NOMOR STATISTIK SEKOLAH

KALENDER PENDIDIKAN
DAN
ANALISA KALENDER PENDIDIKAN

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 KALENDER PENDIDIKAN
Tahun Pelajaran : 20 /20

A. SEMESTER I

JULI AGUSTUS
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

SEPTEMBER OKTOBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

NOPEMBER DESEMBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

KETERANGAN :
1. Jumlah Hari Masuk Sekolah Semester I : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Semester I : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester I : Tanggal ..........s/d.......................20....
4. Pelaksanaan Sumatif Semester I : Tanggal ..........s/d.......................20....
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester I : Tanggal ..........s/d.......................20....
6. ...................................... Hari Pertama Masuk Sekolah Semester I
7. ...................................... Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ...................................... Hari Libur Khusus / Cuti Bersama
9. ...................................... Hari-hari Libur Bulan Ramadhan
10. ...................................... Hari-hari Libur Selama Hari Raya Idul Fitri dan idul Adha
11. ...................................... Hari-hari Libur Ulangan Semester I
B. SEMESTER II

JANUARI FEBRUARI
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

MARET APRIL
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

MEI JUNI
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

KETERANGAN :
1. Jumlah Hari Masuk Sekolah Semester II : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Semester II : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester II : Tanggal ..........s/d.......................20....
4. Pelaksanaan Sumatif Semester II : Tanggal ..........s/d.......................20....
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester II : Tanggal ..........s/d.......................20....
6. ...................................... Hari Pertama Masuk Sekolah Semester II
7. ...................................... Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ...................................... Hari Libur Khusus / Cuti Bersama
9. ...................................... Hari-hari Libur Bulan Ramadhan
10. ...................................... Hari-hari Libur Selama Hari Raya Idul Fitri dan idul Adha
11. ...................................... Hari-hari Libur Ulangan Semester II
 HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
TENTANG ALOKASI HARI BELAJAR AKTIF

SEMESTER : I (PERTAMA)
HARI - HARI MASUK SEKOLAH
NO BULAN/TAHUN JUMLAH HARI MASUK KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
1 JULI : 20 ... Ulangan Umum
2 AGUSTUS : 20 ... Semester I :
3 SEPTEMBER : 20 ... .................... s/d ..................... 20 .....
4 OKTOBER : 20 ... Bagi Raport :
5 NOVEMBER : 20 ... ...........................................20 .....
6 DESEMBER : 20 ...
JUMLAH ..... HARI ..... HARI ..... HARI ..... HARI ..... HARI ..... HARI ....................... Hari Efektif
SEMESTER : II (KEDUA)
HARI - HARI MASUK SEKOLAH
NO BULAN/TAHUN JUMLAH HARI MASUK KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
1 JANUARI : 20 ... Ulangan Umum
2 FEBRUARI : 20 ... Semester II :
3 MARET : 20 ... .................... s/d ..................... 20 .....
4 APRIL : 20 ... Bagi Raport :
5 MEI : 20 ... ...........................................20 .....
6 JUNI : 20 ...
JUMLAH ..... HARI ..... HARI ..... HARI ..... HARI ..... HARI ..... HARI ....................... Hari Efektif

......................, ...............................................
Kepala Sekolah
NIP.
 HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
TENTANG ALOKASI WAKTU/JAM TIAP MATA PELAJARAN KELAS ............. SEMESTER ............

JADWAL HARI UNTUK SETIAP MATA PELAJARAN DAN BANYAK JAMNYA JUMLAH JAM DALAM :
NO MATA PELAJARAN SATU MINGGU TIAP MATA SATU SEMESTER TIAP MATA
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU PELAJARAN PELAJARAN
1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM ...................... Jam ...................... Jam
2 PPKn ...................... Jam ...................... Jam
3 BAHASA INDONESIA ...................... Jam ...................... Jam
4 MATEMATIKA ...................... Jam ...................... Jam
5 IPA ...................... Jam ...................... Jam
6 IPS ...................... Jam ...................... Jam
7 PENJASKES ...................... Jam ...................... Jam
8 SBK ...................... Jam ...................... Jam
9 MUATAN LOKAL ...................... Jam ...................... Jam
10 BAHASA ARAB ...................... Jam ...................... Jam
11 BAHASA INGGRIS ...................... Jam ...................... Jam

......................, ...............................................
Mengetahui Guru Kelas ........................
Kepala Sekolah

NIP.
___________________________
NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

JADWAL PELAJARAN SEKOLAH

SEMUA KELAS

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 JADWAL PELAJARAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ..............................................

JADWAL HARI MATA PELAJARAN

KELAS JAM KE WAKTU KET
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
1 07.30 - 08.05
2 08.05 - 08.40
3 08.40 - 09.15
I
ISTIRAHAT 09.15 - 09.30
4 09.30 - 10.05
5 10.05 - 10.40
1 07.30 - 08.05
2 08.05 - 08.40
3 08.40 - 09.15
II
ISTIRAHAT 09.15 - 09.30
4 09.30 - 10.05
5 10.05 - 10.40
1 07.30 - 08.05
2 08.05 - 08.40
3 08.40 - 09.15
ISTIRAHAT 09.15 - 09.30
III 4 09.30 - 10.05
5 10.05 - 10.40
ISTIRAHAT 10.40 - 10.55
6 10.55 - 11.30
7 11.30 - 12.05
1 07.30 - 08.05
2 08.05 - 08.40
3 08.40 - 09.15
ISTIRAHAT 09.15 - 09.30
IV 4 09.30 - 10.05
5 10.05 - 10.40
ISTIRAHAT 10.40 - 10.55
6 10.55 - 11.30
7 11.30 - 12.05
1 07.30 - 08.05
2 08.05 - 08.40
3 08.40 - 09.15
ISTIRAHAT 09.15 - 09.30
V 4 09.30 - 10.05
5 10.05 - 10.40
ISTIRAHAT 10.40 - 10.55
6 10.55 - 11.30
7 11.30 - 12.05
1 07.30 - 08.05
2 08.05 - 08.40
3 08.40 - 09.15
ISTIRAHAT 09.15 - 09.30
VI 4 09.30 - 10.05
5 10.05 - 10.40
ISTIRAHAT 10.40 - 10.55
6 10.55 - 11.30
7 11.30 - 12.05

................, ........................................
Kepala Sekolah

NIP.
 BANYAK JAM PER MATA PELAJARAN DAN JUMLAH JAM PER MINGGU
UNTUK SETIAP KELAS SESUAI JADWAL

KELAS BAGIAN DAN JAM MATA PELAJARAN JUMLAH JAM PER MATA PELAJARAN
NO MATA PELAJARAN
I II III IV V VI SETIAP KELAS
1 PENDIDIKAN AGAMA ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
2 PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
3 BAHASA INDONESIA ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
4 MATEMATIKA ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
5 ILMU PENGETAHUAN ALAM ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
6 ILMU PENGETAHUAN SOSIAL ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
7 PENJASKES ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
8 SENI BUDAYA DAN KETERAMPILAN ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
9 MUATAN LOKAL : ...................... Jam
9.1. BAHASA DAERAH ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
9.2. BAHASA INGGRIS ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
9.3. BAHASA ARAB ................. ................. ................. ................. ................. ................. ...................... Jam
JUMLAH JAM PER MINGGU UNTUK SETIAP
KELAS ............ Jam ............ Jam ............ Jam ............ Jam ............ Jam ............ Jam ...................... Jam
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

JADWAL PEMBAGIAN TUGAS

MENGAJAR GURU

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Lampiran 1. Keputusan Kepala SDN .........................
Nomor : 896/........../SDN ..../Dus Dikpora/....../20 ....
Tanggal .................................................. 20 ....

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR

Tahun Pelajaran 20 .... / 20 ....
Semester

GOL/ JABATAN JENIS TUGAS JUMLAH

NO NAMA / NIP KET
GURU GURU GURU MENGAJAR JAM

10

11

12

13

................, ........................................
Kepala Sekolah

NIP.
Lampiran 2. Keputusan Kepala SDN .........................
Nomor : 896/........../SDN ..../Dus Dikpora/....../20 ....
Tanggal .................................................. 20 ....

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES MEMBIMBING

Tahun Pelajaran 20 .... / 20 ....
Semester

GOL/ PENUGASAN DALAM

NO NAMA / NIP JABATAN SASARAN
RUANG MEMBIMBING

10

11

12

13

................, ........................................
Kepala Sekolah

NIP.
Lampiran 3. Keputusan Kepala SDN .........................
Nomor : 896/........../SDN ..../Dus Dikpora/....../20 ....
Tanggal .................................................. 20 ....

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES MEMBIMBING EKSTRAKURIKULER

Tahun Pelajaran 20 .... / 20 ....
Semester

GOL/ PENUGASAN DALAM

NO NAMA / NIP JABATAN SASARAN
RUANG MEMBIMBING

10

11

12

13

................, ........................................
Kepala Sekolah

NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PEMERIKSAAN
PERSIAPAN MENGAJAR GURU

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR
TAHUN PELAJARAN : 20 ... / 20 ....

Keterangan (Tanda
No Hari / Tanggal Nama Guru / NIP Mata Pelajaran Semester Kelas Hasil Tangan)
1 2 3 4 5 6 7 8
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI NILAI

SEMESTER I DAN II

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 DAFTAR NILAI RAPORT SEMESTER .. KELAS ..
SEKOLAH ... TAHUN PEMBELAJARAN : 20 / 20.

NOMOR NAMA MATA PELAJARAN

SISWA JLH R2
Urut Induk PAI PKN BI MAT IPA IPS PJK SBK MLK B ARB B ING

......................, ..................................
Mengetahui Guru Kelas ........................
Kepala Sekolah

NIP.
___________________________
NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU PENCAPAIAN TARGET

KURIKULUM DAN TARAF SERAP
SEMESTER I DAN II

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 PENCAPAIAN TARGET KURIKULUM DAN DAYA SERAP
SEMESTER I DAN II KELAS ...........
SEKOLAH TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

1. SEMESTER I
MATA PELAJARAN
PENCAPAIAN TARGET JLH R2
PAI PKN BI MAT IPA IPS PJK SBK MLK B ARB B ING
KURIKULUM

TARAF SERAP

RATA-RATA KELAS

2. SEMESTER II
MATA PELAJARAN
PENCAPAIAN TARGET JLH R2
PAI PKN BI MAT IPA IPS PJK SBK MLK B ARB B ING
KURIKULUM

TARAF SERAP

RATA-RATA KELAS

......................, ..................................
Mengetahui Guru Kelas ........................
Kepala Sekolah

NIP.
___________________________
NIP.
 FORMAT : S - 15
NOMOR STATISTIK SEKOLAH

NAMA SEKOLAH : .............................................

STATUS SEKOLAH : .............................................
ALAMAT SEKOLAH : .............................................
Desa/Keluarahan : .............................................
Kecamatan : .............................................
Kabupaten/Kota : .............................................
Provinsi : .............................................

DAFTAR CALON PESERTA UASBN / UAS

TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

NOMOR Kelamin Tempat / Tanggal

Nama Calon Peserta Nama Ayah Kandung
Urut Induk UASBN/UAS L P Lahir
1 2 3 4 5 6 7 8

......................, ..................................
Guru Kelas ........................

NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI
KENAIKAN KELAS
DAN KELULUSAN

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 FORMAT PK-6

REKAPITULASI KENAIKAN KELAS / KELULUSAN

TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

BANYAK SISWA BANYAK SISWA YANG BANYAK SISWA YANG TIDAK

NO KELAS NAIK/LULUS NAIK/TIDAK LULUS
L P JLH L P JLH % L P JLH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH

NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR NILAI HASIL UASBN/UAS

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT PK-5
DAFTAR NILAI HASIL UASBN / UAS
TAHUN PELAJARAN 20 .. / 20

NOMOR NAMA ORANG TUA MATA PELAJARAN NILAI RATA-

NAMA SISWA L/P JLH
URT INDUK UASBN/UAS / WALI AGAMA PKN BI MAT IPA IPS PJK SBK MLK RATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PENYERAHAN
IJAZAH / STTB

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT PK-7

DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH/STTB KEPADA LULUSAN UASBN/UAS

TAHUN PELAJARAN : 20 ... / 20 ....

TANGGAL
NO NAMA SISWA L/P NOMOR IJAZAH TANDA TANGAN
PENYERAHAN
URT INDUK
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui .............., ..................................

Kepala UPTD Dikpora Kepala Sekolah
Kec. ...............................

___________________________ NIP.
NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

PROGRAM SUPERVISI GURU

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 PROGRAM SUPERVISI
Nama Sekolah : .........................................................................
Alamat Sekolah : .........................................................................
Tahun Pelajaran : .........................................................................

BULAN ....... BULAN ....... BULAN ....... BULAN .......

GURU MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE
NO NAMA GURU/NIP HAL-HAL YANG DISUPERVISI KETR
KELAS
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Semua jenis administrasi kelas

2. Perencanaan program
Pembelajaran dan keterampilan
melaksanakan pembelajaran

Keterangan : Pelaksanaan supervise guru/kelas pada ......................, ..................................

setiap Tahun Pelajaran minimal sebanyak KEPALA SEKOLAH
empat kali ( 2 kali pada semester I dan 2
kali pada semester II )
NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

PELAKSANAAN SUPERVISI
PROSES PEMBELAJARAN

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 SUPERVISI PROSES PEMBELAJARAN

Mata Pelajaran : ............................................ Nama Guru : ..................................

Kompetensi Dasar : ............................................ NIP : ..................................
Kelas/Semester : ............................................ Pangkat Gol/Ruang : ..................................

A. RENCANA PROGRAM PEMBELAJARAN

SKALA PENILAIAN
NO ASPEK PENILAIAN PENSKORAN
5 4 3 2 1
1 Pengorganisasian materi pembelajaran
2 Perumusan indikator pembelajaran
3 Perumusan tujuan pembelajaran
4 Langkah/Sistematika pembelajaran
5 Penggunaan metode pembelajaran
6 Penggunaan ABP/alat peraga
7 Penentuan alat dan sumber bahan
8 Penyusunan alat evaluasi pembelajaran
9 Penggunaan LKS
Total Jumlah Nilai

B. KETERAMPILAN PEMBELAJARAN

SKALA PENILAIAN
NO ASPEK PENILAIAN PENSKORAN
5 4 3 2 1
1 Pengorganisasian materi pembelajaran
2 Perumusan indikator pembelajaran
3 Perumusan tujuan pembelajaran
4 Langkah/Sistematika pembelajaran
5 Penggunaan metode pembelajaran
6 Penggunaan ABP/alat peraga
7 Penentuan alat dan sumber bahan
8 Penyusunan alat evaluasi pembelajaran
9 Penggunaan LKS
Total Jumlah Nilai

.............., ............................
KEPALA SEKOLAH

NIP.
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

REKAPITULASI
PELAKSANAAN SUPERVISI
PEMBELAJARAN

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
 BUKU SUPERVISI PEMBELAJARAN
Nama Sekolah : .........................................................................
Kelas/semester : .........................................................................
Tahun Pelajaran : .........................................................................
Nama Guru yang disupervisi dan NIP : .........................................................................

SUPERVISOR TUJUAN/HAL TANDA

NO HARI, TANGGAL MATA PELAJARAN KOMPETENSI DASAR HASIL KESAN/PESAN
NAMA, NIP JABATAN SUPERVISI TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10