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Qu es la hepatitis?
La hepatitis B es una enfermedad del hgado que es contagiosa y resulta de la infeccin por
el virus de la hepatitis B. Cuando una persona se infecta, puede desarrollar una infeccin
aguda, que puede variar en gravedad de una enfermedad muy leve con pocos o ningn
sntoma a una afeccin grave que requiere hospitalizacin.
La hepatitis B aguda: Se refiere a los primeros seis meses despus de que alguien
ha estado expuesto al virus de la hepatitis B. Algunas personas pueden combatir la
infeccin y eliminar el virus. En otras, la infeccin permanece y da lugar a una
enfermedad crnica o de por vida.
Fiebre
Cansancio
Prdida de apetito
Nuseas
Vmitos
Dolor abdominal
Orina de color oscuro
Heces de color gris
Dolor en las articulaciones o en los msculos.
Ictericia
La hepatitis B crnica: Muchas personas con hepatitis B crnica no tienen
sntomas y no saben que estn infectadas. Aunque una persona no tenga sntomas,
el virus se puede detectar en su sangre. Los sntomas de la hepatitis B crnica
pueden tardar hasta 30 aos en aparecer. El dao al hgado puede ocurrir de manera
silenciosa durante este tiempo. Cuando los sntomas aparecen, son similares a la
infeccin aguda y pueden ser un signo de enfermedad avanzada del hgado.
Contacto sexual sin proteccin, el VHB est presente en el semen y las secreciones
vaginales.
Compartir jeringas o utensilios para inyectar drogas
Durante el nacimiento, cuando la madre est infectada por la hepatitis B La
transmisin perinatal de madres infectadas por el VHB a sus hijos antes o durante
el parto representa la mayor parte de las infecciones de aquellas zonas donde el VHB
es endmico. El contagio es ms probable si la madre tiene una carga viral de VHB
elevada en la sangre; las madres coinfectadas con el VHC o el VIH adems del VHB
tambin tienen ms probabilidades de transmitir la hepatitis B a sus hijos. Esta
transmisin vertical, tiene una enorme importancia, ya que el 70-90% de los recin
nacidos que se infectan por este mecanismo se convierten en portadores crnicos
del VHB.
Contacto con sangre o heridas abiertas de una persona infectada por la hepatitis B
Mordidas humanas de una persona infectada por hepatitis B
Compartir la vivienda con una persona que tiene una infeccin crnica (que dura
toda la vida) de hepatitis B
Compartir artculos de aseo personal como afeitadoras o cepillos de dientes, esto
sucede cuando una pequea cantidad de sangre infectada con el VHB permanece en
un artculo despus de usarlo y ste pasa a ser utilizado por otra persona.
Masticar la comida de un beb antes de drsela o compartir la goma de mascar
Usar agujas sin esterilizar en perforaciones de las orejas o el cuerpo, tatuajes o
acupuntura.
Pincharse con una aguja o un objeto punzante en el trabajo.
Malas prcticas de control de infecciones en entornos mdicos.
La hepatitis B NO se transmite a travs de:
Cmo se diagnostica?
En todo paciente con infeccin por el VHB debe determinarse la fase en la que se encuentra
la infeccin, su gravedad y la necesidad de tratamiento. Ello implica la necesidad de realizar
una historia clnica completa buscando factores de riesgo asociados, y una exploracin fsica
para valorar la presencia de signos de hepatopata. La evaluacin inicial debe incluir una
ecografa abdominal, la determinacin de ADN viral y serologas de VHD, VHC y VIH. La
batera de pruebas analticas debe incluir un hemograma completo, perfil heptico y el
estudio de otras posibles causas de hepatopata (anticuerpos, metabolismo del hierro,
cobre, ceruloplasmina, etc.) .Los tres anlisis de sangre estndar son los siguientes:
Interfern
Antivirales
Adefovir (Hepsera): produce notables descensos de la carga viral del VHB (del
21% en los pacientes HbeAg positivos y del 51% en los HBeAg-negativos),
reducciones en la concentracin de ALAT y menos daos hepticos si no se ha
tomado previamente ningn otro antiviral. Adefovir parece funcionar bien contra el
VHB natural (no mutado) y contra el resistente a la lamivuna, siempre que se aada
adefovir al tratamiento con lamivudina. En algunas personas ocasiona toxicidad
renal.
Entecavir (Baraclude): es otro antiviral que funciona mejor si los pacientes nunca
han sido tratados con otro antiviral (es decir, si no tienen experiencia teraputica
previa). En los pacientes HbeAg positivos, el entecavir reduce la carga viral en el
67% de los pacientes, provoca la seroconversin al HBeAg (produccin de
anticuerpos e) en el 21% y normaliza la ALAT en el 68%. En los sujetos HbeAg
negativos, vuelve indetectable el ADN del VHB en el 90% y normaliza la ALAT en el
78%. La resistencia al entecavir permanece por debajo del 1% en los pacientes sin
experiencia teraputica. Sin embargo, los pacientes que ya son resistentes a la
lamivudina se vuelven resistentes tambin al entecavir en una proporcin del 43%
al cabo de tan slo 4 aos.
Las mujeres embarazadas que estn infectadas por la hepatitis B pueden transmitir la
enfermedad a sus bebs. Si los bebs no se protegen con vacunas, muchos de ellos
desarrollarn infecciones por la hepatitis B de por vida, y hasta el 25% de los nios que se
infecten desarrollar insuficiencia heptica o cncer del hgado ms adelante en su vida.
Todas las mujeres embarazadas deben hacerse pruebas al principio de cada embarazo para
determinar si estn infectadas por la hepatitis B. Si el anlisis de sangre es positivo, el beb
debe recibir dos vacunas en las primeras 12 horas despus de nacer, una de HBIG y la otra
que sea la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B. El beb necesitar por lo menos
dos dosis ms de vacuna contra la hepatitis B antes de cumplir 6 meses de edad. La dosis
final no se debe dar antes de las 24 semanas de edad.
A pesar de que cualquiera puede contraer hepatitis B, algunas personas tienen un mayor
riesgo, como aquellas que:
Cualquier persona que tenga relaciones sexuales con una pareja infectada
Personas que tengan mltiples parejas sexuales
Cualquier persona que tenga una enfermedad de transmisin sexual
Hombres que tengan contactos sexuales con otros hombres
Personas que se inyecten drogas
Personas que vivan con alguien que tenga hepatitis B
Personas con enfermedad crnica del hgado, enfermedad renal en etapa terminal
o infeccin por VIH
Trabajadores de atencin mdica y de seguridad pblica que estn expuestos a
sangre
Personas que viajen a ciertos pases
Todos los bebs al nacer
Referencias bibliogrficas
http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/HepBGeneralFactSheet_sp.pdf
http://hcvadvocate.org/hepatitis/sp_factsheets/guia_VHB.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/hepatitisB.pdf
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/53_Hepatitis_B.pdf
http://www.immunize.org/catg.d/p4090-01.pdf
http://www.pkids.org/files/pdf/Spa_phrwhatishbv.pdf
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/HEPATITIS_
B.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl117-8b.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/viromicromol/VHBrev.pdf