Sndrome coronario

Obedece a un conjunto de sntomas y signos que corresponde a lo denominado

angina. (Tiene que ver con el grado de afeccin del miocardio)

ANGINA: dolor de tipo torcico, opresivo, abrupto que se puede irradiar a la

extremidad inferior.

Se divide en 3 cuadros principales:

Angina inestable
Infarto agudo con supradesnivel de ST
Infarto sin supradesnivel de ST

Epidemiologia: muy frecuente, principal causa de muerte, los cuales son letales y
masivos, ya que su muerte es inmediata. 50x100.000 personas.

Cuadros coronarios: se producen por el desbalance del aporte y consumo de

oxgeno, por la placa de ateroma, la cual se produce cuando han pasado hartos
aos.

Aterosclerosis componente fibrotico que endurece el LDL con sus clulas

espumosas, que cada ao produce una placa ms dura y por lo tanto el
componente que esta capsulado se movilice.
o Componente crnico ms difcil, puesto que permite que la estra
no se movilice angina estable (no se va a desprender, pero
disminuir el flujo sanguneo).
o Componente agudo ms dao.

Angina inestable: se produce por la migracin de un trombo, disminuyendo en

flujo sanguneo.

Trombo blanco- gris

Angina cuadro clnico del dolor; sndrome coronario agudo.

Infarto: muerte de tejido, trombo rojo por fibrinas y glbulos rojos

Trombosis coronaria: rol fundamental en los sndromes coronarios agudos

secundarios a un accidente de placa en donde la exposicin de su ncleo rico
en lpidos y con altas concentraciones de factor tisular (altamente trombognico)
llevan a la formacin de un trombo que produce una oclusin total (con supra ST)
o parcial (sin supra ST).
 Se habla de mm, en donde se tiene una lnea isoelctrica, + desviacin +
riesgo.
Supra ECG elevacin ms all de lo normal
Sin supra

Cmo sabemos si el paciente tiene infarto o angina?

Pulso
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Medir la presin
Infarto sntomas autonmicos? sudoracin, nauseas, pero al examinar el
corazn se siente bien. (.-.)
o ECG
o Enzimas cardiacas
Examen fsico normal
o Infarto severo fallas cardiacas rpidas, shock cardiognico.

ECG normal: puede igual tener una enfermedad.

ECG alterado: no diagnosticara la enfermedad, pueden haber ms causas.

Enzimas: alteradas pero no posee dolor torcico destruccin muscular (hizo

ejercicio) marcadores de necrosis

Paciente probabilidad alta de hacer un infarto? ._.

Enfermedad coronaria (Gente que tuvo un infarto)

Factor de riesgo edad; cambios de ECG
Anginas variantes
Elevacin o depresin de Nivel de ST
Inversin de la onda (signos de isquemia)

Qu se descarta con un sndrome coronario?

Cosas abruptas que generen dolor de pecho muerte

o Diseccin aortica sndrome artico agudo
o Neumotrax (espontneo)
o Pericarditis taponamiento cardiaco
o Tromboembolismo pulmonar
Tratamiento

Derivar
Hospitalizar
Tratamiento intermedio
Reposo absoluto
Oxigenoterapia
Antihistamnico; B-bloqueadores; Nitroglicerina; bloqueadores de Ca+;
aspirina sobre la media farmacolgico
Tratamiento definitivo.

Supra desnivel de ST:

Sin elevacin: 2 procesos angina inestable o infarto agudo al miocardio.

Todos pacientes con elevacin + enzimas INFARTO
Troponina: exclusiva y elevacin rpida.
Creatininquinasa: 4hrs. ?

C. clnicos:

+ 65 aos
Sexo F
Diabetes mellitus
Hombres ms infartos quedan vivos
Glicemia +120
Hipotensin

Tipos de paro?

Hipertensin
Valores normales 120/80

Diferencias entre la 1 y 2 (renovascular).

1 o esencial: Idioptica ms comn 90-95%

Secundaria: por patologas 5-10%
Edad
Tratamiento (antihipertensivo)

Cada vez ms prevalente.

Factores de riesgo tabaquismo, obesidad

Causas que provoquen enfermedad 2: (aumento de presion)

Fisiolgica
o Ejercicio
o Fiebre
o Embarazo
2 en forma estable
o Enfermedad renovascular (estenosis de la arteria renal)
o Obesidad
o Enfermedades a la tiroides (hipotiroidismo)
o Componente de hormonas suprarrenales (Cushing; tumor ?)
Exmenes para las esencial
o Exmenes al ojo?