Rev. salud pblica.

11 (2): 256-267, 2009

256 REVISTA DE SALUD PBLICA Volumen 11(2), Abril 2009

Fatores Associados Prevalncia de

Sintomas Osteomusculares em Professores
Factors associated with teachers osteomuscular symptom
prevalence
Marcos Henrique Fernandes, Vera Maria da Rocha e
Angelo G. Roncalli da Costa-Oliveira
Universidade Federal do Rio Grande do Norte. marcoshenriquefernandes@bol.com.br,
vera.mrocha@ufrgs.br, roncalli@terra.com.br

Recebido em 7 Novembro 2008/Enviado para Modificao 15 Febro 2009/Aprovado em 7 Marche 2009

RESUMO

Objetivo Determinar a prevalncia de sintomas osteomusculares nos professores da

rede municipal de Natal/RN, verificando a existncia de associao entre as variveis
socioeconmicas, ocupacionais e de sade com a presena dessa sintomatologia.
Materiais e Mtodos Trata-se de uma pesquisa descritiva com corte transversal, que
teve como amostra 242 docentes da rede bsica. Para a avaliao dos sintomas
osteomusculares foi utilizado o questionrio Nrdico. A anlise estatstica utilizou ini-
cialmente procedimentos descritivos e o teste de Qui-Quadrado, e numa segunda
etapa a anlise de regresso logstica multivariada, com nvel de significncia de 5 %.
Resultados A prevalncia da referida sintomatologia, considerando os ltimos 12 me-
ses, foi de 93 % entre os investigados. Foi encontrada associao estatisticamente
significativa entre o sexo feminino (p=0,021) e prtica inadequada de atividade fsica
(p=0,037) com a presena de sintomas osteomusculares.
Concluso A sintomatologia em questo pode estar pode estar comprometendo a
qualidade de vida e o estado de sade dos professores.

Palavras-Chave: Docentes, sade do trabalhador, transtornos traumticos cumulativos

(fonte: DeCS, BIREME).

ABSTRACT

Objective Determining the prevalence of osteomuscular symptoms in public school

teachers in Natal, Brazil, and verifying the existence of an association between
socioeconomic, occupational and health variables and the presence of these
symptoms.
Materials and Methods This was a descriptive cross-sectional study of a sample of
242 public elementary school teachers. The Nordic questionnaire was used for
assessing osteomuscular symptoms. Statistical analysis initially involved descriptive
procedures and the chi-square test; 5 % significance level multivariate logistical
regression analysis was used during a second stage.

256
 Gonzlez -- Sintomas
Fernandez Sexualidadosteomusculares
adolescentes 257

Results Symptom prevalence amongst the subjects investigated during the last 12
months was 93 %. A statistically significant association was found between being
female (p=0.021) and engaging in inadequate physical activity (p=0.037) and the
presence of osteomuscular symptoms.
Conclusion The symptoms revealed in this group may be compromising this group of
workers quality of life and health status.

Key Words: Teacher, workers health, cumulative trauma disorder (source: MeSH,
NLM).

RESUMEN
Factores asociados a la prevalencia de sntomas osteomusculares en profesores

Objetivo Determinar la alta frecuencia de sntomas osteomusculares en los profeso-

res de la red municipal de Natal/RN, y verificar la existencia de una asociacin entre
las variables socioeconmicas, ocupacionales y de salud con la presencia de esa
sintomatologa.
Materiales y Mtodos Se trata de una investigacin descriptiva con corte transversal,
que tuvo como muestra 242 docentes de la red bsica. Para la evaluacin de los
sntomas osteomusculares se utiliz el cuestionario Nrdico. El anlisis utiliz proce-
dimientos descriptivos y el test de Qui-Cuadrado inicialmente, y en una segunda
etapa el anlisis de regresin logstica multivariada, con nivel significativo del 5 %.
Resultados La persistencia de la referida sintomatologa, si consideramos los lti-
mos 12 meses, fue del 93 % entre los investigados. Se encontr una asociacin
estadsticamente significativa entre el sexo femenino (p=0,021) y la prctica inade-
cuada de actividad fsica (p=0,037) con la presencia de sntomas osteomusculares.
Conclusin La sintomatologa en cuestin puede estar comprometiendo la calidad
de vida y el estado de salud de los profesores.

Palabras Clave: Docentes, salud del trabajador; trastornos de traumas acumulados

(fuente: DeCS, BIREME).

O
modelo de globalizao levou ao processo de precarizao do trabalho (1),
tendo como conseqncia direta o aumento das funes e da jornada das
atividades profissionais, alm da maior exposio a fatores de riscos para
a sade, afetando de maneira complexa o estilo de vida e o padro de sadedoena
dos trabalhadores (2).

No Brasil uma das principais doenas relacionadas ao trabalho so os sintomas

osteomusculares, tambm denominado de leses por esforos repetitivos (LER)
ou distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). O referido quadro
patolgico afeta diversas categorias profissionais e apresenta uma considervel
relevncia social devido a sua abrangncia e magnitude (3). tambm responsvel
por grande parte dos gastos com tratamento de sade e indenizaes (4), sendo a
segunda causa de afastamento do trabalho no Brasil (5).
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Os sintomas osteomusculares podem ser definidos como o auto relato de dor,

formigamento ou dormncia em nove diferentes regies corporais, conforme o
referencial terico do questionrio nrdico de avaliao de sintomatologia
osteomuscular (6).

Dentre os fatores etiolgicos, considerados de natureza multifatorial, destacam-

se os biomecnicos presentes na atividade de exigncias repetitivas e desenvolvidas
em ambientes planejados ergonomicamente inadequados, alm das caractersti-
cas individuais, do estilo de vida e das condies de trabalho (7). A maior
prevalncia da sintomatologia osteomuscular ocorre entre os trabalhadores jovens
e do sexo feminino, que exercem atividades caracterizadas por grande esforo e
repetitividade (7,8).

Diversos fatores relacionados s condies e a organizao do trabalho do-

cente contribuem para surgimento de agravos sade e conseqente
comprometimento da qualidade de vida desses trabalhadores, como a
desvalorizao social, os baixos salrios, a hierarquizao e burocratizao das
relaes de trabalho, alm das deficincias de recursos humanos e logsticos. O
atual ritmo acelerado de trabalho desenvolvido na escola pelos docentes tem
obtido importante repercusso na rea da sade pblica, devido ao aumento do
adoecimento e afastamento desses profissionais (9).

Especificamente com relao ao acometimento por sintomas osteomusculares

na populao de professores, algumas pesquisas abordando essa temtica foram
realizadas no Brasil, sendo encontrados percentuais que variaram entre 40,9 % e
90,4 % (10,11).

Nesse contexto, existem poucos estudos voltados para professores do ensino

bsico, que sofrem e adoecem em seu trabalho, e que no conseguem alternati-
vas para melhoria das condies de trabalho, conformandose com o quadro
desanimador em que se encontram (12). A problemtica tornase acentuada quando
levase em considerao estudos epidemiolgicos sobre sintomas osteomusculares
em trabalhadores docentes.

Dessa forma, a presente pesquisa objetivou determinar a prevalncia de

sintomas osteomusculares nos professores da rede municipal de Natal/RN, veri-
ficando a existncia de associao entre as variveis socioeconmicas (sexo,
idade, estado civil, escolaridade, renda), ocupacionais (tempo de trabalho, carga
horria, mdia de alunos por sala de aula, afastamento do trabalho no ltimo ano
 Fernandez
Gonzlez -- Sintomas
Sexualidadosteomusculares
adolescentes 259

e localidade do trabalho) e de sade (atividade fsica e diagnstico de doenas)

com a presena da sintomatologia osteomuscular.

MTODOS

Este estudo se caracterizou como sendo descritivo-analtico e de corte transversal.

A populao foi constituda pelos professores da educao bsica da rede munici-
pal de Natal/RN, os quais segundo dados da Secretaria Municipal de Educao
perfaziam um contingente de 2 651 indivduos no ano de 2007. A amostra composta
por 242 professores foi calculada tomando como base a populao referida, um
intervalo de confiana de 95 % e margem de erro de 3 %.

Inicialmente foi determinado o nmero de indivduos a serem selecionado em

cada uma das quatro zonas distritais da cidade, respeitando a proporcionalidade
entre o nmero total de docentes como o nmero amostral. Posteriormente os
professores foram escolhidos de maneira aleatria atravs de sorteio simples,
sendo excludos aqueles que ocupavam cargos administrativos.

Aps esclarecimento sobre os objetivos do estudo, foi entregue aos professores

participantes, um questionrio auto-administrvel, composto por duas partes, cujo
recolhimento foi realizado num momento posterior.

O primeiro bloco de questes correspondia a dados scio-econmicos (sexo,

idade, estado marital, renda e nvel de escolaridade), dados ocupacionais (tempo
de trabalho na docncia, carga horria semanal de trabalho, e se a escola
localizada no mesmo bairro da residncia do professor) e dados sobre a sade
que incluiu questes sobre doenas diagnosticadas e atividade fsica.

A questo sobre hbitos de atividade fsica foi adaptada do instrumento do

perfil do estilo de vida individual (13), o qual foi validado na populao brasileira
(14). O professor podia atribuir a cada pergunta um valor de 0 (no faz parte do
meu estilo de vida) a 3 ( verdadeira a informao no dia-a-dia). A partir da
somatria da pontuao das questes os hbitos poderam ser classificado em
adequados (6 a 9 pontos) e inadequados (0 a 3 pontos).

A segunda parte correspondia o questionrio nrdico (Nordic questionnaire

for the analysis of muscoloskeletal symptoms) para avaliao dos sintomas
osteomusculares, o qual muito utilizado devido a sua rpida e econmica aplicao,
sendo validado e adaptado culturalmente lngua portuguesa (15).
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O instrumento composto por uma figura do corpo humano, mostrando as

regies anatmicas dos membros (pescoo, ombros, parte superior e inferior
das costas, cotovelos, punhos/mos, quadril/coxas, joelhos e tornozelos/ps).
Nessa parte, o individuo responde com um X (xis) em cada questo, nas
respostas sim ou no, em relao ocorrncia de sintomas como dor,
formigamento/dormncia nos ltimos 12 (doze) meses e nos ltimos 7 (sete)
dias.

Investiga, tambm, se os indivduos procuraram auxlio de algum profissional

de sade e se foi impedido de realizar atividades nos ltimos 12 (doze) meses,
devido a estes sintomas.

O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da

Universidade Federal do Rio Grande do Norte, obedecendo s normas da
Resoluo 196/ 96, incluindo o termo de consentimento livre e esclarecido.

A anlise dos dados foi realizada atravs do programa SPSSStatistical

Package for the Social Sciences verso 15.0, sendo utilizada a estatstica
descritiva, com determinao das mdias (x) e desvio-padro (DP) para as
variveis quantitativas, e freqncias simples e relativas para as variveis cate-
gricas.

As relaes entre as variveis categricas foram analisadas pelo teste de

associao Quiquadrado e exato de Fischer (para valores esperados menores
que 5), sendo determinado o valor da OR (razo de chances) bruto com seus
respectivos intervalos de confiana de 95 %. Em seguida foi utilizada a anlise
de regresso logstica multivariada para investigar a existncia de fatores de
confuso, sendo levado em considerao associaes entre variveis
independentes com p-valores inferiores a 0,2. A partir dessa anlise foram obtidos
valores da OR ajustados. O nvel de significncia adotado foi de 5 %.

RESULTADOS
Entre os professores investigados, 197 (81,7 %) eram do sexo feminino e 44
(18,3 %) do sexo masculino, tendo mdia de idade de 43,24 (DP + 9,23; IC a 95,0
%=41,96-44,52). Com relao ao estado marital, o maior nmero de docentes
tinham unio estvel com 150 indivduos (62 %), seguidos pelo grupo sem unio
estvel com 64 (26,4 %).

Com relao escolaridade, a maior parte 127 (53,4 %) apresentava nvel

superior completo e 101 (42,4 %) ps-graduao. A renda mdia mensal dos
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adolescentes 261

docentes era de R$ 1 449,7 (DP + 642,60; IC a 95 %=1 359,8-1 539,5),

correspondente a aproximadamente a quatro salrios mnimos na poca da cole-
ta dos dados.

O tempo mdio do exerccio da atividade docente foi de 18 anos (DP + 8,69;

IC a 95 %=16,8-19,2). A carga horria semanal de trabalho apresentou mdia de
31,91 horas (DP + 14,82; IC a 95 %=29,833,9), e a mdia de alunos por sala de
aula foi de 32,0 (DP + 6,72; IC a 95 %=31,1-33,0). 64,9 % dos professores no
residiam no mesmo bairro em que esto localizadas as escolas que trabalham.

Com relao atividade fsica, 46 (19,3 %) dos investigados apresentaram

prticas consideradas adequadas e 192 (80,7 %) inadequadas. A mdia de doenas
diagnosticada nos professores foi de 2,84 patologias (DP +1,99; IC a 95 %=2,4-
2,9). Dentre essas, as que obtiveram maior percentual foram rinites/sinusites
(45,9 %), varizes em membros inferiores (44,2 %), gastrite (33,9 %) e patologias
nas cordas vocais (21,5 %).

A prevalncia da sintomatologia osteomuscular no ltimo ano, quando inves-

tigados, independente da regio corporal afetada, foi de 93 % entre os professores
da rede municipal de ensino de Natal/RN. As regies corporais em que se
registraram mais queixas foram a parte superior das costas com 58,7 %, seguida
pela parte inferior das costas com e pescoo com 53,7 %.

Do total de investigados, 47,7 % responderam que a presena da sintomatologia

osteomuscular nos ltimos 12 meses impediu a realizao de atividades da vida
diria, tendo 51,5 % dos participantes relatado ter realizado consulta a algum
profissional da sade devido ao referido problema.

A ltima pergunta do questionrio Nrdico se referia ao acometimento dos

sintomas nos ltimos sete dias, o que foi respondido positivamente por 63,2 %
dos professores. Dentre as regies onde foi apresentado um maior nmero de
queixas, pode-se destacar a parte superior das costas com 28,5 % e parte infe-
rior das costas com 26,9 %. Todos os dados referentes ao questionrio Nrdico
encontram-se na Tabela 1.

Para anlise das associaes foi considerada apenas a presena de sintomas

osteomusculares nos ltimos 12 meses, independente da regio afetada. Na anlise
univariada foi encontrada associao estatisticamente significante entre a
sintomatologia investigada com o sexo feminino (p=0,004) e o diagnstico de
mais de 02 doenas (p=0,006). Aps a anlise multivariada, foi constatado que as
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variveis sexo feminino (p=0,021) e prtica inadequada de atividade fsica (p=0,037)

apresentaram associao estatstica significativa com a presena de sintomas
osteomusculares nos ltimos doze meses, conforme dados demonstrados na
Tabela 2. A varivel prtica inadequada de atividade fsica ganhou significncia
nesta etapa da anlise, sendo a mesma includa devido ter obtido valor de p<0,2
no teste do Qui-quadrado. O diagnstico de mais de 02 doenas, aps ajuste,
perdeu a significncia.

Tabela 1. Distribuio de sintomas osteomusculares, incapacidade funcional,

procura por profissional da rea de sade entre professores da rede
bsica do municpio de Natal/RN

Tabela 2. Anlise multivariada para associao das variveis

Independentes com sintomas osteomusculares

* Fator associado presena de sintomas osteomusculares

DISCUSSO

Diversos estudos realizados com amostras de professores do ensino bsico

apresentaram resultados sobre os dados scio-econmicos e ocupacionais (car-
ga horria, tempo de exerccio da docncia e o nmero de alunos por sala)
semelhantes aos relatados na presente pesquisa, configurando um quadro
homogneo das caractersticas do trabalho docente no Brasil (11,16-19).
 Gonzlez -- Sintomas
Fernandez Sexualidadosteomusculares
adolescentes 263

Com relao especfica predominncia de mulheres exercendo a prtica da

docncia no ensino bsico, pode ser explicada pelo processo histrico da entrada
das mulheres no mercado de trabalho, onde grande parte delas ingressou no
campo educacional, sendo a atividade docente rotulada como uma continuidade
do trabalho domstico, passando as professoras a assumir um papel de me
educadora (20).

importante ser ressaltado que a carga horria semanal relatada pelos in-
vestigados no presente estudo se refere apenas s atividades exercidas nas escolas,
devendo ainda ser acrescentado o tempo para preparao de aulas, correes
de atividades e tempo para o deslocamento ao local de trabalho, uma vez que a
maior parte dos professores reside em bairros diferentes da localizao da escola.
A Lei de Diretrizes e Bases para a educao (Lei 9 394/96), no artigo 67 afirma
que a carga horria para realizao das atividades extra - classes deveriam estar
inclusa no total de horas trabalhadas semanalmente (21).

Especificamente quando levado em considerao os ltimos doze meses, a

prevalncia de 93 % de sintomas osteomusculares nos indivduos investigados
no presente estudo, aponta para um elevado comprometimento na classe dos
professores, o que tambm foi demonstrado nos resultados de outras pesquisas.

No estudo realizado com 212 docentes da rede pblica de uma cidade do

interior do estado de So Paulo, foi encontrada uma prevalncia de 90,4 % (22).
Tambm foram pesquisadas as doenas ocupacionais diagnosticadas com maior
freqncia nos atendimentos realizados a professores pelo Centro de Estudos da
Sade do Trabalhador da cidade de Salvador/BA, tendo os distrbios
osteomusculares acometidos a maior parte dos investigados (23). Na pesquisa
realizada com 607 professores da rede municipal de Vitria/ES, 49,2 % dos
indivduos relataram ter necessitado de atendimento mdico em decorrncia de
problemas com transtornos osteoarticulares (17).

Os elevados valores de prevalncia apontados anteriormente podem ser con-

siderados como conseqncia do novo paradigma do mundo do trabalho, que
passou a obrigar o trabalhador a exercer suas atividades atravs de inadequados
e intensos movimentos dos diversos segmentos corporais, provocando desordens
msculo-tendinosas (24).

Nesse contexto, a prtica da docncia a longo prazo pode originar diversas

patologias msculo-esquelticas, muitas vezes relacionadas a quadros lgicos
intensos, podendo acarretar em absentesmos (18,25). O referido quadro chama
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ateno devido alta mdia de tempo de exerccio profissional dos docentes da

cidade de Natal/RN. Os referidos trabalhadores parecem que ainda no se
adaptaram s mudanas exigidas pelo trabalho docente, levando ao surgimento
de desequilbrios na estrutura corporal e dor (25).

Caractersticas do trabalho docente como o esforo fsico elevado, associados

aos fatores biomecnicos presentes na atividade de exigncias repetitivas e
desenvolvidas em ambientes planejados ergonomicamente inadequados, so as-
pectos importantes que somados as caractersticas individuais do estilo de vida e
das condies de trabalho, formam juntos uma rede interligadas de fatores que
podem ajudar a explicar o aparecimento do referido quadro nos professores (9).

Tal problemtica pode ser agravada, caso no seja devidamente diagnostica-

do e tratado os sintomas osteomusculares, o que poder levar ao aparecimento
de microleses nos tendes e outras estruturas articulares, instituindo
consequentemente um quadro crnico que pode resultar em uma situao mais
grave de incapacidade funcional (25), onerando gastos com tratamento de sade
e indenizaes (4).

No presente estudo, os fatores apontados na anlise multivariada que esto

associados presena de sintomas osteomusculares nos professores investiga-
dos, foram o sexo feminino e a prtica inadequada de atividade fsica.

Especificamente com relao varivel sexo feminino, tal fato pode ser
explicado pelo sobrecarga fsica decorrente da dupla jornada de trabalho dessas
profissionais, caracterizada pelo desenvolvimento de atividades nas escolas e
com as obrigaes dos afazeres domsticos, que podem contribuir para o
surgimento da sintomatologia osteomuscular. Corroborando o que foi exposto
anteriormente, um estudo realizado com 794 professores no municpio de Vitria
da Conquista/BA verificou uma associao estatstica significativa (p=0,0001)
de alta sobrecarga domstica com o sexo feminino (26).

Outro importante aspecto que tambm pode explicar a maior prevalncia do

referido quadro entre as professoras, o fato da existncia de diferena entre a
massa muscular, a composio corporal e estatura das mulheres quando compa-
radas aos indivduos do sexo masculino. Dessa forma, o sexo feminino se constitui
num importante fator de risco para a presena de sintomas como a dor (27).

Os achados obtidos a partir da anlise multivariada dos dados dos professores

do municpio de Natal/RN, esto de acordo com os resultados demonstrados em
 Gonzlez -- Sintomas
Fernandez Sexualidadosteomusculares
adolescentes 265

outros estudos (15,24,26,28), onde a o sexo feminino e a prtica inadequada de

atividade fsica tambm estavam associados presena dos sintomas
osteomusculares.

Na investigao realizada com os professores da rede pblica de ensino de

uma cidade do Estado de So Paulo, 46,5 % dos participantes no praticavam
atividades fsicas (11). Outra pesquisa demonstrou que trabalhadores que
praticavam exerccios fsicos apresentavam nveis de severidade de sintomas
menor quando comparados com aqueles que no os realizavam (16).

Fatores encontrados na realidade dos docentes investigados no presente

estudo, como a alta carga horria de trabalho em sala de aula, o que somado ao
progressivo aumento de atividades extra-classe, dentre elas as domsticas, alm
de questes financeiras referentes aos baixos salrios recebidos por esses
profissionais, podem ajudar no entendimento da no realizao de atividades
fsicas de forma satisfatria.

Os professores vm sendo progressivamente acometidos por diversas

patologias, ignorando suas prprias necessidades de sade, assumindo em muitas
situaes uma postura desanimadora e conformista, no investindo ou no tendo
condies para reverter tal quadro (12).

importante serem consideradas as limitaes dos resultados provenientes

da utilizao de questionrios auto-administrveis e de estudos transversais, os
quais produzem uma imagem que retratam uma situao de sade caracterstica
de um momento especifico de tempo, avaliando apenas os trabalhadores sadios
e excluindo aqueles que por ventura estavam afastados das atividades laborais
no momento da coleta por motivo de problemas de sade.

De uma forma geral, foi observado que os professores da rede municipal de

ensino da cidade de Natal/RN apresentaram alta prevalncia de sintomas
osteomusculares no decorrer de um perodo de um ano, apresentando o referido
quadro uma associao estatisticamente significativa com o sexo feminino e a
prtica inadequada de atividade fsica.

Os resultados encontrados no estudo chamam ateno para o possvel im-

pacto que a sintomatologia osteomuscular pode ter na qualidade de vida desses
indivduos. So necessrios maiores investimentos em pesquisas sobre a sade
dos professores, alm da implantao de polticas pblicas que tenha como obje-
tivo principal a promoo de sade para esse grupo de trabalhadores.
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de fundamental importncia a implantao de medidas para evitarem o

agravamento do quadro exposto pelos resultados do presente estudo, o que caso
acontea poder levar ao afastamento das atividades de trabalho de diversos
professores, implicando em gastos com tratamentos de sade e com questes
previdencirias, fazendo com que uma importante parte dos gastos pblicos seja
destinada a essas finalidades, ao invs de proporcionarem investimentos reais nas
melhorias das condies de trabalho e sade desse grupo de trabalhadores

Agradecimentos. Agradecemos a FAPESB (Fundao de Amparo Pesquisa do Estado

da Bahia) pelo auxlio referente bolsa de apoio ao curso de doutoramento de Marcos
Henrique Fernandes.

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