De La Psiquiatría Clásica Al Concepto de Salud Mental

Universidad Maimnides
Carrera de Licenciatura en Musicoterapia

Direccin: Lic. Rubn Gallardo
Construyendo otra Historia para la Musicoterapia y una nueva Cultura Profesional para los Musicoterapeutas
FICHA BIBLIOGRFICA
DE LA PSIQUIATRA CLSICA AL CONCEPTO DE SALUD MENTAL

Lic. Clara Vicchi
PSICOPATOLOGA
CONTENIDO
(3014)
ndice:
I. Lo normal y lo patolgico
LIC. CLARA VICCHI II. Los paradigmas de la Psiquiatra
III. La nave de los locos
IV. Psiquiatra clsica
V. Clnica sincrnica Clnica diacrnica
VI. Clnica diacrnica
VII. Delirios crnicos Escuela alemana
VIII. Corriente psicodinmica alemana
Eugene Bleuler
COLABORADORES DOCENTES IX. La paranoia en los clsicos franceses
Paul Serieux y Joseph Capgras
X. Gatian de Clerambault
Lic. Mariano Vassena XI. David Cooper. La Antipsiquiatra
XII. Paradigma de la Salud mental
XIII. Mauricio Goldemberg
XIV. Fundacin del Centro de Salud
Mental N 1
XV. Bibliografa
Hidalgo 775 / C1405BCK Ciudad Autnoma de Buenos Aires Argentina Tel: 4905-1100/1194 Fax: 4963-2123 Mvil: 15 5975 6918
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DE LA PSIQUIATRA CLSICA AL CONCEPTO DE SALUD MENTAL
El problema de la opresin, de la institucionalizacin, no tiene que ver slo con el enfermo mental o
el manicomio, sino con la estructura social en su totalidad, el mundo del trabajo en todas sus
articulaciones. La fbrica en la que el obrero trabaja es tan alienante como el manicomio; la crcel no
es un lugar de rehabilitacin del preso sino un lugar de control y de destruccin; la universidad y la
escuela, que son de las instituciones ms importantes de la sociedad, no ensean nada ni a los nios ni
a los jvenes, son slo un punto de partida o una sala de espera antes de entrar en el juego de la
productividad.
Franco Basaglia (1979).
I. LO NORMAL Y LO PATOLGICO
La psicopatologa es un campo heterogneo de discursos y prcticas que se configuran a partir de

aportes de distintas disciplinas cientficas: psiquiatra, psicologa, psicoanlisis, neurociencias.
El trmino psicopatologa, surge del campo de la psiquiatra, toma su nombre psicologa
patolgica - por analoga con el discurso mdico que habla de medicina patolgica. Es frecuente que las
disciplinas de la salud importen algunos conceptos y terminologa pertenecientes a otras disciplinas,
especialmente provenientes de la medicina. En ese sentido, es importante precisar los trminos que
utilizaremos para situarlos en el campo de la salud mental y poder diferenciar la tica que subyace a
nuestra prctica de aquella que se sostiene desde otros saberes.
La psicopatologa delimita su campo de estudio, diferencindose de otras disciplinas psicolgicas
estableciendo las relaciones existentes entre lo normal y lo patolgico, la salud y la enfermedad.
Segn Georges Canguilhem1, el problema de los comportamientos patolgicos en el hombre es
muy vasto y abarca investigaciones desde diversos mbitos de la ciencia. Cules son las relaciones entre
ciencias y tcnicas?, cules son las relaciones entre normas y lo normal? El diccionario de medicina de
Littr y Robin define lo normal (normalis, de norma, regla) que es conforme a la regla, regular. El
Vocabulario tcnico y crtico de la filosofa de Lalande define: es normal etimolgicamente, puesto que
norma designa la escuadra, aquello que no se inclina ni hacia la derecha ni hacia la izquierda; por lo tanto
lo que se mantiene en un justo medio; es normal aquello que es tal como debe ser; es normal aquello que
se vuelve a encontrar en la mayora de los casos de una especie determinada, o aquello que constituye el
promedio. Para la estadstica, la normalidad corresponde a la distribucin normal, segn la curva de
Gauss, y que indica la distribucin de probabilidad que con mayor frecuencia aparece en fenmenos
reales. Segn estos criterios probabilsticas todo desvo de esa normalidad constituye lo patolgico o la
enfermedad, continuando con esta lgica, en el otro polo quedara situada la salud entendida como
normalidad.
1
Canguilhem, G., Lo normal y lo patolgico, Siglo XXI, Mxico, 2005, 8 ed.
Cmo entender la enfermedad del hombre normal? No en el sentido de que slo el

hombre normal puede llegar a ser enfermo, como slo el ignorante pude llegar a ser sabio
Por enfermedad del hombre normal es preciso entender la perturbacin que surge a la larga
de la permanencia del estado normal, de la uniformidad incorruptible de lo normal, la
enfermedad que nace de la privacin de enfermedades, de una existencia casi incompatible con la
enfermedad () Tratndose de la enfermedad, el hombre normal es aqul que vive la seguridad
de poder impedir el desarrollo en l de aquello que en otro llegara hasta sus ultimas
consecuencias. Por lo tanto, el hombre normal para poder creerse y decirse tal- necesita no slo
pregustar la enfermedad sino incluso llevar su sombra consigo ( )De este modo nace en el
hombre normal una inquietud por haber permanecido normal, una necesidad de la enfermedad
como una puesta a prueba de la salud, vale decir como su prueba, una bsqueda inconsciente de
la enfermedad, una provocacin de la enfermedad.2
Canguilhem desarrolla dos concepciones de la enfermedad: 1) ontolgica y 2) dinmica. La

primera, con antecedentes en la cultura egipcia, parte de la necesidad teraputica, considera a todo
enfermo como un hombre al cual se le ha agregado o quitado algo. Aquello que el hombre ha perdido
puede serle restituido; aquello que ha entrado en l, puede salir. Es pensar que la enfermedad es algo que
le ha sobrevenido al hombre. La enfermedad entra y sale del hombre como a travs de una puerta. Esta
necesidad teraputica resulta tranquilizadora, frente a la angustia que suscitan estos temas, si se confa a
la tcnica mgica o positiva- la tarea de restablecer la norma al organismo afectado por la enfermedad,
partiendo del supuesto que nada se puede esperar de la naturaleza.
La segunda, heredada de los griegos, (escritos y prcticas hipocrticas), presenta una concepcin
dinmica de la enfermedad, totalizante y no segmentaria. La naturaleza, tanto en el hombre como fuera de
l es armona y equilibrio. La enfermedad es la ruptura de ese equilibrio, est en el hombre y le pertenece.
Las circunstancias externas son contingencias y no causas. La enfermedad difiere del estado de salud, lo
patolgico de lo normal, como una cualidad difiere de otra, por presencia o ausencia de un elemento
definido, o por reelaboracin de la totalidad. Enuncia la identidad cualitativa entre los fenmenos
normales y patolgicos, que son considerados de la misma naturaleza, la diferencia entre unos y otros es
cuantitativa. Desde esta perspectiva, el estudio de lo patolgico nos permite investigar los mismos
mecanismos que intervienen en los procesos normales; tal fue el camino seguido por Freud a lo largo de
sus desarrollos tericos a partir de la prctica clnica.
Teniendo en cuenta estos desarrollos se puede concluir que es imposible delimitar unvocamente
la nocin de salud y la de enfermedad, o la nocin de normal y la de patolgico. Tales concepciones estn
indisolublemente ligadas a posicionamientos ideolgicos tanto en lo poltico, como en lo econmico y
cultural. Cuando se da una pretendida definicin cientfica de salud-enfermedad, o normal y patolgico,
subyace a la misma un posicionamiento tico no explicitado.
II. LOS PARADIGMAS DE LA PSIQUIATRA
El concepto de paradigma ha sido estudiado por T.S. Kuhn en La estructura de las revoluciones
cientficas. All define el paradigma como el conjunto de saber establecido que opera como referencia
eficaz que permite resolver los problemas que se plantean en un marco cientfico determinado. La validez
del paradigma es vigente en tanto no surjan problemticas que lo siten ante una crisis; el estado de crisis
se mantendr en tanto no surja un nuevo paradigma.
2
Op. cit., p. 231
Georges Lanteri-Laura, psiquiatra francs, (1930-2004), agrega a la concepcin de paradigma que

postula Kuhn, que las nuevas condiciones arrastran consigo ciertas concepciones del paradigma anterior.
El pasaje de un paradigma al siguiente, deja restos del paradigma anterior durante un tiempo; asimismo
plantea que, adems, se producen modos de retorno a cuestiones que parecan superadas, o estaban
latentes. Las discontinuidades entre un paradigma y otro presentas residuos y retornos.
Partiendo de este modelo sostiene que en la historia de la psiquiatra se pueden distinguir tres
paradigmas fundamentales desde 1793 (Pinel), hasta 1977 (muerte de Henri Ey).
a) Alienacin Mental: corresponde al pasaje de la nocin social y cultural de locura al

concepto mdico de alienacin mental. Es el paso fundacional que introduce la locura
como una enfermedad. Este movimiento es muy importante porque permite situarla fuera del
plano judicial y policial y la ubica en el plano asistencial. La psicopatologa constitua una
disciplina fundamentalmente terica, en tanto la psiquiatra constitua la prctica mdica.
b) Enfermedades Mentales: Pierre Janet (1851-1947) es uno de los fundadores de la

psicopatologa dinmica. Introduce la nocin de estructuracin de tipo evolutiva del aparato
psquico. La concepcin que subyace es la de la patologa como una desestructuracin que va
en orden inverso al de la evolucin jerrquica de las funciones.
La psicopatologa francesa parte de concepciones filosficas para luego insertarse en el campo
de la psiquiatra, En Alemania, en cambio K. Jaspers, parte de la psiquiatra para escribir su
obra Psicopatologa General (1913). Jaspers opone la psiquiatra como profesin prctica a la
psicopatologa como ciencia. Sostiene que la psicopatologa es saber qu y cmo
experimentan los seres humanos en los acontecimientos patolgicos. Afirma que son los
enfermos quienes comunican los fenmenos patolgicos ms importantes, y quienes fueron los
descubridores de muchos conceptos bsicos. Respecto de las psicosis afirma que las
autodescripciones psicticas son insustituibles. Propone estudiar los estados tal como los
pacientes los experimentan, las confesiones y escritos son el material ms precioso para
representarse lo que pasa realmente en la enfermedad. Plantea que el estudio de un solo
caso en profundidad revela mucho ms que innumerables casos poco profundizados.
c) Grandes estructuras psicopatolgicas: Bleuler marca el pasaje del segundo al tercero de los
paradigmas al introducir en 1926 el concepto de esquizofrenia en el congreso de alienistas y
neurlogos de la lengua francesa, all queda aceptada y consolidada la perspectiva bleuleriana
en el plano internacional.
Bleuler introduce hiptesis psicopatolgicas y no exclusivamente descriptivo-semiolgicas, de
esta manera queda cuestionado el paradigma de las enfermedades.
Finalmente, con la muerte de H. Ey en 1977, se ubica la cada del tercer paradigma en la
medida que el modelo rgano-dinmico que l sostena represent el ltimo esfuerzo por
constituir un sistema que diera razn a la psiquiatra. El rgano-dinamismo de H. Ey, fue el
ltimo en proponer a la psiquiatra un orden jerrquico y dinmico de instancias superiores e
inferiores que otorgan sistematicidad y homogeneidad. Lo superior integra lo inferior, as
como lo normal contiene lo patolgico potencial. Ey postula un proceso dinmico de fuerzas
que operan entre la desorganizacin y la reorganizacin de la actividad afectiva.
El paradigma de las grandes estructuras queda cuestionado a partir de la diversidad de dispositivos

teraputicos, adems del creciente avance de la industria farmacolgica y su vinculacin con la
elaboracin de clasificaciones elaboradas por el DSM, Manual diagnstico y Estadstico de los Trastornos
mentales aprobado por la Asociacin Norteamericana de Psiquiatra, publicado en 1952 y denominado
DSM-I. Los autores establecen la siguiente definicin: Un trastorno mental es un sndrome o un patrn
comportamental psicolgico de significacin clnica, que aparece asociado a un malestar, a una
discapacidad o a un riesgo significativamente aumentado de morir, sufrir dolor, discapacidad o prdida de
libertad. De esta manera, se deja de lado la etiologa y la evolucin es relativizada, (ambas son nociones
de carcter psicopatolgico).
III. LA NAVE DE LOS LOCOS STULTIFERA NAVIS
M. Foucault3, en Historia de la locura menciona que desde la Alta Edad Media, (siglo IX a XI) los
leprosarios se haban multiplicado en Europa y que al final de la Edad Media, la lepra haba desaparecido
del mundo occidental, sin embargo esas estructuras permanecern. Hacia fines del siglo XV, el lugar de la
lepra fue tomado por las enfermedades venreas; la enfermedad se separa de su contexto mdico y se
integra al lado de la locura en un espacio moral de exclusin, en algunos lugares el leprosario es ocupado
por incurables y por locos. La reclusin se repetir dos o tres siglos ms tarde: los pobres, los vagabundos
y las cabezas alienadas, tomarn nuevamente ese lugar.
Un objeto nuevo acaba de aparecer en el paisaje imaginario del Renacimiento; en breve,
ocupar un lugar privilegiado: es la Nef des Fous, la nave de los locos, extrao barco ebrio que navega
por los ros tranquilos, dice Foucault. El Narrenschiff, nave de los necios, tontos, tuvo existencia real,
ya que existieron barcos que transportaban sus cargamentos insensatos de una ciudad a otra. Los locos
vivan ordinariamente una existencia errante. Medida de expulsin mediante la cual los municipios se
deshacen de los locos vagabundos. Hacia el otro mundo es adonde parte el loco en su loca barquilla; es
del otro mundo de donde viene cuando desembarca.
La cura de la locura y la Nave de los locos de Jernimo Bosco (1450? 1516), muestran en la
belleza de sus imgenes, como desde el siglo XV, el rostro de la locura se convirti en un centro de
preocupacin del hombre occidental. La extraccin de la piedra simboliza una operacin mediante la cual
se curaba al paciente de su estupidez; esta intervencin no se llevaba a cabo de hecho. La escena
representaba a un cirujano que extrae de la frente de Lubbert, (en la literatura holandesa, designa a las
personas que demuestran un grado de estupidez excepcionalmente alto), la piedra de la necedad.
IV. PSIQUIATRA CLSICA
Durante los siglos XVII y XVIII los locos no fueron considerados enfermos a ser tratados por la
medicina. El miedo a la locura crece tanto como el terror a la sinrazn. Las enfermedades de los nervios
ocasionan gran inquietud. La red de casas de encierro quedaron afectadas ahora al servicio de los pobres:
de todos los sexos, lugares y edades, de cualquier calidad y nacimiento, y en cualquier estado en que se
encuentren, vlidos o invlidos, enfermos o convalecientes, curables o incurables. Se trata de acoger,
hospedar y alimentar a aquellos que se presenten por s mismos, o que sean enviados por autoridad real o
judicial. Sin vergenza alguna han puesto a los alienados en las prisiones.
Solamente a partir de los ideales humanitarios sostenidos a partir de la Revolucin Francesa se
comienza a establecer la diferencia entre el loco y el que no lo es.
3
Foucault, M., Historia de la locura en la poca clsica, Fondo de Cultura Econmica, Argentina, 1990, 2 reimpresin
Locura y razn entran en una relacin reversible. Cada una es medida de la otra. Toda locura tiene
su razn, (la que juzga y domina). Toda razn tiene su locura, en la que se encuentra la verdad irrisoria.
La locura no conserva sentido y valor ms que en el campo mismo de la razn, se encuentra investida por
la razn. Victoria de la razn. (Descartes en 1637 public el Discurso del mtodo para dirigir bien la
razn y hallar la verdad en las ciencias).
Todas las formas de la sinrazn que haban ocupado el espacio reservado a la lepra y haban sido
expulsadas, se han convertido en una lepra visible. Entrado el siglo XVIII se intentar reducir la
contaminacin, destruyendo las impurezas y los vapores, apaciguando las fermentaciones, impedir que
los males y el mal vicien el aire y extiendan el contagio a travs de la atmsfera de las ciudades. El
hospital, los lugares de confinamiento deben ser mayormente aislados y rodeados de un aire ms puro.
Lo ms significativo de ese momento no es la reforma de las instituciones, sino la determinacin de aislar
los asilos.
El olvido cae sobre ese mundo que surcaba la libre esclavitud de su nave: ya no ir de un ms ac
del mundo a un ms all, en su trnsito extrao; no ser ya nunca ese lmite absoluto y fugitivo. Retenida
y mantenida, ya no es barca sino hospital.
El antiguo confinamiento era una prctica que estaba fuera de toda norma jurdica, pero imitaba
los castigos de los condenados usando las mismas prisiones. La justicia en el asilo de Pinel no imita a la
otra justicia en sus mtodos de represin: inventa los suyos.
V. CLNICA SINCRNICA CLNICA DIACRNICA
Los conceptos de sincrona y diacrona, han sido desarrollados fundamentalmente por F. Saussure
en su curso de Lingstica general. El objeto de la lingstica sincrnica general es establecer los
principios fundamentales, los factores constitutivos de todo estado de lengua. Todo lo que se llama
gramtica general pertenece a la sincrona. La lingstica diacrnica estudia no ya las relaciones entre
trminos coexistentes de un estado de lengua, sino entre trminos sucesivos que se sustituyen unos a otros
en el tiempo. La sincrona no conoce ms que una perspectiva, la lingstica diacrnica debe distinguir
dos perspectivas: 1) prospectiva, que siga el curso del tiempo, 2) retrospectiva, que lo remonte.
La clnica sincrnica toma a la enfermedad mental en el momento preciso en que se la est
abordando sin tener en cuenta sus antecedentes, ni el tipo de evolucin. Estudia el conjunto de sntomas
que se presentan en el momento de la evaluacin, es una clnica de estado.
La clnica diacrnica estudia la enfermedad y sus modificaciones a travs del tiempo, incluye la
etiopatogenia, evolucin y sucesin otorgando especial importancia a las nociones de cambio y
desarrollo.
Philippe Pinel Francia (1745-1826)
Es considerado el fundador de la psiquiatra en Francia. Realiz estudios religiosos, pero al poco

tiempo dej los hbitos. La influencia de una familia de linaje mdico lo orient al estudio de medicina y
se convirti en un referente de la clnica sincrnica, junto con Esquirol su discpulo. A fines del siglo
XVIII fue nombrado director del Hospital de Bicetre, que se dedicaba al diagnstico, tratamiento y
atencin de quienes comienzan a ser llamados alienados. La designacin de Pinel prueba que la presencia
de los locos en Bicetre ya se haba convertido en un problema mdico. Este paso constituye la
medicalizacin de la locura, su entrada como enfermedad en el campo de la medicina. La ley de 1790
haba previsto la creacin de grandes hospitales destinados a insensatos, pero ninguno de ellos exista an.
Bicetre se haba convertido en casa de los pobres que se encontraban all, mezclados como antes de la
revolucin: indigentes, ancianos, condenados y locos. Sin embargo, adems de ser un problema mdico,
tambin era un problema poltico. La certeza de que se haban internado inocentes entre los culpables,
gentes de razn entre los locos furiosos, formaba parte desde haca largo tiempo de la mitologa
revolucionaria: Bicetre encierra seguramente criminales, canallas, hombres feroces pero tambin, hay
que convenir en ello, contiene una multitud de vctimas del poder arbitrario, de la tirana de las familias,
del despotismo paterno nos ocultan hombres, iguales nuestros y hermanos nuestros, a quienes se niega
el aire, y que slo ven la luz por estrechos tragaluces.
Pinel forma parte en Francia de la corriente de pensamiento renovadora y aporta un enfoque que
sita a la Clnica como mtodo sistemtico de una prctica.
La locura es concebida como nica y dentro de ella distintos sntomas o sndromes. Distintas
apariencias de ese fenmeno nico (la locura). Las vesanas comprenden la alienacin mental, la locura
propiamente dicha y otras enfermedades mentales que no forman parte de un sujeto alienado en sentido
estricto: demencia, locura, furia.
Ubica cuatro formas que constituyen conjuntos sindrmicos de este gnero nico:
Mana: delirio generalizado, no se circunscribe a un objeto, est expandido al mundo que rodea al
sujeto. Este delirio generalizado implica una perturbacin de las funciones de entendimiento, (percepcin,
memoria, afectividad, imaginacin), est acompaado de agitacin. Asimismo Pinel describe una mana
sin delirio, conocida como mana razonante, en esta variedad, las funciones del entendimiento quedan
intactas y solamente hay alteraciones de la afectividad y excitacin.
En la actualidad, la concepcin de mana difiere de la que postul Pinel a comienzos del siglo
XIX. Hoy, la mana configura una entidad clnica, nombrada as, tanto por la psiquiatra como por el
psicoanlisis que se caracteriza por un estado de exaltacin que se manifiesta por fenmenos tales como
la fuga de ideas, en algunos casos con ideacin delirante, (delirios de grandeza), o tambin querellantes.
Melancola: el delirio est acotado a un objeto particular. Las facultades mentales estn preservadas
salvo el ncleo que constituye el delirio centrado en un objeto especfico o extendido a otros que se
relacionan con el originario. Actualmente la melancola constituye la otra cara de la mana.
Demencia: incoherencia, destruccin en la funcin de sntesis, esta concepcin coincide con las
actuales, por ejemplo: la demencia senil cuando las facultades mentales tienen un deterioro significativo.
Idiotismo: supresin ms o menos completa de la actividad mental.
Jean-tienne Dominique Esquirol (Francia 1772-1840) - Culminacin de la clnica sincrnica.
Discpulo de Pinel profundiza las ideas de su maestro. Define a la locura como una afeccin
cerebral ordinariamente crnica, sin fiebre, caracterizada por desrdenes de sensibilidad, de la
inteligencia y de la voluntad. Esquirol prosigue el anlisis y la distincin de sndromes psicopatolgicos.
Sigue el modelo de un gnero nico, su nosologa:

Idiotez: congnita (oligofrenias y debilidades).
Demencia: a) forma aguda (curable), formas crnicas e incurables.
Mana: similares trminos que Pinel
Monomanas: Ejes
Afectivo
Perturbacin intelectual
Instintiva o sin delirio (actos con repercusin jurdica, aparece la categora de inimputables:
locos que no pueden ser condenados: en lugar de la crcel, se los interna)
.
En Esquirol aparece una preocupacin por el pronstico de la locura y la bsqueda de la confianza
y el afecto en el tratamiento de la misma.
A partir de 1805, Esquirol introduce la tesis de las pasiones y el estudio de las pasiones
normales y sus excesos patolgicos.
Esta poca, (mediados del siglo XIX), marca el trnsito de la clnica sincrnica a la clnica
diacrnica.
VI. CLNICA DIACRNICA
Los principales estudios de la psiquiatra clsica fueron desarrollados por dos grandes escuelas: la
francesa y la alemana. Estas dos corrientes estuvieron en contacto y con debates permanentes. La
diferencia de cada escuela respecto del posicionamiento en la clnica estn dadas por la observacin
clnica y la descripcin detallada de la escuela francesa y contraposicin con rasgos ms globales y
ordenadores, dada por la escuela alemana, que sistematizaron la nosografa y organizaron los fenmenos
observables de acuerdo con algunas ideas directrices.
Escuela Francesa
Observacin clnica
Descripcin precisa
Elaboracin de detalles
Escuela Alemana
Rasgos ms globales y ordenadores

Sistematizacin de la nosografa organizada segn los fenmenos observables en torno a
principios directrices
Antoine Bayle (Francia 1799-1858)
Bayle marca un punto de viraje
Procura encontrar la patogenia de la alienacin mental

Se describe por primera vez en la historia de la psiquiatra una entidad mrbida como proceso
secuencial desarrollando en el tiempo cuadros sucesivos
Punto de partida para la clnica diacrnica
Aunque rechazado en su poca, se describe por primera vez una entidad clnica como proceso,
esto es, con secuencias que desarrollan en el tiempo cuadros clnicos sucesivos. La locura deja de ser
estudiada como un corte transversal de acuerdo con los principios de la clnica sincrnica, (descripcin de
cuadros), y pasa a ser considerada la evolucin y las diversas etapas del proceso. Se tienen en cuenta los
antecedentes y se intenta establecer un pronstico.
Este posicionamiento marca el origen de la clnica diacrnica, que no comienza a partir de Bayle
sino veinte aos ms tarde cuando estas elaboraciones comienzan a ser reconocidas.
Jean P. Falret (Francia 1794 - 1870)
Establece las bases de la clnica diacrnica. Considera la evolucin de cada paciente y no

solamente el cuadro que presenta en el momento de la evaluacin: el pasado, los antecedentes y el
pronstico. Postula que cada patologa tiene una etiopatogenia especfica. Esto permite diferenciar
distintas entidades clnicas que hasta entonces se confundan en conglomerados sintomticos (Pinel
Esquirol).
Valentn Magnan (Francia 1835-1916)
Ordena su teora a travs de cuatro conceptos fundamentales:
1. Predisposicin: puede ser hereditaria o adquirida, psicolgica u orgnica, incluso social.

2. Desequilibrio: que se traduce en la prdida de armona entre las diferentes funciones.
3. Estigmas: distingue entre estigmas morales (retraso intelectual o afectivo, inadaptacin
social) y estigmas fsicos (atrofias, hipertrofias o distrofias).
4. Sndromes episdicos: obsesiones, impulsiones y bouffes delirantes (psicosis delirante
aguda).
Introduce la concepcin del delirio crnico de evolucin sistemtica, paradigma de la clnica

diacrnica. El delirio crnico est dentro de lo que se llama las locuras propiamente dichas o psicosis y
seala cuatro perodos bien delimitados.
1. Perodo de incubacin e inquietud, caracterizado por un malestar cenestsico general.

2. Perodo de persecucin, primero aparece la alucinacin elemental (murmullos, susurros) y
luego deviene la verbal (monlogos, dilogos). Luego sobreviene la sistematizacin del
delirio que al estereotiparse modifica la personalidad del sujeto que lo padece.
3. Perodo de grandeza, las ideas aparecen por deduccin lgica o por va alucinatoria. El
aislamiento y la disgregacin mental producidos por el delirio generan las condiciones para
la eclosin de ideas ambiciosas al tiempo que el delirio de persecucin se atena.
4. Perodo de demencia que se caracteriza por la disminucin de la actividad intelectual, con
ideas estereotipadas. El sujeto deviene indiferente al medio y su discurso se convierte en
confuso e ininteligible.
La importancia de la descripcin que hace Magnan reside en la nocin clnico-evolutiva y el
desarrollo de una secuencia de cuadros en el que se observa el inicio, desarrollo y fase terminal del
padecimiento.
VII. DELIRIOS CRNICOS ESCUELA ALEMANA
Wilhelm Griessinger (Alemania 1817-1868)
Fundador de la escuela alemana de psiquiatra, toma el principio etiolgico y el mtodo de

observacin de los franceses. Su obra constituye una fase intermedia entre las dos grandes fases de la
evolucin de la clnica psiquitrica del siglo XIX.
Presenta una nosologa edificada sobre la idea de evolucin de las formas clnicas o fases dentro
de un mismo proceso. Nocin de monopsicosis. Esta concepcin de una nosologa centrada en la
evolucin, permite aislar los delirios crnicos.
Una entidad de su descripcin clnica es la denominada locura sistematizada (Verrcktheit) que
consiste en un delirio secundario a una forma de locura aguda.
Ordena el universo de entidades clnicas, sndromes y patologas de poca.
Establece en la sexta edicin de su tratado (1899), una serie de 13 enfermedades, las que ordena
segn su etiologa: a) exgenas (agente externo), b) endgenas (agente causal).
Emil Kraepelin (Alemania 1856 1926)
Kraepelin ordena la variedad de entidades clnicas, sndromes, patologas de la poca. Su obra es

representativa del estilo de la escuela alemana que intenta sistematizar las enfermedades en nosologas.
Establece una serie de trece enfermedades, ordenndolas de acuerdo con su etiologa: las primeras,
exgenas (hay un agente exterior preciso), las ltimas, endgenas (el agente causal ya no se puede
precisar con claridad):
1. Locuras infecciosas
2. Locuras por agotamiento
3. Intoxicaciones
4. Locuras tiroideas
5. Demencia precoz
6. Demencia paraltica
7. Locuras de las lesiones del cerebro
8. Locuras de involucin
9. Locuras manaco depresivas
10. Paranoia
11. Neurosis generales
12. Estados psicopticos
13. Detenciones del desarrollo psquico
Kraepelin establece este ordenamiento a partir de lo que denomina elementos esenciales o basales,
diferencindolos de los fenmenos clnicos manifiestos, (accesorios), de una patologa, (delirios y
alucinaciones), no necesariamente presentes en todos los casos. Kraepelin delimita los elementos
esenciales que siempre forman parte del cuadro clnico y el estado de las facultades mentales al inicio y al
final del padecimiento. La diacrona es un elemento esencial para esta distincin.
Paranoia
Crea un grupo homogneo definido como delirio primitivo y crnico. El delirio es sistematizado,
esto es, posee una lgica interna rgida y rigurosa, que se extiende a la realidad en su conjunto. La
cronicidad, la evolucin continua, sin terminacin demencial ni alteracin de las facultades mentales
constituyen aspectos fundamentales.
Segn Kraepelin: Esta singular afeccin, en la cual la autofilia y las ideas de persecucin se
desarrollan con la mayor lentitud, sin que la voluntad o la emotividad sean trastornadas, se denomina
paranoia. En esta enfermedad se instala un sistema que es producido por un delirio o por una manera
especial de interpretarlo todo por medio del delirio () Los pacientes comienzan a tener sospechas, las
que pronto se tornan en certezas, para dar lugar a una inquebrantable conviccin.
Demencia Precoz
Con la demencia precoz, ubica la perturbacin al inicio de la enfermedad de las facultades

mentales, voluntad y afecto.
Inicio temprano de la enfermedad en la juventud
Evolucin discontinua crnica
Establece cuatro formas:

1. Hebefrenia: alucinaciones, ideas delirantes de inicio en la juventud. Perturbacin de la
voluntad y la afectividad.
2. Catatona: de inicio en la juventud con compromiso corporal: rigidez, estados de excitacin
psicomotriz. Perturbacin de la voluntad y de la afectividad, mutismo.
3. Demencia paranoide: inicio ms tardo (promediando la adultez), alucinaciones auditivas,
delirio sistematizado, poca perturbacin de la voluntad y de la afectividad.
4. Demencia fantstica: similar a la paranoide, con temas delirantes ms extravagantes, y
fantasiosos.
Locura Manaco Depresiva
Es una entidad clnica que incluye trastornos del estado de nimo, con evolucin recurrente que va
de la mana o euforia, a la depresin o melancola. Hoy se conoce como trastorno bipolar.
VIII. CORRIENTE PSICODINAMICA ALEMANA
Eugen Bleuler (Suiza 1857-1940)
Bleuler se ubica dentro de la corriente psicodinmica alemana y realiza un aporte crtico a la

demencia precoz de Kraepelin. A partir de 1906 influenciado por el psicoanlisis freudiano, pone el
acento en el mecanismo de disociacin y emplea el trmino esquizofrenia en plural: esquizofrenias.
Sostiene que no se trata de una demencia y que no siempre es juvenil ni precoz.
Propone la aplicacin de las concepciones freudianas a la demencia precoz:
1. Perturbaciones del curso del pensamiento, (asociacin de ideas), denominada blocking

(obstruccin o bloqueo).
2. Perturbaciones afectivas (ambivalencia, indiferencia aparente).
3. Autismo, nocin construida a partir del concepto freudiano de autoerotismo, designa el
desapego a la realidad, con predominancia de la vida interior.
La demencia precoz es reemplazada por la esquizofrenia, denominacin que llega hasta la fecha.
Bleuler agrega la esquizofrenia simple, a las tres formas de Kraepelin (hebefrenica, catatona y
paranoide).
La esquizofrenia simple presenta solamente perturbacin de los afectos, la voluntad y el lenguaje
(escasa verbalizacin), sin presentar alucinaciones ni delirio. No presenta sntomas secundarios, ms
ruidosos, solamente sntomas fundamentales y ms silenciosos.
IX. LA PARANOIA EN LOS CLSICOS FRANCESES
Jules Seglas (1856-1939) y el grupo de la Salptriere: influye en la psiquiatra francesa para el

estudio de los delirios sistematizados (trmino que en la escuela francesa abarca las paranoias
kraepelinianas).
Paul Serieux y Joseph Capgras, influenciados por Kraepelin y su estudio sobre la paranoia, a
partir de 1902 realizan una serie de trabajos que culminan la monografa Las locuras razonantes.
Diferencian el delirio de interpretacin del delirio de reivindicacin, reconocido como otra forma de
paranoia.
Delirio de Interpretacin
Es concebido como una psicosis sistematizada, crnica, caracterizada por:
1. Multiplicidad y organizacin de interpretaciones delirantes (sistema)

2. Contingencia de alucinaciones
3. Persistencia de la lucidez y de la actividad psquica
4. Evolucin, por extensin, de las interpretaciones
5. La incurabilidad sin demencia terminal
6. La ausencia de sntomas negativos
No est alterada la afectividad ni el orden intelectual fuera de las ideas delirantes. Hay integridad
en el comportamiento, no hay estereotipos ni neologismos.
La evolucin se divide en tres perodos:
1. Fase de incubacin meditativa, donde se acumula material para las interpretaciones futuras
y el sujeto an duda.
2. Perodo de sistematizacin, donde aparece la idea directriz y se realiza la extensin
progresiva y retrospectiva del delirio.
3. Perodo terminal de resignacin, donde el delirio, si bien se difumina, no desaparece.
Delirio de Reivindicacin
Es concebido como una psicosis sistematizada caracterizada por:
1. Carcter primario de una idea obsesiva prevalente y sectorizada

2. Exaltacin manaca, pasional y crnica, reacciones y actos delirantes
3. Ausencia de ideas delirantes absurdas. Concepciones verosmiles y cotidianas cuya
temtica preponderante es la de haber sido perjudicado, sin megalomana verdadera
4. Evolucin caracterizada por un inicio brusco, curso por brotes sucesivos con intermitencias
medianamente largas
5. Presencia de dos formas clnicas: la egosta y la altruista
X. GATIAN DE CLERAMBAULT (FRANCIA 1872-1934)
G. de Clerambault es calificado como el ltimo y ms brillante de los clsicos y Lacan lo reconoce

como su maestro en psiquiatra. A partir de 1921, estudia el sndrome conocido como la erotomana.
Sostiene que esta manifestacin clnica es un delirio amoroso basado en el postulado fundamental: es el
objeto quien ama al sujeto (Freud lo resume en la frmula l me ama), genera sentimientos de orgullo,
deseo y esperanza. Este delirio se despliega en tres estados: 1) ideas de persecucin generadas por la
esperanza, las cuales no tienen otro objetivo que separar al sujeto del objeto: 2) estado de despecho,
donde el sujeto impaciente termina sintindose humillado; 3) estado de rencor y resentimiento debido a la
falta de correspondencia a sus sentimientos.
Bajo el nombre de las psicosis pasionales Clrambault rene el sndrome erotomanaco, con los
delirios de celos y de reivindicacin.
Asimismo, este autor contina el estudio de la psicosis alucinatoria crnica, a partir del concepto
de automatismo mental. Sostiene que todos los sntomas que forman el automatismo mental son
diversas manifestaciones de una nica modificacin subyacen a la personalidad humana. Se trata de una
singular relacin del sujeto con el espacio: los pensamientos y actos son repetidos, raptados o impuestos a
distancia, desde afuera. Es la aparicin automtica de una actividad involuntaria, perfectamente neutra
y atemtica.
1. Automatismo mental (ideo-verbal): ecos del pensamiento, palabras disruptivas sin sentido,
enunciacin de gestos, pensamientos extraos.
2. Automatismo motor: gestos y movimientos involuntarios.
3. Automatismo sensitivo: fenmenos sensoriales puros, sin idea ni tema delirante.
El automatismo mental es un fenmeno cuya caracterstica principal es la de condicionar un tipo de

delirio cuyo mecanismo tiene por base la alucinacin.
Este recorrido por los clsicos de la psiquiatra, marcado por el intercambio y

discusin entre las dos grandes escuelas: alemana y francesa, constituyeron el
campo mismo del saber psiquitrico, sentando las bases sobre las cuales se
edifica una semiologa y una nosografa, que tiene alcances hasta nuestros
das.
XI. DAVID COOPER: LA ANTIPSIQUIATRA
Roudinesco y Plon los describen como un movimiento poltico de impugnacin del saber
psiquitrico que se desarroll entre 1955 y 1975 en la mayora de los pases en los que estaban
implantados la psiquiatra y el psicoanlisis: en Gran Bretaa con Ronald Laing y David Cooper; en
Italia, con Franco Basaglia; en los Estados Unidos, con las comunidades teraputicas, los trabajos de
Thomas Szasz y la Escuela de Palo Alto de Gregory Bateson. El trmino Antipsiquiatra fue inventado
por David Cooper (Ciudad del Cabo, Sudfrica, 1931 Paris 1986),
David Cooper, Ronald Laing, Franco Basaglia fueron pensadores de izquierda que proponan una
revolucin del sistema psiquitrico y dieron lugar a un movimiento heterogneo denominado
Antipsiquiatra. La idea que postulaban no se limitaba a reformar el manicomio y modificar las relaciones
entre el personal y los pacientes, sino que se orientaba a suprimir el asilo, lugar de segregacin y
confinamiento. Algunos postulados sostenan que era necesario terminar con la idea misma de
enfermedad mental, se la consideraba producto del sistema social imperante.
En 1972, Cooper volvi a la Argentina luego de una visita que haba efectuado dos aos antes.
Vino para radicarse por la tradicin psicoanaltica en la Argentina con destacados representantes de la
misma: Enrique Pichon Rivire, Marie Langer y Emilio Rodrigu, entre otros. Esta tradicin haba dado
como resultado que muchos jvenes psiclogos y mdicos cuestionaran las instituciones de formacin y
estaban muy dispuestos a recibir nuevas ideas.
La propuesta de Cooper era la de la Comuna poltico-teraputica, que se opona a las
comunidades teraputicas tradicionales: empleo el trmino comuna en vez de comunidad, ante todo
porque la palabra comuna tiene mayor resonancia poltica, y en segundo lugar porque no quiero proponer
nada que se parezca a una comunidad teraputica psiquitrica. Esta ltima constituye una manera
coercitiva de condicionar a la gente para la normalidad.4
4
Carpintero, E., Vainer, A.: Las huellas de la memoria. Ob. Cit.
XII. PARADIGMA DE LA SALUD MENTAL
El pasaje de la Psiquiatra a la Salud Mental produce un cambio de paradigma en la Argentina y a

nivel mundial. A partir de la dcada del cincuenta, en distintos pases, Inglaterra, EEUU, Italia, comenz
a producirse un movimiento de transformacin.
A nivel mundial:
1948: En U.S.A. se aprob la Ley Nacional de Salud Mental

1951: En Inglaterra se cre el primer Instituto de Salud Mental
1953: Se nombr por primera vez la Salud Mental en la resolucin de la O.M.S.
1960: Influencia del psicoanlisis y la psiquiatra dinmica
1963: Kennedy en un discurso habla de la necesidad de reformular la teora, prcticas teraputicas y
categoras diagnsticas en relacin a los problemas de salud y enfermedad mental. (Democratizacin
de las viejas instituciones psiquitricas).
En Argentina:
1957 Creacin del Instituto Nacional de Salud Mental nomin oficialmente de otra forma lo que
hasta ese momento era dominio de la Psiquiatria.
1957/59: Inauguracin de las carreras de Psicologa en universidades nacionales
1960/62: Apertura de servicios de psicopatologa en los hospitales generales
1967: Gestin del Dr. Carlos Garca Daz y puesta en marcha del Plan de Salud Mental sobre la base
del programa de M. Goldenberg que se vena desarrollando 11 aos antes en el Servicio de Psiquiatra
del Policlnico Gregorio Aroz Alfaro (Lans).
1968: Fundacin del Centro de Salud Mental N 1.
XIII. MAURICIO GOLDENBERG
Mauricio Goldenberg, psiquiatra dinmico se hizo cargo por concurso en 1956, del Servicio de
Psicopatologa del Policlnico de Lans, en la provincia de Buenos Aires. Haba tenido una formacin con
aperturas al psicoanlisis, la psiquiatra clsica y la psiquiatra comunitaria norteamericana; su apertura se
daba, por esos tiempos, sobre todo al nuevo campo de la Salud mental que implicaba nutrirse de
diferentes lneas tericas, tcnicas, e ideologas. Segn el mismo lo menciona, su modo de funcionar no
fue el de un psiquiatra tradicional, organicista, sino el de un psiquiatra que conoca lo biolgico y tena un
buen conocimiento del psicoanlisis.
A partir de estos movimientos, se logr contar con un Servicio de Psicopatologa y Salud Mental
en cada uno de los 25 hospitales de la Municipalidad de la Ciudad de buenos Aires (MCBA). El siguiente
objetivo fue ocuparse de la Prevencin Primaria, se crearon los Centros de Salud mental, el Centro N 1
en Nuez, dependiente del Hospital Pirovano y el Centro N 2 en San Telmo, dependiente del Hospital
Argerich.
El lugar de los psiclogos era el de testistas, las entrevistas de psicoterapia eran patrimonio de
otros, los mdicos psiquiatras. El psiclogo puede hacer psicoterapia cuando el mdico lo indica; el
mdico es el que decide cundo y cmo. El mdico tiene que controlar al psiclogo, y esto se resuelve
integrndolo a los equipos.
Mauricio Goldenberg5 haba tenido que dejar no slo el Lans, tambin el pas debido a las
recurrentes amenazas. En una entrevista posterior recordaba esa situacin: nosotros tuvimos dos hijos
polticamente comprometidos en la dcada del 70 y ese fue el factor predominante que decidi que nos
furamos. En el 75 empezamos a recibir amenazas annimas. Incluso uno de mis hijos, que no tena
nada que ver con la poltica, fue amenazado () Nos fuimos el 1 de Enero de 1976 () cuando
estbamos en Venezuela, pero todava con la idea de que nos podamos volver, las cosas empeoraron en
la Argentina. La polica entr en mi casa en Buenos Aires e hizo cosas espantosas.
XIV. FUNDACIN DEL CENTRO DE SALUD MENTAL N 1 6
El diario La Nacin publica el 16 de Abril de 1968 una nota en la que informa acerca del acto de
inauguracin del CSM1: La Municipalidad inaugur ayer en Manuela Pedraza 1558 el Centro de Salud
Mental N 1 de su dependencia, en una ceremonia a la que asistieron los secretarios de Salud Pblica de
la Nacin y de la Comuna, doctores Ezequiel Holmberg y Carlos, J. Garca Daz, respectivamente ()
En primer trmino habl el jefe del Departamento de Salud Mental de La Municipalidad, doctor
Mauricio Goldemberg, para aludir a los nuevos enfoque y mtodos que para encarar el problema de la
salud mental tiene en ejecucin el organismo a su cargo. Lo hizo luego el director del establecimiento,
doctor Hugo Rosarios, quien puntualiz las tcnicas por emplearse () Por su parte, el doctor Garca
Daz expres que es necesario alcanzar un progreso decisivo en la organizacin de la salud pblica ()
El organismo atender al pblico de 8 a 20 y se juzga que es una experiencia modelo que por primera
vez se realiza en nuestro pas
En el mismo predio que antes haba funcionado un lactario, recibi una gran afluencia de
pacientes, al mismo tiempo que el Centro generaba propuestas hacia la comunidad en la que tena una
buena insercin y respuestas muy positivas. Una mencin especial merece la propuesta de trabajo grupal.
Fue la institucin dedicada al desarrollo de este dispositivo teraputico.
El silencio es salud
El silencio es salud, la clsica

imagen de la enfermera, era el lema
publicitario que la dictadura de
Videla repeta en todos los medios de
comunicacin, con el eufemismo de
referirse a los ruidos del trnsito
automotor.
5
Carpintero, E., Vainer, A.: Las huellas de la Memoria. T. II: psicoanlisis y salud mental en la Argentina de los 60 y 70. 1
ed. Buenos Aires. Topa Editorial, 2005.
6
Ballesteros, A., Lpez Mosteiro, C., Vicchi, C., Weinstein, M.: Entre el imaginario social y sus instituciones el lugar de la
salud mental.
A partir de 1976, la dictadura cvico-militar hizo desaparecer toda propuesta de construccin

colectiva, la mayora de los trabajadores de la salud mental fueron echados de los servicios cuando no
desaparecidos. Los trabajadores de la Salud Mental desaparecidos suman 110, entre los que se cuentan:
asistentes sociales, psicopedagogos, psiquiatras, psiclogos y otros de profesin no aclarada. No se
encuentran datos bajo la figura de psicoanalistas, pero se infiere que el psicoanlisis constitua la
orientacin predominante de psiclogos y no pocos psiquiatras () En la ciudad de buenos Aires, en el
Centro de Salud Mental N 1 se haba exonerado a su jefe y a una psicloga, prohibiendo luego el ingreso
de personal ad honrem. En el Centro de Salud Mental N 2, echaron al jefe y a dos coordinadores. En el
Centro de Salud mental N 3 Arturo Ameghino se ech a siete profesionales, adems de enfermeros y
personal administrativo. Se cerr su Hospital de Da, echando a todo su personal. A los pocos das, la
rehabilitacin de los pacientes consisti en vestirlos con uniforme gris y darles la tarea de limpiar el
establecimiento.7
Algunos trabajadores de la Salud mental resistieron en un exilio peculiar, forzoso, sosteniendo la
prctica en cada consultorio para mantener, en la medida de las posibilidades, el proyecto iniciado. Segn
testimonios de algunos compaeros que resistieron en el CSM 1, en su mayora ad honorem, haban
elegido permanecer, an con los graves riesgos que eso implicaba, y elaboraron estrategias de
sostenimiento de los espacios teraputicos que venan funcionando, por ejemplo el Hospital de Da que
sobrevivi a los embates a partir de la invencin de modos de atencin y organizacin del equipo,
elaborados para esa situacin. Los terapeutas, en cada consultorio, recordaban que el trabajo es salud y
lo hacan intensamente, seguros de que el contacto con los pacientes era lo nico que poda conservar la
antorcha encendida; o el nico lugar posible para una tica, aquello que poda devolver algn sentido. El
terrorismo de estado produjo un salto al vaco, un agujero negro, la institucin entr en una latencia
forzosa ante la permanente amenaza de desaparicin.
La palabra estaba prohibida, el efecto era enloquecedor, desorganizante. En la intimidad de cada
consultorio, terapeutas y pacientes trataban de mantener una llama encendida, en un intento de ligar, de
hacer emerger a Eros en medio de tanta muerte. Tambin el silencio es desaparicin, se somete al sujeto
a la orden de no pensar, cortocircuito mental, antesala de la muerte.
La desaparicin es una muerte no confirmada. La palabra en s misma encierra una ambigedad
que impide hacer el duelo. Es un duelo en suspenso. La Institucin fue escenario de la tragedia, atrs
quedaron pocas en que brotaba nutriente de los cimientos. Ex- lactario, ahora habitado por la muerte.8
El loco no es el loco que la razn encierra y designa, es ante todo una

persona que ha franqueado la lnea de una poca y hablado de lo que nadie
quiere escuchar.
Esas voces silenciadas fueron a parar a otro asilo: el de la palabra, ya no las
paredes, ni los frmacos tampoco los chalecos.
7
Carpintero, E., Vainer, A.: Las huellas de la memoria. Ob. Cit
8
Ballesteros, A., Hamra, M., Vicchi, C.: Pensamiento psicoanaltico ante el malestar en la institucin pblica.
Vuelve a circular la palabra
Con el advenimiento de la Democracia el 10 de diciembre de 1983, comienza una nueva etapa. Se

trataba de articular los discursos de unos y otros, de los que haban permanecido privados de la palabra y
de las nuevas generaciones. El gobierno democrtico propone a Mauricio Goldemberg que se hiciera
cargo de la Direccin Nacional de Salud Mental. Godenberg no acept volver al pas, pero se nombr a
su discpulo Vicente Galli para dicho cargo. A partir de ese momento se hicieron experiencias con la
finalidad de recuperar el campo de la Salud Mental. El proyecto de desmanicomializacin en Ro Negro,
el Plan-Piloto de Salud Mental y Social La Boca-Barracas en la Ciudad de Buenos Aires, la creacin de
Residencias Interdisciplinarias de Salud Mental. Se reabri la carrera de Psicologa que haba estado
cerrada. En 1985 la Carrera de Psicologa que se dictaba en la Facultad de Filosofa y Letras se
transforma en Facultad. Muchos Trabajadores de la Salud Mental volvieron de su exilio externo e interno.
Nuevas perspectivas se abrieron en el campo de la Salud Mental y del Psicoanlisis.
El 27 de Julio de 2000 la Legislatura de la Ciudad Autnoma

de Buenos Aires sanciona con fuerza de Ley.
Ley de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires.
Ley 448
XV. BIBLIOGRAFA
Basaglia, F.: La condena de ser loco y pobre. Alternatias al manicomio. 1 ed. Topia Editorial. Buenos
Aires, 2008.
Bercherie, P.: Los fundamentos de la clnica. Historia y estructura del saber psiquitrico. Manantial.
Buenos Aires. 2006.
Canguilhem, G.: Lo normal y lo patolgico. 8 ed. Siglo XXI. Mxico, 2005.
Carpintero, E., Vainer, A.: Las Huellas de la Memoria. Psicoanlisis y Salud Mental en la Argentina
Tomos I y II. 1 ed. Topia Editorial. Buenos Aires, 2005.
Cooper, D.: Psiquiatra y Antipsiquiatra. Paids. Buenos Aires, 1972.
Foucault, M., Historia de la locura en la poca clsica. Tomos I y II. 2 reimpresin. Fondo de Cultura
Econmica. Buenos Aires, 1990.
Mazzuca, R., y otros: Psicoanlisis y psiquiatra: encuentros y desencuentros. 3 ed. 1 reimpresin.

Berggasse 19. Buenos Aires, 2005.
Roudinesco, E. y Plon, M.: Diccionario de Psicoanlisis. Paids. Buenos Aires, 1998.
Vicchi, C., Ballesteros, A., Lopez Mosteiro, C., Weinstein, M.: Entre el imaginario social y sus
instituciones el lugar de la Salud Mental. Comit de Docencia e Investigacin Centro de Salud Mental N
3. Dr. A. Ameghino. Imprenta de la Ciudad de Buenos Aires, 2000.
Vicchi, C., Ballesteros, A., Hamra, M.: Pensamiento psicoanaltico ante el malestar en la institucin
pblica. Talleres Grficos Su Impress. Buenos Aires, 1998.

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Universidad Maimnides

Carrera de Licenciatura en Musicoterapia

DE LA PSIQUIATRA CLSICA AL CONCEPTO DE SALUD MENTAL

DE LA PSIQUIATRA CLSICA AL CONCEPTO DE SALUD MENTAL

La psicopatologa es un campo heterogneo de discursos y prcticas que se configuran a partir de

Cmo entender la enfermedad del hombre normal? No en el sentido de que slo el

Canguilhem desarrolla dos concepciones de la enfermedad: 1) ontolgica y 2) dinmica. La

II. LOS PARADIGMAS DE LA PSIQUIATRA

Georges Lanteri-Laura, psiquiatra francs, (1930-2004), agrega a la concepcin de paradigma que

a) Alienacin Mental: corresponde al pasaje de la nocin social y cultural de locura al

b) Enfermedades Mentales: Pierre Janet (1851-1947) es uno de los fundadores de la

El paradigma de las grandes estructuras queda cuestionado a partir de la diversidad de dispositivos

III. LA NAVE DE LOS LOCOS STULTIFERA NAVIS

IV. PSIQUIATRA CLSICA

V. CLNICA SINCRNICA CLNICA DIACRNICA

Philippe Pinel Francia (1745-1826)

Es considerado el fundador de la psiquiatra en Francia. Realiz estudios religiosos, pero al poco

Idiotismo: supresin ms o menos completa de la actividad mental.

Jean-tienne Dominique Esquirol (Francia 1772-1840) - Culminacin de la clnica sincrnica.

Sigue el modelo de un gnero nico, su nosologa:

VI. CLNICA DIACRNICA

Rasgos ms globales y ordenadores

Antoine Bayle (Francia 1799-1858)

Bayle marca un punto de viraje

Procura encontrar la patogenia de la alienacin mental

Jean P. Falret (Francia 1794 - 1870)

Establece las bases de la clnica diacrnica. Considera la evolucin de cada paciente y no

Valentn Magnan (Francia 1835-1916)

Ordena su teora a travs de cuatro conceptos fundamentales:

1. Predisposicin: puede ser hereditaria o adquirida, psicolgica u orgnica, incluso social.

Introduce la concepcin del delirio crnico de evolucin sistemtica, paradigma de la clnica

1. Perodo de incubacin e inquietud, caracterizado por un malestar cenestsico general.

VII. DELIRIOS CRNICOS ESCUELA ALEMANA

Wilhelm Griessinger (Alemania 1817-1868)

Fundador de la escuela alemana de psiquiatra, toma el principio etiolgico y el mtodo de

Emil Kraepelin (Alemania 1856 1926)

Kraepelin ordena la variedad de entidades clnicas, sndromes, patologas de la poca. Su obra es

Con la demencia precoz, ubica la perturbacin al inicio de la enfermedad de las facultades

Establece cuatro formas:

Locura Manaco Depresiva

VIII. CORRIENTE PSICODINAMICA ALEMANA

Eugen Bleuler (Suiza 1857-1940)

Bleuler se ubica dentro de la corriente psicodinmica alemana y realiza un aporte crtico a la

Propone la aplicacin de las concepciones freudianas a la demencia precoz:

1. Perturbaciones del curso del pensamiento, (asociacin de ideas), denominada blocking

IX. LA PARANOIA EN LOS CLSICOS FRANCESES

Jules Seglas (1856-1939) y el grupo de la Salptriere: influye en la psiquiatra francesa para el

Es concebido como una psicosis sistematizada, crnica, caracterizada por:

1. Multiplicidad y organizacin de interpretaciones delirantes (sistema)

La evolucin se divide en tres perodos:

Es concebido como una psicosis sistematizada caracterizada por:

1. Carcter primario de una idea obsesiva prevalente y sectorizada

X. GATIAN DE CLERAMBAULT (FRANCIA 1872-1934)

G. de Clerambault es calificado como el ltimo y ms brillante de los clsicos y Lacan lo reconoce

El automatismo mental es un fenmeno cuya caracterstica principal es la de condicionar un tipo de

Este recorrido por los clsicos de la psiquiatra, marcado por el intercambio y

XI. DAVID COOPER: LA ANTIPSIQUIATRA

XII. PARADIGMA DE LA SALUD MENTAL

El pasaje de la Psiquiatra a la Salud Mental produce un cambio de paradigma en la Argentina y a

1948: En U.S.A. se aprob la Ley Nacional de Salud Mental

XIII. MAURICIO GOLDENBERG

XIV. FUNDACIN DEL CENTRO DE SALUD MENTAL N 1 6

El silencio es salud, la clsica