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EXAMINADOR : S.
BUZN : No.
Debe atender a una paciente de 35 aos de edad, la Sra. Melincka Gangas que
consulta por dolor abdominal.
Considere los elementos de apoyo tales como la descripcin del examen fsico
y las pruebas de laboratorio.
ABDOMEN:
DESCRIPCIN EXAMENES DE
LABORATORIO
Protena C reactiva: 19 mg%
Sedimento urinario:
Leucocitos: 6 10 por campo.
Hemates: 4 6 por campo.
Clulas epiteliales: Abundante cantidad.
Bacterias: Escasas.
Piocitos: Ausentes.
ESTACIN N: 4 PAUTA PACIENTE SIMULADO
Slo conoce sus signos vitales. Debe interrogarle, conteste de acuerdo a los siguientes
antecedentes. Si se le pregunta otro antecedente su respuesta es que no lo sabe, no lo ha
tenido o no lo conoce.
Inicialmente el dolor era en todo el hemiabdomen inferior, pero desde ayer duele
definitivamente ms a izquierd.
No ha presentado vmitos.
Desde ayer ha tomado antiespasmdicos en gotas que alivian parcialmente el cuadro pero
slo por algunas horas.
SI NO
1. El alumno saluda, se presenta y pregunta nombre de paciente.
2. Pregunta por la edad de la paciente.
3. Pregunta por contexto de aparicin del dolor.
4. Pregunta por localizacin del dolor.
5. Pregunta por tipo de dolor.
6. Pregunta por intensidad del dolor.
7. Pregunta por irradiacin o traslado del dolor.
8. Pregunta por tiempo de evolucin.
9. Pregunta por sntomas acompaantes.
10. Pregunta por sntomas urinarios.
11. Pregunta por fecha de ltima regla.
12. Pregunta por anorexia.
13. Pregunta por situaciones o acciones que aumentan el dolor.
14. Pregunta por ingesta de medicamentos.
15. Pregunta por sntomas de patologa gastrointestinal previa.
16. Elabora diagnstico clnico ms probable: pericolodiverticulitis aguda
sigmoidea.
17. Elabora primer diagnstico diferencial: Pielonefritis aguda izquierda.
18. Elabora segundo diagnstico diferencial: Proceso inflamatorio plvico.
19. Elabora tercer diagnstico diferencial: Tumor ovrico complicado.
20. Menciona examen de apoyo: Scanner de abdomen y pelvis con contraste.
21. Hallazgos I: Presencia de divertculos.
22. Hallazgos II: Engrosamiento de la pared del colon sigmoides.
23. Hallazgos III: Signos inflamatorios en la grasa periclica.
24. Indica hospitalizacin.
25. Indica reposo del tubo digestivo.
26. Indica apoyo con sueros y electrolitos, y control de glicemias segn HGT.
27. Indica tratamiento antibitico con Ceftriaxona y Metronidazol.
28. Indica analgesia en infusin.
29. Indica colonoscopa de control en 6 a 8 semanas post terminado el cuadro
agudo y control con cirujano colorrectal.
TOTAL
Comentarios:
ESTACIN N: 4 PAUTA DE CORRECCIN
PJE.
1. El alumno saluda, se presenta y pregunta nombre de paciente. 0,20
2. Pregunta por la edad de la paciente. 0,20
3. Pregunta por contexto de aparicin del dolor. 0,20
4. Pregunta por localizacin del dolor. 0,20
5. Pregunta por tipo de dolor. 0,20
6. Pregunta por intensidad del dolor. 0,20
7. Pregunta por irradiacin o traslado del dolor. 0,20
8. Pregunta por tiempo de evolucin. 0,20
9. Pregunta por sntomas acompaantes. 0,20
10. Pregunta por sntomas urinarios. 0,20
11. Pregunta por fecha de ltima regla. 0,20
12. Pregunta por anorexia. 0,20
13. Pregunta por situaciones o acciones que aumentan el dolor. 0,20
14. Pregunta por ingesta de medicamentos. 0,20
15. Pregunta por sntomas de patologa gastrointestinal previa. 0.20
16. Elabora diagnstico clnico ms probable: pericolodiverticulitis aguda 1
sigmoidea.
17. Elabora primer diagnstico diferencial: Pielonefritis aguda izquierda. 0,5
18. Elabora segundo diagnstico diferencial: Proceso inflamatorio plvico. 0,5
19. Elabora tercer diagnstico diferencial: Tumor ovrico complicado. 0,5
20. Menciona examen de apoyo: Scanner de abdomen y pelvis con contraste. 0,5
21. Hallazgos I: Presencia de divertculos. 0,5
22. Hallazgos II: Engrosamiento de la pared del colon sigmoides. 0,5
23. Hallazgos III: Signos inflamatorios en la grasa periclica. 0,5
24. Indica hospitalizacin. 0,5
25. Indica reposo del tubo digestivo. 0,5
26. Indica apoyo con sueros y electrolitos, y control de glicemias segn HGT. 0,25
27. Indica tratamiento antibitico con Ceftriaxona y Metronidazol. 0,5
28. Indica analgesia en infusin. 0,25
29. Indica colonoscopa de control en 6 a 8 semanas post terminado el cuadro 0,50
agudo y control con cirujano colorrectal.
TOTAL