MINISTRIO DA SADE

MINISTRIO DA EDUCAO
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO
CENTRO DE EDUCAO TECNOLGICA E PESQUISA EM SADE
ESCOLA GHC
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO RIO
GRANDE DO SUL IFRS
CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

CUIDADOS DOMICILIARES A PESSOAS COM LESES DE PELE

E O PAPEL DO TCNICO EM ENFERMAGEM

LUCIANO BARBOSA

Orientadora: DANIELA DALLEGRAVE

PORTO ALEGRE
2016
 LUCIANO BARBOSA

CUIDADOS DOMICILIARES A PESSOAS COM LESES DE PELE E

O PAPEL DO TCNICO EM ENFERMAGEM

Relatrio apresentado como pr-

requisito de concluso do curso
Tcnico em Enfermagem do Centro de
Educao Tecnolgica e Pesquisa em
Sade Escola GHC

Orientadora: Prof Daniela Dallegrave

PORTO ALEGRE
2016
 3

AGRADECIMENTOS

Primeiro agradeo a Deus por ter me dado sade, fora e f para poder continuar
a jornada at o fim; tambm a todos os professores, familiares e amigos que
contriburam para o aprendizado, concluso e formao e a escola GHC pela
oportunidade e por todas as experincias que a escola me proporcionou, aos
profissionais administrativos e tcnicos e aos professores.
Quero agradecer em especial a minha orientadora que se mostrou dedicada em
ajudar, tem um amplo conhecimento em sade humana alm de ser uma pessoa
formidvel.
Muito obrigado Daniela Dallegrave, que Deus te abene e ilumine muito teus
caminhos.
 4

RESUMO

A dermatite ocre est associada ao edema de insuficincia venosa crnica LIVC),

que uma sndrome clnica composta por edema, hiperpigmentao e leses
ulcerosas nas partes inferiores das pernas, tornando, muitas vezes uma doena
incapacitante e de difcil tratamento. O objetivo desse relatrio descrever a
minha experincia de estgio em que realizei cuidados tcnicos em uma pessoa
com esta patologia e que me proporcionou fazer uma reviso bibliogrfica sobre o
tema e ainda relatar os cuidados de enfermagem a leses de pele, como melhorar
a qualidade de vida do paciente (conforto) com comprometimento da famlia e
equipe de sade da Unidade Bsica de Sade. Conclui que a equipe de sade da
Unidade Bsica de Sade deve fazer um plano de ao para prestar assistncia
adequada, reunindo a equipe multiprofissional juntamente com o
comprometimento da famlia, pois o tratamento a longo prazo.
Ainda, constatei que o cuidado do tcnico em enfermagem importante nas
visitas domiciliares para avaliao das feridas, para verificar a evoluo das
mesmas e tambm a troca do curativo.
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AGE cidos Graxos Essenciais

CAPS Centros de Ateno Psicosocial
GHC - Grupo Hospitalar Conceio
HCC Hospital da Criana Conceio
HCR Hospital Cristo Redentor
HF Hospital Fmina
HNSC - Hospital Nossa Senhora da Conceio
IVC Insuficincia Venosa Crnica
OMS Organizao Mundial de Sade
RS Rio Grande do Sul
RX Raio X
SSC Servio de Sade Comunitria
SUS Servio nico de Sade
UBS Unidade Bsica de Sade
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SUMRIO

1 INTRODUO .................................................................................................... 7
2 RELATO DO ESTGIO ...................................................................................... 8
3 DERMATITE OCRE .......................................................................................... 11
3.1 O QUE ? ................................................................................................... 11
3.2 QUAL A CAUSA? .................................................................................... 11
4 TRATAMENTO ................................................................................................. 12
4.1 TRATAMENTO FITOTERPICO ................................................................ 14
5 CUIDADOS DE ENFERMAGEM ...................................................................... 15
6 A IMPORTNCIA DO TCNICO DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO E
ASSISTNCIA EM FERIDAS .............................................................................. 16
7 CONSIDERAES FINAIS .............................................................................. 17
REFERNCIAS .................................................................................................... 18
ANEXO FOTOS DERMATITE OCRE E LESES ............................................ 19
 7

1 INTRODUO

Este relato fruto de uma experincia vivenciada durante os estgios

realizados no decorrer do curso Tcnico em Enfermagem do Centro de Educao
Tecnolgica e Pesquisa em Sade do Grupo Hospitalar Conceio Escola GHC.
O Grupo Hospitalar Conceio situa se em Porto Alegre e composto por
quatro hospitais: o Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), o Hospital
Criana Conceio (HCC), o Hospital Cristo Redentor (HCR) e Hospital Fmina
(HF). tambm composto por doze Unidades Bsicas de Sade (UBS), trs
Centros de Ateno Psicosocial (CAPS) e a Escola GHC, todos com atendimento
100% no Sistema nico de Sade (SUS) (GRUPO HOSPITALAR CONCEIO,
2016).
O objetivo do trabalho salientar o grande valor das orientaes e do
cuidado humanizado ao usurio com essas leses pela equipe de enfermagem,
atentando no somente aos aspectos fsicos, mas capacidade de respeitar e
compreender as necessidades do usurio.
A equipe de enfermagem desempenha um papel muito importante no
cuidado, pois ela que vai acolher e despertar a ateno do usurio para a
dimenso de seu estado de sade e lhe proporcionar os conhecimentos
necessrios para manejar seu problema.
O trabalho apresenta de forma descritiva um relato de experincia, no
entanto, est organizado em trs partes: relato da experincia vivenciada como
estudante, conceito da patologia dermatite ocre (com descrio dos fatores de
risco) e possibilidades de cuidados promovidos pela equipe de enfermagem.
 8

2 RELATO DO ESTGIO

Durante o primeiro estgio do curso Tcnico de Enfermagem realizado na

Unidade Bsica de Sade Costa e Silva, participei de uma visita domiciliar (VD)
juntamente com profissionais da equipe de sade da unidade (dois agentes de
sade, dois estagirios do curso Tcnico em Enfermagem da Escola GHC e a
professora enfermeira).
Chegando na casa do paciente nos deparamos com ele sentado na
cadeira, na sala, com uma das filhas e netos em casa; o paciente era um idoso,
com problemas de presso alta, j no caminhava mais, por conta da patologia
que estava em estgio avanado, era dependente de outras pessoas para realizar
os cuidados, banho, contato com os mdicos.
O curativo se encontrava coberto com atadura; ao verificar a ferida,
percebemos que a camada superficial da pele estava em estado parecendo uma
crosta desde a parte superior do p, at quase o joelho, entre os dedos do p
tambm havia rachaduras. O paciente relatou que a ferida coava muito e no p
sentia dor. Em conversa com a familiar, ou seja, a filha que estava em casa
naquele momento; descobrimos que a filha responsvel por realizar os curativos
no morava ali, ela residia em outro lugar, e conversando com o paciente
descobrimos tambm que ela vinha uma vez por semana para realizar curativos
quando deveriam ser realizados todos os dias. A filha que morava com o paciente
no podia cuidar do pai, porque trabalhava. Os filhos mais velhos tinham que
cuidar da filha mais nova. Havia uma criana e adolescentes em casa. A familiar
mostrou-nos um produto que estava sendo colocado na ferida, era um hidratante.
Ao realizar o curativo, foi necessrio fazer o desbridamento com pina para
remover parte da crosta, foi realizado a tcnica estril e o produto que foi
colocado na ferida continha cidos Graxos Essenciais (AGE) para promover a
cicatrizao; orientamos a famlia a procurar equipe da UBS para avaliao da
ferida.
Ao voltar unidade de sade, verificamos a situao do paciente no
pronturio, havia relatos de suspeitas que, aps exames, foi diagnosticado
dermatite ocre e que evoluiu para uma lcera na pele.
Ao retornar na semana seguinte, percebemos que o curativo tinha sido
feito recentemente, pois as ataduras estavam novas e fechadas de forma
 9

diferente; ento o paciente nos relatou que sua filha mais velha (responsvel
pelos cuidados) fez o curativo no dia anterior. O que nos levou a saber que ela
teria sido informada de que iramos visit-lo naquele dia (tera feira) e foi um dia
antes fazer o curativo para que pensssemos que ela estava fazendo o curativo
todos os dias.
Esta situao nos levou a refletir sobre o caso, questionando o que
acontece com o paciente e com a organizao famliar quando a equipe de sade
vai embora? O que acontece nos bastidores? Ser que h descaso para com os
cuidados do paciente? Por que ser que a filha cuidadora vem apenas uma vez
por semana? Teria ela condies financeiras para visit-lo todos os dias? Ou
quais outros motivos poderiam justificar a sua ausncia?
Com relao equipe de sade:
Cabe tambm questionar, neste sentido, qual seria o papel da equipe de
sade se a cuidadora no realizar os curativos diariamente, por que a equipe de
sade no se desloca at a casa do paciente para realiz lo? Cabe salientar que
sua residncia fica bem prximo da UBS. Justifica-se por que h muita demanda
de trabalho na unidade?
Qual estratgia a equipe de enfermagem poderia adotar para garantir este
cuidado sem prejudicar a demanda de trabalho na UBS? Considero ainda que,
qualquer tipo de descaso ou demora no atendimento, pode agravar a situao do
paciente(ferida).
Realizamos o curativo pela segunda vez. Foi necessrio novamente
realizar o desbridamento. Colocamos AGE e cobrimos. Conversamos novamente
com a famlia, a enfermeira que nos acompanhou orientou a fazer um ch de
malva e passar nas leses, caso a famlia no teria condies para adquirir os
medicamentos para passar sobre a ferida, devido ao alto preo do produto. O ch
de malva faz parte da classe dos tratamentos fitoterpicos, que reconhecida e
estimulada pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e estudada por diversas
instituies, como Centro de Pesquisas e Universidades. (JORGE; DANTAS, 2003)
Se observarmos a histria da medicina, os medicamentos tiveram e tm na
sua maioria, origem na observao do uso das plantas por parte dos profissionais
de sade, embora o mesmo continuasse pela populao de baixa renda.
(JORGE; DANTAS, 2003)
 10

Bom, infelizmente foi o nosso ltimo dia de visita domiciliar neste paciente
que quando soube que no viramos mais se emocionou, agradeceu muito pelo
acolhimento que fizemos para com ele.
Retornando UBS, discutimos a situao com a enfermeira responsvel
da unidade, ela disse que iria acompanhar a situao.
Considerando o exposto, pode-se considerar que houve algum grau de
descaso da famlia, cuidadora e da unidade bsica para com o paciente; com
relao famlia, so pessoas que tm poucos recursos financeiros, a filha que
mora com o paciente tem filhos e precisa trabalhar para gerar sustento aos que
moram na casa. A outra filha que reconhecida como cuidadora tem famlia e
outra casa pra cuidar, provavelmente tenha poucos recursos financeiros para se
deslocar e realizar os cuidados do pai, ento tambm fica uma situao muito
complicada.
Com relao UBS, tambm houve pouca responsabilizao pois o estado
da ferida demonstrava necessidade de realizar desbridamento. Ao meu ver penso
que o paciente ficou muito tempo desassistido pela unidade, por motivos que no
cabe aqui investigar razes, mas se continuasse assim, ele certamente internaria
no hospital, gerando assim maior custo para o SUS.
 11

3 DERMATITE OCRE

Nesta seo esto detalhadas algumas caractersticas da doena

Dermatite Ocre, foco do estudo deste trabalho. Inicialmente ser descrita uma
definio, relacionadas s possveis causas.

3.1 O QUE ?

Dermatite Ocre no uma doena de pele e sim uma

pigmentao acastanhada que aparece na pele, em regies como
pernas e tornozelos, devido a complicaes das varizes. Este
problema surge em decorrncia da m circulao sangunea, que
provoca a migrao de elementos do sangue para a pele. A
presena do ferro, derivado da hemoglobina do sangue, d um
aspecto escuro e enferrujado pele. Esta complicao chamada
de estase sangunea. (DERMATITE OCRE, 2014)

3.2 QUAL A CAUSA?

A causa da dermatite ocre est relacionada diretamente insuficincia

venosa crnica decorrente do mau funcionamento do sistema venoso superficial,
profundo ou ambos (BARCELOS et al, 2014). Esse mau funcionamento, leva a
um trabalho ineficinte das vlvulas venosas que gera obstruo do fluxo
sanguneo e interfere no trabalho do sistema venoso. Essa disfuno do sistema
venoso resulta numa hipertenso, onde o msculo da panturrilha
sobrecarregado devido a um refluxo sanguneo (CARMO et al, 2007).
Com a insuficincia valvular, o sangue acumula-se nas veias formando
varizes. Essa hipertenso gerada faz com que os componentes do sangue
infiltrem nos tecidos gerando edema, o que prejudica o abastecimento de oxignio
e nutrientes. Com isso, a pele ganha uma colorao acastanhada e as pernas e
os ps edemaciam.
Caso no tratado, este quadro clnico se agrava, levando a uma atrofia da
pele, tornando-a seca e frgil. Neste estado, facilmente se instalam leses que
cicatrizam com mais dificuldade (BORGES; CALIRI; HAAS, 2007).
Algumas figuras referentes a leses de pele causadas por dermatite ocre
podem ser visualizadas no anexo deste trabalho.
 12

4 TRATAMENTO

A pele tambm pode ser tratada com cremes a base de alfa-

hidroxicidos, despigmentantes, venotrpicos, quelantes de ferro,
vitamina k1 e k3 e hidratantes associados a anti-inflamatrios
tpicos. (BECKMANN, 2016)

O curativo uma das principais ferramentas da equipe de enfermagem

para o cuidado de pacientes diagnosticados com dermatite ocre e que no so
tratados, decorrendo o surgimento de lceras na pele. Os principais objetivos dos
curativos so manter a ferida limpa, mida e coberta para promover o processo
de cicatrizao (BRASIL, 2002).
Para garantir essas condies preciso estar atento a:

Utilizao de materiais estreis, que sejam impermeveis gua e

outros fludos, mas que permita as trocas gasosas e seja capaz de
absorver as secrees da ferida;
Promover o desbridamento;
Limitar o movimento dos tecidos ao redor da leso
Permitir a remoo sem causar traumas;
Tratar as cavidades existentes
Aliviar a dor (BRASIL, 2002).

Os curativos que servem como processo de cicatrizao utilizam cidos

Graxos Essenciais, Trigliceril de Cadeia Mdia (TCM), Papana, leo Mineral,
Bota de Unna, Sulfadiazina de Prata, Filme Transparente, alm dos que se
apresentam no quadro abaixo:
 13

COMPONENTES INDICAO OBSERVAO

HIDROCOLIDE Pectinas, Feridas com Pode ser
carboximetilcelulose pouco a associado ao
sdica e gelatina moderado hidrocolide em
revestida por exsudato. p ou em pasta
camada de de lceras com
poliuretano, profundidade,
partcula de alginato para aumentar
de clcio capacidade de
absoro.
ALGINTO DE Fibras naturais de Feridas com Auxilia o
CLCIO alginato de clcio e moderado a muito desbridamento
sdio, derivados de exsudato autoltico, faz
algas marinhas hemstase.
marrons.
HIDROGEL Carboximetilcelulose Feridas com Desbridamento
e propilenoglicol, necrose. autoltico.
partcula de alginato
de clcio
ESPUMA DE Ferida com Absorve o
Almofada de
POLLURETANO moderada a alta exsudato, trata a
espuma de
COM PRATA exsudao, infeco e
camadas
infectada e/ou estimula o
sobrepostas de no
estagnadas. desbridamento
tecidos e
autoltico.
hidropolmero,
revestida de
poliuretano e prata.

Fonte: Carmo et al (2007).

Por ser um tratamento longo, requer muita pacincia do usurio o que

dificulta a adeso, contribuindo para a cronicidade destas leses. Sendo assim,
 14

se refaz a importncia do profissional de sade para dar continuidade ao

processo de cura dessa patologia (COSTA et al, 2011)

4.1 TRATAMENTO FITOTERPICO

Com o objetivo de mostrar o uso de fitoterpicos em leses de pele,

descreverei alguns fitoterpicos a seguir. Saliento tambm que as UBS tm
disponvel outras alternativas de tratamento de leses de pele, como bota de
Unna, Papana, AGE, Hidrocolide e ataduras.

Atualmente utilizam-se os seguintes fitoterpicos

Aloe Vera (BABOSA) (gel) Creme ou gel a 25% - Queimaduras
Arnica Montana (flores) Creme ou gel a 3% e tintura
Contuses, Dores Musculares
Calendula Officinalis (flores) Creme ou gel a 5% e tintura-
leses de pele.
Chamomila recutita (flores) Ch Antiinflamatrio,
Antiespasmdica.
Malva Silvestris (folhas) Ch anti sptica
Maytenus Ilicifolia (folhas) Ch lceras e Gatrites
Mikania Glomerata (folhas e talos) Xarope a 10% - Tosse,
Broncodilatador
Passiflora alata (folhas) Ch Insnia, Ansiedade
Phyllanthus Niruri (planta toda) Ch litase renal (JORGE;
DANTAS, 2003).

Alguns fitoterpicos so fceis de encontrar, fcil de cultivar e, se

comprados no comrcio, tm baixo custo. O ch de malva sugerido pela
enfermeira e professora acompanhante possui custo muito baixo e tambm fcil
de encontrar na mata, canteiros, jardins e tambm de fcil cultivo. Vejamos mais
sobre a Malva:
Nome Cientfico: Malva Sylvestris
Famlia: Malvaceae
Aspectos Botnicos: Os flavonoides da Malva so
responsveis pela ao antiinflamatrias, auxiliando em
vrias patologias internamente e externa.
Parte Usada: Folhas e Flores
Indicaes Teraputicas: Para o uso externo til no
tratamento de infeces cutneas e de outras mucosas.
Modo do preparo: Prepare uma mistura de malva, em gua
por cozimento e aplicar diretamente em lugar desejado.
(MALVA, 1997)
 15

5 CUIDADOS DE ENFERMAGEM

O cuidado para este tipo de paciente, que tem este tipo de feridas que
requer um tratamento a longo prazo, ateno, disciplina, dedicao dos
cuidadores e eficincia para com os medicamentos, no se resume apenas em o
tcnico de enfermagem ou enfermeiro realizar uma visita domiciliar (VD) e fazer o
curativo.
Para haver uma evoluo no tratamento, o cuidado precisa ser
humanizado, ou seja, o envolvimento e comprometimento da famlia e dos
profissionais da unidade bsica, envolvendo mdico, enfermeiro, tcnico de
enfermagem, agentes de sade, nutricionista, psiclogo, assistente social de
maneira objetiva e organizada etc.
Tambm faz parte dos cuidados de enfermagem, alm de proporcionar
conforto, oferecer orientaes, tais como: colocar as pernas ou ps para cima, o
repouso e utilizar meias elsticas, no ficar muito tempo em p, cuidar da
alimentao, orientar sobre como realizar o curativo e ou, se necessrio, capacitar
e supervisionar um cuidador responsvel (CAFFARO; SANTOS; PORCINCULA,
s.d.).
Alm dos cuidados clnicos, no podem ser descartados o vnculo com
paciente e familiares, acompanhamento da ferida, observao quanto a evoluo
das complicaes da insuficincia venosa e a realizao de registros detalhados.
O cuidado integral deve estar enfocado na realizao do trabalho de toda a
equipe e, principalmente, do tcnico em enfermagem.
 16

6 A IMPORTNCIA DO TCNICO DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO E

ASSISTNCIA EM FERIDAS

Para que o tratamento seja eficaz, precisa haver comprometimento tanto

da famlia, quanto da equipe de sade. Para realizar o plano de ao, precisa
haver uma reunio de uma equipe multiprofissional e montar uma estratgia para
assegurar que seja garantido uma assistncia de qualidade da equipe de sade
para com o paciente e a famlia, oferecendo suporte material (na medida do
disponvel na rede de ateno sade), medicamentos, ou at de servios de
profissionais como assistente social e psiclogo etc..
Quanto ao enfermeiro, cabe a ele ter sensibilidade e criar uma estratgia
para que, quando houver pacientes com feridas com tratamento a longo prazo,
disponibilize regularmente um tcnico de enfermagem para realizar trabalho in
loco sem que seja prejudicial demanda de trabalho na UBS. Enfermeiros e
tcnicos sensibilizados para o cuidado integral podem promover cuidados
qualificados, consideradas as demandas do servio. Nesta interao, cabem ao
enfermeiro as atividades gerenciais do servio de enfermagem.
 17

7 CONSIDERAES FINAIS

notrio que a equipe de enfermagem exerce uma influncia no

tratamento das feridas e nos cuidados as leses de pele como por exemplo a
dermatite ocre, onde a causa a insuficincia vascular e que o processo de cura
demorado.
O processo de cura e os cuidados so planejados pelo enfermeiro, que
juntamente com o restante da equipe de enfermagem (tcnicos e auxiliares de
enfermagem), realizam orientaes e execuo de procedimentos no caso dos
auxiliares e tcnicos de enfermagem. Estes procedimentos se referem
realizao de curativos ou outros cuidados, juntamente com os agentes de sade
que realizam visitas domiciliares todos os dias, fazendo relatrios, colocando em
evidncia as anormalidades dos pacientes. As anormalidades no apenas se
tratam do processo de cura de alguma patologia, mas tambm no relato de
possveis descasos da famlia para com o paciente ou na possibilidade de
debilitaes psicolgicas ou mentais por causa da doena. Ainda, cabe salientar
que estes registros podem subsidiar a necessidade de interveno de outros
profissionais para que o processo de melhoria contnua no pare at a cura. Os
agentes de sade so os olhos da UBS, os fiscais da mesma.
Cabe descrever aqui tambm a importncia da famlia estar comprometida
durante o processo de tratamento; a famlia deve estar muito bem orientada pela
equipe de enfermagem em relao aos cuidados e que para isso precisar de
dedicao, pacincia e carinho etc.
Escolhi este tema porque, quando realizei a visita domiciliar com a equipe
de sade fiquei comovido pela emoo que o paciente sentiu pelo acolhimento,
pela ateno, pela qualidade de atendimento que prestamos a ele. Tambm me
chamou a ateno, a oportunidade de estudar a doena e de encontrar maneiras
de proporcionar melhor conforto e amenizar a dor.
O objetivo deste trabalho foi demonstrar a importncia dos cuidados de
enfermagem, promovidos integralmente, da complexidade para realizar os
cuidados com eficincia e na educao em sade no somente para com o
paciente mas tambm para com a famlia.
 18

REFERNCIAS

BARCELOS, Natlia Martins de Souza, Thas Roberta Ura Garcia, Cristiane

Aparecida, Maraliz I. Pntano Scudeler, Carlos Gustavo Carneiro de Castro,
Trindade Carvalho Cad Bras Med XXVII (3): 1-58, 2014. 23. Disponvel em:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/usuario/Desktop/4423-23026-1-PB.pdf
BECKMANN, Alex Fabio Resque. Dermatite ocre. 2016. Disponvel em:
<https://pt.saluspot.com/p/3503/>. Acesso em: 16 jul. 2016.
BORGES, Eliane Lima; CALIRI, Maria Helena Larcher; HAAS, Vanderleir Jos.
Reviso sistemtica do tratamento tpico da lcera venosa. Revista Latino
Americana de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 15, n. 6, nov./dez. 2007.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-
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CAFFARO, Roberto Augusto; SANTOS, Vanessa Prado dos; PORCINCULA,
Moacyr de Melo. Insuficincia venosa crnica. s.d. Disponvel em:
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=2855. Acesso em
11 ago. 2016.
CARMO, Sara da Silva et al. Atualidades na assistncia de enfermagem a
portadores de lcera venosa. Revista Eletrnica de Enfermagem, Goinia, v. 9,
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<www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a17.htm>. Acesso em: 15 jul. 2016.
COSTA, Isabelle Katharine Fernandes et al. Pessoas com lceras venosas:
estudo do modo psico do modelo adaptativo de Roy. Revista Gacha de
Enfermagem, Porto Alegre, v. 32, n. 3, p. 561-568, set. 2011. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-
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DERMATITE OCRE.2016 Disponvel em:
http://dratatianaperrelli.com.br/2014/01/dermatite-ocre/
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO. Quem somos. Disponvel em:
http://www.ghc.com.br/default.asp?idMenu=institucional. Acesso em 11 ago. 2016.
JORGE, Slvia A.; DANTAS, Regina P. E. Abordagem multiprofissional do
tratamento de feridas. So Paulo: Atheneu, 2003.
MALVA. 1997. Disponvel
em:http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/fito_mal.html. Acesso em: 15 jul.
2016
 19

ANEXO FOTOS DERMATITE OCRE E LESES

Dermatite Ocre

Fonte: Google Imagens- http://s04.video.glbimg.com/180x108/2981543.jpg

Dermatite Ocre

Fonte: Google Imagens- http://1.bp.blogspot.com/-92tLgwR34Ik/VWKtJcU6F-

I/AAAAAAAABaA/rThBmQr-4IY/s1600/dermatite_ocre._varizesjpg.jpg

Dermatite Ocre

Fonte: Google Imagens- Cad Bras Med XXVII (3): 1-58, 2014
 20

Evoluo para:

Leses de Pele

Fonte: Google Imagens: https://encrypted-

tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRuqZ7ffkqMvwgKjULAeQzSAQ1AXBHNq0Xb
Xt8mC1FzGBnqQskl

Leses de Pele

Fonte: Google Imagens - http://escholarship.org/uc/item/3sc334g0/4.jpg

Leses de Pele

Fonte: Google Imagens - http://www.scielo.br/img/revistas/abd/v81n6/a02fig02.jpg