solchen Familie vorgeht. Aus seinen Briefen seien einige Passagen zitiert, die seinen
hen Sie Geisteszustand naher beleuchten knnell.
11 mehr ln Briefen von 1915--1918 spricht er ber sein einsames Lebcn in Amerika
Gro13e nnd wie ihn dies zum Trinken braehte, wie er Nachriehten aus Europa immer
'1,. Hier mit Spannung ersehnte und da13 er bedauert, mn seinem tyrannischen Vater zn
it dem, entfliehen, sein Land verlassen zu haben.
Am 5. II. 19] 9 sehreibt er: "Aber ieh habe unaussprechliche Beleidigungen
erlitten in diesem Lande wahrend des Krieges und mein ganzes Wesen schrie
um Rache." "Ich glaube nicht, da13 wahrend der letzten paar Jahre ein Lacheln
en. Er auf meinem Gesicht gewesen ist, no ch ein Lied auf meinen Lippen, und ich mag
apfung. doch so gern singen."
Am 6. IV. 1919 schreibt er, daB er angefangen habe, zu studieren, um der
hrt ist, Monotonie seines Lebens ein Ende zu machen und seinen Wert ais Arbeiter zu
erhhen. "Diese Lebensweise ist mir unertraglich; ich mu13 jemand haben, mit
'auisch, dem ich sprechen und dem ich vertrauen kann, jemand, dem ich die tiefinnersten
Geheirnnisse meines Herzens erzaWen kann."
:rauisch 24. IV. 1919. "Ja, lieber Willy, es gibt Augenblicke tiefer Verzweiflung, daf3
borenen die Zukunft mir vllig dunkel vorkommt; aber wenn sich auch die ganze Welt
en, die gegen mich vereinigen mge, ich werde kampfen, kampfen, kampfen."
(jtigten, Am 1. VII. 1919 schreibt ein Freund, der ihn in Buffalo besuchte, an die
rtrauen, Familie: "Ich kam auf sein Zimmer und er erzahlte mir, daB er sieh sehr einsam
7.digen fWe. Er trank nicht mehr und hatte seinen Glauben wiederbekommen. Er hat
 M. Westerterp:
286 s
einmal Streikbrecher gespielt und obwol dies schon Jahre her ist, laBt man ihn z
nicht in Ruhe und nun in diesem Krieg hat man ihn irgendwie bei der Regierung
verdachtigt und die Folge ist, daB er sich ffuchtet, auf die StraBe zu gehen, weil nach
seiner Meinung jeder nach ihm sieht." Dieser Freund nennt ihn sonderbar und
zurockgezogen, aIs ob er sich fortwahrend in Gedanken mit einer Sache beschaftige.
Dez.1919. Wehmtiger Brief, daB er in den Weihnachtstagen und zu Neujahr
nicht zu Hause sein kann.
Am 27. XII. 1919 besucht ihn eine Freundin seiner Schwester und schreibt
nach Rolland: "Seine Nerven mssen beruhigt werden; denn er hat Schwierig-
keiten mit seiner Korrespondenz gehabt. Es scheint, daB man ihn in Verdacht
hat, ein Spion zu sein, wie er mir erzalte, und daB die Menschen, mit denen er
zusammenarbeitete, ihm miBtrauten, daB man offenbar nach seiner Vergangenheit
forscht und entdeckt hat, daB er Bacchus Opfer brachte." Diese Freundin denkt,
daB er an Verfolgungswahn leidet.
6. VII. 1923 schreibt der Direktor einer Landkolonie der ReiIsarmee, daB
sein Zustand immer besser wird und er sich mit Interesse der Arbeit widmet.
Bisweilen ist er noch in sich gekehrt und reizbar; aber er spricht nicht mehr ber
seine krankhaften Ideen.
Zusammentassung: Patient ist jetzt ein 43jahriger, lediger Mann mit
erblicher Belastung. Er zeigt keine somatischen Abweichungen und hat
einen guten Intellekt.
ln seinem 24. Jahr ging er nach Amerika, weil cr sich zu Hause nicht
gut mit seinem Vater verstandigen konnte. ln Amerika bte er nach-
einander mehrere Berufe aus, wie dies dort Gewohnheit ist.
Eine kurze Zeit trieb er AlkoholmiBbrauch; er konnte dieses Laster
aber wieder berwinden; au ch hatte er einmal eine Geschlechtskrankheit
(Tripper).
ber seinen Charakter wird uns seitens der Schwester mitgeteilt,
daB er auffliegend und reizbar war und im allgemeinen nicht gut mit
Menschen umgehen konnte. Bezeichnend ist hier wieder die bejahende
Antwort auf die Frage, ob er immer argwohnisch war. Bei naherer
Nachfrage teilt die intelligente Referentin uns aber mit, daJ3 er seit seiner
Rckkehr aus Amerika durch sein MiBtrauen auffiel, was sie mit vielen
Beispielen illustriert und daB er laut Briefen von ihm selbst und seillen
Freunden schon die letzten J ahre ill Amerika so gewesen war. Von
frher kann sie sich dies bei gutem Nachdenken nicht erillnern. Sie
weill allein, daJ3 immer schwer mit ihm umzugehen und er reizbar war;
aber von .AuBerungen eines starken Argwohns weiB sie kein Beispiel.
Bezeichnend steht hiermit das im Einklange, was Patient selbst in
der Krankengeschichte ber das Entstehen seines MiBtrauens mitteilt:
"DaB es Zeitell gegeben hat, wo ich milltrauisch gewesen bin, ist
wahr. . . usw."
1916, in seinem 36. Jahre, beginnt er zu merken, daf3 die Mellschen
ihn belwollend ansehen, worber er sich anfangs nicht viel Gedanken
macht, aber auf die Dauer wahl. Die Menschen auf der StraBe fangen an,
sich derart zu benehmen, daJ3 er fhlt, wie dies auf ihn im feindlichen
 Paranoiatypen. 287
Proze~ und Entwicklung bei verschiedenen

Sinne gemnzt ist. Es werden Zeichen gegeben, die sich auf ihn be-
ziehen. Er glaubt, da13 alles, was er tut und schreibt, kontrolliert wird
(es war in Kriegszeit). Was dahinter steckt, begreift er nicht. Hatte er
das nur gewu13t, dann ware ihm dies gewiB eine Erleichterung gewesen.
Allerlei M6glichkeiten gehen ihm dureh den Kopf. Ist es vielleicht,
weii man ihm aIs Fremden nicht traut oder weil er einmal die Rolle eines
Streikbrechers spielte oder weil cr sich oft so absondert oder weil man
ihm keine h6here Stellung g6nnt. Alle diese Eventualitaten spielen ab-
wechselnd eine Rolle; keine von ihnen wird zu einer dauernden sicheren
berzeugung, aber auch keine aIs v6Uig unwahrscheinlich endgltig
verworfen.
bersiedelung nach einem anderen Ort hilft nichts; denn berall
mu13 er sich verfolgt fhlen, auch aIs cr auf Wunsch der Familie nach
Holland zurckkehrt. An Bord la13t man ihn nicht in Ruhe und ebenso-
wenig, aIs er zu Hause wieder zu arbeiten anfangt. Offenbar Innerlich ist lehnt
die Be-
er
wegung gegen ihn aus Amerika "herbergeweht".
sich gegen diese unverdiente Behandlung auf. Er fangt an, sich immer
einsamer zu fhlen und hat gro13es Bedrfnis, einmal gut verstanden
zu werden. Selbst jetzt, 1923, wei13er noch nicht, warum man ihm dies
alles doch antut; hierber hat er nur Vermutungen. Wenn man ihn nur
zufrieden lie13e, da13 er ruhig sein Brot verdienen kann, wrde er glck-
lich sein. Mehr wnscht er nicht.
Bei der Beobachtung in der Klinik und spater in einem Sanatorium
(1922) zeigt sieh, da13 er stets sehr aufmerksam ist, sich beobachtet
wahnt und hinter allerlei Kleinigkeiten etwas sucht. Ab und zu
klagt er ber Mdigkeit, schlechten Schlaf usw. Halluzinationenadaquaten k6nnen
nicht festgestellt werden; er spricht mit einem vollkommen
Mfekt und sucht stets den Arzt von der Realitat seiner Wahnideen zu
berzeugen, wobei er oft sehr scharf argumentiert. ln seinem Benehmen
ist er freundlich und h6flich, wenn er nicht durch seine Beziehungsideen
gehindert wird.
1923 fhlt er sich noch immer aIs Mittelpunkt eines unerwnschten
Interesses, wei13aber nicht, warum. Sein Zustand ist v6Uig unverandert.
ln einer Landkolonie ist er imstande, geregelt zu arbeiten, fallt aber
durch sein in sich gekehrtes Wesen no ch aIs ein Sonderling auf.
Zusammenassende Betrachtungen.
bereinstimmung,
Die 4 oben beschriebenen Falle zeigen hinreichende
um sie gemeinschaftlich zu besprechen. Verfolgungs-
lm Laufe von Jahren entwickelt sich ein systematischer
wahn. Die Patienten erzahlen ihre ldeen mit adaquatem Mfekt und
ziehen die Konsequenzen daraus. Gr6Benwahn istAffektabstumpfung,
nicht vorhanden,
Beeinflussungsideen,
eb ensowenig Halluzinationen,
288 M. Westerterp:

unverstandliche Gedankensprnge. Sie haben keine Ideen, die gar nicht gil
mit dcm brigen Vorstellungsinhalt in Zusammenhang stehen. Zu dem sc
Arzt besteht eine deutliche affektive Beziehung; sie sind dankbar fr kr
erwiesenes Interesse und hoffen in ihm eine Sttze zu finden. Wird ihr U
Mil3trauen erregt, wie dies oft geschieht, dann konnen sie dies logisch ta
aus Umstanden begrnden. w
Deutliche manische oder depressive Erscheinungen fehlen. Man
konntc das schnclle Sprechen, die raschen Gedankenbergange, wie sie H
namentlich Vonk in nervos mil3trauischen Augenblicken zeitweise auf- sc
weist, mit einem hypomanischen Zustand verwechseln, wofr jedoch al
s(
wei ter aIle Anknpfungspunkte fehIen, ebensosehr wie fr eine Depression.
Von Dementia praecox fehlen dauernd die kardinalen Symptome. p'
Es besteht kein Autismus, keine Mfektabstumpfung, keine Assoziations-
storung.
Es handelt sich hier allein um einen ehronischen, systematisierten, s<
allmahlich entstandenen und schon jahrelang dauernden Verfolgungs- ti
wahn, mit erhaltenem natrlichen Affekt, volligem Zusammenhang s'
zwisehen Denken, Wollen und FhIen, also mn Falle, die zum Krank-
heitsbild der Paranoia geh6ren und zwar zu dem Typus des Verfolgungs- d
wahnes. t
lm allgemeinen herrscht noch wenig bereinstimmung in der Auf- v
fassung bezglich der Paranoia. Einige wollen dies es Bild aIs Krank- o
",
heitseinheit ganzlich aus der klinisehen Systematik verbannen. Andere
sehen eine Fortentwicklung einer degenerativen Pers6nlichkeit darin;
wieder andere huldigen der Auffassung eines reaktiven Entstehens naeh
bedeu tungsvollen Erle bnissen.
Eine Losung kann m. E. allein durch ein eingehendes vorurteils-
los es Studium der ehronologischen Reihenfolge, in welcher die verschie-
denen, im Verlaufe der Krankheit beobachteten Phanomcnc auftreten,
gefunden werden.
Hiermit sind grol3e Sehwierigkeiten verknpft. Erstens, weil wir
in der Regel diese Patienten erst lange na ch dcm Beginn der krank-
haften Erscheinungen zur Beobachtung bekommcn. Wir fin den dann
sehon den voll entwickelten Wahn, der fr den Patienten alles bedeutet,
wahrend die primaren Phanomene fr ihn ihre Bedeutung verloren
haben und nur no ch mit Mhe zu rekonstruieren sind. Zweitens sind
die oben beschriebenen Falle aul3erst selten; in unserer Klinik und in der
Poliklinik kamen in 4 Jahren unter einigen tausend psychiatrischen
Patienten nur vier vor.
Lassen wir den Patienten bei unserer ersten Untersuchung seinen Fall
frei erzahlen, dann kommt meistens ein mehr oder weniger bedeutungs-
voIles Erlebnis zutage, von dem aus er den weiteren Verlauf verstandlich
zu machen sucht. Auch in seinen schriftlichen Auseinandersetzungen
 Proze!! und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 289

~ar nicht gibt er eine geschlossene Darstellung, die a priori nicht unmoglich er-
Zu dem scheint. An der Hand der groCen Linien der Wahnfabel sind die weiteren
kbar fr krankhaften Verarbeitungen von dort aus verstandlich und eindenkbar.
Wird ihr Uneinfhlbare Phanomene scheinen nicht vorzukommen; allein quanti-
s logisch tativ scheinen die Rcaktionen und Affekte anders aIs beim Normalen,
wie dies bei Degenerierten eine allgemein bekannte Tatsaehe ist.
m. Man So z. B. in dem von Schnizer beschriebenen Falle, wo bei einem von
~, wle SIe Haus aus von sich selbst eingenommenen Manne anlaBlich einer gering-
eise auf- schatzenden uCerung ber seine Person die Idee entsteht, daC man ihm
r jedoch aIs begabten und ehrschtigen Knstler entgegenarbeitet. Systematisch
pression. solI sich danach auf rein psychologischem Wege bei einem psycho-
mptome. pathischen Individuum ein Verfolgungswahn entwickelt haben.
ziations- lm Falle Wagner, schreibt Gaupp, entstehen nach einem sexuellen
Delikt (Sodomie) berwertige sexuelle Schuldvorstellungen, die, zu-
bisierten, sammen mit MiCtrauen und Selbstberschiitzung, bei einem degenera-
olgungs- tiven Individuum auf psychologisch verstiindlichem Wege zu einem
nenhang systematisierten Verfolgungswahn fhren.
. Krank- ln meinem Falle Hammer bestand ebensosehr anfangs der Eindruck,
'olgungs- daC bei einem psychopathischen Individuum anl1i13lich eines ihn ent-
tauschenden Erlebnisses (die Ablehnung des Gesuches um eine FlOte,
1er Auf- wobei er wuCte, daC im Zusammenhang mit diesem Gesuch naeh ihm
Krank- geforscht war) die Idee auftauchte, daC ungehorige frhere Handlungen
Andere von ihm (seine "Kneifmanie") ans Licht gekommen waren, woraufhin
t darin; cr sich nun von den Menschen auffallend angesehen glaubte. Die Dia-
,ns nach gnose wurde einstweilen suspendiert, indem eine berwertige Idee hei
einem Psyehopathen angenommen wurde.
.rurteils- Bei der zweiten Aufnahme erwies si eh Patient aIs vollig unvertindert;
;
ersehie- es wurde nun eingehender untersucht, wie seine Personlichkeit war,
1ftreten, ehe die Geistesstorung begann und welches die ersten Erscheinungen
gewesen waren.
.veil wir Nun wurde es wohl deutlich, daC die ob en vermutete Konstruktion
krank - nicht ganz mit den Tatsachen im Einldange stand, sondern nur die
~n dann SchluBformulierung war, wie Patient seine wirklichen Erlebnisse in den
edeutet, letzten Jahren interpretiert hatte.
vedoren Waren die yom Patienten angegehenen sexuellen Delikte wirklich
ms sind von Beginn an von ihm so hochst ernst verarbeitet, daC noch naeh
d in der Jahren sein Geistesleben vollig dadurch beeinfluCt wurde ~ Dies war
t,rischen keineswegs der Fall, wie einc eingehende Untersuchung nach den auf-
einanderfolgenden Phanomenen zeigte. Und lag es in seiner Art, sich
1en Fall schnell seitens seiner Umgebung geschadigt oder geringgeschatzt zu
utungs- fhlen, so daC sein Wahn hochste bertreibung der schon vor der
;andlich Psychose vorhandenen Eigenschaften war ~ . Auch dies war nicht
bzungen der Fall.
290 M. Westerterp:

Er nennt sich selbst eine angstliche und etwas verlegene Person'

schon aIs Kind ging er den Raufereien seiner Schulkameraden aus de~
Wege; cr gab viel auf Selbstentwicklung und hatte Respekt vor jedem,
der mehr wuBte aIs er; auch besuchte er gern Konzerte. Er war stark
heterosexuell veranlagt, suchte aber sich selbst soviel wie moglich zu
hemmen, obwohl ihm dies einige Jahre nicht gelang. Er war zufrieden
mit seinem Leben, wenn er auch wohl noch einmal von einer musika-
lischen Laufbahn traumte. Wo er au ch tatig war, fhlte er sich wohl;
er war gern gesehen bei jedem, der mit ihm in Berhrung kam.
ln mondanen Lokalen war er der Vertraute und der Liebling der
Damen, der von vornehmen Besuchern wie ihresgleichen behandelt
wurde, obwohl er in seinem Innern deren moralischen Seitensprngen
manchmal kritisch gegenberstand. ln seinen verschiedenen Bureauc
stellungen fhlte er sich aIs Mensch und aIs Arbeitskraft geschatzt;
wie er sich selbst ausdrckt: "Es war Hammer vorn und Hammer
hinten" .
PlOtzlich nimmt 1918 dies es ungestOrte Leben ein Ende. Er bemerkt
nichts mehr von der frheren Wertschatzung seitens seiner Umgebung,
sonderu liest statt dessen nur Mif3billigung und Beobachtung in den
Blicken der Menschen. :Mit ihrer frheren Hoflichkeit und Zuvorkommen-
heit ist es vorbei. Man fangt an, ihn "feindlich zu fixieren", spuckt vor
ihm aus. Mit Verwunderung konstatiert er dies alles, cr kann nicht
begreifen, woher auf einmal diese Veranderung kommt. Anfangs sucht
er vergeblich nach einer ErkHirung, bis ihm ein Licht aufgeht. Vor ein
paar Jahren hat er aIs :Mitglied eines Landsturmmusikkorps ein Gesuch
um eine teure Flote eingereicht. Er erinnert sich, "ie ihn in seinem
damaligen Bureau gesagt wurde, da13 nach ihm nachgefragt sei, ein Um-
stand, der ihn im Hinblick auf die Wertschatzung seitens seiner Vor-
gesetzten durchaus nicht beunruhigte. Die erbetene FlOte hat er nicht
bekommen, ohne da13 er sich damaIs viel dabei dachte. Nun plOtzlich
wird ibm dies aber alles der Schlssel zu der geheimnisvollen Kontrolle,
aIs deren Mittelpunkt er sich fhlt. Er hat das Gefhl, da13 man ihn
wegen irgendeiner Sache ansieht, etwas von ihm wei13,und was kann dies
anders sein aIs die Kneifmanie, die er etwa im Alter von 20 Jahren hatte?
Nur darum hat er die Flote nicht bekommen und darum ist auch die
Polizei in Amsterdam auf ihn aufmerksam gemacht und haIt ihn nun im
Auge; daher kommt jenes Fixieren; daher kommen die zahllosen Un-
annehmlichkeiten, die vielsagenden Blicke. .
Der Phase von Zweifel und Unsicherheit folgt also eine immer festere
berzeugung von einer bestimmten Verfolgung, welche Idee dann feruer
aIs eine berwertige Idee anfangt, das ganze Geistesleben des Patienten
zu beherrschen und ihn in jeder Situation, die nur irgendwie dazu fhren
kann, mi13trauisch macht.
 ProzeL\ und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 291

Es werden also prim are krankhafte Erlebnisse nach einer Periode

le Person;
11aus dem von Zweifel an ihrer Bedeutung (nicht an ihrer Realitat 1) in eine den Pa-
tienten befriedigende, konkrete Form gegossen, und es bildet sich ein
l'or jedem, Ideenkomplex, nicht anlaBlich eines wichtigen Erlebnisses
berwertiger
war stark
noglich zu und auf Grund eines pradisponierenden Charakters, sondern aus primaren
Phanomenen, also aus echten ProzeJ3auJ3erungen, wie
. zufrieden pathologischen
Jaspers sie beschreibt.
31' musika-
Nach der relativ kurzen einleitenden Phase, die deutlich eine ProzeJ3-
sich wohl;
natur aufweist (denn auf einmal treten heterogene Elemente im Geistes-
'ung kam.
~bling der leben auf, wie wir diese nicht bei geistig Gesunden finden), verlauft die
behandelt
Entwicklung - wenn der Wahnkern einmal in oben skizzierter Weise
entstanden ist - weiterhin scheinbar auf vollig normalpsychologischem
11sprngen
11 Bureauc Wege.
Was unser Patient fortan produziert, ist stets mit dem Kern des
geschatzt;
Systems verstandlich verbunden. Statuieren wir die berwertige Idee,
l Hammer
auf Grund seiner sexuellen Vergangcnheit von der Polizei verfolgt zu
werden, aIs das Gegebene, dann konnen unbedeutende Kleinigkeiten,
:1' bemerkt
Jmgebung, hiermit in Zusammenhang gebracht, in einem anderen Lichte gesehen
ng in den werden, wie au ch bei Gesunden untel' Affekt Beziehungsideen bisweilen
vorkommen. Doch ist hiennit allein der weitere unheilbare Verlauf
rkommen-
;puckt VOl' nicht zu erkHiren.
Eine berwertige Idee wird namHch auf die Dauer eine immer
ann nicht
weniger wichtige Rolle im Geistesleben spielen, mehr in den Hinter-
II1gs sucht
grund geraten, wenn sie nicht fortgesetzt durch bestimmte V organge
t. VOl' ein
,in Gesuch oder Konstellationen, die assoziativ mit ihr verbunden sind, genahrt
in seinem wird.
i, ein Dm- Da in unseren Fallen im allgemeinen eher eine allmahliche Progres-
~iner V 01'- sion vorhanden ist, ohne daJ3 obengenannte Faktoren eine berwiegende
,t el' nicht Rolle spielen, ergibt sich cine andere ErkHirung aIs annehmbar.
Die primaren Prozel3aul3erungen horen nicht auf, wenn sich der
l plOtzlich
Wahnkern gebildet hat - was an sich schon sehr unwahrscheinlich
Kontrolle,
! man ihn ware _, sondern bleiben, berhren jedoch den Patienten nicht so
sonderbar wie zu Anfang, weil sie in das inzwischen gebildete System
kann dies
ren ha tte ? wahl hineinpassen und unmittelbar verstanden werden, solange sie nicht
; auch die einen anderen und ernsteren Charakter annehmen. Nul' durch die be-
t11lnun im sondere Art der krankhaften Phanomene wird es unseren Patienten er-
moglicht, eine annehmbare Synthese zwischen ihren pathologischen
losen Un-
und normalen Erlebnissen zu bilden. lm Prinzip drfen aber diese
gegenbergestellt werden (bei denen
1er festere Falle nicht ernsteren Prozessen
Halluzinationen, Beeinflussungsideen usw. auftreten, ohne daJ3 dabei
tnn ferner
Patienten auf die Dauer die Demenz der organischen Prozesse vorkommt). Wohl
,zu fhren weichen sie aber in ihrem ganzen Aufbau von den pathologischen Ent-
wicklungen einer Personlichkeit ab, wie spater noch erlautert werden wird.
20
Z. f. d. g. Neur. u. Psycho XCI.
292 M. \Vesterterp:

DaB die Wahnfabel sekundar ist, folgt auch wohl daraus, daB das
Warum der Verfolgung ihnen bisweilen nicht deutlich ist oder sie nicht
befriedigt, wahrend die Idee, verfolgt zu werden, subjcktiv nicht weniger
feststcht. Psychologisch ist so etwas schwer zu begreifen; wohl, welm
wir annehmen, daB die Wahnfabel nur ein Versuch des Patienten zur Er- .
klarung primar pathologischer Geisteselemente ist, die stets aufs neue
durch einen ihnen zugrunde liegenden ProzeB produziert werden, ein
Versuch, der nicht immer einen deutlichen Erfolg hat.
Recht stark fallt dies bei unserem vicrten Falle Kalkman auf, wo
immer wieder neue Annahmen auftauchen und nach krzerer oder langerer
Zeit durch andere ersetzt werden, wahrend sie si ch spater bisweilen
wieder aufs neue einstellen und wohl niemals ganz korrigiert werden.
Nie kommt dieser Patient zu einem Gefhl dcr Sicherheit; er bleibt bei
mehr oder weniger wahrscheinlichen Annahmen. Diese auBere Form
erinnert stark an das "dlire de suppositions" der franzosischen Unter-
sucher, das von diesen mit Recht auf eine Linie mit dem "dlire d'inter-
prtation" gestellt wird. Zufallige Umstande werden m. E. bestimmen,
ob wir bei derselben Grundstorung (die ersten krankhaften Erfahrungen
Kalkmans gleichen namlich vollig den Erlebnissen, wie un sere anderen
Patienten diese schildern) eine Wahnbildung mit einern Kern finden,
geschopft aus bedeutungsvollen Lebenscrfahrungen, und die dem Indivi-
duum gengt, weil sein Bedrfnis nach Kausalitat dadurch befriedigt
wird; oder aber au ch das auBere Bild besteht aus fr den Kranken
subjektiv mehr oder weniger annehmbaren Moglichkeiten. Den ersteren
Typus finden wir bei Hammer und bei den von Schnizer und von Gaupp
beschriebencn Patienten; auf dcm auBcrsten FIgei der anderen Seite
finden wir unseren vierten Patienten Kaikman. Die meisten Falle, wie
Eschenbagger und Vonk, sind Formen, die zwischen diese beiden Typen
gestellt werden mssen. Die reine Form, bei der sich alles um einen
zusammenhangenden Gedankenkomplex dreht, kommt vielleicht nicht
vor. Dureh vorurteilsloses und eingehendes Fragen und Beobachten
erh1Ut man meistens den Beweis, daB au ch weniger bedeutungsvolle
Wahnkomplexe, die jedoch immer wohl bezglich ihrer Richtung mit
den zentralen Gedanken zusammenhangen, nicht fehIen. 80wohi bei
unserem Patienten Hammer aIs bei Gaupps Wagner ist dies gewiB
der Fall.
AuBer durch die fast normal zu nennenden Beziehungsideen, wie
diese bei jeder stark affektbetonten berwertigen Idee vorkommen,
findet der Patient auch auf die ob en beschriebene, wohl spezifisch pa-
thologische Weise Nahrung fr sein Wahnsystem, das dadurch nicht
verblaBt.
ln der Praxis wird es ill den spateren Phasen, die wir eigentlich allein
beobachten, nicht stets moglich sein, von einer bestimmten Interpre-
 Paranoiatypen. 293
ProzeG und Entwicklung bei verschiedenen

tation zu sagen, ob sie allein durch den Affekt der dann ProzeBauBerung
vorhandenen
berwertigen Idee oder aIs ErkHirung einer primaren
entstanden ist.
Inn Die eigentliche Art dieser primaren Phanomene ist schwer zu analy-
~r- sieren, weil sic in dem Zeitpunkte, wo wir mit dem Patienten sprechen,
~ue in ihrer reinen Form meistens Jahre zurckliegen. DaBistgrobe
gewesen sind, sehrallgemeine
unwahr-
\Vahrnehmungsstarungen vorhanden
ein
scheinlich. Die Abweichung besteht mehr darin, daB die mit der \Vahr-
wo nehmung eines Objektes normal direkt richtig gegebene Bedeutung
~rer und Zweck des Objektes verandert sind, und zwar mehr subjektiv ge-
ilen farbt werden. Es ist wohl maglich, daB primar ein allgemeine Gefhls-
len. starungnicht naher zu definierender Art besteht (die gewiB nicht ohne
bei weiteres aIs MiBtrauen zu bezeichnen ist), welche bestimmten Wahr-
)flU nehmungen sekundar einen subjektiven Charakter gibt; aber hierber
ter- eine Entscheidung zu treffen, scheint mir vorlaufig nicht maglich, und
ter- diese ist auch in der Zukunft schwerlich zu erwarten. ln jedem Falle
len, ist fr das Gefhl des Patienten die veranderte Haltung der Umgebung
1gen das Primare. Es tritt cine Verschiebung in dem Verhaltnis zwischen dem
3ren Kranken und seiner Umgebung auf. Am meisten erinnern uns die Er-
len, scheinungen an den Bedeutungswahn, wie Jaspers diesen in seiner "All-
beschreibt, welm sie auch nicht genau
livi- gemeinen Psychopathologie"
digt unter diesen fallen.
lken Vorstehende Betrachtungen mssenAnsichten
in mehreren Punkten no ch naher
ber die Paranoiagenese
eren erlautert und mit den verschiedenen
upp in der Literatur verglichen werden. Es sei vorausgeschickt, daB viele
;eite Untersucher diesbezglich keinen Unterschied zwischen den Unter-
Verfolgungswahn, Eifersuchtswahn und eventuel1
Wle gruppen: GraBenwahn,
machen.
'pen auch Querulantenwahn,
~nen ln den 4 von mir beschriebenen Fallen von Paranoia persecutoria Personlieh-
licht waren die Patienten var ihrer Krankheit keine auffallenden
hten keiten. Namentlich war keine anormale Diskrepanz zwischen Wollen
ebensowenig ein auffallend hoher Eigendnkel.
volle und Kannen festzustellen,
mit Eigentlich war aIs a line Rede von der von KraepelinUnzulanglichkeit
skizzierten Pradis-der
bei position, ebensowenig wie von einer allgemeinen
ewiB intellektuellen Funktionen, einer mehr primitiven Denkweise.
Wir finden, daB bei gewahnlichen Menschen zum Erstaunen ihrer Um-
wie gebung in einem kurzen Zeitraum eine vallige Veranderung
auftritt. Umgekehrt in dererweckt
Beur-
men, teilung des Verhaltens ihrer Mitmenschen anfiinglich ihre Verwunderung,
dieses vermeintlich veranderte Auftreten berzugehen, wenn sie
um schlieBlich in ein immer starkeres MiBtrauen
meinen, Zusammenhange entdeckt zu haben, sich stets mehr gequalt
Verfolgungen. Es ist schwer zu ermitteln,
fhlen durch die eingebildeten gekommen
was mit ihnen vorgefallen ist, wie sie zu einem Wahnsysterr
20*
 M. \Vesterterp:
294
sind, das uns oft nicht so sehr durch seine Unmoglichkeit aIs durch das
Unbegreifliche seines Entstehens berrascht.
Um hierber etwas Naheres zu finden, mssen wir auf den allerersten
Anfang zurckgehen und uns nicht mit einem subjektiven Endurteil
w
des Patienten begngen, mit einer Erzahlung, wie der Kranke sich diese
aus Bedrfnis an rationellen Zusammenhangen allmahlich und haufig
E
mu halb bewu!3t suggeriert hat. ber diesen Beginn gelingt es uns doch
wohl imlller, einige Anhaltspunkte zu erhalten, welm wir den Patienten P
11
llicht sovielllach ErkHirullgen von fr ihn nun bestehenden Ideen fragen,
Phanomenell. k
sondern nach den aufeinanderfolgenden
Es zeigt sich darin stets, da!3 zu Anfang eine Phase von Unsicherheit
bcstanden hat, eine Phase einer vom Patienten selbst als befremdend
empfundenen Veriinderung in der Haltung der Umgebung.
Eine allgemeine Storung der Wahrnehmungen, wie frhere Autoren
diese allnahmen, habe ich nicht bestatigen konnen, cbensowenig wie ein
diffuscs Mi!3trauen, ehe Wahnbildung besteht. Au!3crdem fallen die
Krankengeschichten, welche diesel' Auffassung zugrunde lagen, soweit
sich dies verfolgen Hi!3t, au!3erhalb des heutigen Paranoiabegriffes.
Was wir von den prilllaren Phanomcnen sagen knnen, ist allein dies,
daB Zweck und Bedeutung, die im allgemeinen mit der Wahrnehmung
cines Objektes direkt und richtig gegeben sind, hier faIs ch beurteilt
wcrden. Dies gilt nur fr bcstimmte Wahrnchmungen, und eine unlos-
bare Frage bleibt cs m. E. vorlaufig, ob die Wahrnehmungcn se!ektiv
verandert sind oder aber ob eine prim are Gefhlsstorung auftritt, die
sich in einer anderell Vision auf die Ulllgebung auf3ert. Da!3 dicsc all-
gemeine Gefhlsstrung, falls sic primaI' yorhanden ist, nicht ohne
wciteres nul' aIs MiBtrauen bezcichnet werden darf, ist von Bleuler in
Suggestibilitat und Paranoia" schlagend
seinem Buchc: "Affektivitat,
bewiesen. DasMiBtrauen tritt erst auf, wenn dcr \Vahnkern ent-
standen ist, und gibt dann AnlaB zu allerlei verkehrten Interpretationen.
Charakteristisch drckt sich bezglich dieses U mstandes Eschen-
bagger aus, der auf die Frage, ob el' mi!3trauisch ist, antwortet: "Dazu
wird man wohl gezwungen." ln no ch bezeichncnderer Wei se gibt
Kalkman eine spontane Betrachtung ber das Entstehen seines MiB-
trauens, wie el' dies subjektiv erlebt hat, aIs el' seinem Arzt schreibt
(siehe Krankengeschichte): "daB es Zeiten gegeben hat, da!3 ich miB-
trauisch gewesen bin, ist wahl' . . ." usw.
Hierin wird wohl so scharf wie moglich der Umstand beleuchtet, da!3
die objektive Wahrnehmung der Umgebung, dan in einer bestimmten
Periode der Kranke mi!3trauisch geworden ist, auch subjektiv yom Pa-
tienten erlebt wird; aber gerade auf Grund seiner krankhaften, fr uns
nicht realen Wahrnehmungen kann el' nicht einsehen, dal3 el' zu diesem
MiBtrauen nicht berechtigt ist, weil seine Erlebnisse fr ihn real sind
 Prozel1 und Entwicklung boi verschiedcnen Paranoiatypen. 295

und ihn zwingen, stets mehr und mehr auf sein el' Rut zu sein. Was der
Untersucher objektiv Argwohn nennt, ist fr den Kranken eine voll-
kommen motivierte und notwendige defensive Aufmerksamkeit, fr
die el' denn au ch den Namen unmotiviertes MiBtrauen entrstet zurck-
weisen wird.
Kraepelin nennt in der letzten Auflage seines Lehrbuches den von
Hermann Schneider pu blizierten Fall ein typisches Beispiel von Paranoia
persecutoria. Schneider selbst will den Fall eine Dementia praecox:
nennen und fhrt m. E. mit Recht viele Argumente an, daB wir hier
keinereine Entwicklung eines degenerativen Individuums VOl' uns haben,
wenn ich au ch glaube, daB el' zu Unrecht bei diesem Patienten eine Ur-
teilsschwache annimmt und besser getan hatte, von auf pathologischem
Wege erhaltenem Erfahrungsmaterial zu sprechen, das den Patienten zu
Auffassungen zwingt, die anders sind aIs die unseren. Der allererste
Anfang ist bei diesem Patienten, der erst sehr spat nach dem Beginn der
Krankheit zur Beobachtung gelangte, nicht genau bekannt. Es unter-
liegt m. E. keinem Zweifel, daB die Dame in Quito, die in den Angaben
des Patienten au ch wahrend dessen Beobachtung, namentlich bei sugge-
stiven Fragen, in allem eine Rolle zu spielen schien, zu Anfang allein durch
die Psychose ins Zentrum kam und nicht umgekehrt, wie dies bei einer
Reaktion oder Entwicklung der Fall sein wird.
Weder in meinen eigcnen Fallen nach in der Literatur ist mir auf-
gefallen, daB die Paticnten mit chronischem Verfolgungswahn vor ihrer
Psychose immer durch Selbstberschatzung aufficlen, die mit Unsicher-
heitsgefhlen verbunden und vielleicht reaktiv durch diese verstarkt war.
DaB Menschen mit einem starken SelbstbewuBtsein biswcilen nicht
die Kraft besitzen, eigene Unvollkommenheiten einzusehen und dann,
in der Form der Idee, verkannt und immer weniger gut aIs ein anderer
behandelt zu werden, den Fehler auf ihre Umgebung verschieben, ist
etwas, was haufig bei Psychopathen angetroffen wird und weicht allein
quantitativ yom Normalen ab. Salche Menschen konnen wohl einmal
mehr oder weniger stark langere oder krzere Zeit die Idee haben, daB
man ihnen entgegena,rbeite, wie z. B. in unserem folgenden Falle
Blok, aber einen Beginn, wie in den oben beschriebenen Fallen, findet
man nie bei ihnen und auch nicht die Idee, von einer bestimmten Kate-
gorie von Menschen wegen einer bestimmten Tatsache verfolgt zu werden.
Es scheint mir, daB der Fehler in der Annahme einer Analogie und flieBen-
der bergange hier dadurch verursacht wird, daB man allein die etwas
iihnlich scheinenden Endprodukte miteinander vergleicht, die auf ver-
schiedenen Wegen entstanden sind, das eine aus normalen Affekten
aufnormalpsychologischem Wege, das andere aIs Erklarung fr anfangs
unverstandene ProzeBauBerungen. Der Wunsch, ein scheinbar so gut
Verfolgung8wahn
zusammenhangendes Etwas wie einen systematisierten
 M. Westertcrp:
296
v6l1ig verstandlich ableiten zu k6nnen, den geheimnisvollen Schleier
seines Ursprunges zu lften, ist hier wohl der Vatel' einer berzeugung,
die mit den wirklich wahrzunehmenden Tatsachen nicht ganz im Ein-
klange steht.
Mit van Tlalkenburg glaube ich, daf3 es besser ist, unsere diesbezg-
liche Unkenntnis festzustellen aIs uns mit einer Erklarung zu begngen,
die unser Gefhl befriedigen mag, aber keine durchgefhrte Kritik ver~
tragt. ln diesem Zusammenhange stellt auch van Valkenburg die Forde-
rung auf, den Beginn diesel' Psychosen eingehend zu studieren. Ebenso
glaube ich mit ihm, daf3 von einer starken und gut zu definierenden
Affektst6rung im Anfang keine Rede ist (deutlich zeigt sich dies z. B.
in unserem 4. Falle Kalkman), daf3 sich keine einfhlbare Affekt-
st6rung feststellen laf3t, aus welcher mit verhangnisvoller Sicherheit
Verfolgungsideen entstehen mssen.
Krankengeschichten drfen jedoch
Die beiden von ihm publizierten
nicht aIs die Beweise fr diesc Auffassung gelten, weil sie keine Falle
von echter Paranoia genannt werden konncn. Auch ist der yon ihm ein-
gefhrte Begriff Depersonalisation wohl sehr weit gefaf3t, und es muB
durch Krankengeschichten bestatigt werdcn, daf3 man Depersonalisation
selbst in die sem weiten Sinnc klinisch in der el' sten Phase der echten
chronischen Paranoia nachweisen kann. Mir ist dies bei meinen Fallen
nicht gelungen, obwohl ich immer in allen Richtungen na ch Anfangs-
symptomen gefragt habe.
Auch der Rubrizierung der Paranoia neben der Psychasthenie und
der Melancholie kann ich, was den Verfolgungswahn betrifft, keines-
wegs zustimmen, sowohl weil ich die Depersonalisation aIs erste Er-
scheinung nicht ohne weiteres zu akzeptieren vermag, aIs auch weil ich
die Faktoren in der Anlage, welche unsere Paranoiapatientcn, wenn
auftreten, auf den Pfad
bei ihnen Depersonalisationserscheinungen
der chronischen Wahnbildung fhren, weder bcschrieben finde no ch
selbst konstatieren kann.
Auch van Valkenburg stellt meines Erachtens schlie!3lich Vergleiche
zwischen Zustanden an, deren Vergleichbarkeit el' nicht mit klinischem
Material nachweist. Wenn auch sein Gedankengang fr die von ihm
publizierten Falle zutreffen wrde, dann ist meines Erachtens damit
nichts ber die Genese der echten chronischen Paranoia gesagt, und
ich glaube, daB van Valkenburg an einer anderen Stelle aIs die yon ihm
angegriffenen Untersucher auch etwas annimmt, namlich seine Deperso-
nalisation, die, ohne Bestatigung durch klinisches Material, in der
Paranoiagenese ebensosehr Hypothese ist wie die von ihm mit Recht
bekampfte primare starke Affektstorung.
Bleuler meint (in der vierten Auflage seines Lehrbuches), daB im
AnschluB an eine Situation, der die Patienten nicht gewachsen sind,
 Paranoiatypen. 297
ProzeJ1 und Entwicklung bei verschiedenell
auf
Anlage der Verfolgungswahn
mit einer bestimmten
bei Individuen eigener Fehler auf die Umgebung ent-
Verschiebung publizierten
dem Wege einer
steht. Trifft es wirklich in den von Bleuler und anderen
Fiillen wohl oft zu, daB var der Psychose sehon Selbstbersehatzung,
solche besondere MW-
Cha-
raktereigensehaften vorlagen wie: groBe
zwisehen Verstand und Affektivitat, starke "Sehaltungs-
verhaltnis Schwierigkeiten zusammen mit einem
auBere
kraft" der Affektivitiit,
inneren Konflikt, oder ist speziell die "schaltungs-
sehon bestehenden
kraftige Affektivitat" nul' ein Versueh, mitUnausrottbarkeit
anderen Worten des zu einmal
sagen,
was uns aIs fremd auffallt (namlieh die
entstandenen Wahnes) und keine echte Erklarung? bewuBte Gedanken-
Ist z. B. in dem Falle Wagner der vollkommen Sittliehkeitsdelikt
wBten, daB el' ein ernstes
gang, daB die Menschen Versehieben nieht er-
ansehen, wohl einem
beging, und ihn daraufhin
kannter eigener Schwaehe, einem Verlegen eigener Fehler in die Um-
.loch Dies will mir nicht so seheinen, obwohl gerade
gebung gleichzustellen? verstandlieh psychologisch
B'alle
ein- diesel' Fall dadurch so stark imponiert, daB el'
Interpretationen in Ver band mit seinem
scheint. Verkehrte
mu3 aufgebaut
Sehuldgefhl, Ideen, nicht anerkannt zu werden und sein, eine
ttion berwertigen dies. alles mag einfhlbar
Selbstberschatzung, zurek-
hten starke reaktive worauf ieh no ch ausfhrlieher
Verfolgungswahn,
allen nicht aber der
mgs- kommen werde. bergang von
Jelgersma nimmt ebenso wie Bleuler einen flieBenden Ar,sicht,
Mensehen an, eine
Paranoia zum normalen
und der kompletten nieht teilen kann. Weder in
Verfolgungswahnes
Ines- die ich bezglieh des
Jelgersmas no ch in den anderen der Literatur
Er- den Krankengeschichten Weise sehen, wahrend dies
LIich kann ich eine Entwicklung auf verstandliehe bergangc
.venn do ch gefordert werden muB, wenn wirklieh solche flieBende Zwischenformen
Pfad. bestehen sollten. Es scheint mir nicht bewiesen, und dem daB Denken nonnalcr
Verfolgungswahn Beginne
noch zwisehen dem kompletten Verfolgungswahn in seinem
Mensehen bestehcn, noch, daB der ebenso wie man
eiche schon ein leichterer Grad des kompletten Bildes ist -
}hem z. B. mehr oder wenigcr stark manisch istAnfangssymptomen -, vielmehr ist meines das End-Er-
j,hm aehtens naeh ganz anderen und aparten allzusehr bekannt ist.
wie diesel' nul'
.amit resultat: der Verfolgungswahn, Entwieklung des
und Sowohl in bezug auf andere Individuen aIs auf die
. ihm Geisteslebens des Patienten gilt der Satz: Es besteht entweder ein
Verfolgungswahn, oder es besteht niehts Derartiges.
kompletter
Es scheint mir, daB eine tiefe Kluft besteht Mangel zwisehen an denAnerkennung)
untel' Ein-
(namentlieh
fluB von Lebenssehwierigkeiten
Entwicklungen eines stolzen und
sich ergebenden Reaktionen und unausrott-
und dem Entstehen eines
Individuums
argw6hnischen
Verfolgungswahnes, der nie verstandlich ent-
. baren systematisierten
298 M. Westerterp:

steht, wenn man nicht zu schnell annimmt, daB das Bild, wie der Patient
sich dieses auf die Dauer vorgestellt hat, eine wirkliche Wiedergabe
der aufeinanderfolgenden Phanomene ist.
Die Falle H. W. Naiers betreffen keine reinen Verfolgungswahn-
bildungen, auBer vielleicht Nr. 3. Die Beschreibung ist jedoch zu kurz,
um mit Sicherheit zu beurteilen, ob alles wohl in der Tat reaktiv ent-
standen ist. Es besteht. auch wenig oder gar kein Zusammenhang
zwischen den verschiedenen Wahnkernen, die sich auBerdem nicht in
derselben Richtung bewegen. Fr mi ch ist die Frage, im Zusammenhang
mit den ethischen Defekten auf sexuellem Gebiet, ob hier eine leichte
Form von Schizophrenie wohl auszuschlieBen ist, wenn au ch keine
Halluzinationen konstatiert sind. Die anderen, als Paranoia beschrie-
benen Falle, tragen einen mehr querulatorischen Charakter.
Mit der "milden Paranoia" Friedmanns sowie der "inkompletten
Paranoia" Stuurmans haben die oben beschriebenen Falle nichts zu
tun. Ebensowenig besteht bereinstimmung in Struktur mit der akuten
und periodischen Paranoia.
Durch die 4 hier wiedergegebenen Krankengeschichten wird
empirisch widerlegt, daB die echte Paranoia, wie Kleist meint, allein in
der Involutionsperiode auf. dem Boden eines hypoparanoischen Cha-
rakters vorkommt, eine Auffassung, die brigens wenig Zustimmung
zu finden vermochte.
Der von Schnizer publizierte FaU zeigt viel hnlichkeit mit den von
mir beschriebenen. DaB die Wahnbildung sich an ein bestimmtes
auBeres Ereignis anschlieBen und hierdurch in Fluf3 gebracht sein solI,
erachte ich aber im Gegensatz zu Schnizer aIs nicht bewiesen. Die
Hauptsache ist wohl, daf3 1891 yom Patienten ein ganz anderer Beginn
angege ben wird aIs 1911, und zwar ist im letztgenannten J ahr das System
noch geschlossener geworden, und es wird noch frher zurckdatiert.
1ch kann nicht annehmen, wenn der Beginn in der Tat so war, wie
Patient diesen 1911 angibt, daI3 er dieses Kernereignis 1891, als alles
soviel krzere Zeit zurcklag, nicht genannt haben sollte. Das Gefhl,
verfolgt zu werden, muf3 wohl primar gewesen sein, und die Erklarung,
die Patient sekundar hierfr findet, ist im Laufe der Jahre etwas ver-
andert. DaB bei diesem Manne eine auffallende Diskrepanz zwischen
Wollen und K6nnen bestand, ergibt sich nicht hinlanglich aus den Auf-
zeiehnungen.
Noch mehr imponiert der Fall Wagner fr cine reaktive psycho-
logische Entwicklung eines Verfolgungswahnes bei einem Psychopathen.
Jedoch glaube ich, daf3 von Gaupp hierfr kein einwandfreier Beweis
geliefert ist. Sehr wesentlich erscheint mir in dieser Materie nament-
lich die Art upd Weise der Fragenstellung an den Patienten. Man kann
sich auf den Standpunkt stellen, daf3 die Genese, wie diese schon un-
 Prozel1 und Entwicklung bei verschiedenell Paranoiatypen. 299

roittelbar yom Kranken angegeben wird, richtig ist und dann fort-
gesetzt nahere Motivierungen fr die Finessen des angegebenen Systems
erfragen, wobei ein intelligenter Patient in der Regel wohl verstandliche
nahere Erklarungen geben kann, oder aber der Untersucher fragt selbst
schon, ob die Sache so oder so war.
Eine andere und meines Erachtens richtigere Weise der Unter-
suchung ist das Fragen nach den Anfangsphanomenen und der chrono-
logischen Entwicklung der Erscheinungen, ohne daB dem Fragenden
und dem Patienten fortgesetzt ein System vor Augen schwebt. Wagner
hat wohl diesen Unterschied im Auge, aIs er Gaupp, nachdem er ihm
alles mitgeteilt hat, fragt, ob dieser es fr moglich haIt, daB er (Patient)
systematisch eine falsche Darstellung von dem gegeben habe, was wirk-
lich passiert ist.
Auffallend ist au ch die kategorische Erklarung Wagners, daB er
die eigentlichen Grnde, warum er die Mhlhausener so haBt, nicht
nennen will, weil er si ch dann Hicherlich machen wrde. W 0 so wesent-
liche Bausteine fehlen, erachte ich die Annahme, daB hier bewuBte
sexuelle Schuldgefhle nach auBen projiziert werden und dadurch
alles erklart sei, aIs nicht bewiesen. Sonderbar ist es auch, daB Wagner
sich erst ein halbes Jahr verspottet wahnt und darauf 7 Jahre lang nichts
in der Umgebung merkt, wahrend er doch jeden Tag an seinen mora-
lischen Tiefstand denken muBte, sich selbst verachtete und die Neigung
hatte, darum Selbstmord zu begehen. Dann kommen nach Jahren ohne
Verfolgungsideen.
verstandlichc Ursache wicder
ber seine Schuldgefhlc spricht er sich immer unumwunden aus,
ebenfalls ber seine Sel bstverach tung; a ber die Grndc letzten Grnde sageI3
fr seinen Ha
gegen die Mhlhausener will cr nicht sagen. "Die weiB ich
ich berhaupt nicht, weil mir das zu schmutzig ist." "Das
heute schon, daB das, worauf ich mich wesentlich sttze, was mir die
Hauptsache ware, niemand aus mir herausbringt." Dann auBert er
sich no ch darber, daB seine Darstellung nicht ganz richtig ist und nur
in dieser Form von ihm gegeben wurde, weil die Menschen am liebsten
miteinander ber sexuelle Dinge sprechen.
Verschiedene Gedankengange bestehen bei ihm nebeneinander,
erst Onanie, spater
namlich die Reue ber seine sexuellen Delikte -
und ab und zu
Sodomie, mit der Folge der Selbstverachtung -
falsche Interpretationen auf Grund berwertiger Ideen auf se'xuellem
Gebiet, auch schon, ehe er in Mhlhausen war. Das Schuldgefhl er-
klart seine Neigung zu Selbstmord und die Idee, . die na ch seiner Ansicht
schwer belasteten Kinder toten zu mssen.
Daneben finden wir Verfolgungsideen, fr die er die eigentliche
Motivierung nicht geben will. Die Tatsachen, auf welchen diese ber-
zeugung beruht, bleiben uns verborgen. Wenn Gaupp jedoch meint,
300 M. \Yesterterp:

da13 der Fall Wagner beweisen sol1, da13 die Paranoia perseeutoria eine
verstandliehe Entwieklung bei einem psyehopathischen Individuum
ist, nimmt el' einen Zusammenhang zwischen den beiden Gedanken.
spharen an, der seitens des Patienten geleugnet wird.
Wagner hat das Gefhl, etwas zu bedeuten, ohne in seiner Umgebung
diejenige Anerkennung .zu finden, auf die el' Recht zu haben glaubt.
AIs eine Art Trotzreaktion entsteht hierauf die berzeugung, einer
der gro13ten literarischen Geister zu sein. Diese Genese ist einfhlbar
und wird von \Vagner sehr annehmbar skizziert. So sind bei diesem
merkwrdigen Manne zahlreiche verstandliche Zusammenhange vor-
handen; aber dies darf uns nicht dazu verleiten, alles verstehen zu wollen
und nun auch den Verfolgungswahn einfhlbar zu erkHiren, der, auch
fr das Gefhl des Patienten selbst, etwas Apartes ist und anhalt,
wenn die (scheinbare) Ursache hinfallig geworden ist. Wir drfen au ch
nicht aus dem Auge verlieren, da13 wir uns hier zur Hauptsache auf
Selbstschilderungen einer literarisch begabten und sehr empfindsamen
Person sttzen, die besser imstande ist, ihre normalen und patho-
logischen Erlebnisse in der Form cines eingreifenden und grol3zgigen
Ganzen vorzutragen aIs der Durchsehnittspatient. Wir finden dies
ebenfa11s bei Strindberg, der in seiner "Bciehte eines Toren" eine Periode
aus seinem Leben schildert, in welcher el' bereits an einem Proze13 litt,
oh ne dal3 uns dies direkt in seiner meisterhaften Beschreibung auffallt,
durch die Weise, wie el' imstande ist, seine eigentlich pathologischen
Erfahrungen mit der Wirklichkeit zu einem Ganzen zu verschmelzen
und lebendig VOl' den Geist zu stelJen.
Ebensowenig kann ich mich der Erklarung Eretschmers anschlieBen,
dal3 diesel' Massenmord die AuBerung des Expansiven sein soll, das bei
einem sensitiven Psychopathen schon lange geschlummert hatte, sondern
glaube, dal3 allein die Annahme eines Prozesses, der mit der krankhaften
Entwicklung einer anormalen Personlichkeit zusammenfallt, a11e Tat-
sachen erklarbar mach en kann. Niemals horte Wagner etwas genauer
Umschriebenes. Man lacht ber ihn, verspottet ihn, es ist ein ununter-
brochenes Hetzen und Verfolgen. Es sind also diesel ben Klagen, wie
diese auch bei meinen 4 Patienten vorkommen: eine primare veranderte
Haltung der Umgebung, fr die sie eine Erklarung suchen, die bei
jemand wie Wagner, der stets von sexuellen Schuldgefhlen erf11t 1
war, schon sehr leicht in seiner Sodomie zu finden war. 1
Gaupp schreibt: "Dauernd und pathologisch fixiert ist eben der
Zwang, sich verfolgt zu fhlen", und gerade das ist meines Erachtens
der prinzipielle Untershied mit seiner Selbstmordneigung und zu- 1
nehmenden Selbstberschatzung, da13 diese Neigung, sich verfolgt zu
wahnen, nul' mit Gewalt und gegen Wagners eigene Auffassung, in ver-
standlichen Zusammenhang mit demjenigen gebracht wird, was weiter
 Paranoiatypen. 301
Entwicklung bei verschiedellen
Proze~ und
seine
gegebenen Augenblick
bekannt ist. Er korrigiert z. B. Mhlhausener, in einem aber nicht zugleich da-
Auffassung ber die Schuld der die laut der Katamnese sich
aUgemeinen Verfolgungsideen, Zu-
mit seine
Individuum ent-
stets aufs neue einsteUen und dann nicht mehr in verstandlichem
sammenhange mit Umstanden bei einem sensitiven
uBerungen eines noch stets be-
meines Erachtens
stehen, sondern
stehenden Prozesses sind.gegebene Losung, daB es sich hier um einen
Die von Kretschmer bermal3 von
Beziehungswahn handelt, der unter einem
sensitiven endigt, scheint mir mehr
Affektspannung in einer "Kampfpsychose" Erklarung.
Formulierung fr die Saehlage aIs eine
charakterologischen
eine anspreehende bisweilen mit seinen
Es scheint mir, daB Kretschmer biologisehen Momente
Erklarungen zu weit gegangen ist und er die
unterschatzt, wie Kahn dies in seinem Referate in der Zeitschr. einen
gefahrlich, f. d. ges.
fein
psychiatrie befrwortet. Ist es nicht
Neurol. u. der bei Prozessen do ch so frequent ist,
verzweigten Beziehungswahn, abhangen zu lassen ~ Und
sensitiven Charakter veraehtet zu werden,
YOm tief fhlenden
darf man die Verdichtung Verfolgung der Idee, allgemein
ohne weiteres aIs eine verstand-
polizeilichen
zur Idee einer finden,
bezeichnen ~ Ich glaube nicht, daB der Wahn, verfolgt
liche Entwicklung paranoia persecutoria
zu werden, wie wir diesen bei der echten verachtet und angesehen zu
jemals verstandlich aUs der Fehler, Idee entsteht, Reihenfolge eher
sondern daB die bedeutungsvollen
werden wegen moralischer Konf1ikt zu einem
umgekehrt ist und ein sittlicher Verfolgungswahn schon vorhanden ist.
Ereignis gepragt wird, wenn der
Serieux und Capgras halten auch die Paranoia
Standpunkt, fr cine bezglich
den ich speziell rein psycho- des
logische Entwicklung, ein
Verfolgungswahnes nieht teilen kann. Idee DaB vor dem Beginn der Krank-
vorhanden war, ist, wie ich
pradominierende Erachtens 'wird
heit bereits eine festzustellen; sondern meines
glaube, ldinisch nicht Mittelpunkt des Systems
Komplex sekundar in den
umgekehrt irgendein
gebracht. Ich meine dies in dem Sinne, daB der schopft,
Wahnaber seindoch nicht
Material
Erfahrungen des Patienten Erfahrungen ist.
zwar au's wichtigen Folge jener
die verstandliche und einfhlbare lective hyper-
Verfolgungswahn ist eine "Attention vorhanden,
Bei dem echten gewiB noch nicht
Anfange faktisch hineinkonstruiert,
trophie" im allerersten nur
franzosischen Untersuchern berwertigen
sondern von den
Verfolgungs-
offenbar in Analogie mit dem, wasdenkbar, man bei einer normalen
da!3 sich so ein
Idee findet. Es ware vielleicht
wahn entwickelt; aber die Klinik lehrt nun einmal, "Nicht_alles-Wissen"
daB dies leider nicht
Entwicklungsweges konllen wir
so ist und zwingt uns, vorlaufig uns mit einem
zufrieden zu geben. GroBe Teile Strecken des fehlen rationelle und ein-
verfolgen, aber fr bestimmte
 M. Westerterp:
302
fhlbare Zusammenhange und dies muB eingesehen und zugegeben
werden.
Kehren wir zu den 4 Krankengeschichten zurck, dann glaube ich,
daB sich bezglich deren Diagnose wenig Schwierigkeiten ergeben.
Anknpfungspunkte fr eine Dementia praecox fehlen; zu der Para-
phrenie in der Kraepelinschen Fassung konnen diese Falle ebensowenig
gezahlt werden. Eine andere Frage ist, ob noch auf anderen Wegen
ein systematisierter Verfolgungswahn mit Erhaltung der Personlich-
keit und Ordnung in Denken, Fhlen und Handeln entstehen kann.
Dieser Forderung wird s'cheinbar von einer Patientin entsprochen, die
ich nun 3 Jahre beobachte und bei welcher der ProzeB mit deutlichen
HaUuzinationen begann. Nach einigen Monaten legte sich die anfang-
liche nervose Gereiztheit und Patientin fing an zu versuchen, ihre
krankhaften Erfahrungstatsachen mit ihren gesunden Erfahrungen
zu einem Ganzen zu vereinigen, eine Operation, die nur halb gelang,
obwohl von dieser Patientin, die tagein, tagaus halluziniert, kein ein-
ziger AuBenstehender, auch nicht der Arzt, der sie regeIma8ig in Ver-
band mit ihrer Tuberkuiose behandeIt, giauben kann, daB sie an einer
ernsten Geistesstorung Ieidet. Sie ist eine korrekte, sich fr alles inter-
essierende, sich ganz ihrer Famiiie widmende Frau geblieben, die stets
aufs neue mit Widerwartigkeiten zu kampfen hat und doch und
GefhIsstorungen den Autis-
Kopf
ber Wasser haIt. AssoziationsstOrungen,
mus fehIen. Wer eine Paranoia hallucinatoria annimmt, muB vor1aufig
wohl diese Diagnose stellen. Der Aufbau ist jedoeh entschieden anders aIs
in den oben ausfhr1icher beschriebenen ~"'allen. Einerseits hat sich
diese Patientin sozial ausgezeichnet behauptet, wahrend andererseits viel
auffaUendere psyehotische Erscheinungen vorhanden sind und sie (auch
fr sich selbst) niemals zu einer guten Synthese zwischen pathologischem
und normalem Erfahrungsmaterial gelangt ist. Sie kommt hochstens
zu Hypothesen, daB es so oder so sein konnte; aber diese Hypothesen
tragen keinen Moglichkeitscharakter wie in unseren 4 FaUen und bewegen
sich in sich widersprechenden Richtungen, die immer wechseln. Mit den
Halluzinationen treten heterogene Elemente in das Geistesleben,' die hier
die Bildung eines guten Systemes unmoglieh machen. Ob dies immer so
ist, wage ich nicht zu entscheiden; aber es scheint mir sehr wahrscheinIich.
Von Magenau sind Falle beschrieben, wo das auBere Bild der Paranoia
das berbleibsel anfangIich deutlich schizophrener Prozesse war. Wenn
wir aUein von Paranoia sprechen bei systematisierter chronischer Wahn-
bildung mit Erhaltung der Einheit in Denken, Fhlen und W ollen,
fallen diese Typen alle auBerhalb des Bildes.
Ein Moment scheint mir wohl festzustehen, namlich, daB ein rein
Verfolgungswahnes,
psychologischer Aufbau, speziell des chronischen
fraglos nicht vorkommt.
 ?rozel1 und Entwicklung bei verschiedellen Paranoiatypen. 303

Von meinen 4 Fallen machte ich sagen, dal3 ich sie, mich dabei an
die Definition Jaspers haltend, aIs Prozesse bezeichne. Der Patient
hat hier no ch die Fahigkeit, die pathologischen Phanomene unter eine
Gesichtslinie anzuordnen, sie in einer konkreten Form ziemlich be-
friedigend auszudrcken und ohne grobe Widersprche in die frheren
Erfahrungen einzuschalten, wobei natigenfalls Teile davon anders inter-
pretiert werden.
Durch diese Maglichkeit entsteht der Schein eines rein psycho-
logischen Aufbaues, der um so gral3er ist, je mehr zufallige Umstande
.
den Patienten befahigen, alles von einem Gesichtspunkte aus zu
erklareh und so dem Untersucher ein geschlossenes System vor-
zulegen. berzeugungen kannen
Die auf pathologischem Wege erhaltenen Verarbeitungen werden,
normalpsychologischen
Anlal3 zu sekundaren
z. B. wenn der Patient, in der festen Meinung, dal3 man ihn wegen
irgendeiner Sache verfolgt, reale Tatsachen verkehrt interpretiert aIs
absichtliche Schikanen in diesem Zusammenhange.
Die ncuestc Auffassung Kraepelins bewegt sich auch in einer anderen
Richtung aIs frher. Mehr und mehr ist der Verfolgungswahn aus dem
Zentrum gerckt, wenn auch nicht ganz. Reformatoren und Propheten,
Erfinderu. dgl.bilden nun den Hauptinhalt seiner Paranoia.
Gerne machte ich in dieser Richtung weitergehen, Reaktionen
die Paranoia und
persecutoria ganz aus der Gruppe der psychologischen unterbringen, olme
Entwicklungen streichen und sie bei den Prozessen
dal3 daraus folgen mBtc, daB wir eine leichte Form von Dcmentia

~.
.
praecox vor uns haben,
schieden leugnen kanncn.
ebensowenig wie wir diese Auffassung
Klinisch fehlen wohl dauernd aIle aIs typisch
ent-

schizophre>n betrachteten Symptome.

Fassen wir obige Darlegungen no ch einmal zusammen, so kann von
den vier beschriebenen Fallen gemeinschaftlich folgendes gesagt werden:
Zeitperiode, welche die Patienten gut
1. ln ciner umschriebenen aufzutreten bei
abgrenzen konnen, beginnen pathologische Phanomene
vorher nicht auffallenden Individuen.
2. Sie glauben eine feindliche Haltung und besonderes Interesse
der Umgebung zu bemerken, die ihnen anfangs sonderbar vorkommen.
3. Dies schlicl3t sich nicht direkt und verstandlich einem fr sic
bedeutungsvoHen Erlebnis an.
'>
4. Nach kurzer Zeit finden sie eine sie mehr oder weniger befrie-
digendeErklarung fr das sub 2 Genannte in der Wahnidee, seitens
eiIier bestimmten Kategorie von Menschen wegen einer bestimmten
Tatsache verfolgt zu werden.
5. Dann tritt m~hr und mehr ein starkes MiJ3trauen in den Vorder-
grimd.
 M. \Vesterterp:
304
urn
6. Der so sekundar cntstandene Wahn bleibt geniihrt dureh das
seh
Fortdauern der Prozef3auf3erungen, aber gibt aueh aus sieh selbst ver-
Interpretationen, wie jede berwertige Idee. PC)
standliehe
die
7. Es bestehen keine HaUuzinationen.
Die Frage, ob erblieher Belastung eine grof3e Bedeutung zuerkannt
ah
werden muf3 und in welehem Sinne, ist bei einem so geringen Material
Al
nieht zu entseheiden und hat au eh nieht besonderen Wert fr das p{
klinisehe Problem, ob \Vir einen Prozef3 oder aber eine Entwieklung
el!
ciner Personliehkeit vor uns haben, fr die Frage, weleher Platz den
lie
ParanoiafaUen in unserer klinisehen Systematik zukommt.
zr
Betraehten wir nunmehr noeh einen FaU, der fr Vergleiehung
di
mit der Paranoia perseeutoria und fr die Differenzierung zwisehen
bl
Prozef3 und Entwieklung interessant ist.
w
5. A. P. J. M. Blok, geborcn 1869. Rm.-kath., verheiratet. Beruf: Laden- d
inhaber, Bureaugehilfe usw., Reg.-Nr. 4833. z
Am 11. VIII. 1922 kommt Pat. mit einem Zuckertopf
untersuchen lassen will,in ob
dieetwa
Klinik.
Gift den el'
darin
von einem Laboratoriumsassistenten
ist. Da el' einen sehr aufgeregten Eindruck macht, wird el' nach der poliklinik
verwiesen und von dort aus aufgenommen.
Die Frau und ein Sohn des Pat. teilen mit, dal3 desscn Nervensystem schon
seit 3 Monaten vllig zerrttet ist. Er ist zuwcilen argwhnisch und meint, dal3
die Leute besonders auf ihn achten. ln der letzten Zeit ist el' so reizbar, dal3 das
Leben zu Rause unertraglich wird.
Ein Bruder seines Vaters und einige von dessen Nachkommen waren irrsinnig.
\Veiter kommen in seiner Familie keine Geisteskrankheiten VOl' und auch keine
Trunksucht. Pat. ist schon jahrelang anormal. Er heiratete 1895 und machte 1898
infolge eines geldlichen Verlustes eine Periode von Reizbarkeit und Aufgeregt-
heit durch. Er blieb ein Sonderling und 1906 war es wohl jcdem klar, dal3 sein
Geist nicht normal war. Von 1906 an hatte el' mehnnals Perioden, in welchen auch
ein Laie merken konnte, dal3 ihn deutlich psychotische Erscheinungen vllig
beherrschten. Er sprach dann immer ber Besitzungen und Stellungen, die el'
bekommen werde und glaubte, dal3 eine bestimmte Frau ihm vorbehalten war.
Solche Perioden, die einige Monate dauerten, machte el' in den Jahren 1906, 1910,
1913, 1917, 1920 und nun (1922) wieder seit den letzten Monaten durch. Er ging
dann viel zur Kirche, hatte zahllose hypochondrische Beschwerden, litt an Ver-
stopfung, war sehr reizbar u. a. m. Aufnahme in eine Anstalt ist bisher noch nicht
ntig gewesen. ln den Zwischenzeiten blieb el' wahl sonderbar, aber dies fiel doch
nicht in so starkem Grade auf.
Er entstammt einer sehr gut situierten Familie. Ursprnglich war el' fr den
Priesterstand bestimmt; jedoch hat el' sein Studium nicht beendigt. ln seinem
26. Jahr heiratete el' ein Dienstmadchen seiner Eltern und siedelte bald darauf
nach -Belgien ber, wo el' allerlei einfache Berufe, wie Bureaugehilfe, Zigarren-
handler usw. ausbte, freilich mit immer geringerem Erfolg. Nachdem el' 1914
infolge des Kriegsausbruches nach Rolland ausweichen mul3te, hat el' nichts mehr
geleistet. Dagegen beschaftigte el' sich immer mit allerlei grol3artigen Planen auf
sozialem und religisem Gebiete, die im Grunde nichts bedeuteten.
AuBer im Jahre 1898 war niemals ein Grund zu finden, warum sein Zustand
wieder so krankhaft wurde.
Er hat drei gesunde, kraftige Kinder, ein viertes ist grcstorben.
 Paranoiatypen. 305
Proze[\ und Entwicklung. bei verschiedcncn

Nach seiner Aufnahme versehaffte Patient unsUnterredungen,

bereitwillig ein sehr
teils
umfangreiehes Material, teils in mndliehen
schriftliehen uf3erungen aus frheren
sehriftlieh, nebst zahllosen
Perioden. Wir fhren nur diejenigen Teile an, welche den Verlauf und
Psychose naher beleuehten konnen.
die Art diesel' sehr komplizierten
1906,1910,1913,1917 und 1920 fhlt el' selbst
Die Perioden der Jahre ganzlieh fehlt.
aIs etwas Besonderes, wenn auch die Krankheitseinsieht
Aueh erinnert el' sich der Einzclheiten um so weniger, je weiter die
Pei'ioden zurckliegen. Immer war der Anfang diesel' Perioden
markiert, hatte cr ein deut-
durch
somatisehe Erseheinungen
eigentmliehe
Krankheitsgefhl, wahrend el' si ch in den Zwischen-
liches korperliehes Erscheinungen,
zeiten viel ruhiger fhlte. Die Art der psychotisehen
die el' in Prinzip dieselben nennt wie frher, ist am besten zu ergrnden
bei seinem jetzigen Zustande. Zunachst geben wir seinen Lebenslauf
wieder, den cr zur Hauptsaehe schriftlieh mitgeteilt hat, um danaeh
die Finessen der markanten Perioden im Vergleieh zn seinem jetzigen
Zustand zu behandeln.
Seine Autobiographie beginnt folgendermaBen:
Lebensgeschichte von A. B.
ln lumine Christi solo vivere.
Dank und Weihe.
Dank und Huld Gott dem Vater, Gott dem Sohn und Gott dem Heiligen Geist
fr die Fhrung und den stetigen Schutz, deren ich mich wahrend meiner irdischen
Laufbahn bis heute habe erfreuen drfen.
Liebe Mutter Maria, reine Braut der gottlichen Personen, Dir mcin Dank
und ewige Treue. Bitte, liebe gutc Mutter, den machtigen Vater, da13 cr sich
hcrablasse, mir Geringcm scine gottlich starke Hand zu rcichen, damit Dcin lieber
Sohn .Jesus mich leite auf den von ihm schon bewandcltcn 'Vegen, wolle, damit es licht
und (laB der
liebe H. Geist mcine :Fedcr fhre und meinen Geist el'leuchten
werde in meinem Geist, um in 'Vahrheit und mit moglichst hochehrwrdigcn
gro13cr LicbePater
meinenV.,
Lebenslauf niederzuschreiben. Dank und Huld dem 'V ortc, m6gen sie zu
meinem Scclcnhirten, und Ihnen, Dr. H. Diese nichtigcn
Deiner Ehre und Deinem Ruhme, 0 Gott, gereichen und zur Ermutigung und
El'losung vieler. Hauses. Yater und
Er beginnt mit ciner Beschreibung seines eltel'lichen
Menschen, die wenig Gefhlskontakt
verschlossene
Muttcr waren zurckgezogene,
mit den Kindern hatten, wenn sie es auch gut mit ihnen meinten. Sie waren
streng religios, aber khl. Mit Rhrung fhrt er den einzigen Augenblick an, wu
seine Mutter ihn mit einem liebreichen Lacheln still betrachtete, wahrend el'
frohlichspielte. ln der Schulzeit ging ihm das Spielen weit ber das Lernen. Er
war Hans Dampf in allen Gassen unter seinen Kameraden. Ebenso wie seine
Geschwister war cr etwas in sich gekehrt, konnte er sich auch auf eigne Hand gut
die Zeit vertreiben. Zu einem der Brder und einer verstorbenen Schwester fhlte
er sich besonders hingezogen. Die letztere mft er nun in Not noch wohl einmal
an, um fr ihn zu dem heiligen Herzen Jesu zu gehen, wonach er sich immer
getrostet fhlt. Nachdem cr die franzosische Schule vel'lassen hatte, wurde
beschlossen, daB er Priester werden sollte, eine Entscheidung, der cr sich gern fgte,
ohne daB cr lange erwogen oder Gott gebeten hatte oder zu jener Zeit besonders
 M. \Vesterterp:
306
religis fhlte (zu Hause wurde el' sehon frh seherzend wohl "Kaplan" genannt,
weil el' J\1e!3dienste verrichtet hatte und bei den Kinderspielen gerne die Holle des
Geistliehen erfllte). AIs Junge hatte el' immer zur Marine gewollt und groBe
Bewunderung fr de Ruyter und Tromp gefhlt, fr Kampfen und offenes biederes
'Vesen, und selbst jetzt noeh imponieren ihm dic Angehrigen unserer Marine in
ihren schmucken Uniformen.
Er bestand das Aufnahmeexamen fr das Priesterseminar in H.; jedoch
gefiel es ihm hier nicht besonders. Er wurde zuviel geneckt, wie el' meint gerade
darum, weil el' dies schlecht vertragen kann und auch wohl, weil el' oft in scharfe!,
\V cise jemand die 'Vahrheit sagte und sich manchmal von den brigen absonderte.
'Venn el' sein Pensum nicht erledigt hatte, wurde el' mehr ausgelacht aIs andere;
seines Erachtens bekam el' zuviel Strafe, und besonders war es ein Lehrer, der es
speziell auf ihn gemnzt hatte. Er hatte Heimweh nach Hause und vielleicht
waren alle diese Faktoren zusammen die Ursache, daB el' nul' geringe Fortschritte
machte. Nach zwei Jahren verlieB el' das Seminal' ohne jedes Bedauern und kam
el' zu dem Orden der Kreuzherren in U., wo el' sich mit seinen Lehrern und Mit-
schlern gut verstehen konnte. Sein Studium maehte hier viel bessere Fortschritte
und in einigen Fiichern war el' der Beste. Indessen auch hier verfolgte ihn das
Schicksal. Er faBte Zuneigung zu einem jungen Madehen und zusammen mit einem
andern jungen Mann, der sich in derselben schwierigen Lage befand, verlie!3 el'
nach dreijahrigem Aufenthalt das Kloster. Sein Entschlu!3 erregte gro!3e Betrbnis
im elterlichen Hause; aber Vorwrfe machte man ihm nicht.
Nachdem er einige Monate in der Blumenkultur tatig gewesen war, fhlte
el' Reue ber seinen Austritt aus dem geistlichen Stande und kam verlangte
der gr!3teel' Streit
nach
demselben zurck. ber diese Periode schreibt el': "Nun
meines Lebens, namlich zu erfahren, ob es Gottes 'Ville war, da!3 ich Priester
wurde, ob ich wohl wrdig sei, meine Hande nach jenem erhabenen Amte aus-
zustrecken. Ich bat und flehte Gott in meinem Kammerlein, ob el' mich erleuchten
wolle, schlug mein Haupt mit meinen Fausten, hob meine Hande zum Himmel,
um nul' irgend etwas zu vernehmen, aber eine bestimmte und feste Antwort wurde
mir nie. Endlich wurde der Streit schwacher und wurde ich beruhigt von meinem
guten lieben Beichtvater."
schreibt el',
Ein halbes Jahr blieb el' dann im Kloster zu Tongerloo. "Aber",
"dann stieg wieder cine Angst in mir auf, ob ich wohl ein guter Priester bleiben
werde, besonders im Hinblick auf die Frauen. Ich dachte, wie sollte es doch
werden, wenn ;oh spater als Priester irgendein Madchen liebgewnne; dann ware
mein Leid nicht zu ermessen, nicht allein fr das jetzige, sondern VOl' allem fr
das zuknftige Leben im Jenseits."
Nunmehr entschlie!3t el' sich, endgltig nach Hause zurckzukehren. Seine
Mutter empfiingt ihn freundlich, wie sehr sie diesen Verlauf auch bedauert. Und
dann wohnt el' mit seiner Mutter (der Vatel' ist inzwischen gestorben) und zwei
alteren Schwestern zusammen, die ihn nicht verstehen und sich nie ber das
Alltagliehe zu erheben vermgen. ln diesel' Zeit verliebt el' sich in seiner Vr-
lassenheit in das Dienstmadchen seiner Mutter, das cine unersohpfliche Ge-
duld hat, sein Leid anzuhren. Obwohl sie ihn bittet, in seinem Interesse von
ihr abzulassen, will el' davon nichts wissen und klammert el' sich nul' um so
fester an sie.
Eine Assoziation mit seinem Bruder, der Inhaber einer Fabrik in der Bau-
branche ist, miBlingt; el' wird von diesem aIs eine Null betrachtet und dafr ist el'
doch zu stolz.
1894 geht el' dann nach Antwerpen, um auf der dortigen \Veltausstellung
seinen Unterhalt aIs BfetJtpachter zu erwerben.
 ProzeE und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 307
endigt nach einigen Monaten mit einer finanziellen
Dieses Unternehmen
Katastrophe, worauf el' sich aufs neue eine Existenz zu grnden sucht durch
Zigarrengeschafts. Er laBt sein Madchen aus Amsterdam
Eroffnung eines kleinen
herberkommen, um ihm zu helfen, und weil el' sich so einsam fhlt. Als es nach
kurzer Zeit zu einem intimen Verhaltnis kommt und sie schwanger wird, setzt er
" gegen den Willen seiner Mutter mit Genehmigung des Amtsgerichts seine Heirat
durch;
Er "setzte groBe Erwartungen auf das Familienleben, aber schon am ersten
Tage entsteht ein Zwist, weil el' eine Truhe seiner Frau, aUs welcher deutlich der
frhere Dienstbotenberuf der letzteren ersichtlich ist, nicht im Hause haben will.
Das Geschaft geht nicht gut und ebensowenig ein zweites.
vorgespiegelt Er findet, scheint
hat. AuBerdem daB manes
ihm zu Unrecht eine groBe Kundschaft
ihm of t, als" ob die Kunden ihn zum besten haben; kaum ist el' aus dem Laden
wieder" nach ob en gegangen, da kommt schon wieder ein neuer Kunde wcgen einer
Kleinigkeit, 'und !"leder muB el' die Treppe hinunter. (Seine Frau sagt, daB im
Gegenteil el' es war, der die Kunden durch sein hoffartiges und gereiztes Wesen
abstieB.) Auch in seiner Frau findet el' sich mehr und mehr enttauscht. Er hatte
gedacht, daB es ihm gelingen wrde, sie auf ein hoheres Niveau zu fhren und
habe ich aus einem Dienstmadchen
einmal zu der Welt sagen zu konnen: "Das
gemacht " , aber statt dessen zieht sie ihn nach uItten. Ihre Flachheit und Un-
empfanglichkeit fr Gensse feinerer Art bewirken, daB er die Kluft, welche sie
trennt, immer weiter werden sieht. Besonders verbelt el' ihr auch ihren Mangel
an Interesse fr religise und soziale Probleme, worber el' in der Stille viel nach-
denkt und wertvolle Ideen zu haben glaubt. lm allgemeinen
frchtet, findet el' die Menschen
viele verlorengehen werden.
hochmtig und dnkelhaft, wodurch, wie el'
Bisweilen fhlt el' dasBedrfnis, die Menschen auf die Ewigkeit hinzuweisen,
obwohl el' selbst auch kein musterhaftes Leben fhrt. 'Venn el' hinter seinem
Ladentisch sitzt, stcigen oft groBe Gedanken in ihm auf, so z. B. daB die Menschen
weniger arbeiten mssen, damit sie Zeit haben, an Hoheres zu denken. lnist Ver-
der
bindung mit diesem Gedanken schreibt el' z. B. voller Befriedigung; "Nun
achtstndigc Arbcitstag erreicht." So ist auch eine neue 'Vasserleitung zustande-
gekommen, woran el' sehon lange gedacht hat.
Um 1903 fhlt el' Liebe fr eine verheiratete Frau aufsteigen, welche die
Eigenschaften besitzt, dic cr bei seiner Frau vermiBt. Ais sie schlieBlich mit ihrclll
;Manne in Konflikt gerat, laBt sie ihn (Pat.) im Stiche, und seine eigne Frau geht
mit den Kindern nach Holland. lm stillen hatte er wohl einmal gehofft, daB seine
Frau sterben werde und el' dann die andere heiraten knnte. Nun fhlt er sich
von beiden Frauen verraten und betrogen und widmet seinem Leide lange Be.
trachtungen. SchlieBlich gelingt es ihm mit Hilfe der ]<'amilie, seine Frau zu be-
wegen, wieder nach Antwerpen zurckzukehren. Sein Leben geht eintnig
kommt. weiter,
Lange dauerte
bis 1906 die erste Periode der sogenannten "Stimmen" ich viel Einflsterungen
dies nicht, und el' erinnert sich nul' wenig mehr davon. "Ob
in jouer Zeit gehabt habe, kann ich unmoglich mehr sagen und glaube es auch
nicht. Nachdem ich einem Herrn begegnet bin, der mir sagte, daB ich wieder
bei den groBen Leuten Zutritt haben werde (vielleicht war diesel' Herr da mals
auch schon einer Art Komitee angeschlossen, wie Pat. jetzt meint), habe ich
niemals mem etwas vernommen. Als nichts geschah, hatte ich spiiter nicht viel
Bedauern darber und habe nicht viel daran gedacht, denn meine Geschafte gingen
schlecht, und"noch immer gramte ich mich viel ber jene Frau, die mich so verraten
hat (! !)."
Dann widmet el' wieder seiner Frau einige Seiten, die nicht sanft und liebevoll,
niclit geistteich ui-Lkeine Dame war. Sie war zwar gut gegen ihn, aber nul' in
21
z; f. d.g. Neuf. u. Psycho XCI.
 M. Westerterp:
308
niederem Sinne, sorgte wohl fr gutes Essen, aber war ungesittet in ihrem Be-
nehmen. "Gott verzeihe mir, wenn ich sie zu hart beurteile, aber mein Leiden ist
auch groB gewesen."
Seine Frau und seine Kinder nannten ilm haufig einen groBen Egoisten; "wie
"aber andere denken glcklicherweise anders darber", schreibt el' nun,
wohl die Komitees von 1910-1922 beweisen". (Vieles aus diesen Zeiten begriff
cr erst spater, und bei seiner Darstellung bemerkt el' nun auch jedesmal, we;iier
cine Tatsache jetzt anders interpretiert aIs ehemals oder aber auch, wenn el' sie
nun erst begreift.)
Von 1902-1907 pflegt el' Coitus interruptus, weil el' keine Kinder mehr
haben will; nur gegen Ostern wagt el' dies nicht zu tun. U)07 mul3 seine Frau sich
unterziehen, nach welcher sie steril bleibt. Er glaubt
einer Unterleibsoperation
nun, dal3 Gott ihm diese Gnade erwiesen hat, damit el' nicht mehr sndigen solle.
1908 hebt el' sdn Zigarrengeschaft auf und bernimmt erst ein Depot von
'Veinen und Likren, und bald darauf erffnet el' einen Obstladen. ln beiden
:Fiillen glaubt el' wied el' betrogen zu sein, weil die Geschafte nicht nach Wunsch
gehen. (Seine Frau sagt, dal3 dies fast ganz an ihm selbst lag.) Er schamt sich
nun, Kisten auf der StraBe tragen zu mssen, wahrend el' es so gut hatte haben
knnen, wenn das publikum ihn frher etwas mehr begnstigt hatte. Er begreift
nieht, warum es ihm immer so sehleeht gehen mul3. Immcr bleibt in ihm ein Ver-
langen naeh mehr Liebe. El' ist manchmal neidiseh auf die Bessersituierten, die
oft doeh allein dureh Betrug oder blol3es Glek es soweit braehten. Dann folgt
eine Betraehtung ber die Antwerpener, die el' im Grunde hehst unbedeutend
findet., "zu meinem grol3en Bedauern; denn mich hat feurig ver/.angt, sie irnrner
haher emporzufhren".
Das Obstgesehaft wird nun wieder verkauft, und mit viel Mhe findet el' eine
Stellung aIs Bureaugehilfe bei einem Herrn Seh. Er arbeitet sieh sehnell in seine
neuen Tatigkeiten ein und wird von seinem neuen Prinzipal und dessen Toehtpl',
die aueh im Bureau arbeitet, stets freundlieh behandelt. 1910 stellen sieh aller1ei
aUgemeine Beschwerden ein, wie Kopfschmerzen, geringer l1Jiidigkeit,
Appetit; sch/.echter Sch/.af,
aueh ist el' seh!'
Jlagenschmerzen, saures AufstofJen, Verstol'frmg,
reizbar; aller Larm strt ihn sehr. Doeh findet el' seine Gedanken sekr kwr und
kommen ihm wertvolle Einfal1e. So schreibt el' z. B. eines Abends an aIle graBen
Tageszeitungen, fortan auf der ersten Seite Sprehe aufzunehmen, wie z. B. "Trinkt
keinen Alkohol!" Diesem 'Vunsehe wird zwar keine Folge geleistet; aber an seinem
Prinzipal glaubt el' wohl zn merken, daB diesel' sein Bestreben schatzt und darber
unterriehtet ist; denn diesel' fragt ihn, was el' am vorigen Abend getan habe. Das
Jahr 1910 nennt el' die erste grofJe Periode der sogenannten Stirnmen, und el' sehreibt
darber das Folgende:
"lch fing an, Franoise (die Toehter seines Prinzipals) lieb zu gewinnen,
obsehon sie wohl Eigenschaften hatte, die ich nieht gerne sah; z. B. war sie zu
herriseh, und manehmal ersehien sie morgens in einem Aufzuge im Bureau, der
keineswegs nett war. leh bekam verschiedene Andeutungen, dafJ sie zu mir kommen
wo/.Ue; z. B. aIs ieh einmal langs der Treppe naeh oben sah, hingen dort berall
Tiil3ehen und Schalen an der "rand, und nahm ieh an, dal3 diese fr uns bestimmt
waren und ieh vielleieht einen Haushalt in demjenigen der Familie Seh. grnden
solle. lch bekam noch mehr Prophezeiungen, die ieh nieht alle nennen kann. Naeh
einigen Monaten ging Franoise mit ihrer Familie auf Reisen, und aIs sie im J anuar
1911 zurekkehrte, platzte die Bombe; sie tat gerade, aIs ob sie niehts mehr von
mir wissen wolle; alles ging wieder steif und frmlieh zu, und ieh bemerkte rasch,
dal3 ieh die Aussieht verspielt hatte, sie zu bekommen. Es schien wieder besch/.ossen
zu sein, d/lfJ nichts geschehen soUe, und Franoise hatte sich offenbar hiermit ab-
 Prozel1 und Entwicklung bei verschicdenen Paranoiatypen. 309

gefunden. Kam dies vielleicht daher, weil ich zu starrkopfig war und mich nicht
ganz ihren Launen fgen wollte? Untel' einem Vorwande erhielt ich meine Ent-
t
lassung und verlieB auf eine nichts weniger aIs angenehme Weise meine erste
Stellung. Erstens hatte ich keine Arbeit, und zweitens war die mir vorgespiegelte
Zukunft vollig ins Wasser gefallen. Ein paarmal habe ich sie noch gesehen, und
e
einmal begleitete sic mich sogar eine Strecke und erzahlte, daB sie nach Brssel
'f bersiedelten. Es tat mir sehr leid, daB ich sie nun niemals wiedersehen wrde,
.r
und das hausliche Leben wurde auch nicht angenehmer dadurch. Ob ich etwas
e
von jenen VerheiBungen damaIs meiner Frau gesagt habe, weiB ich nicht; ich
glaube es nicht; somit verbiB ich alles in mich hinein.
r
lch hatte ihre Adresse in Brssel ermittelt und habe ihr noch zweimal eine
h
,t Karte mit VergiBmeinnicht geschickt. lch dachte noch viel an sie; aber ich hatte
den Kopf wieder viel zu voll von der Frage, wie ich nun weiter durchs Leben
kommen soUte."
n
n ln einigen Laden hat el' wieder wenig Erfolg, worauf el' noch einmal sein Glck
h in dem Effektengeschiift der Herren L. versucht. Hier macht el' im Jahre 1913
h eine neue Periode psychischer Abweichungen durch, die mit denselben Beschwerden
beginnt wie 1910. Auch hiervon hat el' viel vergessen. ln dem Komitee jouer Zeit
(schon in der vorigen Pcriode hatte die Idee einer Art Komitee in seinen Vor-
steUungen eine groBe RoUe gespielt) saBen, wie el' vermutete, wahrscheinlich seine
Prinzipale, die Herren L., wahrend die Jesuiten auch eine HauptroUe spielten.
'.e
~t lm Geschaft glaubte er auch eine scharfe Kontrolle zu bemerken. Er konnte den
d an ihn gesteUten Anforderungen immer weniger gengen und wurde schlieBlich
in nobler Weise entlassen. ln dieser Zeit glaubte el' zu bemerken, daB das Volk
'.1'
in der Kirmeswoche mit Bannern am Ausgang der Kirche gestanden habe, um ihn
feierlich zu empfangen und in seine neue Wrde einzusetzen; weil el' aber die Kirche
,e an der Rckscite verlassen hatte, wurde nichts daraus. Auch hatte el' den Eindruck
r, bekommen, daB ein gewisses Fraulein Gr. fiir ihn bestirnrnt sei, und zwar durch
die Art und Wcise, wie sie mit ihm VOl' einem Schalter gestanden hatte. "Meine
~i
f,
Frau hatte sich in diesel' Zcit so unangenehm und nachHissig wie moglich benommen, Sl)(j}er
er
wie ich denkc, damit ich noch grof3ere Abneigung gegen sie bekame wul ich
nicht mehr an sie denken solUe, wenn ieh einmal bei jenem Fraulcin Gr. ware. 1ch
d
zog nach der A. G.-StraBe, abcr das Komitee tuhr fort, sich noch ferner 'mit mir
n
.t zu bemhen. leh gab dann meiner Frau den Rat, naeh Rolland zu gehen und
zurckzukommen, wenn sie nichts Besonderes von mir horte. Tatsaehlieh reiste sie
mit den Kindern weg und lieB mich ganz allein zurck; aber zugleich schrieb sie,
nie wicdcr zurckzukommen. Nur durch Eingreifen der Familie kam sie von
diesem EntschluB zurck. Viel Schande, VerdruB und Schaden hat sie mir auf
diese Weise zugefgt. leh hatte nieht viel Mut, Arbeit zu suehen, und hotfte im
stillen, d.af3 vielleicht dus Komitee noch etwas fiir mich tun werde. 1eh beruhigte
1.
mieh zwar dabei, aber warum es mir stets entschliipfte, weif3 ich noch nicht. Zuweilen
U
gab ich meiner Frau dic Sehuld, die mich wahl einmal hatte benachriehtigen
~r
konnen, z. B. in dem obengenannten Fall in der Kirehe; bisweilen daehte ieh, da/3
n
Gott es gewiB nieht haben wolle, und suehte mieh mit meinem traurigen Leben
il
abzufinden. "
lt
1914 mu/3 Pat. infolge des Weltkrieges naeh Holland ausweiehen, wo cr sich
n
h auch wieder einsam fhlt, obgleich el' im allgemeinen freundlich empfangen wird.
,1'
Zwar fallt ihm auf, da/3 die Menschen wenig Sinn mehr fr das Hohere haben,
n
sondernlieber einander schikanieren und qualen. lm August 1917 beginnt el' wieder
l, allerlei zu bemerken. Gro/3e Dinge werden ihm nicht versprochen, wie frhel'
n und auch spater. Aus Neugier geht el' wahl einmal in die Stadt; aber el' hort nichts
,- von Bedeutung. Auch bittet el' Gott, da/3 el' nicht hochmtig werden moge, wie cr
21*
310 M. \Vesterterp:

dies auch wohl 1913 tat. Nur denkt el' flchtig daran, dal3 eine Nichte fr ihn
bestirnmt sei; aber es kommt nichts danach, und hinterher trostet el' sich damit,
dal3 sie eigentlich auch nicht religios genug ist. \Vohl merkt er, daf3 etwas vorgeht,
wovon z. B. sein Bruder ,J. unterriehtet ist; denn diesen hort el' sagen: "Die ganze
Stadt ist voll davon." Dann endigt alles und geht sein Leben eintonig weiter.
Immer mchr entfremdet el' sich von seiner Frau; mehr und mehr gerat el' in der
Familie in eine isolierte Stellung, besonders auch seinem iiltesten Sohn gegenber.
"So traten wir in das Jahr 1\!20 ein, das fr mich sehT wichtig hatte werden
kannen, woran ich anfangs wenig gedacht hatte, da ich mir jene Ereignisse so gut
wie ganz aus dem Kopf geschlagen hatte. Vereinzelt dachtc ich wohl noch einmal,
wie grau8am e8 eigentlich waT, jemand 80 zu behandeln, einen ganzen Haushalt auf
unsichcre Basis zu stellen und dann mich halb krank und abgemattet meinem
Lose zu berlassen in Betrbnis und Reue. Diese Reue verglich ich mit dem
Zustand der ewig Verdammten in der Holle, die niema1s Gott anschauen sollen."
Zu Anfang jener Periode glaubt el' wieder zu bemerken, dal3 el' auf der Reise zu
seiner Schwester in Velp mit besonderer AU8zeichnung behandelt wird und auch
von der Oberin des Klosters. AIs diese darber spricht, dal3 sie so gern elektrisches
Licht haben mochte, hiilt el' dies fUr einen stillen Appell an ihn, der ihr dies in
kurzcm leicht wird vcrschaffen konnen. Er kon8tatie1"i wieder aller lei Dinge, die
er bekornmen wird. AIs ihm ein Kutscher vorbeifiihrt, sieht el' an kleinen Be-
wegungen, dal3 el' diesen \Vagen haben solI usw. "Zu liau8e machten sie mir r1a8
Leben furchtbaT 8chwer; mein Sohn schlug und bespuckte mich sogar, aIs ich einmal
Streit mit meiner Frau hatte. Schon damaIs nahm ich an, daf3 das Komitee ihnen
gcsagt habe, es mir lastig zu machen, entwedeT war e8, 1111/mich zu meinem Gliicke
zu fhTen, odeT aus Haf3; ich wei13 es nicht, abcr wahl weifJ ich, daf3 alle8 gewif3
ge8chehen i8t. Auch wurde mil' wieder eine Frau versprochen, und zwar ein Fraulein
Marie aus einer Apotheke, wo ich wohl einmal etwas holte. :\lachtc ich zu Hause
Anspielungen auf diese Sachen, dann nannten 8ie mi ch verrckt oder einen ldioten;
aber es schien mir, daf3 das Komitee alle8 geheim halten 'I.collte, und wenn ich besser
meinen Mund gehalten hatte, \Ver weil3, was geschehen wiire. (Ich hoffe nicht,
dal3 es jctzt wicdcr so geht; denn Sie haben mich doch geheten, alles aufzuschreiben.)
Nachdem die Stimmen nach einigen Monaten wieder wegblieben und ich befugte
Personen, die nach meiner Annahme im Komitee sal3en, fmgte, warum wieder
nicht8 ge8chehen 8ei, \Vurde mir lakonisch geantwortet, dal3 ich mich nicht be-
herrschen konne. (Anmerkung: Die \Vahrheit wird wohl sein, daf3 man ihm riet,
sieh selbst etwas besser zu beherrschen.) Ieh mufJte mich 1cohl damit zufTiedengeben
und betrachtete es ais etwas, \Vas Gott gewif3 nicht \Volle, und bat ihn und die
Heilige Jungfrau um Beistand und Kraft. Das gewohnliche eintonige Leben blieb
bestehen, obschon ieh von jener Zeit an immer mehr meine Zuflucht in der Religion
suchte. WeiteTe lntimitaten berschlage ich, die ganz Gatt und meinem ReichtvateT
gehoren." Es geschieht dann weiter nichts Besonderes bis ungefahr Mai 1\!22, wo
el' wieder zu krankeln anfangt, ebcnso wie in den fruhercn Phasen. lm Juni oder
,TuH wird el' wieder der Mittelpunkt dcs allgemeinen Interesses, wie el' glaubt.
Allerlei Menschen beobachten ihn im Auftrage de8 Komitees, Arbeitsleute in seiner
Gegend, die Personen aus seiner nachsten Umgebung us\v. Es wird ihm vielerlei
versprochen, aber einesteils frchtet el' auch die Verwirklichung, und el' schreibt:
"Wenn Gott doch will, dal3 alles erfllt werde, wonach mich so verlangt hat, so
geschehe sein heiliger Wille. Wenn es zu seiner Verherrlichung, zum Heile seiner
Kirche, zum Glck der Menschen gereichen kann, so will ich mich unterwerfen
und versuchen, seinen weiteren Fingerzeigen zu folgen. Aber dal3 sie, meine
knftige J\1arie, mir dann helfen und mich sttzen mage und nicht den Starrsinn
zeige, der vielen Frauen eigen ist." \Venn an einem Tage wieder nicht8 geschehen
 Prozer. und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 311

ist, erklart er dies dadurch, daf3 el' sich gen'ifJ wieder irgendeinem Mitglied des
Komitees etwas hat mer ken Zussen. Einmal fahrt ihm ein leeres Auto vorbei, in
welchem sich nur ein Blumenstrau!3 befindet; da ruft jemand ihm "Vorsieht!"
zu. Dieserklart er so, da!3 dies dazu diene, ihn auf die Probe zu stellen: Falls er
sich etwas merken lasse, werde er dieses Auto und alles ihm frher Versproehene
nieht bekommen. Zu Hause herrscht wieder eine sehr gereizte Stimmung ihm
gegenber; aber er glaubt, da!3 dies vielleicht so ist, um ihn doch zu seinem End-
ziel zu fhren. Kurz, bevor er in die Klinik kommt, ist die Idee in ihm auf-
gestiegen, da!3 sein Sohn ihn vielleicht vergiften will. Er ist hierauf verfallen,
weil mari ihn in der letzten Zeit zu Hause immer so unwirsch behandelt, und weil
ein Testament seines verstorbenen Bruders vorliegt, laut welchem letzterer den
Nie!3brauch seines Geldes dem Pat. zuweist, das Kapital selbst aber bei Ableben
dessenKindern zufallt. Eines Abends hat er namlich gesehen, da!3 der oben-
genannte Sohn sich in verdachtiger Weise mit dem Zuekertopf beschaftigte, aIs
er ihm Tee einsehenken wollte.
Er schlie!3t seine Lebensgesehiehte mit einem Dankeswort fr alle Mhe,
die er mir verursacht hat.
Aufzeichnungen aus der Klinik:
11. VIII. 1922. Pat. fgt sieh unter Protest in seine Aufnahme. Er sagt,
da!3 ihn alles aufregt; er ist berempfindlich gegen Gerausche und Lieht. Somatisch
werden keine erheblichen Abweichungen konstatiert, nur sieht er fr sein Alter
zu aIt aus. Die \Vassermann-Reaktion ist negativ. Allgemeinbildung, Auffassungs-
gabe, Einpragungsvermogen und Erinnerung sind hinreiehend. Er ist eine be-
sehrankte Personlichkeit, ohne da!3 man ihn direkt debil nennen konnte. Seine
Autobiographie strotzt von Spraehfehlern und ist sehr schleeht stilisiert, besonders
fr jemand, der eine gute Ausbildung genossen hat.
12. VIII. 1922. Er erzahlt, dadureh berspannt geworden zu sein, da!3 er
sowohl zu Hause aIs auf der Stra!3e gehetzt und belastigt wurde. Es wird ihm
alles Mogliehe versproehen, wie dies frher aeh schon vielfaeh gesehah. Seine
Gefhle sind demjenigen, was el' erziihlt, adiiquat.
16. VIII. 1922. Ab und dann maeht er Szenen, weil cr glaubt, geiirgert zn
werden, weshalb er einige Tage in cine unruhige Abteilung berfhrt wurde. AIs
er danaeh ein gesondertes Zimmer bekommt, ist er sehr dankbar dafr. Er au!3ert
zahllose korperliehe Besehwerden, die er oft auf eincn Zettel sehreibt und dann
dem Arzt berhandigt, wobei er feurig hofft, iafJ man ihn von seinen Beschwerden
befreien werde; denn diesbezglich hat er Vertrauen zu seinem Arzt. lm allgemeinen
ist er sehr emotionell. Dann und wann macht er Spa!3. AIs cr mir seine Lebens-
geschiehte, die er im Laufe der Zeit aufsehreibt, vorliest, ist cr bei bestimmten
Punkten sehr gerhrt. Bisweilen mu!3 er dann sogar innehalten. Er findet es
angenehm, da!3 er abends naeh 8 Dhr noeh mit mir sprechen darf, aber fragt ,
wiederholt, ob mieh dies nieht zuvieI ermdet, meine Zeit zuviel in Anspruch
nimmt usw.
5. IX. 1922. Naehst seiner grenzenlosen Selbstbersehatzung fallt sein auBer-
ordentlich starkes MiBtrauen au!. Hinter jedem \Vort, jedem zufalligen Ereignis
sucht er etwas. Seine Plane zur Verschonerung Antwerpens u. a. betraehtet er
aIs sehr wertvolle Produkte, die er angstlieh bewahrt. ln Wirkliehkeit haben
sie keine Spur Wert, und auch seine Gedichte, die er jahrelang aufbewahrt hat,
sind stmperhafte Reimeleien. Er glaubt fest, da!3 hoheren Ortes Versuche gemacht
werden, "ihm au! die Beine zu helfen". Die Jesuiten und sogar die Amsterdamsehe
Bank stecken dahinter.
14. IX. 1922. Er ist berzeugt, daB cr seine Frau verlassen und eine andere
Frau bekommen wird, mit der er allein geistigen Umgang pflegen und die ihn
 M. \Vesterterp:
312
naher zu Gott bringen wird. Fielleicht will man ihn ais Knstler feiern; eine
Krankenpflegerin fand ihn so allgemein entwiekclt; vielleicht schatzt man gerade
dies in ihm.
Er hat nun ebensowenig wie frher echte HaUuzinationcn, wenn er auch den
Ausdruck gebraucht, daB ihm allerlei eingeflstert wird.
Es zeigt sich, daB er allerhand TVahrnehmungen direkt oder bei spterem N ar:,h-
denken falsch interpretiert. ln einem Gespraeh ist er bezglich JOOer einzelnen Tat-
sache wohl dahin Z11 bringen, daf3 seine Auffassungen nur Annahmen sind; aber
ctwas spiiter spricht er sowohl 'ber seine jetzigen ais seine friiheren Erfahrungen
wiOOer, ais ob es Realitiiten wren. Er gibt mir z. B. zu, daB etwas eine Annahme
ist, die ieh wohl sehr sonderbar finden werde; aber 10 Minuten spater wird er mieh
irgendwie ber das Komitee befragen, auf welehes ieh naeh seiner Annahme
EinfluB ausben kann. Seine Haltung ist dabei eine solehe, aIs ob es eine fr
ihn hchst bedeutungsvolle Realitat betreffe. Er erzahlt, wie cs ihn stets geschmerzt
hat, wenn schlief3lich wiOOer nichts passierte, und fhrt Vermutungen an, warum
er die verschiOOenen ihm versprochenen Objekte, die Ehrenerweisungen, die weiblichen
Personen, um die es sich jeweilig handelte, nicht bekam. AIs cr von 1910 sprieht,
wo er sieh von seiner Frau seheiden lassen soUte, um mit Friiulein Seh. zusammen-
zuwohnen, sagt er zwar, daB dies nur Vermutungen waren, aber fgt etwas spater
hinzu: ,,1 ch finde es aber doch kurios, daf3 ich dies alles mitgemacht habe."
20. IX. 1922. Eine Pat., die im Garten spaziert, hielt er frsie"Marie,
,,\Veil die Provisorin
ihr iihnelt." Einige
aus der Apotheke, die ihm bestimmt ist. ,,\Varum 1"
Tage spiiter kommt er von dieser Idee zurek und haIt sic fr Friiulein Seh., die
Marie war grBer und hatte andere Augen."
1914 aus Belgien flehtete: "Denn
Diese Pat. verhalt sieh im Garten bisweilen reeht unruhig, Sie und es nun nicht
fragt auch
er mieh,
ein
vorbergehen werden. "Finden
ob ihre Nervenanfiille heiraten, wenn Sie" sich einmal in
schreckliches Risiko, solche N ervenpatientin Z'U
meine Sielle versetzen? leh weiB nieht, wie sie so geworden ist, gewiB naeh der
Flueht aus Belgien. Heute mOl'gen bcim Hincingehen mach te sie noch }lehrmals
cine Be-
wegung mit der Halid, die bedeutete, daB sie mir ihre Hand schenke."
auBert er aufs neue seine Befrchtungcn, ob es mit ihm und jenem Miidchen wohl
gut gehen werde, und fragt mich, ob das Komitee wohl nicht mchte, daB er dann
mit seiner jetzigen ]<'rau und seinen Kindern fortzge und Geld bekame, um seine
Hausgenossen, die doeh aueh wohl viel fr ihn taten, .zu belohnen und auch \Vohl"
tatigkeit ben zu knnen.
20. IX. 1922. Noeh immer ist er sehr reizbar und au Bert zahlreiehe hypo-
chondrische Beschwerden. Aueh auf diesem Gebiet folgert cr aus einer hin-
geworfenen Bemerkung seines Arztes, daB er vielleicht operiert werden ll1sse.
AIs ein besuehender Geistlicher ber lokale Anasthesierung sprach, brachte er dies
gleich mit seiner eignen Fureht in Zusall1menhang. Er ist leicht zu beruhigen,
wenn man sagt, daB niehts geschehen wird.
Auch ffuchtet er manehll1al, daB er in eine Anstalt berfhrt werden wird.
Ein anderer Pat. sagte Z. B. zu ihm, daB er von Jugend an den Nerven gelitten
habe, und ll1aehte dabei cine Verbeugung mitdemKopfc naeh ihm hin. Dies soU
naeh der Meinung unseres Pat. bedeutet haben, daB er selbst auch so sei und reif
fr eine Anstalt. "Es ist vielleicht dumm", setzt er hinzu. Er selbst haIt sich fr
keinenNervenpatienten; nur fhlt und denkt er feiner aIs die brigen, und dadureh
ist er denn aueh wohl reizbarer.
24. IX. 1922. Ab und dann sehreibt er abends in ll1encll1 Zimmer an seiner
Lebensgesehiehte. Fr dieses V orrecht ist er sehr erkenntlich. \Vahrend er mir
enn jetzt nur nicht wiOOer nichts darans
gegenber sitzt, sagt er auf einmal: "TV
wl~rd; dann kann ich Sie nicht belohnen." Wieder etwas spater fragt er ll1ich, aIs
 ProzeB und Entwieklung bei yerschiedenen Paranoiatypen. 313
Hcrr X. auch im Komitee?" Auch hiHt el' die
ob ich von allem wisse: "Sitzt
Gesprache, dic el' fhrt, fr wichtig in Verband mit seinen Erwartungen, weshalb
el' sehr oft noch auf frhere Gesprache zurckkommt, wenn er meint, dafJ ich ihn
vielleicht falsch verstanden habe, oder daB etwas einen minder gnstigen Eindruck
.gemacht haben kann. Nach einer Unterredung mit dem Professor und mir schiebt
el', wahrend wir noch ber ihn sprechen, schon einen Zettel untel' die Tr, auf
welchem el' einiges aus seinen Angaben korrigiert. Nach Ablauf einer Unterredung
gut geantwortet habe, z. B. nach einer eingehenden
fragt el' mich bisweilen, ob el'
Untersuchung seines lntellektes. Es besteht bei ihm eine starke N eigung, zu
versuchen, seine Ideen auch fr uns annehmba.r zu machen. Aueh bittet el' mich
eines Tages, ob nun nicht bald eine Entscheidung getroffen wird; die Spannung
werde ihm stets unertraglicher. AIs ich ihm hierber
eine kurzeund Zusammenfassung
nimmt el', wo diesdessen notig
vorlese, was el' mir erzahlt hat, diskutiert el'
ist, An<ierungen vor.
30. IX. 1922. lch ersuche ihn um eingehende Ausknfte darber, wie el' zu
der Idee eines Komitees kommt, welche Personen darin Sitzung haben, und auf
welche Weise ihm gezeigt ist, daB man ihn relevieren will.
ln allen diesen Perioden merkte er im Anfange stets, dafJ er aIs eine hohe Person
behandelt wurde. Er hat niemals Stimmen gehort von Menschen, die nicht leiblich
bestanden. orbergehende sagten bisweilen etwas, und dann bezog ich das
"V
auf mich; sie schienen mich zu kennen. Auch kam man wohl mit Blumen auf mich
zu; das bedeutete, daB ich Blumen bekam" (fr das groBe Ereignis). Er merkt
dies aus Andeutungcn. Spater dachte el' dann darber nach, was sind damit
mit dengemeint
V 01'-
war. So sagte z. B. eine Pflegerin der Klinik letzthin: "Sie das auf
bereitungen dafr beschaftigt." Auf die Frage des Arztes: "Deutete
stand dabei, und damaIs habe ich es auf mich be-
Sie?" gibt el' die Antwort: "Ich
zogen."
An jedem merkte er, dafJ man ihm gut gesinnt war; aber es gibt auch wohl
einige Menschen, die ihn verrckt nennen. Viole Pastoren waren ihm gutgesinnt
und sahen speziell nach ihm, wenn sie predigten. geschehen 'lEerde. Oft
ln allen Perioden hat el' bestirnmt gedacht, dafJ et'lcas durch das Gefahre um ihn
fhlte el' sich in jenen Pcrioden rccht elend, weil el'
herum, das Blumenanbieten usw. so abgemattet wurde. el' etwashorte
sprachen DieundStimmen davoncr
immer in der \Veisc, daB Menschen miteinander
auffing. Zu Hause sprach cr dann auch wohl darber, worauf man ihm entgegnete:
"HaIt doch deinEm Mund;" dann dachte el', daB man dies sagte, weil das Komitee
nicht wollte, daB el' darber sprechen sollte. Ein anderes Mal sagte z. B. sein Sohn,
mir die Kiste ,Amsterdamsche
wahrend cr selbst ber das Komitee sprach: "Gib
Zigarrenmarke); dann glaubte Pat. daraus ent-
Bank' einmal her" (cine beliebte
nehmen zu konnen, daB die Direktion des hiesigen Bankhauses, der Amster-
damschen Bank, zu denjenigen gehrte, die ihn usw.,sttzten,
deren ihmebenso wie leitende
oft vorbeifahrende
Personen einiger hiesiger groBer Geschaftsfirmen nehme ich wenigstens an", sagt el'.
Autos ihn auf diesen Gedanken brachten. "Das
AIs in seiner Gegen'IEart ber hochgestellte Personen gesprochen wurde, dachte er, dafJ
auch die ihn sttzten, z. B. der Ministerprasident. TVelche Frau er bekomrnen werde,
fhlte er .durch Intuition, merkte el' an einer Kleinigkeit (siehe oben). Er betete in
jenen Zeiten zu Gott um Stiirke, dafJ er nicht sexuell verkehren moge mit der Frau,
die ihm versprochen war. Er vermutct, daB man ihn belohnen will fr dasjenige,
was er auf verschiedenen Gebieten leistetc, fr aIle seine Plane, Gedichte Zigarrenhandler.
usw.; man
werde wohlgemerkt haben, daB mehr in ibm stecke aIs hiitte ein kleiner
mieh eigentlich durch
Freilich fgt el' einmal in einem Gesprach hinzu: "lch
cigne Kraft emporarbeiten mssen."
 M. Westerterp:
314
Mit dem Wort Kami/ce will er nicht meh?' sagen, ais dafJ sich eine miichtige
Gruppe fr ihn interessiert. DafJ das Gras der Menschen fr ihn war, fhlte er wahl,
wenn ich dies vielleicht auch wohl, wie er frchtet, etwas pedantisch von ihm finden
werde. Man legte ihm wahl manchmal Hindernisse in den Weg, aber dies war nur,
tlm ihn zu erpraben, um zu sehen, ob er sich beherrschen knne, also indirekt doch
nur, um ihm zu helfen. Er weifJ nicht mit Sicherheit, welche Stellung man ihm
geben will, vielleicht wohl Ratgeber der Knigin; oder man will ihn das Problem
der Ersparung lsen lassen.
Auch weiB er nachtraglich Erklarungen zu geben, warum frher nichts daraus
geworden ist, und zwar, weil er zuviel merken lieB, daB er etwas davon wisse,
vielleicht nur durch eine flchtige Bewegung, oder weil er sich nicht beherrschen
konnte (diese Idee entstammt einem Gesprach mit seinem Beichtvater, der ihm
riet, sich besser zu beherrschen).
Auch jetzt hat er noch bisweilen Furcht, OOfJ nichts OOnach lwmmen wird,
z. B. dadurch, daB ein Gottesgegner im Komitee sein werde, der einem Katholiken
nichts gnnt.
Nach den Perioden hatte er immer ein Gefhl, ais ab an ihm ein grafJes Glck
varbergegangen wiire. lm Laufe der Zeit verminderte dieses Gefhl sich schliefJlich,
wenn er auch nach del OOran OOchte, und dann kamen ihm mitunter noch die Tranen
in die Augen.
Er teilt dies allcs mit natrlichen GefhlsiiufJerungen mit. Esist immer bei
ihm ein lebhaftes Gefhl vorhanden, daB es ihm nicht gelinge, uns seine Dar-
stellung vllig annehmbar zu machen. lndessen sucht er sie immer soviel wie
mglich zu argumentieren.
10. X. 1922. lmmer reizen ihn die Pflegerinnen und die andern Patienten,
wie er glaubt. Er gibt gern zu, daB seine Mitpatienten hier weniger Vorrechte
haben als er; aber diedrften gewiB ein hiirteres Gehirn haben. .Jedoch geschieht
dies auch alles vielleicht, um ihn fr seine Aufgabe zu stahlen. Auch wenn er in das
Konversationszimmer kommt, glaubt cr zu bemerken, daf3 man ihn dort nicht
gern hat. Dies ist entweder deshalb, weil man mif3gnstig ist, oder weil man nicht
will, daB er sich durch die dort herrschende Geschaftigkeit zuviel aufrege, da er
dies schlecht vertragen kann. Auch denkt er wohl bisweilen, daB man durch all
dieses .Argern und Entgegenarbeiten kontrollieren will, ob er sich wohl beherrschen
kann.
18. X. 1922. Als ihm der Geistliche einen Bittspruch gebracht hat mit dem
'Wortlaut: "Selig bist du, der du geglaubt hast; denn es wird vollendet werden,
was dir gesagt ist von dem Herrn" (Luk. 1,45), glaubt cr, daB ihm dieser Spruch
als eine Bestatigung dessen, was kommen wird, gegeben ist, wenn cr auch weif3,
daB Hunderte andere denselben Spruch bekommcn haben. Gott hat ihm nie etwas
direkt offenbart, knnte aber nun sich des Priesters bedient haben, seinen Willen
zu offenbaren.
Am 24. X. 1922 schreibt er mir: "Als ich heute wiedcr in den Garten kam,
bedauerte ich, gestern mein Verlangen nach Fraulein Gr. gcauf3ert zu haben;
denn als ich Fraulein Sch. sah (diese gla~bt er in der schon oben erwahnten Patientin
wiederzuerknnen), bekam ich Mitleid, so niedergeschlagen sah sie aus. Es ist
grausam und undankbar von mir, sie nicht zu wollen, und wenn die Herren Arzte
mir 90% Sicherheit geben konnen, daB sie genesen kann und ihr Gesicht noch etwas
ansehnlicher wird (die Schnurrbarthaare knnen vielleicht entfernt werden), dann
haffe ich unter Auspizien von Gott nach manches glckliche J ahr mit ihr durchbringen
zu drfen."
Am 28. X. 1922schreibt er mir: "Ich muB mich damit zufriedengeben, daB ich
kein Priester werden durfte, aber Gatt kat, sa hoffe ich, nach immer andere Plane
 Paranoiatypen. 315
ProzeB und Entwicklung bei verschiedenen

wenigstens wenn man hier nicht fortfahrt zu zgern, auf die eine oder
mit mir, Entscheidung zu treffen. Die Probezeit dauert dieses Jahr
andere Weise eine
nun schon fnf Monate."
4. XI. 1922. Ab und Absichtendann laBt mit er ein
ihmWorthat. faUen
Sein ber
Leidenden vergleicht
Umstand, er daBmit
besondere
Gott vieUeicht angespuckt und geschlagen (von seinem
Das hat er
demjenigen von Ohristus. Auch Pat. wurde
schrieb er
Sohn). Jesus hat gesagt: ,;Wcib, was habe ich mit dirLebensgeschichte zu schaffen."
auch oft gedacht in bezug auf seine Frau. ln seiner
einmal: "Oder hat Gott noch andere Plane mit mir?" Bereits nach 1910 hat er
die Idee, die Menschen bekehren zu mssen, und fiihlt er sich aIs eine Art Miirtyrer.
i913 hat er einmal ein Kreuz gesehen und im Juni 1922 Christus mit der Dornen-
krone. Dies geschah nachts, aIs er Sendung einmal wachgehabt;wurde.
auch Erhathater wohl
wohl einma1 die
an Selbst-
apostolischen
Idee einer besonderen gedacht, aber sein Beichtvater hat ihm dies streng
BuBbungen den Versuch, andere be-
kasteiung und Lebensgeschichte
verboten. (Man vergleiche in seiner
kehren zu woUen.) hat, z. B. 1913
15. XI. 1922. Er erzahlt, daB er auch wohl Briefe geschrieben Knig
an den Deutschen Kaiser, daB dieser katholisch werden mge. Er betrachtet diese
eingegeben. Auch hat er im Marz 1917 dem belgischen
Briefe aIs von Gott gesandt, um zu zeigen, wie er noch an ihn und an Belgien
an der Front ein Gedicht Antwort (die er mich sehen laBt). lm Januar
Notwendigkeit
dachte. Er empfing eine freundliche Kniginmutter, um sie auf die
1921 schrieb er einen Brief an die
hinzuweisen, katholisch zu werden. niemand ihm jemals half oder
Sozial hat er nicht viel erreicht, findet er, 'U.:eil
namentlich seine Frau auch nicht. Er denkt, daB es ihr leid tut,
ihn ermutigte,
ihn jetzt entbehren zu mssen, nun sie sieht, was andere fr ihn tun und begreift,
Arbcitstag, Darwinismus,
daB er nicht die Person ist, fr die sie ihn achtstndigen
jahrelang gehalten hat. Er glaubt, wert-
originale,
volle Sachen geschrieben zu haben, ber den
Verschnerung Antwerpens usw. (ln \Virklichkeit sind es keineswegs
Bemerkungen, weiter nichts.) Ab und dannwandtenfand er siefrher
sich
sondern unbedeutende woUte, aber schlieBlich
wohl einmal jemand, der ihm zuhren
doch wieder von ihm ab, so daB er stets mehr seine Ideen Wendepunkt in seinem
fr sich behielt.
Immer wieder kommt er darauf zurck, daB 1906 ein
Leben hiitte sein kOnnen. verheiBene Frau
Beichtvater ber die ihm werde;
18. XI. 1922. Er hat mit seinem
gesprochen; aber dieser hat gesagt, daB die Kirche so etwas "W nieie erlauben
kommt es denn,
verzichten. J edoch fragt er sich:
er muB nun also hierauf versprochen hat, daf3 eine andere Frau zu mi?
daf3 man mir nun schon fnfmal
kommen werde?" Er hofft nun, daB eine andere Lsung erfolgen wird.
25. XI. 1922. Er drangt sehr darauf,erzahlt nach er.
HauseNach zu demselben
kommen. Dener Koitus
ist immer
Minderwertiges, erinnert, und weil
betrachtet er aIs etwas Priesterschaft
unbefriedigt, weil ihn dies an seine verlorene
befindlichen Sohn
er seine Frau nicht geistig liebt.
12. XII. 1922. ln einem Brief unkorrigiert.
an seinen jetzt Er in Amerika
dankt diesem Sohn fr dessen
gefhlvoll aus.
erweisen sich seine Wahnideen aIs
finanzielle Untersttzung und drckt sich herzlich und
fortgesetzte
19. XII. 1922. Vor einigen Tagen erklarte sein Arzt ihm, daB aUe seine Ideen
waren die Tat-
nur Unsinn seien, die er sich aus gesagt dem Kopf schlagen
hat; denn msse. Er denkt, daB der
in \Virklichkeit
Arzt dies nur in bester Meinunghabe alle diese Dinge doch gehOrt." Er sagt, daB sagt das
er
aufschreibe,
sachen doch zu deutlich: "Ich
Madchenim Garten do ch Fraulein Sch. war, und aIs ich dies
Lachen: "Habe ich es nicht gut getroffen~"
mit befriedigtem
316 M. Westerterp:

22. XII. 1922. Er wird ohne jede Krankheitseinsicht nach Hause entlassen.
Er ist wohl etwas ruhiger aIs frher und sieht besser aus.
3. I. 1923. Zu Hause ist cr zu reizbar, und daher wird el' aufs neue aufgenommen.
Er hat notiert, wie schlecht el' nach seinem Empfinden zu Hause behandelt ist.
Er bekam harte Eier, wenn el' weiche wnschte, saure, billige Apfelsinen, haufig
kaltes Essen usw.
10. I. 1923. Offenbar sucht cr zu dissimulieren. Er ist bose, daB wir ihn
unerwarteterweise bei seinem Besuch ill der Poliklinik wieder aufgenommen
haben. ln einem Gesprach spricht er doch wieder ber alles Geschehene als von realen
Tatsachen, z. B. bezglich der verheiJ3enen Frau: "Es darf ja doch nicht sein." -
Er wird in die Irrenanstalt "St. Bavo" berfhrt.
1
Am 12. IX. 1923 teilt seine Frau uns mit, daB el' nach vier Wochen auf ihr
Ansuchen wied el' entlassen ist. Zu Hause ging es ziemlich gut; korperlich und
geistig fhlt el' sich viel besser. Er hat noch keille Beschftigung und meint noch
immer, daB ihm nur korperlich etwas gefehlt hat und cr daher zu Unrecht in unsere
Klinik aufgenommen und spater in eine Anstalt gebracht wurde. Freilich glaubt
el' nun vorbehaltlos, daB man ihn nicht hat vergiften wollen. ln unsere Klinik
will el' aber nicht wieder kommen, weil wir ihn das letztemal so unerwartet inter-
nierten. AIs ich ihn schriftlich um eillige Ausknfte ersuche, antwortet el', daB
el' diese allein dann geben wird, wenn wir ihm die Schriftstcke zurcksenden,
die el' uns frher berlieJ3.
Besprechung. Beginnen wir mit der Frage, welche Diagnose hier
zu stellen ist, dann glaube ich, da!3 bci dicscm empfindsamen Mann,
der in jeder Hinsicht seincn Wahnidcen konsequent gegenberstcht,
eine Dementia praecox ausgcschlosscn wcrdcn darf. Autismus, Asso-
ziationsstorungen und Gefhlsdemenz fchlen. Halluzinationen, Be-
einflussungsideen, Stereotypien, katatonc Erscheinungen sind in einem
Verlaufe von 17 Jahren und viellcicht langer nicht wahrgenommen.
Ernstlich muB dagegen an eine manisch-depressive Psychose gedacht
werden, namentlich in Verband mit dem periodischen Verlauf und den
somatischen Erscheinungen, die wahrend der schwer psychotischen
Zeit auftreten. Gegen diesc Diagnosc spricht freilich schon sofort der
Umstand, daB niemals Krankheitseinsicht bcstand, sondern die krank-
haften Erlebnisse aus jenen Zeiten fr ihn stets Realitaten geblieben
sind, die sich aIs groBe Enttauschungen seinem Gedachtnis einpragten,
wenn sie au ch schlieBlich wieder durch die Sorgen ds taglichen Lebens
berwuchert wurden.
Auch, wenn man jede Periode fr sich betrachtet, ware dic Diagnose
Manie, Depression oder Mischform schwer zu verteidigen gewesen.
Am besten konnen wir dies verfolgen an Hand der Data einer cin-
gehenden klinischen Beobachtung wahrend eines halben Jahres (1922).
Das ganze Bild wird von primaren Eigenbeziehungen beherrscht; alles
hat fr ihn eine subjektive Bedeutung bekommen, und wenn nun auch
bei einer manisch-depressiven Psychose wohl einmal Eigenbeziehungcn
vorkommen mogen, in einem so umfassenden Grade berwiegen sie doch
niemals. Seine hypochondrischen Klagen m!3ten auf eine depressive
Komponente zurckgefhrt werden; aber immer sllcht el' Hilfe bei
 Paranoiatypen. 317
Prozel1 und Entwicklung bei vcrschiedenen
Therapie und erwartet
seinem Arzt, ist er dankbar fr eine erfolgreiche hinwegkommen
auch gewiB, daB er schlieBlich ber diese Beschwerden
wird. betrifft, lebt er in steter Spannung
Was seine groBen Erwartungen Wohl glaubt er fortwahrend
2wischen Hoffnung und Enttauschung.
aUS Andeutungen zu bemerken, daB man es gut mit ihm meint; aber die
Wirklichkeit selbst enttauscht ihn taglich Selbstvertrauen
wieder, was ihn des in eine auBerst
Manischen
gereizte Stimmung bringt. Das flotte
fehlt hier gf1nz. Fraglos berschatzt der Mann sich selbst; aber das hat
er wahrend seines ganzen Lebens getan, ohne
Selbstgefhls daB dies
aufweist. Jederauch jetzt den
Bewegungs-
Charakter manisch gehobenen
drang fehlt. Mit Mhe produziert er taglich einen kleinen Teil seiner
Lebensbeschreibung. Sein ganzes .AuBeres hat nichts von demjenigen gengt
zusammengenommen'
submanischen Patienten. Alles
eines manisch-depressive Psychose.
auf kelne Weise die Diagnose
Womit haben wir es hier denn Aufmerksamkeit
wohl zu tun 1 Dm diese Frage
gesondert zu
auf drei
beantworten, mssen wir un sere richten:
groBe Gruppen von \Vahnideen bei unseremwasPatienten
Selbstberschatzung, seine Bedeutung aIs
1. Seine maBlose
usw. betrifft.
Diehter, Gesellschaftsreformator Natur. Obwohl seine
Patient ist ein Mann von sehr empfindsamer Momente, wie
intellektuellen Anlagen nur recht maBig sind, bewirken
eine groBe Ehrsucht und seine Herkunft aus einem guten wahrend
Milieu, erdaB
im
in ihm ein starkes Verlangen lebt, etwas zurckgeht, zu bedeuten; traumt er schon
gesellschaftJichen Leben immer weiter
Perspektiven. Er hat einen stark suu-
von etwa 1900 an von graBen
jektiven Blick auf die Wclt und die Menschen. DaB sein geringer Erfolg
zuzuschreiben ist, kann und will er nicht ein-
seinem eigenen Verhalten
sehen. AIs sein Geschaft nicht geht, glaubt er an keinen Zufall oder
schiebt alles auf das Verhalten des fehlschlagen.Publikums;
eigene Schuld,sondern
ihm muB nach seiner Meinung nun auch alles immer
Rcfarmplanen hervortritt, dann mag ihm bisweilen
Wenn er mit seinen
jemand wohl einmal zuhoren; aber schlieBlich wenden sich do ch alle
wieder von ihm ab; seine Arbeit, so scheint es ihm, will man nUnwirklich
Geistesprodukte einmal
nicht schatzen. Der Gedanke, daB seine
Augenblick in ihm auf. Dies alles
keinen Wert haben, steigt keinen
verletzt ihn tief und bewirkt, daB erHirngespinsten
sich immer mehr in seine Phantasie-
nachhangt, statt sich
welt zurckzieht und dort seinen
Verwerfung seiner Ideen seitens der Welt abzu-
heimiseh,
mit der berechtigten
finden. Immer weniger fhlt er sich ingesellschaftlichen
der rauhen Wirklichkeit Leistungen. Es
und immer geringer werden seine Reformatoren-
Erfindertypus und dem
scheint mir, daB Patient zu dem
typus gehort (er will die Menschen bessern und immer naher zU Gott
318 M. \"1/esterterp :

fhren), wie KraepP-lin diesen bei seiner Paranoiabeschreibung bezeichnet.

Diese Kranken konnen in allerlei Variationen vorkommen und zeigen
allmahliche bergange nach der Norm. Gaupps Wagner weicht, obwohl
derselbe geistig schon auf einem viel hoheren Niveau steht, im Prinzip
in diesel' Hinsicht nicht von unserem Patienten ab; nur steht Wagner
dem normalen Denken viel naher, weil el' nicht ein so unbedeutender
Mensch ist wie Blok und vielleicht allein an einer sehr ausgepragten,
fast pathologischen Selbstberschatzung leidet. Ebcnso wie Wagner nul'
nach MiBbrauch geistiger Gctranke ber seine literarischen Leistungen
sprach, tut auch Blok dies nul' no ch bei aul3ergewohnlichen Anlassen;
meistens aber entzieht el' seine phantastischen Geistesprodukte der
so gefrchteten Kritik der Umgebung.
Wir haben hier eine psychologisch einfhlbare Entwicklung eines
Individuums VOl' uns, das durch sein en starken Hochmut, seine ego-
zentrische Denkweise, seine bergrol3e Empfindsamkeit nicht fahig ist,
sich mit den geringen Resultaten seines Lebens, der Harte, mit der el'
sich behandelt fhlt, zufriedenzugeben, sondern auf primitive Weise
aus Wachtraumen das Material fr eine idealere Scheinwelt schopft,
die, wie Bleuler es ausdrckt, gaI' bald ihre Schattenseiten zeigt durch
ZusammenstOBe mit der Umgebung, in casu seiner Familie, insbesondere
seiner Frau, die lieber bescheidene, aber reale Leistungen sahe und diese
Auffassung keineswegs verhehlt. Dal3 sekundar zu diesen, wenn man
es so auffassen will, Grol3enideen ein Verfolgungswahn auftreten solI,
scheint mir nicht richtig. Die Einstellung diesel' Patienten gegenber
der Aul3enwelt war schon immer so, dan alles, was fr sie wirklich un-
angenehm ist, zu subjektiv betrachtet wird aIs bewuBtes Nichtwollen
oder gaI' belwollen der Menschen ihnen gegenber; diese Einstellung
andert sich nicht, wenn der GroBenwahn vorhanden ist und auch diese
Ideen nicht anerkannt werden; aber ihre Verwerfung ist nul' eine neue
und kraftige Quelle fr ihr permanentes Gefhl, si ch in einer unan-
genehmen Ausnahmestellung zu befinden, ein Gefhl, das sie stets be-
herrscht hat, das in allen Starkcgraden, auch bei geistig Gesnderen
vorkommen kann und etwas ganz anderes ist aIs ein Verfolgungswahn.
Wort fr Wort gilt fr unseren Patienten, was Kraepelin ber die Para-
noiagenese schreibt: "Eine wesentliche Grundlage der Paranoia scheint
mir das erhohte Selbstgefhl zu sein. Aus ihm gehen einmal die hoch-
fliegenden Plane, andererseits die gesteigerte Empfindlichkeit fr die
besonders den Psychopathen sich entgegentrmenden Schwierigkeiten
des Daseinskampfes hervor. Zugleich wird durch die starke Gefhls-
betonung der Lebenserfahrungen deren personliche Deutung und Wertung
begnstigt.. Dal3 es aber zur Wahnbildung im paranoischen Sinne kommt,
J
beruht auf Unzulanglichkeiten der Verstandesarbeit, die gewisse ur-
sprngliche Dcnkgewohnheiten dauernd fortbestehen lassen. Dahin
 Proze~ und Entwicklung IJei verschiedenen Paranoiatypen. 319

gehart die Neigung zu Wachtraumereien, zu egozentrischer Lebens-

auffassung und zu urteilsloser Hingabe an auftauchende Ideen".
Jedoch haben sich in diesem Falle gewiB keine echten Verfolgungs-
ideen entwickelt, wie schon oben angedeutet wurde. Der Gedanke,
von einer bestimmten Kategorie von Menschen wegen einer bestimmten
Tatsache verfolgt zu werden, steigt bei ihm nicht auf; alles beschrankt
sich bei ihm auf die allgemeinc Idee, daB man hilfsbereiter und entgegen-
kommender zu ihm hatte sein kannen, wahrend man ihm seiner Empfin-
dung nach gerade immer entgegenarbeitet. Ein charakteristisches Bei-
spiel mage die Art diesel' Einstellung illustrieren. AIs el' in seinem ersten
Zigarrengeschaft wohnte, geschah es wohl bisweilen, daB, wenn er na ch
Bedienung eines Kunden gerade ...deder nach oben gegangen war, ein
anderer Kunde kam, so daf3 el' sofort wieder hinunter muf3te. ln diesem
Zusammentreffen von Umstanden, worin jeder Normale einen Zufall
gesehen hatte, wittert er eine baswillige Absicht. Hier haben wir also
cine falsche Interpretation einer realen Tatsache vor uns, welche Tat-
sache an sich jcder andere an seiner Stelle auch konstatiert haben wrde.
Diese verkehrte Interpretation ist jedoch eine Folge seincr permanenten Tatsachen.
Neigung zu subjektiver Vcrarbeitung der gewahnlichsten Verfolgungs-
Ganz etwas anderes spielt si ch bei jemand mit beginnendem
wahn ab. Eine solche Pcrson glaubt an jemand, der in seinen Laden tritt,
zu bemerken, daB dieser ihn in einer sonderbaren Weise ansieht, etwas
von ihm zu wissen scheint, ohne daf3 er begreift, was es ist.Beobachtung ln diesem
Fallc wrde eine geistig gcsunde Pers on nicht dieselbe
wie jcncr gemacht, nicht die eigentmliche Beziehung zwischen sich
und dcm Kunden empfunden haben, welche der Krankc versprt. Hier
liegt eine dem Kranken direkt gegebene Beziehungsidee VOl', die fr
ihn spezifisch, dem gesunden Geistesleben in dieser Form aber fremd ist,
cin heterogenes Element nach Jaspers. Die Interpretation eines der-
artigen Anblickes kommt beim echten Verfolgungswahn erst in einer
spateren Phase der Krankheit. Es findet sich zu Anfang im Geiste no ch
keine Gedankenrichtung, in welche diese neue Tatsache hineinpaBt.
Bei unsercm Patient en Blok ist yon vornherein eine Gedankenrichtung
vorhanden, die einer harmlosen realen Tatsache subjektiv einen groBen
Wert verleihen kann, wie wir dies ebenfalls in der Genese des Eifer-
antreffen. Bei keiner dieser drei
suchts- und des Querulantenwahnes
Gruppen finden wir, daB eigenartige Beziehungen zu anderen Menschen
(oder eventuellen Dingen) gcfhlt werden, die nicht aus einem l)fa-
existenten Gedankenkreise erklarbar sind. Dies ist wohl der FaU bei
Verfolgungswahn.
Prozessen wie z. B. der Dementia praecox und beim
Bei dem letzteren bildet sich a ber immer schlieBlich ein erklarendes
Gedankensystem, das alles ohne Widersprche in sich aufnehmen
Imnn, was dem Patienten Hings pathologischem Wege zuflieBt.
 M. Westel'terp:
320
lm Gegensatz zum echten Verfolgungswahn hat diese subjektive
Weise des Interpretierens bei unserem Patienten schon immer bestanden;
sie beginnt nicht in einer bestimmt anzugebenden Zeitperiode, weder
subjektiv laut dem Patienten noch objektiv la ut der Umgebung,
sondern wird immer deutlicher ausgesprochen, je mehr Enttauschung
das Leben bringt. Ebensowenig macht diesel' Patient eine Periode durch,
in welcher el' die veranderte Haltung der Umgebung unbegreiflich fremd
findet. (Von den schwerluanken Perioden wird hier noch nicht ge-
sprochen). Diesel' FaU Blok ist deshalb so interessant bei seiner Ver-
gleichung mit dem echten Verfolgungswahn, weil el' uns so ziemlich das
uJ3erste zeigt, wozu ein egozentrischer, hochmtiger, miJ3trauischer,
beschrankter Mensch in seinen Gedanken kommt, wenn el' seine eigenen
Mangel nicht einsehen kann und seiner Umgebung die Schuld daran
gibt, daJ3 el' nicht mehr erreicht. Von der echten Paranoia perse cu-
toria bleibt diesel' FaU, wie oben erlautert, durch eine tiefe und prin-
zipieUe Kluft geschieden.
Diesel' FaU ware bis hierher gewiJ3 auch in Kretschrners charakterogene
Entwicklungen unterzubringen. Es scheint mir, dal3 die krankhafte
Entwicklung vollig durch Charakter und Lebenserfahrungen bestimmt
wird. Blok ist der Typus des berempfindsamen, dnkelhaften
Menschen mit einer schmerzlich empfundenen Diskrepanz zwischen
WoUen und Konnen, der in ciner Phantasiewelt dem harten Leben
entflieht.
Drfen wir nun dies en FaH mit Kraepelin und letschrner aIs eine
Selbstentwicklung bezeichnen? Ich glaube es nicht, es sei denn, dal3
wir an einer willkrlichcn SteHe cine Grenze zwischen einem wichtigen
Erlebnis (oder einigen derselben) und vieien weniger irritierenden Lebens-
umstanden ziehen. Bei unseren charakterologischen Entwicklungen
wird es in der Praxis oft unmoglich sein, zu entscheiden, ob wir dann
noch wohl yon einem reaktiven Entstehen zu sprechen haben werden
oder nicht mehr. Hatte z. B. unser Patient im Leben nicht so viele
Fehlschlage gehabt, dann hatte el' nicht in seiner Phantasie eine bessere
Wirklichkeit zu su chen brauchen, um sich wenigstens gegenber sich
selbst zu behaupten. So darf hier meines Erachtens von einer reinen
Selbstentwicklung, einem Entstehen aus inneren Ursachen nicht schiecht-
hin gesprochen werden, und dies wird auch bei anderen Patienten wohl
nicht der FaU sein. Sein ihn nicht befriedigender aul3erer Lebcnsgang,
den el' nicht ais einen ihm angemcssenen akzeptieren kann, muJ3 aIs
ein unentbehrlicher kausaler Faktor fr seinen krankhaften Geistes-
zustand erachtet werden. S01\"eit mir bekannt, kommen pathologische
Selbstentwicklungen bei voUkommen mit sich und ihren Lebensverhalt-
nissen zufriedenen Individuen nicht VOl'. ln diesem FaU und den
spater zu beschreibenden Entwicklungen ist davon wenigstens absolut
 Paranoiatypen. 321
ProzeJ:\ und Entwicklung bei yerschiedenen

persecutoria kann man dies dagegen

keine Rede. Bei der Paranoia Verhaltnissen ber-
gerade wohl findcn. Soweit der Mensch mit seinen
haupt zufrieden sein kann, darf dies von unserem ersten Fall, Hammer,
gesagt werden, VOl' dem Beginn seiner wrde
Psychose.
denn also auch in ihrer
Formulierung vielleicht
Die K raepelin sche Paranoiabegriffes
Besehrankung des Umstiinden
neuesten und starken
genauer lauten: "Die ausEntwicklung
inneren Ursachen und
..." usw.
auf3eren
erfolgende sehleiehende
Wahnbildung wird ganz von den Faktoren
Die charakterologische wie sie subjektiv, fr diesen Cha-
Lebenserfahrungen, biologische
Charakter- und beherrseht, wahrend
einfhlbar, erlebt werden,
rakter
Momente in dem Sinne eine Rolle spielen, daB sie
konnen, die schon
welche Rolle bestehenden
namentlich
Gharakterzge verstarken
einseitigen unterschatzt werden darf.
Eifersuchtswahnbildung nicht
bei der apostolische Mission drfen wohl
2. Seine Ideen ber eine besondere obengenannten. Es ist
in derselben Weise betrachtet werden wie die
schwieriger, si eh hiervon ein vollstandiges Bild zu machen, weil el' sich
nicht gern hier ber auBert, betrachtet.
sondern dies Diese
aIs einIdeen
Geheimnis zwischen
liegen jedenfalls
Beichtvater ,,,'ieder zu
ihm und seinem
au ch Jahre zurck. Schon um 1900 meinte el' die Menschen
Gatt fhren zu mssen; in spateren Jahren schreibt el' Briefe an Konige
und Kaiser, die el' zum wahren Glauben bringen will. Diese Bride sind
ihm nicht direkt von Gatt inspiriert; aber allein schon Gnade und ein daB
die Tatsache, be-
el' dies tun kann, betrachtet el' aIs einenahert
Hinsicht besondere
el' sich wahl Widerspruch
dem Typus
sonderes Vorrecht. ln diesel'
yon Kraepelin, wozu nicht im
des "still en Bibelforschers" gehabt haben soll. Seinen trben Lebens-
steht, daB er einige Visionen durehkosten muB, che el' be-
gang betrachtet el' als das Leidcn, das el' Lebensbeschreibung
rufen werden wird. Auch in der \Vidmung sein el' in der immer wieder
zum Ausdruck
GroBenwahn
kommt sein religioser
berzeugung, daB sein Schreiben der Mensch-
hindurchschimmernden
heit zum Heile gereiehen wird.
3. Viel schwieriger ist dasjenige zu beurteilen, was sich auf
Erscheinungen in den schwer
einmal ein
Perioden abspielt, wb die
psyehotischen annehmen, und wo sie nicht
obenbeschriebene
anderes Geprage aIs das Lebenserfahrungen aus verstandlich
mehr yom Charakter und von den
zu berb1icken sind. erschwert, daB die schon
Die Einsicht wird auch noch dadurch GroBenideen das Bild trben,
religiosen und sozialen
lange bestehenden subjektive Denkweise in diesel' Phase noch
wahrend auch seine primitive
scharfer auffallt. spezifisch ist, konnen wir schlieBen
Was eigentlich fr diese Zeitraume Perioden mit der
Kombination seiner Schilderung aus frheren
aus der
322 M. 'Vesterterp:

jetzigen Beobachtung. Bezglich der ersteren drfen wir annehmen,

daf3 dasjenige, was noch in seiner Erinnerung lebt, das Essentielle
dessen ist, was sich frher abgespielt hat. Dies ist immer dasselbe,
namlich die Vorstellung, daf3 el' von allem bekommen werde, z. B. eine
gute Stellung, eine bessere Frau usw. Wie kommt el' zu diesen Ideen ~
Seine gewohnliche Neigung, alles, was die Menschen tun, und was ihn
hindert, aIs absichtliche Behinderung zu interpretieren, tritt in diesen
Perioden in den Hintergrund. Somatische Erscheinungen weisen auf den
biologischen Faktor hin, der sich nun betatigt; prim are Beziehungs-
ideen, wie die se fr die Paranoia perseeutoria besehrieben sind, treten
auf. Er glaubt berall ein wohlwollendes Interesse zu bemerken, das in
Wirklichkeit nieht besteht. Wie der Patient Esehenbagger fhlt, daf3
das Gros der Mensehen ihm ungnstig gesinnt ist, empfindet Blok
das Gegenteil. Die meisten Mensehen behandeln ihn na ch seinem
Gefhl mit grof3er Aehtung. Er fhlt, daf3 man ihn sehatzt und "ihm
auf die Beine helfen will". Diese veranderte Haltung der Mensehen steht
fr ihn fest und treibt sein Denken stets in die Riehtung, daB seiner
etwas Gutes warte. Weleher Art dies genau ist, darber bekommt el'
freilieh nie GewiBheit. Bald denkt el' dieses, bald jenes. ln einem Ge-
spraeh kann man ihm jede einzelne geauBerte Vermutung zwar wieder
ausreden, au ch sieht el' wohl ein, daB wir alles Erzahlte fr nicht be-
wiesen erachten, aber kaum ist el' wieder sich selbst berlassen, da
treiben die wahnbildenden Faktoren diese kritiklose Personlichkeit
wieder mit Kraft in die al te Richtung, und el' gibt sich wieder ganz seinen
Ideen hin. Seine Annahmen \Verden aus Lebenserfahrungen gesehopft;
die Gebiete, auf denen el' seine groBen Niederlagen erlitt, waren das
gesellschaftliche und das Liebeslebcn, und auf diesen Gebieten, die so
im V ordergrunde seines Denkens stehen, sucht el' den Schlssel fr die
Haltung der Menschen.
Was sich bei der Paranoia persecutoria abspielte, sehen wir auch
hier geschehen, allein mit entgegengesetztem Akzent. Seine Ncigung
zu subjektiven Interpretationen verleugnet sich auch nicht in der
weiteren Verarbeitung der Erklarungsideen. Kritiklos nimmt el' un-
bedeutende und zufallige Dinge in diesem Zusammenhange in seine
Gedanken auf. Ein typisches Beispiel ist der Bittspruch. Er weiB,
daf3 hunderte Menschen denselben Spruch bekommen haben, aber in
Anbetracht seiner auf pathologischem Wege erhaltenen hoffnungsvollen
Erwartungen kann el' den 1'ext: "Selig bist du, der du geglaubt hast;
denn es wird vollendet werden, was dir gesagt ist von dem Herrn",
nicht anders aIs sehr bedeutungsvoll fr sich fhlen. Jede Dntersuehung
verarbeitet el' in diesel' Richtung, in der Meinung, daB sie fr die von
ihm erwarteten Veranderungen von Bedeutung ist. Selbst den Dm-
stand, dat3 ihn alles reizt und hindert, verarbeitet el' subjektiv im Sinne
 Paranoiatypen. 3'23
l'rozel1 und Entwieklung boi verschied<,non
Gedankenganges und denkt, daB dies
pradominierenden
seines nun
alles geschieht, ihn zu erproben oder sich beherrschen zu vorgeht,
lernen.
personliche Wertung alles dessen, was um ihn
Seine stark
vollig auf die Spitze getrieben, zeitweise
-wird in den ernsten Perioden hoffnungsvollen Erwartungen. In-
Dienste seiner pathologischen Perioden, wenn die
im
teressant istauch sein Urteil ber das Ende diesel' hoffnungsvollen
Beziehungsideen aufhoren und danaeh die
l primaren anfangen. Er drekt sich z. B. nach 1910
l Er-wartungen zu verblassen
J. folgendermaBcn aus: "Es schien wieder beschlossen zu sein, daB nichts
hoffte im stillen, daB das Komitee
geschehen soUte; 1913 sagt el': "Ich Beziehungswahn
Interesse
noch etwas fr mich tun werde", aIs Betatigung
offenbar keinin seinem
mehr besteht, der ihm die Idee einer fr seine
achdem die Stimmen (- ein Sammelname ausblieben,
gibt, und 1920: "N Aut. -) wieder
Beziehungsideen und Interpretationen;
Il
fragte ich nach einigen Monaten befugte Personen, (Das wie
die, W ort
ieh Komitee
annahm
Il
im Komitee saBen, warum niehts geschehen sei." Aufmerksamkeit, die ihm
t
ist fr ihn die Erklarung fr die allgemeine
gewidmet wird; Aut.) Auch erzahlt el', wie es ihm immer leid getan hat,
wenn schlieBlich wieder nichts daraus wurde, wie es bisher immer der
Fall war; wie cr dann das Gefhl hatte, aIs ob ihm ein groBes Glck
entgangen sei. Aufbau,
Patienten hat an sich denselben gegebenen,
Jede Periode bei unserem persecutoria fanden. ln einer
a AniaB patho-
wie wir diesen bei der Paranoia verstandlichen
[t Zeit beginnen ohne Umgebung
gut umsehriebenen
n aufzutreten. Er glaubt seitens seiner
logische Phanomene Intcresse zu bemerken.
Obwohl cr an-
wohlwollendes steht, kommt cr
" ein besonderes scheinenden Tatsache
.s
fangs VOl' einer ihm sonderbar ErkUirungen, die hier ein etwas anderes
plausiblen fanden wir, daB
schon bald mit ihm
Gepdige tragen. Bereits in unserem Falle Kalkman
ErkHirungen verhaltnis-
Sicherheitsgefhl fr diose gefundenen Grenze im auBeren
das
h (Blok) tragt jede
maBig so gering war, daB wir von einer auBersten Patienten
g Krankheitsbilde sprachen. Bei diesem Annahme, ist der
Geprage einer
~r Wahnkonzcption no ch starker das Verschiedene
)- suppositions" noch mehr angebracht.
Name "dlire de Charakter des Wahnes er-
le eig'mtmlichen und Wer-
Faktoren konnen diesen Lebenserfahrungen
3, persecutoria. Ferner
klaren. Zunachst spielen die personlichen
n
tungen cine Rolle darin, ebenso wie bei der Paranoia wohlwollendes Interesse
plotzliches
'n ergeben sich naturgemaB fr ein
freilich auch alle mit einem ge-
t; Erklarungsmoglichkeiten,
, viel mehr besonders bei einem so be-
,
ringeren W ahrscheinlichkeitscharakter, Menschen wie Blok. ln diesen
denkenden
schrankt und primitiv Gegensatz der primaren
Halluzinationen ist
Perioden finden WIT bel j'm den direkten
Von echten
Verfolgungswahn.
Phanomene belm 22
le
Z. f..d. g. Neur. u. Psycho XCI.
 :M. Westerterp:
324
keine Rede. Das Endresultat, wie uns der Patient dies spontan mitteilt
ist nicht ein GroBenwahn im gewohnlichen aufgebauter
Sinne des Wahn,
W ortes, der
sonder~
aber
Erwartungen
ein aus hoffnungsvollen
nicht weniger unkorrigierbar ist aIs der Wahn, der mit einem groBen
Sicherheitsgefhle verbunden ist. Eigentliche Korrektur tritt bei
Hammer nicht auf, aber ebensowenig bei Kalkman und diesem
Patienten (Blok).
Der Fall Blok sttzt somit auch die bei der Paranoia persecutoria
ausgesprochene Hypothese, daB der Wahn durch die primaren ProzeB-
iiuBerungen unterhalten werden muB; denn in diesem Falle Blok horen
die' letzteren nach einiger Zeit ohne erkennbaren Grund offenbar auf
(man bekmmert sich nicht mehr um ihn, wie er sich ausdrckt), und das
Ergebnis ist in der 'rat, daB die gebildeten Ideen aIs eine stets minder
gefhlsbetonte Erinnerung mehr und mehr in den Hintergrund treten,
aber nicht korrigiert werden, wie dies na ch einer Phase geschieht.
Weder aus der Wirklichkeit noch durch die ProzeBauBerungen wird
dieser Ideengruppe mehr Nahrung zugefhrt (vgl. S. 291). Alle Ideen,
Wege entstanden sind (oben unter
die auf rein charakterologischem
l und 2 genannt), bleiben und konnen nun wieder mchr in den Vorder-
grund trcten.
Einige Punkte bedrfen noch nahercr Erliiutcrung. Seine Vergif-
tungsideen sind, wie in der Krankengeschiehte naher erlautert ist,
in verstandlicher Weise aIs berwertige Idee in einer Periode starker
auf korper-
Aufmerksamkeitskonzelltmtion
berspannung mit groBer
liches Wohl und Wehe entstanden. Sie werden schon bald nach ihrem
Auftreten korrigiert und kehrcn nicht wicder zurck. Wcinend spricht
er darber, wic schreeklich er cs findet, jemals so etwas gcdaeht zu
haben.
ln derselbcn vVeise taucht dann und wann cine berwertige hypo-
chondrische Idee auf, die bald wieder vcrschwindet.
Zusammenfassend glaube ich also, daB wir bei diesem Patienten
aufgebauten sozialen und rcligiosen
einen vollig eharakterologisch Perioden seines
GroBenwahn vor uns haben, wahrend in verschiedenen
Lebens ein Schub eines Prozesses stattfindet, der in seinen betraehtet
perseeutoria primaren
Erseheinungen aIs Gegenpoi der Paranoia
werden darf, und bei dem das sckundare auBere Bild phantastischer
wird, einerseits durch die Kritiklosigkeit des Kranken und die berhaupt
groBeren Sehwierigkeiten einer plausiblen Erklarung, andererseits dureh
seine Neigung, sich ohne Gegenvorstellungen einer stark subjektiven
Verarbeitung der AuBenwelt in bezug auf sich selbst hinzugeben. Ieh
anzunehmcn ber das Wesen
getraue mir nicht, etwas Bestimmtes Kmnkheitsperioden zugrunde
des hier angenommenen, den ernsten
liegenden Prozesses, sondern glaube allein, kliniseh naehweisen zu konnen,
 Prozef1 und Entwicklung bei verschiedencn Paranoiatypen. 325

dal3 diesel' eigentmliche und komplizierte Fall cine Losung findet

durch die Kombination eines Prozesses (aIs klinischer Begriff, wie diesel'
von Jaspers eingefhrt wurde) mit einer Entwicklung einer psycho-
pathischen Personlichkeit. Zwei Moglichkeiten sind denkbar, dal3
zwischen diesel' Entwicklung und dem Prozel3 no ch ein innigerer Zu-
sa.mmenhang besteht, und zwar einerseits, wenn wir annehmen, dal3
auf degenerativem Boden sich cin Prozcl3 leichter entwickelt, anderer-
seits; wenn sich der zugrundc liegendc Prozcf3, der sich ab und dann
in Schben aul3ert, in seiner latenten Periode in dem anomalen Charakter
mit seiner Neigung zu autosuggestiver Wahnbildung, wie diesel' Patient
sie zeigt, manifestieren konnte.
Kapitel IV.
Eifersuchtswahn.
Wenn ich im nachstehenden nun einige Falle von rein paranoischem
Eifersuchtswahn beschreibe, so geschieht dies in erster Linie, um eine
Vergleichung mit dcm Aufbau der Paranoia persecutoria, wie diesel'
im vorigen Kapitel skizziert ist, anstellen zu konnen, und zweitens,
weil in der Literatur nul' wenig FaUe vorkommen, in denen man bei
einem langer dauernden Verlaufc die Diagnose Paranoia bei einem
Eifersuchtswahn stellen und aufrechterhalten durfte. So schrieb Kehrer
noch im Jahre 1922, dal3 ein paranoisch scheincndcr Eifersuchtswahn
immer eine Dcmcntiapraecox, eine manisch-depressive Psychose oder
eine alkoholische Wahnbildung scin werde.
lm Jahre 1910 publizicrte Jaspers cinen FaU Knopf, den el' aIs cin
Beispiel cchtcr Paranoia bctrachtete, und zwar aIs die extremc Ent-
wicklung einer ciferschtigen Pcrsonlichkeit, welchem FaU el' einige
and cre gcgenberstellte, wo sich ein systematisicrter Eifersuchtswahn
aIs psychischer Prozel3 bei frher nicht eiferschtigen Individuell ent-
wickeltc. Es ist zu bemerken, daJ3 diese letzteren Bilder laut Autor
niemals ganz rein sind, sondern auch krankhafte Elemente anderer
Art enthalten. Bei Knopf war nicht mehr mit Sicherheit zu entscheiden,
ob lntermissionen aufgetreten waren oder nicht.
Aus den spateren Jahren erwahne ich noch ein interessantes Beispiel
von Liebers, wo der Wahn aber nicht langer aIs 3 Jahre bestand, weshalb
der Autor sich ber den Wert dieses Falles no ch reserviert 1iuI3ern mochte.
Friedmann beschrieb einen FaU, der 4 J ahre dauerte, Meyer (21. Kranken-
geschichte) einen noch krzcr beste;:enden Fall.
SchlieBlich ist noch der 19. FaU von Schuppius zu erwaimen, aber
diesel' scheint mir nicht hinreichend deutlich ausgearbeitet, um fr den
von mir gemeinten Typus ernstlich in Betracht kommen zu konnen.
Einige der von ihm genannten Erscheinungen wie Nahrungsverwei-
gerung, so dal3 man zu Klysmaftterung und Ernahrung mit der Sonde
22*
 .M. Westerterp:
326
hen
bergehen muS, und ebenfalls die stark in den V ordergund tretenden schi
Beziehungsideen zu allerlei Pers onen in der Anstalt, passen wohl nieht W~lr
besonders in den Rahmen des Bildes. ich

Was die verschiedcnen allgemeinen Faktoren bctrifft, die fr das mej

Entstehen cines Eifcrsuchtswahnes fr bcgnstigend gehalten werden,
glaube ich auf die in meiner Literaturbersicht genannten Autoren trit
verwcisen zu drfen.
Die V croffentlichung einiger FiilJe, in welchen ein rein paranoischer str'
es
Eifersuchtswahn nicht ein Symptomenkomplex bei einer anderen Psy-
me
chose ist, scheint mir auch aus diesem zweiten Grunde wohl gerecht-
fertigt. dei
Jaspers unterscheidet in seiner Arbeit eine psychologische und eine l'rh
pathologische Eifersucht, letzteres, wenn no ch mehr oder weniger Kritik Ha
Mii
vorhanden ist. Besteht diese berhaupt nicht, dann spricht er von
wahnhafter Eifersucht, wahrend beim Eifersuchtswahn cin dauerndes
System gebildet wird.
Die drei zu beschreibenden Falle gchbren alle dem letzcren Typus
an, wie des nahercn crHiutcrt werdcn wird. Der Maurer O. ist vor kurzem
SIC
in sein fnftes Krankheitsjahr eingetrctcn und stellt den am krzesten nu
bestehenden :Fall dar.
6. 1914 kommt Frau Anna Benne, 38 Jahre ait, in die Sprechstunde Professor
Rs. Wie sie mitteilt, ist sie 9 Jahre verheiratet und in dicser Zeit fortwahrend
von ihrem Manne, einem Gymnasiallehrer, betrogcn worden. Ihre Umgebung
und auch ihr Hausarzt glauben aber, da13 sie an Wahnideen lcidc. Sic hofft nun,
da13 Prof. B. ais hochste Instanz ihr rccht gcben wird. gf'
Auf Ersuchen fixiert sie ihre Erfahrungen schriftlich, wobei sie ais Motto il!
wiihlt:
"Schlimmcr ais einen untreuen Mann zu besitzcn, ist es, sein en
Mann untrcu zu wissen und dann selbst ,berwertiger Ideen' be-
schuldigt zu werden."
Zunachst schildert sie, wie sie sehon bald nach ihrer Heirat (HJ05) zu "ber-
wertigen?" Ideen kam, die laut ihrer Ansicht jedoch Tatsachen sind, die in den
folgenden Jahren immer me Ill' bestiitigt und fester begrndet wurden.
"Nach einer sehr bewegten achtjiihrigen Vcrlobungszeit war ich ,Braut' UI
geworden. Ich war trotz meiner 29 Jahre im Herzen sehr jung und fhlte mich m
glcklieh wie ein Kind; ich l'rinnerc mich, wie ich einer mir frl'mdl'n Dame im b,
Zuge erzahlte, da13 ich ,Braut' sei; sa voll war ich von meinem Glck.
Nachdem ieh 6 'Yochen verheiratet war, ereignete sich Foigendes: Mittags CI
f!agt mein Mann: ,Ich mu13 heute abend zu Frau X., um ber cine Privatstunde le
ihres Sohnes zu sprechen.' Hierbei bemerke ich, da13 er sonst niemals zu den Eltern ,(
ging, um ber Stunden zu sprechen, sondern die Eltern kamen immer zu ihm.
Es ist abends 7 Uhr (im Januar). Mein Mann ist ausgegangen, ich suche le
meine Handarbeiten her. Ich beschiiftige mich damit und fhle mich berglcklich; \\
welch gemtliches ruhiges Leben habe ich nun, meine 'Yohnung, mein Zimmer, :\"
alles so, wie ich es wnsl'he, das herrliche Gefhl, soviel frhnes Elend nun zu F
der Vergangenheit rechnen zu konnen. Wie kann ich doch dafr danken... s<
und gleich... wie schon, dann kommt ,mein Mannchen' zu Hause (so nannte F
ich ihn immer) . . . und dann wird es BO gemtlich sein, denn o! ich konnte sa
 Paranoiatypen. 327
ProzcJ1 und EntwickJung- bei verschicdenen

herzJich sein fr mein ,Mannchen'. ,"Vic bist du noch jung, was.fr ein Unter-
schied gegen deine Schwestern', konnte el' dann sagen oder ,wenn du so zu jedem
warst, wie gewinnend wrdest du dann sein' (ich war zu andern zurckhaltend,
ich gab mich erst, wenn ich etwas fr jemand fhlen konnte).
Es ist etwa 9 Uhr, ich denkc nicht, wie daucrt es Jangc, 0 nein; denn was
mein Mann tat, war natrJich gut, so war damaJs mein Gefhl.
Da ist er!! . . . die Zimmertr wird ge6ffnet . . . no ch mit tlberzieher und Hut
tritt el' ein und fragt mich: ,Gehst du noch cincn Augenblick mit mir spaziercn?'
,0 ja, gern;' ich fliege von meinem Stuhl auf, um ihn zu umarmen. 1ch
strecke meine Armc aus und. . . meinc Annc fallcn herab, ich schrecke zurck,
es ist mir, aIs ob ich eincn Stich bekommc ... cnttauscht gehe ich wieder nach
meinem Stuhl zurck und sagc: ,Nein, jch gehe nicht mit dir.'
Was war es, das mich so verandertc? Das wuf3te ich nicht, ich konnte nicht
denken in dem Augenblick, aber ich sah, ich jhlte.Augen,
lch sah cincn Mann(schuldiger)
schchterner mit stark
erhitz.t~m Gesicht, mit sonderbar hervortretendcn
Haltung (immer im Schatten der Tr bleibend), und ich thlte, das ist nicht ,mein
Mannchen', das ist nicht der Mann, dcn ich Iiebc. Das erste 'Vort, das folgte,
war: ,Du hast recht, daf3 du nicht mit mir mitgehst.' Diesel' Satz, Ieise (schuld-
bewuJ3t) ausgesprochen, ist so bezeichnend, kennzeichnete gleichsam den Charakter
des Mannes ganz. AIs Erklarung fr das ,sonderbare Aussehen' ward mir die
Antwort: ,Es fiel hier kurz vorm Hause beim Aussteigen fast ein Mann von der
StraJ3enbahn, davon bin ich so erschrocken.' Das ist nicht wahl'; denn erstens
sieht el' nie so aus von Schreck, und zweitens argert el' sich dann mehr, aIs daf3 el'
mitfhlt.
An jenem Abend ist das Glck zur Tr hinausgegangen und nicht zurck-
gekehrt. Der Schock jenes Abends ist mir monatelang in den Gliedern sitzen-
geblicben. Monatelang sah ich, wenn el' nach Hause kam, erst nach scincn Augen
und konnteerst treundlich sein, u'enn ich rnich dadurch (rnornentan) beruhigt fhlte.
Spatcr las ich cinmal cinen Brief, dcn Frau X. meinem Mann ber ihre Kinder
geschrieben hattc, und den mein Mann mir gab, um mich zu berzeugcn, daf3 ich
bcr jene Frau vcrkehrt dachte. lch war auch berzeugt, daf3 ich jene Muttcr
zu Unrecht bcschuidigte, abcr ebensoschr war ich jetzt auch berzeugt, daf3 diesel'
Besueh dann nur ein Vorwand gewesen war, urn einen Abend trei zu sein. nichtAIs,frei'
ich
spater zurekdachte, bin ich zu der tlberzeugung gekommen, daf3 el'
war, aIs el' heiratete. Und jetzt faUt mir noch etwas ein: Ein paal' "'ochen VOl'
dcr Hochzeit kommt el' pl6tzlieh froh erregt auf mich zu mit den W orten: ,Anna,
ich bin gesund.' leh begriff nichts davon; es war sein erstes Wort, aIs el' von der
Bahn kam. ,Was meinst du?' ,1ch bin bei cinem Arzt gewescn und habe ,Nun, mich
untersuchen Iassen, und ich kann heiraten.' ,Zweifeitest du denn daran 'i'
man kann sieh doch etwas wegholen, z. B. wenn man auf dem Bahnhof den Abort
benutzt.' Und das so kurz VOl' der Heirat bei einer achtjahrigen Verlobung.
Fhltc ich mieh eincs mittags nicht wohl, wenn cr frei hatte, dann suchte
el' doch untel' allerlei nichtigen Vorwanden allein in die Stadt zu gehen. Wenn
ich dann spater sagte, daf3 ich nicht allein sein k6nne, war seine Entgegnung:
,0, wenn ich Stunde hatte, wrdest du auch allein sein.'
Wir sind zwei Jahr verheiratet. Unsere einzigen Bekannten sind ein kindcr-
hatten seit dem Anfange unserer Ehe
loses Ehepaar, etwas alter aIs wil'. "Vil'
w6ehentlich einen festen Abend, an welchem wir zusammenkamen. Fr meinen
Mann bedeuteten diese Abende ein groJ3es Vergngen. Leider stellte sieh. die
Frau seines Freundes gegenber ihm zu verliebt an, und el' selbst machte
sehlieJ3lieh diesel' Freundsehaft ein Ende, obwohl ihm der Verlust seines
Freundes furehtbar leid tat, Er sandte mieh zu ihr mit dem Auftrage: ,Sag'
328 M. Westerterp:

ihr, dal3 sie mieh nieht so ansehen mul3 (mit rollenden Augen), denn dann wrde
die Freundsehaft nieht standhalten.' Ieh glaube, dal3 el' besonders naeh diesel'
Zeit so aussehweifend geworden ist, wahrend es sonst sich vielleieht gerade zum
Guten gewendet hatte. Seitens jener Bekannten wurde natrlieh alles ais Wahn
von mir persnlieh angesehen. Ieh habe seinetwillen die Schuld auf mieh genommen.
Dies fiel VOl', ais ieh drei Woehen zuknftige Mutter war, und ich wurde wieder
das Opfer von allem; die Foigen kann ich nicht alle besehreiben; aber so herrlieh
die Zeit der knftigen Mutterschaft fr andere ist, so tief ungleklich wurde sie
fr mich.
Mein Mann war nun statt voller Hingabe reizbar und jahzornig gewoden,
ja, es mul3 gesagt werden, cr wagte mich selbst ernst zu mil3handeln. Es war
wahrend jener Monate, dal3 el' jeden Donnerstagabend allein ausging, und wollte
ich einmal mit, dann hieB es: ,Dann bleibe ich 7:U Hause.' Auch mittags blieb
el' langer aus, ais es ntig war, und ging ieh nach dem Gymnasium, dann war el'
schon weg. Ja, ieh hatte damais ,berwertige' Ideen; wenn ich nicht so sicher
berzeugt von seiner Untreue ware, wrde ieh schreiben ,unwertige' Ideen. Es
war Mysterium rings um mich. Es war in seinem Verhalten, in allem etwas, was
nicht sein mfJte. Es war damais, nein, schon cher, dal3 ich bemerkt hatte, dal3 el'
bei einer bestimmten StrafJe, wenn wir mit der Straf3enhahn fuhren, immer scharf
umherblick/e. Ieh werde cs einige Male gesehen haben, che es lIleine Aufmerksamkeit
errcgte. lind dann sah ieh es immer, dut7:endc Male. Tch habe auch meine Schwester
darauf aufmerksam gemacht, ais diesc einmal uncrwartet hei uns zum Logicrbesueh
cintraf, mitten in einer Periode von Uneinigkeit. Nach einigcn Jahren tcilte ich
ihm mit, was ieh bemerkt hatte, worauf el' entgegnete: ,0, es ist meine Gewohnheit,
immer gut um mich zu sehen.'
Danaeh tauehte offenbar ein neuer Anziehungspunld auf. Mittwochs und
Sonnabends gegcn 4 Uhr wurde immer der Plan gemacht, mit unscrm kleinen
Jungen spazieren zu gehcn. Zuweilcn hattc el' grol3c Eile, um wcgzukommcn,
dann konntc z. B. gar nicht so lange gewartct werden, his ieh dem Kleincn cben
andere Schuhc anmg. Ieh vcrmutete, dal3 dann jcmand vorbeigegangen war, und
dal3 daher die Eile kam, wie ieh aueh wicder dutzende Male bcmerkt hatte, dal3
gegen 3 Uhr jemand vorbeikam, der mit Interesse erwartet wurde. Es ist selbst-
redend, dal3 ab und dann, wenn ieh meine Gefhle iiuBerte, heftige .ll1einungs-
verschiedenheiten entstanden. Bei einer Vershnung spraeh cr einmal die \Vorte:
,Du weil3t nieht, was ich aufopfcre; aber keine Aufopferung ist mir zu grol3, um
hier das Glek wied el' einziehen zu lassen; mein Glek ist hier, bei Frau und Kind.' \
1
Und ich weil3 es dureh und dureh, das war wahl'; dieser Mann fhlte viel fr ruhiges
hausliehes Glck, aber sein schwacher Oharakter und seine a11genfiillige Ansehnlichkeit
gereichten ihm dabei zum Naehteil und braehten ihn immer wieder auf Abwege.
An einem Sonntagnaehmittag ertappe ieh ihn auf einem Platze; el' hat den 1
1
Kleinen allein gelassen und offenbar gerade Abschicd genommen von einer
sehlanken Dame, ohne Hut und in einem havannabraunen lUeide, die in grl3ter
Eile nach der Seite einer Brcke verschwindet. Ais der JuneTe und ich wieder bei
ihm sind, sagt el' pltzlich: ,Sieh einmal, was fr ein lang;s Gitter.' Ieh bleibe
jedoch dabei, ihn anzusehen, und bemerke, dal3 el' jemand in der Richtung der
Brcke zulacht. Ais ich spater darber spreehe, ist cr beleidigt und will nicht
mehr mit mir sprechen.
Ich forsehte der Sache weiter nach und ermittelte, dal3 jene Dame ber einem
Transportgeschaft wohnte, in der Knigstral3e, dal3 sie Laura hiel3 und eine Freundin
hatte, namens Jeanne, die in der De Wetstral3e wohnte. Auch hrte ieh in dieser
Zeit weniger anstandige Witze. Ieh fragte dann unwillkrlich: ,Wer hat dir das
erzahlt ?', und dann konnte der Gewahrsmann erst nach wiederholtem Hin- und
 Paranoiatypen. 32~)
Prozel1 und Entwicklung bei verschiedenen

Herlaufen genannt werden, oder er wurde verschwiegen. Eines Sonntags gab el'
an, in eine Versammlung zu mssen, die, wie ich spiiter horte, niemals statt-
gefunden hatte. Mehrmals ging cr weg, sogenannt um einem Jungen Stunde zn
geben, was aber nicht wahr war. Jcdesmal, wenn wir Uneinigkeiten hatten, blieb el'
einen Tag yom Hause weg, und oft holte gehrt,er gerade dann gesehen
alle Kniffe Geld von der Sparkasse.
haben, ihn einige ,
Man mul3 so wie ich, aUe "Vorte
Male nach Hause haben kommcn sehcn naeh haben,
gchort seinen umkleinen ,Abendspaziergangen'
die 'Vahrheit zu begreifen.
Entschuldigungen
seine laeherliehen
lmmer widcrsprach cr sich, und mehrmals habe ich gedacht, wenn ieh etwas zu
verbergen hatte, wrde ich cs besser tun. Sa vieles halle ich noch nicht genannt:
Dienstpersonal, zum Dienstmiidchen seiner Mutter, mit
Sein Verhaltnis zum
welchem cr P!2 Jahr in Jkziehung stand.
ber die Haltung, die ihr Mann annimmt, um gegenber der Aul3enwelt den
Schein zu wahren, teilt sic Folgendes mit:
,Es waren immer die grol3en I~ebensfragen, das ,cherchez la femme', die
unser Verhaltnis gefiihrdeten. lm brigen harmonierten wir fast voUkommen.
Mein Mann, blind aufbrausend, konnte dann sehr heftig sein und eine Stunde
lang rasen, aIs ob ich die Sehuldige w5xe. Die ersten vier Jahre hatte ich glcklicher-
weise die Kraft, sehweigen zu konnen, und lieB ich mich mil3handeln. Aber dic
Umstande maehen den Menschen. Meine erst sanfte Natur lehnte sieh auf, und
aueh aus Selbsterhaltung muBte ich Mittel erdenken und anwenden, wodureh ich
spater gegen MiBhandlung ziemlieh geschtzt wurde. lch schwieg auch nicht
langer, sondern konnte sarkastisch, schneidend scharf sein, obwohl ieh nie auS dem
'l'one fiel; ieh habe andern gegenber immer meine Haltung zu wahren gewuBt.
,Wir horen Sie nie,' sagte vor einigen Jahren Frau Y., die ber unshineinbezogen, wohnt.
AIs ich ungefahr 6 Jahr verheiratet war, wurden die Nachbarn
welche die Zwistigkeiten gemerkt hatten. und uns nun zu versohnen suchten. Mein
Mann beschuldigte inich dann ,ldeen' zu besitzen, worunter
beschuldigen? cr leiden msse.
lch schwieg
Was muBte ieh nun tun? Ihn in Gegenwart anderer
und daehte da,nn, ich kann spater wahl sprechen, wenn der Zustand dureh
Seheidung ernster geworden ist, oder spater sprechen die Tatsachen wohl fr mieh.
leh liefJ mich dann vershnen. Ich empfand es aIs unhflichaberunddamit grausam,
nahm die ich
wirkungslos bleiben zu lassen --
gute Absicht der Mensehen
und fhlte mein ?\lann sich aIs der, der recht
die Beschuldigung also auf mich -
bekommen hatte. Immer von neuern wurden auf diese 1Veise Fersohnnngen zuzugeben.
herbei-
weigerte, meines Mannes Unschuld
gefhrt, bis ich mich schliemich vorgeschlagen, cinen Arzt
Darauf hat mein Mann seine Rolle weitergespielt und
fr mieh kommen zu lassen. Nun soUte es der Hhepunkt werden: der Arzt war
bewerkstelligen sollte. Dieser sagte, daB Tatsachen ich mieh
es, der nun die Vershnung
geirrt hatte, daB jemand aus seiner Familie nach den betreffenden
geforscht habe und seines Erachtens die Unsehuld meines Mannes erwiesen sei,
eine traurige Erfahrung fr mich, die yom Gegenteil berzeugt war und mm noch
obendrein sehen muBte, daB der Arzt meinem lIlam~ einen ,Freibrief' gab. Sa
reifte bei mir der Plan, an Sie zu appellieren."
Pat. fhrt dieses Vornehmen aus und kommt 1914 einige :Male in die Sprech.
stunde .Professor B.s, zusammen mit ihrem Manne. Prof. B. findet in der Pat.
eine :Frau, die mit groBem Scharfsinn ihr Wahnsystem Korperlich
Vernunftgrnde vollig verteidigt.
unzuganglich.Sie ist in diesem
Punkt fr Widerlegung durch
bestehen keine Abweiehungen. Dem Ehemann wird geraten, alles zu verineiden, zeigt sich
Jahr spater noehmals zurckkommt,
was sie erregen kann. AIs sie P/2
aus ihrer Darstellung deutlich, wie sie das Urteil des Professors und das Verhalten
ihres Mannes interpretiert hat.
 M. Westerterp:
330 mich
nicht
"Die Foige seines Besuches bei Ihnen ist gewesen, daB er sich bis vor kurzem
fast tadellos benahm. Er legte sich selbst Fcsseln an, ging nie allein aus wied.
tracl
knne
_
gnntc sich niemals irgendcine Erholung.
und wirklich trat ungefiihr zu Weihnachten
Ich fhltc, daB dies so nicht bleibe~
die Foige in Form starker in d,
bcrspannung ein
_; in einem Zornanfall schttelte er das Joch von sich ab imm
"Lg(
mit den \Vortcn: ,So ist es kcin Leben; andcrthalb Jahre lang habe ich mich
Unertraglichcm gefgt, und uenn meine Frau dann noch so ber mich denkt! 1ch von
dachte in dcr Tat nicht mehr so ber ihn, sondern crlaubte ihm nun doch mehr gem
Bewegungsfreihcit, wovon er eincn sehr maBigen Gebrauch machte.
Aber auch ich bin verandert; kommt dies dadurch, daB ich lter geworden erw.
bin odcr gleichgltiger gegen ihn? Ich kann ihm mm ganz gut Bcwegungsfreiheit Mal
gewahren. Und au ch hat sich meine Ansicht ber verbotene Ilandlungsweise fan<
seinerseits geiindert; frher betraehtete ich das ais eine mir zugefgte Beleidigung, gen
jetzt ais cine Erniedrigung fr ihn selbst. Ieh kann mich nun gleklieh fhlen ihn
ohne ihn; meine Ideale sind wohl sehr drftig gewor<!cn: mich gcsund zu fhlen sen
und imstande zu sein, mit Lust meine Arbeit zu verriehten. 1ch tue nun absiehtlich b
alles, ihn fhlen zu lassen, daB bei mir keine Spur von MiBtrauen mehr besteht, sie
wie mir seheint, das beste Mittel, bei ihm Gedanken an ,\Vahnideen' zu vertreiben. bal
so
ln Verbindung mit der bersehwemmung (im Winter 1915 fand in Nord-
Holland cine groBe berschwemmung statt infolge Durehbruehs der Zuidersee- e1l'
111\
Deiche. Aut.) ist er zweimal zu seiner Mutter gereist, also wieder in Kontakt mit
rlem Dienstmadchen gewesen, mit der cr Il /2 J ahr ,zugehaJtcn' hatte; ieh bin
vllig ruhig geblieben, wenn mir aueh sein eigentmliehes Laehc1n nieht entging, d,
ais cr zn Hause kam. Jedoeh ieh will mieh sel1Jst nieht mehr quiilen mit Neben- f
gedanken. d.
Auch hat cr meinen jngsten Bruder in unsere AngeJegenheit hineinbezogen 1,
und fr seine Ansichten gewonnen. Mein zehn Jahr jngerer Bruder hat in unserer IF
Verlobnngszeit immer groBen Hcspekt VOl' meinem l\lann gehabt. Es hat linen d,
guten EinfJuB, Heldcn von ihrcm l'ostament heruntertaumeJn zu sehen, diejenigen fi
nicdrig zu wissen, die man hochschiitzte. 1
Es ist zu hoffen, daB, faUs cs ntig sein sollte, cs mir gcJingcn klingt wird, fr
meinen
vic1e
Brudcr yom GcgentciJ zu berzeugcn. ,lhr eigener Bni(ler .mgt es"
ais Argument, und der eigene Bruder weiB niehts, gJaubt ih1ll, weil der eigne 1
Bruder selbst, der, wie er sagt, sehr miBtrauisch ist, leicht Mil3traucn bei seiner
Sehwester annimmt.
Eigentlich repriisentiert mein Mann zwei Pcrsnlichkeitcn, den liebens-
wrdigen schJichten Konversationsmensehen und den unaufriehtigen, zn jeder
Lge fahigen feindliehen Ehemann. Die ersten Lgen waren, wie cr seJbst aueh \
sagte, Liebe, um mich zu behaJten; nachdem cr einmaJ ge10gen hatte, muBte er
jedem gegenber seine HoUe durchfhren, und hinzu kommt nun noch der Gedanke,
.bei eventuel1er Eheseheidung das Kind zu behaJten. AllmahJich hat er durch die
versehiedenen Uneinigkeiten alle meine Argumente kennengc1ernt, und es ist
beachtenswert, wie logisch er sie nun alle zu bekampfen versteht.
Alles war anfangs so gut gegangen naeh unserem ersten Besuch bei Ihncn.
Bis April 1915 logierte ein beJgisehes Ehepaar bei uns. Auch in den foJgenden
Sommerferien bestand keine Spur von MiBtrauen. Danach bekamen wir ein
lastiges Kind meines Bruders ins Haus. Dies maehte meinen Mann nervs und
reizbar. Sehwierigkeiten mit seinen Schlern wurden damaJs auf liusliche Ver-
,
haltnisse geschoben und seine Kollegen ber mich orientiert. Sollte es nun nicht ,\
einmaJ Zeit werden, daB jener Verleumdung ber mich ein Ende gemacht wir, ~J
indem mein Mann mir bekennen m1L{3, daf3 er gesndigt hat, dal3 er mir untreu
gewesen ist? Nun wird der Kreis seiner Vertrauten immer grBer. und wo lst fr

\1
l
 Paranoiatypen. 331
Proze~ und Entwicklung bei verschiedenen
Gestandnis macht oder
vergeben und
mich das Ende? Fr mich bleibt es dasselbe, ob er dieses
urzem glauben, daB cr mir untreu war Beschuldigungen und daB ich habegegen mich be-
nicht; ich bleibe
n aus Reinwaschen vom Unreinen,
wieder glcklich sein knnen.Vertcidigung, leh habe seine aIs sein
,leibe~ trachten knnen aIs scine und noch kann ich 130 denken, aber
nherzukommen, absichtlichen
tarker in der Absicht, uns wicder jetzt mehr den Anschein einer
.ch ab Beschuldigungen
immer schwercr, da sein Verhaltcn bekommt. Es m'Il [3nun jenen
mich Verleumdungskampagne bedeuten, ein Ende
l..gen- und
~! lch
von Wahnidecn, die fr mich das Schwert des Damokles
mehr gemacht werden."
Auf aUerlei Weisen sucht Pat. das Urteil BriefeB.shinter
Professor
fortgcsetzt ,von demdem sie Reken ihres
noch Hilfe
'orden 7,U beeinflussen. Sie sehreibt DarsteUung: Pat.
erwartet, Jahren cine ganz andere
-eiheit Mannes. Dieser gibt von denTehterchen letzten ihres Bruders, das sie zeitweilig kommen,
ins Haus
der
sweise
fand sein Verhalten zu dem
igung, hatten, zu herzlieh. Er lieB damaIs gleieh gab denundBruder
genommcn Auseinandersetzung vUig reeht einige Tage danaeh
fhlen Eifersucht zur 1~ede steUte.
ihm naeh einer langen sehriftlieh ber ihre wirft
'hlen noeh einmal der ihr eigenen eisigen 'Veise
seine Sehwester sagt er: "ln
htlich Unterhaltung Kopf, worauf sie unnlittel-
ber die mndliehe Beleidigungen an den eigentlieh sehon
,steht,
sie mir dann nur wiedcr die grBten
eiben.
bar folgen laBt, daB der Zustand in den letzten zwei J ahren nun
Nord- Argwohn sind; aber dann irre ieh
130 gut war. S%rt /hre ich allein bestehenden von den letzt~n zwei Monaten zehn Falle an, die
ersee- des frher geheg~en Argwohns."
cin Beweis fr ihren noeh immer Nachwirkungen
kt mit mieh, sagt sic, und sind das nur angefhrt, welche
h bin
Aus dem Briefe des Bruders an die1)uPat.muBt seienselbst
einigean Satze
Dir arbeiten, Du muBt
tging, illustrieren. "Aber
;eben- dessen Auffassung
LaB ab von Deiner fixen Idee, gehabt, die Diehselbst an den die Rand
groBe
fhlen und nachdenken. habe das Vorreeht Mann
Abgrunds gebraeht hat." "Ieh hegt, aueh nun." "Dein
zogen des
welche Dein Mann fr Dieh
:lserer Liebe wahrzunehmen, unsehuldig; er ist der Martyrer und aueh Verzeihung Dein Junge. bittest Nur
:einen ist im Recht, cr ist berwinden Rede sein, wenn Du ihn knnen, um daB man naeh
nigen dann kann von einCIn Seharf tadelt
zugefgte Leid. Du muBt es vertragen
fr aU das ihm Du das nieht kannst, bist Du anormal." Sparka~se
Deinem Manne sieht. 'Venn Besehuldigung, da\) i\lr ~Iann Gcld von der
cinen wegen der nmlieh, daB dies Gcld
cr seine Sehwester verprasse. Es zeigt sieh crinnert aueh an
vicIe
hale und dies mit "Schnepfen" bestimmt war. Der Bruder
Bigne geisteskranke Sehwgerin ungleklieh gemaeht hahe.
fr cine Argwohn aueh ihre Familie geistesknlnk
;ciner
ihre Mutter, die dureh ihrcn desselbenBruders erheUt, daB der Vater und
Ausknften argwhniseh
Aus irrsinnig ist und ein Bruder Kindern das Leben
bcns-
gcstorben ist, da\) eine Sehwester Eitelkeit
jeder
eiferschtig war. Die Mutter maehte ihrem Manne und ihrcn stark
auch l\1ensehen war sic oft gut, weil deren log und phantasierte
Urteil ihrer
zur Hlle. Zu anderen argwhnisch eiferschtig, Interesse
.te er Sie war und selbst mit
sehmeichelte. Gesehiehten, die sie sehlieBlieh
anke, unglaubliehe
und erzahlte
h die psyehiater zu Rate
anhrte und in denen sic sehwelgte. allerhand
'13 ist Einige Jahre bleibt Pat. weg. Naehdem sie aueh andere Beziehunge11
gezogen hat, kommt sie Ende 1920 wieder
hervorgehen solI, zu
daBProf. B. Sie noch
ihr l'YIann fhrt immer
wiederbescha/tigt ist,
men.
Beispiele an, RUS welchen Auch erzahit sie, daB ihr Mann nun hat.
nden unterhalt.
. ein Z1LQ1uLeren Frauen
gegen sie zu machen und offenbar auch Prof.weilB. crbeeinfluBt
eitel ist und
berall Stimmung herbeifhren,
andererseits,
und gegen sie will er einerseits Mann findet und
Diese Stimmung eharmanten brigens hat sic
Ver- wnscht, daB jeder in ihm einen nettcn das Kind behalten will.
rlicht eventuellen Seheidung
weil er bei emer berwunden, d. h. sie fhlt ihr Leid nieht roehr
freundlieh
wird, geistreieh und
in den letzten 5 Jahren die Krisis gesellige Hausfrau,
ltreu
ais Leid. Sie ist nun wieder eine
t fr
 M. W esterterp :
332
zu ihren Hausgenossen (dies alles nach eigener Aussage). Daneben sagt sie be-
zglich ihres Mannes: "Wenn ich einmal alles mitteilte, was ich habe erdulden
mssen, weil vier \Vande (S VOl' den Augen anderer verhorgen hielten, dann wrde
das Urteil sein, wie ich dieses innerlich in mir trage: Tyrann - moderner Blau-
bart - zuweilcn Schurke? - zuweilen lrrsinniger? Diesel' Mann fhrt ein Doppel-
leben. Er ist nicht Herr seiner Leidenschaft und hal3t mich (wie el' selbst sagt),
weil ich dic einzige bin, die das weil3 und, wie el' vermutet, dies andern erzahlt."
Zuweilen soll el' sie sogar schlagen und zu Boden werfen. "Nichts ist ihm zu
niedrig, wenn andere es nul' nicht wissen; diesel' Mann hat keinen Selbstrespekt."
Daneben betont sie immer aufs stiirkste ihre eigne Sparsamkeit, Ehrlichkeit,
Zuverlassigkeit usw. Auch erzahlt sie des langen und breiten, wie jhr Mann stets
das Kind fr sich zu gewinnen sucht, indem cr ihm alles gibt, wahrend sie ihm
Schelte geben mul3, wenn es unartig ist. Ihr Mann gebraucht allerlei Aul3erungen,
die cr ihr absichtIich laut zuruft, damit die Nachbarn es hren knnen, z. B. "diese
hal3liche Eifersucht von dir," und dann leise hinterher "mich in Verdacht zu
haben". Zuweilen duftet cr beim Zuhausekommen nach Parfm, ohne dal3 cr sagen
kann, woher dies kommt. Ihre Aul3erungen, ihr Affekt und Benehmen stehen
noeh immer in vlligem Einklange. Was sie sagt knnte wahl' sein, aber ist es laut
Aussage neutraler Personen nieht.
lm Juli 1921 sehreibt sie aIs Erlauterung zu einer mndlichen Unterredung
noeh Folgendes: ,,\Venn ich nun naeh den letzten Erfahrungen zurckblicke, ist
es iiul3erst deutlich, wie es immer ein Ha.1lptziel wa.r, mi ch vei Ilndern in ein sehr
1lngnstiges Licht Z1lstellen, um dadureh selbst frei auszugehen, jedem den Glauben
beizubringen - falls seine Fehltritte entdeekt werden sollten -, dal3 meine Mangel
die Ursaehe seien, und wenn ich dann ber seine Fehler spriiche oder klagte - ich
im voraus zu einem unglaubwrdigen Mensehen gestempelt sein wrde. 'Venn
ich wirklieh geisteskrank ware - und daf3 ieh hierzu keine Aniage hatte, beweist
wohl der Umstand, dal3 ich cs trotz allem nicht geworden bin -, dann mf3te die
Handlungsweise dies es Mannes, wenn el' unschuldig ware, eine ganz andere sein.
leh wohnte einmal bei jemand, der cine geisteskranke Frau hatte; aber die wurde
von ihrem Mann liebevoll behandeIt; ihrc kleinen Fehler waren schon im voraus
vergehen und sie wurdc nieht gegenber andern "besprochen". Und meine Geistes-
krankheit! wirel mir suggeriert, wird einigen Pers onen mitgeteiIt, Personen, die
selbst niemais etwas bemerkten, nichts davon glauben wollen und diesem aus-
dreklich widerspreehen." Sie findet noeh immer, daf3 sie in jeder Hinsieht ihrem
Manne gegenber ihre Pfliehten getan, seine Mangel soviel wie mglich bemantelt
hat, und daf3 el' an allem sehuld ist. Von Prof. B. erwartet sie, daf3 el' den
Makel der Geisteskrankheit, der ihr illfolge der Maehinationen oder dureh Zutun
ihres Mannes anhaftet, von ihr nehmen werde.
Ende Juli 1921 teilt der Ehemann mit, daf3 der Zustand im letzten Jahre
schier unertraglich gewesen ist. Die letzten Woehen stellten wieder eine relative
Ruheperiode dar. Allein um des Kindes willen wird el' nicht zu einer Seheidung
bergehen. Der Umgang ist aul3erst khl. Jeder hat sein eigenes Schlafzimmer.
Gern gibt el' zu, in einer zornigen Aufwallung wohl einmal etwas gesagt zu haben,
was besser versehwiegen ware, aber es ist. zu verstehen, daf3 el' schliel3lich berreizt
geworden ist.
lm Dezember 1921 sagt Pat., daf3 ihr Mann von einer Sommerreise wie neu-
geboren zurekgekehrt ist und daf3 in den letzten Monaten kein Grimd zu Argernis
vorlag.
lm Juli 1922 kommt sie noeh einmal zurek, fr die Statistik, wie sie sagt.
Sie hatte niemals gedaeht, daf3 es mit ihrem Manne so lange gut gehen wrde.
Sie ist jetzt gleiehgltiger geworden, aber gebraueht wohl ihren Verstand. Oft
 Pro zeE und Entwicklung bei verschiedencn Pal'anoiatypen. 333
; sie be- kommt cr abends noch spiit nach Hause, und dann sicht cr rot und bestrzt aus,
;rdulden so da/3 der Junge bisweilen sagt: "Gott, wic siehst du aus." Sie ist dann berzeu!Jt,
n wrde dafJ er bei einer andern Fran !Jetcesen ist. Droht es, zu Strcit zu kommen, dann
;1' Blau- sagt sic: "leh bin zu aIt, um zu zanken." Sie bcnutzt seine Sehwaehe zu ihrem
Doppel- Vorteil, indem sic freundlieh ist, und dann ist cr gewonnen. Sie fhlt sieh getragen
3t sagt), dureh ihre Umgebung, dur ch das Kind und ein Besonders
unentwiekeltes
SamstagsDienstmadchen.
abends bleibt
,rzahlt. Allein fr die :Form hat sie keineKlagenmehr. -
, " Spaziergange konnen beide noeh nicht
ihm zu el' noch oft lange weg. Gemeinschaftliehe
;spekt. maehen, wie sie dies naeh einigen Versuehen merkten (weil die Frau aueh unter-
"
liehkeit, wegs eifersehtig wird). Freilieh ist sie naehsiehtigel' geworden; allein wenn sic
nn stets
sie ihm
ermdet
werden. _ ist, mu/3 sie wohl noeh manehmal

zurekkehrte,
an sich halten, um nieht gereizt zu
AIs Grund, da/3 cr das vorige Jahr von einer 1{,eise naeh Paris so ruhig
fhrt sie
:rungen, _ an, daB el' in Paris krank gewesen war und dort keine gute
. "diese Pflege gehabt habe. Ein junger Mann, der bei ihnen im Hause war und erst das
!1eht zu Abneigung gegen sie hatte, findet sie jetzt reizend und liebenswrdig, "aber
;1' sagen bin ieh nieht; ieh gebe mieh nul' so". VOl' zwei .Jahren no ch wrde sie si ch fr so
stehen etwas fr zu gering gehalten haben. 1hre Politik ist, ihren Mann ruhig zu be-
; es laut handelil. Sie bekommt nun Komplimente von A, B und C und weiB also, da/3 ihr
Mann beschiiftigt ist, sie zu rehabilitieren. Krzlieh nahm cr sie sogar zu einer
rredung Familie mit, und dort wurde sie freundlieh empfangen. Sie hat nun selbst aueh
eke, ist Besehaftigungen, die ihre Zeit ausfllen.
~in sehr ber ihren Charakter und ihr Sexualleben teilt sie noeh Folgendes mit: Der
.Hauben sexuelle Umgang versehaffte ihr keine Befriedigung. Ihr Mann opfert sieh niemals
Miingel auf, gibt sieh keine Mhe, daB sie aueh befriedigt wird.ganzLange Zeit, besonders
; eingestellt. Ihr Mannin
- ieh den spateren Jahren, wu l'de der Gesehleehtsverkehr
\Venn will, da/3 sie empfiingnisverhindernde Mittel benutzt, aber untel' diesem V orbchalt
beweist wnseht sie keinen sexuellen Umgang. Ihr Mann verlangt, da/3 sie ihm wahrencl
i/3te die des Koitus den Rcken 7.Uwendet,mund das will sie nieht; sie findct das nieht ver-
re sein. cinbar mit ihrcr Vorstellung von Liebe. Ihr Mann sagtemuBt wohl dueinmal,
doeh daB sic doch
Respekt var
~wurde leidensehaftlieh wiire, worauf sic antwortete: "Dann
voraus mir haben, daB ieh mich so beherrsehe." Sie verweigert oft den Koitus, weil sic
:eistes- nieht will, daB ihr Mann sie leidensehaftlieh nennt. DaB sie keine Befriedigung
cn, die findet, kommt, sa meint sie, weil ihr Mann aueh zu andern Frauen geht, und weil
m aus- cr in anormaler \"Ie.ise Gesehleehtsverkehr wnscht. Auf die Dauer wurde das
l ihrem sexuelle Verhiiltnis fr sie immer mehr cine Folter; sic lehte mehr und mehr fr
niintelt und dureh das Kind und fhite si ch schlie!3lich allein aIs die Hausfrau ihres Mannes.
cr den Frher maehte sie einen Umweg, wenn ihr junge Leute hegegneten und ill Gesell-
Zutun sehaft war sie gegenber Miinnern so verlegen, daB sie, wenn ein verheirateter
Mann sie naeh etwas fragte. z. B. seiner -Frau antwortete. AIs sie zwei Jahre
Jahre verlobt war, begann sie zu hegreifen, was Leidenschaft ist. VOl' der Menstruation
'dative war sic leidensehaftlieher und oft reizbar.
Leidung Sic hatte eine sehone und ernste Jugend, erziihlt sie. Die Gesehafte ihres
Immer. Vaters gingen stetig zurek; spater starb ihr Vatel' aIs Geisteskranker (wahr-
haben, seheinlieh Dementia senilis). 1hre Mutter war von sehr guter Familie und mit der
.erreizt Sehriftstellerin Frau B.-T. befreundet, welche ihr ein Portrat mit ihrer Namens-
ntersehrift verehrte. Sie selbst ist Lehrerin geworden und bei ihrem Seheiden
Le neu- aus dem Sehuldienste hielt der Sehulinspekto~ cine sehone Absehiedsrede. Sie
rger nis war cine der besten Sonntagssehlerinnen von Pastor H. Zehn Jahre ist sie erlebt
untel'
Unannehmliehkeiten
fremden Leuten gewesen, ohne jcmals irgendwelche
; sagt. zu haben. Mit ihres Mannes Familie hatte sie niemals Streit. Immer war sic ruhig,
wrde. freundlieh und naehgiebig, findet sie, eine innig-liebe Mutter fr ihr Kind. ln der
1. Oft Verlobungszeit dankte ihr Mann ihr fr das, was cr dureh sie geworden war. Naeh
334 M. Westerterp:

ihrer Heirat hat sie 6 Jahre lang seine Schwachen bis zum Nervoswerden getragen,
ohne andere hineinzuziehen. Trotz seiner reizbaren Natur hat sie immer gesucht,
solange wic moglich den Frieden zu erhalten, was sie einst zu ihrer eignen graBen
Verwunderung ein Jahr lang durchgefhrt hat. Auf scxuellem und anderem
Gebiet hat sie entsetzlich gclitten. Die letzten 6 Jahre hat sie aufgeraumt ihr
trauriges Losgetragen; sie wollte nicht zurckblicken, sie wollte es nicht ver-
gleichen mit andcrn. Sie weil3, dal3 ihr Mann sie frher wahnsinnig liebgehabt hat.
"Er hat Respekt var meinem Charakter. Er weil3, dal3 ich gesellig und geistreich
sein kann; aber dieser Mann mufl lastern aus Seltstcrhaltung (dies sind seine-
eigenen \Vorte, sagt sie). Er hat sich festgeredet und kann nicht mehr zurck."
Sie war immer enthusiastisch, fhltc mehr fr Charakter aIs fr Kapazitaten,
schwarmte fr schlichte Menschen, weil sie die natrlich fand. Wahl war sie reizbar;
aber das ist sie nun vicl wcniger. Frhcr wurde sie schon ber eine Kleinigkeit
bose, z. B. wenn der Schlachter etwas zu spat kam.
Besprechung: Frau Benne ist wohl ein beredtes Beispiel fr das Be-
stehen eines unausrottbaren Eifersuchtswahnes, der sich kombina-
torisch entwickelt und 20 Jahre lang behauptet hat, ohne daB jemals
Symptome auttreten, welche die Annahme einer Dementia praecox,
einer manisch-depressiven Psychose oder irgend ctwas andercs wahr-
scheinlich machen.
Patientin ist eine Dame mit einer ausgepragten erblichen Belastung;
Argwohn und Eifcrsucht sind Eigenschaften vieler ihrcr nachsten Ver-
wandten. Die "sehr bewegte Verlobungszeit", das Kriterium einer
starken Eifersucht, fehlt hier cbensowenig wie in unseren folgenden
Fallen, wiihrend sich in ziemlich direktcm AnschluB an ihrc Heirat
ein unausrottbarer Wahn entwickelt. Die diesbezglich von ihr gegebene
Beschreibung zeigt wahl deutlich, wie sie alles in einem fr sie gnstigen
Licht sehen kann, ihr eigenes ideales Verhalten stcts demjenigen ihres
schlechten Mannes und der verderbten oder beeinfluDten AuBenwelt
gegenberstellt. Neutrale Zeugnisse bestatigen ihre eigene Darstellung
nicht, sondern zeigen uns, wie sie nul' von ihrem Gesichtswinkel aus sieh
und andere beurteilen lmnn.
AIs ihr Mann eines Abends, wie sie erziihlt, 6 Woehen nach ihrer
Hochzeit gegen seine Gewohnheit sich zum Hause einer Dame begibt,
um mit der sel ben ber Lektionen fr ihre Kinder zu spreehen, wird
diesel' Tag ein Wendepunkt in ihrem Leben. Nach einigen Stunden
kommt el', wie sie sagt, mit einem erhitzten Gesicht zurek, ohne daB
el' in einer fr ihr Gefhl ausreichenden Weise erklaren kann, wie er
in diesen Zustand gekommen ist. Sie kann dann die Idee nicht mehr
von sich abschtteln, daB er sie mit dieser Dame betrogen hat. Spate1'
ergibt sich die Unschuld der letzteren einwandfrei aus einem Briefe
und Patientin muB somit ihre Interpretation aIs falsch erkennen. Fr
sie ist die Sache damit jedoch noch keineswegs erledigt. Dann, so
folgert sie, muB er an jenem Abend bei einer anderen Frau gewescn sein.
Hicrdurch wird demonstriert, wie richtig die Auffassung ist, daB die
 Paranoiatypen. 335
ProzeB und Entwicklung bei verschiedenen
ist,
Eifersucht, die Idee ehelicher Untreue primar sucht
Anknpfungspunkten
und dominierend
und diese nach
:agen,
mcht, nur na ch Beweisen und
roBen eigenem Gefhl au ch immerGefhlsberzeugung
in hinreiehendem der Mal3e findet. handelt,
Kranken Dal3 es
:lerem sich hier um eine echte Darstellung
ut ihr .Aul3erungen hervor. ln ihrer schriftlichen
geht aUS allerlei sah, ich fhlte...",
t ver-
,t hat. der V organge jenes Abends schreibt sic: "Ich akzentuiert, und spater:
treich wobei sie spontan das Wrtehen "fhlte"
seine "Es war Mysterium ringsum mich, es war in scincm GefhlsberzeugungVerhalten, in allem
'ck. " etwas, was nicht sein mBte," Diese subjcktive
tten, befriedigt die Kranke nicht ganz; sie will auch greifbare Beweise in
izbar;
igkeit Handen haben, sowohl fr sich selbst aIs gegenber der Au Benwelt,
Diese Beweise werden nun berall gesucht, aber auch wieder unter
Komplexes zu schncll gefunden und dann zu ihrer
s Be-
EinfluB des affektiven
Entrstung nicht von anderen akzeptiert, worauf sekundar ein erbitterter
bina-
,mals Kampf um ihr vermeintliches Recht folgt. Wendepunkt in ihrem
ecox,
Fr Patientin bedeutet jener Abend einen berzeugung, einen un-
vahr-
Leben; das Glck veI laBt ihr Haus; die feste
treucn Mann zu haben, ergreift endgltig Besitz von ihr. ln Gedanken- demselben
Grade wie sie sich mehr in ihr einseitiges stark affektbetontes
"ung;
system verbohrt, wird der geringste Schein fr sie zu
Beurteilung einer mehr
anderer Realitilt,
und
Ver-
wird die Rckkehr zu einer objektiveren
einer
,nden
mehr versperrt. Je starker sieAusnahmcstellung
fhlt, wie eigentlichgcgenber
niemand der sie ganzen
sttzt,
[eirat
desto mehr gcrat sie in eine
Umgcbung, eine Stellung, in wclche sie durch ihrc groBe Selbstbcr-
~bene
schatzung und ihrc heftigc Eifersucht stcts aufs neuc getricbcn wird.
tigen
Sic appellicrt an immcr hhere Instanzen,
Schriftstckenum rccht
sucht zusicbckommcn
Sachver-
ihres
lwelt
in ihrcr Sachc; in umfangreichen
standigcn die l~ichtigkeit ihres Standpunktes zu beweisen; sie verlangt,
llung
daf3 ihr Mann seinc Untreue ffentlich bekennt und sie in den Augen
\ si ch
der Wclt rechtfertigt. Immer harter wird ihr Urteil ber ihren Mann,
dem sie an allem sehuld gibt. Schurke, Blaubart
Auseinandersetzungen, wahrend und doch
Tyrannvon nennt
allen
ihrer
sie ihn in einer ihrer
~gibt, Charakter gerhmt, seine Geduld, mit der er
Seiten sein vornehmer
wird
ihre Angriffe ertragt, gelobt wird. AIs ihr Mann sich mit Erfolg ver-
nden
, dal3 teidigt, auch ffentlich, aIs man sich allgemein auf seine Seite steUt,
betrachtet sie dies im Laufe der Jahre immer mehr aIs einen vorzuenthalten,
von vorn-
'le er herein bewuBt von ihm entworfenen Plan, ihr ihr Recht eventuellcn
mehr dazustehen, und bei einer
vor den Menschen schuldlos
pater
8cheidung das Kind zu bekommen. Bei einem anderen fhlt sie also
~riefe
nichts aIs niedrige Motive, wahrend sie allen die
ScheinbeispieIen, makellos, naiv undnichts
in Wirklichkeit rein
Fr
gegenbersteht. Mit allerlei
1, so Interpretationen von einer vorgefaBten Idee aus sind,
sein.
weiter aIs einseitige Merkwrdigerweise wird die psycho-
verteidigt sie diesen zweiten Satz.
3 die
336 M. Westerterp:
anOI
logische Reaktivitat au ch fr dieses krankhafte Gedankensystem
zu F
demonstriert durch den Umstand, daf3 sie, aIs sie in den letzten Jahren
sich
bei einigen Bekannten wied el' freundlieh empfangen wird, annimmt,
Riel
da!3 ihr Mann beschaftigt ist, sie zu rehabilitieren, wenn aueh keines-
tive
wegs die Idee wegfal~t, daB er sie frher in wohlbewu!3ter 1171dgut ber-
ist"
legter Weise verleumdet habe. Ihre berzeugung, daB ihr Mann ihr
untreu war und noeh immer ist, verla!3t sic nieht; noch taglich meint
SpIC
sie aIle Anzeiehen hierfr zu sehen.
und
Suehen wir nun zu verfolgen, wie sich hier ein systematischer Wahn
hile
entwiekelt hat, dann finden wir einen ganz anderen Weg aIs bei
wei
unseren Fallen von Paranoia persecutoria. Auf Grund folgender Mo-
sise
mente: des auBerst eiferschtigen Charakters der Patientin, ihrer gro!3en
gcd
Selbstberschatzung, ihres stark subjektiven, egozentrischen und ein-
Fis
seitigen Denkens, ihrer villigen Unfahiglit, Ideen und H.cchte anderer
gegenber den ihrigen werten zu kinnen, entsteht anHWlich eines spe-
ihr
zifisch rcizenden Ereignisses (des obenerwahnten Abendausganges
illl
ihres Mannes) auf eine fr uns nachfhlbare Weise die Idee, von ihrem
Manne betrogen zu werden. Nur wird bei ihr dasjenige zu einem dau-
de
ernden, stark affektbetonten Komplex, was bei Gesunden na ch einiger
nl~
Zeit einer ruhigen Kritik nicht standgehalten hiitte. Den Gedanken,
da!3 ihr Mann sie betrgt, kann sie nicht mehr loswerden; dieser Ge-
danke wird mit der Kraft einer Obsession immer wied cr ins Zentrum ihrer
Aufmerksamkeit gerckt. Allerlei Kleinigkeiten werden damit ver- d(
bunden und fr Bestatigungen gehalten, da der starke Affekt Gegen-
tic
vorstellungen ihrer Kraft nimmt. Immer sucht sie nach neUl'm Beweis-
w
material und will auch die Umgebung von ihrer richtigen Auffassung
v<
berzeugcn. Sehr aktiv fhrt sic den Kampf fr ihr Recht auf ihren
al
Mann und auf ein wenigstens nicht ungnstiges Urteil seitens der iffent-
gl
lichen Meinung. Naturgema!3 ist die letztere ihr nieht gnstig; aber jede
h
Fahigkeit, ihr Unrecht einzusehen und zu bekennen, fchlt ihr, so daB
T
wieder ihr Mann der Schuldigc sein muB. Nach ihrer Darstellung be-
il
trgt er sie nicht nul', sondern \veiB cr berall die Sachlage in seiner
J.
charmanten Weise so darzustellen, ais ob sie an Wahnideen leide und
\
el' das Opfer sei. So entstcht ein zweiter Wahnkern allmahlich aus dem
c
ersten und in einfhlbarem Zusammenhang mit demsclbcn, ohne jedoch )
das Bild ganz zu beherrschen. 1922 glaubt sie noch ebensogut wie 1905 (
zu bemerken, daB ihr Mann sich mit anderen Frauen abgibt.
Wir haben hier dann einen Wahnkern vor uns - (allenfalls kann
man au ch zwei annehmen) -, der durch Charakter und Erlebnisse fr
uns einfhlbar wird und bei welchem das Erlebnis in dem Sinne kein
unabhangiger Faktor in der Kausalreihe ist~aB es allein durch den
Charakter solche pathogene Rolle spielen kann. GewiB ware es in die sem
Falle eine bessere Ausdrucksweise zu sagen, daB in Verbindung mit dem
 ProzeG und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 337
Ereignisse
anormaien Charakter immer wieder relativ unwesentliche
zu Erlebnissen werden und dies zwar immer Ieichter, je mehr die Kranke
Gedankengang verbohrt hat, nur noch in einer
sich in ihnm einseitigen
Itichtungsehen kann. Der Ausdruck, den Kretschmer in seinem "Sensi-
gebraucht: "Jeder Mensch erlebt das, was el'
tiven Beziehungswahn"
ist", gilt au ch fr unsere Patientin. Entwicklungen
charakterologischen
Deutlicher aIs bei anderen
spielen biologische Einflsse, namentlich vcrschiedene Veranderungen
und Abweichungen in der Genitalsphare, bei der Eifersuchtswahn-
bildung eine Rolle. Diesel' Faktor wird denn au ch stets von Autoren,
welche diesen Gegenstand behandeln, betont; sein Einflu!3 kann phy-
sisch, aber in einigen Fallen gewi!3 aueh zu einem gro!3en Teile psychisch
gedaeht werden, wie in dem von Jaspers beschriebenen Falle Klara
Fischer.
Bei Frau Benne erfolgt der erste gro!3e Sehritt, Au!3enstehende in
Angelegenheiten hineinzuziehen, wahrend des Beginnes
ihre hausliehen
ihrer Graviditat.
Es mogen no ch einigc Momente genannt werden, die fr die Genese
der Psychose wesentlieh zu erachten sind. Fortgesetzt reizend fr je-
mand von ihrer eifersehtigen Natur ist der Umstand, da!3 andere ihren
undcbensosehr, da!3 der intime Verkehr
Mann so ansehnlich finden
sic aus verschiedenen Grnden nicht befriedigen kann.
Kretschrners Formulierung, daf3. Charakter, Milieu und Erlcbnis
den sensitiven Bezichungswahn vollig beherrschen, Hauptsache
gilt mit ciner Varia-
ist, ebonso
tion auch fr diesen ]j'aIl von Eifcrsuchtswahn.
wie dort, der anormale Charakter. Das Erlebnis, oder hesser. cine Serie
von Erlebnissen, ist in hohem Grade durch diesen CIU1rakter bestimmt;
an sich wrde ihnen von eincm norroalen lndividuum nie mals ein so
]~erner spielen zufallige Konstellations-
groBer Wert beigclegt werden.
faktoren cine l{,olle; aher diese entlehnen ebenfalls zum erheblichen
Teile ihre Bedeutung dem suhjektiven Wert, welche dieses lndividuum
ihnen zuerkennen roun; sic sind das Pendant der MiJieueii1flssc hei
Beziehungswahn. Schlie!3lich ist bei dieser
Kretschmers sensitivem
Wahnhildung der biologisehe Faktor von so gro!3er Wiehtigkeit, dan
el' in einer kurzen Forroulierung nieht fehlen darf. Dieses biologische
Moment wirkt jedoch allein in dem Sinne, da!3 die schon bestehende
Charakterabweiehung stark el' dadurch betont wird, nicht aber so, da!3,
wie bei Dementia praecox u. dergl. in klinisehem Sinne ProzeBerschei-
nungen produziert werden, die Personlichkeit sich verandert.
Der Wahn ist in die sem Falle vollig systematisch Vergangenheit aufgebaut aUS wird
ver-
kehrten lnterpretationen kleiner Tatsachen; die
urogestaltet; Illusionen las sen sich nicht mit
in einigen Situationen Symptome fehlen.
pathologischen
Sicherheit feststellen, aIle weiteren
338 M. Westerterp:

Es treten keine qua1itativen Abweichungen im Geistes1eben auf. Nach-

dem der Wahn schon viele Jahre 1ang seinen Schatten vorausgeworfen,
findet in einem bestimmtcn Augenb1ick das entscheidende Ereignis
statt, welches der lctzte Anlaf3 wirel, daf3 der Kranke seine unmotivierte
Gefhlsberzeugung dauernd aIs richtig annimmt. Der Wahn ist hier
das Produkt cines auf die Spitzc getriebenen normal psycho1ogischen
Mechanismus, namlich der Neigung stark gefhlsbctonter Komp1exe,
besonders wenn diese mit Wnschen oder Befrchtungcn des Individuums
oder mit dessen Rechtsgefh1 in Verbindung stchen, zu berwertigen
Ideen zu werden, welche die Neigung haben, unser logisches Denken
zu falschen und alles zu assimi1ieren. Auf Grund des Charakters des
Kranken und zufalliger Konstellationen wird in diesem Falle fortgesetzt
neues Materia1 hinzugefgt, das imstande ist, den \Vahn zu unterhalten.
Meyers Auffassung, daJ3 der Eifcrsuchtswahn in vielen Punkten
mit dem Querulantenwahn bereinstimmt, wird sowoh1 durch diese
Krankengeschiehte wie durch die folgende bestatigt. Besonders im
Charakter findet man vie le gemeinschaftliche Zge. Un sere Patienten
Anna Benne (VI) und Kolpa (VII) wrden in dcm Schema ]{retschmers
am besten neben die expansiven Entwick1ungen gestellt werden konnen.
ln der folgenden Krankengeschiehte erleidet die bersichtlichkeit
EinbuJ3e durch den Umstand, daJ3 der Patient sich gegen sein en \Villen
in den beiden Krankenhausern bcfand, und el' daher seine Ausknfte
in unvollstandiger und unrichtiger. \Veise gab. ln den spateren mnd-
lichen Unterredungen war el' viel zugiinglicher, wie aus den Aufzeich-
nungen. hervorgeht und zeigte sich auch deutlich, daf3 sein Eifersuchts-
wahn nicht plOtzlich aus dem Nichts entstanden war, wie cr dics crst
darzustellen suchtc. \Vir gcben jedoch auch den ersten Eindruck wieder.
7. F. Kolpa, Schmied, Itcserve-\Vagcnfiihrer, geboren 1879. gomisch-kafho-
lisch. Reg.-Nr. 3267.
Pat. kommt am 7. VII. 1919 in die Poliklinik, weil cr seine Frau im Ver-
daeht der Untreue hat und nun nervos geworden ist. SeineFrau gibt uns einige
Ausknfte. .
An erblieh belastenden Momenten ist Folgendes zu nennen: Einer seiner
Brder war Trinker und endete dureh Selbstmord, ein anderer Bruder war ein
exzentrischer Landstreicher und trank ebenfalls, ein Bruder seines Vaters und
sein Vatel' selbst waren aueh Alkoholiker. Von den Eltern sind weiter keine Be-
sonderheiten zu erwahnen. Von den 14 Kindern sind 9 gestorbcn; aueh hatte
mehrfaeh Abortus stattgehabt.
Von der Jugend des Pat. ist nichts Besondcrcs zu vcrmelden. Ernstlich krank
ist cr auch spatcr nie gewcsen. ln dcr Schulc lerntc cr ausgczeichnct. Er heiratcte
in scinem 22. Jahrc (1901). Der Ehe entsprossen 10 Kinder, von denen 2 starben;
dic brigcn sind gcsund, aber schwach. Einmal fand cine .Fehlgeburt stat.t.
ber seinen Charakter teilt seine Fra1.t Folgendcs mit: Er war immcr sehr
argwohnisch und eiferschtig, auch schon wahrend der Verlobung. Ebenfalls
war cr sehr eigensinnig und gab niemals naeh, wie u. a. aus seincm Verhalten am
Ashebungstage erhellt: Naeh Landesgebraueh ware cr, weil ein iilterer Bruder
 Proze!1 und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 33~

schon der Militarpflieht gengt hatte, yom Dienst frei gewesen. Es galt nur, die
1- Beweise fr die erfllte Militftrpflieht beizubringen. Weil aber Pat. in jener Zeit
l, mit seinem Bruder in Feindsehaft lebte, wollte cr aus Eigensinn dies en Bruder
Naehweispapiere bitten und setzte si ch lie ber der Ge-
IS nieht um die erforderlichen
:e fahr aus, nun durch das Los zum Militardienst verpfliehtet zu werden. Er war sehr
sinnlieh veranlagt, aber seine Frau nieht; cine vVeigerung zu kohabitieren nahm
~r
er sehr bel. Er hatte keine Freunde oder Kamcraden und hielt sieh von den
Mensehen zurek. brigens war cr gutmtig und pfliehttreu und sorgte gut
e, fr seine Familie. Alkohol gebrauehte er nieht. Seine Religiositat war in den
letzten Jahren ausgJsproehener ais frher. ln seiner Arbeitslust kamen keine
periodisehen Sehwankungen vor.
lm Jahre 1909 kam Referentin cines abends zu spat zu Hause, weil sie in eine
verkehrte Stra!3enbahn gestiegen war. 7 Jahre vor dem obengenannten Besueh
38 in der Klinik, also 1912, hat Pat. ihr plOtzlieh vorgeworfen, damaIs (1909) mit
einem andern ausgewesen zu sein, was keineswegs der Fall gewesen war. Ein
n. halbes Jahr lang ist cr damais base und mrriseh gewesen und war da sehr leiden-
III sehaftlieh. Danaeh lief3 er diese Idee fallen, bis er im Marz 1919 wieder darauf
zurekkam. Der Zustand war diesmal viel kritiseher ais das vorige Mal; er wollte
;;e
sogar Referentin ermorden. Vor einigen Tagen sagte cr, daf3 Jesus ihm im
ID Sehlaf ersehienen sei und gesagt habe, daf3 sie sehuldig sei; er wollte sieh nun
)ll ertranken. Ab und dann kam cr zu einer ungewahnliehen Stunde naeh Hause,
rs um sic zu kontrollieren, drohte mit einem Messer und wollte fortgesetzt, da!3 sie
bekennen sollte, wo sic damais gewesen war. Er nimmt nieht an, da!3 sie ihm aueh
n.
sonst untreu ist oder gewesen ist. Pat. maehte niemals Mif3braueh von Alkohol.
lit Somatiseh bestehen keine Abweiehungen. Der lntellekt ist, wie zu erwarten,
3ll ausgezeiehnet. Da der Zustand im Hause immer sehlimmer wird, erfolgt am
te 5. VIII. Aufnahme in die Klinik.
d- ln grof3en Zgen bestatigt Pat. die Darstellung seiner Frau. Nur sagt cr,
h- von Anfang an den V organgen jenes Abends nieht getraut zu haben, aber da-
neben aueh wicder, da!3 cr sie anfangs nieht in Verdaeht gehabt hat und sieh immer
glcklieh mit ihr fhlte. Jedenfalls konnte er nieht angeben, warum jener Ver-
dacht 1912 so stark aufgestiegen ist. Seine Frau ist 1909 11/2 Stunden zu lange
~r. weggebliebcn; cr glaubt, da!3 sie damais nur mit einem andern Manne zusammen
gegangen ist, wei ter niehts. Sic hat aber diesbezglieh gelogcn und ihm keine ge-
lO- ngcnde Erklarung gcben kannen. Er selbst war in jener Zeit nieht lustlos.
lm Mi1rz oder April 1919 ist sein Argwohn wicder mit derselben Sti1rke auf-
er- gestiegen, olme einen deutliehen Anla!3, wie er sagt. Er vertraut nun au ch seiner
,ge
Sehwiegermutter nieht mehr und glaubt, daG die seine Frau sttzt. Er kann nicht
glauben, da!3 seinerseits Krankhaftes im Spiele ist; nul' kann cr keine Ruhe Enden,
1er
ehe Klarheit in diesen Fall gekommen ist. Wenn seine Frau nur die Wahrheit
~in
erzi1hlt, will er ihr gern aile!; verzeihen; will sie das nieht, dann 1i1!3ter cs natigen-
nel
falls zu einer Seheidung kommen. Pat. glaubt nieht, daf3 er Feinde hat, daf3 er in
k- einer besonderen Weise anges chen oder da!3 stark auf ihn geachtt wird.
tte
VOl' seiner Heirat mit diesel' Frau ist cr frher sehon einmal verlobt gewesen.
Die betreffende Verlobung wurde aufgehoben, weil das Madehen ihn betrog, wie
nk
Pat. selbst gesehen hat (erst 1923 erzahlt el' den wirkliehen Hergang der Sache und
Jte
~n; nun stellt sich heraus, da!3 cr sieh nul' auf Vermutungen verlassen hatte). Damais
hat er sich sehr darber gegramt.
WWhrend der Beobachtung in der Klinik maeht el' den Eindruck, zu dissimu-
Jhr
lieren. Auf starkes Drangen seinerseits wird er am 12. IX. 1919 entlassen.
~Ils
Es zeigt sich jedoeh sehon bald, da!3 sieh zu Hanse wieder allerlei Sehwierig-
:Lm leidenschaftlieh, droht und sehimpft und
keiten ergeben. Er ist au!3erordentlieh
ier 23
Z. f. d. g. Neuf. u. Psycho XCI.
340 M. Westerterp:

gebraucht gcmeine \V6rter. Stets drangt el' darauf, daf3 seine Frau alles einge-
stehen soll. "Bekenne und ieh werde dir zu Ff3en liegen und du bckornmst ein
Leben wie eine Prinzessin." Er hat Plane, nach dem Auslande zu gehen.
Am 9.1. 1920 wird el' in das Wilhelmina-Krankenhaus aufgenommen, weil
der Zustand zu Hause noch immer unhaltbar ist. Er bestcht darauf, daf3 seine
Frau Dinge eingesteht, die nicht passiert sind.
Auch hier teilt el' mit, daf3 1909 scine Frau cines Abcnds bci ihrer Mutter
gcwesen und lange ausgeblicben war; sie hatte fr die Straf3enbahn 3 gckfahr-
karten benutzt und konnte nicht sagcn, welche Bahnen sie genommen hatte. Doch
dachte el' damaIs noch nicht an Untreue. Diesel' Gedanke ist ihm erst gekommen,
als el' 1912 einen Wagenfhrer sagen h6rte, daf3 der mit einer Frau aus derselben
Straf3e, in welcher Pat. wohnte, ausgewesen war. Auf3erdem sagte jener \Vagen.
fhrer, daf3 seine Begleiterin die Frau eines l'teservewagenfhrers gewesen sei.
Diese Angaben erregten nun den Argwohn des Pat. lm brigen erzahlt el' dasselbe
wie in der Valeriusklinik. VOl' einigen Tagen hatte el' einen kleinen 'vVortwechsel
mit seiner Frau ber das Hausstandsgeld und in Verbindung damit ist el' auf-
genommen; aber die wirkliche Urs ache ist ihm nicht bekannt.
Pat. spricht in gew6hnlicher Weise und gibt korrekt Antwort auf die ihm
gesteIlten Fragen. Der Gesichtsausdruck zeigt nichts Besonderes.
Am 2. II. 1920 wird Pat. auf Antrag der Familie gegen arztliches Gutachten
entlassen.
Am 15. V. 1920 teilt seine Frau auf Nachfrage folgendes mit:
"Um meinen Mann ist es noch immer schr traurig besteIlt. \Venn ich ihn um
Geld bitte, das ich notwendig haben muf3, dann sagt el': ,Geh nul' zu dem, mit
dem du dich abgegeben hast.' Noch immer will mein Mann ins Ausland gehen.
Niemand kommt mehr zu uns. \Venn ich freundlich zu ihm bin, sagt el', daf3 dies
falsch gemeint ist, daf3 ich es nul' tue, um meine Schande zu bedecken und von der 1
et'
Geburt des 2. Kindes an es mit einem andern gehalten habe. Oft sagt el': ,Geh 1
nul' zum Arzt und laf3 mich einsperren fr deine schmutzigen Sachen.' Mehrmals
kommt el' abends spat na ch Hause und ist dann angetrunken, was el' frhcr nie.
mals tat."
Am 26. II. 192:3 kOIllmt Pat. auf Ersuchen no ch mals ZUl' Klinik. Er erzahlt
das Anfangscreignis noch fast ebenso wie frher. 2 Tage spa ter soll seine Schwieger.
mutter gesagt haben: "Sie hat in der verkehrten Bahn gesessen." (Diesen Aus-
druck, dem hier vereinzelt ein zweideutiger Sinn unterlegt wird, namlich auBer
der wirklichen Bedeutung auch derjenige, auf moralisch verkehrtem \Vege ge.
gangen zu sein, faf3t el' nun in letzterem Sinne auf.) Jedenfalls ist seine Frau an
jenem Abend um 8 Uhr Yon Haus gegangen und ist es seines Eraehtens unm6glich,
daf3 sie ohne besondere Zwischenfalle erst um 10 Uhr bei ihrer Mutter war. Aueh
war seine Frau in jener Zeit, was den eheliehen Verkehr betrifft, mehr zurck-
haltend; eigentlieh hatte sie von Anfang an niemals viel dabei gefhlt. Er selbst
hat, aueh VOl' seiner Ehe, niemals Umgang mit andern Frauen gehabt.
Kurz beginnt el' ein Erlebnis aus dem Jahre 1901 zu erzahlen, aber pl6tzlieh
h6rt el' damit auf. Er sagt, niemals besonders eiferschtig gewesen zu sein. Jetzt
steht el' der Saehe nehterner gegenber aIs frher. Die Tatsachen bleiben aber
bestehen. Er lebt jetzt mit seiner Frau in gew6hnlieher \Veise zusammen, dafr
sorgt die katholisehe Kirche wohl. Nun wird das 13. Kind erwartet. Er sprieht
wenig mehr mit seiner Frau und gratuliert aueh nicht, wenn sie oder eines der
Kinder Geburtstag hat.
.
Seine Eifersucht begann 1909. 5 Jahre spater flammte sie von neuem auf,
aber durch den Tod eines Kindes und die Sorgen der schweren Kriegsjahre legte
sie Bich wieder.
 ProzeJ1 und Entwickl ung bei verschiedenen Paranoiatypen. 341

1919 trat wieder eine Verschlimmerung ein, aIs seine Frau einmal sagte:
"Warum ist es so schlimm, wenn man einmal von einem anderen Mann berhrt
wird 1" Er welB nicht buchstablich, was sie sagte, aber jedenfalls war diese Be-
merkung ihm ein Beweis, daB nicht viel Gutes in ihr steckte.
Er queruliert noch immer ber den Arzt, der ihn aufnehmen lieB, weil er mit
einem Messer gedroht haben sollte, und ber dic Bchandlung in den Krankenhausern.
Er ist schlecht darber zu sprechen, daB seitens der Klinik ein Brief an seine
Frau gerichtet wurde, weil sie versucht hat, ihn hierber in Unkenntnis zu lassen.
Am 7. VII. 1923 gibt er noch einmal ausfhrlich Auskunft ber die Sachlage,
besonders auch darber, auf welche Tatsachen er seine Wahnideen glaubt sttzen
zu knnen.
Er gibt jetzt auch zu, wohl immer eifcrschtig gewesen zu sein; "aber", sagt
er, "meine Eifersucht habe ich unterdrckt." Er ist frher mit einem andern
Madchen verlobt gewesen. Diese erzahlte ihm einst, daB der Sohn des Hauses
ihr den wegen seiner landschaftlichen Schnheit bekannten Ort Baarn gezeigt
habe. AIs er darauf einmal an einem Sonntage mit ihr nach Baarn reisen wollte,
lehnte sie dies ab und daraufhin hat er die Verlobung aufgehoben.
Vor dem Beginn seines Verdachtes, in den Jahren 1908-1910, war seine
Frau in sexueller Hinsicht besonders khl. Zuerst war er froh, eine Frau zu haben,
die sich von den Mannern fernhalten konnte. Am 25. IX. 1909 ging seine Frau
um 1/4 vor 8 abends mit einem Kind von 6 Monaten aus, um ihre Mutter zu be-
suchen. Um 10 Min. nach 11 kam sie zurck und sagte, daB sie irrtmlicherweise
in eine verkehrte Bahn gestiegen sei. Er fragte, wie sie genau gegangen war und
'1 da begann sie zu stottern; sie wuBte allein zu sagen, daB sie 3 Rckfahrkarten
t gebraucht habe und an einer bestimmten Haltestelle ausgestiegen sei. Er fhlte,
daB sie log und bekam gleich starken Argwohn, aber sprach nicht viel mehr darber.
s Wohl hatte er schon ein paar Jahre frher einmal gemerkt, daB seine Frau gesagt
hatte, bci ihrer Mutter gewesen zu sein, und daB letztere die Aussage ihrer Tochter
'1 in einer ihm verdachtig scheinenden Weise bestatigte. Etwa um September 1909
S
war ihm auch ein Gesprach zwischen seiner Frau und deren Mutter aufgefallen.
Er hrtc letztere sagen: ,,'Venn du nur aufpaBt, daB nichts passiert," und weiter,
aIs darauf seine Frau die Achseln zuckt, "wenn es doch einmal herauskame,"
worauf scine Frau wieder sagte: "Und wenn schon, was ist denn dabei los" und:
"Er mBte es einmal wissen." Da fiel Pat. pltzlich ein mit den vVorten: ,,'Vas
ml3te er einmal wissen 1" und bekam zur Antwort: "Du muBt nicht soviel wissen,
r es ist nicht gut, wenn du allcs weiBt." Sein V ertrauen zu ihr war Hun vllig er-
schttert; sie hatte zu eincr eventucllen Untreue auch die beste Gelegenheit;
'1 t denn zu bestimmten Zeiten muBte er stets aus dem Hause. Er nimmt an, daB
sie ihn vom Beginn ihrer Ehe an bis 1910 betrogen hat, aber nach dieser Zeit nicht
h mehr, weil er sie zu scharf kontrollierte. Bezglich der Vaterschaft seiner Kinder
;. ist er. nicht sicher. "lch sage, wenn cine Frau in einer StraBenbahn weiter mit-
t .~.. fahrt ais ntig ist, dann kann man sich nicht auf sie verlassen."
"lm intimen Umgang war sie doch khl1"
h
"Mir gegenber, ja."
t Am 27. V. 1910 starb ein Kind, von dem er viel gehalten hatte. Auf der
r Rckkehr vom Begrabnis sagte eine Schwester seiner Frau, wahrend sie in der
r StraBenbahn sal3en: "Wir fahren doch nicht verkehrt, gerade so wie Nelly voriges
t Mal, aIs wir schon im Bett lagen 1" Sofort fragte er seine Frau, welche die Schwestcr
r
bei diesen W orten schon angestoBen hatte, wo sie abends denn hingefahren sei und
wieder bekam er keinen AufschluB. .
lm Juni 1910 erzahlte ihm ein alter Herr, der neben ihm auf der Plattform
e
der Elektrischen stand, daB von 2 Mannern, die dort ebenfalls gestanden hatten,
23*
342 M. Westertcrp:

der cine behauptet habc, mit sciner (des Pat.) Frau ausgewesen zu sein. Patient st
hatte damaIs nicht auf dic beiden Manner geachtet. S,
2 Monate spater, aIs cr eines Tages in Uniform mit seiner Frau spazierte,
wurde cr von einem ebenfalls in Uniform gekleideten Schaffner angeredet, der,
im Weitergehen auf seine (des Pat.) Frau deutend, sagte: "Deine Begleiterin habe
ich einmal in einer verkehrten Bahn gehabt, sie hatte l..inie 5 nelunen mssen."
Nun war ihm die Sache Idar. Einer der beidcn vorgenannten Miinner war diesel'
Schaffner gewesen (den cr nicht kannte) und frher war dicser, wie Pat. glaubte,
mit des letzteren Frau ausgegangen, und darum war sie an jenem Abend weiter
mit ihm mitgefahren aIs natig war. Er gibt dann cine se hl' wohl magliche Dar-
stellung, wie sie an jenem Abend wohl gefahren sein drfte, um mit jenem Schaffner
mitfahren zu kannen, so daf.\ sie 3 Rckfahrkarten brauchte, wiihrend sie um
10 Uhr bei ihrer l\1utter sein konntc, wie die se und ihre Schwestern erzahlt hatten.
1:
Erst 1912, als el' bei einem Zwist sein cr Frau wieder einmal Verschiedenes ]
vorwarf, erzahlte sie genau, wie sic gcfahren war und dabei erwies sich seine Kon-
struktion aIs durchaus richtig. Naeh 1909 hat el' ihr nie mehr getraut. lm Mai 1
1919 ist das Verhaltnis wicder bcsonders ungnstig geworden nach einer relativen
Ruhe in den schweren Kriegsjahren. Sie gebrauehte damaIs Ausdreke wie:
"lst es nun so schlimm, werm ein anderer einmal etwas mit einem maeht?" und:
"Muf.\ ich cs jetzt doch sagen?" ln den darauUolgenden Jahrcn bis auf den heutigen
Tag ist ihr hiiusliehes Leb('J1 hachst unglcldich geblieben und hat cr kcin Blatt
mehr VOl'den Mund genoJ1lJ1len und sic ll1chnnals "mit der flaehen Haml" behandelt,
obwohl el' gewif.\ keine gcfahrlichen Plne hegt und el' aueh frher allein darull1
ein MesseI' gezogcn hat, mu sie zum Gestiindnis zu bringen, nieht aber, um ihr
wirklieh ein Leid anzutun. vVenn sie nul' alles eingestehe, werde cr jetzt noch ver-
suehen, alles wieder ins gute Gleis zu bringen, wenn dies aueh wohl nieht gelingen
11
wcrde. Es steht fr ihn fest, daJ.\ seine Frau ihm gegenber lgt (z. B. hat sic aueh i
jetzt wieder gesagt, daf.\ sie unsern Bricf aUs der Klinik beantwortet habe, whrend 1
or'
ieh ihm gerade erzahlte, nichts von ihr gehart 7,U haben). 1hre Untreue kann el'
nieht beweisen, wcnn cr aueh in seinem Herzen davon berzeugt ist. ln den spa-
teren Jahren, naeh 1910, hatte sic keine Gelegenheit mehr dazu, weil el' sic zu seharf
kontrollierte. Er gibt nun au ch glatt zu, da!3 cr immer sehr eifersehtig gewesen
ist, was el' frher bisweilen wohl einmal bcstritt. Auch weiJ.\ el' selbst, daf.\ cr eigen-
sinnig und im LJll1gange lstig ist. Der Kinder wegen will el' seine Frau nieht ver-
lassen. Am meisten entrstet el' sich ber die Lgenhaftigkeit seiner Frau: "Sie
lgt in jener Sache ebenso, wie sie jetzt wieder in der Briefangelcgenheit gelogen
hat." Eigentlich mu!3 cr sein Recht bei Juristen suchen; Psyehiater kanncn ihm
nicht helfen. Er ersueht ll1ich, ihll1 einen Brief des lnhaltes mitzugeben, daf.\ seine
Frau uns niehts geschrieben hat und aIs ich ihm antworte, daf.\ ich ihr dies wohl
mndlieh mitteilen werde, sagt cr: "Aber tun Sie cs in scharfem l'one; denn es
ist eine gefahrliche Frau." vVahrend unseres Gespriiches ersueht el' mich mehr-
mals, gewisse Dinge besonders zu notieren, z. B. den Umstand, daf.\ 1922 seine
Frau einmal sagte: "leh habe dieh fr verrekter gehalten aIs du warst." Er
fragt mieh aueh, wie ieh ihn beurteile und ist sehr zufrieden, aIs ieh sage "ziem-
lieh ruhig." Er queruliert no ch imll1er darber, daJ.\ el' 1920 fr geisteskrank er-
klrt wurde. ln seiner Beweisfhruna ist el' uf.\erst hcftia, seine Gefhle sind oUen-
bar seinen 'Vorten und Handlungen :'dquat; cr hat alles ~esehiekt zu einem Ganzen
verbunden und Bedrfnis naeh Beweisen geHinlt; mitunter ist el' hierbei seharf
logiseh, aber meistens sehr einseitia. Sein vVahn ist noeh vallia unkorriaiert L' ge-
blieben, aber neue pathologisehe i"rseheinungen sind nicht auf~etreten.
Besprechung: ln groBen Zgen zeigt die se Krankengeschichte viel
hnlichkeit mit dC'r vorigen. Der Patient ist ein Mann mit einem
 Proze]) und Entwicklul1g bei verschiedenen Paranoiatypen. ;J43

starken SeIbstbewul3tsein, Eigensinn und einer zahen Beharrlichkeit.

Seine Unbeugsamkeit wird scharf gekennzeichnet durch sein Verhalten
gegenber einem aItcren Bruder, den er aus bloBem Trotz nicht um
ben6tigte Papiere bitten will, auf Grund deren cr den erheblichen Vorteil
der Freistellung yom Militardienst hatte, sondern si ch lieber der Ge-
fahr aussetzt, nun 1 Jahr dienen zu mssen. Seine heftige Eifersucht
fhrt ihn dazu, seine ers te Verlobung ans nichtigen Grnden aufzu-
heben; au ch wahrend seiner zweiten Verlobnng und spater in seiner
r Ehe aul3ert sich seine Eifersucht, obwohl cr sich anfangs noch zu be-
el
herrEchen weiB. Das sexuelle Verhaltnis zwischen ihm und seiner Frau
s ist ungnstig; Leidenschaftlichkeit seinerseits, Khlheit ihrerseits.
Es ist nicht Jeicht, ihn zum Geben aller gewnschten Ausknfte zu
bewegeh; namentlich wahrend seines Aufenthaltes in Krankenhausern
von 1919-1920 besteht eine Neigung, zu dissimulieren. AIs ich ihn
'. 1923 einige Male aIs ambulanten Patienten zu mir kommen lasse, gibt
n er mancherlei Aufschlsse, die uns einen deutlichen Einblick in die
,t Entwicklung seiner Ideen verschaffen. Er bestreitet nun nicht langer,
t,
immer eiferschtig gewesen zu sein und schildert off en das schlechte
ru
lr
Verhaltnis zu sciner Frau, obwohl er von Planen zu ernster Mil3handlung
r- nichts wissen will.
Oll Der grol3e Wendepunkt in seinem Leben faUt in das Jahr 1909.
~h Er fhrt zwar 1923 noch :Beobachtungen an, die er var jener Zeit macht,
ld
aber es ist wohl nicht zu entscheiden, ob dies Erinnerungsfalschungen
er
a- sind, oder aber, ob damaIs schon eine wahnhafte Eifersucht bestand;
rf jedenfalls war cr immer ein Mann mit pathologischer Eifcrsucht.
1909, in ciner Pcriode, wo seine :Frau immer auBerst khl gegen ihn
war, spielt si ch dann die Geschicle mit den StraBenbahnen ab. Die
~ie Idee, daB seine Frau untreu ist, geht ihm nicht wieder aus dem Kopf,
~n und bei allerlei Gelegenheiten muB er immer wieder dar'auf zurck.
fi kommen; hausliche Sorgen und Schwierigkeiten verm6gen diese Idee
ne wohl einmal in den Hintergrund zu drangen, aber der geringstc Anla/3
,hl
fhrt neue Ausbrche herbei, und 1919 wird der H6hepunkt erreicht.
es
n'-
Zu den vers chie den sten Zeiten kontrolliert cr, ob seine Frau wohl zu
ne Hause ist. Er fangt an, sic zu schlagen und sogar mit dem Messer zu
Er bedrohen, um ein Gestandnis ihrerseits zu forcieren.
lTI-
Seine zweite Aufnahme in ein Krankenhaus, wobei er auf Grund der
~r-
gefahrlichen Wutanfalle, in Verbindung mit seinem Wahn, fr geistes-
m-
en krank erkJart ist, wird ein zweitcr Pukt, auf den er sich blind starrt.
uf Auch hierfr macht er seine Frau verantwortlich, die lgnerisch ber ihn
~e- gesprochen hat, wie cr behauptet. ln dieser Sache wnscht er gerecht-
fertigt zu werden in den Augen der Welt; dur ch diese erniedrigende und
iei
unverdiente Behand1ung ist sein Selbstgefhl tief und dauernd verietzt.
~m
Ais ich ihn 1923 noch einige Male spreche, zeigt sich auch, wie pradomi-
 1
344 M. Westerterp:

nierend sein Wunsch geblieben ist, rehabilitiert zu werden. Die ber- begriffe cn
zeugung, da/3 seine Frau ihn betrogen hat, ist noch ebenso stark vorhanden. aIs eine E
Wohl nimmt er an, da/3 nach 1910 nichts mehr passiert sein kann, weil er gesundercE
sie zu gut kontrollierte. Von seincr Verheiratung an (1901) bis 1910 hat 8. B. C
sie ihn gewiJ3 betrogen, wie er glaubt, und ob er der Vater seiner Kinder genommen ;
Pat. wi
(au/3er den bciden ersten) ist, bezweifelt er. Seine ganze Erzahlung
sich aufneh
klappt vollig. Alle Data und Fakta wei/3 er genau und nennt sie immer Aus de'
gleichzeitig. Er will recht haben, wIll, da/3 seine Frau ihrc Schuld ein- Trinker un<
gesteht und da/3 anerkannt werdcn solI, da/3 er nicht verrckt ist. Der Seine )
Rechtsstreit ist also hier noch vi cI mehr ins Zentrum gekommen aIs Pat. w:
Stimmung.
bei Frau Benne; au/3erst fanatisch sucht er seine Meinung andcren auf-
geworden.
zuzwingen. Der Vorfall mit der Elektrischen 1909 hat seine ber- argwhnisc
zeugung von der Untreue seiner Frau zu einer felsenfesten gemacht, ln den
wenn er auch begreift, da/3 er uns da mit nichts beweiscn kann. Fr untreu ist.
ihn selbst besteht jedoch kcin Zweifel, wic sich auch noch 1923 deutlich zu suchen:
verabredet,
aus dem bittern Wort zeigt, da/3 sic ihm gegenber eine khle Frau ist.
Lotterielos
Offenbar lcbt in ihm noch immer die Furcht, da/3 sie andcren geschenkt Ge"inn zu
habe, was sic ihm vorenthielt. Ein Ding kann cr auch uns bewcisen, seitdem SI
und zwar, da13 sie lgt, und das hindert ihn au/3erordentlich. Wenn sie findet el' n
nur ein Gestandnis ablegte, wrde er jetzt noch versuchcn, ihr zu ver- 1ieh niehts
sehaftlich,
geben, wie schwer ihm dies auch fallen wrde. nieht imm
14 Jahre lang lcidct Patient nun schon an eincm systematischen trank wol
Eifersuchtswahn. Bereits von seiner ersten Verlobung an fallt seine ,
lhre
starke Reagibilitat in der Richtung dcr Eifcrsucht auf. Darf man an- N eigung ~
fangs noch von pathologischer oder wahnhafter Eifcrsucht sprechen, unbedeutc
gehen we
so steht na ch 1909 dic Idee der Untreue seiner Frau daucrnd fr ihn fest, einem Ma
und cr bchandelt sic au ch aIs cine verachtliche Dirne. Illusionen sind immer el
nicht festgestellt; vielleicht hat cr wohl die Vergangenheit zum Teile ihrer Aus
von seinem neuen Gesichtswinkel aus interpretiert. Alle anderen patho- unbefried
als ein C
logischen Erscheinungen fehlen vollig. DieEer Fall demonstriert wieder,
Seit
wozu ein einseitiger, fanatisch eiferschtiger Charakter unter ungnstigen betrgt 1
Umstanden kommcn kann, wie cine psychopathische Personlichkeit eines sel
durch fr sie spezifisch reizcndc Lebenserfahrungen zu einer dauernden, geringste
unkorrigierbaren, sie ganz .beherrschendcn systematischen Wahnbildung lm':
1]nbekan
kommen kann, ohnc daI3 die Gefhle und Gedanken, die eine Rolle in
des Nad
dem Drama spielen, von der Norm anders aIs quantitativ abweichen. heit sag1
FlieI3ende bergange na ch dem normalen Geistesleben kommen vor; Aus
bei unserem Patienten sehen wir, wie diesel ben damonischen Krafte 1iehste [
ihn schon vor 1909 zu nur damaIs noch minder stabilen Wahnbildungen Sch.
so daJ3 SI
oder berwertigen Vorstellungcn fhrten. kann. E
Die Weise, in welcher er seine zwangsweise Internierung verarbeitet der einii
hat und dabei verharrt, eine Internierung, die er aIs vollkommen unberech- seine Ei
tigt, aIs eine ernste Vergewaltigung seiner berempfindlichen Rechts- und mit
 ProzeG und Entwicklullg bei verschiedenell Paranoiatypen. 345

begriffe eropfinden rouB, ist in Anbetracht seines Charakters ebenfalls

aIs eine Karikatur eines Rechtsstreitcs zu betrachten, den auch ein
gesunderes lndividuum aUs diesen Grnden gefhrt hatte.
8. B. Otten, Maurer und Besitzer eines kleinen Ladens, geboren 1877, auf-
genommen am 13. XI. 1922. Reg.-Nr.4963.
Pat. wird von seiner Frau in die Klinik gebraeht und mit Mhe berredet,
frehtet, hier irrsinnig zu werden.
sieh aufnehmen zu lassen, denn el'
Aus der Anamnese erhellt, daB seine Mutter geisteskrank, sein Vatel' ein
Trinker und cine Sehwester nervenkrank war.
Seine Frau gibt die folgenden Ausknfte:
Pat. war.tehtig in seinem Faehe und hatte im allgemeinen eine gleiehmaBige -
Stimmung. lm letzten J ahre ist el' naeh einem :Fall von einem Gerst nervoser
geworden. Eifersehtig ist el' immer gewesen; auf andern Gebieten war el' nieht
argwohniseh.
ln den letzten 3 Jahren wird el' von der Idee beherrseht, daB seine Frau ihm
untreu ist. Die erste Veranlassung zu diesel' Idee ist anseheinend in folgendem
zu suehen: lm Jahre 1919 kam ein Fisehhandler de J. in ihren Laden und
verabredete mit Heferentin in Gegenwart der Kinder, daB sie holenzusammenwir denein
Lotterielos nehmen wollten. Seherzend fgte el' hinzu: "Dann
Gewinn zusammen im Auto." Rierber maehte Pat. ihm eine heftige Szene, und
seitdem sueht cr hinter allerlei Kleinigkeiten etwas Verdaehtiges. Fortgesetzt
findet el' neue Momente, aus welehen sieh ihre Untreue zeigen soll. Er kann eigent,
lieh niehts beweisen, aber gerade dies verdrieBt ihn besonders. Perversitaten, Er selbst
woraufist sie
leiden-
sieh
sehaftlieh, aber Referentin khl. Oft verlangte el'
nieht immereinlieB. Er war sogar eifersehtig, wenn sie zu einem Arzt ging. Pat..
trank wohl einmal, aber selten zuviel.
Ihre Verlobung wurde mehrmals gelost, und sehiieBlieh hat sie ihn gegen ihre
Neigung geheiratet. Sie liebte ihn nieht, weil sie seine auBere Erseheinung Selbstmord zu
be-
unbedeutend fand. Sie nahm ihn, weil el' immer sagte, daB el'
gehen werde, wenn sie ihn aufgabe. Sie war khl, aber wrde dies gegenber
einem Mann mit einer forseheren Gestalt aueh wohl gewesen sein. Es berlief sie
immer ein Sehauer, wenn eill Mann sie berhrte, so sagt sie. Ihr Mann war naeh
ihrer Aussage immer sehr familial' zu andern Frauen. Sie ist ber ihr Leben sehr
unbefriedigt und maent keinen Rehl daraus, daB sie die Internierung ihres Mannes
aIs ein Glek fr sie betraehtet.
Seit der Szene von 1919 im Laden ist el' andauernd berzeugt, daB sie ihn
betrgt und will sie keinen Augenbliek allein lassen. Aueh dem Sehwiegervater
nieht; el' konnte ihn nieht mehr sehen. Bei dem
eines seiner Kinder vertraute el'
geringsten AniaB brieht seine Eifersueht los.
lm Juni 1921 bekam Referentin z. B. zu ihrem Geburtstage Blumen von einem
Unbekannten, was seinen Argwohn wieder sehr bestarkte. Ende 1921 war Pat.
des Naehts oftaufgeregt, was aufhorte, aIs sein Sohn ihm einmal tchtig die 'Vahr-
heit sagte.
Lebensgesehiehte fhren wir das Wesent-
Aus seiner eigenhandig gesehriebenen
liehstean.
Sehon aIs Sehuljunge muBte cr mithelfen, den Lebensunterhalt zu verdienen,
so dB seine Sehulkenntnisse sehr gering sind und el' nul' mit viel Fehlern schreibell
kennen, aIs sie beide noeh Kinder waren. ln
kann. Seine jetzige Frau lernte el'
der einige Jahre dauernden Verlobungszeit entstanden mehrmals Konflikte dureh
seine Eifersueht. Naeh der Verheiratung hatte el' oft mit Krankheiten der Kinder
und mit Armut zu kampfen, aber stets wuBte el' sieh dureh die Sehwierigkeiten
346 M. Westerterp:

hindurchzuschlagen. Seine Arbeitgeber waren, wie el' mitteih, im allgemeinen w

sehr zufrieden ber ihn. w
AIs Kind konnte el' gut lernen, erzahlt el' uns, und blieb in keiner Klasse sitzen.
Frher onanierte er niemals. Nie hat el' die Idee gehabt, daf3 el' zu etwas Beson-
derem pradestiniert sei und eine grof3e Aufgabe zu erfllen habe. Halluzinationen
fehlen. Er hatte nie das Gefhl, daf3 ihm Krafte entzogen wurdcn, und auch keine se
Tagestraume.
Die Geschichte der letzten Jahre wird mit in den Aufzeichnungen der Klinik
verarbeitet.
Am 13. XI. 1922 erfolgt die Aufnahme. Pat. ist von kleincr Statur und zeigt sc
keinc wesentlichen korperlichen Abweichungcn. Der Intellckt ist intakt.
14. XI. 1922. Pat. fgt sich gut in den Zustand, ist zufricdcn. Er betrachtet
sich nicht aIs krank, aber aIs nervos. Er erzahlt folgendes: 1920 hat cr das erste is
Halbjahr in Haarlem gearbeitet. Abends ging el' so oft wie moglich nach den P
Sein en in Amsterdam. Er muBte hart arbeiten, aber el' berarbeitcte sich nicht. S(
Er verrichtete seine Arbeit mit Vergngen, fhlte sich nicht nervos und hatte h
keinerlei korperliche Beschwerden. \Vohl kohabitierte el' weniger aIs gewohnlich, d
weil cr sieh mehr anstrengen muBte. d
Eines Tages machte el' mit sciner Frau und Tochter einen Spaziergang. \Vegen
einer Kleinigkeit cntstand ein \V ortwchsel, in dsscn V crlauf seiner Frau die 1
W orte entfielen: "Es ist nicht mchr, was es gewcscn ist." Sofo!'t suchte el' einen
Nebenbuhler hinter diesel' AuBerung, aber wuBte nicht wen. Erst dachte el' an
den Schwiegervater eines sein el' Kinder, der sich wohl einmal in einer ihm auf-
falligen Weise aus SpaB mit seiner ]'rau gebalgt hatte. Spater brachte ein Ge-
sprach ihn auf den Gedanken, daB der mutmaBliche Nebenbuhlcr ein bestimmter
Fischhandler sein werde, dem el' schon 19H) einmal in dem Laden, den el' damaIs
besaB, cine Szene geI11acht hatte, weil diesel' Fischhandlcr mit seiner Frau scherzte
(obwohl die Kindcr dabei waren). Bei dem obengenannten Zwist sagtc scine Frau
l1iimlich: "Ein andercr tragt dic Kinclcr an seiner Uhrkctte" (siC' rneint, in einnn
Medaillon). Pat. antwortetc: "Das habe ich nicht notig; denn ich trage meine
!Cinder in meincm Herzen." Diese Aunerung seiner Frau braehte ihn auf die
richtige Spur; denn der genanntc Fisehhandler, de J., triigt die Photographien
sein el' Kinder in einem Medaillon an der Uhrkette. Von mm an glaubte Pa.t.
maneherlei Verdachtiges zu bemerken in bezug auf diesen Fischhancller; so fand
cr z. B., daf3 diesel' unnotig in der Gegend umherstreifte, wenn seine Frau das
jngste Kind zur Sehule bringen munte. Auch konstatierte el', dan Risqe in ihren
Blusen und Schrzen waren, wahrend sie sonst immer so ordentlich waI'. Auf
Nachfrage hieB es, daB dies vom "Balgen" komme. ln ihrem Unterzeug entdeekte
el' Flecke und Risse und ebenfalls gelbe Flecke im Bettzeug, die el' fr Sperma
hielt. Er konstatierte auch bisweilen einen sonderbaren Geruch ihres Urins und
ihrer Unterkleidung. Niemals aber bemerkte el' einen Fischgeruch, obwohl cr
gerade danach suchte. Auch laucrte el' darauf, Heringsschuppen zu finden, frei-
lieh erfolglos, wahrseheinlich, weil de J. seine Fisehe in Glashiifen ve!'kaufte. Auch
vermiBte el' Photographien seiner Frau und seiner Kinder und denkt, daB de J.
sie besitzt. Er fand Bilder von sich selbst, denen die Augen ausgestochen
waren; das muBte nach seiner Meinung seine Frau oder deren Liebhaber getan
haben.
VOl' einer Woche merkte Pat. zum ersten Male, daf3 seine Frau wahrend des
Beischlafes ihren Korper zurekzog, was el' aIs ein Zeiehen von Abneigung ansah.
Er fand sie immer zu khl. VOl' der Heirat hat cr schon einige Male intim mit
ihr verkehrt. Er war 20 Jahre aIt, aIs el' heiratete, seine Frau 17. Nach der ersten
Entbindung hatte immer Coi tus interruptus statt. Die brigen Kinder sind uner-
 ProzeJ1 und Entwicklung- bei verschiedenen Paranoiatypen. 347

wnschterweise gekommcn. ln den letzten Jahren wurde der Coitus dreimal

wQchentlich ausgebt.
AlkQhol konnte er nht gut vertragen, und er verziehtete aul3erdem darauf,
um hausliche Unannehmlichkeiten zu vermeiden.
17. XI. 1922.. Wenn ei ber den Verdacht gegen den Schwiegervater eines
seiner Kinder spricht, macht die se .Aul3erung nieht den Eindruek, von ihm korri-
"Du
giert zu sein. -Alser in Haarlem arbeitete, sagte seine Frau wohl einmal:
kannst meinetwegen wegbleiben, wenn du dein Geld nur nach Hause bringst."
22. XI. 1922. AIs ich ihm mitteilte, da13 ich gestern eine Unterredung mit
seiner Frau hattc, beginrcn seine Augen zu funkeln und kann er offenbar seinen
Zorn nur mit Mhe unterdrcken.
23. XI. 1922. Pat. crzahlt, dal3 seine Frau gcgenwartig nieht mehr religios
ist. Sie haben zusammen niemals ein besonders christliches Leben gefhrt, aber
Pat. hat doch imrilCr noch an Religion behalten, was er behalten mul3te, wahrend
seine Frau behauptet, dal3 sie Freidenkerin sei; das kann sie nie aus sich selbst
haben; denn dafr ist sie zu dumm. Es ist wohl ein sonderbarer Zufall, dal3
der Kompagnon von de J. Freidenker ist. Auch wrde sie nie mals von selbst
darauf gekommen sein, ber freie Liebe und hygienische Artikel zu sprechen.
3. XII. 1922. Pat. bestreitet auf das entschiedenste, sexuelle Perversitaten
begangen zu. haben. Nie hat er sich durch eine andere Frau sexuell angeregt
gefhlt.
8. XII. 1922. Bczglich der nachtlichen Szenen, die er gemacht hat, sagt er,
dal3 er diese aIs Zeichen von berspannung betraehtet.
Sein \Vahn ist vollig unkorrigiert. Er erachtet es nicht fr ausgeschlossen,
da13 er ber 14 Tage die Beweise fr die vermutete Untreue beibringen kann.
Er verlal3t heute die Klinik. Den Umstand, da13 seine Frau ihn abholt, haIt
er fr ein gutcs Zcichcn.
Fehruar l!12:{. Pat. kommt auf unsern Wunsch ab und dann noch einmal
in die Rlinik. Der \Vahn ist unkorrigiert, nur ist er nach seiner Angabe ruhiger.
April 1923. Der Zustand ist unverandert.
Septcmber 1923. Die Frau des l'at. teilt mit, da13 der Zustand unertraglich
hlcibt. Noch inner ist cr wtcnd auf den Fischhandlcr. Sie darf niemals aus-
gehen; erkommt oft unvennutet nach Hause, um zu kontrollicrcn, ob sie wohl
da ist. .lcdoeh haIt er viel von ihr und ist bisweilen schr herzlich gcgen sie. Nun
hat cr auch eincn Schlachtcr in Vcrdacht, der ihnen gegenber wohnt. Er droht,
dicsen zu crmorden, wenn er etwas merkt. Manchmal will cr sich auch wieder
ertranken.
Bcsprechung. Es handelt sich hier um einen unkomplizierten Fall
von paranoischem Eifersuchtswahn bei einem Manne, der keinen reg el-
ma13igen AHwholmil3brauch treibt oder trieb, wenn man ihn auch
keinen Abstincnzler nennen darf. Der Patient ist cine erblich belastete
Personlichkeit; cleren Gemtsleben immer sehr unausgeglichen war.
Obwohler auf anderen Gebieten nicht argwohnisch ist, fant schon von
Jugend an ip' dem Verhalten zu seiner jetzigen Frau (die schon aIs Kind
seine Spiclkameradin war) eine Eifersucht auf, welche mehrere Male
Verlolmng und Ehe bedroht. Das sexuelle Verhaltnis zwischen den
Eheleuten ist kein gutes~ cr ist sehr leidenschaftlich und neigt zu Per-
versitatcn; SiD lst'iiuBerst khl. 1919 macht cr anlal3lich cines unbe-
348 M. Westerterp:

deutenden Vorfalles dem Fisehhandler de J., der nach seiner Meinung

in ungehoriger Weise mit seiner Frau spricht, eine heftige Szene. Nach
diesel' Zeit kann el' die Idee von ihrer Untreue nicht mehr von sich
abschtteln. Bei allerlei Gelegenheiten sucht el' hinter Kleinigkeiten,
die nichts zu bedeuten haben, Beweise fr Ehebruch ihrerseits. Der
Fischhandler de J. bleibt im Zentrum seiner Aufmerksamkeit, und
angstlich sucht el' immer nach Anknpfungspunkten fr dessen Schuld.
Daneben hat er ab und dann aueh andere Manner in Verdaeht und ist
sogar in der Klinik eifersehtig, aIs er hort, dal3 der Arzt mit seiner
Frau gesprochen hat. Er berwacht seine Frau angstlich und kon-
trolliert sie fortgesetzt zu unerwarteten Zeiten. Wahrend in den beiden
anderen Fallen ein querulatoriseher Zug in den Vordergrund tritt, das
Gefhl, unbillig behandelt zu werden, so ist diesel' Patient mehr ein
Mann, der direkt sehwer untel' der Furcht leidet, dal3 seine Frau ihn
betrgt, der den Mann toten will, der ihm dies antut, oder bisweilen
durch Selbstmord seinem unertraglichen Zustand ein Ende mach en will.
Doch besteht auch bei ihm unverkennbar ein Bedrfnis, anderen das
beweisen zu konnen, von dem er allein zu wissen meint, dal3 es wahl' ist,
und el' entwickelt eine grol3e Aktivitat in diesel' Richtung. Falls cr
jedoch diese Beweise beibringen konnte, wrde ihm dies do eh keines-
wegs eine ungemisehte Freude sein. Der Zustand hat nun reiehlieh
4 Jahre unverandert bestanden.
Zusammenfassend konnen wir sagen, dal3 hier kein einziges hetero- \
~
genes Element im Geistesleben auftritt. Was el' denkt und tut, wrde
ein Gesunder im Prinzip ebenso den ken und tun konnen. Die grol3e
Heftigkeit seiner Eifersueht, die mit den Jahren noeh zugenommen
hat, treibt sein Denken fortgesetzt in eine Richtung, verhindert, daf3
korrigierende Vorstellungen aufsteigen. Hier besteht eine berwertige
Idee, die sieh bei einer eifersehtigen Personlichkeit anlal3lieh realer -
wenn aueh fr eine neutrale Person unbedeutender - Tatsaehen auf ver-
standlichem psychologischem Wege zu einem gut systematisierten
Eifersuchtswahn entwickelt hat, also eine Entwicklung einer Person-
lichkeit laut der in der Einleitung gegebenen Definition.

Zusammenfassende Betrachtungen.
Die beiden ersten Falle zeigen, wie schon dargelegt, groDe hnlieh-
keit miteinander. Sie stehen in Charakter und in der Verarbeitungs-
weise der spezifisch reizenden Erlebnisse den Querulanten, den expan-
siven Kampfparanoikern Kretschmers nahe. Das ganze Bild bietet
einen deutlichen querulatorischen Einschlag dar. Die Frage der Un-
treue des Gatten wird fr sie auch zu einer Angelegenheit, in
welcher sie gegenber ihrer ganzen Umgebung ihr Recht erkampfen
wollen.
 ProzeE und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 349

Der dritte Patient ist vielmehr ein Mann, der angstlich nach Be-
weisen sucht und noch immer bitter leidet unter der vermeintlichen
Untreue seiner Frau.
ln allen 3 Fallen wird der Beginn des unausrottbaren systemati-
sierten Wahnes deutlich angegeben, schlie13t er sich einem ihre Efer-
sucht reizenden Ereignis in verstandlicher Weise an. Ihre ganze Vor-
geschichte zeigt, wie schon oft die Idee, betrogen zu werden, qualend
im Vordergrunde ihres BewuStseins stand, wie einseitige Interpre-
tationen in diesem Sinne an der Tagesordnung waren. Ohne daS man
sagen kann, warum gerade dann, schlicSt sich bei einer bestimmten
Gelegenheit der vitiose Kreis, aus welchem sie nicht mehr heraus-
kommen werden, und dreht sich ihr ganzes Denken fortan nur um die
vermeintliche Untreu~. Eine sie vollig beherrschende einseitige Denk-
richtung mit ihrem Wesen nach keinen anderen Aberrationen, wie man
diese bei jeder fanatischen berzeugung finden kann, ist das Endpro-
dukt. Tatsachen werden bewuSt oder unbewuSt entstellt wiedergegeben
und mit starkem Vorurteil betrachtet; Phanomene, die dem normalen
Geistesleben fremd sind, kommen nicht vor. Wir finden nur, wie"ber-
ausdrckte: Birn-
baum es in seinen berwertigkeitswahnbildungen
wertigkeit im Wertungsbereich der fhrenden Idee, berwertigkeit in
logis cher und assoziativer Beziehung."
Stellen wir nun die erhaltenen Data demjenigen gegenber, was

.
.. wir beim Verfolgungswahn fanden, dann zeigt sich, wie es sich hier um
einen vollig verschiedenen Aufbau handelt.
Der Eifersuchtswahn unterscheidet sich allein quantitativ von der
wahnhaften Eifersucht, bei der wir episodisch berwertige Ideen von
ehelicher Untreue finden, die auf verstandliche Wei se entstehen, die
Grenzen des Moglichen nicht berschreitenund auf die Dauer korri-
giert oder wenigstens vergessen werden. Glaubt man, daS eine spezielle
Disposition hinzukommen muS, wenn die Moglichkeit fr eine echte
paranoische Wahnbildung bestehen soll, dann ist dies eine vielleicht
berflssige Hypothese; denn diese Disposition braucht sich auch
wieder nur quantitativ von den Faktoren zu unterscheiden :welche
ermoglichen.'11:an die
spricht
wahnhafte Eifersucht (Reaktionen Kretschmers)
z. B. wohl von einer Neigung zu einseitiger affektiver Stabilisierung
von Komplexen, aber dies ist auch nur eine auf die Spitze getriebene
normale Eigenschaft, die in dem psychopathischen Charakter Entwick-
unserer
Kranken festgelegt ist. Wir sehen in den pathologischen
lungen einer Personlichlit, wie immer neue Anlasse zur Eifersucht den
Wahn unterhalten. Namentlich in unserem siebenten Falle Kolpa
finden wir immer wieder reaktive Steigerungen neben dem permanenten
Wahn. brigens waren im allgemeinen berwertige Ideen von Untreue
vor dem Beginn des fixierten Wahnes bereits oft vorgekommen.
350 M. Westerterp:
cutoria P
Ganz anders war es bei dem Verfolgungswahn. Auf keine Weise
dem Kn
haben wir dort in der prapsychotischen Zeit berwertige Ideen in dem-
blol3e E:
selben Sinne des spateren Wahnes feststellen konnen. Sogar fr einen
Beim
pathologischen Argwohn in jener Zeit konnten uns seitens der Ange-
ebcnsosc
horigen kcine Beweise geliefert werden, und diese ergeben sich ebenso-
wahnsin
wenig aus Mitteilungen des Patienten selbst. Immer finden wir zu
vermcUl
Anfang der Psychose eine objektiv seitens der Umgebung konstatierte
wohn 1
und ihr unbegreifliche Veranderung im Auftreten des Patienten,
sckundi
wahrend diesel' seinerseits in sein el' Umgebung Dinge bemerkt, deren
welcher
Existenz el' frher nicht kannte odcr vermutete. Primare pathologische
Erfahn
Eigenbeziehungen, Beziehungsideen, die keine Verbindung mit be-
Gesicht
stehenden Gedankenrichtungen aufweiscn, kcnnzeichnen den Beginn
auftret,
der Abweichungen; anfangs werden diese neuen Erlebnisse nicht er-
und wi
fal3t, wie real sie auch fr den Patienten sind. Es besteht Zweifel an
beschr;
ihrer tieferen Bedeutung und diesel' Zweifel wird mitunter wahrend der
Bei
ganzen Psychose nicht aufgehoben.
Morne!
Umgekehrt geht es dem Eiferschtigen. Fr ihn steht die Wahn-
frernd
konzeption von Anfang an in ihrer Bedeutung wohl fest. Ja, die sehr
fhlen
einseitig und verkehrt interpretierten Wahrnehmungen sind nul' da-
gut vc
durch moglich, dal3 die spatere Wahnidee im Keim schon yorhanden
wie si
ist. Echte prim are pathologische Eigenbeziehungcn kommcn bei unseren
Verl<11
Fallen von Eifersuchtswahn nicht var, ebensowenig wie bei dem reinen
netcn
Querulantenwahn, wahrend sic das essentielle und fr den Kranken
wahn
absolut feststehende Grundmaterial beim Verfolgungswahn sind. Bei
Bda!
dem Eifersuchtswahn findet man allein verkehrte Interpretationen,
ihrcr
nicht yon Dingcn, welche die Aul3enwelt gegcnbcr dem Kranken be-
D
gcht, wie bei der echten primiiren Eigenbeziehung, sondern ber das
wic :
Verhaltnis zwischen Aul3enwelt und dem andcren Gattcn.
und
Solange der Eifersuchtswahn noch nicht absolut fixiert ist, dreht
rnit
es sich fr den Kranken um die Frage: "Sind die Tatsachon richtig, die
Wah
mich auf den Gedanken bringen, daB mein Gatte mich betrgt?" und
lich('
fr den Verfolgungswahn ist das Problem: "Warum bin ich der Gegen-
kein
stand eines sa feindlichen Interesses seitens meiner Mitmcnschen ge-
non
worden?" Der Unterschied im Aufbau beider Wahne au Bert sich also
ist,
auch darin, dal3 das, was bei dem einen Anfangspunkt, boi dem anderen
p lm
Ausgangspunkt ist und umgekehrt. Der Eiferschtige sucht nach
ben
Anhaltspunkten fr seine vorgefaBte Idee, der andere nach einer er-
klarenden Idee fr seine primaI' vorhandenen fr ihn realen Anhalts-
bild
punkte. Oder schematisch ausgedrckt, ist der Sachverlauf: \

Per
Bei Entwicklung der Personliehkeit: Idee --->- Erlebnisse 1
.... ein:
Bei Prozel3: Erlebnisse >- Idee
var
LaBt man den Kranken objektiv und eingehend seine ersten Er-
ste
fahrungen mitteilen, dann findet man zu Beginn der Paranoia perse-
 Proze/1 und Entwicklung bpi yerschicdenen Paranoiatypen. 351

cutoria Phanomene, welche dem Kranken und uns sonderbar vorkommen,

lse
dem Kranken bezglich ihrer Bedeutung und uns schon durch ihre
n- blol3e Existenz.
Beim Eifersuchtswahn kennzeichnet die Eifersucht den Kranken
~e- ebensosehr VOl' seiner Psychose aIs in derselben. Bei dem Verfolgungs-
o.
wahnsinnigen erwachst Argwohn in der Psychose durch das fortgesetzte
vermeintliche unangenehme Verhalten der Menschen, und diesel' Arg-
te
wohn bekommt einen scharf umschriebenen Ausgangspunkt, wenn
sekundar ein mehr oder weniger befriedigender Wahn cntstanden ist,
m
welcher die krankhaften Phanomene erkliirt und frhere und jetzige
le
Erfahrungen untel' einen Gesichtspunkt zu bringen sucht. Von diesem
Gesichtspunkt aus konnen dann weiter au ch falsche Interpretationen
n
auftreten, wie dies beim Eifersuchtswahn von vornherein der Fall ist,
r-
und wie Birnbaum es bei seiner "Wahnbildung . aus berwertigkeit"
u
beschrieb.
:1'
Bei dem Verfolgungswahnsinnigen treten in einem bestimmten
Moment im Geistesleben Elemente auf, welche demselben bisher vollig
l-
fremd waren und die ganze Personlichkeit verandern. Die Kranken
l'
fhlen oft die Unmoglichkeit, von anderen Menschen diesbezglich
gut verstanden zu werden; niemand kann sie begrEifen und ihnen helfen,
0.
wie sie schmerzlich empfinden. Somatische Beschwerden spielen im
'1
Verlaufe oft eine wesentliche Rolle, im Gegensatz zu der untergeord-
1
neten Stelle, die sie bei dem beschriebenen Typus von Eifersuchts-
wahn einnehmen. Gesellschaftlich werden die vom Verfolgungswahn
Befallenen aIle praktisch unbrauchbar, wiihrend die Eiferschtigen bei
ihrcr Uigliehen Besehiiftigung bleiben.
Der von uns beschriebenen Verfolgungswahnbildung fehlen so gut
wie aIle Kennzeiehen, die bei den charakterologischcn Entwicklungen
und Reaktioncn gelten. Es bcsteht kcin einfhlbarer Zusammenhang
mit bedeutungsvollen Erlcbnissen; echte Obergangsformen zwischen
Wahn und Gesundheit kommen nicht VOl'; cs findet sich keine verstiind.
liche Reaktivitiit im Vcrlaufc; Milieu und Konstellationseinflsse spielen
keinc deutlichc Rolle; ihre wimaren krankhaften Erfahrungcn sind dcm
normal en Geistesleben fremd und kommen, soweit dies zu kontrollieren
ist, allein bei anderen Prozessen, wie z. B. Dementia praecox, Para-
phrenien und vicllcicht den von Gaupp aIs abortive Paranoia beschrie.
benen Fallen VOl'.
Stellen wir noch einmal die gefundenen Unterschiede bcider \Vahn-
bildung durch die pathologische Entwicklung einer psychopathischcn
Personlichkeit und der durch einen Prozcl3 erfolgten Wahnbildung
einander gegenber, dann konnen wir mit den respektivcn Beispielcn
von Eifersuchtswahn und Verfolgungswahn das folgcnde Schema auf-
stellen :
353 M. Westerterp:
.
Ei fersuchtswahn. Verfolgungswahn.
1. Stark eifersehtiger Charakter des 1. Keine spezifische Charakterabwei. hOf
Kranken. ehung. pos
2. Interpretationen, deren Bedeutung 2. Eigenbeziehungen, deren Realitat den
direkt klar ist, mit moglichem Zwei. feststeht, aber deren Bedeutung un. Va'
fel an der Realitat. klar ist.
:t Es werden immer mehr Beweise fr 3. Es wird eine Erklarung (oder meh. ma
die Richtigkeit der Idee gefunden. rere) gefunden mit gro!3erer oder ge. un<
ringerer subjektiver Gewi!3heit, da!3 Fri
sie riehtig und ausreiehend ist. Sel
4. Keine eehte Eigenbeziehungen. 4. Die Proze!3au!3erungen (sub 2) neh. vCJ
men ihren Fortgang.
5. Wie sub 3. 5. Wenn ein Kern (sub 3) gebildet ist, gel
treten aueh, in Verbindung mit dem.
selben, verstandliche Interpretatio. zc!
nen auf, wahrend sich ein stets ge,
starkeres Mi!3trauen entwickelt. ih1
6. Zuweilen verstandliehe Bildung ei. 6. Mogliche Bildung neuer Wahnkerne, na
nes zweiten oder dritten Wahnker- die sieh stets in derselben Riehtung WB
nes, wahrend der erste pradominie- bewegen wie der ers te (sub 3).
rend bleibt.

Kapitel V. u!
RcligiOscr Wahn.
B;
9. Grete N., 40 Jahre, ledig. Reg..Nr.4510. Pat. wird auf Ansuehen ihrer
Eltern mit ihrer Sehwester Gertrud am 20. XII. 1921 in die Valeriusklinikauf. in
genommen. E
Grund zur Aufnahme ist, da!3 beide, ebenso wie die meisten Glieder der gro!3en
Familie, seit 1919 an sog. religiosem Wahnsinn leiden und ein unsoziales Leben n
fhren. Beide Patientinnen geben gesondert eine Darstellung ber die Vorgange der
letzten,Jahre. lbre Darstellungen weisen gro!3e .Ahnlichkeit auf und zeigen nur in E
Nebensachen geringe Abweichungen. Der Inhalt ist in Hauptzgen folgender: n'
Die Familie N. besteht aus:
Vater und Mutter, die beide noch leben.
H. in der Irrenanstalt "Dennenoord".
Johann in der Irrenanstalt
"W olfheze".
Grete (Pat.).
J. ist 1919 an Fleektyphus gestorben. a
G. ist "Heuchler", ist abtrnnig geworden.. n
Gertrud hier in der Klinik. d
F. ist abtrnnig geworden und verheiratet.
A. hat sieh nicht beteiligt. 11
R. ist in Beobaehtung in einem Krankenhaus ln K. g
B. desgleichen. l'
Vor 3 Jabren ist J., ihre Sehwester, in R. an Flecktyphus gestorben. Sie
war naeh Grete die einzige von ihnen, die sterben konnte, weil sie Gott diente.
Wenn sie damaIs (- Grete meint: vor ihrer "Bekehrung", also in Snden-)
gestorben waren, wrde keiner von ihnen J. wiedergesehen haben; letztere wrde
dann ihre Richterin gewesen sein.
Am Stillfreitag 1919 bekamen Grete und Johann "die Vergebung der Snden".
Nach 3 Monaten folgte H., der verheiratet ist, und 1920 Gertrud, B. und R.
 ProzeB und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 353

Die Eltern standen auBerhalb der Heiligungsbewegung; sie "wollten nicht

'horen". Sie 'lebten im Boscn, nicht nach Gottes Gebot, wenn sie auch zu der
positivsten Richtung der reformierten Kirche gehorten. Sie waren nicht bekehrt,
dennsie hinterzogen z. B. die Steuer und waren unehrlieh im Handel. 'Venn
Vatel' naeh dem Geiste lebte, hatte el' aueh danaeh handeln mssen.
Fr sie ~ die Bekehrten - war, n'Leh ihrer B~kehrung, kein Sndigen mehr
moglich (denn Gott mache ja keine halbe Arbeit), es sei denn allein durch lrrtum
und Unwissenheit. Wer dem guten vVeinstock eingepflanzt ist, bringt auch gute
Frchte, Noch nie mals ist in der gegenwartigen Zeit den Mensehen der Weg der
Seligkeit gut gezeigt worden; dies mssen sie nun tun, aber wer auf sie hort, wird
verfolgt, ebenso wie sie selbst.
lm Jahre 1914 haben die Mensehen nieht gemerkt, daB das Jahr 6000 an-
gebroehen war. Man kann dies leieht in der Bibel naehzahlen.
Sie sind alle fest berzeugt, daB Pest ausbrechen wird. Aueh hatten sie prophe-
zeit, daB am 9. XII. 1920 die Gesellsehaft umgewandelt werden wrde, was nicht
geschehen ist. Bis zu jener Zeit hatten sie noch, sei es aueh vollig getrennt, mit
ihren Eltern in einem und demselben Hause gelebt. Die Brder sind einige Male
nach der Synode gegangen, um zu versuchen, die Fehler der Lehre nachzuweisen,
was man aber nieht annehmen wollte.
Am 10. XII. 1920 ziehen die Sehwestern Grete, Gertrud, R. und B. zu dem
Maurer R. in IJ., der auch ein Anhanger ihrer religiosen Ansiehten ist. Dessen
Frau weiB sie ,aber wieder aus dem Hause zu entfernen und nun gehen sie nach
G.s Haus, wo auchJohann nun bleibt, der ebensowenig langer mit seinen Eltern
umgehen will. transportiert.
H. wurde am 20. XII. 1920 nach der lrrenanstalt "Wolfheze"
Bald darauf war el' wieder eine kur.w Z3it zu HJ,use, kam aber schon im Juni 1921
in die Anstalt "Dennenoord", wo man die Diagnose auf religiose Paranoia stellte.
Er glaubt der Prophet Jeremias zu sein und antwortet auf alles mit Bibeltexten.
aufgenommen, wo ebcnfalls die Diagnose
Johann wurde iIn Mai in "Wolfheze"
religiose Paranoia lautet.
G., der sie aIle auEgenomm3n h'Ltte, ennist sich spater aIs cin groBer Heuchler.
Er hatte sich nicht bekehrt, "war wie Bileam erleucht~t, konntc prophetieren wie
nul' einer" (untel' prophetieren verstehen sie die Bibel auslegen).
G.s Frau, "eine eklige schmutzige Hure", war mit aIl ihren Kindern weg-
gegangen, weil sie genug davon hatte. Spiter hat sie das alt~ste Kind l'toelof zurck-
gebracht mit den Worten: ,,'Venn die Raben euch nahren konnen, konnt ihr
diesen auch wohl nooh ernahren." Man merkte aber bald, daB Roclof ein Teufels-
kind war, das an der sehreekliehen Snde der Selbstbefleekung htt. Dann muBte
aber G., so folgerte man, aueh schleeht sein, und daher wurde diesel' aus der Ge-
meinsehaft verbannt. G. verlieB darauf sein eigenes Ha"..ls, wo inzwisehen auch
der vorgenannte Maurer, aber ohne seine Famille, Wohnung genommen hatte.
G. hatte seine Mobel mitgenommen. Da jedoeh nun die 4 Schwestern und der
Maurer aufdiese Weise nieht wohnen bleiben konnten, zogen aIle zu einem gleich-
gesinnten Schiffer in St., dessen Frau aber von dem allen nichts wissen wollte und
ihre Famille zu Hilfe rief.
Von der Polizei wurden die 4 Sehwestern naeh dem Krankenhaus in K. ge-
bracht. Der Maurer wurde auE freiem FuB gela3sen. Grote und Gertrud wurden
3 Tage spater in die Valeriusklinik berfhrt.
Es: moge nunmehr ein Auszug aus den AuEzeichnungen betreffs Grete in dcr
Valeriusklinik folgen:
30. XII. 1921. Sie erzahlt: Naeh dem Tod~ ihrer Schwester 1919 hat sie sich
bekehrt. Diese Sehwester war die einzige, die Gott diente und bereit war zu sterben.
 351 M. Westerterp:

Ihr Bruder Johann und sie haben danach auch angefangen Gott zu suchen durch
eifriges Bibellesen usw. Stimmen oder Visionen sind in ihrem Kreise niemals WeI' si
vorgekommen. Ihre verstorbene Schwester hatte gesagt, da13 Gottes \Vort die sich erst en
einzige H,ichtschnur sei, naeh der man lebcn konne. Johann und sie spraehen viel AIs sie
miteinander und kamen zu dem Sehlusse, da13 sie Gottes Wort befolgen mu13ten. waren, win
Es wird gesagt, da13 man nul' selig wird durch Gnade und da13 der Menseh mierten Ka
das Gesetz Gottes nicht erfllen kann1). Erst kOIll
Sie sagt, da13 man wahl das Gesetz erflJen kann. Dies ist cine innere GewiJ3- ~ehr liebt
heit, die sie plotzlich bekommen hat; sie ist in einer Nacht bekehrt; mehr will sie Sie gla
nieht davon sagen. (ln "Wolfheze" bar, wie ef
sagte sie spiiter einmallachcnd Z\l ihrclll Arzt:
"Das mochten Sie wohl wisscn, nicht wahl' ?") "Sie g
Eines Morgens kalll Johann herunter und sagte: "Da si
"Ich habe Reue ber meine "Teilt{
Snden." Auch sie hatte damaIs den wahren \Veg gcfunden. Noch eine \Voehe
lang haben sie das fr sich behalten und cs dann den andern mitgeteilt. (Sie sagte "Es is
in "Wolfheze", da13 sie in einer Nacht zusammen einen gro13en Plan gefa13t hiitten.) "Sie t
}
31. XII. 1921. AIs sie in das Untersuchungszimmer tritt, will sie dem Pro- "Das
fessor keine Hand geben, weil sie nicht denselben Gott haben. Kalvin
\Vir Arzte aIle sind in ihren Augen Heuchler. Sie hofft noch lange leben Z\l Himmel w;
bleiben, um Gott dienen zu konnen und das Evangelium Z\l verkndigen. Impfen, 5. II. ]
Versieherungen usw. haIt sic fr Unfug. einem best
Ihr Bruder Johann war krank; cr litt an beiden Lungen und am Herzen. nul' irgend
(Pat. selbst ist ein etwas unansehnliches Persnchen mit einem I3uckcl und leidet ber i
auch an Lungentuberkulose.) Johann wurde von Dr. O. behandelt, sind sie Vel
seiner Haushiilterin zusammen lebt". Letzterer ist auch nieht anstiindig "der mitzu gestanden. '
seinen Patientinnen. VOl' 12 Jahren hatte cr, wie sie sagt, auch mit ihr Unfug Hause, abe
zu machen versueht. jeden unte
Sie und ihre Anhanger fhlen sich aIle aIs ungewohnliche Menschen, wie die Vergeblieh
ersten Christen, mit einem echten Gepriige. Der Katechismus ist cine einzige gro13e ermahnt.
Lge. Dr. Kuyper (der Begrnder der strenggliiubigsten Richtung der reformierten NameJ
Kirehe inHoIland, die sich von der grof3en Landcskirche, den "Hervol'!uden" ab- nennt sie h
sonderte und sieh zu einer eigenen Sekte, den sog. "Gercformeerden" zusammcn. zur ~luttcr
schlo13. Aut.) war ein groDer Snder, der viele Mensehen verfhrt hat. Dich hasse]
Sie zeigt sich keinen Augenbliek besorgt ber die Zukunft. Gott wird fr nahm und
sie sorgen. \Vir werden naeh der Krisis im \Virtsehaftsleben nun auch cine Krisis aufhalten.
im kirchliehen Leben bekommen. nahm.
16.1. 1922. Pat. steht ab und dann ein Weilchen auf, sagt aber, sieh bald (Der 1
ermdet zu fhlen. Sie liest eifrig in der I3ibel. kennt. Sic
30. 1. 1922. Sie erziihlt, daf3 Gertrud anfangs sehr feindlich gesinnt war, aber Zge. Zu
diese ist jetzt die eifrigste Glaubenszeugin. Therapie )
Auf die Frage: "Wird Ihre Gruppe allein selig?" antwortet gehorte zu
sie: "Nein, viel
mehr; wer, das wissen wir nicht und ist uns aueh einerlei; aber gewif3 keine Schein- ziehung, v
christen. Ihre S
"
31. 1. 1922. Sie glaubt, daf3 es wohl gut ist, daf3 Johann in einer Anstalt ist, Sie allein s
um dort Zeugnis (fr den Glauben) abzulegen. Sie findet es nicht wunderlich, fr gelium bril
verrckt gehalten zu werden. Dies ist sehon mehrmals zu Unrecht gesagt worden. da13 auch ]
1) Wenn sie also die Lehre der freien Gnade anfalJen, so tun sie dies, weil macht keiJ
sie schlieB.
cliese Lehre von der Reehtfertigung durch den Glauben in der Praxis sorglose
und gottlose Menschen schaffen wrde (siche Heidelberger Katechismus, Frage 64). Auf ih
Sie frehten also die Gefahr des sog. Antinomianismus, oder einfacher ausgedrckt, ihre AnhiiJ
sie meinen,. da13 das Vertrauen auf Gottes Gnade, welche die Snde vollkommen nicht aIs f
tilgt, nicht zur Vernachliissigung sittlicher Forderungen fhren darf. Hierauf erkorener.
weisen sie fortwiihrend in ihren Gespriichen hin. Am 5.
nach ,,\ro:
z. f. d. i
 Prozel3 und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 355

vVer sich selbst erhht, wird erniedrigt werden, aber nicht wer, so wie sie aIle,
sicn erst erniedrigt hat und nun von Gott erhht ist.
Als sie sagt, da!3 sie sich nicht unter Snder stellen wollten, wie ihre Eltern
waren, wird sic nach dem 5. Gebot gefragt (dieses handelt im hollandischen refor-
mierten Katechismus von den pflichten gegen die Eltern. Autor); sie seine
antwortet:
Eltern
"Erst kommen die 4 ersten Gebote", und es ist auch gesagt: "Wer
mehr liebt als mieh, der ist meiner nicht wert."
Sie glaubt nicht, von Gott direkt gespeist werden zu knnen, wohl aber mittel-
bar, wie es hier nun geschieht.
"Sie gehren zur altreformierten Kirche?"
"Da sind wir wenigstens na:il gemacht, taufen nennen sie das."
"Teilten Sie diese Lehre?"
"Es ist eine einzige groile Lge."
"Sie glaubten, den Sabbat halten zu mssen und nieht den Sonntag?"
"Das sind unsere. Angelegenheiten."
Kalvin nennt sie eine Sehlafmtze. Er wollte nicht eher lachen, als bis er im
Himmel war.
5. II. 1922. Pat. sueht auch auf dem Saale Propaganda zu machen. Bei
einem bcstimmten Madchen hat sie etwas Erfolg; sie holt diese zu sich, wenn es
nur irgend mglich ist.
ber ihre Eltern auilert sie sieh sehr scharf und ohne jede Pietat. ,,45 Jahre
sind sie verheiratet gewesen, und 45 J ahre lang haben sie auf KriegsfuB miteinander
gestanden." Sie nennt sie Narren, die ihre Kinder haBten. Liebe war nicht im
Hause, aber vor den Augen der \Velt war es eine ideale Familie. Die Mutter hatte
jeden unterm Pantoffel. Sie gingen zwar zur Kirche, aber lebten nicht danaeh.
Vergeblich haben sie (die Kinder) naeh ihrer Bekehrung P/2 Jahre lang ihre Eltern
ermahnt.
Namentlich Grete Whlte sich von ihrer Mutter unterdrekt, sagt sie. Sie
nennt sie hart, lieblos und herrsehsehtig und sucht dieses Urteil und ihre Haltung
zur Mutter zu rechtfertigen dureh den Bibelsprueh: "Sollte ieh nicht hassen, die
Dieh hassen?'" \Venn ihre Mutter bei Tische nur ein klein wenig von
anfing, muBten dem mit
sic alle 2. Gange
Essen
nahm und dann mit der blichen Bibelverlesung
aufhalten. Am schlimmsten war es, wellIl ihre Mutter berhaupt nichts vom 2. Gang
nahm.
(Der Hausarzt der Pat. teilt noeh ber sie mit,Kyphoskoliose
daB er sie seitund ungefahr 1910
hysterische
Lungentuberkulose,
kennt. Sie hatte chronisehe
Zge. Zu Hause wurde sie wie eine Treibhauspflanze Besehwerden. behandelt. Eine strenge
Die Familie
Therapie bewirkte das Aufhren der funktionellen
gehrte zur altreformierten Kirehe. Die Kinder bekamen cine sehr strenge Er-
ziehung, vielleicht nieht immcr mit gutem Takt.)
Ihre Schwester, die auch in dieser Klinik ist, verkndigt gleiche Auffassungen.
Sie allein sind gute Christen; sie haben sich bekehrt. Sie wollen jedem das Evan-
gelium bringen. \Ver auf sie hrt, wird aber Sehmaeh erdulden. Geistliche sagen,
daB aueh Bekehrte noeh sndigen knuen; das ist aber nicht mglich; denn Gott
macht keine halbe Arbeit. Als sie auf David und Moses hingewiesen wird, sagt
sie schlieBlich: "Nein, sucht mich nur nicht zu verfhren."
Auf ihr Glaubensbekenntnis sieht sie jetzt mit Geringschatzung herab. Sie und
ihre Anhanger lehnen sich auf gegen die Lehre von der freien Gnade. Man kann
nicht als Snder zum Himmel gehen, meinen sie. Sie bilden eine Gruppe Aus-
erkorener. Die Menschen haben alles verdreht, auBer der Bibel. Das konnten sie nicht.
Am 5. II. 1922 verlaBt Grete die Klinik und wird ohne jedes Widerstreben
nach ,,\Volfhezc" berfhrt.
24
Z. f. d. g. N etH. u. Psycho XCI.
 M. Westerterp:
356
Dr. H., der sie von April bis September 1922 behandelte, teilt das Foigende mit:
Pat. ist verscWossen, was ihr Seelenleben anbetrifft, empfindlich in bezug auf
sich selbst. Sie macht einen selbstbewuBten Eindruck und berschiitzt sich zweifels-
ohne. Nie waren bei ihr Anzeichen von Demut zu spren. AIs der Arzt ihr sagt,
daB cr sie stolz finde, antwortet sie, daB sie auch eine (gttliche) Aufgabe zu er-
fllen habe.
Sie findet einen graBen Unters.chied zwischen der Gegenwart und der Ver-
gangenheit, sagt sie. Var ihrer Bekehrung fhlte sie sich elend. AIs sie einmal
ber ihre Mutter spricht, iiuBert sie: "Sie mBten einmalwissen, was das Mensch
uns angetan hat." Sie spricht viel ber ihr frheres Leiden. Jctzt fhlt sie sich
allem entrckt, immer ruhig, ber alles Leid erhaben. Dies ruft sie fast jubelnd aus.
Sie wnschte zuwcilen, cinma.l mit ihrem Bruder Johann, der auch in der
Anstalt ist, sprechen zu drfen, wollte diesen Wunsch aber nicht aIs eine Bitte
aufgefaBt wissen. Sie glaubte, daB sie berufen sei, Zeugnis abzulegen, aber sie
tat dies mehr untel' den Pflegerinnen aIs unter den Patienten. Ihre Gering-
schiitzung gcgenber allen andern motivierte sic mit dem Spruche: "SoUte ich
gebe Ihnen
nicht hassen, die Dich hassen?" Beim Abschiede sagte sie: "Ich
allein die Rand aIs Arzt." Nur wenn sie in Affekt geriet, war ihr Gedanken-
gang wohl einmal unlogisch.
Die Mutter ist eine groBe korpulente Frau, die stets das Wort fhrt und dem
Arzt kaum Gelegenheit gibt, auch einmal ein Wort zu sagen. Ihre Sprache ist
mit frommen Ausdrcken gespickt; sie ist sa recht der Typus der "gHiubigen"
:Frau, die eine Schar von Anhiingern um sich versammelt. Unverkennbar macht
sie auch den Eindruck, sich aIs ctwas anderes und Besseres zu fhlcn aIs der
Rest. Sie zeigt deutlich Rededrang und ein erhhtes Selbstgefhl, aber macht
doch den Eindruck, tief religis zu fhlen, wenn sie auch in ihren AuBerungen
bertrieben ist. Sie ist strenge in ihrem Auftreten und fWt sich von den Kindern
verkannt. Bei ihrem Besuche wurde Grete doch vorbergehend von ihr beeinfluBt
und fing sogar an zu weinen. DaB diese Mutter ihre ganze Familie beherrschte,
ist wohl zweifellos.
Die Aufzeichnungen aus ,,\Volfheze" geben wir, soweit sie Ncues enthalten,
wieder, und am Schlusse einen an ihre Schwester Gertrud in der Anstalt D. ge-
riehteten Brief, in welchem ihre Denkweise deutlich illustriert wird.
Il. II. 1922. Pat. wurde hcute aUs der Klinik "Valeriusplein" in Amsterdam
in unsere Anstalt bcrfhrt. Sie ist froh gestimmt und besonders redselig. Aus
ihren AuBerungen zeigt sich ein sehr klarer Intellekt; sie spricht flott und ant-
wortet schnell und gefaBt.
12. II. 1922. Pat. ist vollkommen ruhig, aufgeriiumt und gespriichig; sie ist
ganz erfIlt von ihren religisen \Vahnideen und beginnt unanfgefordert darber
zu sprechen. Sie hat bemerkt, dal3 sa sehr viele Menschen mit dem Mnnde ihren
Glauben bekennen, aber in ihrem Randel und \Vandel sich dnrchaus nicht danach
richten, und sagt nun: "So sind sie aIle." AnBerdem gibt sie offenbar vielen Ans-
sprchen der Bibel eine neue abweichende Anslegnng und behauptet nun, dal3
jeder, der von ihrer Meinung abweicht, ein Reuchler und beltiiter ist. Die Geist-
lichen sind ihres Erachtens die Verfhrer und die Quelle vielcr Ungerechtigkeit.
Sie sndigen selbst; wie sollten sie denn andere auf ihre Fehler hinweisen knnen '/
13. II. 1922. Sie erzahlt, daB sie hierher gebracht ist auf Anordnung ihrer
Mutter. Sie hatte diese auf deren Snden hingewiescn; aber ihre Mutter war
ebenso wie aIle andern, die dies von ihr zu hren bekamen, var Wut an 13er sich
geraten. Jedoch kommt sie, wie sie glaubt, wohl ans der Anstalt heraus, denn
nachstens kommen auch hier die Kommunisten, und diese werden sie befreien.
Danach wird die Pest ausbrechen, nnd das ganze niederlandische Volk wird aus-
 Prozeg und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 357

sterben; dann werden nul' die wenigen Glaubigen brigbleiben, also bis heute allein
Pat,. mit ihren Geschwistern.
14. II. 1922. Sie ist ruhig und zufriedcn, prophezeit uns aber die schrecklichste
Zukunft, niemand aIs sie und ihre beiden Brder und 3 Schwestern werden das
ewige Leben bekommen. Sic sagt, daf3 sie geniellen und lachen werde, wenn wir
die Folterungen der Rolle erdulden mssen.
3. III. 1922. Sie ist aufgeraumt und gespraehig, liest immer in der Reiligen
Schrift und erklart, dall nichts ihr schaden kann; sie ist Gottes Kind und genieilt
einen Frieden, den wir nicht begreifen konnen. Sie hat ein festes Vertrauen, dall
nach nicht langer Zeit auch hier alles fr sie gut werden wird. Fliehen wird sie
nicht, und ebensowenig wird sie versuchen, uns zu erweichen. Gott allein muB
die Ehre zukommen, sie hier zu erlosen.
24. III. 1922. Sie blickt aufgeraumt, lacht freundlich, aber zeigt sich im Ge-
sprach hochst lieblos und selbstgerecht. Sie ist scharf sarkastisch, debaUiert ge-
schickt und verfgt ber eine ausgedehnte Bibelkeuntnis, die ihr stets gebrauchs-
bereit zur Rand liegt.
4. VIII. 1922. Sie spricht gern ber ihren Glauben und ber die Mangel und
die Reuchelei des Personals. Sie sagt, wir konnen wohl, aber wollen nicht; deun
wenn wir (die Arzte, Aut.) Christus folgten, wrden wir morgen unsere Entlassung
haben, und wenn wir bei unserm Verhalten bleiben, kamen wir auch in eine An-
stalt. Dies war aber der gestellte Preis: das Kreuz und die Bedrangnis fr die
Glaubigen.
25. VIII. 1922. Gelegentlich eines Besuches ihrer Mutter in der Anstalt regte
Pat. sieh heftig auf. Sie hielt die Finger vor die Augen und die Ohren und wollte
ihre Mutter weder sehen no ch horen, und aIs die Mutter ihre Rand ergreifen wollte,
zitterte und weinte sie.
Oktober 1922. Sie schreibt viele Briefe und zeigt sich sehr erfreut ber die
Standhaftigkeit ihrer Sehwestern, bedauert cs aber, dall der Inhalt der Briefe so
neutral sein mull.
Dezember 1922. Sie schreibt, in bezug auf den Korper hier besonders gut
verpflegt zu werden; jeder sei zuvorkommend und willfahrig. Jedoch begreift
sie nicht, wie es moglich ist, dail diesclben Personen, denen sie VOl' kurzem so
unbarmherzig die \Vahrheit gesagt hat, ihr doch wieder freundlich und ohne
jeden Groll hegegnen. Sie hofft aber stark zu bleiben und diesen Versuchungen
des Bsen Widerstand hieten zu knnen.
hum Schlusse moge ein Brief folgen, den Pat. am 25. XI. 1922 an ihre Schwester
Gertrud richtete. Diesel' lautet:
25. XI. 1922.
Geliebte Gertrud!
Diese \Voche erhielt ich noch eine Ka1'te von Johann, in welcher el' mir schrieh,
dail el' am 17. XI. zugleich mit meiner Karte auch einen schonen Brief von Dir
empfangen hatte, aUs dem el' mir auch die Grlle von Euch dreien mitteilte. lch
bin imme1' froh, wenn ich ho1'e, daf3 Ihr Euch noch nicht gramt. lch begreife sehr
gut, dail die Menschen uns fr gleichgltig halten, besonders, was die geldlichen
Angelegenheiten betrifft; denn cs gibt nichts, was mir so wenig Sorgen macht,
wic die Frage, weI' dies alles bczahlen mull.
B. sagt, dail es fr die Unbekehrten wohl schade ist, dail keine freie Gnade
r b~'Steht, wenn sie bezahlen mssen (d. h. am letzten Urteilstage: Aut.); aber das
sagt mir gerade am besten zu; denn dann fhlten sie es noch nicht; Du weiilt doch
wohl: \Vernicht horen will, mull fhlen; so wurde es uns auch gelehrt. W"as jene
freie Gnade betrifft, kannst Du gut mcrken, dall wir auf jenem Gebiet Fremde
sind und das Angenehme und den \Vert derselben nicht kennen, weil wir sie nie
24*
358 M. W cstcrterp :

besessen haben. lndesscn habe ich so viel begriffen, da!3 es ctwas ist, was man
hicr auf der Welt nicht notwendigerweise braucht, um angenehm zu lcben; son-
dern man mu!3 allein sorgcn, ein bestimmtes Quantum davon zu besitzen um die
Zeit, wo man die 'VeIt vcrlasscn mu!3. Und weil man voraus nicht weiJ3, wann
das sein wird, mu!3 man sich zeitig genug damit bemhen, um sicher zu sein, da!3
cinem der Zugang zum Rimmel nicht verweigert wird. Wenn ich es gut begriffen
habe, braucht man nichts zu tun oder zu lassen, um dessen teilhaftig zu werden,
aIs allein nur zu glauben (doch darin sitzt auch gerade das Gcheimnis), da!3 man
es auch besitzt.
Du kannst hier auf Erden nicht damit bezahlen; denn obwohl die Frommen
von heute keinc Gtzendiener sind, halten sie doch mehr von den Bildchen aIs
von jenem Unsinn; aber es ist allein ntig, um (ich wage es fast nicht laut zu sagen)
sie obendrein zum besten zu halten.
lch glaube wohl, da!3 ich es nicht ganz so erklart habe, wie die Besitzer es
auslegen; aber das wird wohl darin liegen, da!3 wir nicht sind wie sie und jenes
Zeug auch nicht begehren. lch bin froh, daJ3, obwohl sie uns viel abgenommen haben,
sic doch nicht an den gro!3en Schatz gelangen knnen; denn wenn sie uns den ab-
nehmen knnten, dann ware cs fr sie die Mhe wert, noch etwas langer in ihrem
Tun zu verharren. 'Vil' wissen, was uns geschenkt ist, und die Lebensversicherung,
die wir abgesehlossen haben, l'eut uns nie. 'Vie fremd und unsicher die Zeiten
aueh werden, und wie unstet es auch mit dem Reichtum zngeht, nnsere Bank falliert
nicht, sondern bezahlt immer prompt aus. Meinethalben mgen sie es versuchen,
uns mit Stumpf und Stiel auszurotten, obwohl der von ihnen nicht brigbleiben
wird; aber wir sind so fest gewurzelt und erwaehsen aus unverganglichcm Samell,
da!3 cs ihnell nie gelingen wird. 'Vir werden ja Tag und Naeht bewahrt, so daJ3
uns llichts Rses trcffcn kann. 'Yenn ich daran denke, da!3 Familie, Frcunde
und Bekannte meinell, da!3 wir geistcskrank sind, dann kann ich mein Laehell
nicht unterlassen, wenn ich mir dann vorstelle, welch furchtbare Ernchterung
es sein wird, wenn \Vir wicder springend ]cbendig glcich in dicWelt zurck-
kehrcn werden.
Unter gcwhnlichen Yerhaltnissen wrden sic froh sein, wenn sieh zeigtc,
daJ3 sie sich getauscht hatten; aber wenn wir wiederkommen, \Vird dies niehts aIs
Sehreeken und Bestrzung verursachen; denn dann wissen sic woh], da!3 wir dann
nieht ruhig wieder beieinander wohnen werden, sondern daU wir den Kampf so-
fort fortsetzen werden. Darum wird es fr unsere Gegner eine Beruhigung sein,
daJ3 wir allc so gut eingesperrt sind, und daJ3 nicht die mindeste Aussicht bestcht,
daJ3 sie uns los lassen werden. Nun, \Venn wir die 'Vahrheit sagcn sollen, dann
mssen wir ja selbst aueh bekennen, daJ3 sie uns in diesel' Gesellsehaft unmglich
gebrauehen konnen; denn wenn unsere Plane zur Ausfhrung gebracht wrden,
dann liefe es mit diesen Christenvolkern sehlimmer ab, aIs wenn Revolution ge-
wesen ware. Es ist fr uns jetzt noch kein Platz und wir knnen niehts Besseres
tun aIs uns stets nul' bcn und die Augen gut offen halten, damit wir die ers te
beste Gelegenheit nicht vorbeigehen lassen.
Mit "angenehmen" l1fenschen konnen wir uns jetzt noch nicht aujhalten;
"deun das ist der gefahrlichste Feind, der uns gewinnen will, indem cr sich anstdlt,
aIs ob el' in uns vernarrt ware.
Es ist am besten, daJ3 die Mensehen fhlen, wieviel wir von ihnen abweichen,
und daJ3 wir durchaus nichts um die Freundschaft diesel' 'Veit geben und noeh
weniger darum verlegen sind. lm allgemeinen haben wir nieht viel Last von
Sehmeichelei; aber gewohnlieh gebe ich ihnen dann nul' schnell einige Duschen,
und dann stieben sic wohl ein Stck zurek und ist man wiedcr eine Zeitlang davon
crlst. Johann sehreibt, daJ3 el' aueh gut gcsund ist, und das bin ieh auch, bis auf
 ProzcJ1 und Entwicklllng bei verschiedenen Paranoiatypen. 359
etwas Erkiiltung, das ziih1t also nicht mit, so wic es jetzt ist; zu Anfang der Wochc
war ich krank davon, doch mm nicht mehr. Sag' Gertrud, ich wog nun das letzte
Mal geradc hundcrt Pfund; \Vie muB das doch enden. Du muJ3t nun frs erste nur
keinen Brief wiedcr von mir erwartcn; dcnn ich werde wohl so bald keine Schreib-
crlaubnis wiedcrbekommcn. Es ist doch recht gut, daJ3 wir einandcr kennen, und
daJ3es auch nicht dirckt ntig ist, daJ3wir einandcr hiiufig schreiben. So, wie es jetzt
geschehcn muB, ist cs doch kcin Vcrgngcn. Sollten sie VOl'Neujahr noch etwas
Neues erdenken? Empfangc nun, au ch von Johann, alle unsere sehr herzlichen
GrBc und besten \Vnschc, hesonders von mir, Dciner stets Dich liehenden iiltesten
Schwester Grete.
Juli 1923. Der Zustand der Pat. ist noch unvcriindert.
Besprechung: Grete N., un sere Patientin, entstammt einer Familie,
in welcher seitens der Eltern und namentlich der Mutter eine strenge
Zucht ausgebt wurde, die jedoch von den Kindern insbesondere
von Grete aIs eine unertragliche Last empfunden ward. Wahrend sie
geistig ausgezeichnet begabt ist, fhlt sie sich korperlich durch ihre
Tuberkulose stets leidend und macht sie durch ihre Kyphose einen un-
ansehnlichen Eindruck. Immer war bei ihr eine Neigung zu hysteriseher
bertreibung ihrer Klagen vorhanden.
AIs ihrc Sehwester an Fleektyphus stirbt, gerat sie dadurch stark
unter dcn Eindruck und fragt sich: "Bin ich bereit zu sterben, wie mcine
Schwester dies war?" ln diesem Gemtszustand fangt sie an, mit ihrem
Bruder Johann eifrig die Heilige Schrift zu untersuchen und ber
religiOse Probleme nachzudenken. Am Stillfreitrag 1919 bekommen
beide dic Gewil3heit, bekehrt zu sein, und werden sie sich gleichzeitig
ihrer - wie sie glauben, ihnen gottlieherseits zugewiesenen - Aufgabe
hcwuBt, auch anderen den Weg zeigen zu mssen. Die Ausfhrung
dieser Aufgabe, \Vie sie diese auffassen, fhrt sie sehlief3lieh zu un-
sozialen Handlungen, was wieder ihre Aufnahmc in eine Klinik und
spa ter in cine Anstalt zu Folgc hat.
Von den gmvohnlichcn christlichen Auffassungen weichen sie denn
aueh in vielen Hinsiehten ab. Auf ihr frheres Glaubensbekenntnis
sieht Grete jet.zt mit Verachtung herab. Insbesondere wird die Lehre
der freien Gnade scharf t'on ihr angefallen1). Jeder, der sieh ihr anschlieBt
und Gottes Wort tut, so sagt sic, kommt in den Himmel; aUe anderen
sind verdammt. DaB man das Gesetz Gottes nicht befolgen kann und
nach sein cr Bekehrung noch sndigcn konnte, glaubt sie nicht. Nur
durch Irrtum oder Unkenntnis sind dann noch bertretungen mog-
lich. Dieses System weiB sic mit einer Flut von Bibeltexten zu ver-
teidigen, oft auf sehr berzeugende Weise, was denn auch durch den
Umstand bewiesen wird, daB sie mit ihrem Bruder Johann zusammen
allmahlich ihre beiden anderen Brder, ihre vier Schwestern und einige
AuBenstehende fr ihre Lehre zu gewinnen weiB.

1)Siehe FuBnote S. 354.

 .
360 M. \Vesterterp:

ln unseren Gesprachen mit der Patientin machte sie ganz den Ein-
druck einer intakten Personlichkeit und zeigtc sich nichts von Hallu-
zinationen, Gedankenbeeinflussung oder Beziehungsideen; jedoch gab
sie unleugbare Beweise eines erhohten Selbstgefhles und fiel sowohl
in der Verteidigung ihres Systems aIs in den Angriffen auf ihre Gegner
eine bertriebene, oft etwas unecht anmutende Leidenschaftlichkeit auf.
Gelassen tragt sie ihren Aufenthalt in einer Anstalt: sie fhlt sich
ber alles Leid erhaben, und in Augenblicken, wo sie den Gegensatz
zwischen ihrem jetzigen und ihrem frheren Zustand beleuehtet, auBert
sie sich jauchzend ber ihr Glck.
Es ist meine Absicht, diesen Fall nur so weit zu betrahten, aIs es
Grete N. selbst betrifft, und die brigen Personen, die in dieser kleinen
Sekte eine Rolle spielen, nur heranzuziehen, soweit dies erforderlich ist.
Die Diagnose wurde seitens der versehiedenen sie behandelnden
Psychiater auf Paranoia religiosa gestellt, der ich vollig zustimmen
kann. Denn cs hat sich hier ein systematisierter religioser GroBenwahn
entwickclt, desscn gesamte Konsequenzen getragen werden. Dabei
stehen Handeln, Fhlen und Denken miteinander in vollkommener
Harmonie und ist in den 41/2 Jahren, welche die Psychose zur Zeit
schon dauert, keinerlei Besserung zu spren. Wenn je, so wird in diesem
Falle die ganze 'VeIt von einem anderen Gesichtswinkel aus betrachtet
aIs zuvor und haben wir hier mit einer "Verrcktheit" im vollen Sinne
des Wortes zu tun.
ln merkwrdige~ Gegensatz zn unseren Patientcn mit Verfolgnngs.
wahn, von denen nur einer bisher Anstaltspflege benotigt, mssen hier
beide Hanptpersonen ziemlich bald interniert werden; aber daneben
drangt sich den behandelnden Arzten fortgesetzt die Frage auf: Sind
diese Menschen eigentlich wohl lrrsinnige?, eine Frage, die man bei den
4 Patienten mit Paranoia persecutoria oh ne Zogern bejahend beant-
worten wrde, wenn auch drei der letzteren noch in der Gesellschaft
leben.
Bei Grete N. treten keine heterogenen Elemente im Sinne Jaspe1"s
im Geistesleben auf. Es bestand keine Periode einer fr sie unverstand-
lichen Veranderung der AuBenwelt, keine Periode der Unsicherheit,
wie wir diese in unseren Fallen von Verfolgungswahn besprachen.
Grete fhlt sich nicht aIs Opfer, sondern aIs eine der sehr wenigen Aus-
erkorenen; mit niemand mochte sie ihr Los tauschen. Wir finden hier
keine Bedeutungsveranderung bestimmter Wahrnehmungen, von Ab-
weichungen wie Halluzinationen und Beeinflussungsideen gar nicht zu
reden.
Welche Umkehr hat denn bei unserer Patientin stattgefunden, ber
deren gegenwartige ldeen und deren Verhalten wir uns doch so sehr
wundern? Die Antwort auf diese Frage gibt sie selbst nur allzu gern.
 l'rozeJ1 und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 361

Vor ihrer B~kehrung fhlte sie sich unbefriedigt ber sich selbst
und ihre Verhaltnisse; inneren Friedens entbehrte sie vollig. Erzogen
in einem hyperreligiosen altreformierten Milieu, in welcher die Be-
kehrung den Mittelpunkt der Gedankenwelt bildet, war auch bei Grete
ein Streben und eine Vorbereitung in dieser Richtung fraglos vorhanden;
aber wie wurde dieses von unverstandigen Eltern in verkehrte Bahnen
c.
geleitet. Namentlich die Mutter fhlte sich selbst eine Auserkorene,
h
die, gewil3 mit auf Grund dessen, im Hause ein absolutes Regiment fhrte
und keine Meinung neben der ihren duldete. Und doch war es Grete
peinlich bewul3t, wie gering der innere Wert der Religion ihrer Mutter
war, ~ie nicht nach der Lehre lebte und sich unberechtigterweise auf
ein hohes Postament stellte. Hierdurch entsteht der grol3e Konflikt
in ihrem religiosen Leben, aus welchem sie keinen Ausweg mehr finden
kann: Einerseits ihr Streben und Verlangen na ch der "Kindschaft
m
Gottes", andererseits die zunehmende Verbitterung gegen einen Gottes-
m
dienst, in welchem Personen wie ihre Mutter fhrende Figuren sind.
ln
,el Hinzu kommt no ch ihr steigender Widerstand gegen die Tyrannei ihrer
Mutter, die ihre individuelle Freiheit nicht anerkennen will, auch nicht,
.er
aIs sie schon lange erwachsen ist. Der Hausarzt, der in das Geistes-
3it
leben dieser altreformierten Kreise gut eingefhrt ist, bestatigt diese
~m
,et
Verhaltnisse vollkommen. Naeh seiner Angabe fehlte es den Eltern
an erziehlichem Takt, wenn sie auch gewil3 nur das Beste ihrer Kinder
ne
woHten. Die Schiiderung, welche Grete von ihrer Mutter gibt, entspricht
gs. dureha.us dem Eindruck, den der behandelnde Anstalts!JTzt von der
Mutter bekam. Sie allein fhrt das W ort; sie allein wei 13, wic alles
1er
gehort, und wird nach ihrer Ansicht von ihren Kindern mit grol3em
Undank beIohnt.
.nd
ln die sem Ver bande ist die "Reaktion Gretes auf den Besuch ihrer
Len
Mutter interessant. Wahrend sie sich in ihrer Psychose zu einer Rohe
nt-
emporgearbeitet hat, von der aus sie jeden mit souveraner Gering-
aft
schatzung zu behandeln wagt, wo keine Autoritat ihr imponiert oder sie
abschreckt, ist die anerzogene Autoritat der Mutter dennoch imstandc,
Jers
sie kieiniaut zu machen. Weinend und die Augen bedeckend bittet sic
neL-
eit, die Mutter, wegzugehen; einen offenen Kampf nimmt sie nicht auf.
Dal3 ihre Mutter, sei es auch, ohne es zu wollen, Gretes inneren
len.
Frieden zerst6rt und in ihren Geist einen taglich zunehmenden stillen
lUS-
Hal3 und Unbefriedigtheit gesat hat, ist wohl unbestreitbar; sagt sie
hier
doch selbst :"Sie ml3ten einmal wissen, was das Mensch uns angetan
Ab-
, zu hat." Ohne jede Pietat kritisiert sie denn auch ihre Eltern und be-
schuldigt sie sogar, ihre Kinder gehal3t und unterdrckt zu haben.
Jedoch war die Haltung der Mutter nicht das einzige, was sie opponent
iber
machte. Versetzen wir uns nur einen Augenblick in ihre Personlichkeit,
sehr
wie sie ist: Jemand mit einem scharfen Verstande, korperlich in allen
ern.
 M. Westerterp:
362
Rinsichten yon der Natur stiefmtterlich behandelt, nicht ganz frci
von sexuellen "\Vnschen - was sich in ihrer NeigUl~g zeigt, andere
Personcn wegen Verirrungen auf die sem Gebiet zu beschuldigen, sogar
in bezug auf sic selbst, was doch wahl rccht unwahrscheinlich ist - dann
treffen wir dort ebensoviel Quellen, dic ihre innere Unausgeglichenheit
genahrt haben. Auch ist in die sem Zusammenhange zu erwahnen, daB
sie, die durch ihr karperliches Leiden fortgesetzt yom Tode bedroht
wurde, nicht bereit war zu sterbcn, ein niedcrdrckendes BewuBtein
fr jemand ihres Glaubens. ln Gcsprachen aul3ert sie sich stets ber
den Umstand, daB sie si ch VOl' ihrer Bekehning sa elend gefhlt hat.
Wie ganz anders spricht sie ber ihren jetzigen Seelenzustand.
Fast jauchzend auBcrt sie sich ber den Frieden, den sic geniel3t, den
wir nicht verstehen kannen. Nichts gibt es mehr, was ihr no ch schaden
kann; aller Sorgen fhlt sie sich berhoben; ihre Krankheit flal3t ihr
keine Furcht mehr ein. Den Aufenthalt in der Anstalt betrachtet sie
aIs ein Kreuz, das sie froh tragen mul3 und tragen wird. Fr die Zu-
kunft bcsteht keine Sarge; sie schopft aus ciner Schatzkammer, die
anderen unzuganglich ist. Nicmals wird Gatt seine Kinder verlassen.
Fast den ganzcn Tag liest sie in der Reiligen Schrift. Mit Bibel-
texten, die sie immer fr alles gleich zur Rand hat, yerteidigt sie ihren
RaB, ihre Geringschatzung, ihre Lieblosigkeit gegen andere Menschen.
Sie darf mit Unglaubigen keine Gemeinschaft suchen, und da Gatt
ber alles gestellt werden mul3, darf sie sogar ihre Eltern hassen. Von
ihrem einge bildeten hohen Standpunkt aus blickt sie mit Gcringschatzung
auf alle ancleren herab uncl fhlt sie sich aIs cinc aul3erordcntliche Per-
sanlichkeit. Den Arzt will sic um eine Vergnstigung fragen (ihren
Brucler einmal sprechen zu clrfen); aber dieses Ansuchcn ~will sie keines-
wegs im Sinne einer Bittc aufgefaBt wissen. Sie sucht in der Klinik , ,,
sowohl Pflegerinnen aIs die geistig gesunden untel' ihren Mitpatientinnen
fr ihre Ideen zu gewinnen. ,Dagegen lal3t sie clie Geisteskranken sein,
\Vas sie sind, indem sie wahl begreift, dal3 diesel' Baden hierfr nicht
fruchtbar zu erachten ist. i~,
Kurz fhlt sie offenbar den schwachen Punkt ihres Systems, aIs sie
jede Freundlichkeit von ancleren aIs eine Verfhrung des Bosen be-
zeichnet: ",angenehme' Menschen sind am gefiihrlichsten". ln ihrem
Briefe widmet Grete auch diesem gefiihrlichen Punkt, der "Achilles-
ferse", ihres Systems eine Betrachtung. Sie ist eben innerlich von dem
Gedanken durchdrungen, dal3 wirklich liebevolle Mcnschen durch
freunclliches Entgegenkommen auf die Dauer clas untcrgraben konnten,
was sie aufgebaut hat. Ihre Kraft liegt, wic sie ganz richtig fhlt, in
ihrer Isolierung, und nul' in diesel' kann sie sich behaupten.
Sa ist fr Grete der innere Friede gekommen, den sie ihr Lebenlang
cntbehrt hat; verschwundcn ist die unertragliche Disharmonie von
 Prozel1 und Entwicklung bei verschiedenon Paranoiatypen. 363

frher. Gegenwart und Zukunft flaf3en ihr keine Furcht mehr ein; der
.altZw:Jifel hat einer in ihrem Wahn gewonnenen Gewif3heit Platz
gemacht, iner Gewif3heit, an der sie nicht gerttelt sehen will, durch
keine Sache oder keine Person, gewif3 au ch nicht durch "angenehme"
Menschen, durch "Schcinfreundc", wie sie diese nennt. Diese GewiBheit
.. ist derPreis, den sie mit ihrem Wahn geerntet hat, den sie nie ver-
lieren will. Dadurch wird einer Korrektur, einer Rckkehr in das frhere
Leben mit scinen Zweifeln und Spannungen vorgebeugt werden.
AuI welchem Wege hat si ch diese Umkehr vollzogen 1 Die verein-
zelten Male, daf3 sie hierber etwas Naheres erzahlen will, fardern die
folgenden Tatsachen zutage. Der Tod ihrer Schwester, die Ruhe und
die vallige Hingebung, mit der diese gestorben ist, machte auf sie einen
tiefen Eindruck. Da fhlte sie wied el' qualend, wie die innere Ruhe,
die Bereitschaft zu sterben, nach der sie vergeblich gesucht hatte, und
welche ihr Gottesdienst nicht zu geben vermochte, ihr fehlte.
Ihr Verlangen nach Bekehrung, nach Seelenfrieden, das auf dem
Grunde ihrer Seele stets lebte, wird wieder erweckt, und von nun an
sucht sie mit alJcn Mitteln zusammen mit ihrem Bruder Johann einen
Weg zu findcn. Nach wochenlangem eifrigen Bibellesen und gemein-
sehaftlichcn Besprechungen wird das so feurig Gewnschte fr sie
Wirklichkeit. Eines Nachts findet die grof3e Veranderung statt. Gott
hat ihr ihre Snde vergeben. Dies fhlt sie mit einer grof3en inneren
Gewil3heit. Aber sic wird nun au ch nicht so leben wie ihre Mutter und
andere Scheinchristen, welche sie fl'her so reizten. Sie wird und kann
das Gesetz Gottes erfllcn. Weit fhlt sie sich ber alle erhabcn, die
::;ich in der \Vclt Christen nennen, aber fortfahren zu sndigen, indem
::;ie auf die freie Gnade vcrtrauen. Nun muf3 sie auch anderen den Wcg
zeigen und tragt sic hiel'von alle Konscquenzen. Ihre Martyrerschaft,
die Verfolgung dur ch die grof3e Gemeinschaft ist ihr nur cin weiterer
Ansporn, auf ihrem \Vege fortzuschreiten, erhaht nul' ihr stolzes Selbst-
bewuf3tsein. Sic kennt kein Beugen oder Weichen, sondern stellt ihre
ganze Energie, ihre leidenschaftliche Natur in den Dienst dessen, was
sie aIs ihre gattliehe Aufgabe und aIs Ideal fhlt, und neben dem alle
kleineren Sorgen verschwinden.
Beim berblicln des ganzen FalJes konstatieren wir nirgcnds
1

hetcrogene Geistcselementc und erhalten wir den Eindruek, daf3 hier

der Wahn auf rein psyehologischem Wege entstanden ist. Falls dies'
riehtig ist, 1llssen wir au ch im normalen Geistesleben Analogien hier-
mit finden, und naturgemaf3 denken wir dann zunachst an die Bekehrung.

t Wir werden an Rand des Buehes von William

religious experience", in welchem diesel' die Psychologie
James "Varieties
der Bekehrung,
of

abges.ehn vonjedeT theologischen Auffassung, behandelt, untersuchen,

1Ft inwieweit hier bereinstimmungen zu fin den sind.
364 M. Westerterp:

Es zeigt sich dann, daB dasjenige, was er ber die Bekehrung schreibt,
in Prinzip auch auf unseren FaU anwendbar ist, was schon aus seiner
Definition deutlich hervorgeht. James schreibt namlich: "To be conver
ted, to gain an assurcance ... are so man y phrases which den ote the
process graduaI or sudden, by which a self hitherto divided and con-
sciously wrong inferior and unhappy becomes unified and consciousJy
right superior and happy in consequence of its firmer hold upon religious
realities. This at least is what conversion signifies in general terms,
whether or not we believe that a direct divine operation is needed to
bring such a moral change abouti)." Unter einem "divided self", von
dem hier 0ben die Rede ist, versteht J amcs eine, wie er es nennt, heterogene
Personlichkeit, wie wir diese in starkem Grade bei Psychopathen an-
treffen. Bei dies en Menschen fehlt die innere Harmonie, und dadurch
fhlen sie sich oft elend; der Mangel an Einheit, die gleichzeitige N eigung
zum Bosen und zum Guten verursachen fortgesetzt Unlustgefhle,
die erst verschwinden, wenn eine neue Einheit entsteht. ln seiner voll.
endeten Form kommt dies bei der echten Bekehrung vor, wie diese
z. B. von Augustin in seiner Autobiographie beschrieben wurde. Dieser
ProzeB der "unification", wie James ihn nennt, verschafft ein charak-
teristisches Gefhl der Erleichterung, das vollendet ist in der rein
reJigiosen Form. Indessen ist nach James die se Unifikation eine aJ].
gemeine psychologische Erscheinung, die allerlei Formen annehmen
kann. So kann z. B. das Gefhl des Unbefriedigtseins durch jeden
neuen groBen Lebenszweck, moge cs Liebe, HaB, ein ehrgeiziges Ziel
oder irgend etwas anderes sein, das den ganzen Geist beherrscht, auf-
gehoben \Verden.
Wenden wir uns in diesem Zusammenhange wieder dem Falle Grete
N. zu, dann darf man trotz vieler Ahnlichkeiten - es ist eine "uni-
fication" eingetreten - doch nicht von einer echten Bekehrung im
christlichen Sinne sprechen. Die Selbstberhebung neben der Gering-
schatzung gegenber anderen treten hierfr zu sehr in den V order-
grund. Nie ist bei ihr ein Zeichen von Demut, nie mals etwas von dank-
barem Glck fr die ihr zuteil gewordene Gnade zu spren. Wenn man
den Baum na ch seinen Frchten beurteilen darf, dann kann sie keine
Bekehrte genannt werden, wenn auch, rein psychologisch gedacht, die
Bekehrung wohl auf keinem anderen Wege erfolgt ist.
1) "Bekehrt zu werden, Gewil3heit zu erlangen. . . sind verschiedene Aus-
drcke, welche den allmahlichen oder pltzlichen Prozel3 bezeichnen, durch welchen
ein bis jetzt gespaltenes und bewul3t uneinheitliehes und unglekliehes ,1eh' zur
Einheitliehkeit gebraeht und bewul3t einheitlieh und gleklich wird infolge seiner
festeren Sttze an religisen Tatsaehen. Dies ist wenigstens, was Bekehrung im
allgemeinen bedeutet, einerlei, ob wir glauben, dal3 ein direktes gttliehes Ein-
greifen ntig ist, eine solehe moralisehe Veranderung zustande zu bringen oder
nicht."
 Prozel! und Entwieklung bei versehiedenen Paranoiatypen. 365

Ziehen wir zum Beweise hierfr die Kennzeichen heran, welche

James bei der Bekehrung unterscheidet, dann treffen wir diese auch in
unserem FaBe an.
1. Bevor dic Bekehrung stattfindet, macht die ringende Seele ein
langeres odcr krzeres Stadium von "UnvoBstandigkeit von religi6ser
Melancholic" durch und sucht das bewuBte 1ch vergeblich na ch einer
Rettung. "It is complctely bankrupt and whitout resource and no
works it can accomplish will avait Redemption from such subjective
conditions must be a free gift or nothing and grace through Christ's
accomplished sacrifice is such a gifP)."
2. Bei der Bekehrung selbst greift dann na ch eigenem Gefhle cine
h6here Macht ein, der man sich hingibt. Auch Grete N. hat dies durch-
gemacht, nachdem sie erst wochenlang bewuBt gesucht hatte.
assurance namely,
3. Danach folgt ein Gefhl von GewiBheit, "the
that l, this individual 1, just as 1 stand without one plea, etc., am saved
now and for ever2)" , das wir ebenfalls bei Grete antreffen. ln diesem
Zustandc der GewiBhcit unterscheidet James noch naher die folgenden
Kennzeichen, die wir auch bei Grete finden; namlich:
a) das Gefhl, von aBem Elend erl6st zu sein;
b) die berzeugung, nun im Besitze der Wahrheit zu sein;
c) das ekstatische Glcksgefhl, das bei Grete au ch zum Ausdruck
kommt, wenn sie ihren jetzigen Zustand ihrem frheren Elend gegen-
berstellt.
Unserc Auffassung, in diesem Fane eine rein psychologische Ent-
wicklung anzunehmen, gegenber dcm Verfolgungswahn, wird, auBer
durch die Analogie mit der Bekehrung, au ch gesttzt, wenn wir Zwischen-
formen zwischen unserer Patientin und der Norm finden. Dies letztere
scheint mir nun in der Tat der Fall.
Bei Grete tritt in ihren fanatisch religi6sen Auffassungen die per-
s6nliche berhebung wohl stark in den V ordergrund. Sie erinnert uns
cntfernt, au ch in Ver band mit den sozialen Folgen und dem Auftreten
einer ausgedehnten Induktion an den von L. Bournan publizicrten
"cas important d'infection psychique". Dort jedoch ist die Haupt-
person ein Delirant, wahrend in kurzer Zeit aBe, au ch die Induzierten
genesen sind. Wohl kann ebenfalls von Grete treffend gesagt werden,
daB sie nicht die eehte Perle des wahren Gottesdienstes hat, sondern
unser Auge mit den falschen Perlen ihres.Fanatismus zu blenden sucht,
l
1)
"Es ist vollig zusammengebl'oehen und sieht keinen Ausweg, und alles
r Tun wird el'folglos bleiben. Erlosung aus solehen personliehen Verhaltnissen
l muBein freies Gesehenk oder niehts sein, und Gnade, dureh Christi Opfel' erwirkt,
ist solch ein Gesehenk."
r
2) "Die GewiBheit namlich, da13 ieh, dieses individuelle Ieh, wie ieh ohne
jetzt und fl' alle Zeit gel'ettet bin."
jede Reehtfel'tigung dastehe usw. -
366 M. \Vesterterp:

in dessen Mittelpunkt nicht Gott, sondern sie selbst in stolzer Selbst- fal
gengsamkeit steht. en
Stellen \Vir neben sie nun jemand, der von einem kleinen Kreise
aIs Prophet oder Apostel anerkannt wird, der selbst auch fest von seiner d
gl(
groBen personlichen Sendung berzeugt ist, dann haben \Vil' einen schon
allgemeiner vorkommenden Typus. K
Noch mehr der Norm nahern sich die kleinen Gemeinschaften, SI
welche glauben, die lautere Wahrheit zu besitzen; \VO nicht direkt V.
eine Person sieh aIs Apostel oder Prophet betraehtet und danaeh
handelt, sondern mehr eine kollektive bersehatzung der eigenen ber- al
zeugung und Pers on auftritt, \Vas meistens parallel geht.. oe
UJ
Interessant ist in unseJ'em Falle, daB die Mutter Gretes auf reli-
giosem Gebiet eine Frau war, die fr mehr aIs eine gewohnliehe Sterb-
ZI
liehe gehalten wurde, dieses selbst aueh fhlte und in ihrem Auftreten
merken lieB.
n
Kehren wir nunmehr wieder zu James zurek. Wo diesel' ber den
h
EinfluB der Bekehrung auf das fernere Leben sprieht, in AnsehluB an
Starbuck, sagt el' darber das Foigende:
"A ehanged attitude towards
e
Ide, whieh is fairly constant and permanent although the feelings flue-
J
tuate1)." Bei unserer Patientin glaube ich, daB ebenfalls eine Fort-
g
dauer ihres Wahnes zu erwarten ist, weil alles fr sie besser ist aIs eine
Rekkehr zur Vergangenheit. Wir haben hier mit einer Flueht vor der f
J
harten und unertraglichen Wirldiehkeit zu tun; der Wahn wird unter-
halten durch die unter- oder halbbewuBte Fureht vor der Yergangen-
heit. Sehon Schopenhauer fhlte dies, aIs el' sehrieh: "Man kann also
den Ursprung des Wahnsinns anschen aIs ein gcwal;ames Sieh-aus-dem-
Sinne-Schlagen irgendeiner Sache, welches nul' moglich ist mittels
des Sieh-in-den.Kopf-Setzens irgendeiner anderen. Der Wahnsinn ist
das letzte Hilfsmittel der geangstigten Natur." Die Prognose darf im
allgemeinen aIs ungnstig hetraehtet \Verden, weil wir die ursaehliehen
Momente nieht behehen konnen.
Fragen wir uns jedoeh, ob der Aufenthalt in einer Irrenanstalt sie
denn nicht zur Einkehr bringen wird, da dies doch auch nichts weniger
aIs angenehme Wirklichkeit scheint, dann mssen wir uns yollig von
einem Laienvorurteil freimachen und uns eingehend in ihrc Lage hinein-
versetzen. Zu Hause befand sie sieh in einem Milieu, das sie im Laufe
der Jahre immer mehr reizte; ihre Freiheit hedeutete wenig, da sic
sehr haufig hettlagerig war. ln der Anstalt ist sie in einem ruhigen,
sie nicht irritierenden Milieu, bekommt dort den besten verfgbaren
Platz, und es wird den ganzen Tag liehreich fr sie gesorgt. Fr sie,
die vom Lehen, materiell gesprochen, nichts mehr zu er\Varten hat,
---~~

1) "Eine veranderte Haltung dem Leben gegenber, welche ziemlich koh-

stant und permanent ist, obwohl die Gefhle schwanken."

-
 ProzeJl und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 367

faUt der Vergleich vieUeicht noch eher zum Vorteil ais zum Nachteil
eine~ Anstaltsaufenthaltes aus.
Ais ein letzter Faktor, der eine Rckkehr aus ihrem 'Vahn verhindcrn
drfte, darf vieUeicht noch der Umstand genannt werden, daB sie sich
gleichsam au ch in ihren fanatischen Anschauungen festgearbeitet hat.
Kommt sie nun noch von ihren Idecn zurck, dann wird sie dem
spott und Hohn der Umgebung prcisgegebcn sein, eine unertraglichc
VorsteUung fr jemand \Vie sie mit einem hochmtigen Charakter.
AuBcr an die Bckchrung crinnert dicser FaU in einigen Punkten
auch an die Psychologie der traumatischen Neurose, wo ebenfaUs nicht
oder halb bcwuBte WunschvorsteUungen die Erscheinungen verursachen
und untcrhalten, wcnn wir sie dort auch keine psychotischen nennen.
Bei beiden Krankhcitsbildern faUt auf, daB die Paticntcn sich mit
zuviel Aufwand auBern. Stets ist der Patient, der an traumatischer
Neurose leidet, berc, scine Klagen zu demonstrieren, und er tut dies
mit ciner bertreibung, die schon gleich unseren Zweifel an ihrer Echt-
heit wachruft.
Etwas hnliches finden wir bei Grete. Auch ihre uBerungen tragen
einen bertriebencn Charakter. Die Heftigkeit, mit welcher sie ihre
Ideen darlegt und verteidigt, ihre souverane Geringschatzung anderen
gcgenber muten bisweilen gesucht an. Was ihr an innerer berzeugung
fehlt, wird dur ch groBe W orte erganzt. Die serene Ruhe des wirklich
Bekehrten, der mit Wrde und nur bei passender Gclcgcnheit von
seinem Glauben Zcugnis ablegt, entbehren wir hier. Es beherrscht sie
ein Fanatismus, dcsscn schwankende Grundlagc sie selbst halb bewuBt
fiihlt; a ber gcrade darum verteidigt sie ihre Ideen um so hcftiger. E:-;
fallt ihr leichter auch fcrnerhin untel' falscher Flaggc durch das Lehcn
zu gehcn ais in dic Wirklichkeit zurckzukehren. Hicrin liegt das
Gcheimnis ihresdaucrndenWahnes verborgcn.
10. Elsa Lankhaar, \Vitwe, 66 Jahre. Reg.-Nr.4628.
Pat. wird am 15. III. 1922 in die Klinik aufgenommcn, weil sie schon lange
cin sonderbares Benchmcn zcigt.
Von Erblichkeitslllomenten ist nichts bekannt, ebensowenig wie von ihrem
frheren Charakter. Sie ist Dienstmadehen gewesen, verheiratete sieh 1889 und
hat 4 Kinder und 2 Fehlgeburten gehabt. 3 Kinder sind gestorben. 1hr Mann
starb 1911 an Carcinoma ventrieuli.
Die Gemeindeschwester, welche Pat. in die Klinik bringt und sie schon jahrc-
lang kennt, teilt mit, dal3 die Pat. sehon seit etwa 10 Jahren cin sonderbares \Vesen
zeigt. Sie grl3t auf der Stral3e jeden Vorbeigehenden durch eine Verbeugung, sucht.
die Aufmerksamkeit von Mannern zu erregen und wnscht jedem Gottes reichen
Segen. Sie beschaftigt sich fortgesetzt mit religiosen Ideen und schreibt an die
verschiedenstenPersonen Briefe. Mil3trauisch ist sie nicht geworden. Sie soU
. oft Stimmen horen und dann nach draul3en sehen. Vereinzelt ka men AnfaUe von
Jahzorn vor,und auch drohte sie wohl einmal mit Selbstmord. Die letzten Jahl'e
wurde sic naehlassig in ihter Kleidung und ihrem Haushalt. Laut Referentin soU
 368 M. Westerterp:

ein Sohn, der ein unsolides Leben fhrt, die Urs ache ihres gegenwiirtigen Zustandes
sein. Sie ist in den letzten Monaten abgemagert und aB wenig.
Genannter Sohn gibt spater noeh die folgenden Ausknfte. Seit 1911 ist sie
sonderbar. Sie warder Spott der Kinder der ganzen Umgebung, welchen sie segnend
die Rand auf den Kopf legte. Jedem, der ihr auf der StraBe begegnete, sagte sie
guten Tag oder stieB ihn mit dem ElIbogen an. Dies tat sie seit dem Tode ihres
Mannes. Sie besehaftigte sieh immer mit Kindern. Namentlieh auf der StraBe
benahm sie sieh sonder bar und fiel dadurch gleich auf. lm Hause war sie vollig
normal. Beim Sprechen sprang sie stets von einem Thema aufs andere. Nach
der intelIektuelIen Seite ist kein Rckgang zu konstatieren, sondern sie zeichnet
sich im Gegenteil dureh eine erstaunliche Frische aus.
Bei Untersuehung wird auBer einer beiderseitigen Taubheit und einer chro-
nischen Bronchitis nichts Besonderes gefunden.
Aus der Krankengeschichte entlehnen wir Folgendes:
15. III. 1922. Pat. wnscht beim Eintritt jedem Gottes reichen Segen und
erzahlt, daB die Ursache ihres berspannten Zustandes allein im Religiosen ge-
sucht werden muB. Sie spricht in lautem Tone, aber benimmt sich im brig,en
ruhig. Jeden in ihrer Umgebung grBt sie mit einer Verbeugung. Sie ist volI-
kommen orientiert in Zeit, Ort und Person.
17. III. 1922. Sie erzahlt, daB sie sich VOl' 13.Tahren bekehrt hat. Das war,
um ihren Sohn zu retten; diesel' bereitete ihr viel Kummer und verkehrte mit
schlechten Kameraden. Auch meinte sie, daB cr gleiehgltig wurde und sich
durchaus nicht mehr um die Religion kmmerte. DamaIs ist sic zu Pastor W. ge-
gangen, hat sich diesem gegenbergestelIt und gesagt: "Herr, du Sohn Davids,
erbarme dich meines Sohnes." Nach jener Zeit hat sie einen ganz andern Weg
eingeschlagen. Einige Wochen spater wurde sie gleichsam naeh dem Rause cines
Lehrers einer Sonntagssehule getrieben und fWte, daB sie sagen muBte: "Friede
mit Gott und Liebe zu Jesus." Danaeh las sie viel in der Bibel und in religiosen
Behern und wolIte allein sein mit Gott in der freien Natur.
VOl' 11 Jahren bekam sie in der Osterkirche zu Pfingsten den Heiligen Geist,
nachdem sie zuvor darum gebeten hatte. Sie fhlte dann plotzlich, daB sie statt
des bisherigen Beengtseins "Raum bekam" und freier wurde. Von der Zeit an
konnte sie ber religiose Dinge viel freimtiger sprechen. Naeh joner Zeit fing sie
an, vielen Personen Briefe zu schreiben, in welchen sie sie flehte, sich do eh zu
bessern. Sie daehte, bald sterben zu msscn, und glaubte auf diese \V cise ihr Bestes
zu tun, die Menschheit zu erretten.
VOl' einiger Zeit begann sie, ihr Interesse namentlich denjenigen Menschen
zuzuwenden, welche in den StraBenbahncn saBen, weil diese nach ihrer Ansicht
die Unglaubigsten sind.
. Sie stand dann auf ihrem Boden, hatte die Hande auf dem Rcken, machte
eine Verbeugung nach der Bahn hin und wnschte Gottes reichcn Segen, was
nach ihrer Meinung die Wirkung hatte, daB die Passagiere nun erhalten blieben.
Sobald sie in eine StraBenbahn kam, glaubte sie zu bemerken, daB die Menschen
darauf warteten, daB sie Gottes besten Segen wnschen werde.
Auch auf der StraBe grBte sie viele fremde Menschen; aber dies war allein,
um die Menschheit zu erhalten. Sie wurde denn auch wohl "Tante Liebe" ge-
nannt, weil Liebe von ihr ausging.
VOl' einigen Monaten begann sie Zettel zu schreiben, worauf stand: "lch
wnsche 1hnen Gottes besten Segen, und daB Gott lhnen gnadig sein moge."
Diese Epistel schob sie den Nachbarn untel' die Tr. Aber diesen paBte solche
unel'betene Frsorge nicht, und sie wurden bose darber. 1mmer wieder kamen
ihr Eingebungen von oben: "Geh' immer vorwarts und sieh dich nicht um."
 ProzeG und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 369

Alles, was sie erlebt, ist dem Herrn bekannt. Die Menschen wurden nach ihrer
Meinung in der letzten Zeit bose auf sie, weil aIle ihre Segnungen nichts halfen.
Es ist fr die Menschcn nicht angenehm, hinter ihr zu gehen, weil hinter ihr die
Finsternis und VOl' ihr das Licht ist.
Stimmen seheint sie nicht zu horen, wohl aber bisweilen die Stimme ihres
Gewissens. Spater erzahlt sie, daJ3, aIs sie den klagenden Ton der StraBenbahn
horte, sie sogleich nach der Vorderseite des Hauses eilte und die Hande auf dem
Rcken kreuzte. Die Passagiere merkten dann die Wirkung sofort.
19. III. 1922. Sie erwahnt, daJ3 sie ihr ganzes Leben hindurch etwas schwer-
mtig gewesen ist. In.den letzten Jahren hat sie viel Armut gelitten.
- Sie wohnte
in der Nahe einer Haltestelle der StraJ3enbahn. Es waren Linie 3 und 13, die VOl'
ihrem Hause stillhielten und dann von ihr begrJ3t wurden. Dabei hielt sie die
Hande in Kreuzform auf dem Rcken, eingedenk des Kreuzes Jesu.
- Ihr ganzes
Leben lang hat sie gefleht, daJ3 ihr Sohn erhalten bleiben moge.
Von Demenz ist keine Spur vorhanden._
27. III. 1922. Sie ist ruhig und zufrieden; grJ3t nieht so ostentativ und
segnet weniger.
5. IV. 1922. Die religiosen AuJ3erungen der Pat. sind noch immer dieselben.
Wohl aber hat sie sich vorgenommen, einige Dinge nicht mehr zu tun, z. B. aIl
das Wnschen UIid Briefschreiben. Sie frchtet stets, daJ3 sie verloren gehen
wird, und betet daher fortgesetzt um ihre Erhaltung. Sie hat zuviel auf sich ge-
nommen; ihre Absieht war gewesen, die ganze Mensehheit zu retten; aber das
ist ihr nieht gelungen. Die Sorge um die Erhaltung ihres Sohnes hat sie auf diesen
Weg gebraeht.
10. IV. 1922; Pat. bittet dringend, nieht in eine Anstalt gebraeht zu werden,
da sie am liebsten ihr eigener Herr bleiben will.
24. V. 1922. Ihre religiosen Ideen sind no eh immer die gleiehen.
7. VI. 1922. Pat. wird naeh Hause entlassen und versichert, daJ3 sie sieh vor-
genommen hat, die wunderlichen Saehen mit dem Zettelschreiben und dem GrJ3en
zu unterlassen. "Ich daehte, daJ3 ich Gutes damit tte; aber nun sehe ich wohl,
daJ3 ieh mir damit nul' selbst sehade." Fortwiihrend sprieht sie darber, daJ3 der
Unglaube die Oberhand bekommt, und daJ3 es moglieherweise aueh eine Fgung
Gottes gewesen ist, daJ3 sie hierher kam.
Einige Mensehen haben hier ein Beispiel an ihr nehmen konnen, denkt sie.
Sie weiJ3 wohl, daJ3 sie in der letzten Zeit recht vornehm tut mit Verbeugen usw.,
aber sie glaubte, damit Gott einen Dienst zu erweisen. Nun hofft sie, daJ3 Gott
sie wohl in ihrem Vorhaben starken werde, sieh nicht mehr so auffallend zu den
Mensehen zu vcrhalten. Sie beruhigt sich vollig dabei, ihr wunderliches Benehmen
fortan zu unterlassen. "Das ist fr mich leicht. Der Herr wird wohl selbst fr
die Bekehrung der Unglaubigen sorgen." Sie nennt ihr Verhalten, allen Mensehen
Gottes besten Segen zu wnschen, eine Angewohnheit oder eine Krankheit. Da-
von ist sie nun geheilt, und fortan wird sie sich in der StraJ3enbahn beim Ein- und
Aussteigen wie ein gewohnlicher Menseh benehmen. Frher hatte sie wohl das
Gefhl einer besonderen Sendung.
Am Il. VIII. 1922 kommt sie in die Poliklinik. Sie erzhlt, daJ3 sie Bun wieder
10 Wochen zu Hause gewesen ist, und daJ3 es ihr gut gehe. Ihre Wohnungsverhalt-
nisse sind besser aIs frher; sie wohnt nun in einem einfaehen Zimmerchen und
lebt von Pension, Altersrente und kirchlicher Untersttzung. Sie fhlt sich sehr
glcklich.
Ihre Sendung "kann sie zugleich nebenbei erfIlen". VOl' 13 Jahren hat sie
um den Heiligen Geist gebeten. Danach ist ihr die Gnade zuteil geworden an einem
Pfingstsonntage in der Osterkirche. Sie wurde auf einmal "frei im Sprechen ber
370 M. Westerterp:

den Glauben". Der Herr beschiiftigt sich noch immcr mit ihr. ,,\Venn ich sage,
die Licbe Christi zwingt uns, dann gengt lhnen dies gewi13; dann begreifen Sie
es wohl."
Sie findet nicht, da13 sic besser aIs andere ist.
Am 6. X. 1922 erziihlt sie bei einem neuen Besuche, da13 ihr Sohn, der zur
See fhrt, nicht bei ihr gewesen ist, aIs das Schiff einlief. Nun ist el' schon wieder
.....
abgefahren. Seine Ehe ist schlecht. "Zwei von seinen Kindern sind glcklicher-
weise tot." Sie vcrtraut noch immer auf Gott. Unlangst sagte man ihr einmal, \
dal3 sie zum Spott der Menschen herumlaufe; sie sagt niimlich wohl zuweilen zu
den Menschen: "Es moge lhnen gut gehen." Dies sagt sie nun aber nicht mehr,
weil die Menschen doch nicht darauf horen. lndessen glaubt sie doch auch nicht, 1
!
die Menschen hoher aIs Gott stellen zu drfen, und deshalb will sie Pastor W.
fragen, ob sie mit illlem Tun fortfahren msse, denn sie belastigt die Mcnschen,
und dies darf vielleicht auch nicht geschehen.
Es ist nun schon 13 J ahre her, dal3 sie eine Sendung zu erfllen hat. Dies ver-
ursacht ihr wohl viele Mhe. "Wen Gott lieb hat, den zchtigt el' am meistcn."
Sie betrachtet ihre Lage aIs eine gro!3e Gnade.
Die Menschen verfolgen sie nicht, aber sind wohl bisweilen gereizt dur ch das
stetige Wnschen von Segen, erzahlt sie.
ln ihrem Auftreten bleibt sie bertrieben, wobei sie einen gewissen bescheidenen
Stolz zeigt. Noch immcr reicht sie vielcn vollig berflssigerweise die Hand und
spricht dabei allerlei Segenswnsche aus.
Am 7. X. 1922 schreibt sie der Oberpflegerin einen Brief folgenden lnhalts:
"Sie werden sieh gewil3 wundern, einen Brief von mir zu empfangen, naehdem ieh
Sie gestern gesprochen habe. leh war ganz unbefriedigt, aIs ich von lhnen weg-
ging. Zunaehst wnsche ieh allen Patienten von Herzen Besserung und dem
Personal. Moge es lhnen allen gut gehen, und moge sich der gute Gott unser aller
erbarmen. Darum flehe ich, um Jesu Christi willen, Amen."
Am 18. XII. 1922 sehreibt sie mir (Aut.), auch am Tage nach einem ihrer
Besuche: "Gewi!3 werden Sie sieh wundern, einen Brief von mir zu empfangen.
Der Grund ist der, dal3 ieh Freitag etwas still ber dasjenige \Var, von dem ieh
sonst ganz erfllt bin. leh war ganz unbcfriedigt. (Halte, was du hast, damit nie-
mand dir die Krone l'aube.) Moge der Herr sieh aller Krankenhiiuser und An-
stalten und ferner der ganzen Mensehheit erbarmen. . . us\\"."
Besprechung: Auch in diesem Falle waren es soziale Indikationen,
die zu einer Aufnahme in die Klinik fhrten. Patientin bclastigte
8chlie13lich auf der Straf3e die Menschcn zuviel und vernachlassigte
ihren Haushalt.
Ebenso wie es bei Grete N. war, wurde auch ihr Leben durch zahl-
108e deprimierende Umstande vergallt, zur Hauptsache wohl dur ch die
schlechte Lebensfhrung ihres Sohnes und den 1911 erfolgten Tod
ihres Mannes.
Je mehr sich die Schwierigkeiten haufen, desto starker wird ihr Ver-
langen na ch einem besseren Lose. Sie folgt denselben \Vegen wie Grete
N. - 1909 bekehrt sie sich, wie sie sagt, um ihren Sohn zu retten, und
fangt an, sich eifrig auf das Lesen und Forschen in der Bibel und der
christlichen Lektre zu verlegen.
Das Krankenbett und spater das Sterbebett ihres Mannes bringen
aufs neue Unruhe in ihren Geist, aber das Vertraucn auf eine Errettung
 ProzeJJ und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 371

wird immer fester. Am Pfingstsonntage 1911 bekommt sie in der Oster-

kirche den "Heiligen Geist" und glaubt nun eine besondere Mission
empfangen zu haben.
Die hieraus si ch ergebenden Konsequenzen nimmt sie auf sich.
Immer scharfer und aufdringlicher zeugt sie von ihrer Sendung. Fast
zwangsmaJ3ig segnet und warnt sie jeden, den sie erreichen kann. (Viel-
leicht findet dieses ZwangsmaJ3ige seine Ursache in dem Umstande,
daB sie sich bekehrte, um ihren Sohn zu retten. Wenn sie nun etwas
unterlaBt, was sie nach ihrem Gefhl tun mBte, treten bei ihr dieselben
unangenehmen Sensationen auf wie bei Patienten, die eine Zwangs-
handlung unterlassen haben. Um derartige Unterlassungen dann wieder
gutzumachen, schreibt sie z. B. die zwei am Ende der Kranken-
geschichte erwahnten Zettel.) AIs sie allmahlich andere zuviel durch
801che Handlungen belastigt, muB sie in Beobachtung genommen
werden. Diese lehrt uns, daB sie eine nicht unintelligente, aber unent-
wickelte Person mit einem erhahten Selbstgefhl ist, wenn sie sich
den .Arzten gegenber au ch nur aIs eine einfache Frau aus kleinem
Stan de bezeichnet; DaB es ihr mit ihrer vermeintlichen Sendung ernst
ist, erhellt auch wohl as derbelehrenden Art ihres Sprechens im
Krankcnsaale zu jedem, der danach horen will.
Eine freundliche und entgegenkommende Behandlung, die mit in
dem gelegentlichen ruhigen Anharen ihrer Gesprache besteht, verfehlt
ihre Wirkung nicht, namentlich nachdem sie darauf hingewiesen ist,
daB ihre Exzesse des letzten Jahres sie wohl einmal in eine Anstalt
bringen kannten. Sie wird immer ruhiger, und schlieBlich kann sic
wieder nach Hause zurckkehren, nachdem sie versprochen hat, sich
maf3igen zu wollen.
Eine diesbezglich angestellte Kontrolle zeigt, daJ3 sie sich in der
Gesellschaft gut fhrt. Jedoch ist ihr Wahn, daB sie eine besondere
Mission zu erfllen habe, bestehen geblieben.
Die gegebene Anamnese, kombiniert mit ihrem scheinbar barocken
Sprechen und Handeln, der anfangliche Eindruck, daB sie halluzinieren
wrde, Eingebungen zu bekommen glaubte usw., lieBen einen ernsten
ProzeB vermuten mit einer ungnstigen Prognose. Weitere Beobach-
tung ergab, dal3 diese Vermutung nicht richtig war. Nach kaum 4 Mo-
naten konnte Patientin praktisch geheilt die Klinik verlassen und hat
sie sich auch in der Folge den gewohnlichen gesellschaftlichen Ver-
haJtnissen angepaBt.
Um diesen Fall verstehen zu konnen, mul3 man sich vollig in die
Lebensumstande einer einfachen Frau aus kleinem Stande 'mit sehr
8implen religiosen Begriffen hineinversetzen, fr welche die Religion
viel mehr auf konkreten Vorstellungen aIs auf abstrakten Begriffen
beruht, die ihre geistliche Nahrung popularen Bchern, Evangelisations-
z. f. d. g. Neur. u. PsychoXCI. 25
 M. \Vesterterp:
372
zusammenknften usw. entnimmt. Diese Frau gerat, in immer grf3eres
Elend, aus dem sie keinen Ausweg mehr sieht, und nur noch auf
Gatt ihre Hoffnung setzt. Allmahlich gehen diese Envartungen in ein
Gefhl von GewiBheit ber, wobei die Wage nach der anderen Seite
aussehlagt, sa daB sie nun aueh andere an ihrem Glek teilnehmen lassen
will. Die Wege, die sie zu diesem Zweek einsehlagt, entsprechen ihrem
geistigen Niveau. ln dem Gefhl, daf3 man fr das Seclenheil eines
anderen wohl noeh einmal etwas tun kann (- welches Gefhl vielleieht
mit aus der Reue genahrt wird, daB sie das Abirren ihres Sohnes yom
rechten Wege wenigstens teilweise hatte verhindern kannen -), ver-
wendet sie einen Teil ihres Lebens hinfort in dieser Riehtung. AIs ihre
Wnsche und Ratschlage besonders wegen deren Form von anderen
nicht immer gengend gewertet werden, gerat sie in eine schicfe Stellung
zur Gesellschaft. Einerseits darf sie ihre Pflicht nicht vernachlassigen
aus Dankbarkeit fr Gottes Gnade, sa sagt ihr Gefhl, andererseits
kommt sie dadurch in Konflikt mit den Menschen, die sic nicht ver-
stehen kannen und fr eine, sei es auch ungefahrliehe, Verrekte halten.
Sa gerat sie in einen berspannten Zustand, worauf sie in die Klinik
aufgenommen wird. AIs man sie dort einmal ernst und wohlwollend
anhart und sie ihre frheren Sorgen und jctzigen Pflichten, die sic
gegenber Gott und den Menschen fhlt, erzahlen darf, wahrend der
sie irritierende EinfluB ihrer alten Umgebung weggenommen ist, kehrt
bald die innere Ruhe wieder. Sie fngt an einzusehen, wozu ihr affent-
lichesAuftreten gefhrt haben wrde, und cs reift in ihr die praktischc
Vorstcllungen,
berzeugung, sei es au ch mit Bcibehalten ihrer altt'n
daB sie ihre anstoBerregende Weise des Zeugnisablegens zu ihrem eigenen
Besten unterlassen muB. AIs die se guten Absichten hinreichend stabi-
lisiert sind, wird versuehsweise eine Entlassung probiert, und cs zeigt
sich, daB diese bis auf weiteres verlangert werden lmnn.
aber die
Wenn Kraepelin in seinem Lehrbuch (1915) schrcibt: "Oder
Niederlagen und Enttauschungen fhren zum Vcrsenkcn in cine freund-
lichere Scheinwelt, wie wir das beim prasenilcn Bcgnadigungswahn
kennen gelernt haben", glaube ich, daB dies auf unsere Patientin an-
wendbar ist.
Oder, im Sinne Kretschmers gesprochcn, zeigt sie die geradlinige Ent-
wicklung einer Wunschpsychose, jedoch nicht aIs Reaktion auf ein
wichtiges Ereignis, sondern auf eine ganze Konstellation.
ln ihrer Psychose entflchtet sie der Wirklichkeit; der Krankheits-
gewinn ist einleuchtend. :Mit ihrem 'Vahn kaml sie innerlich befriedigt
weiterleben, wodurch die Korrektur verhindert werden wird. Wohl
wird sie die Konsequenzen ihrer Sendung nicht mehr so auf die Spitze
treiben, sich weniger gehen lassen, nun sich ihr cleren ernste Gefahren
gezeigt haben. Der Aufenthalt in der Klinik ist eine Warnung, clie sie
 Prozef1 und EntwickJllug bei vcrschicdencn Paranoiat.ypen. 37;)

)res beherzigt und beherzigen kann. Dies letztere ist wohl gleichzeitig ein
auf Argument gegen die ProzeJ3natur diesel', jetzt 14 Jahre dauernden
mn Geistesstorung.
eite Stellen wir diese beiden letzteren Falle nebeneinander, dann fallen
,sen schon gleich allerlei Unterschiede ins Auge. Die letztgenannte Patientin
renl ist eine einfache Frau aus klcinem Stande, deren religiose Vorstellungen
ines wohl zur Hauptsache aus popular religioser Lektfue, aus Evangeli-
icht sationszusammenknften usw. geschopft sind. Bei ihr tritt auch das
,om AuJ3ere, das Konkrete viel starker in den V ordergrund aIs bei Grete,
ve1'- wo das Geistige, das Abstrakte berwiegt. Die Idee, anderen helfen
ihre zu mssen, auJ3ert sie in sehr direkter und primitiver Weise (Wnschen
eren von Gottes bestem Segen, Anreden der Leute auf der StraBe, Ver-
lung beugen VOl' den StraJ3enbahnpassagieren und Segnen derselben); Aus-
igen sprche, die der Bibel entlehnt sind, oder die sie von geistlich fhrenden
seits Personen gehort hat, fhrt sie buchstablich aus. Dies alles verleiht ihrem
ver- Auftreten ein sOIiderbares Geprage, laJ3t sie in den Augen der Menschen
lten. aIs eine Geisteskranke erscheinen. Konnen so ihre primitiven religiosen
linik Ideen die barocke und simple Weise ihres, doch ihrem Wahn konse-
llend quenten Handelns erklaren, somuJ3 andererseits ihr asthenischer Cha-
~SIC ;:; rakter fr den Umstand verantwortlich gemacht werden, daJ3 sie trotz
l der J Aufreehterhaltung ihres Wahnes die schadlichen Konsequenzen des-
hrt selben sehlieJ3lieh nicht mehr zieht, im Gegensatz zu der expansiven
fent- Natur Gretes, die keine Foigen seheut, sondern aus ihrer Martyrerschaft
ische eh el' neue Kraft schopft, um auf dem eingeschlagenen Wege weiter fort-
1gen, zusehreiten.
~enen Wir sehen hier deutlich, wie ein dureh gleiche Mechanismen .- Ver-
tabi- andern der harten Realitt auf dem Wege der Autosuggestion zu einer
zeigt ertraglichen Scheinwelt - entstehender Wahn durch Unterschiede
in Charakter, Temperament und Bildung zu auJ3erlich sehr verschie-
\1' die denen Krankheitsformen fhren kann, und umgekehrt, wie analoge
mnd-' rcligiose Wahnbildungen auf verschiedenem Boden gedeihen konnen.
wahn
Kapitel VI.
LI an-
Schlullbctrachtungcn.
Ent- berblicken wir unsere 10 Krankheitsfalle, die praktisch wohl alle
If mn aIs Paranoia diagnostiziert werden drfen, und fragen wir uns, ob von
einer Paranoia aIs klinischer Einheit gesprochen werden darf, und im
heits- bejahenden Falle, welcher Platz diesem Bilde in der Systematik zu-
icdigt kommt, so ist es wohl angebracht, einige allgemeine Betrachtungen
Wohl vorauszuschicken.
3pitzc Nachdem um die 60er Jahre untel' EinfluJ3 von Snell, Westphal
ahren und Sander ein primares Entstehen der Verrcktheit (Griesinger fhrte
lie sie den Namen Verrcktheit fr das dritte Stadium aller chronischen Psy-
25*
 M. \Yestel'terp:
374 wa]
Sti
chosen ein, wo also die Verrcktheit sekundar war) allgemein aner-
FOi
kannt wurde und dieses Krankheitsbild, bei dem man annahm, da!3
crst die Verstandessphare bcfallen werde, wahrend die Gdhlsstrungen pe]
die Folge von Wahnideen und Halluzinationen seien, von v. Krafft
Kr
Ebing und Mendel mit dem Namen Paranoia bezeichnet war, wurden
laI
immer mehr Falle dazu gerechnet. Die Diagnose ward schon auf Grund
Pc
einiger Halluzinationen oder \Vahnvorstellungen gestcllt, so da!3 in
Ps
einigen Anstalten 70-80% der Patienten dazu gehrten. Kraepelill
da
war der erste, der diesen Siegeslauf hemmte und von der Paranoia
un
im engeren Sinne, d. h. der sich langsam entwickelnden, nicht zu einer ge
ausgesprochenen Demenz fhrenden Form, eine groBe Gruppe von
paranoiden Psychosen abtrennte. brig blieben nul' diejenigen Falle,
Ki
"in denen von Anfang an klar erkennbar sich ein dauerndes Wahn-
da
system bei vollkommener Erhaltung der Besonnenheit und der Ordnung
da
des Gedankenganges herausbildet".
al'
ln den letzten Jahren hat Kraepelin diese Gruppe noch mehr ein-
geschrankt, und el' betrachtet die Paranoia aIs eine "abnorme Ent-
wicklung, eine psychische MiBbildung, im Gegensatz zu eigentlichen
Krankheitsvorgangen. Das Wahngebaude des Paranoikers wachst aus
seiner Personlichkeit heraus; diese wird durch jeues ohne Zeichen
einer Zerstorung umgewandelt". Die Paranoia kommt nach ihm bei }'\
psychopathisch veranlagten Personen untel' dem Einflusse der gewohn-
P
lichen Lebensreize zustande; sie tragt VOl' allem die Zge des Grot3en- \\
wahns; die Kranken sind Weltbeglcker, Erfinder, Entclecker, H,eligions-
Z
stifter uncl begrnclen ihre hohen Ansprche an clas Lebeu mit ihren
el
Verdiensten, ihrer gottlichen Sendung. Verfolgungswahn und Eifer-
F
suchtswahn sind offenbar in den Hintergrund geraten, wenn sie auch
in der letzten Auflage des Kraez]elinschen Lehrbuches noch genannt f'
und ausfhrlich beschrieben werden. Krael)elin defiuiert darin die
Paranoia aIs "die aus inneren Ur sa chen erfolgende sehleiehende Ent-
\Vallllsystems, das mit
wieklung eines dauernden unerschtterliehen
vollkommener Erhaltung der Klarheit in Denken, Wollen und Hanclcln
einhergeht". Hierbei ist der Forderung, dat3 eine Krankheitseinheit
a
eine .Atiologie, Symptomatologie, einen Verlauf und Ausgang aufweisen
mut3, gengt, falls man den Satz akzeptierte, daB in cler Tat diese inneren
Ursachen berall derselben Art sind. (Kraepelin meint, daB ein degene-
ratives lndividuum allein schon dureh die gewohnliehen Lebensreize
auf Grund seiner Veranlagung zu Wahnbilclung kommt. Von der
Paranoia persecutoria konnte man dies aueh sagen; jecloch mssen wir
meines Erachtens auf Grund cler dabei auftretenden heterogenen Ele-
mente annehmen, dat3 gewiB Faktoren cine Rolle spielcn, wie diese bei
Dementia praecox und Paraphrenien in der Pathogcnese angenommen
werden.) AuBerdem haIt Kraepelin einen sehneller verlaufendcn Beginn
 Prozel1 und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen. 375

wohl einmal fr moglich, und cr will Zustande, welche genesen, bzw. zum
- Stillstand kommen, nicht prinzipiell vcrwcrfen, so daB obenstehender
[)
Formulicrung allein schon durch dicse Momente viel Abbruch getan wird.
n ln der Praxis wird die Diagnosc Paranoia denn au ch eigentlich
Il pel' exc1usionem gestellt und nicht von einem scharf umschriebenen
n KrankheitsbiIde ausgegangen. Findet man namlieh eine sehon jahre-
lang bestehende, gut systematisierte WahnbiIdung bei einer intakten
n Personlichkeit, und kann man Dementia praecox, manisch-depressive
11 Psychose, chonischcn AIkoholismus, Paraphrenie usw. ausschlieBen,
La dann nimmt man an, es mit einem FaU von Paranoia zu tun zu haben,
~r und verlaBt sich also eigentlich aUein auf den Eindruck eines weit vor-
.n geschrittenen Stadiums und auf ein aul3eres BiId.
c, Von mehreren Seiten ist auf die Nachteile, die im al1gemeinen dem
(l- Kraepelinschen System anhaften, hingewiesen worden. Gaupp meint,
jO"
,.., daB mehr auf Aufeinanderfolge aIs auf Auseinanderfolge geachtet wird,
daB eine reinere Typenbildung zu sehr vernachlassigt wird, wahrend
n- auch Jaspers letzteres gerade fr die hochste Anforderung haIt, die man
t- an die klinische Psychiatrie steUen muB. Das Su chen naeh Krankheits-
en einheiten, wie Kraepelin dies will, nennt el' eine Aufgabe, deren Ziel zu
us erreichen unmoglich ist. ln synthetiseher Riehtung muB man na ch
en Jaspers nicht weiter gehen aIs bis zur BiIdung kleiner Gruppen, die
)Cl wirklieh zu einem typischen Gesamtbild zusammenzufassen sind.
n- fi Nimmt man groBere Kreise, wie Kraepelin dies mit seiner Dementia-
,n- praecox-Gruppe und sein cr maniseh-depressiven Psychose tut, dann
IS- werden die Grenzen immer vager. Wenn wir die neueste Kraepelinsche
en Zusammenfassung ber die Paranoiagenesc betrachten, zeigt sieh, daB
~r- darin, wenn man will, sehon ein wesentlieher Sehritt in einer nenen
ch Riehtung gemacht wird. Wir lcsen namlich (Lehrbuch, VIII. Aufl.,
lnt .:1; S. 17(5): "Fassen wir aUc diese Erorterungen noeh einmal kurz zu-
lie sammen, so ware aIsa etwa zu sagen, da[\ mir. . . usw." (vgl. S. 2(1),
o.t- aber diese Betrachtung ist meines Erachtens nicht auf alles anwend-
nit :1, bar, was Kraepelin in seinem Lehrbueh aIs Paranoia beschreibt, weder
i
.:<),.
eln auf den Eifersuehtswahn noeh auf den Verfolgungswahn, sondern gilt
eit allein fr diejenigen Kranken, die in einem GroBenwahn der einen oder
,en anderen Art VOl' einer unertraglichen Realitat flchten, wie wir dies
l'en z. B. in unseren Fallen Blok (5), Elsa Lankhaar (10) und Grete N. (9)
ne- fanden. Die symptomatologische Schilderung, die Kraeplin in seinem
\lze Lehrbuch gibt, deckt sich mit dem ob en von mir genannten praktisch-
der ;~ diagnostischen Paranoiabild, aber gewiB nicht ganz mit der soeben an-
wu' .~ gefhrten Zusammenfassung ber die Genese, eine Diskrepanz, die ais
~le- ein ernster Einwand empfunden werden muB.
bei .Wcnn v. H osslin schreibt: "Nicht die zweifellos wichtige Bedeutung
1en der dur ch dic Degcneration geschaffenen psychopathisehen Disposition
lnn
 376 M. \Vestertcrp:
fr das erleichterte Zustandekommen einer Psychose mochte ich irgend.
wie in Zweifel ziehen, sondern lediglich davor mochte ich warnen,
immer gleich die Entartung zu Hilfe zu rufen, 'wenn wir einen nach
unserer jetzigen Kenntnis rein endogenen Symptomenkomplex vor
uns haben. Man verfiillt sonst leicht dem Irrtum, einen sich abspielenden
KrankheitsprozeB lediglich fr einen krankhaften Zustand zu halten
und die Symptome selbst dann individualpsychologisch erklaren zu
wollen", dann glaube ich im dritten Kapitel nachgewiesen zu haben,
wie bei der Paranoia persecutoria in der Tat der von v. Hosslin kriti-
sierte Irrtum begangen ist.
Auch Bleuler wollte 1906 die rein funktionelle Natur der Paranoia
noch nicht aIs bewiesen ansehen. ln Anbetracht der so verschiedenen
Typen schreibt er in "Affektivitat, Suggestibilitit.t und Paranoia":
"Es ist deshalb nicht auszuschlieBen, daB z. B. dem GroBenwahn nicht
nur in bezug auf den vorherrschenden Affekt, sondern auf eine zu suppo-
nierende anatomische oder chemisehe Ursache ein anderer ProzeB
zugrunde liegt aIs dem Verfolgungswahn oder dem Querulieren", und
wei ter : "Solange wir den der Paranoia zugrunde liegenden ProzeB nicht
kennen, konnen wir auch nicht wissen, ob der Begriff derselben eine
einheitliche Krankheit umfaBt. GroBenwahn und Verfolgungswahn
konnen prinzipiell verschiedene Krankheiten sein. Umgekehrt ist es
moglich, daf3 eine Anzahl halluzinatorischer Formen, die Kraepelin
nicht zur Paranoia rechnet, identisch sind mit den gewohnlichen Formen
von Paranoia." Zu dieser Schluf3folgerung glaubte ich hezglich des
Verfolgungswahnes vorlaufig auch kommen zu mssen (vgl. S. 291).
ln den spateren Auflagen seines Lehrbuches zithlt Bleuler jedoch alle
Paranoiatypen offenbar zu den psychopathischen Rcaktionsformen.
Birnbaurn wollte aIs klinische Einheit eine rein psychologisch ent-
stehende paranoische Wahnbildung absondern, die er bei Krankheits-
fallen annahm, "bei denen es auf einem pathologisch vorbereiteten
Boden von bestimmt psychologischer Art (Verschiebung der seelischen
Gleichgewichtsverhaltnisse, und zwar der Affektivitat zugunsten der
Logik) zu einseitig fixierter Gefhlsbetonung und damit zu standiger
Heraushebung und inhaltlicher Verfalschung gewisser Vorstellungs-
kreise kommt, jede weitere logis che und assoziative Gedankenarbeit
nun im Sinne und zugunsten dieser einseitig herausgehobenen ]'ehl-
anschauungen erfolgt und so mit psychologischer Folgerichtigkeit sich
immer weitergehende Urteilsfalschungen entwickeln, oh ne daB der
Krankheitsprozef3 wahrend seines ganzen Verlaufes durch Elemente
beeintrachtigt wrde, die seiner eigenartigen Grundlage und seinen
Mechanismen wesensfremd sind". Birnbaum meint, daB diese para-
noischen Prozesse gewif3 nicht klinisch indifferent, sondern an einen
ziemlich eng begrenzten Boden gebunden sind, und ,venn dieser nicht
 ProzeB und Entwicklung bci yerschiedenen Paranoiatypen. 377
_, _l ~l~ ___~l ___
..L:..U,,-I..;,-,~.""~ ,--O l ~':~L. t : ~ "............

Beilaufig sei bemerkt, daB sich unter den von ihm gebrachten Kranken-
geschichten kein einziger Fall von reinem Verfolgungswahn findet.
Kretschmer sucht die Losung des Paranoiaproblems in einer anderen,
sei es auch verwandten Richtung. Den Reaktionen und Entwicklungen
psychopathischer lndividuen stellt er die endogenen konstitutionellen
Katastrophen, die zu ihrer Entstehung keines psychischen Hebels be-
drfen, gegenber. Die Psyche wird durch ihr eigenes Substrat gereizt, im
Gegensatz zu den psychogenen Bildern, wo ein real bedingtes Erlebnis
die wesentliche Entstehungsursaehe bildet. Obwohl ich mich in vielen
Hinsichten den Kretschmersehen Auffassungen ber charakterogene
Wahnbildungen anschlieBen kann, wie ich schon an mehreren Stellen
darlegte, kann ich, was den sensitiv paranoisehen Typus betrifft, nicht
einsehen, daB wir hier eine reine Reaktion auf ein real bedingtes Erlebnis
vor uns haben. Nach dem Erscheinen von Kretschmers Werk ber den
"sensitiven Beziehungswahn" ist, soweit mir bekannt, von niemand
ein demonstrativer und einwandfreier Fall beschrieben. Hierdurch
darf jedoch dem groBen Werte der Betraehtungen Kretschmers ber die
Bedeutung des prapsychotischen Charakters fr die Wahnbildung
kein Abbruch getan werden.
berblicken wir nun un sere samtlichen hier beschriebenen Paranoia-
falle, dann konnen wir die se in zwei groBe Gruppen einteilen, von den en
die erste die prozeBartige Paranoia perseeutoria bildet. Diese Gruppe
ist in der heutigen klinischen Systematik nicht ohne weiteres unter-
zubringen. AIs nicht organische ehronisehe Prozesse kennt man in den
Lehrbchern eigentlich mu die Dementia praecox und eventuell die Para-
phrenien, welche laut den spateren Untersuchngen Mayers kaum eine
selbst.andige Existenzberechtigung haben. lndessen sind in der Literatur
mehrereTypen im Sinne der Kraepelinsehen Paraphrenien beschrieben,
bei denen Wahnbildung mit oder ohne Halluzinationen das Bild be-
herrscht, wobei das Handeln dem Geistesinhalt adaquat bleibt und auch
schliel3lich kein ernstcr Zerfall der Personlichkeit eintritt. Hier ist meines
Erachtens auch der Platz fr die Paranoia persecutoria, die, wie ob en
nachgewiescn wurde, einen ganz anderen Aufbau wie die rein psycho-
logischen Wahnbildungen hat.
Neben den Fallen 1-4 und 5, in denen wir eine qualitative Ver-
anderung im Geistesleben auftreten sahen, sei es auch in so leichter
Form, daB uns die Personlichkeit nicht so wie bei der Dementia praecox
ganzlich verandert und fremd vorkommt, fanden wir in der zweitell
Gruppe mehrereTypen, 5-10, die nur quantitative Unterschiede mit
der No:r;'m zeigten, wo also nicht in einem gegebenen Moment hetero-
gene Elemente; die erst auf die Dauer und mit Mhe assimiliert werden,
 378 M. \Vesterterp:

im Seelenleben auftreten. Ein Gedankengang, der im aIlgemeinen

einen Wunsch oder eine Befrchtung des Individuums enthalt, fangt
an, langsamer oder schneIler, mehr oder weniger bewuBt vorbereitet,
die betreffende Person volIig zu beherrschen und verliiBt sie nicht mehr.
Die entstandene Idee wird so pradominierend, daB die ganze Welt,
Gegenwart und Vergangenheit allein noch in ihrem Lichte betrachtet
werden konnen. Warum werden diese Ideen aIle die .Jahre hindurch
stets aufrecht erhalten? Spricht man von einer bestehenden Disposition,
so ist man mit einer eigentlich wenig besagenden Losung schnell fertig.
Interessanter und vorlaufig ersprieBlicher scheint mir eine eingehende
klinische Analyse dieser Falle. Immer findet man dann mehrere Fak-
toren, die zu dem Entstehen des Wahnes mitgewirkt haben, Faktoren,
welche in der Charakteranlage, in den auBeren Umstanden, wie die se
subjektiv gerade von die sem Charakter verarbeitet werden (zwischen
Milieureizen, Erlebnissen und Reizen des taglichen Lebens lassen sich
meines Erachtens keine prinzipiellen Grenzen ziehen), und in biologischen
Momenten, soweit sie die schon bestehenden Charaktereigenschaften
verscharfen, Iiegen.
Zusammenfassend gIaube ich, daB sich eine vorlaufige Losung des
ParanoiaprobIems erreichen laBt durch das Aufstellen einer groBen
ProzeBgruppe, dic auBerhalb der Dcmentia praeeox faIlt und auch
nicht zu den organisch destruktiven Prozesscn, sondcrn mehr zu den
psyehischcn Prozessen Jaspers' gehort. Klinisch kennzcichnct sich diese
Gruppe dadurch, dal3 wir immer eine chronische, mehr oder weniger
systematisierte, nicht auf einfhlbarem Wege entstehende Wahn-
bildung finden, aber keine organische Demenz und ebensowenig die
AssoziationsstOrung, die Gefhlsabstumpfung und den Autismus dcr
Dementia praecox. Bei einigcn Typen kommen Halluzinationen vor,
bei anderen nicht. 'Vir wrden zu dieser Gruppe rechnen konnen:
den prasenilen Beeintrachtigungswahn, einigc Paraphrenien Kraepelins,
die Involutionsparanoia Kleists, die von Jaspers aIs psychischer ProzeB
beschriebcne Form von Eifersuchtswahn und schlieBlich die Paranoia
persecutoria (wenn auch hier die qualitativen Abweichungen so gering
sind, daB der Schein einer psychologischen Entwicklung erweckt werden
kann). Fr den von mir beschriebenen Typus (Fall 1-4) muB meines
Erachtens der Na me Paraphrenia persecutoria systematica gcwahlt
werden, wahrend ich es aIs sehr wahrscheinlich erachte, dal3 dasjcnigc
Krankheitsbild, welches man aIs Paranoia persecutoria beschricbcn
findet, ebenfalls immer hierzu gehort und keine Entwicklung einer
Personliehkeit ist. Die ganze obengenannte Gruppe konnte man aus
einem klinischen Gesichtspunkt aIs diejenige der Paraphrenien be-
zeichnen, wobei wir jedoch von der Kraepelinschen Schilderung der
4 Untergruppen Abstand nehmen mssen zugunsten einer auf die Dauer

..11
1
 Prozea und Entwicklung' bei verschiedenen Paranoiatypen. 379

weiter zu vervollkommnenden Typenschilderung, wahrend auch erb-

biologisch zu erforschen ware, ob ein Zusammenhang mit der Dementia
praecox besteht, und ob diese Prozesse auf degenerativem Boden leichter
entstphen, oder aber ob sie jedes Individuum willkrlich treffen kannen.
Daneben ware dann der Begriff Paranoia fr diejenigen Falle bei-
zubehalteh, in denen nur quantitative bertreibungen normaler psycho-
logischer Vorgange vorkommen. Sie kennzeichnen sich aIle dadurch,
dal3 auf einfhlbarem Wege eine Lieblingsidee oder eine Befrchtung
langsamer oder schneller aIs berwertige Idee mehr und mehr das
Seelenleben beherrscht, andere Gedanken verdrangt, jede Kritik ver"
nichtet, Eingehende klinische Beobachtung wird es ermaglichen, auch
hier immer mehr Typen zu fixieren und die Faktoren zu bestimmen,
die den Geist auf einen Irrweg gefhrt haben. Fr diese Paranoia-
falle gilt, dal3 wir bergange zum normalen Menschen in allen Starke-
graden finden kannen und im normalen oder mehr unausgeglichenen
Seelenlcben reine Analogien der Gedankengange unsercr Psychosepa-
tienten antreffcn. ln den Krankengeschichten 5-10 glaube ich einige
Beispielc dieser zweitcn Kategorie festgelegt zu haben.

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