SARAMPION

Dr. Herminio Hernndez Daz

 SARAMPION

Es una enfermedad infecto contagiosa

Aguda : Fiebre, catarro, conjuntivitis, tos y erupcin mculopapular.
Complicaciones: Neumona, encefalitis.

Etiologa
Enders y Peebles, en 1954 aislaron el virus.
El virus ha sido adaptado a una variedad de tejidos (amnios humano,
clulas pulmonares de embrin humano, clulas de carcinoma
humano y embrin de pollo )
Cambios citopticos en cultivos tisulares son caractersticos :
Formacin de clulas gigantes multinucleadas
Vacuolizacin en el citoplasma sincicial
Inclusiones eosinoflicas intranucleares e intracitoplasmticas
 EL VIRUS DEL SARAMPION
Pertenece a la familia paramyxovirus, gnero Morbillivirus.
Virus RNA.
Esfrico y pleomrfico.

Contiene seis protenas mayores:

Fusin (F), Hemaglutinina (H) y Matrix (M): Envoltura Ncleo

protena (N), Fosfoprotena (P) y Grande (L): interior del
virus
Muy sensible al calor (37C -20C) y al fro
Es inactivado por luz ultravioleta y formalina
En presencia de protenas es conservado entre -15 a -70C.
CD46 CD 150
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Factores Epidemiolgicos
La enfermedad tiene una distribucin mundial.
Es muy contagiosa, ocurriendo casos secundarios en el 90% de
los susceptibles.
El paciente alberga el virus en secreciones nasofarngeas
durante la fase aguda.

El contagio ocurre durante 7 - 8 das, desde 4 das antes del

exantema (1 2 das antes inicio fiebre) hasta 4 das despus; y
puede ser :
Directo: Secreciones al toser o estornudar
Indirecto: A travs de una tercera persona
Del medio ambiente: Suspensin de partculas con virus.
Durante la fase prodrmica: mayor contagio
Si la madre nunca tuvo sarampin, el recin nacido es
susceptible.
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Epidemiologa
Humanos son los nicos reservorios.
Monos pueden ser infectados (frecuentemente fatal)
Se disemina por la va respiratoria (es uno de los virus
ms contagiosos)
Endmica en grandes poblaciones (> 250,000)
En la era pre-vacuna epidemias cada 2-3 aos
Es una enfermedad debilitante, infectando a cualquier
edad.
reas vrgenes de infeccin: mortalidad -> 25%
Alta mortatidad en menores de 1a y mayores de 40
aos.
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Epidemiologa
En 1995 el sarampin caus aproximadamente 7% de
los 11,6 millones de defunciones estimadas en nios
de 0 a 4 aos de edad en los pases en desarrollo.

En 2002, de las 614 000 defunciones estimadas en

relacin con el sarampin, 312 000 (51%) y 196 000
(32%) ocurrieron en frica y Asia Sudoriental,
respectivamente.
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Situacin en las Amricas

En los aos 90: Varios pases tuvieron epidemias,
alguno de stos tenian buenas
coberturas de vacunacin (Chile,
Costa Rica), otros no (Bolivia, Per).
En el ao 1996: Se confirmaron 2,109 casos en la
regin de las Amricas, un nmero
inferior a los aos previos.
En 1997 : Epidemia en Sao Paulo, Brasil, con
ms de 4000 casos confirmados, ms
de la mitad: 20 29 aos de edad.
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Situacin en las Amricas

Entre Enero de 2000 y agosto de 2004, se confirmaron 5078

casos de sarampin en las Amricas.
La mayora corresponden a epidemias del ao 2000 en la
isla La Espaola (1752 30%) y de 2001 y 2002 en
Venezuela y Colombia (2654 52%).

En 2003 y 2004, se notificaron aprox. 100 casos/ao.

Mayora relacionados directa o indirectamente con casos
importados de otras regiones del mundo.
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Patologa

Es una infeccin generalizada.

Perodo prodrmico: Hiperplasia del tejido linfoide de

amgdalas, adenoides, ganglios linfticos, bazo y
apndice.

Clulas gigantes multinucleares en el tejido linftico, en

faringe y en la mucosa bronquial.

En el pulmn (intersticio y peribronquial) hay reaccin

inflamatoria con mononucleares.
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Anormalidades Inmunolgicas

Intensa supresin de Ia inmunidad celular por semanas

a meses.
Linfopenia, trombocitopenia.
Marcado incremento en infecciones secundarias por
meses.
Incremento de la mortalidad por aos despus de la
infeccin.
Similares cambios despus de la vacunacin
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Formas Clnicas:

Cuadro clsico

Otras formas clnicas

Sarampin modificado
Sarampin atipico
Curso clnico caracterstico de la
infeccin por el virus
del sarampin
Manchas de Koplik
Manchas de Koplik
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Complicaciones:

Otitis Media
Neumona
Laringitis y Laringotraquetis
Adenitis Cervical
Encefalitis Aguda
Panencefalitis esclerosante sub-aguda.
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Otras Complicaciones:

Prpura Trombocitopnica
Prpura no Trombocitopnica
Aborto, Parto Prematuro
Reactivacin de TBC
Neumomediastino y Enfisema Subcutaneo
Ulcera Corneal
Apendicitis
Diarrea
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Diagnstico:
Clnica
Serologa
Cultivo

Diagnstico Diferencial:
Rubeola
Mononucleosis
Entero virus
Drogas
 Comparacin de las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas de sarampin y su diagnstico diferencial
 Comparacin de las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas de sarampin y su diagnstico diferencial
 Comparacin de las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas de sarampin y su diagnstico diferencial
 Comparacin de las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas de sarampin y su diagnstico diferencial
 Comparacin de las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas de sarampin y su diagnstico diferencial
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Diagnstico de Laboratorio

Demostracin de inmunoglobulinas especficas.

Demostracin de inmunogloblulina M especfica.
Aislamiento del virus.
Deteccin de antgenos del virus.
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Tratamiento:
Sintomtico
Antibioticos: sospecha de complicaciones
bacterianas

Prevencin:
Pasiva: Gamaglobulina (0.25 rnl/kg)
Activa : Vacuna.
VACUNA ANTI SARAMPION
ORIGEN DE LAS CEPAS
VACUNACION CONTRA EL SARAMPION
ESTUDIOS DE REPREVALENCIA
GRACIAS