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Autor:
Marlon Javier Ramrez Monje MD.
Maestrante Medicina Alternativa MTC UNAL
Director:
Dr. Roberto Gonzlez Gonzlez
Docente Especializacin en Acupuntura Humana
Escuela nacional de Medicina y Homeopata (IPN Mxico).
Co-Director:
Dr. Eduardo Humberto Beltrn Dussan
Director Maestra en Medicina Alternativa - UNAL
Agradecimientos:
Dedicatoria:
RESUMEN 5
1. INTRODUCCION 6
2. PANORAMA DE LOS DESORDENES DEPRESIVOS MENTALES 12
2.1 Visin Terica Occidental 12
2.2 Visin desde la Medicina Tradicional China convencional 19
2.3 Enfoque de la depresin como enfermedad crnico degenerativa y su punto de 25
encuentro con la Medicina Tradicional China
3. ALGUNAS CONSIDERACIONES DE ABORDAJE DIAGNOSTICO Y OPCIONES 30
TERAPEUTICAS
3.1 Abordaje teraputico convencional desde la Medicina tradicional china 30
3.2 Las funciones espirituales y su abordaje desde la crneo acupuntura 34
3.3 La electro acupuntura una herramienta de utilidad indiscutible en el manejo de la 48
depresin.
4. OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS A MANERA DE CONCLUSIONES Y 52
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA 56
TABLAS Y FIGURAS
Tabla 1. Clasificacin de la Depresin 13
Tabla 2. Evolucin Sndromatica desde la Medicina tradicional China, en las que se 30
asocian sntomas depresivos
Tabla 3. Funciones de puntos dorsales que representan las funciones espirituales 34
Tabla 4. Interrelaciones dinmicas de las funciones espirituales 38
Tabla 5. Ubicacin de las funciones espirituales dentro del pulso 41
Tabla 6. Indicaciones de Crneo acupuntura para la armonizacin de las funciones 43
espirituales
Figura 1. Evolucion por niveles de compromiso de las enfermedades cronico 26
degenerativas
Figura 2. Esquema aproximado de Bandas de Crneo acupuntura con efecto sobre las 45
Funciones espirituales
RESUMEN
5
1. INTRODUCCION
6
Francia el 49% y segn la OMS en los pases en desarrollo las cifras oscilan en el
80% las personas que alguna vez han utilizado medicina alternativa 1.
Los problemas actuales del sistema de salud son amplios y han permeado en todos
los niveles incluyendo aseguramiento y asistencia; particularmente La salud mental
sufre de un trato marginal, excluyente del ser humano en su contexto social y fuera
del nivel de importancia que requieren sus patologas, con inconvenientes de acceso,
continuidad, calidad en la atencin, sin coordinacin intersectorial, con una relacin
medicopacientecuidador poco funcional, sin estrategias de prevencin y de
atencin primaria efectivas, lo que hace acrecentar los impactos negativos y futuros
en la dignidad humana y en la salud publica colectiva 3.
Estudios citan que al menos una sexta parte de la poblacin mundial ha sufrido por lo
menos una vez en su vida un episodio de depresin mayor, siendo esta la entidad
psiquitrica mas frecuente, proyectando que para 2020 ser la segunda causa de
discapacidad a nivel mundial 5.
7
depresivo en el ao previo a la encuesta, 520 (8,5%) en el ultimo mes, 8 (0,13%)
depresin breve y 87 (1,5%) depresin subclnica. Como principales factores
asociados estn los problemas de salud, la dificultad para mantener relaciones
interpersonales, el consumo de alcohol, mariguana y calmantes 6.
En Latinoamrica, Mxico ejerce una influencia histrica interesante, como pas mas
cercano al desarrollo del norte, con una aguerrida herencia ancestral indgena que ha
perdurado luego de la conquista, un punto de encuentro clave entre dos mundos en
el que el terreno de salud no ha sido ajeno, permite respirar la esencia que se arraiga
en sus gentes desde lo chamanico, popular, que contrasta las creencias religiosas
catlicas, fuertes y heredadas, mezcladas con un culto a la santa muerte, que
confunde a la formacin combativa de ella que convencionalmente podemos tener.
8
teraputica por cifras superiores al 25% de la poblacin general 7. En el Programa
Nacional de Salud 2001-2006, se implemento la Poltica Nacional de Medicina
Alternativa, lo que permiti la regularizacin de estos servicios sanitarios en el pas
Azteca 8.
El ejercicio profesional en los servicios de salud, requiere a todo nivel vivir la esencia
en su practica humana, Una buena relacin medico-paciente permite experimentar
la variedad de posibilidades diagnosticas, teraputicas y tomar el conocimiento de la
fuente indicada, se considera esto como factor esencial que aporta a un xito
profesional en el ramo.
Por esta razn surgieron varias inquietudes, que a la vez plantearon necesidades
que se pueden clarificar en el desarrollo de una pasanta buscando dar respuesta a
lo siguiente:
9
En el caso de los desordenes depresivos mentales, existen puntos de encuentro
entre la visin de la medicina occidental y la visin de la Medicina Tradicional China
ejercida en occidente, que permitan mejorar su abordaje diagnostico y teraputico?.
General:
Adquirir mediante la practica vivencial directa, una visin objetiva los desordenes
depresivos mentales, analizados y manejados desde la Medicina Tradicional China,
para lograr una fundamentacin terica optima que permita enlazar los conceptos
que influyen en su etiopatogenia y se pueda argumentar un efectivo abordaje
diagnostico y teraputico.
Especficos:
10
Hoy particularmente en el rico mundo occidental, todas las dificultades y
problemas de la vida se consideran afecciones psiquitricas, y todas las
personas salvo la que hace el diagnostico estn mentalmente enfermas.
En verdad , no exagero que la vida misma se concibe ahora como una
enfermedad que comienza en la concepcin y termina con la muerte, y que
requiere, en todas y cada una de las etapas del trayecto la ayuda experta de
los mdicos, y en especial de los profesionales de la salud mental.
Thomas Szasz
2. PANORAMA DE LOS DESORDENES DEPRESIVOS MENTALES
12
criterios para las enfermedades mentales, perdiendo la obejtividad clinica,
incurriendo en tratamientos estandarizados, ajenos a la individualidad del ser y la
integralidad mente, cuerpo y espiritu.
La siguiente tabla, plantea los criterios diagnsticos que engloban los cuadros
clnicos principales de los desordenes depresivos mentales que se pueden extraer de
los sugeridos por el DSM V.
13
Depresin - Presencia de a lo menos 2, pero menos de 5 sntomas de la depresin
Menor mayor (DM).
- Sntomas persisten ms de 2 semanas, no se explican por otras
enfermedades o presencia de duelo y provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro funcional.
- Diagnstico slo es posible en ausencia de historia de DM, distimia,
bipolar o alteraciones psicticas.
La gentica constituye una tercera parte del riesgo para desarrollar depresin, con
una influencia importante si se presenta a edades temprana y en casos de una
mayor gravedad, as como un mayor riesgo en parientes de primer grado; los
hallazgos concluyen marcadores en los cromosomas, X, 4, 5,11,18 y 21; as como
polimorfismos en la regin promotora del gen transportador de la serotonina
(5HTTLPR), en casos particulares de pacientes con depresin y antecedente de
abuso en la infancia 11, solo por mencionar algunos.
14
Las relaciones de los neurotransmisores monoaminergicos, constituye uno de los
pilares que explican las causas de los desordenes depresivos mentales y son base
para el tratamiento con medicamentos convencionales.
15
La ansiedad puede verse como un sntoma, si se puede decir prodrmico de los
fenmenos depresivos; esta es el resultado de un desbalance en el que los niveles
noradrenergicos superan los de serotonina 11.
16
Y otras como la alteracin de las funciones del sistema inmunitario, en las que el
aumento de citoquinas proinflamatorias como las CKPI IL- 1, IL-6, TNF, INF,
protena C reactiva; que liberadas por la microglia y los astrocitos provoca un
incremento de la actividad del eje Hipotlamo Hipfisis - Adrenal, citado con
anterioridad y relacionado con la produccin de los sntomas conductuales
depresivos como la anhedonia, anorexia, alteraciones del sueo y disminucin del
deseo sexual 11,15.
17
Hay quienes argumentan que la causa de la depresin es la deficiencia de NE
(norepinefrina) o 5-HT (serotonina) porque el aumento de neurotransmisin
noradrenrgica o serotonrgica mejora los sntomas. Pero esto es parecido a afirmar
que porque una crema esteroide mejora una erupcin en el brazo, un dficit de
esteroide es la causa de la erupcin
Pedro Delgado Moreno 13
2.2 Visin desde la Medicina Tradicional China convencional
19
se agota el Qi; esta perdida de equilibrio produce exceso o vaco, en trminos
generales quien tenga exceso de Yang se torna maniaco, caso contrario en exceso
de Yin se manifiesta en depresin19,20. Sin ir a los extremos, en condiciones normales
el ser humano permanece en cierto desbalance de Qi, Yin y Yang, sin considerar
esto patolgico, lo que determinan las cualidades en el comportamiento (genio,
carcter). En el Ling Shu se cita quien tiene mucho yang, permanece en alegra;
quien tiene mucho yin, se enoja mucho, quien se muestra fuerte en yang, cambia
fcilmente de genio, e igualmente califica el buen equilibrio entre el Yin y el Yang en
aquellas personas gentiles, respetuosas de la ley y los dems, en trminos generales
con autodominio, Cuando estn enfermos son fciles de tratar19,21.
Es tambin importante considerar el equilibrio de los rganos Zang fu, base en los
aspectos mentales, la sangre es el principal constituyente de la actividad mental y el
corazn es quien la gobierna, por eso su importancia en las funciones mentales; En
relacin y rodeando al corazn se encuentra el pericardio, transmite sus ordenes y
por tanto se constituye en un medio de entrada y salida de la mente administrando
las actividades emocionales. El pulmn es quien Gobierna el Qi, la sangre depende
del impulso del Qi para su circulacin. El pulmn adems regula la circulacin por las
vas del agua, si se pierde esta funcin de propulsin y descenso del agua, se
genera obstruccin con la consecuente generacin de humedad y flema,
estancndose y posteriormente ascendiendo a perturbar la mente 19.
20
Igualmente la vescula biliar, gobierna las decisiones, si se altera su Qi, se
compromete el coraje, dominando las actitudes temerosas; el Rin atesora la
esencia vital, adems nutre las medulas, entre las cuales esta el cerebro,
denominado cavidad del Shen original, esto acompaado en sus funciones
esenciales de desarrollo, influye indiscutiblemente en las funciones mentales y se
afecta de acuerdo al ciclo vital, reduccin de la inteligencia, la generacin de
amnesia y el envejecimiento prematuro en los adultos, as como el retraso
psicomotor en los nios 19.
La funcin principal del Shen del corazn es la de coordinar e integrar tolos los
aspectos de la vida en el mbito de la mente y las emociones. en un enfoque mas
visceral, el Shen influye sobre el Qi, la sangre y los lquidos, su equilibrio permite el
adecuado flujo de estas esencias y por tanto sus funciones de los rganos internos
son efectivamente realizadas y controladas por el corazn 23.
21
manera afectados los diversos rganos con un vaco subyacente; para citar ejemplos
estn la deficiencia de sangre de bazo y corazn, deficiencia de Qi y Yin de corazn
y de los pulmones, y la deficiencia de Yin a nivel de rin. Afectando
consecuentemente las funciones espirituales y generando los sntomas
correspondientes24. Lo anteriormente citado es una de las cualidades que da la
condicin de Monarca al corazn, l tiene el control de todos los rganos desde el
punto de vista de la Medicina Tradicional China 19,25.
El hgado se relaciona con la ira o clera, esta hace ascender el Qi, si se reprime o
por algn otro motivo se estanca, causa sntomas emocionales como perdida de la
19
inspiracin, los sueos y de dar direccin a la vida ; Su alma etrea, Hun, da la
capacidad al Shen de formar y exteriorizarlas ideas, permite la relacin con otras
personas y lo provee de intuicin e imaginacin; se considera al hgado un rgano
con una importancia destacada, la funcin Shu Xie, o fenmeno depurativo del
Hgado constituye uno de los aspectos fundamentales para el buen funcionamiento
del organismo, favorece el ascenso y descenso de la energa, la funcin del bazo -
estomago, y esta relacionado con la menstruacin y la eyaculacin; pero sobre todo
se destaca su gran importancia en el campo mental por que permite al organismo
ser resolutivo, armonizando las emociones y modulando los excesos que causan
enfermedad. sin embargo este mismo proceso se ve afectado por las mismas
22
emociones, especialmente el enojo y la depresin 24,25.
El bazo convive con la preocupacin y la reflexin, cuando las ideas son reiterativas,
el pensamiento y la energa se estancan. Por tanto las funciones de transporte y
transformacin del bazo se comprometen afectando directamente la energa global y
23
la sangre, con lo que se perturba la mente . Igualmente el bazo se puede ver
directamente comprometido por una mala nutricin (excesos de lcteos,
carbohidratos procesados, crudos, grasas, fritos etc.), se genera acumulacin de
flema, la cual por principio obstruye y nubla la mente, presentando sntomas
depresivos o maniacos 23,24.
Finalmente el rin se relaciona con los miedos , estos hacen descender la energa,
y el rin pierde el control, lo que puede manifestarse con cobarda, aislamiento y
fobias. As mismo una deficiencia de rin afecta la fuerza de voluntad, al igual los
excesos fsicos y sexuales agotan la esencia que se contiene en el rin; aspectos
que favorecen la base para el inicio de depresin 19,23.
23
Al mismo tiempo, existan hombres sabios que vivan tranquilos en un ambiente
natural, respetaban los cambios de los ocho vientos, seguan las costumbres
sociales comunes, mantenan un estado anmico armnico, a la vez que se
relacionaban con el resto de la sociedad sin alterar su orden, efectuaban trabajos
fsicos armnicos, no se alteraban internamente y se sentan felices con su situacin.
Por eso, su apariencia fsica no se debilitaba con facilidad y sus aos podan
contarse hasta 100
Su Wen 20
2.3 Enfoque de la depresin como enfermedad crnico degenerativa y su punto
de encuentro con la Medicina Tradicional china
La energia patogena Xie qi engloba todos los factores causantes de enfermedad, los
seis factores climaticos externos (Viento, frio, humedad, sequedad, calor de verano y
fuego), las alteraciones alimenticias, los excesos de actividad sin descanso, los
traumas, las alteraciones propias de la dinamica de la energia, y como tal y que es lo
25
que nos compete en el presente analisis, las alteracion de las siete emociones
(Alegria, tristeza, enojo, preocupacin, melancolia, temor y panico), las cuales en
principio son reacciones moduladas, que se pueden considerar fisiologicas en
respuesta a estimulos ambientales externos, que no alteran el equilibrio; pero que si
son intensos, repetitivos y se mantienen a lo largo del tiempo, alteran la homeostasis
interna 25.
Por otro lado, el Zheng qi , energia vital, primoldial, o como en este caso la
trataremos, antipatogena, constituye por principio a un termino aplicable a toda
actividad viva, cuya funcion es ser el mecanismo de defenza contra las energias
patogenas 25.
ETAPA PRODROMICA
PERIODO DE ESTADO
DAO
MULTIORGANICO
26
La etapa prodromica, consiste en manifestaciones clinicas de baja intensidad, que se
desencadenan por algun evento estresante (infeccioso, emocional, medicamentos
etc), las manifestaciones son temporales, y se presentan a consecuencia de que el
organismo tiene capacidad homeostatica para recuperarse, de lo contrario caera al
siguiente peldao. En este nivel el Zheng qi aun no se ve comprometido; por tanto
las acciones preventivas y buenos habitos son la clave para el manejo 28,29.
27
enfoque medico, consumo de sustancias psico activas, prcticas sexuales
inadecuadas, son algunos de los enemigos del complejo jing zheng 29.
Por tanto, pacientes con una lengua de cuerpo contrado, tembloroso, rojo carmes o
violceo, seca, agrietada, sin saburra, o saburra escasa amarilla gruesa, seca o
pegajosa, a los que le son frecuentes la irritabilidad, fcil enojo, boca seca y amarga,
tinnitus, vrtigo, ojos secos, ardorosos, enrojecidos, cifras de tensin arterial
elevadas sobre todo en su componente sistlico, obesos, y adems presenta
insomnio o algun tipo de compromiso de su esfera mental; nos obliga a pensar que la
triada RIA est en grado alto y por tanto sera candidato a que padezca o se exprese
a futuro una enferemedad cronico degenetrativa 29,31.
28
La clave para que la medicina de integracin sea un xito es que sus acciones
converjan siempre en la real necesidad del paciente
Roberto Gonzlez G.
3. ALGUNAS CONSIDERACIONES DE ABORDAJE DIAGNOSTICO Y OPCIONES
TERAPEUTICAS
Tabla 2. Evolucin Sndromatica desde la Medicina tradicional China, en las que se asocian
sntomas depresivos
Estancamiento de Qi de hgado
Consideraciones Clnicas
- Al alterarse el Shu xie del hgado hace que la dinmica del Qi y la sangre se alteren
- Los colaterales del hgado se comprometen manifestndose en distensin y dolor no fijo en
hipocondrios que se alivian con suspiros. En las mujeres se manifiesta como tensin
premenstrual
- Igualmente se agrede al estomago y bazo, causando las manifestaciones de distencin
abdominal, los eructos, vmitos, anorexia y defecacin anormales
- Se asocian igualmente la lengua plida, la saburra delgada y pegajosa y el pulso cordalis.
- El estado de animo se torna alternante, con tendencia a la depresin, mal humor, irritabilidad
y tensin nerviosa.
Abordaje teraputico
- Se debe movilizar el hgado , eliminar el estancamiento, regular la dinmica del Qi, y
recuperar la funcin de estomago
- Dispersando en Taichong (H3), punto yuan fuente de hgado, y en Qimen (H14), punto mu
frontal, se drena el hgado y se libera el estancamiento
- Neiguan (PC6) punto luo del pericardio, Junto con Shanzhong (Ren17), Armonizan el trax y
recuperan al estomago corrigiendo la contracorriente.
- Sanyinjiao (B6) y Zusanli (E36), Fortalecen el bazo y armonizan las funciones del estomago.
30
accesos de ira, distensin en hipo y epigastrio, adems del la cefalea, el enrojecimiento
ocular, los acufenos, boca seca y amarga.
- se altera la funcin de descenso del estomago y se consumen los lquidos, generando
estreimiento.
- La lengua es rojiza en los bordes, la saburra se vuelve espesa y amarilla, y el pulso es de
tipo exceso, tenso y rpido.
- En la mujer adems de la tensin premenstrual, los ciclos son irregulares, y sensacin de
masa en la garganta.
Abordaje teraputico
- Por principio se debe dispersar limpiando el canal y sacando el fuego.
- A la formula Taichong (H3) y Qimen (H14), se le puede adicionar Xingjian (H2), punto Ying
manantial, los cuales se complementan para sacar fuego.
- Adicionar Yanglingquan(Vb34) punto He mar de vescula biliar, ayuda potenciando la formula
anterior.
- Para regular las funciones de estomago y los intestinos, se puede utilizar Zusanli (E36) y
Tianshu (E25), mu frontal de intestino grueso.
Acumulacin de la Flema
Consideraciones Clnicas
- Cuando el qi de hgado se estanca y toma la va de afectar el bazo alterando su funcin de
transporte, se genera flema que se acumula a nivel del diafragma y garganta, manifestando
el sntoma de obstruccin a este nivel.
- Se asocia adems a sensacin pesadez en el pecho, distencin abdominal y bajo apetito.
- igualmente se manifiestan una lengua aumentada de tamao (obesa), saburra espesa y
pegajosa, as como el pulso resbaladizo.
Abordaje teraputico
- por principio se debe movilizar el hgado y liberar los estancamientos, as como diluir la flema
y fortalecer el bazo. Los puntos son en dispersin.
- La combinacin del Ganshu (V18) Shu dorsal de hgado, y Qimen (H14) mu frontal de
hgado, sirven para movilizar y liberar el estancamiento del canal.
- Para armonizar el trax y la funcin del diafragma, e influir directamente en la armona del Qi,
se sugiere la utilizacin de Neiguan (PC6) y el punto he mar del Qi, Shanzhong (Ren17).
- Tiantu (Ren22) libera flema de la laringe, Fenglong (E40) regula la funcin del estomago y
elimina flema.
- Sanyinjiao (B6) y Zusanli (E36), Fortalecen el bazo estomago, eliminan flema y humedad.
Abordaje teraputico
- Hacer fluir el Qi del pecho, causa confort, se debe tranquilizar la mente y nutrir al corazn. se
procede en tonificacin adems de considerar la moxibustion.
- La utilizacin de Xinshu (V15) Shu dorsal de corazn, y Juque (Ren14) mu ventral, nutren el
corazn y la sangre.
- Gaohuangshu (V43), es destacado como importante en enfermedades crnicas.
31
- Shanzhong (Ren17) es el punto he mar del Qi, que junto con Neiguan (PC&), armonizan el
trax y regulan el diafragma, favoreciendo el descenso de lo ascendido.
- Shenmen (CO7), sustenta el corazn y calma la mente.
Abordaje teraputico
- Por principio se debe fortalecer el bazo, lo que nutre el Qi en su globalidad, favorece la
nutricin de la sangre. Se procede tonificando o moxando
- Al combinar los puntos Xinshu (V15) y Shenmen (CO7), se sustenta el Qi y se tranquiliza el
corazn.
- Para fortalecer el bazo, se acude a su Shu dorsal Pishu (V20), sumando Zhongwan (Ren12)
y zusanli (E36), nutriendo adems el estomago y por consiguiente el Qi y la Sangre.
- Se puede sumar Sanyinjiao (B6), que adems de fortalecer el bazo, puede sedar el hgado, y
se suma Baihui (Du20) con el fin de ascender el Qi.
Abordaje teraputico
- Se debe tonificar el Yin, sacar calor y calmar el corazn.
- Ganshu (V18) y Ligou (H5), sustentan el Yin de hgado.
- Shenshu (V23) y Taixi (R3), nutren el Yin renal
- Xinshu (V15) y Yinxi (CO6), Nutren el yin y sacan calor de corazn.
- Pishu (V20), Fortalece el bazo y por consiguiente la sangre
- Se puede adicionar Taichong (H3), para suavizar el hgado y el flujo de si Qi hacia abajo, lo
que favorece el manejo sintomtico de mareo y vrtigo incoercible.
19,24
Adaptado de
32
Al iniciarse la mana el enfermo duerme poco, no sabe de apetito, se siente
aristcrata, virtuoso y con mucha capacidad, se considera muy inteligente y con
destreza para ubicar e identificar todo; juzga que no debe respetar a nadie, su actitud
es displicente; en los momentos de presin re en forma estpida, canta, baila y corre
sin control. Al inicio de la depresin, el enfermo esta abatido en sus ideas y su
voluntad, se siente falto de alegra y oprimido, y es tan grave que puede caer al piso;
el pulso en la mana es potente en las tres regiones, tanto en el lado izquierdo como
en el derecho; y en la depresin es de tipo Yin en las tres regiones, tanto del lado
izquierdo como del derecho.
Nanjing 22
3.2 Las funciones espirituales y su abordaje desde la crneo acupuntura
Como se comento en apartes anteriores, desde el principio terico de los Zang fu,
cada rgano ejerce dominio sobre una actividad espiritual; a continuacin
ampliaremos cada una de ellas, es una propuesta del Dr. Roberto Gonzlez, basada
en sus amplios estudios de la medicina Tradicional china a diversos niveles, y que
converge en mtodos que desde su experiencia son aplicables en la clnica de las
enfermedades mentales.
Como vemos, salvo Shentang, los dems puntos no ejercen una funcin directa de
sobre las funciones espirituales, aunque en su contexto son importantes para la
dinmica de la energa y funcin integral de todos los rganos, destacando la funcin
sobre el Shu xie que ejerce Hunmen, as como el incremento de la energa Jing
esencial a travs del rin que ejerce Zhishi; teniendo en cuenta la importancia en la
34
enfermedad depresiva y que se ha comentado a lo largo del presente.
35
debe ser contenido, accin que se ejerce a travs de la sangre de hgado, de
ah que las deficiencia de sangre , alteraciones del Shu Xie, y los
estancamientos de este rgano, son los factores que mas lo comprometen.
Aunque es de caractersticas Yin con respecto al Shen, el Hun posee una
dualidad Yang que se mueve entre lo probitico y lo protantico; lo cual se
expresa en determinados momentos del ciclo vital. En los inicios la parte Yang
probitica es la que mas se demanda, en la adolescencia da sentido de
potencialidad y creencia de inmortalidad, ya en la adultez y vejez, si se va
perdiendo ese dominio global del Yang, el aspecto protantico toma el mando
y se progresara a la muerte; claro esta que el tiempo en que esto ocurra
depender de las condiciones individuales del ser 25,32.
- Po: Bajo la influencia del rgano pulmn, esta funcin espiritual representa al
metal. Indispensable en el cierre e inicio de ciclos, es clave para cortar y poder
iniciar diversos aspectos fisiolgicos y mentales del ser. El Po es lo blanco, es
aquello que corta y aclara el panorama, es el yang de poniente que desciende
y al mismo tiempo asciende como yin.
Su exceso afecta al pulmn y su vscera el intestino grueso, que literalmente
son atacadas, causando inflamacin de las mucosas y contraccin anormal
del musculo liso, generando diversas enfermedades (asma dermatitis, Rinitis,
colitis etc.)
Caso contrario su deficiencia afecta esa capacidad para cortar y purificar. Si
ejemplificamos lo anterior como una disminucin de la apoptosis, podemos
explicar la generacin de tumores; al igual la afecta cortando los mecanismos
de defensa especficos (leucocitos y macrfagos), por tanto se genera un
pobre control de las infecciones.
A nivel mental, el Po debe permitir al cerebro terminar algo para concentrarse
en otra cosa; por tanto al estar en exceso puede interrumpir anticipadamente
las acciones mentales, caso en el cual aparecen los dficit de atencin y de
concentracin. Cuando esta en deficiencia por el contrario se genera un
estado en el que la mente se mantiene en una sola idea o pensamiento, hace
36
que los recuerdos no se vallan y que el pasado domine al presente y no
permita su avance al futuro 32.
- Yi: Del elemento tierra y su rgano bazo, nace el Yi, es el fin de la mente, la
idea, es la respuesta a estmulos internos y externos, o sea los recibe para ser
transformados y luego entregados. Desde el punto de vista occidental se
asimila a la funcin hormonal y de neurotransmisores.
El Yi por tanto es el encargado de recibir un estimulo, procesarlo y entregar la
idea correspondiente 32.
- Zhi: Esta funcin del elemento Agua, nace en el Rin, se traduce como
voluntad y esta descrita como primitiva. Es el instinto que ha permitido
conservar la vida e iniciar las acciones en pro de ello (Libido, apareamiento, el
celo de los animales).
En un enfoque un poco menos animal, el Zhi se comporta como lo que genera
una accin irracional e instintiva, la cual posteriormente se permea de las
otras funciones espirituales (Shen o Hun), para aprobarla, modularla o
inhibirla.
Cuando hay deficiencia de Rin en el adulto, este se comporta temeroso, sin
voluntad para preservar su vitalidad, con una tenacidad mermada al paso de
los aos. Si se presenta en un nio, este se comporta aptico, desinteresado
con sus pares, perdiendo la chispa que le permite transformar su entorno. 25,32
37
Tabla 4. Interrelaciones dinmicas de las funciones espirituales
Shen
Hun Yi
Zhi Po
38
- El Po es Metal y el Hun es madera
- El Po corta la hiperactividad del Hun, lo que hace que un Po
Hun
Fuerte sea una condicin optima y necesaria para contener la
tendencia catica del Hun.
- Un exceso del Po en esta relacin es lo que explica los dficit
de Atencin con hiperactividad (dispersin de la atencin,
Po
hiperactividad e impulsividad), que adems son expresin de
un Hgado cuyo proceso Shu Xie es deficiente. Por tanto el
principio teraputico ser dispersar el Po y fortalecer el Hun.
39
- En este caso el Zhi agua, genera el Hun madera.
- El Zhi voluntad, es la expresin del Jing esencia, base para la
vida.
Hun
- La energa jing esencial produce la sangre, la cual es
almacenada en el hgado y por tanto tambin almacena el
alma etrea Hun.
- La deficiencia de jing Zhi, produce falta de contencin del
Hun. Esta inestabilidad genera que se manifieste el caos, y
por tanto reaparecen emociones, sensaciones o temores que
ya se crean superados. Ejemplo de esto es el estado peri
Zhi
menopasico, en el cual hay disminucin de jing esencial
Zhi en la mujer.
- Por otro lado en la adolescencia se manifiesta es una
hiperactividad de la funcin Zhi, fuerza que se transmite
directamente al Hun, lo que explica la irascibilidad,
intolerancia y pobre control de las emociones, frecuentes en
esta parte del ciclo vital.
- De tal manera que si la funcin del Hun no esta bien
estructurada, el impacto es tal que desborda en sntomas
Psicticos; recordemos como la esquizofrenia por lo general
debuta en la adolescencia.
40
- Esta es una relacin de generacin que representa el inicio y
el final de un ciclo generativo.
- El Po como metal, debe cortar, concluir los procesos con el
fin de poder generar un nuevo ciclo desde la voluntad del Zhi,
Zhi
Po
buscando una accin placentera.
- El Po purifica la mente y permite el inicio de un nuevo ciclo
para la renovacin continua.
- Una alteracin de esta relacin la podemos ver cuando no se
obtiene placer por que el Po no concluye procesos, algo
propio de los pacientes con sntomas Psicticos.
32
Adaptado de
41
del examinador permita una conexin con el paciente y le permita palpar los
fenmenos del pulso una manera objetiva.
Observemos a continuacin una tabla que expone las bandas de crneo acupuntura
que propone el Dr. Gonzlez, las indicaciones clnicas sugeridas y su representacin
grafica respectiva de ubicacin en el crneo.
42
Tabla 6. Indicaciones de Crneo acupuntura para la armonizacin de las funciones
espirituales
Banda de relacin Ubicacin anatmica y Funciones /
funciones tcnica de Indicacin Clnica
espirituales craneopuntura
Banda Lnea que va desde el - Activa la comunicacin entre Hun y Shen
Hun Shen punto Luoque (V8) - Mejora la falta de concentracin y el
derecho, en direccin a desinters en general, el insomnio entre
Convencin en la Tongtian (V7) izquierdo, 3 y 5 am, la excesiva actividad onrica,
Grafica: transfixin de la aguja premonitoria e inconsciente.
pasando por Baihui (Du20) - til en personas que les cuesta la
obtencin de placer (anhedonia), rgidas
con ellas mismas, reservadas y no
definen lo que sienten.
- Permite recordar cosas del pasado
43
Banda Es una lnea que inicia en - Activa la funcin Po sobre Shen
Po - Shen Chengguang (V6) del lado - Evita el exceso de actividad mental y la
Convencin en la derecho, en direccin a fijacin en una sola idea
Grafica: Tongtian (V7) del lado - Indicado en Ansiedad, palpitaciones,
izquierdo, La aguja falta de atencin, temor al castigo y al
atraviesa a Xinhui (Du22) fracaso.
32
Adaptado de
44
Sutura
Sagital
Sutura
coronal
V6
V7 V7
Du20
V8 V8
Sutura
Lambdoidea
Punto
partida
Zhi
45
Las consideraciones tcnicas de crneo acupuntura incluyen la necesidad de una
adecuada referencia de la anatoma acupuntural, observar una tcnica de puncin
teniendo en cuenta el sitio de origen de cada banda, ingresando mas o menos a 1
cm a la redonda de Baihui (Du20), segn la transfixin que corresponda hacer,
Pinzando el cuero cabelludo entre los dedos ndice y pulgar, de tal manera que se
venza la resistencia del cuero cabelludo, para luego dar la intensin a la direccin
que se quiera, mediante rotaciones suaves se dirige en relacin con el periostio hacia
el punto destino 32.
46
Los microsistemas no se deben excluir,
la acupuntura corporal no los puede sustituir.
Roberto Gonzlez G 53.
3.3 La electro acupuntura una herramienta de utilidad indiscutible en el manejo
de la depresin.
48
va, algunos de los medicamentos antidepresivos pierden efecto. Todo esto
especialmente a nivel del hipocampo. En este sentido en un trabajo en el que
se aplic electroacupuntura a ratas deprimidas mediante estres cronico en los
puntos Baihui (Du20) y Yintang (Ext), a 2 Hz, durante 20 min, todos los das
durante 21 das, 1 hora antes de cada terapia se midieron diversos
mediadores de la va intracelular MAPK. Despus de 21 das de
electroacupuntura se sacrificaron las ratas y se encontr una significativa
elevacin de ERK y de pERK en las neuronas del hipocampo 38,39.
- Estudios similares al anterior, han demostrado que la electroacupuntura en
Baihui (Du20) y Yamen (Du15), promueve la regulacion a la baja de
proteinas que integran la barrera hematoencefalica tipo Cassette de union a
ATP (ABC), anormalmente elevadas en casos de depresion mayor. Lo que
plantea que la electroacupuntura a este nivel actua mejorando la
permeabilidad a farmacos antidepresivos 40.
- Como mencionamos en la visin terica occidental de la depresin, el dao a
nivel del hipocampo por va de la apoptosis esta postulado como un factor
causal importante; en este fenmeno la activacin de la va de sealizacin de
la Caspasa-3 es protagonista. Se evalo el efecto de la electro acupuntura y
acupuntura convencional en un modelo de rata deprimida, a las que se evaluo
su comportamiento y se midi caspasa-3 y otros marcadores, antes y despus
de los tratamientos, comparado contra el suministro exclusivo de paroxetina.
Los resultados mostraron que el efecto de la acupuntura manual sobre los
puntos Baihui, Yintang y Neiguan, fueron mejores que la electroacupuntura y
mejores que la paroxetina, en los tres grupos regularon a la baja la expresin
de los tres parmetros en el hipocampo y mejoraron la actividad motora
reactiva al estrs, incluso mejor que el grupo control sano 38,41.
- Un estudio morfolgico muestra que la electroacupuntura aplicada en la
cuatro puertas Hegu y Taichong, durante 3 semanas, a una frecuencia de 15
Hz, mejora las alteraciones morfolgicas de los astrocitos en el hipocampo de
ratas deprimidas 42.
49
- La electroacupuntura ha demostrado tener el mismo efecto terapeutico y
menos efectos secundarios indeseados, que drogas antidepresivas como la
maprotilina y la fluoxetina 43,44,45,46.
Los ejemplos anteriores son una pequea muestra de las multiples evidencias que
en los ultimos 30 aos se han construido y que fomentan que la electroacupuntura es
una herramienta indiscutible y segura para el manejo de los sindromes depresivos
mentales.
50
Para la gran desolacin de la depresin, Yingtang y Baihui,
son la gran solucin, Necesaria ser la electroestimulacion.
Roberto Gonzlez G 53.
4. OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS A MANERA DE CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
Tambien se observa la relacion que puede tener la patologia cervical con los estados
de animo, para esto se estan desarrollando estudios clinicos que culminaran en el
corto plazo y que probaran seguramentre como una intervencion a este nivel con
53
acutomo mejora obstensiblemente los resultados de terapias para las alteraciones
del estado de animo, unicas o combinadas con antidepresivos.
La medicina tradicional siempre ha estado all, como nico recurso en los mbitos
rurales, como ciencia cierta en las comunidades indgenas y enriquecida por
creencias populares; de igual manera la Medicina Tradicional China, es un arte
milenario, que arraiga un amplio conocimiento, que estuvo all previo al desarrollo y
formalizacin de muchas medicinas, previo a lo que hoy se considera modernidad,
explicando fenmenos fisiolgicos desde la naturaleza, la influencia de la energa, los
elementos, las esencias; semejando a lo expuesto por Hipcrates, a quien se
considera el padre de la medicina y a quien recordamos con su juramento,
reforzando el principio de que la medicina es solo una, lo que hace que la integracin
intercultural y multidisciplinaria sea el camino a seguir en beneficio del ser humano.
54
La primera herramienta de un acupuntor son sus actos y
su actitud, pues estos son la verdadera llave hacia el corazn de la enfermedad,
La segunda herramienta son sus manos, pues a travs de ellas respeta y dirige,
Y la tercera, y slo habiendo cumplido las dos anteriores, son las agujas.
Prof. David Lujan
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