PREVALENCIA DE ALTERACIONES OFTLMICAS PRESENTES EN

ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE

SANTANDER (UDES). SEDE BUCARAMANGA. SEGUNDO PERIODO DE 2017.

PRESENTADO POR
HAROLD SADY MARTNEZ DAZ (13182255)
MONICA HERRERA MURILLO (16181386)
JUAN JOS JARAMILLO (15182108)
OSCAR LEONARDO MOJICA MORALES (12181331)

PRESENTADO A
EFRAIM COLMENARES MEJA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

FACULTAD DE MEDICINA
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
BUCARAMANGA
2017
 PREVALENCIA DE ALTERACIONES OFTALMICAS PRESENTES EN
ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE
SANTANDER (UDES), SEDE BUCARAMANGA. SEGUNDO PERIODO DE 2017.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La oftalmologa, en contextos institucionalizados, es la especialidad mdico-
quirrgica que se relaciona con el diagnstico y tratamiento de los defectos y de las
enfermedades del aparato de la visin. El fundamento de la especialidad radica en
la especificidad anatmica y funcional del aparato visual, poniendo la ciencia y el
conocimiento mdico al servicio de las discapacidades visuales presentes a lo largo
del desarrollo humano. (1)

Sin embargo, en las ltimas dcadas se han incrementado las cifras de alteraciones
oculares, lo que ha generado consecuencias negativas para la salud de la poblacin
afectada. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se considera que en
el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual,
de las cuales 39 millones son ciegas, 246 millones presentan baja visin y un 80%
del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar. (2)

Por otra parte, en la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la OMS, 10.

revisin (CIE-10), la baja visin se define como agudeza visual menor de 0.3
(20/60, 6/18, 0.5 logMAR), pero igual que o mejor que 0.05 (20/400, 3/60, 1.3
logMAR), o una correspondiente prdida de campo visual de menos de 20 grados
en el mejor ojo con la mejor correccin posible. Adems, el CIE-10 define la
ceguera como una agudeza visual menor de 0.05 (20/400, 3/60, 1.3 logMAR) o una
correspondiente prdida del campo visual menor de 10 grados en el mejor ojo con
la mejor correccin posible. Podemos definir a la discapacidad visual grave como
una agudeza visual inferior a 20/200, 6/60 e igual o superior a 3/60 o 20/400; y una
discapacidad visual moderada como una agudeza visual de entre menos de 6/18
(20/60) y 6/60 (20/200). (3)

Se considera que las sociedades y comunidades menos desarrolladas

econmicamente son quienes presentan una mayor prevalencia. As, las
discapacidades visuales y la ceguera impactan en el desarrollo social y econmico
de los individuos y colectivos en general, debido a que un individuo ciego no tendr
la completa capacidad de relacionarse con el medio. Esto afectara el desarrollo de
tareas que requieren de la visin tales como el estudio, el trabajo, el uso de la
tecnologa, entre otras; causando un incremento la dependencia de otros en la
realizacin de sus actividades bsicas.

Como consecuencia, el individuo tendra una menor calidad de vida y adems, sera
una persona ms vulnerable a la pobreza.

Se estima que para un pais con las caracteris ticas socioeconomicas de Colombia,
segun datos del Ministerio de Salud y Proteccin Social, existen alrededor de 7.000
personas ciegas por cada millon (296.000 ciegos en todo el territorio). Estas cifras
incluyen a toda la poblacin. (4)

Despus de la implementacin de la reforma del Sistema de Salud Colombiano, el

pas no cuenta con un sistema de informacion que permita monitorear los problemas
de salud ocular. Adems, la informacion en cuanto a estos servicios es muy escasa.
Tampoco hay estudios que permitan identificar el impacto de dichas intervenciones,
ni las necesidades en dicho ambito que aun no han sido cubiertas segun el perfil
epidemiologico de los principales problemas de salud ocular.

Es importante reconocer que la mayora de alteraciones oculares se presentan en

comunidades menos desarrolladas econmicamente. Por tal motivo, los recursos
de salud y la informacin pertinente sobre prevencin y cuidados acerca de las
alteraciones oculares, son escasos. Dado esto, es de suma importancia brindar
planes enfocados al mejoramiento de los recursos oftalmolgicos que el estado le
brinda a personas con escasos recursos, ya que son las mas afectadas. De igual
forma, es esencial mejorar las campaas de promocin y prevencin (PyP) acerca
de esta problemtica.

En la Universidad de Santander (UDES), sede Bucaramanga, se ha observado un

nmero elevado de estudiantes que presentan alteraciones visuales en todos los
programas acadmicos. Pero en general, se observa una mayor cantidad de
estudiantes con alteraciones oftlmicas en el programa de Medicina.

Posiblemente, esto es provocado por los elementos empleados para facilitar el

aprendizaje, las horas y el entorno en el que estos son usados, entre otros. Por
ejemplo, los proyectores de vdeo emiten haces luminosos que usan fuentes de luz
intensa que pueden entraar un riesgo para la retina. Este riesgo se aumenta si la
emisin de los haces se hace durante la oscuridad, debido a que se necesita que el
aparato ocular se adapte con mucho esfuerzo a este entorno.

Los ojos no estn hechos para ver o mirar la luz, estn hechos para mirar con luz.
Segn estudios realizados, el problema va a ir a ms, no slo porque vivimos ms
aos, sino porque los estudiantes utilizan cada vez menos papel para estudiar,
sustituyndole por dispositivos electrnicos. (5)
Es preciso iniciar un proceso de investigacin que se encuentre orientado a
determinar la prevalencia de las alteraciones oftlmicas presentes en los
estudiantes del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), ya
que en la actualidad no hay investigaciones respecto a esto, razn por la que resulta
relevante visibilizar este problema y sentar las bases para que abra el camino a
programas de atencin estudiantil, por parte de la universidad, enfocados en este
problema.

Cabe resaltar que, la universidad en mencin es de carcter privado y cuenta con

un nmero limitado de programas acadmicos, de los cuales se destaca este
programa.
La investigacin propuesta responder principalmente la siguiente pregunta:

Cul es la prevalencia de las alteraciones oftlmicas presentes en estudiantes del

programa Medicina de la Universidad de Santander (UDES), sede Bucaramanga?
Pero tambin responder otras preguntas como las siguientes:
Cules son los tipos de alteraciones oftlmicas presentes en estudiantes del
programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), sede
Bucaramanga?
Cul es el gnero con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en estudiantes
del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), sede
Bucaramanga?
Cul es la edad promedio en el que se presentan alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES),
sede Bucaramanga?
Cul es el semestre con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES),
sede Bucaramanga?
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de alteraciones oftlmicas presentes en estudiantes del
programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), con el fin de
visibilizar este problema y abrir camino a programas de atencin estudiantil.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
- Identificar la alteraciones oftlmicas presentes en estudiantes del programa
de Medicina.
- Establecer el gnero con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina.
- Reconocer la edad promedio en el que se presentan alteraciones oftlmicas
en estudiantes del programa de Medicina.
- Precisar el semestre con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina.

3. JUSTIFICACIN
Con este trabajo de investigacin se pretende visibilizar un vacio existente en la
Universidad de Santander (UDES), sede Bucaramanga.
Lo anterior en cuanto se encontr que no se han desarrollado profundamente
investigaciones relacionadas con las alteraciones oftlmicas presentes en los
estudiantes del programa de Medicina de dicha universidad, razn por la que resulta
relevante sentar bases para que abran el camino a programas de atencin
estudiantil, por parte de la universidad, enfocados a este problema.
4. MARCO DE REFERENCIA
4.1. MARCO DE ANTECEDENTES
Las principales causas de discapacidad visual, en la actualidad, se deben a errores
de refraccin como la miopa, hipermetropa o astigmatismo. Un primer trabajo de
la delegacin de Coyoacn de la Ciudad de Mxico (1996), se denomina:
Frecuencia de trastornos oftalmolgicos comunes en poblacin preescolar de una
delegacin de la Ciudad de Mxico.
Se trata de un proyecto factible que tiene como objetivo conocer la frecuencia de
las alteraciones oftalmolgicas mas comunes en un grupo de nios preescolares de
la delegacin Coyoacn del valle de Mxico, apoyado por una investigacin de
campo, en la cual mdicos pediatras practicaron un examen oftalmolgico a 343
nios matriculados en 39 escuelas publicas de nivel preescolar, seleccionadas al
azar de un total de 93 planteles ubicados en esta delegacin. Se obtuvieron
frecuencias simples e intervalos de confianza de las frecuencias en los diferentes
grupos y de cada uno de los trastornos.
Este estudio demostr que de los 343 nios, 57 (16.6%) presentaron trastornos
visuales; cuatro tenan estrabismo, cuatro catarata, uno glaucoma y 48 errores de
refraccin. Solo 3.8% (13) haban sido valorados previamente.
Se consider que la frecuencia encontrada es suficientemente significativa para
promover y fomentar la deteccin oportuna de algunos trastornos oftalmolgicos y
disminuir el nmero de casos con diagnsticos tardos. (6)
Un segundo trabajo del Ministerio de Salud y Proteccin Social de Colombia (2016),
se denomina: Anlisis de situacin de salud visual en Colombia. Se trata de un
anlisis desarrollado bajo la perspectiva poblacional, basado en fuentes
secundarias de informacin, orientado a establecer una lnea base epidemiolgica,
que permita conocer el estado de salud visual de la poblacin colombiana, de
acuerdo con la demanda de consultas, realizadas desde el ao 2009 a 2014.
Este anlisis report una prevalencia en mujeres con miopa de 0,27% en el 2009 y
0,37% en 2014, y en los hombres se report una prevalencia de 0,16% en el 2009
y 0,22% en 2014, con un incremento de 0,06 en este mismo periodo de tiempo.
La prevalencia de la miopa ha ido aumentando en los ltimos aos y constituye uno
de los problemas de salud ms importantes en todo el mundo. Los niveles bajos
pueden corregirse con gafas, lentes de contacto, ciruga, etctera, mientras que
niveles elevados de miopa podran generar patologas futuras que producen
perdida de la visin como desprendimiento de retina, maculopata miope, glaucoma
y cataratas. La miopa puede afectar tanto a nios como adultos.
Este documento tiene como objetivo convertirse en la herramienta fundamental que
los componentes tcnicos y polticos requieren para los procesos de conduccin,
gerencia y toma de decisiones en salud, con el fin de mejorar la salud visual de las
poblaciones colombianas. (4)
Por otro lado, los errores de refraccin varan entre regiones geogrficas y
diferentes grupos tnicos. En general, la prevalencia de la hipermetropa disminuye
con la edad, el astigmatismo permanece estable, y la miopa aumenta con la edad.
(7)
Un tercer trabajo de Especialistas Cubanos (2009), lleva por ttulo: Causas ms
frecuentes de consulta oftalmolgica. Se trata de un proyecto especial, apoyado
por el Hospital General Cubano, con base en una exhaustiva revisin bibliogrfica
sobre algunas enfermedades oculares que constituyen causas frecuentes de
consulta oftalmolgica en los diferentes niveles de atencin mdica.
El objetivo general del trabajo fue ofrecer informacin actualizada sobre los
principales elementos causales y clnicos de estas enfermedades oculares, que
pueda ser fcilmente consultado y permita tratar adecuada y oportunamente a las
personas con alteraciones oftlmicas.
Se consider que la prdida de la visin produce un dao irreparable, no slo en el
que la padece, sino tambin en su entorno social ms cercano. Algunas
enfermedades oftalmolgicas constituyen motivo frecuente de asistencia mdica
entre las que se sealan las inflamaciones e infecciones oculares. Las entidades no
infecciosas (uvetis, conjuntivitis alrgica, episcleritis, blefaritis, neuritis, entre otras)
representan una importante causa de consulta; por grupos de edades existen
diagnsticos que prevalecen, as las personas mayores sufren ms frecuentemente
lesiones retino vtreas, glaucoma, catarata o afeccin corneal degenerativa no
inflamatoria. El trauma ocular es el primer motivo de internacin por ms de 24
horas en las unidades de Oftalmologa. (8)
4.2. MARCO TERICO
El globo ocular es el rgano principal de la visin. Est formado por tres capas de
tejido, tres cmaras y una lente. Se encuentra ubicado en la fosa orbitara y rodeada
por estructuras que proporcionan proteccin (prpados), lubricacin (sistema
lagrimal) y movilidad (msculos oculares).
La capa ms externa o de soporte est compuesta fundamentalmente por la
esclertica (el blanco del ojo) que le confiere rigidez y proteccin al globo ocular. En
la parte frontal de la esclertica se encuentra la crnea, a travs de la cual entra la
luz en el ojo. Delante de est se encuentra la conjuntiva, membrana mucosa que
recubre anterior del globo ocular y tapiza los prpados. La tnica intermedia del ojo
se llama vea que est formada por el iris, el cuerpo ciliar y las coroides. La pupila
es una abertura ajustable en el centro del iris en respuesta a la luz disponible. La
capa ms interna es la retina que contiene una capa de tejido nervioso (capa neural)
y una capa pigmentada que contiene las clulas nerviosas fotorreceptoras (conos y
bastones). La fvea central es un rea situada en el centro de la retina donde se
localizan los conos. El disco ptico o papila ptica es el punto de la retina por donde
penetra el nervio ptico.
Existen tres cmaras en el globo ocular: la cmara anterior, la posterior y la vtrea.
La primera est localizada entre el iris y la crnea y la segunda entre la cara
posterior del iris y el cristalino. Ambas cmaras se llenan de humor acuoso, el cual
es segregado en los cuerpos ciliares y circula desde la cmara posterior a la
cmara anterior y de ah pasa a la circulacin general travs del canal de Schlem.
La cmara vtrea se sita entre el cristalino y la retina y est compuesta por una
sustancia gelatinosa denominada vtreo.
La lente o cristalino es un cuerpo elstico que cambia de forma para enfocar la luz
en la retina. La prdida de transparencia de esta lente o de su cpsula origina las
cataratas.
Los prpados son dos pliegues musculo membranosos que cubren y protegen la
parte anterior del globo ocular. Se distinguen cuatro glndulas: Zeiss, Meibomio,
Moll y lgrimas accesorias. El sistema lagrimal est compuesto por una glndula
lagrimal principal, varias glndulas accesorias y un sistema de drenaje que
desemboca en el meato inferior de las fosas nasales. La pelcula lagrimal est
compuesta por tres capas, la ms interna es la mucosa producida por las clulas
caliciformes, la capa intermedia es la acuosa propiamente dicha que secretan las
glndulas lagrimales y la capa oleosa, la ms externa, producida por las glndulas
de Meibomio. Esta ltima capa impide la evaporacin de la lgrima manteniendo la
humedad necesaria en la superficie ocular. Adems, la lgrima presenta un
contenido en protenas, enzimas e inmunoglobulinas, sustancias fundamentales
ante determinadas enfermedades e infecciones que sufren los ojos cuando
disminuyen estos componentes en la lgrima.
La musculatura intrnseca del ojo est formada por el msculo ciliar y el iris cuya
funcin es modificar el tamao de la pupila. El iris, a su vez, est formado por el
msculo radial y msculo circular. La acomodacin es el ajuste del ojo para ver a
varias distancias. (9)
La salud visual es importante para el desarrollo humano y por tal motivo se deben
adoptar tcnicas de prevencin tales como que los controles oftalmolgicos se
lleven a cabo peridicamente. (10)
4.2.1. ALTERACIONES OFTLMICAS
Entre las alteraciones oftlmicas ms frecuentes podemos encontrar:
4.2.1.1. INFECCIONES OCULARES
- CONJUNTIVITIS
Es una inflamacin de la conjuntiva.
Patogenia: pueden ser infecciosas por bacterias o virus, traumticas, alrgicas, por
clamidia y neonatal.
Diagnstico: se basa en los sntomas y en la determinacin del agente causal. Las
conjuntivitis responden con rapidez al tratamiento correcto, por lo que el mdico
general puede tratarlas.
- QUERATITIS BACTERIANA
La queratitis bacteriana es la invasin microbiana de la crnea que conduce, segn
su virulencia y patogenicidad, a la formacin de un absceso estromal asociado a
signos y sntomas inflamatorios. A diferencia de las conjuntivitis bacterianas, son de
extrema gravedad conduciendo en ocasiones a la afectacin de toda la crnea a
incluso perforacin y prdida del ojo. Precisan pues, una confirmacin clnica
correcta, un tratamiento antibitico que puede ser mltiple y por diferentes vas de
administracin y, siempre que sea posible, determinar el agente etiolgico.
Los grmenes ms frecuentemente aislados son: neumococo, S. aureus, S.
epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, enterobacterias y estreptococo
beta hemoltico. La rotura de epitelio de la crnea facilita la adherencia bacteriana y
la invasin del estroma corneal. Las infecciones por Herpes simplex son causa
frecuente de queratitis. La infeccin suele ocurrir en las primeras etapas de la vida
y se manifiesta a nivel ocular como una conjuntivitis folicular aguda con vesculas
palpebrales, secrecin acuosa y adenopata preauricular. Se puede asociar a
queratitis epitelial punteada fina o gruesa y no suelen dar complicaciones.
- UVEITIS ANTERIOR
Es una inflamacin del tracto uveal, cuya gnesis incluye infecciones o alteraciones
en el sistema inmune, o ambas, y puede ser primariamente ocular o asociada con
enfermedad sistmica.
4.2.1.2. INFECCIONES PERIOCULARES
- ORZUELO
Es una inflamacin aguda y circunscrita del borde libre del prpado, por una
infeccin estafiloccica de las glndulas de Zeiss y Moll.
Aparece una tumefaccin roja en el borde del prpado, acompaada de dolor,
sensibilidad, edema del prpado, muy pronto se ve un punto amarillento que induce
a la supuracin. Est asociada a la blefaritis, mal estado general, diabetes mellitus
y anemia.
 - CHALAZIN
Es una formacin qustica por la obstruccin de una o varias glndulas de Meibomio,
que se asientan en el espesor del prpado, su contenido es asptico.
Patogenia: tejido granulomatoso como consecuencia del cierre del conducto de la
glndula.
Sntomas y signos: desarrollo lento con sntomas insignificantes o asintomticos,
hasta que semanas o meses despus adquiere un tamao mayor. Entonces se
aprecia como una tumefaccin visible, dura, que se adhiere al tarso, pero no a la
piel, al evertir el prpado su situacin se conoce por una coloracin prpura de la
conjuntiva.
- BLEFARITIS
Es un estado inflamatorio crnico de los bordes palpebrales. Produce
enrojecimiento del borde libre del parpado y provoca cada de las pestaas. Los
pacientes se quejan de dolor, ardor, prurito y sensacin de cuerpo extrao.
Blefaritis anterior: es provocada por una infeccin estafiloccica o por alteraciones
asociadas a la seborrea.
Blefaritis posterior: se debe a una disfuncin de las glndulas de Meibomio.
Patogenia: se vincula con las dermatitis seborreicas como enfermedad de base,
as como trastornos nutricionales, dficit de vitaminas y alteraciones de la refraccin.
En su produccin participa de manera muy importante la hiperemia local de las
personas de piel muy blanca en la que se aade la infeccin bacteriana
(Estafilococo dorado).
4.2.1.3 AMETROPAS Y PRESBICIA
- AMETROPAS
Son trastornos en los que, por una alteracin de la refraccin del globo ocular (GO),
este pierde la capacidad de enfocar las imgenes en la retina. Sus efectos no slo
consisten en la falta de nitidez en la visin, sino en dolores de diferentes tipos y
otros sntomas comprendidos bajo el nombre de astenopas. Las ametropas son:
Miopa: se caracteriza porque los rayos paralelos provenientes de objetos lejanos
forman su imagen delante de la retina, por tanto, el paciente ve mal de lejos. Tiene
una fuerte tendencia hereditaria, predomina en la raza amarilla y es menos
frecuente en la raza negra.
El ojo miope es generalmente grande con una cmara anterior amplia, los prpados
tienden a cerrarse en hendidura estenopeica para mejorar la visin al mirar de lejos.
En la miopa degenerativa o maligna se producen cambios degenerativos en el
fondo del ojo.
Hipermetropa: es el trastorno en el cual los rayos paralelos provenientes de
objetos lejanos son enfocados detrs de la retina. Los ojos hipermtropes tratan de
acercar la imagen realizando la Causas ms frecuentes de consulta oftalmolgica
acomodacin tambin para la visin lejana. Provoca sntomas astenpicos (dolor
ocular, cefalea frontal u occipital, aumento del parpadeo, ardor ocular, congestin e
irritacin conjuntival).
Se presenta en ojos pequeos con una cmara anterior estrecha, hipertrofia de los
msculos ciliar y rectos internos, papilas pequeas de bordes no muy definidos y
vasos tortuosos.
Astigmatismo: es un defecto de refraccin en el que la imagen no se forma en el
mismo punto, sino en una lnea de focos. Es congnito en la mayora de los casos
y existe predisposicin hereditaria, puede ser tambin adquirido. Provoca cefaleas,
dolor ocular, ardor, fotofobia, dficit visual, hiperemia conjuntival y predisposicin a
afecciones inflamatorias de los prpados.
- PRESBICIA
Es un fenmeno fisiolgico que resulta del proceso de envejecimiento del
organismo, en el cual el cristalino pierde su elasticidad y por tanto la capacidad de
acomodacin. Se presenta a partir de los 40 aos de edad y provoca sntomas
astenpicos (con el trabajo de cerca). (8)
La retina es la parte del ojo formada por tejido nervioso altamente especializado que
se encarga de recibir y transformar las imgenes enfocadas por la crnea y el
cristalino, en seales que son captadas por el cerebro y mediante un proceso
complejo, nos permite ver y disfrutar del sentido de la visin. Como todo tejido del
organismo, necesita recibir oxgeno y nutrientes que le permitan desarrollar tan
delicada funcin.
Cuando los niveles de azcar en la sangre permanecen altos, afecta directamente
a los vasos sanguneos que llevan estos elementos y causan un deterioro
progresivo de las funciones de la retina, producindose sustancias que estimulan el
crecimiento de nuevos vasos sanguneos anormales, en su intento de recibir ms
oxgeno y nutrientes, este proceso se llama "neovascularizacin".
Tratamiento: el tratamiento es segn el grado de avance de la enfermedad. En los
estadios leves y moderados, se recomienda una observacin peridica y revisin
del fondo de ojo. En los estados severos, se pueden realizar estudios especiales a
juicio del oftalmlogo para determinar si hay lesiones en la retina no detectables al
examen del fondo de ojo. En los estadios avanzados (proliferativos), se debe
realizar fotocoagulacin con laser de Argn, en 2 3 sesiones para detener el
avance de la enfermedad.
Cuando llegamos a los estadios finales es necesaria una ciruga para remover las
hemorragias vtreas o membranas fibrovasculares que traccionan la retina, tratar el
desprendimiento de retina. Lo ms importante es mantener los niveles de azcar en
la sangre dentro de lmites normales y un adecuado control metablico por parte del
endocrinlogo o mdico encargado de tratar su diabetes. (11)
4.2.1.4 OTRAS
- GLAUCOMA
Es una neuropata ptica progresiva, multifactorial, caracterizada por cambios
morfolgicos especficos (excavacin del disco) resultando en una prdida adquirida
de las clulas ganglionares retinales (CGR) y de sus axones. Las CGR mueren por
apoptosis. Se acompaa de alteraciones del campo visual y otros cambios
funcionales con compromiso de la percepcin del color y sensibilidad al contraste.
Esta entidad cuando no se diagnostica a tiempo provoca una ceguera irreversible,
por lo que es un reto tambin del mdico no especializado, realizar un diagnstico
precoz.
En esta neuropata se invocan como causas de muerte celular el incremento de
presin intraocular (en muchos casos), la isquemia y la cascada de eventos
bioqumicos, que provocan dao y muerte celular en individuos con un mensaje
gentico preestablecido.
Factores de riesgo: asociados con el desarrollo de la neuropata ptica
glaucomatosa, entre ellos se incluyen niveles de presin intraocular elevados,
antecedentes familiares positivos de glaucoma, edad, raza, miopa y enfermedades
cardiovasculares locales (oclusin venosa) y generales (diabetes mellitus,
enfermedades cerebrales, hipertensin e hipotensin arterial, hipercolesterolemia,
migraa y fenmenos vasoespsticos).
- CATARATA
Es la opacidad del cristalino, cuyo proceso acenta la disminucin de la agudeza
visual hasta que queda reducida a una mera percepcin de la luz. En todos los
casos el paciente debe percibir rpidamente la luz y deber indicar con exactitud la
direccin desde donde es proyectada. Al igual percibir los colores primarios.
A la iluminacin oblicua se aprecia una opacidad griscea o blanquecina sobre un
fondo negro. En oftalmoscopia a distancia se observa una opacidad negra sobre un
fondo rojo anaranjado. Si la catarata es progresiva la opacidad aumentar de
tamao y extensin, la pupila aparece griscea y no hay reflejo de fondo. Si hay
tumefaccin del cristalino y este aumenta de tamao, la cmara anterior se ver
reducida en profundidad y puede hallarse tambin la tensin ocular elevada.
- ESCLERITIS
Es una enfermedad rara, crnica, grave, recidivante, que alcanza todo el espesor
de la esclera en adultos jvenes, de curso prolongado y consecuencias, a menudo,
graves.
Sintomas y signos: provoca dolor intenso, sensibibilidad de la regin ciliar,
lagrimeo y fotofobia, con frecuencia glaucoma secundario. Existen placas de color
rojo oscuro o violceo adyacentes a la crnea, circunscritas o pueden extenderse al
ecuador o rodear el limbo.
- EPISCLERITIS
Es un cuadro inflamatorio limitado a la episclera, de carcter benigno, recidivante y
remisin espontnea entre una a tres semanas. Habitualmente es monocular en 65
% de los casos, suele haber lagrimeo, dolor y fotofobia.
Se observa un ndulo duro plano o ligeramente excavado en una placa de color rojo
o prpura en la regin ciliar, casi siempre en el lado temporal con congestin
conjuntival o episcleral.
- QUERATITIS
Es la afeccin ms frecuente de la crnea, se divide en central y perifrica.
- PTERIGIN
Es una lmina triangular de tejido fibrovascular que invade la crnea. Aparece
posiblemente como un fenmeno irritativo debido a la accin de la luz ultravioleta,
es frecuente en trabajadores agrcolas expuestos al polvo, al sol y al viento.
Requiere tratamiento quirrgico si aumenta de tamao y alcanza el rea pupilar.
- TRAUMAS OCULARES
Las lesiones traumticas del globo ocular, sus anexos y la va visual traen consigo
no slo la disminucin de la visin, sino tambin grandes repercusiones biolgicas,
psquicas y sociales.
Desde hace varios aos el traumatismo ocular est considerado como una de las
tres primeras causas de ceguera, independientemente del desarrollo de mtodos
de diagnstico y de tratamiento mdico y quirrgico.
Si bien es cierto que la mayor parte de estos accidentes ocurren en las industrias,
en la agricultura, en las minas, en la actividad mecnica y en otras labores en tiempo
de paz, son las guerras las que acumulan la mayor cantidad de pacientes con estas
lesiones, con una conducta bien diferente, de mayor complejidad, gravedad y que
no solo se limitan al rgano visual.
Los profesionales del cuidado ocular primario deben familiarizarse con el
diagnstico, tratamiento y prevencin de la prdida visual en todos estos
desrdenes comunes. Se debe hacer una evaluacin sistemtica del paciente y
tener en cuenta que la historia clnica y la agudeza visual son indispensables en
casos de una accin judicial. Adems, se debe documentar el tiempo transcurrido,
el sitio de la lesin y la actividad que el individuo realizaba en el momento del
accidente, as como indicar si llevaba elementos de seguridad.
- DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Es la separacin del epitelio pigmentario del resto de las capas de la retina.
Sntomas: visin de moscas volantes (miodesopsias). Cuando la retina se va
desprendiendo se producen fosfenos (por estmulos mecnicos). Segn la situacin
del desprendimiento, aparecen los sntomas visuales, en los superiores son
bruscos, la prdida de visin es repentina y evoluciona a peor en el transcurso del
da. En los inferiores, por su situacin respecto a la fuerza de la gravedad,
evolucionan de forma lenta y pueden pasar desapercibidos durante un tiempo hasta
llegar a la mcula.
Signos: prdida del color normal de la retina. Bolsas, pliegues y zonas de solucin
de continuidad a travs de los cuales se ve la coroides.
Tiene las siguientes formas clnicas:
Desprendimiento exudativo: es el menos frecuente. La retina es proyectada hacia
el vtreo por procesos exudativos de los vasos coroideos.
Desprendimiento por traccin: tiene lugar por formacin de tractos fibrosos en el
vtreo que al contraerse traccionan la retina y la desprenden (por ejemplo, tras
hemorragias en el vtreo). Tpico en las formas finales de retinopata diabtica
proliferante.
Desprendimiento regmatgeno: es el ms frecuente. Hay una rotura en la retina
(agujero) y se produce una acumulacin de lquido subretiniano (LSR) que despega
la retina.
- EROSIN CORNEAL
Es una lesin local, generalmente de origen traumtico, donde se afecta el epitelio
corneal. Provoca sensacin de cuerpo extrao, dolor, lagrimeo y ojo rojo. Su
resolucin se alcanza a las seis horas, luego de la oclusin ocular mantenida, a
menos que se trate de una erosin corneal recurrente en la que hay alteraciones de
la membrana basal y la lubricacin es deficiente, entre otros factores. (8)
4.3. MARCO CONCEPTUAL
 5. DISEO METODOLGICO
5.1. TIPO DE ESTUDIO
Nuestro estudio, segn la intervencin del investigador, es de tipo observacional;
segn la planificacin de la toma de datos, es de tipo prospectivo; segn el nmero
de ocasiones en que se mide la variable de estudio, es de tipo transversal; y segn
el nmero de variables de inters, es de tipo descriptivo.
5.2. DISEO DE INVESTIGACIN
Teniendo en cuenta que nuestro estudio es de prevalencia, es un estudio
descriptivo; y hace parte de un diseo de investigacin de tipo epidemiolgico.
5.3. NIVEL DE INVESTIGACIN
Debido a que se busca obtener el resultado de una variable y utilizamos un
instrumento documental, el nivel de esta investigacin de este estudio es
descriptivo.
5.4. POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin de estudio son los estudiantes de la Universidad de Santander
(UDES), sede Bucaramanga, con alteraciones oftlmicas, pero debido a la cantidad
de estudiantes, se tomaran como muestra los estudiantes del programa de
Medicina.
5.5. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN
Se remite al lector al Anexo 2 donde se incluye el cuestionario.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Internet]. Msssi.gob.es.
2017 [citado el 5 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/
2. OMS | Ceguera y discapacidad visual [Internet]. Who.int. 2014 [citado el 5 de
Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/
3. ICD-10 Version:2016 [Internet]. Apps.who.int. 2016 [citado el 5 de
Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en
4. Anlisis de situacin de salud visual en colombia [Internet]. Ministerio de
Salud y Proteccin Social [CO]. 2016 [citado el 5 de Septiembre de 2017].
Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT
/asis-salud-visual-colombia-2016.pdf
5. Alertan de que la luz LED daa las clulas de la retina - 20minutos.es
[Internet]. 20minutos.es - ltimas Noticias. 2017 [citado el 5 de Septiembre
de 2017]. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/1809099/0/luz-
led/dana/retina/
6. Jurez-Muoz I, Rodrguez-Godoy M, Guadarrama-Sotelo M. Frecuencia de
trastornos oftalmolgicos comunes en poblacin preescolar [Internet].
Saludpublica.mx. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5925/6709
7. Garca-Aguado J, Galbe-Snchez J, Martnez-Rubio A. Cribado de
alteraciones visuales (parte 2) [Internet]. Pediatra Atencin Primaria. 2017
[citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.pap.es/files/1116-1910-pdf/e9_pap65_16_grupo-previnfad.pdf
8. Causas ms frecuentes de consulta oftalmolgica Most frequent causes of
ophthalmological visits [Internet]. ResearchGate - Share and discover
research. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_3_09/san10308.pdf
9. Anatoma del ojo [Internet]. Glaucoma Research Foundation. 2017 [citado el
28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.glaucoma.org/es/anatomia-del-ojo.php
10. Organizacin Mundial de la Salud [Internet]. Organizacin Mundial de la
Salud. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/es/
11. Bienvenidos [Internet]. Isvprovisual.com. 2017 [citado el 28 de Septiembre de
2017]. Disponible en: http://www.isvprovisual.com/
ANEXOS
ANEXO 1. CUADRO DE VARIABLES

VARIABLES INDICADORES VALORES FINALES TIPO DE VARIABLES

Hombre
Sexo Sexo Mujer Varible categrica,
nominal y dicotmica

Poblacin adulta
Edad Aos Joven entre los 16 y Variable numrica, de
cumplidos 24 aos (nmeros razn y discreta
enteros positivos)

Nmeros enteros
Semestre ltimo positivos del 1 al 12 Variable categrica,
semestre ordinal y politomica
aprobado

Prevalencia (N de casos Porcentaje Variable numrica, de

de reportados / razn y continua
alteraciones Poblacin
oftlmicas expuesta al
riesgo) * 100

Miopa
Tipo de Tipo de Astigmatismo Variable categrica,
alteracin alteracin Desprendimiento nominal y politomica
oftlmica oftlmica Presbicia
Daltonismo
Otros
ANEXO 2. CUESTIONARIO
PREVALENCIA DE ALTERACIONES OFTLMICAS PRESENTES EN
ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE
SANTANDER (UDES), SEDE BUCARAMANGA. SEGUNDO PERIODO DE 2017.

Edad en aos:
Sexo: (Masculino) (Femenino)
Semestre: (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1. Presenta alguna alteracin oftlmica?
(S) (No)
Si la respuesta es s, continue a la siguiente pregunta. De lo contrario, no continue
este cuestionario.
2. Qu alteracin o alteraciones oftlmicas presenta?
(Miopa) (Astigmatismo) (Desprendimiento) (Presbicia) (Daltonismo) (Otros)
Si la respuesta es, o incluye, otros, mencionelos en el siguiente espacio.
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