Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU
TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
Tambahan Keterangan
5 6
...............................
..............................
............................
............................
............................
............................
............................
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nomor :
Lampiran : Yth. 1. Kepada UPTD Dikpora
Hal : Kecamatan .....................
Usul pengungkapan calon 2. Kepala Dinas Dikpora
Pegawai Negeri Sipil a.n. Kab/Kota .......................
Sdr ..................... Menjadi 3. Bupati .......................
Pegawai Negeri Sipil
Dengan hormat
Dengan ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
Nama : .................................................................
NIP : .................................................................
Tempat dan tanggal lahir : .................................................................
Golongan / ruang : .................................................................
......................, ..................................
Kepala Sekolah
(....................................................)
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI DP3 PNS
MASA PENILAIAN : 1 Januari s/d Desember 20 ....
SEKOLAH ......................... KEC ..................... KAB/KOTA ................ PROV ...............
......................, ..................................
PENJABAT PENILAI
ATASAN PENJABAT PENILAI KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
(...........................................) NIP.
NIP
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DUK
(DAFTAR URUT KEPEGAWAIAN)
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
No Pangkat Jabatan Masa Kerja Latihan Jabatan Pendidikan Tertinggi Tingkat Umur, Tgl, Catatan Mutasi
Nama NIP Ket
Urut Gol. Ruang Terhitung Tgl Nama Terhitung Tgl Thn Bln Nama Bln & Thn Jml Nama Lulusan Tahun Ijazah Bln, Thn Kepegawaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Tahun ....................
Cuti yang telah diambil dalam Cuti yang diambil tahun ini
No Nama dan NIP Pegawai tahun Kalender yang lampau Ket
Dari
Jenis Cuti Tgl. .... s/d Berapa Jenis Cuti Dari Tgl. .... Berapa Hari
Hari s/d Tgl. ....
1 2 3 4 Tgl.5 .... 6 7 8 9 10
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
ADMINISTRASI PERSYARATAN
PENSIUN PNS
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Perihal : Permohonan berhenti dengan hormat ................., .................................. 20 ....
Sebagai PNS dengan hak pensiun
Kepada
Yth.
di
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa barang inventaris milik Negara yang
ada pada saya telah saya serahkan kembali kepada Negara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
NOMOR : ..
Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang
dan berat
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak
benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung
kerugian tersebut.
1. Nama : .............
2. NIP : .............
3. Tempat / Tgl. Lahir : .............
4. Pangkat/Gol. Ruang : .............
5. Nomor Seri Karpeg : .............
6. Jabatan : .............
7. Tempat Tugas : .............
8. Alamat : .............
I. Istri / Suami
Hubungan
No Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan Ket
Keluarga
Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
_________________ ________________________
NIP
INSTANSI INDUK :
PROPINSI :
UNIT KERJA :
PEMBAYARAN :
DAFTAR PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS PENSIUN (BUP)
2. KETERANGAN KELUARGA 4. DENGAN INI SAYA NYATAKAN AKAN MENGAMBIL SELURUH BARANG INVENTARIS NEGARA
DAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHINYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI
NAMA TGL LAHIR TGL KAWIN ISTRI KE PERATURAN YANG BERLAKU
.................,.............................................. 20 ....
MENGETAHUI, PNS YANG BERSANGKUTAN
___________________________ ___________________________
NIP NIP
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR KEHADIRAN
PEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
D
BULAN ...................................
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
ABSENSI
27 28 29 30 31 S I A JLH
____________________________
NIP
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DATA KEPEGAWAIAN
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
R KEHADIRAN GURU / PEGAWAI
____________________________
NIP
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR GAJI GURU / PEGAWAI
Bulan ___________________ Tahun __________
Nama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
JUMLAH (Rp)
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU REKAPITULASI
GAJI PNS DALAM SETAHUN
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI GAJI TAHUN ANGGARAN __________
Nama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH, GURU, DAN PEGAWAI
Nama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
Tahun Pelajaran : ............................
BUKU BIMBINGAN
PEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH, GURU, DAN PEGAWAI
Nama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
Tahun Pelajaran : ............................