FRECUENCIA DE LA RESPIRACIN Y MOVILIDAD RESPIRATORIA

Para explorar la frecuencia respiratoria, se coloca la mano sobre el pecho y se cuentan las
respiraciones por minuto. La frecuencia puede ser normal, puede estar disminuida
(bradipnea) o aumentada (taquipnea). La palpacin ayuda a la inspeccin, para poner de
manifiesto las pequeas anomalas en la amplitud y simetra de los movimientos
respiratorios, a veces es ms til que el sentido de la vista.
1. Expansin de los vrtices: Se explora con la maniobra de Rouault.
El enfermo estar sentado con el trax desnudo. El medico coge los
hombros con sus manos, colocadas en cierto modo a caballo sobre
el trapecio, invitndolo a respirar tranquilamente. La expansin
inspiratoria es menor en el lado del enfermo. Puede realizarse tanto
por va anterior o posterior.

2. Movilidad de las regiones infraclaviculares: Se explora con la tcnica de

Loewenberg o de las manos cruzadas o la tcnica de Hoover, en la cual, el
enfermo se dispone en la camilla de exploracin en decbito supino y con el medico
a su lado derecho; este coloca la mano izquierda sobre la regin infraclavicular
izquierda, aplicando el dedo anular sobre la II costilla en la lnea medioclavicular, el
dedo medio sobre la III costilla, entre la lnea medioclavicular y la axila anterior, y el
dedo ndice sobre la IV costilla, a la altura de la lnea axilar anterior. Se repite la
misma maniobra a la derecha, cambiando la posicin y la mano que palpa.
Normalmente, en ambos lados, las costillas se mueven todas al mismo tiempo y con
igual amplitud. Cualquier anomala en la expansin pulmonar, ya sea en defecto
(enfisema, neumotorax, procesos pleurales [derrame, sinequias], condensacin
pulmonar), ya en exceso (pulmn en funcin vicariante de partes vecinas enfermas),
es percibida con facilidad.
3. Movilidad de las bases del pulmn: Se explora desde los planos anterior y posterior,
inspirando y espirando profundamente. En el plano anterior, los pulgares casi se
juntan en la lnea media a la altura de la VI articulacin y los dems dedos,
horizontalmente dirigidos hacia fuera, llegan a la lnea axilar media. En el plano
posterior, las manos aplicadas de plano alcanzan desde la lnea media posterior a la
axilar media.

ELASTICIDAD TORACICA
Guardar relacin con la de la pared sea, sumada a la de su contenido. Es mayor en
los nios y en las mujeres. Se aprecia aplicando la palma de una mano en la cara
anterior de un hemitrax y la otra en la pared posterior, diametralmente opuestas,
mientras se realizan con ellas presiones de acercamiento (amplexacin de Lasgue).
Se comprueba la mayor o menor facilidad con que la caja se deja deprimir. Efectuado
el examen de un hemitrax, se procede de igual manera con el opuesto y finalmente,
se compara con puntos simtricos de uno y otro lado.
En condiciones anmalas, disminuye en ambos lados por igual en el trax raqutico
(osificacin de los cartlagos costales) y en el enfisematoso, en el que la osificacin
de los cartlagos se aade a la perdida de la elasticidad pulmonar. En la
espondiloartritis anquilosante, la maniobra, adems de estar dificultada por la
afectacin de las articulaciones costotransversales, es dolorosa por el mismo
motivo. La disminucin de la elasticidad de un hemitrax ocurre por densificacin
del pulmn subyacente (neumona, tumores, quistes) o por la presencia de un
derrame pleural. La elasticidad aumenta en el neumotorax a poca presin y en el
pulmn sometido a hiperactividad funcional en suplencia del lado opuesto enfermo.