Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
REUMATOLOGA ENAM
ARTRITIS REUMATOIDE
A. DIAGNSTICO
ENAM 8-A (68): Mujer de 35 aos, que desde hace 6 meses
refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico: Dolor con
aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas
proximales y desviacin cubital. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Artritis reumatoide.
B. Fiebre reuma tica.
C.- Lupus eritematoso
siste mico. D.- Artritis gotosa.
E.- Artritis infecciosa.
Rpta. A
Comentario:
Es una mujer joven que presenta una enfermedad cro nica caracterizada por poliartritis
sime trica a nivel de las manos de localizacio n proximal, acompan ado de desviacio n cubital.
B. Fiebre reumtica.
La fiebre reuma tica es una enfermedad inflamatoria, no supurativa
y recurrente despue s de una infeccio n con bacterias estreptococos
(como la faringitis estreptoco cica o la escarlatina). La enfermedad
puede afectar el corazo n, las articulaciones, la piel y el cerebro. De
all el aforismo lame las articulaciones y muerde el corazo n.
1
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
D. Artritis gotosa.
De inicio mas frecuente entra la 4 y 6 de cada. Predomina en el
hombre con el 90% de los casos y 10% en mujeres. Afecta a una o ma s
articulaciones de predominio monoarticular, de acuerdo a orden de
frecuencia son; el dedo gordo del pie tobillo, tarso, rodilla y mun eca.
Por lo tanto esta no es la respuesta.
E. Artritis infecciosa
Escalofros y fiebre (a veces alta). Enrojecimiento, tumefaccio n,
sensibilidad y dolor (a menudo pulsa til) en la articulacio n afectada. El
dolor puede extenderse a otras articulaciones. Se agudiza con los
movimientos. Dolor en las nalgas, muslos o ingles (a veces).
Rpta. D
Comentario:
A. Artritis simtrica.
La Artritis sime trica, con afeccio n simulta nea de las mismas a reas
articulares es uno de los criterios diagno sticos de artritis reumatoide.
B. Rigidez matutina de ms de una hora.
La Rigidez matutina articular de al menos una hora de duracio n antes de su
mejora ma xima; es uno de los criterios diagno sticos de artritis reumatoide.
2
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
E. Ndulos reumatoides
Los No dulos reumatoides, subcuta neos, sobre prominencias o seas o
en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados
por un me dico. Tambie n es otro criterio diagno stico.
ENAM 08-B Pgta 67: Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis
REUMATOIDE?
A. No dulos subcapsulares.
B. Rigidez matutina > 1 HORA.
C. Factor reumatoide se rico positivo.
D.- Tumoracio n de 3 o ma s articulaciones
E.- Erosiones o seas en la radiografa de mano
Rpta. D
Comentario:
A. Ndulos subcapsulares.
No dulos reumatoides, subcuta neos, sobre prominencias o seas o en
superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por
un me dico, es uno de los criterios diagno sticos de artritis reumatoide
B. Rigidez matutina > 1 HORA.
La Rigidez matutina articular de al menos una hora de duracio n antes de su
mejora ma xima; es uno de los criterios diagno sticos de artritis reumatoide.
3
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Comentario:
A. Poliartralgias migratorias
El criterio diagnostico no menciona que sea poliartritis migrato ria
para ser considerado como artritis reumatoide.
B. Monoartritis invalidante
La artritis reumatoide puede ser invalidante, pero debe comprometer
varias articulaciones en por lo menos tres a reas articulares.
C. Debilidad muscular
La debilidad articular puede verse en pacientes con artritis
reumatoide pero no es un criterio diagno stico.
D. Poliartritis simtrica
Esta es la respuesta correcta por que debe haber una poliartritis
sime trica a predominio de articulaciones pequen as.
E. Serositis recidivante
Aunque la afectacio n cardiaca en forma de pericarditis se da en el 30-
40% de los casos y a nivel pulmonar puede haber pleuritis, la serositis
no suele ser recidivante y tampoco son criterios diagno sticos
B. PRONSTICO
ENAM 8-B Pgta 10: Mujer de 32 aos, con diagnstico de artritis
REUMATOIDE. Cul de los siguientes hallazgos indica un buen pronstico?
A.- Elevacio n de la velocidad de sedimentacio n.
B.- Ttulos elevados del factor reumatoidea.
C.- Ttulos elevados de haptoglobina.
D.- Presencia de no dulos subcuta neos.
E.- Ausencia de erosiones en radiografa de manos.
Rpta. E
Comentario:
A. Elevacin de la velocidad de sedimentacin.
Criterio de mal prono stico, pues representa compromiso inflamatorio de las
articulaciones. Los niveles de PCR reflejan los cambios en la actividad inflamatoria
de manera ma s ra pida que la VSG, por lo que probablemente la PCR es una buena
prueba para evaluar fases tempranas de inflamacio n. Esta no es la respuesta
4
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Comentario:
A. Afectar las rodillas
Esta no es la respuesta porque: La artritis mejora durante el embarazo,
los signos de flogosis mejoran durante el comienzo del segundo trimestre
y se extiende a lo largo de unas seis semanas despue s del parto.
B. Empeorar
Esta no es la respuesta correcta pues la mayora de las
enfermedades inmunorreumatologicas mejoran en el embarazo.
C. Mejorar
Esta es la respuesta correcta porque Durante el embarazo, ma s del
75% de las mujeres con AR mejoran, Esta mejora se debe a que en el
embarazo, se destaca en especial el efecto de la Prolactina (PRL) que
tiene caractersticas imunorreguladoras
D. Producir manifestaciones renales
Durante el embarazo se evidencia un aumento del taman o renal, llegando a tener 1-
1,5cm. ma s que en mujeres no embarazadas, este se mantiene hasta 6 meses post-
parto. El FPR aumenta desde principios del embarazo, llegando a ser 45%
5
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
La Artritis Reumatoide (AR) es una poliartritis crnica simtrica y erosiva que debe sospecharse
en pacientes mayores de 16 aos que presenten inflamacin articular o derrame articular durante
ms de 6 semanas, de 3 ms articulaciones, preferentemente de pies y manos. Incluso con
tratamiento correcto puede presentar manifestaciones extraarticulares ("sistmicas") que
consisten principalmente en: amiloidosis, anemia, complicaciones cardiolgicas (pericarditis,
miocarditis), osteoporosis, complicaciones neumolgicas (afectacin pleural, ndulos
reumatoides, fibrosis intersticial, bronquiolitis obliterante con neumona organizativa), sndrome
de Felty (esplenomegalia, leucopenia < 3500/mm3 y neutropeni <2000/mm3), sndrome de
Sjgren secundario y vasculitis (hemorragias en astilla periungueales, prpura palpable,
poliarteritis nodosa)
Los sntomas deben controlarse con analgsicos, AINE y/o corticoides (mnima dosis eficaz).
El tratamiento de la AR debe dirigirse a disminuir la actividad inflamatoria, evitar la progresin de
la lesin articular y sus consecuencias. El objetivo ideal del tratamiento de la AR es conseguir la
remisin de la enfermedad u obtener el mejor control posible de la actividad. Se debe prestar
especial atencin a los enfermos con un diagnstico reciente de AR, para instaurar un
tratamiento con frmacos modificadores de la evolucin de la enfermedad (FAME) lo antes
posible con el fin de evitar su progresin.
Los FAME ms relevantes atendiendo a su rapidez de accin, eficacia clnica, influencia sobre la
evolucin de las lesiones radiogrficas y tolerancia son el Metrotexato (MTX), la sulfasalazina
(SSZ) y la Leflunomida (LFN)
A. DIAGNSTICO
ENAM 09-A (18) : Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias.
Examen fsico: lceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los
resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia,
anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnstico probable es:
A.Lupus eritematoso siste mico
B.Artritis reumatoidea
C.Dermatomiositis
D.Polimiositis
E. Sndrome de Sjoqren
Rpta: A
Comentario
A. Lupus eritematoso sistmico
Esta es la respuesta correcta pues tiene los siguientes criterios diagno sticos para
LES: eritema malar, ulceras orales, leucopenia o trombocitopenia, proteinuria,
derrame pleural y ANA +. Para realizar el diagnostico se requieren de 4 o ma s.
B. Artritis reumatoidea
Esta patologa no cursa con eritema malar, ni ulceras orales. Ni proteinuria.
Aunque si comparte con el lupus eritematoso siste mico derrame pleural,
anemia e incluso el ANA puede ser positivo, ninguno de estas manifestaciones
son criterios para artritis reumatoidea. Por lo tanto esta no es la respuesta.
C. Dermatomiositis
Esta paciente presenta eritema malar que tambie n es criterio diagno stico de
dermatomiositis, sin embargo no cumple con los dema s criterios como debilidad
muscular, enzimas sarcoplasmicas elevadas, cambios miopaticos en la
electromiografa, biopsia muscular compatible. Por lo tanto esta no es la respuesta.
D. Polimiositis
Es similar al cuadro anterior, por lo tanto esta no es la respuesta.
E. Sndrome de Sjoqren
Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las gla ndulas
que producen las la grimas y la saliva. Este trastorno puede afectar
muchas partes diferentes del cuerpo, incluyendo los rin ones y los
pulmones. Por lo tanto esta no es la respuesta.
6
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Comentario:
A. Convulsiones
Las convulsiones en ausencia de tratamientos farmacolo gicos o
alteraciones metabo licas conocidas son uno de los criterios
diagno sticos para LES. Por lo tanto esta no es la respuesta correcta.
B. Sedimento telescopado
Los cilindros celulares en la orina pueden ser de eritrocitos, hemoglobina,
granulares, tubulares o mixtos. Cuando todos esta se llama sedimento telescopado
y es uno de los criterios diagno stico. Por lo tanto esta no es la respuesta correcta.
C. Anemia megaloblstica
Esta es la respuesta correcta debido a que el criterio diagno stico de
LES es Anemia hemoltica con reticulocitosis
D. ANA +
Debemos recordar que un ttulo anormal de ANA por inmunofluorescencia o
ana lisis equivalente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos
relacionados con el sndrome de lupus de origen farmacolo gico es un
criterio diagno stico. Por lo tanto esta no es la respuesta correcta.
E. Artritis no erosiva
Artritis no erosiva que afecta dos o ma s articulaciones perife ricas,
caracterizada por dolor a la palpacio n, tumefaccio n o derrame es
tambie n otro criterio diagno stico por lo tanto esta no es la respuesta.
ENAM 05-A ( 51): Segn la Asociacin Americana de Reumatologa, son
criterios de diagnstico de Lupus eritematoso sistmico:
1.Artritis erosiva
2.Eritema malar
3.Alopecia
4.Fotosensililidad
A. 1 Y 2
B. 2 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 1 Y 3
Rpta. B
7
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Comentario:
A. 1 Y 2
Si bien el eritema malar es un criterio diagno stico, la artritis erosiva
no es un criterio diagnostico. Por lo tanto no es la respuesta correcta.
B. 2 y 4
Ambas el eritema malar y la fotosensibilidad son criterios diagnosticos de LES.
C. 2 y 3
Si bien el eritema malar es un criterio diagno stico de LES, la alopecia
es un signo caracterstico de LES, pero no es criterio diagno stico. Por
lo tanto esto no es la respuesta correcta.
D. 3 y 4
La fotosensibilidad es un criterio diagno stico para LES y la alopecia es
un signo caracterstico de LES, pero no es criterio diagno stico. Por lo
tanto esto no es la respuesta correcta.
E. 1 Y 3
La artritis erosiva no es un criterio diagno stico y la alopecia es un
signo caracterstico de LES, pero no es criterio diagno stico. Por lo
tanto esto no es la respuesta correcta.
OSTEOARTROSIS
A. DIAGNSTICO
ENAM 09-B Pgta 83: Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un
tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por
dolor y limitacin funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografa
lumbar se observa un pinzamiento de la articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral. Cul es su presuncin diagnstica?:
A.Osteoartrosis
B.Osteoporosis
C.Osteonecrosis
D.Artritis reumatoidea
E. Artritis brucelo sica
Rpta. A
Comentario:
A. Osteoartrosis
Esta es la respuesta correcta pues es una lumbalgia meca nica, debido a que
el dolor meca nico aumenta con la movilizacio n y disminuye con el reposo,
ocasionando limitacio n funcional. No existe dolor nocturno esponta neo y es
originado por alteraciones estructurales, sobrecarga funcional y postural.
En la radiografia la disminucio n del espacio del disco, pinzamiento de
la articulacio n interlineal, esclerosis del hueso subcondral sugiere
Osteoartrosis lumbar.
8
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
B. Osteoporosis
La mayora de los pacientes suelen ser asintoma ticos, excepto si hay
fracturas. Aunque suele recomendarse, por lo menos, un estudio radiolo gico
de columna vertebral para la valoracio n del sistema esquele tico, es
importante sen alar que se requiere una pe rdida cercana a 30% en la masa
o sea, para que la desmineralizacio n sea evidente en las radiografas.
E. Artritis brucelsica
Se localiza principalmente en la columna lumbar y puede haber
destruccio n del hueso.
9
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Rpta. E
Comentario:
A. Osteoporosis
La osteoporosis produce una disminucio n de la opacidad del hueso
B. Osteonecrosis
La osteonecrosis hay inicialmente un leve aplanamiento de la placa o sea
subcondral. Luego hay un aumento de densidad o sea en la zona de necrosis y su
periferia. Hay una delimitacio n de la zona de necrosis por un alo de mayor
densidad, dando la imagen de secuestro. Finalmente hay cambios artro sicos y
un aplanamiento del co ndilo. Ninguno de los signos es compatible con la
paciente que nos presentan en esta pregunta. Por lo tanto no es la respuesta.
C. Artritis reumatoidea
En la artritis reumatoidea puede destruir el cartlago de la
articulacio n. RA se puede presentar a cualquier edad y por lo general
afecta ambas rodillas. Tpicamente muestran una pe rdida de espacio
en la articulacio n de la rodilla afectada, pero no hay esclerosis del
hueso subcondral, quistes subcondrales y osteofitos.
D. Artritis sptica
En la radiografa de artritis se ptica hay aumento de partes blandas,
disminucio n del espacio articular, desmineralizacio n o sea subcondral,
posteriormente borramiento y posterior irregularidad del contorno
articular. Por lo tanto esta no esla respuesta.
E. Osteoartritis (gonartrosis)
En la osteoartritis el primer signo radiogra fico es el pinzamiento de la lnea
articular, solo valorable cuando la radiografa se hace en bipedestacio n con la
rodilla cargando. Posteriormente aparecen los cambios o seos en forma de
esclerosis subcondral, siendo los quistes subcondrales poco frecuentes y de
pequen o taman o. La reaccio n osteofitaria es bastante temprana y afecta
especialmente al fe mur. En fases tardas aparecen cuerpos libres intraarticulares y
la articulacio n se subluxa. Por lo tanto esta es la respuesta correcta
10
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
ARTRITIS SERONEGATIVA
ENAM 07 (20): Varn con uretritis , ulceras orales y genitales Cul es
el diagnstico ms probable?
A.- Sndrome de Behcet.
B.- Candiasis.
C.- Herpes.
D.- Tuberculosis de rmica.
E.- Sfilis
Rpta. A
Comentario:
A.- Sndrome de Behcet.
Esta es la respuesta correcta debido a que el Sndrome de Behcet causa u lceras
en la boca en forma de llagas dolorosas, u lceras genitales e inflamacio n ocular.
B.- Candiasis.
En el hombre la candidiasis produce secrecio n uretral con sensacio n de quemazo n y
prurito, edema y acu mulo de secreciones en el surco balano-prepucial. A veces
presenta disuria. Tambie n coloniza en el a rea ge nito-crural (ingle), pero no produce
aftas orales, ni genitales. Por lo tanto esta no es la respuesta
C.- Herpes.
La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2 no presentan
signos ni sntomas de la infeccio n o presentan sntomas mnimos. Cuando
se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de una o ma s
vesculas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las vesculas
se rompen formando u lceras dolorosas que pueden tardar de dos a cuatro
semanas en curarse la primera vez que se presentan, pero no provocan
uretritis y el paciente no presento las vesculas genitales.
D.- Tuberculosis drmica.
El Chancro tuberculoso o primoinfeccio n: Se produce tras inoculacio n directa de la
micobacteria en la piel a trave s de una herida, erosio n, tatuaje, puncio n, en un
11
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
VASCULITIS
ENAM 05-B (32): Paciente varn con PRPURA palpable en miembros inferiores,
poliartralgias, dolor abdominal y vmitos. Los estudios de laboratorio muestran
ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnstico ms probable es:
A.Pu rpura de Henoch-Scho nlen
B.Pu rpura trombocitope nica idiopa tica
C.Funcio n plaquetaria anormal
D.Fragilidad vascular
E.Defecto en los factores de
coagulacio n Rpta. A
Comentario:
El desarrollo de una pu rpura palpable puede ser la manifestacio n de una vasculitis benigna
de corta duracio n, puramente cuta nea a una manifestacio n cuta nea de una vasculitis
siste mica que puede acompan arse de afectacio n orga nica con compromiso vital.
A. Prpura de Henoch-Schnlen
La presencia de una pu rpura palpable, no trombocito penica, de
distribucio n, fundamentalmente, en extremidades inferiores, en un
enfermo de edad inferior a 20 an os, junto con uno de los siguientes
signos o sntomas: dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal o
hematuria (macrosco pica o microsco pica), definen el diagno stico de la
Pu rpura de Henoch-Scho nlen. Por lo tanto esta es la respuesta correcta
12
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Rpta. C
Comentario:
A. Radial
La para lisis del nervio radial, tambie n conocida como Mano cada, es
una enfermedad donde la persona no puede extender su mun eca y
esta cuelga flacidamente. Por lo tanto esta no es la respuesta
B. Cubital
La lesio n del N. cubital produce de ficit motor con ma s frecuencia
en el primer intero seo dorsal y abductor del 5 dedo.
13
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
C. Mediano
El sndrome del tnel carpiano es una neuropata perife rica que
ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta
la mano. Esta es la respuesta correcta
D. Musculocutneo
Los pacientes con lesio n de N. musculocutaneo presentan debilidad o
atrofia de los mu sculos bceps, braquial anterior encargados de flexionar
y rotar el antebrazo sobre el brazo, lo cual no esta relacionado con el
sndrome del tu nel deln carpo. Por lo tanto esta no es la respuesta.
E. Circunflejo
El nervio axilar (tambie n conocido como nervio circunflejo) presentan
debilidad de hombro con pe rdida de la sensibilidad o dolor intenso,
aumenta ndose con los movimientos, debilidad de los mu sculos del hombro
o datos de atrofia que nos da un adelgazamiento y aplanamiento en el
contorno del hombro y dificultad para levantar el brazo, locual no tiene que
ver con el sndrome de tu nel del carpo. por lo tanto esta no es la respuesta.
ARTRITIS GOTOSA
ENAM 08-A ( 18): Cul de las siguientes condiciones es especifica
para establecer el diagnstico de artritis GOTOSA?
A.- Prueba terape utica con colchicina.
B.- Presencia de no dulos duros en el olecranon.
C.- Cristales de urato monoso dico en liquido sinovial.
D.- Artritis de primera articulacio n metatarsofala ngica.
E.- Hiperuricemia.
Rpta. C
Comentario:
A.- Prueba teraputica con colchicina
Aunque la colchicina se ha usado desde hace muchos an os en el tratamiento
no es uricosurico, solo disminuye el dolor para pacientes con artritis gotosa,
tambie n es usada para la Fiebre Mediterra nea Familiar o FMF, y actualmente
se esta utilizando como anticancergeno, inhibiendo la ra pida multiplicacio n
de las ce lulas tumorales. Por lo tanto esta no es la respuesta correcta
14
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
ARTRITIS INFECCIOSA
ENAM 06-A Pgta 41: En la artritis bacteriana aguda de rodilla
la conducta teraputica inmediata es:
A.Drenaje del lquido sinovial y ANES
B.Antibio tico parenteral y drenaje
C. Antibio ticod orales y ANES
D. Antibio ticos intra-articulares
E.rrigacio n intra-articular contnua
Rpta. B
Comentario:
A. Drenaje del lquido sinovial y AINES
Si bien se debe realizar el drenaje del liquido sinovial y administrar
Analgesicos, puede ser ANES, no es la terapia inmediata porque la artritis
se ptica de rodilla debe manejarse con antibio ticos para evitar las secuelas.
15
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
POLIMIOSITIS
ENAM 04-A ( 81): En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se
incrementa significativa mente es:
A.- Transaminasa oxalace tica.
B.- Transaminasa piru vica.
C.- Deshidrogenasa la ctica.
D.- Creatinfosfoquinasa.
E.- Aldolasa.
Rpta. D
Comentario:
A.- Transaminasa oxalactica.
Las transaminasas, TGO es ma s inespecfica y se relaciona con
citolisis hepa tica , cardiaca , muscular, sin embargo en polimiositis se
elevan a valores generalmente menores de 500,
B.- Transaminasa pirvica.
Las transaminasas TGP es ma s especifica de citolisis hepa tica
C.- Deshidrogenasa la ctica.
La lactato deshidrogenasa es una enzima catalizadora que se encuentra
en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazo n,
hgado, rin ones, mu sculos, glo bulos rojos, cerebro y pulmones.
D.- Creatinfosfoquinasa.
Se asocia con gran elevacio n de la CPK y de la aldolasa se ricas (cien
veces los valores normales).por lo tanto esta es la respuesta correcta
E.- Aldolasa.
La aldolasa se encuentra en los musculos y es particularmente alta en la
polimiositis Se asocia con gran elevacio n de la aldolasa se ricas
16
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
Rpta. A
Comentario:
A. Columna lumbosacra
Esta es la respuesta correcta debido a que la Prueba de Schober.
Prueba me dica empleada para medir la movilidad lumbar en el plano
sagital. desde S1, se marca un punto lumbar a 10 cms y se mide la
variacio n en flexio n y en extensio n ma ximas.
En flexio n aumenta hasta 15 cms y en extensio n disminuye hasta 8 a 9 cms).
B. Rodilla
Entre las principales test para evaluar grado de funcio n articular
esta n : Test Lachman, test del Bostezo, prueba de aprensio n signo
Mac Murray Esta no es la respuesta correcta
C. Columna cervical
Se evalu a mediante el test de otto: desde espinosa de C7 se marca un
punto dorsal a 30 cms y se mide la variacio n en flexio n y en extensio n.
La flexio n aumenta 2 a 4 cms y la extensio n disminuye la distancia en
1 a 2 cms. Esta no es la respuesta correcta
D. Cadera
Entre las principales test para evaluar grado de funcio n articular esta n
: Test de Thomas, Test de Patrick, Test de Obert, Test de Anvill. Esta no
es la respuesta correcta
E. Hombro
Entre los principales test para evaluar el grado de funcio n del hombro
esta n: maniobra de Neer, maniobra del arco doloroso, maniobra de
Jobe, maniobra de Patte. Esta no es la respuesta correcta
17
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
LQUIDO SINOVIAL
ENAM 04-A (74): Un lquido sinovial de aspecto transparente, color
amarillo plido, con 0-200 leucocitos por mm3 y clulas
polimorfonucleares menos del 10 % es caracterstico de:
A.- Artritis gotosa.
B.- Artritis pio gena.
C.- Artritis lu pica.
D.- Articulacio n normal.
E.- Artritis reumatoidea.
Rpta. D
Comentario:
Liquido sinovial
Aspecto Transparente: es normal
Color amarillo palido: es normal
Leucocitos 0-200: es normal
PMN menos del 10 %: menos de 25% es normal
A.- Artritis gotosa.
En la artritis reumatoidea seria
Aspecto: opaco
Color: amarillo
Leucocitos: 5000-70,000
PMN: ma s del 50%
Presencia de cristales
Por lo tanto no es la respuesta correcta
B.- Artritis pigena.
En la artritis se ptica seria
Aspecto: opaco
Color: amarillo o verde
Leucocitos: ma s de 50000
PMN: ma s del 75%
Por lo tanto no es la respuesta correcta
C.- Artritis lpica.
Aspecto: opaco
Color: amarillo
Leucocitos: 5000-70,000
PMN: mas del 50%
en el Lupus Eritematoso, aparecen en lquido sinovial unas ce lulas de
caractersticas particulares denominadas ce lulas LE
Por lo tanto no es la respuesta correcta
E.- Artritis reumatoidea
En la artritis reumatoidea seria
Aspecto: opaco
Color: amarillo
Leucocitos: 5000-70,000
PMN: ma s del 50%
18
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com
REUMATOLOGA RESOLUCO N DE ENAM Y ESSALUD
19
Curso Virtual Presencial ENAM-Essalud 2011 www. PLUS
-medica.com