La circuncisin o fimosectoma (del latn circumcidere, que significa "cortar alrededor") es

una operacin quirrgica o ritual que consiste en cortar circularmente una porcin
del prepucio del pene humano.
Aunque existen diferentes tipos de circuncisin (segn el lugar en el que se realiza el corte y la
cantidad de prepucio eliminado) lo habitual es que el glande quede permanentemente al
descubierto.
Los motivos ms frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o mdicos.
Por "circuncision" tambien puede entenderse una variedad de mutilacion femenina, en la que
se corta solo el capuchon del clitoris. Practicada como obligatoria por algunas ramas del Islam,
a la que tambien llaman "legitima" y "purificacion". Reclaman para ella los mismos beneficios
que para la masculina. [6][7][8]

ndice
[ocultar]

1Historia
o 1.1Origen
o 1.2frica, Asia y Europa
o 1.3Australia, el Pacfico y Amrica
o 1.4Tiempos modernos
2Prevalencia
o 2.1Distribucin geogrfica
3Indicaciones
4Contraindicaciones
5Efectos
o 5.1Higiene
o 5.2Complicaciones
o 5.3Placer sexual
o 5.4Virus de inmunodeficiencia humana
o 5.5Virus del papiloma humano
o 5.6Otras infecciones de transmisin sexual
o 5.7La fimosis, balanitis y balanopostitis
o 5.8Infecciones del tracto urinario
o 5.9Cnceres
6Culturas y religiones
o 6.1Judasmo
o 6.2Islam
o 6.3Cristianismo
o 6.4Culturas africanas
o 6.5Culturas australianas
7Circuncisin neonatal
o 7.1Rutinaria o electiva
o 7.2La eliminacin del prepucio
o 7.3El manejo del dolor
o 7.4Cuestiones ticas y legales
8Posiciones de las organizaciones de la salud
9Consideraciones econmicas
10Defensores y detractores
11Restauracin del prepucio
 12Vase tambin
13Referencias
14Enlaces externos

Historia[editar]
Se considera que la circuncisin es uno de los procedimientos quirrgicos ms antiguos del
mundo. El historiador y anatomista Grafton Elliot Smith calcul que tendra ms de 15.000
aos.[cita requerida]
En su trabajo de 1891 Historia de la circuncisin, el mdico Peter Charles Remondino sugiri
que comenz como una forma menos severa de castrar a un enemigo capturado: la
penectoma o la castracin probablemente habran sido fatales, mientras que la circuncisin
permitira marcar permanentemente al derrotado dejndolo con vida para servir como un
esclavo.[cita requerida]
La historia de la migracin y la evolucin de la prctica de la circuncisin se sigue
principalmente a travs de las culturas y de los pueblos en dos regiones separadas. En las
tierras del sur y del este del Mediterrneo, a partir de Sudn y Etiopa, el procedimiento fue
practicado por los antiguos egipcios y los semitas, y luego por los judos y musulmanes, con
los que la prctica viaj y fue adoptada por los africanos bantes. En Oceana, la circuncisin
es practicada por los aborgenes australianos y polinesios.[cita requerida]
Tambin hay evidencia de que la circuncisin se practicaba entre las civilizaciones azteca y
maya en las Amricas, pero hay pocos detalles disponibles sobre su historia.[cita requerida]

Origen[editar]

Circuncisin de un adulto hallada en las paredes de las tumbas de Ankhmahor, Sakkara (Saqqarah),
Egipto. Es la ilustracin ms antigua sobre la circuncisin.

La circuncisin se menciona en el siglo V a. C. por Herdoto, que la nombra en el segundo

libro de sus Historias y le atribuye su origen a los egipcios. Este origen parece confirmado por
los numerosos vestigios arqueolgicos, el ms antiguo es un grabado de la tumba
de Ankhamahor (entre 2300 a. C. y 2200 a. C.) que representa una circuncisin practicada con
una piedra de slex en un hombre de pie.
La prctica ms antigua se encuentra extendida en el judasmo, cuya realizacin es una
prctica obligatoria desde hace ms de 4500 aos (La Biblia, Gnesis 17:1, 9-14, 23-27),
cuando el patriarca Abraham fue circuncidado por una orden divina, segn los textos bblicos y
los tiempos de los relatos.
10. Este es mi pacto, que guardaris entre m y vosotros y tu descendencia despus de ti: Ser
circuncidado todo varn de entre vosotros.
11. Circuncidaris, pues, la carne de vuestro prepucio,y ser por seal del pacto entre m y vosotros.
12. Y de edad de ocho das ser circuncidado todo varn entre vosotros por vuestras generaciones;el
nacido en casa, y el comprado por dinero a cualquier extranjero, que no fuere de tu linaje.
13. Debe ser circuncidado el nacido en tu casa, y el comprado por tu dinero;y estar mi pacto en vuestra
carne por pacto perpetuo.
14. Y el varn incircunciso, el que no hubiere circuncidado la carne de su prepucio, aquella persona ser
cortada de su pueblo; ha violado mi pacto.
Gnesis, captulo 17

frica, Asia y Europa[editar]

El primer registro histrico de la circuncisin viene de Egipto, en la forma de una imagen de la
circuncisin de un adulto tallada en la tumba de Ankh-Mahor en Saqqara, que data de
alrededor de 2400 a. C.-2300 a. C. La circuncisin fue hecha por los egipcios, posiblemente
por razones de higiene, pero tambin era parte de su obsesin por la pureza y se asoci con
el desarrollo espiritual e intelectual. No hay ninguna teora bien aceptada que explique el
significado de la circuncisin, para los egipcios, pero parece haber sido dotada de gran honor
y su importancia como un rito de paso a la edad adulta, realizada en una ceremonia pblica
haciendo hincapi en la continuidad de las generaciones de la familia y la fertilidad. Puede
haber sido una marca de distincin para la lite: El Libro Egipcio de los Muertos describe el
dios sol Ra circuncidndose a s mismo.[cita requerida]
La circuncisin ocupa un lugar destacado en la Biblia hebrea. La narrativa en Gnesis captulo
17 describe la circuncisin de Abraham y sus parientes y esclavos, convirtindose en el primer
individuo de nombre en someterse al procedimiento. En el mismo captulo, los descendientes
de Abraham se les ordena circuncidar a sus hijos en el octavo da de vida. Muchas
generaciones despus, Moiss fue criado por la lite egipcia, por lo que la circuncisin era sin
duda familiar para l. Para los judos de la poca, la circuncisin no era tanto un acto
espiritual, ya que era una seal fsica de su pacto con Dios, y un requisito previo para el
cumplimiento de la orden de producir descendencia. Adems de proponer que la circuncisin
fue considerada por los judos como un mandato puramente religioso, los estudiosos han
sugerido que los patriarcas del judasmo y sus seguidores adoptaron la circuncisin para
hacer ms fcil la higiene del pene en climas clidos y arenosos; como un rito de paso a la
edad adulta; o como una forma de sacrificio de sangre.[cita requerida]
Alejandro Magno conquist el Oriente Medio en el siglo cuarto antes de cristo, y en los
siguientes siglos los antiguos valores de la cultura griega llegaron a Oriente Medio. Los
griegos aborrecan la circuncisin, haciendo la vida para judos circuncidados que vivan entre
los griegos (y ms tarde los romanos) muy difcil. Antoco Epfanes prohibi la circuncisin, al
igual que Adriano, que ayud a causar la revuelta de Bar Kojba. Durante este perodo de la
historia, la circuncisin juda pidi la eliminacin de slo una parte del prepucio, y algunos
judos helenizados intentaron aparentar estar incircuncisos estirando las partes existentes de
los prepucios. Esto fue considerado por los lderes judos como un problema grave, y durante
el siglo segundo cambiaron los requisitos de la circuncisin juda exigiendo la completa
eliminacin del prepucio, con nfasis en la visin juda de que la circuncisin pretende ser no
slo el cumplimiento de un mandamiento bblico, sino tambin una marca esencial y
permanente de la pertenencia a un pueblo.[cita requerida]
Un relato en el Evangelio cristiano de Lucas hace una breve mencin de la circuncisin de
Jess, pero el tema de la circuncisin fsica en s no es parte de las enseanzas recibidas de
Jess. Pablo el apstol reinterpret la circuncisin como un concepto espiritual, argumentando
el fsico ya no son necesarios. La enseanza de que la circuncisin fsica era necesaria para
ser miembro de una alianza divina fue instrumental en la separacin del cristianismo del
judasmo. Aunque no se menciona explcitamente en el Corn (principios sexto siglo CE), la
circuncisin se considera esencial para el Islam, y es casi universalmente realizada entre los
musulmanes. La prctica de la circuncisin se extendi en todo el Oriente Medio, norte de
frica y el sur de Europa con el Islam.[cita requerida]
Genghis Khan, y los siguientes emperadores Yuan en China prohibieron las prcticas
islmicas como carnicera halal y la circuncisin. Esto llev musulmanes chinos a tomar
finalmente una parte activa en rebelarse contra los mongoles y la instalacin de la dinasta
Ming ms tolerante.[cita requerida]
La prctica de la circuncisin se cree que han sido llevada a las tribus de habla bant de frica
por cualquiera de los judos despus de una de sus muchas expulsiones de los pases
europeos, o por los musulmanes que huyen despus de la conquista de Espaa 1492. En la
segunda mitad del primer milenio, habitantes del noreste de frica se trasladaron al sur y
encontraron grupos de Arabia, Oriente Medio y frica Occidental. Estas personas se
trasladaron al sur y formaron lo que se conoce hoy como el Bant. Se observa en las tribus
bantes la defensa de lo que se describe como la ley juda, incluyendo la circuncisin, en el
siglo XVI. La circuncisin y elementos de restricciones dietticas judas todava se encuentran
entre las tribus bantes.[cita requerida]

Australia, el Pacfico y Amrica[editar]

La circuncisin es practicada por algunos grupos entre los pueblos aborgenes australianos,
polinesios, y los nativos americanos. Hay poca informacin disponible acerca de los orgenes
y la historia de la circuncisin entre estos pueblos, en comparacin con la circuncisin en el
Medio Oriente.[cita requerida]
Cristbal Coln inform que la circuncisin se practica por los nativos americanos. Tambin
fue practicada por los incas, aztecas y mayas. Probablemente comenz entre las tribus de
Amrica del Sur como un sacrificio de sangre o mutilacin ritual para probar su valenta y
resistencia, y su uso posterior se convirti en un rito de iniciacin.[cita requerida]

Tiempos modernos[editar]
En 1855, motivado en parte por su inters en la promocin la circuncisin para reducir la
masturbacin, el mdico Ingls Jonathan Hutchinson public sus hallazgos indicando que los
judos tenan una menor prevalencia de ciertas enfermedades venreas.[cita requerida]
En Estados Unidos, uno de los primeros mdicos modernos en defender el procedimiento fue
Lewis Sayre, uno de los fundadores de la Asociacin Mdica Americana. En 1870, Sayre
comenz a usar la circuncisin como una supuesta cura para varios casos de chicos jvenes
que presentan parlisis o importantes problemas motores. Pens que el procedimiento
mejorara este tipo de problemas sobre la base de una teora "reflejo de la neurosis" de la
enfermedad, que sostuvo que la estimulacin excesiva de los genitales era una perturbacin
del equilibrio del sistema nervioso y causa de problemas sistmicos.[cita requerida]
El uso de la circuncisin para promover la buena salud tambin encaja con la teora de los
grmenes, que vio la validacin durante el mismo perodo de tiempo: el prepucio fue visto
como un foco de infecciones causante de esmegma (una mezcla de piel muerta y aceites).
Sayre public trabajos sobre el tema y lo promovi enrgicamente en discursos. Los mdicos
contemporneos aceptaron el nuevo tratamiento de Sayre, creyendo que podran prevenir o
curar una variedad amplia de problemas mdicos y los males sociales. Su popularidad se
extendi con publicaciones como Historia de la Circuncisin de Peter Charles
Remondino.[cita requerida]
El artculo de Douglas Gairdner de 1949 "El destino del Prepucio" argument persuasivamente
que la evidencia disponible en ese momento mostraba que los riesgos superaban a los
beneficios conocidos. El procedimiento no fue cubierto por el sistema nacional de salud, y las
tasas de circuncisin se redujeron en Gran Bretaa y en el resto de Europa.[cita requerida]
En la dcada de 1970, las asociaciones mdicas nacionales en Australia y Canad emitieron
recomendaciones en contra de la circuncisin infantil de rutina, lo que lleva a las cadas en las
tasas de ambos pases.[cita requerida]
En los Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatra, a lo largo de las dcadas, emiti
una serie de declaraciones de poltica con respecto a la circuncisin, a veces positiva y otras
negativa.[cita requerida]
En 1986 se sugiri una asociacin entre la circuncisin y las tasas de infeccin de VIH
reducidas entre heterosexuales. La evidencia experimental era necesaria para establecer una
relacin de causalidad, por lo que tres ensayos aleatorios controlados fueron comisionados
como un medio para reducir el efecto de los factores de confusin. Los ensayos se llevaron a
cabo en Sudfrica, Kenia y Uganda. Los tres ensayos fueron detenidos tempranamente
porque los que estaban en el grupo circuncidado tenan una menor tasa de contraccin del
VIH que el grupo de control. Posteriormente, la Organizacin Mundial de la Salud promovi la
circuncisin en poblaciones de alto riesgo, como parte de un programa general para reducir la
propagacin del VIH, aunque algunos han cuestionado la validez de los ensayos de frica, lo
que llev a una serie de investigadores a cuestionar la eficacia de la circuncisin como una
estrategia de prevencin del VIH.[cita requerida]

Prevalencia[editar]

Prevalencia de la circuncisin por pases

La circuncisin es uno de los procedimientos ms ampliamente realizados en el mundo.

Aproximadamente un tercio de los hombres en todo el mundo estn circuncidados, a menudo
por razones religiosas o culturales. Se practica comnmente en la infancia. La OMS estima
que en el 2007 unos 664.500.000 hombres de 15 aos y ms fueron circuncidados (30/33%
de prevalencia global), casi el 70% de los cuales eran musulmanes.[cita requerida]
La circuncisin es ms prevalente en el mundo musulmn, Israel, Corea del Sur, Estados
Unidos y partes del sudeste de Asia y frica. Es relativamente rara en Europa, Amrica Latina,
partes de frica meridional y Oceana y la mayor parte de Asia. La prevalencia es casi
universal en el Oriente Medio y Asia Central. La circuncisin no religiosa en Asia, fuera de la
Repblica de Corea y Filipinas, es bastante rara, y la prevalencia es generalmente baja
(menos del 20%) en toda Europa.[cita requerida]
Las estimaciones para los pases individuales incluyen Taiwn en el 9% y Australia 58,7%. La
prevalencia en los Estados Unidos y Canad se estima en 75% y 30% respectivamente. La
prevalencia en frica vara desde menos del 20% en algunos pases del sur de frica a casi
universal en frica Septentrional y Occidental.[cita requerida]
Los ndices de la circuncisin neonatal de rutina a travs del tiempo han variado
considerablemente segn el pas. En Estados Unidos, las encuestas de alta hospitalaria
estimaron las tasas en 64,7% en el ao 1980, 59,0% en el ao 1990, 62,4% en el ao 2000, y
el 58,3% en el ao 2010. Estas estimaciones no tienen en cuenta las circuncisiones no
hospitalarias, o de procedimientos realizados por razones mdicas. Canad ha visto un lento
declive desde la dcada 1970, posiblemente influenciado por las declaraciones de la AAP y la
Sociedad Canadiense de Pediatra publicado en la dcada de 1970 que dicen que el
procedimiento no est mdicamente indicado. En Australia, la tasa disminuy en los aos
1970 y 80, pero ha ido aumentando poco a poco a partir de 2004. En el Reino Unido, se
estima que la prevalencia era de un 20-30% en la dcada de 1940, pero se redujo
drsticamente despus de que el Servicio Nacional de Salud (NHS) dejase de cubrir los
costes del procedimiento.[cita requerida]
La prevalencia en el sur Corea ha aumentado notablemente en la segunda mitad del siglo XX,
pasando de cerca de cero alrededor de 1950 a alrededor de 60% en 2000, con los saltos ms
importantes de las dos ltimas dcadas de ese perodo de tiempo. Esto se debe
probablemente a la influencia de los Estados Unidos, que estableci un fideicomiso para el
pas despus de la Segunda Guerra Mundial.[cita requerida]
En 2006, segn estimaciones de la OMS, el 30% de los hombres del mundo estaba
circuncidado.1 El procedimiento es ms prevalente en el mundo musulmn e Israel (donde es
casi universal), los Estados Unidos y partes del sudeste de Asia y frica; es relativamente rara
en Europa, Amrica Latina, partes de frica del Sur y la mayor parte de Asia.

Distribucin geogrfica[editar]

>80% predominio 20-80% predominio <20% predominio N/A

En los pases musulmanes, en Israel y en las Filipinas, la mayora de los hombres son
circuncidados.2
En Europa, en Amrica Latina y en Asia (fuera de los pases musulmanes), la circuncisin
es muy rara, siempre por debajo del 20 % de los hombres circuncidados:2 1,8 %
en Espaa,3 1,6 % en Dinamarca (en 1986),4 7,4 % en Brasil,3 6,9 % en Colombia, entre el
10 % y el 31 % en Mxico,5 menos del 1 % en Japn y en China.6

En la angloesfera, la circuncisin masculina es comn, pero en declive.7 El Royal

Australasian College of Physicians dice que "en Australia, la circuncisin alcanz un
mximo de prevalencia del 85% en la dcada de 1950 y se ha reducido desde entonces
entre el 10 y el 20%".8 La prevalencia de la circuncisin ha cado de la misma forma
en Nueva Zelanda,8 en el Reino Unido9 y en Canad.10 En los Estados Unidos, la
disminucin es menor. Actualmente el 56.9% de los hombres son circuncidados a los
pocos das del nacimiento11(en la dcada de 1960, el 90% de los hombres fueron
circuncidados), si bien el porcentaje vara dependiendo de la regin.12 Por ltimo, en la "La
XVIII Conferencia Internacional sobre el VIH/SIDA" en Viena (2010), un investigador
inform que la prevalencia de la circuncisin en los Estados Unidos ha disminuido al
32,5% en 2009.13

Indicaciones[editar]
Un argumento habitual de los mdicos partidarios de la circuncisin es que las poblaciones
circuncidadas, muy especialmente los judos, presentan bajas tasas de cncer de pene y
cncer de tero. Sin embargo los opositores a la circuncisin rechazan este argumento por
considerar que la causa de esas enfermedades es la mala higiene, el mantener relaciones
sexuales con muchas mujeres, la edad u otros factores. Adems el argumento no es
consistente con el hecho de que el nmero de casos de cncer en Europa, en dnde la
mayora de la poblacin est intacta sea inferior que en Estados Unidos, en dnde la
circuncisin es ms frecuente.[cita requerida]
La circuncisin por motivos mdicos se practica en algunos pases de forma rutinaria a bebes
como medida de higiene para evitar enfermedades, prctica muy polmica y cuestionada.La
tendencia actual es a no realizar la circuncisin a bebs como medida de higiene.[cita requerida]
En ocasiones la circuncisin por razones mdicas se practica tambin cuando el prepucio es
demasiado estrecho y no permite que el glande se deslice durante la ereccin (fimosis),
provocando dolor, o cuando es demasiado largo (prepucio redundante. Hay que sealar el
hecho de que puede existir una notable variacin de tamao del pene en estado erecto y
flcido, por lo que en realidad el prepucio redundante no lo es, en tanto que ese tejido es
necesario para acomodar el miembro en estado de ereccin) y mantiene condiciones
deficientes de higiene en el glande.
A pesar de existir multitud de tratamientos conservadores para la fimosis y a pesar de ser una
intervencin agresiva, inexplicablemente, algunos profesionales recurren a la circuncisin
como primera alternativa. Las asociaciones de afectados denuncian el hecho de que un gran
nmero de urlogos no informen adecuadamente al paciente sobre las opciones disponibles
para su problema, hacindole creer que su caso es nicamente solucionable mediante la
circuncisin, lo cual es falso en la mayora de las ocasiones.[cita requerida]
La circuncisin por razones mdicas implica 10 hombres por 1000,14 entre las principales
indicaciones mdicas se encuentran:

La fimosis.
La balanopostitis crnica.
Hipospadia
La circuncisin para tratar la fimosis se suele realizar a partir de los tres aos de edad, pues
antes, la mayora de las estrecheces prepuciales son reversibles. Despus de los tres aos, el
propio nio en su higiene diaria y ms tarde con la masturbacin, puede solucionar la mayora
de las supuestas fimosis.
Antes de recurrir a la circuncisin, el tratamiento con corticoides tpicos indicados por el
pediatra a partir de los tres aos durante unos dos o tres meses y con la ayuda de
retracciones suaves puede solucionar la fimosis.
Tambin se puede recurrir a la prepucioplastia, una operacin menos agresiva que permite
conservar el prepucio.
Hay profesionales que cuestionan la circuncisin por motivos mdicos. Un ejemplo de ello es
el doctor Paul M. Fleiss, autor del artculo titulado "El caso contra la circuncisin".15
La circuncisin puede estar mdicamente indicada en los nios con fimosis patolgica,
balanopostitis refractario y crnica, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) en los
hombres que estn crnicamente susceptibles a ellos.
La Organizacin Mundial de la Salud promueve la circuncisin como una medida preventiva
para hombres sexualmente activos en poblaciones en alto riesgo de contraer el
VIH.[cita requerida] Est hecho es muy criticado por algunas asociaciones,[cul?] pues suponen la
eliminacin de una parte de tejido sano y funcional del organismo cuando existen mtodos
conservadores como el uso del preservativo, tambin es segn algunos, poco tico que se
fomenten estas medidas en pases del tercer mundo y se considere que no son necesarias en
los pases desarrollados.
Es importante sealar el hecho de que no est cientficamente demostrado que la circuncisin
prevenga realmente el contagio del VIH, de hecho existen estudios[cul?] que indican
justamente lo contrario, que la circuncisin incrementa el riesgo. Los nicos mtodos de
demostrada eficacia para evitar la infeccin son el uso de preservativo y sobre todo el evitar
mantener relaciones de riesgo.[cita requerida]

Contraindicaciones[editar]
La circuncisin est contraindicada en nios con ciertas anomalas genitales estructurales,
como una abertura de la uretra fuera de lugar (como en hipospadias y epispadias), curvatura
de la cabeza del pene (curvatura peneana), o genitales ambiguos, porque el prepucio puede
ser necesario para la ciruga reconstructiva. La circuncisin est contraindicado en los bebs
prematuros y los que no son clnicamente estables y o gozan de buen estado de
salud.[cita requerida]
Si una persona, nio o adulto, se sabe que tiene o ha tenido familiares con historial de
trastornos hemorrgicos graves (hemofilia), es recomendable que se comprueben las
propiedades normales de coagulacin de la sangre antes de intentar el procedimiento.

Efectos[editar]
Higiene[editar]

Pene sin circuncidar con esmegma. Cuando no existen problemas de retraccin, el esmegma puede ser
fcilmente eliminado con agua tibia, manteniendo una higiene bsica.

A los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma, aunque a los hombres sin
circuncidar tampoco se les acumula esmegma con tal de mantener una higiene bsica, el
nico problema podra darse en hombres sin circuncidar con dificultades para retraer el
prepucio (fimosis).[cita requerida]. En este ltimo caso el mdico buscara la causa del problema y
en funcin de la misma ofrecera la solucin ms adecuada al paciente. Siempre que sea
posible se aplicarn primero las soluciones ms conservadoras.
La circuncisin y la higiene no estn cientficamente vinculados: la Real Asociacin Mdica
Holandesa dice que no hay pruebas convincentes de que la circuncisin sea til o necesaria
en materia de prevencin e higiene.16
Adems, la American Academy of Pediatrics dice que la circuncisin ha sido sugerida como
un mtodo eficaz para mantener la higiene del pene desde la poca de las dinastas egipcias,
pero hay pocas pruebas para afirmar la asociacin entre el estado de la circuncisin y la
higiene del pene ptima.17
Los sexlogos norteamericanos William Masters y Virginia Johnson no consideran que exista
relacin alguna entre la circuncisin, la salud y las funciones sexuales del pene, ni para bien ni
para mal: Por nuestra parte, no disponemos de ninguna prueba convincente, demostrativa de
que la circuncisin repercuta de un modo u otro en la funcin sexual del varn. En todo caso,
es improbable que los hombres no circuncisos que mantienen una higiene elemental se hallen
en desventaja notable desde un punto de vista sanitario.18
Algunos profesionales consideran que los penes circuncidados son menos higinicos dado
que el glande, la mucosa interna residual que hubiera dejado la circuncisin y el meato
urinario quedan expuestos a la abrasin y a la suciedad. Con la prdida del prepucio el tracto
urinario puede ser fcilmente invadido por virus y bacterias.En ocasiones, se forman tneles o
agujeros en la cicatriz de la circuncisin en dnde se acumula porquera. Estos tneles o
agujeros son difciles de limpiar, pudiendo ser foco de enfermedades e infecciones.A menudo
la causa de que aparezcan es el uso de hilo reabsorbible que usado en la fina piel del pene
tarda demasiado en disolverse propiciando la formacin de estas estructuras indeseables.

Complicaciones[editar]
Prdida de tejido: Dependiendo del tipo de circuncisin el hombre puede llegar a perder
en torno a un 80% de la piel del pene. Segn lo largo que sea el prepucio, la circuncisin
podra hacer el pene hasta un 25% ms corto.Por trmino medio en la operacin se cortan
ms de un metro de venas, arterias y capilares, unos ochos metros de nervios y ms de
20.000 terminaciones nerviosas.La circuncisin elimina msculos, glndulas, membrana
mucosa y tejido epitelial.15

Problemas funcionales durante la ereccin: En algunos casos la piel queda tan tensa que
se supera su lmite elstico en el eje longitudinal, al cesar la ereccin se suele recuperar el
estado normal de relajacin perimetral, pero no el longitudinal. La piel trata de retornar a
su posicin normal en estado de flacidez, pero la insuficiencia de tejido y la cicatriz se lo
impiden, originndose pequeas arrugas paralelas sobre la misma. En ocasiones puede
haber dolor durante la ereccin a causa de la escasez de piel.[cita requerida]
Problemas funcionales en flacidez: Tras la eliminacin del prepucio, tanto en flacidez
como en ereccin, el prepucio residual presenta una estructura daada y es incapaz de
acomodarse adecuadamente en respuesta a la relajacin del pene (dependiendo de
cuanto prepucio haya sido cortado) . Las fuerzas constantes del prepucio residual por
regresar a su posicin habitual y la imposibilidad para ello pueden acaban creando
arrugas de compresin.

Prdida de sensibilidad: Al eliminar el prepucio se pierden una gran cantidad de

receptores nerviosos. Habitualmente la circuncisin daa o destruye completamente el
frenillo. Sin la proteccin del prepucio el glande tiende a perder sensibilidad. Por
naturaleza el glande es un rgano interno, tras la circuncisin el glande se hace externo
de modo permanente quedando expuesto a la abrasin y a la irritacin, como
consecuencia se queratiniza, volvindose seco. En un pene intacto las terminaciones
nerviosas del glande se encuentran justo debajo de una fina capa de membrana mucosa,
en el pene circuncidado se encuentran mucho ms profundas bajo varias capas de
queratina. El glande carece de glndulas sebceas, sin la proteccin y los lubricantes
generados por el prepucio, se seca corriendo el riesgo de lastimarse y sufrir heridas.15
 Prdida de movilidad: Tras la circuncisin se pierde una gran cantidad de piel y como
consecuencia se imposibilita que la que haya quedado se pueda deslizar libremente sobre
el pene y sobre el glande. Esto supone la prdida de uno de los mecanismos naturales de
estimulacin del glande. En algunos varones hay una notable diferencia de tamao entre
el pene flcido y el pene erecto, dependiendo de la cantidad de tejido que se eliminase en
la circuncisin puede ocurrir que la piel del pene no sea suficiente para acomodar la
ereccin y la piel del escroto ascienda para tratar de cubrir el espacio.15

Peor esttica: El glande que es un rgano interno queda expuesto permanentemente,

perdiendo su textura rosada y suave, volvindose seco y descolorido. La circuncisin deja
una cicatriz en el pene. Pueden quedar agujeros o tneles en la piel como consecuencia
de los puntos de sutura. La cicatriz de la circuncisin puede provocar curvaturas en el
pene durante la ereccin.La contraccin del tejido cicatrizal puede empujar el pene hacia
dentro del abdomen causando el efecto de que el pene es ms corto.15

Problemas circulatorios: Como consecuencia de la operacin se interrumpe la circulacin

normal de sangre a travs del sistema de piel del pene y del glande. La sangre que fluye
en las arterias peniles mayores se obstruye por la lnea que forma el tejido cicatricial en el
punto de la incisin, creando un contra flujo en lugar de alimentar las ramas y redes
capilares ms all de la cicatriz. Privado de sangre, el meato urinario puede contraerse y
cicatrizarse, obstruyendo el flujo de la orina. Esta condicin, conocida como estenosis
meatal a menudo requiere ciruga correctiva. La estenosis meatal se encuentra casi
exclusivamente entre los nios que han sido circuncidados. La circuncisin tambin daa
los vasos linfticos, interrumpiendo la circulacin de la linfa y a veces ha causando
linfedema, una dolorosa y desfigurante condicin en la cual lo que queda de la piel del
pene se hincha con fluido linftico atrapado.15

Dolor y molestias: Los hombres circuncidados tienen un umbral de dolor ms bajo que los
intactos a causa de que sus genitales se encuentran desprotegidos. El dolor es un punto
compartido por detractores y primeros adeptos, en el N 1 de la prestigiosa revista "The
Lancet", 7 de abril de 1860: pp. 344-345. la recomienda contra la masturbacin infantil,
"mejor operar sin cloroformo, para que recuerde el dolor de la operacin, como castigo".
John Harvey Kellogg, famoso por sus cereales, secunda la idea, y otros.192021222324 El
"dolor en miembro fantasma" es una clsica complicacin bien conocida en amputaciones
de miembros, sin embargo jams se argumenta como problema de las circuncisiones. La
"cicatricacion doliente" es otro clsico en operaciones en general, pero que tampoco se
toma en consideracin.

Peor higiene: Una de las creencias ms extendidas sobre de la circuncisin es que hace
al pene ms limpio y fcil de cuidar. Esto es completamente falso.El glande convertido en
un rgano externo y el meato urinario del pene circuncidado estn constantemente
expuestos a abrasin y suciedad, haciendo al pene circuncidado ms sucio. La perdida
del prepucio deja al tracto urinario vulnerable a la invasin de virus y bacterias.Tras la
circuncisin el glande y el meato urinario quedan en contacto constante con sustancias
nocivas como orina, heces, qumicos de la ropa o de los paales y otros contaminantes.15

Ms riesgo de enfermedades: Es falso que la circuncisin prevenga el cncer de pene.

Hay estudios que los demuestran por ejemplo la tasa de cncer de pene es ms alta en
Estados Unidos que en Dinamarca. En Dinamarca la circuncisin es casi desconocida.La
circuncisin no previene el contagio de enfermedades de transmisin sexual. Estados
Unidos tiene el porcentaje ms alto de hombres adultos circuncidados sexualmente
activos del mundo occidental y sin embargo se dan muchos ms casos de enfermedades
 de transmisin sexual, incluyendo el SIDA, que en Europa. Estudios rigurosamente
controlados muestran que los hombres americanos circuncidados tienen mayor riesgo de
enfermedades sexualmente transmisibles de origen tanto bacterial como viral,
especialmente gonorrea uretitis gonoccica, el virus del papiloma humano, herpes simple
virus tipo 2,46 y clamidia.15

Problemas sexuales. El coito se produce en un estado antinatural. Los juegos previos han
de ser distintos dado que las zonas de excitacin normales faltan o incluso han sido
sustituidas por zonas que provocan dolor. La mujer no tiene obligacin de saber lo anterior
y podra sentirse confusa o incmoda. Durante el coito la sensaciones para la mujer sern
distintas si se comparan con una persona intacta. La lubricacion femenina se pierde ms
con circuncidados, ya que a cada movimiento la extrae al exterior. l prepucio juega un
papel muy importante durante la penetracin y su ausencia altera un mecanismo fruto de
millones de aos de evolucin.15

Problemas psicolgicos: Los graves daos fsicos provocados por la circuncisin pueden
provocar en algunos individuos proclives importantes alteraciones psicolgicas,
desencadenando comportamientos violentos u obsesivos, las depresiones tambin son
frecuentes. Mientras algunos individuos logran aceptar la prdida, otros desarrollan fuertes
deseos de venganza hacia los profesionales mdicos culpables de su situacin
(generalmente adultos). El "quitarles a ellos lo que me quitaron a mi" suele ser el
pensamiento nocivo ms habitual. Los problemas psicolgicos son mucho ms frecuentes
cuando la circuncisin es realizada en adultos, se sospecha que esto es as porque la
cicatrizacin y el resultado esttico puede llegar a ser muy malo cuando es efectuado por
profesionales incompetentes, adems, por otro lado el individuo mantiene recuerdos
ntidos de como era su vida con prepucio por lo que es plenamente consciente de lo que
ha perdido15

Operacin compleja: En contra de lo que se piensa la circuncisin no es una operacin

trivial y si se realiza mal puede tener complicaciones muy serias.15
Placer sexual[editar]
Los efectos de la circuncisin sobre la sexualidad son objeto de mucho debate y no existe un
consenso en la comunidad cientfica. As, un estudio realizado en Dinamarca en 2011 indica
que la circuncisin se asocia con dificultades para alcanzar el orgasmo,25 mientras que un
estudio realizado en Uganda en 2009 sugiere lo contrario.26
Lo mismo ocurre en relacin a la cuestin del cambio en la sensibilidad del glande del pene,
cuando unos estudios indican una prdida de sensibilidad,27 otros refutan estas
observaciones.28
Algunos cientficos afirman que la circuncisin no tiene ningn efecto sobre la funcin erctil y
la posibilidad de prolongar el acto sexual.2930313233
Los hombres circuncidados tienen los mismos problemas con la eyaculacin precoz que los
hombres no circuncidados.
Los defensores de esta prctica sostienen que la circuncisin no parece disminuir la
sensibilidad del pene, daar la funcin sexual o reducir la satisfaccin sexual. Los detractores
afirman todo lo contrario y lo argumentan indicando que durante la intervencin se elimina una
gran cantidad de tejido ergeno ubicado en el prepucio y por otro lado el glande y el prepucio
residual quedan expuestos al roce constante, lo que desencadena un proceso
denominado queratinizacin. Esto provoca que con el tiempo el pene pierda sensibilidad y se
generen problemas para alcanzar el orgasmo.
Un estudio en 2013 encontr que la circuncisin no parece afectar adversamente al deseo
sexual, dolor durante el coito, eyaculacin precoz, tiempo de eyaculacin, disfuncin erctil o
dificultades con el orgasmo, sin embargo existen otros estudios, as como testimonios de
algunos hombres circuncidados, que sugieren todo lo contrario.

Virus de inmunodeficiencia humana[editar]

Segn algunos estudios la circuncisin reduce el riesgo de infeccin por VIH en los hombres
heterosexuales en poblaciones de alto riesgo.
La evidencia entre los hombres heterosexuales en frica subsahariana muestra una
disminucin absoluta de riesgo de 1.8%, que es una disminucin relativa de entre 38 por
ciento y 66 por ciento en dos aos, y en esta poblacin los estudios determinan que la
circuncisn es efectiva. Sin embargo este beneficio en pases desarrollados no est claro.
Hay explicaciones plausibles basadas en la biologa humana de cmo la circuncisin puede
disminuir la probabilidad de la transmisin de mujer a hombre del VIH.
Las capas superficiales de la piel del pene contienen clulas de Langerhans, que son objetivos
para el VIH; retirarando el prepucio se reduce el nmero de estas clulas.
Cuando un pene no circuncidado est erecto durante el coito, los pequeos desgarros en la
superficie interna del prepucio entran en contacto directo con las paredes vaginales,
proporcionando una va para la transmisin.Si embargo no est demostrado que estos
desgarros ocurran o en caso de ocurrir estn relacionados con el hecho de que el individuo
este sin circuncidar, de hecho hay estudios que indican que los desgarros son ms frecuentes
en hombres cicuncidados por tener menos tejido y ms reseco, sin la elasticidad propia del
prepucio, pero muchos indican que se puede solucionar con simplemente el lubricar el glande
y su respectiva cicatriz.
Cuando un pene no circuncidado est flcido, la bolsa entre el interior del prepucio y la cabeza
del pene proporciona un entorno propicio para la supervivencia de patgenos; la circuncisin
elimina esta bolsa. Alguna evidencia experimental se ha proporcionado para apoyar estas
teoras.
La OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA)
indican que la circuncisin masculina es una intervencin eficaz para la prevencin del VIH,
pero deben ser realizadas por profesionales mdicos bien capacitados y en condiciones de
consentimiento (consentimiento informado de los padres por su los bebs varones).
La OMS ha juzgado que la circuncisin es una intervencin de salud pblica efectiva y barata
contra la propagacin del VIH en frica, aunque no necesariamente ms efectiva y barata que
los condones.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) han calculado que la
circuncisin del recin nacido es efectiva y barata contra el VIH en los EE.UU.
La recomendacin conjunta OMS / ONUSIDA tambin toma nota de que la circuncisin slo
proporciona una proteccin parcial contra el VIH y no debe sustituir a los mtodos conocidos
de prevencin del VIH.
La evidencia disponible no indica que la circuncisin proteja del VIH a las mujeres
heterosexuales. Est sin determinar si la circuncisin ofrece algn beneficio a los
homosexuales.
En relacin al Sida en frica, desde marzo de 2007, al tiempo que subraya la necesidad de
una decisin informada sobre los riesgos y beneficios de la intervencin, la Organizacin
Mundial de la Salud recomienda la circuncisin como medio para luchar contra
el Sida en frica, una regin del mundo muy afectada por la epidemia.2 Pero la OMS insiste en
que la circuncisin protege slo parcialmente, y que los condones son una mejor manera de
proteger contra el Sida.
Se han encontrado relaciones estadsticas entre los ndices de incidencia del Sida y el
porcentaje de hombres circuncidados.34 Es precisamente este tipo de datos los que han
llevado a la OMS a considerar la circuncisin como un mtodo preventivo contra el SIDA. Los
datos comparativos de Estados Unidos y Europa, el primero con una prevalencia del SIDA del
0,33% y con un promedio de varones circuncidados por ao del 50% frente a Europa, con una
incidencia del SIDA de casi un 0.10% y un promedio de varones circuncidados que est muy
por debajo del 10%. Estas cifras no pueden explicar la relacin existente entre la circuncisin y
la transmisin del VIH, toda vez que no aclaran el porcentaje de varones no circuncidados
entre los afectados por la enfermedad, y adems no contemplan otras diferencias
demogrficas y culturales en las dos poblaciones.
De acuerdo con la OMS y el ONUSIDA, la circuncisin es una estrategia de prevencin
adicional contra la epidemia del SIDA en las zonas en donde la infeccin por VIH es
generalizada, como en el frica subsahariana. No existe sin embargo evidencia cientfica clara
de que la circuncisin ofrezca proteccin frente a esta enfermedad, incluso existen estudios
que sugieren lo contrario.35

Virus del papiloma humano[editar]

El virus del papiloma humano (VPH) es la infeccin de transmisin sexual ms comn, y
afecta tanto a hombres como a mujeres.
Aunque la mayora de las infecciones son asintomticas y se eliminan por el sistema inmune,
algunos tipos de virus causan verrugas genitales y otros tipos, si no se tratan, causan varias
formas de cncer, incluyendo el cncer de cuello uterino (de "cervix") y cncer de pene. Las
verrugas genitales y cncer de cuello uterino son los dos problemas ms comunes que
resultan de VPH.
La circuncisin se asocia con una reduccin de la prevalencia de los tipos oncognicos de la
infeccin por VPH, lo que significa que un hombre circuncidado seleccionado al azar es menos
probable que se encuentre infectado con tipos que causan cncer de VPH que un hombre no
circuncidado.
Tambin disminuye la probabilidad de mltiples infecciones. No hay evidencia slida que
indique que se reduce la tasa de nuevas infecciones por VPH, pero el procedimiento se asocia
con un incremento de resolucin del virus por el cuerpo, lo que puede explicar el hallazgo de
la prevalencia reducida.
Aunque las verrugas genitales son causadas por un tipo de VPH, no existe una relacin
estadsticamente significativa entre la circuncisin y la presencia de verrugas genitales.
"Las mujeres mongamas cuyas parejas masculinas haban tenido seis o ms parejas
sexuales y haban sido circuncidadas mostraron un riesgo de cncer cervical inferior al de las
mujeres cuyas parejas no haban sido circuncidadas",3637 esta es una tpica conclusion entre
los estudiosos del tema, indica que para reducir el riesgo de c.c. a las esposas, se debe
buscar 6 amantes o ms, y si aun as lo genera, probablemente no sea mongama. Como
ancdota, sealar que el autor de tan agudo estudio colabora con organizaciones pro-circ ,3839
no est claro si la conversin es consecuencia del estudio, o a la inversa.
En 2016 queda totalmente desacreditado el artculo base37 de 2002 que afirma la reduccin
del papiloma [9], ya previamente muy cuestionado. Desacreditado por tener un "sesgo
puritano", y por descubrirse manipulaciones numricas. Los autores siguieron contaminando la
opinin mdica en lo referente a otras infecciones.

Otras infecciones de transmisin sexual[editar]

Los estudios que evalan el efecto de la circuncisin sobre la incidencia de otras infecciones
de transmisin sexual han llegado a conclusiones contradictorias a da de hoy.
Un meta-anlisis de 2006 encontr que la circuncisin se asoci con menores tasas de sfilis,
chancroide y posiblemente genital herpes.
Una revisin de 2010 encontr que la circuncisin reduce la incidencia de infecciones por
HSV-2 (virus del herpes simple tipo 2) en un 28% .
Los investigadores encontraron resultados mixtos para la proteccin contra tricomonas
vaginalis y Chlamydia trachomatis40 y ninguna evidencia de proteccin contra la gonorrea o la
sfilis. En 2016 se descubren fraudes en las investigaciones del trachomatis, similares a los del
papiloma.
Para los hombres que tienen sexo con otros hombres, las revisiones han encontrado una
pobre proteccin contra las infecciones de transmisin sexual.

La fimosis, balanitis y balanopostitis[editar]

La fimosis es la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande del pene.
Al nacer, el prepucio no puede retraerse debido a adherencias entre el prepucio y el glande, y
esto se considera normal (fimosis fisiolgica).
Con el tiempo la piel del prepucio separa naturalmente del glande, y la mayora de los nios
son capaces de retraer el prepucio a los tres aos.
Menos de uno por ciento siguen teniendo problemas en la edad de 18 aos.Si la incapacidad
para hacerlo se convierte en problemtica (fimosis patolgica) la circuncisin es una opcin de
tratamiento, sin embargo lo ideal ser optar siempre primero por soluciones conservadoras y
reservar la circuncisin a casos en donde sea realmente necesaria.
Esta fimosis patolgica puede deberse las cicatrices de enfermedades de la piel como la
balanitis xertica obliterante, episodios repetidos de balanopostitis o retraccin forzada del
prepucio.
Las cremas pueden evitar la necesidad de ciruga, pero puede llevar consigo muchos riesgos
sino se controla su uso adecuadamente. El procedimiento tambin puede usarse para prevenir
el desarrollo de fimosis.
Una inflamacin del glande y el prepucio se denomina balanopostitis, y la condicin que afecta
slo al glande es llamada balanitis.
En la mayora de los casos de estas condiciones se dan en los varones no circuncidados,
afectando del 4% al 11% de este grupo .
Se cree que el espacio hmedo, caliente debajo del prepucio facilita el crecimiento de
patgenos, en especial cuando la higiene es deficiente, pero esto no est comprobado.
Las levaduras, especialmente Cndida albicans, son la infeccin del pene ms comn y rara
vez son identificados en las muestras tomadas de los varones circuncidados.
Ambas condiciones se tratan generalmente con antibiticos tpicos (crema metronidazol) y
antifngicos (crema clotrimazol) o cremas con esteroides de baja potencia
La circuncisin es una opcin de tratamiento para balanopostitis refractaria o recurrente.
Cuando se realiza por razones mdicas, principalmente como un tratamiento para fimosis y la
parafimosis, la circuncisin implica a 80 hombres de cada 1000.41

Infecciones del tracto urinario[editar]

Una infeccin urinaria afecta a partes del sistema urinario incluyendo la uretra, la vejiga y los
riones.
Existe un riesgo de un 1% de infecciones urinarias en los nios menores de dos aos de edad,
y la mayora de los incidentes se producen en el primer ao de vida.
No hay evidencias claras de que la circuncisin reduzca la incidencia de infecciones urinarias
en los nios menores de dos aos de edad, aunque hay pruebas de reduccin de la incidencia
por un factor de 3 a 10 veces, pero la prevencin de IU no justifica el uso rutinario del
procedimiento.
La circuncisin es ms probable que se beneficien los nios que tienen un alto riesgo de
infecciones urinarias debido a defectos anatmicos, y puede ser utilizada para tratar las
infecciones urinarias recurrentes.
Hay una explicacin biolgica plausible para la reduccin en el riesgo de infeccin del tracto
urinario despus de la circuncisin. El orificio a travs del cual pasa la orina en la punta del
pene (meato urinario) alberga bacterias que causan enfermedades del sistema urinario ms
en varones no circuncidados que en los nios circuncidados, especialmente en los menores
de seis meses de edad. A medida que estas bacterias son un factor de riesgo para infecciones
del tracto urinario, la circuncisin puede reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario a
travs de una disminucin en la poblacin de bacterias.

Cnceres[editar]
La circuncisin tiene un efecto protector contra los riesgos de cncer de pene en los hombres,
y el cncer de cuello uterino en las parejas sexuales femeninas de los hombres
heterosexuales. El cncer de pene es poco comn, con aproximadamente 1 caso nuevo por
cada 100.000 personas por ao en los pases desarrollados, y mayores tasas de incidencia
por 100.000 en el frica subsahariana (por ejemplo, 1,6 en Zimbabwe, 2,7 en Uganda y 3.2 en
Swazilandia).
El desarrollo del cncer de pene se puede detectar en el carcinoma in situ (CIS) etapa
cancerosa precursora y en la etapa ms avanzada de carcinoma de clulas escamosas
invasivas.
En la infancia o la adolescencia circuncisin se asocia con un riesgo reducido de carcinoma de
clulas escamosas invasivo en particular. Existe una asociacin entre la circuncisin de
adultos y un mayor riesgo de cncer de pene invasor.El cncer de pene es muy raro en las
poblaciones de varones circuncidados neonatalmente .
Factores de riesgo importantes para el cncer de pene incluyen la fimosis y la infeccin por el
VPH, los cuales son mitigados por la circuncisin.
El efecto de reduccin que la circuncisin tiene sobre el factor de riesgo introducido por la
posibilidad de la fimosis es secundario, en el que la eliminacin del prepucio elimina la
posibilidad de fimosis. Esto se puede deducir de los resultados del estudio muestran que los
hombres no circuncidados sin antecedentes de la fimosis son igualmente propensos a tener
cncer de pene que los hombres circuncidados.
La circuncisin tambin se asocia con una reduccin de la prevalencia de tipos de VPH que
causan cncer en los hombres y un menor riesgo de cncer de cuello de tero (que es
causada por un tipo de VPH) en las parejas femeninas de los hombres.
Debido a que el cncer de pene es poco comn (y puede ser an ms raro con el aumento de
las tasas de vacunacin contra el VPH), y la circuncisin tiene riesgos, la prctica no se
considera valiosa nicamente como una medida profilctica contra el cncer de pene en los
Estados Unidos.
Culturas y religiones[editar]
En algunas culturas los varones son circuncidados poco despus del nacimiento, en la
infancia o durante la pubertad, como parte de un rito de iniciacin.
La circuncisin, como ceremonia o costumbre tribal es frecuente en los siguientes lugares:
frica, Australia, las islas del Ocano Pacfico, el archipilago Malayo y Nueva Guinea. Se
piensa que la circuncisin tambin era realizada antiguamente por algunas civilizaciones de
indios americanos.
En algunas ceremonias de circuncisin el prepucio es o era ofrecido como un sacrificio a los
espritus. Frecuentemente la circuncisin ritual sirve para demostrar que el varn es una
persona madura, con la capacidad de soportar el dolor, el sufrimiento y las dificultades de la
vida, pudiendo asumir gran la responsabilidad que conlleva contraer matrimonio y formar su
propia familia.
Otra de las utilidades de la circuncisin entre tribus, es el servir como un mtodo de distincin
cultural. Marcando una distincin con otros pueblos que no la practican.
Las circuncisin es una prctica comn o incluso obligatoria en algunas religiones, como es el
caso de musulmanes y judos. En cambio, los cristianos no la practican habitualmente, al
menos por motivos directamente religiosos. Los hindes y los budistas tampoco la practican.
Los musulmanes ya practicaban la circuncisin antes de la llegada del profeta Mahoma. El
Corn no obliga a circuncidar, sin embargo lo normal es que los hombres sean circuncidados
antes de casarse. Con frecuencia los musulmanes realizan la circuncisin durante la infancia.
Para los judos es obligatoria, como parte de la alianza entre Abrahan y Dios. Los judos
circundan a sus hijos el octavo da despus de nacer, la persona encargada de realizar la
circuncisin debe contar con los conocimientos tanto quirrgicos como religosos y recibe el
nombre de mohel. Primero el mohel reza una oracin, tras lo cual circunda al bebe y lo
bendice dndole un nombre.

Judasmo[editar]

Ceremonia de la Brit Mila.

Fieles a la tradicin de los hebreos, la mayora de los judos continan practicando la

circuncisin al octavo da despus del nacimiento del nio, excepto en caso de
contraindicacin mdica.
El padre es el responsable de preparar la ceremonia, que debe realizarse por la maana
temprano y es precedida por una vigilia consagrada a los rezos.
La circuncisin se llama en hebreo milah, pero la expresin completa es brit milah,42 cuya
primera palabra significa 'alianza'. En efecto, esta circuncisin se practica para recordar el
pacto establecido entre Yav y Abraham, en el que ste sera hecho padre de muchedumbre
de gentes (Gnesis 17:4).43
La persona gentil que ha culminado su preparacin con vistas a su ingreso en la familia juda,
y que ha sido aprobada por un bet-din (especie de tribunal con tres rabinos) competente, debe
realizar necesariamente adems tres pasos ceremoniales (dos si es mujer): Circuncisin (slo
varones), Inmersin en pileta ritual, y Ofrenda en el Templo (este paso en la actualidad es
omitido, pues al no existir Templo en Jerusaln, est vedada la ofrenda de sacrificios).
La circuncisin no es requerida por el judasmo para que uno sea considerado judo, pero
algunos creyentes prevn graves y negativas consecuencias espirituales si se
descuida.[cita requerida]
La circuncisin se cita en numerosas ocasiones en el Tanaj (para los judos) o Antiguo
Testamento (para los cristianos) de la Biblia. Segn este texto, Abraham y su familia fueron los
primeros circuncidados, a partir de que Dios se manifestase a ste y le indicara las
condiciones de su alianza con el pueblo judo (Gnesis 17:4-12): He aqu mi pacto contigo:
sers padre de una muchedumbre de pueblos, de los que saldrn reyes. T, de tu parte y tu
descendencia, circuncidad a todo varn, circuncidad la carne de vuestro prepucio y esa ser la
seal de mi pacto para con vosotros. A los ocho das de edad ser circuncidado todo varn
entre vosotros, de generacin en generacin, tanto el nacido en casa como el comprado por
dinero a cualquier extranjero que no sea de tu linaje.44
A los 99 aos, Abraham se habra circuncidado, impuesto la prctica a su primognito Ismael,
as como a todos los hombres y nios de su casa. Repetira la operacin en su hijo
pequeo Isaac a los ocho das de su nacimiento.
La circuncisin fue objeto de una querella entre helenistas o judos helenizados y los judos
ortodoxos. Esta querella haba sido lanzada por la coronacin del rey selucidaArchelaus IV
Epifano que preconizaba la helenizacin a ultranza con:

1. La efeba o preparacin militar, que supona la gimnasia desnudos en la palestra.

2. Abandono de la circuncisin entre los griegos, en contra de los judos.
3. La adopcin de la lengua griega en detrimento del arameo.
Esta tentativa se estanca, pero dio lugar a la guerra de los Macabeos a la que hacen
referencia dos libros del Antiguo Testamento (segn el canon catlico) y dos libros apcrifos.
Uno de sus autores fue Jasn de Cirene, judo de la dispora helenizado.
De acuerdo a la ley tradicional juda, en ausencia de varn judo experto, una mujer, un
esclavo, o un nio, que tenga las habilidades requeridas, tambin est autorizado para realizar
la circuncisin, a condicin de que l o ella sea judo.
La mayora de las corrientes del judasmo no ortodoxo permiten mohels femeninos, llamados
mohalot (hebreo: , plural de mohelet, femenino del mohel), sin restriccin. En
1984, la doctora Deborah Cohen se convirti en la primera mohelet ; que fue certificado por el
programa Berit Mil del judasmo reformista.
Algunos Judos contemporneos optan por no circuncidar a sus hijos y han desarrollado una
ceremonia de bienvenida que llaman el shalom brit. Esta ceremonia no est aprobada
oficialmente por las organizaciones rabnicas, que hacen la recomendacin de que los nios
varones deben ser circuncidados, aunque el problema de los conversos sigue siendo
controvertido y la circuncisin de los conversos no es obligatoria en este movimiento.

Islam[editar]
La circuncisin es practicada por la mayora de los musulmanes, aunque su prctica procede
de una tradicin preislmica. Para los musulmanes, la circuncisin es tambin una cuestin de
limpieza, purificacin y control sobre de uno mismo.
El Islam basa la prctica de la circuncisin en el Gnesis 17, el mismo captulo bblico referido
por los judos. El procedimiento no se menciona explcitamente en el Corn, sin embargo se
trata de una tradicin establecida directamente por el profeta del islam Mahoma (despus de
Abraham), por lo que su prctica se considera una sunna (tradicin del profeta) y es muy
importante en el Islam.
Slo una de las cuatro escuelas sunnes, la shafi, la considera preceptiva, pero para el resto
de los musulmanes no es obligatoria.
La edad a la que se debe practicar la circuncisin es objeto de debate y vara segn los
lugares. En algunos sitios, como Irn, tiene lugar a menudo en el mismo momento del
nacimiento. Sin embargo, en otros lugares se puede esperar hasta los siete aos, edad que
muchos consideran como ms adecuada. Lo ms importante es que la operacin sea
realizada antes de la pubertad. La circuncisin de un nio se celebra con una fiesta familiar,
en la cual el circunciso recibe regalos.
El momento correponde con la finalizacin del chico de su recitacin de todo el Corn, con un
evento de mayora de edad, como asumir la responsabilidad de la oracin o compromiso
diario. La circuncisin puede celebrar con una familia o evento de la comunidad.
Los adultos incircuncisos que se convierten al Islam no tienen, desde el punto de vista
doctrinal, obligacin de hacerse practicar esta operacin, aunque existe una arraigada
creencia popular de que s es necesario.
La circuncisin (llamado khitan) se practica casi universalmente por los hombres musulmanes.

Cristianismo[editar]
Pablo recomend no forzar la circuncisin como parte de la salvacin del hombre, en contra
de los judeocristianos, que an crean que era necesario para ser parte del pueblo de Dios.
La circuncisin continu practicndose entre las iglesias coptas de Egipto y Etiopa.
Entre los cristianos, destaca de forma anecdtica que en Inglaterra, la reina Victoria crea que
la familia real descenda del Rey David. Hizo circuncidar a sus hijos y nietos, mantenindose
la costumbre hasta finales del siglo XX, cuando la princesa Diana se opuso a la circuncisin
de sus hijos.[cita requerida]
Un pas de mayora catlica, las Filipinas, presenta una tasa de circuncisin del 100%. Parece
que esta prctica cultural se remonta a unos orgenes prehispnicos y que fue fortalecida por
la colonizacin norteamericana (1898-1946).[cita requerida]
En el Nuevo Testamento, slo uno de los cuatro evangelistas nombra de forma clara la
circuncisin de Cristo. Se trata de Lucas (2:21): Cuando se hubieron cumplido los ocho das
para circuncidar al nio, le dieron el nombre de Jess, impuesto por el ngel antes de ser
concebido en el seno.45
Se cree que el primero de enero coincide con la circuncisin de Cristo segn la religin
Catlica, aunque se ha comprobado que Jess no naci en Nochebuena[cita requerida].
Y el mismo Lucas (1:59-60) comenta que Isabel y Zacaras llevaron a su hijo Juan (el
futuro Juan el Bautista) para circuncidarlo: Aconteci que al octavo da vinieron para
circuncidar al nio; y le llamaban con el nombre de su padre, Zacaras; pero respondiendo su
madre, dijo: No; se llamar Juan.46
En algunas de sus epstolas, Pablo de Tarso, que se traslad a la dispora en el medio
heleno, llega a mencionar que la circuncisin no es requerimiento para ser parte del pueblo de
Dios, aunque no est refirindose si es necesaria para el cuerpo humano o no, ya que l
mismo como judo tena la circuncisin. (1. Corintios, 7:19): La circuncisin nada es, y la
incircuncisin nada es, sino el guardar los mandamientos de Dios.47 (ver citas adicionales
sobre la circuncisin, tomadas de las cartas de san Pablo en 'Discusin')
Segn el Nuevo Testamento el cristianismo no requiere la circuncisin; El cristianismo no la
prohbe tampoco.
La Iglesia Catlica actualmente mantiene una posicin neutral en la prctica de la circuncisin
no religiosa, y nunca se ha abordado la cuestin de la circuncisin infantil en particular.
Los cristianos coptos practican la circuncisin como un rito de iniciacin.
La Iglesia ortodoxa etope pide la circuncisin, con una prevalencia casi universal entre los
hombres ortodoxos de Etiopa.
En Sudfrica, algunas iglesias cristianas desaprueban la prctica, mientras que otros
requieren de sus miembros.

Culturas africanas[editar]
Ciertos grupos culturales africanos, como la Yoruba e igbo de Nigeria, habitualmente
circuncidan a sus hijos.El procedimiento tambin es practicado por algunos grupos culturales o
lneas familiarres individuales en el Sudn, Zaire, Uganda y en el sur de frica.
Para algunos de estos grupos, la circuncisin parece ser puramente cultural, hecho con
ninguna significacin religiosa o intencin de distinguir los miembros de un grupo.Para otros,
la circuncisin podra hacerse para la purificacin, o puede ser interpretado como un signo de
sometimiento.
Entre estos grupos, incluso cuando la circuncisin se hace por razones de tradicin, se hace a
menudo en los hospitales.No est claro cuntas muertes y lesiones son el resultado de las
circuncisiones tradicionales que se producen fuera de los hospitales.

Culturas australianas[editar]
Algunos aborgenes australianos utilizan la circuncisin como una prueba de valenta y
autocontrol como parte de un rito de paso a la edad adulta, lo que resulta en la pertenencia
social y ceremonial completa.
Se puede acompaar por escarificacin cuerpo y la extraccin de dientes, y puede ser seguido
ms tarde por subincisin del pene.
La circuncisin es una de muchas pruebas y ceremonias necesarias requeridas antes de
considerar que un joven ha alcanzado los conocimientos suficientes para mantener y transmitir
las tradiciones culturales.
La circuncisin tambin est fuertemente asociado con la familia de un hombre, y es parte del
proceso necesario para preparar a un hombre para tener una esposa y producir su propia
familia.
Circuncisin neonatal[editar]
A diferencia de la circuncisin practicada por motivos religiosos, la circuncisin neonatal (o en
recin nacidos) es practicada por motivos de tradicin, de cultura, de higiene y prevencin
de enfermedades infecciosas en los neonatos o recin nacidos.[cita requerida]

Una protesta contra la circuncisin infantil rutinaria.

Fue a finales del siglo XIX cuando se origin la circuncisin neonatal por motivos no religiosos
en Inglaterra, como medida preventiva contra la masturbacin,48 e incluso para la prevencin
de sfilis,49 por lo que esta prctica se extendi a casi todos los pases angloparlantes. Hoy en
da, en muchos pases de habla inglesa la tasa de circuncisin en los bebs ha disminuido
relativamente.[cita requerida]
En algunos estudios epidemiolgicos observacionales, se ha sealado una aparente tendencia
de los nios circuncidados a presentar menos infecciones urinarias que los incircuncisos, y de
los adultos a infectarse por el VIH y a padecer menor cncer de pene.[cita requerida] Pero lo cierto
es que en Europa, donde la mayora de los hombres no estn circuncidados, hay una menor
tasa de cncer de pene, infecciones urinarias e infecciones por VIH que en los EE. UU., donde
la mayora de los hombres s lo estn. En los pases donde se practica la circuncisin
neonatal, adems de las razones anteriores por las cuales los mdicos recomiendan la
circuncisin, se aade la de la higiene, ya que el pene circuncidado no acumula una sustancia
llamada esmegma, que protege y lubrica el espacio prepucial, aunque al acumularse produce
mal olor. Sin embargo, varios especialistas, como Dimitri Christakis, profesor de la Universidad
de Washington, sugieren que estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no
hubiera creado una parte del cuerpo que no se necesitara; adems de que con la adecuada
limpieza, los problemas de infeccin se pueden evitar. En los pases donde se practica la
circuncisin neonatal, sta es realizada slo por especialistas,[cita requerida] como los urlogos.
Debido a estos riesgos, sobre todo cuando no se lleva a cabo por especialistas mdicos, la
circuncisin a la poblacin general no se recomienda como una prctica mdica preventiva.
(Referencias a la declaracin oficial del 2012 de la Academia Americana de Pediatra,
aparecidas en el New England Journal of Medicine y otras publicaciones. Puede buscarse en
"Entrez PubMed" con la palabra clave "Circumcision").
El glande del pene constantemente descubierto se ve expuesto a todo tipo de influencias,
tales como el roce con la ropa de vestir que, con el tiempo, lo hacen menos sensible a
la estimulacin sexual; esto puede llevar a que las relaciones sexuales se alarguen ms de lo
normal antes de la eyaculacin.
Este repliegue de piel y mucosa, considerablemente dotado con terminaciones nerviosas, es
un rgano funcional: protege las zonas ergenas del pene flcido (glande, frenillo, cara interna
del prepucio), preservndolas de estmulos molestos durante la vida cotidiana y de la
queratinizacin, la cual alterara su sensibilidad, y tiene un papel importante en los estmulos
sensoriales durante la actividad sexual (coito, masturbacin, etc.); proporciona la reserva de
piel mvil que permite una ereccin completa, y por sus propiedades biomecnicas, facilita el
movimiento de vaivn, adems de ser uno de los principales receptores nerviosos del estmulo
sensorial.
Algunos grupos consideran, por ello, que la circuncisin neonatal es una mutilacin de tejidos
sanos y funcionales, y por lo tanto constituye una violacin a la integridad fsica de un ser
humano, que por su edad no puede decidir por cuenta propia.
La circuncisin neonatal es generalmente segura cuando es realizada por un profesional
experimentado. Las complicaciones agudas ms comunes son sangrado, infeccin y la
eliminacin de demasiado prepucio o muy poco prepucio.
Estas complicaciones se producen en menos del uno por ciento de los procedimientos, y
constituyen la gran mayora de todas las complicaciones agudas de circuncisin en los
Estados Unidos.
Las complicaciones menores ocurren en el tres por ciento de los procedimientos. Una tasa de
complicacin especfica es difcil de determinar debido a escasos datos sobre las
complicaciones e inconsistencias en su clasificacin.Las tasas de complicaciones son
mayores cuando el procedimiento es realizado por un operador sin experiencia, en
condiciones no estriles, o cuando el nio est en una edad ms avanzada.
Las complicaciones agudas significativas ocurren raramente, se presentan en
aproximadamente 1 de cada 500 procedimientos de recin nacidos en los Estados Unidos.
Las complicaciones severas a catastrficas son suficientemente como conocerse slo
informes de casos individuales.
El ndice de mortalidad debido a la circuncisin se estima en 1 de cada 500.000
procedimientos neonatales realizadas dentro de los Estados Unidos.
Otras posibles complicaciones incluyen pene oculto, puentes de piel, fstulas uretrales y
estenosis del meato. Estas complicaciones se pueden evitar con una tcnica adecuada. El
procedimiento de la circuncisin puede llevar a la insatisfaccin con el resultado.
Acerca de la circuncisin infantil rutinaria, existe una controversia relacionada con la tica
mdica, la justicia, los derechos humanos y la ciencia.50 Las posiciones de las principales
organizaciones mdicas del mundo van desde considerar que la circuncisin neonatal no tiene
ningn beneficio y tiene riesgos significativos a tener un leve beneficio para la salud y
pequeos riesgos. Ninguna organizacin mdica importante recomienda que la circuncisin
sea universal para todos los nios (aparte de las recomendaciones de la Organizacin Mundial
de la Salud para determinadas partes de frica), o la prohibicin del procedimiento.

Rutinaria o electiva[editar]
La circuncisin neonatal es a menudo elegida por razones no mdicas, como las creencias
religiosas o las preferencias personales, posiblemente impulsados por las normas sociales.
Fuera de las zonas de frica con alta prevalencia de VIH / SIDA, la posicin de las principales
organizaciones mdicas del mundo acerca de la circuncisin neonatal van desde considerar
que tiene un modesto beneficio para la salud que supera los pequeos riesgos a considerar
que no tiene ningn beneficio y unos riesgos significativos para hacer dao.
Ninguna organizacin mdica importante recomienda para la circuncisin neonatal universal, y
ninguna organizacin mdica importante pide prohibicin tampoco.
La Real Asociacin Mdica Holandesa, que expresa la oposicin ms fuerte a la circuncisin
neonatal de rutina, no requiere que la prctica se declare ilegal por la preocupacin de que los
padres que insisten en el procedimiento recurran a practicantes mal entrenados en lugar de
profesionales de la medicina.
Este argumento para mantener el procedimiento en el mbito de los profesionales se
encuentra en todas las principales organizaciones mdicas. Adems, las organizaciones de
profesionales mdicos aconsejan a ceder hasta cierto punto a las preferencias de los padres,
normalmente basado en visitas culturales o religiosas, en la decisin de acceder a circuncidar.
Debido a la epidemia de VIH / SIDA, el frica subsahariana es un caso especial. El hallazgo
de que la circuncisin reduce significativamente la transmisin de mujer a hombre del VIH ha
llevado a las organizaciones mdicas que sirven a las comunidades afectadas a promover la
circuncisin como mtodo adicional de control de la propagacin del VIH.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA (2007) recomendarion la circuncisin
como parte de un programa integral para la prevencin de la transmisin del VIH en zonas con
altas tasas endmicas de VIH, siempre y cuando el programa incluya "el consentimiento
informado, la confidencialidad y ausencia de coaccin".

La eliminacin del prepucio[editar]

Para la circuncisin infantil, dispositivos como la pinza Gomco, Plastibell y pinza Mogen se
utilizan comnmente en los EE. UU.
Estos siguen el mismo procedimiento bsico. En primer lugar, se calcula la cantidad de
prepucio para ser eliminado. El practicante abre el prepucio a travs del orificio prepucial para
revelar el glande debajo y asegurarse de que es normal antes de separar el revestimiento
interior del prepucio (epitelio del prepucio) del glande. El mdico coloca el dispositivo de la
circuncisin (esto a veces requiere una hendidura dorsal), que se mantiene hasta que el flujo
de sangre se ha detenido. Por ltimo, el prepucio se amputa.
Para los adultos, la circuncisin se realiza a menudo sin pinzas, aunque tambin estn
disponibles dispositivos para realizar la circuncisin.

El manejo del dolor[editar]

El procedimiento de la circuncisin causa dolor, y para los recin nacidos este dolor puede
interferir con la interaccin madre-beb o causar otros cambios de comportamiento , por lo
que se aboga por el uso de la analgesia. El dolor causado por el procedimiento se gestionar
de modo farmacolgico y no farmacolgico.
Mtodos farmacolgicos, como las inyecciones para el bloqueo del dolor localizadas o
regionales y cremas analgsicas tpicas, son seguros y efectivos. El bloque de anillo y
bloqueo del nervio dorsal del pene (DPNB) son los ms eficaces en la reduccin del dolor, y el
bloque de anillo puede ser ms eficaz que la DPNB. Son ms eficaces que EMLA (mezcla
eutctica de anestsicos locales) crema, que es ms eficaz que un placebo.Se han
encontrado cremas tpicas que irritan la piel de los recin nacidos con bajo peso al nacer, por
lo que las tcnicas de bloqueo nervioso del pene son recomiendadas en este grupo.
Para los bebs, los mtodos no farmacolgicos, como el uso de una silla acolchada cmoda y
una chupete no sacarosa son ms eficaces en la reduccin del dolor que un placebo, pero la
Academia Americana de Pediatra (AAP) establece que tales mtodos son insuficientes por s
solos y deben utilizarse para complementar las tcnicas ms eficaces.
Un procedimiento ms rpido reduce la duracin del dolor; Se encontr que el uso de la pinza
Mogen para dar lugar a un tiempo de procedimiento ms corto y menos estrs inducido por el
dolor que el uso de la pinza Gomco o Plastibell.
Para los adultos, la anestesia general es una opcin, y el procedimiento requiere cuatro a seis
semanas de abstinencia de la masturbacin o el coito para permitir que la herida cicatrice.
Cuestiones ticas y legales[editar]
Hay un largo y vigoroso debate sobre las cuestiones ticas relacionadas con la circuncisin,
particularmente la circuncisin neonatal por razones distintas del beneficio mdico directo
previsto. Hay tres partes involucradas en la decisin de circuncidar a un menor: el menor
como el paciente, los padres (o tutores) y el mdico. El mdico est obligado en virtud de los
principios ticos de beneficencia (la promocin del bienestar) y no maleficencia ("primero, no
hacer dao"), y as se carga con la responsabilidad de promover los mejores intereses del
paciente y reducir al mnimo los daos innecesarios. Aquellos involucrados deben ponderar
los factores de lo que es en el mejor inters del menor contra los daos potenciales del
procedimiento.
Con un recin nacido involucrado, la decisin se hace ms compleja debido a los principios de
respeto a la autonoma y el consentimiento, como un recin nacido no puede entender o
participar en una discusin lgica de sus propios valores y los intereses. Un nio mentalmente
ms maduro puede entender los temas involucrados en algn grado, y el mdico y los padres
puede provocar la entrada de nio y sopesar adecuadamente en el proceso de toma de
decisiones, aunque la ley no puede tratar dicha entrada como legalmente informativa. Los
especialistas en tica y tericos legales tambin sostienen que resulta cuestionable que los
padres tomen una decisin para el nio que impide al nio de tomar una decisin diferente por
s mismo despus. Esa pregunta se puede levantar para la decisin de los padres, ya sea a
circuncidar o no a circuncidar al nio.
En general, la circuncisin de un menor de edad no es ticamente controvertida o legalmente
cuestionable cuando hay una indicacin mdica clara y apremiante para la cual sea la mejor
prctica aceptada para resolverla. Cuando la circuncisin es la intervencin elegida, el mdico
tiene una responsabilidad tica para asegurar que el procedimiento se lleva a cabo de manera
competente y segura para reducir al mnimo los daos potenciales. A nivel mundial, la mayora
de las jurisdicciones legales no tienen leyes especficas sobre la circuncisin de los varones,
pero la circuncisin infantil es considerada legalmente bajo las leyes existentes en pases
como Australia, Canad, Nueva Zelanda, el Reino Unido y los Estados Unidos. Algunos
pases han aprobado leyes sobre el procedimiento:. Alemania permite la circuncisin no
teraputica bajo determinadas condiciones, mientras que la circuncisin rutinaria no religiosa
es ilegal en Sudfrica y Suecia.
A lo largo de la sociedad, la circuncisin se considera a menudo por razones distintas de
necesidad mdica. Defensores de la salud pblica de la circuncisin en cuenta que tenga un
beneficio neto, y por lo tanto sentir que el aumento de la tasa de circuncisin es un imperativo
tico. Se recomienda realizar el procedimiento durante el perodo neonatal, cuando es ms
barato y tiene un menor riesgo de complicaciones. Mientras que los estudios muestran que
hay un beneficio modesto epidemiolgica a la circuncisin, los crticos argumentan que el
nmero de circuncisiones que habra realizarse producira un resultado negativo de la salud
pblica en general debido a la cantidad resultante de complicaciones u otros efectos negativos
(como el dolor). Pinto (2012) escribe: "defensores sobrios y detractores de la circuncisin
estn de acuerdo en que no hay evidencia mdica abrumadora para apoyar cualquier lado."
Este tipo de anlisis de costo-beneficio es altamente dependiente de los tipos y frecuencias de
problemas de salud en la poblacin en discusin y cmo la circuncisin afecta a aquellos
problemas de salud.
Los padres se supone que tienen el inters superior del nio en mente. ticamente, es
imperativo que el mdico informe a los padres sobre los beneficios y riesgos del procedimiento
y obtener el consentimiento informado antes de realizar el mismo. En la prctica, sin embargo,
muchos padres llegan a una decisin acerca de la circuncisin del nio antes de nacer, y un
debate sobre los beneficios y riesgos del procedimiento con un mdico no se ha demostrado
que tienen un efecto significativo en la decisin. Algunos padres solicitan que su recin nacido
o un nio mayor sean circuncidados por razones no teraputicas, como los deseos de los
padres a que se adhieran a la tradicin familiar, las normas culturales o creencias religiosas.
Al considerar una solicitud de este tipo, el mdico puede considerar (adems de los posibles
beneficios mdicos y daos) tales factores no mdicos para determinar el inters superior del
nio y puede realizar ticamente el procedimiento. Igualmente, sin un beneficio mdico claro
en relacin con los daos potenciales, un mdico puede tomar la posicin tica que los
factores no mdicos no contribuyen lo suficiente como beneficios para superar a los daos
potenciales y negarse a realizar el procedimiento.[cita requerida]

Posiciones de las organizaciones de la salud[editar]

Una circuncisin en un hospital alemn.

La Sociedad Sueca de Pediatra,51 la British Association of Paediatric Urologists52 la

Sociedad Suiza de Ciruga Peditrica53 y la Sociedad Alemana de Ciruga Peditrica54
protestaron contra la circuncisin no teraputica de los nios, destacando la ausencia de
beneficios mdicos, los riesgos de complicaciones y problemas relacionados con la tica y
la integridad personal.
En 2004, en La circuncisin: Informacin para los padres, la Canadian Paediatric
Society dijo que "despus de revisar la evidencia cientfica y en contra de la circuncisin,
la Canadian Paediatric Society no recomienda la circuncisin rutinaria de los varones
recin nacidos. Muchos pediatras ya no realizan las circuncisiones".55
En junio de 2006, la British Medical Association dijo que "la circuncisin para fines
mdicos debe practicarse cuando procedimientos menos invasivos no estn disponibles o
no son tan efectivos. La BMA se ha abstenido de emitir especficamente una poltica con
respecto a "la circuncisin no teraputica", afirmando que, en general, "cree que los
padres deberan tener derecho a tomar decisiones sobre la mejor manera de promover los
intereses de sus hijos, y recae en la sociedad decidir qu lmites deben imponerse a las
opciones de los padres".56
En 2007, al tiempo que destaca la necesidad de una decisin informada acerca de los
riesgos y beneficios de la intervencin, la OMS y el ONUSIDA han indicado que, en frica,
la circuncisin es una medida de prevencin del SIDA, lo que puede reducir (con la
prevencin y el uso del condn) el riesgo de transmisin en reas con epidemias
generalizadas de VIH (prevalencia superior al 3%) y donde la transmisin es
predominantemente heterosexual.57
En junio de 2010, en Non-therapeutic circumcision of male minors, la Real Asociacin
Mdica Holandesa de los Pases Bajos dijo que: "El punto de vista oficial de la Real
Asociacin Mdica Holandesa [] es que la circuncisin no teraputica de los nios
varones es una violacin de los derechos del nio a la autonoma y la integridad corporal.
Contrariamente a la creencia popular, la circuncisin puede dar lugar a complicaciones -
hemorragia, infeccin, estrechamiento de la uretra y ataques de pnico son
particularmente comunes. La Real Asociacin Mdica Holandesa, por lo tanto, requiere
una fuerte poltica de disuasin. La Real Asociacin Mdica Holandesa hizo un
llamamiento a los mdicos a participar activa y enrgicamente para informar a los padres
 teniendo en cuenta el procedimiento por falta de beneficios mdicos y los riesgos de
complicaciones.".58
En septiembre de 2010, el Royal Australasian College of Physicians dijo que "las
preocupaciones de la tica y los derechos humanos se han planteado con respecto a la
circuncisin masculina infantil, ya que se reconoce que el prepucio tiene un papel
funcional, la operacin no es teraputica y el nio es incapaz de consentir. Despus de
revisar la evidencia actualmente disponible, el Royal Australasian College of Physicians
calcula que la incidencia de la enfermedad modificable por la circuncisin, el nivel de
proteccin ofrecida por la circuncisin y la tasa de complicaciones de la circuncisin no
justifican la circuncisin infantil de rutina en Australia y Nueva Zelanda. Sin embargo, es
razonable que los padres sopesen los beneficios y riesgos de la circuncisin y decidan si
debe o no circuncidar a su hijo."59
En agosto de 2012, la Academia Americana de Pediatra (AAP) afirma que "la circuncisin
electiva de los varones recin nacidos es mayor que los riesgos del procedimiento" y que
"los beneficios para la salud son suficientes para justificar el acceso a este procedimiento
para las familias que eligen", pero "no son lo suficientemente grandes como para
recomendar la circuncisin rutinaria para todos los varones recin nacidos". La AAP
considera que los padres deben tomar la decisin final acerca de la circuncisin, despus
de recoger informacin til sobre los riesgos y beneficios del procedimiento.6061 Esta
posicin de la AAP ha provocado fuertes reacciones en la comunidad cientfica, y Willy
Rozenbaum, codescubridor del virus del SIDA, se ha mostrado "sorprendido" por esta
nueva declaracin: recomendar la circuncisin para todos y debe ser apoyado por la
seguridad social no sera de inters (...) en todos los pases occidentales. La circuncisin
provee un beneficio rentable en los pases donde la prevalencia del VIH es alta, como en
frica.62 Francois Desgrandchamps, director del departamento de urologa en el Hospital
Saint-Louis en Francia, ve a una decisin poltica y no mdica: "El resultado final es el
dinero. Los pediatras quieren un reembolso de la circuncisin".62 En la revista Nature,
Rowena Hitchcock, presidenta de la British Association of Paediatric Urologists, dice que
est "decepcionado" con la poltica de la AAP porque recomienda una "ciruga irreversible
y mutilante".52 Jbello: ",,,Y es, por ltimo, un argumento asimtrico: si la circuncisin
rutinaria del recin nacido ofrece ms beneficios que riesgos tiene, me temo que la no
circuncisin ofrece an ms beneficios para an menos riesgos"

Consideraciones econmicas[editar]
El costo-efectividad de la circuncisin se ha estudiado para determinar si una poltica de
circuncisin a todos los recin nacidos o una poltica de promocin y el acceso de bajo costo o
gratis a la circuncisin de todos los hombres adultos que eligen que se traducira en costos de
salud de la sociedad en general ms bajas.
Dado que el VIH / SIDA es una enfermedad incurable que es cara de manejar, se han
dedicador esfuerzos importantes al estudio de la relacin coste-eficacia de la circuncisin para
reducir su propagacin en partes de frica que tienen una alta tasa de infeccin y una baja
prevalencia de circuncisin.
Varios anlisis han llegado a la conclusin de que los programas de circuncisin de hombres
adultos en frica son rentables y en algunos casos suponen de ahorro de costes.
En Ruanda, la circuncisin se ha encontrado ser rentable en una amplia gama de grupos de
edad desde recin nacidos hasta adultos, el mayor ahorro se logra cuando el procedimiento se
realiza en el perodo neonatal debido al menor costo por procedimiento y de mayor plazo para
la proteccin de la infeccin por VIH.
La circuncisin para la prevencin de la transmisin del VIH en los adultos tambin se ha
encontradorentable en Sudfrica, Kenia y Uganda, con un ahorro de costes estimados en los
miles de millones de dlares en 20 aos.
Hankins et al. (2011) estimaron que una inversin de mil millones en la circuncisin de adultos
en los 13 pases africanos de alta prioridad producira mil millones en ahorros.

Defensores y detractores[editar]
Existe una gran polmica en torno a la circuncisin, habiendo636465defensores y detractores de
la misma.
Entre los defensores se distinguen los siguientes colectivos:

Mdicos que practican la circuncisin, o practicaron, y les interesa defender sus

actuaciones. Es importante sealar, que al menos en Europa la mayora de estos mdicos
no estn circuncidados y en general son contrarios a realizar la circuncisin en sus
propios cuerpos.
Creyentes.La realizan por razones culturales o religiosas.
Pacientes satisfechos. El paciente simplemente satisfecho se adapta a su nueva situacin
y prosigue su vida. Pero hay otro tipo de pacientes entre los satisfechos, que en realidad
no lo estn y que intentan sentirse normales tratando que el resto sea como ellos. Esta
reaccin es conocida en psicologa como Fase de Negacin del duelo.
Los detractores hasta forman un movimiento auto denominado intactivismo, formado por:

Mdicos. Existen profesionales de la medicina que se oponen a esta intervencin.

Tambin existen mdicos que sin ser totalmente contrarios a la circuncisin, recomiendan
relegarla a aquellas situaciones en donde los tratamientos alternativos no funcionan.
Pacientes que se consideran vctimas. Intentan detener esta prctica por conocer en
persona sus efectos. Una demostracin clara de su insatisfaccin consiste en intentos
desesperados por restaurar el prepucio. Incluso se agrupan en organizaciones. La
ignorancia de su estado en casos neonatales, la negacin psicolgica del dao, o la
vergenza, hacen que no sea mayor el nmero de detractores.
Familiares, amantes, y amigos de pacientes afectados.

Restauracin del prepucio[editar]

No es posible recuperar el prepucio una vez realizada la circuncisin. Existen tcnicas para
estirar el tejido residual que ha quedado tras la circuncisin, mediante la aplicacin de fuerzas
suaves y constantes, pero en general se desconocen sus efectos, no est demostrado que
mejoren la calidad de vida de la persona, para ciertos individuos esta tcnica podra ser
beneficiosa pero para otros podra ser perjudicial. El prepucio es una estructura sofisticada y el
simple estiramiento de la piel no puede crear un nuevo prepucio.

Vase tambin[editar]
Fimosis
Prepucio
Eritroplasia de Queyrat
Brit Mil
Esmegma
 Kanno

Referencias[editar]
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changed. Maximilian Stehr is a pediatric surgeon at the University Hospital in Munich and chair
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The British Medical Association's position (June 2006) was that male circumcision for medical
purposes should only be used where less invasive procedures are either unavailable or not as
effective. The BMA specifically refrained from issuing a policy regarding non-therapeutic
circumcision, stating that as a general rule, it believes that parents should be entitled to make
choices about how best to promote their childrens interests, and it is for society to decide what
limits should be imposed on parental choices.
57. Volver arriba (en ingls)"New Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and
Programme Implications" OMS - ONUSIDA.
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 KNMG and other related medical/scientific organisations is that non-therapeutic circumcision of
male minors is a violation of childrens rights to autonomy and physical integrity. Contrary to
popular belief, circumcision can cause complications bleeding, infection, urethral stricture and
panic attacks are particularly common. KNMG is therefore urging a strong policy of deterrence.
KNMG is calling upon doctors to actively and insistently inform parents who are considering the
procedure of the absence of medical benefits and the danger of complications.
59. Volver arriba [/page/policy-and-advocacy/paediatrics-and-child-health Circumcision inf infant
males.] |url= incorrecta (ayuda). Royal Australasian College of Physicians. septiembre de
2010. Ethical and human rights concerns have been raised regarding elective infant male
circumcision because it is recognised that the foreskin has a functional role, the operation is
non-therapeutic and the infant is unable to consent. After reviewing the currently available
evidence, the RACP believes that the frequency of diseases modifiable by circumcision, the
level of protection offered by circumcision and the complication rates of circumcision do not
warrant routine infant circumcision in Australia and New Zealand. However it is reasonable for
parents to weigh the benefits and risks of circumcision and to make the decision whether or not
to circumcise their sons.
60. Volver arriba New York Times Benefits of Circumcision Are Said to Outweigh Risks
61. Volver arriba Circumcision Policy Statement. PEDIATRICS 130 (3): 585-586. 27 de agosto
de 2012. doi:10.1542/peds.2012-1989.
62. Saltar a:a b Dans les pays occidentaux, le remboursement de la circoncision ne se justifie
pasLe Nouvel Observateur, 29/08/2012
63. Volver arriba ver la pagina de discusion, de este mismo sitio. se observa encendido debate
dirigido por los mismos, muy polarizados. alguno llegando incluso a negar estos grupos. O en
esta misma pag, Pinto (2012) escribe: "defensores sobrios y detractores de la circu". O la foto
del tio protestando en circ neonatal.
64. Volver arriba [4] es el famoso, polemico, y fraudulento articulo de Castellsague y Bosch, de
2002, aqui, al final de la replica a una critica, reconoce la existencia de ambos. que incluso
padecio un ciberataque
65. Volver arriba [5] pag de Brian Morris, el mas afamado pro circ. en esta pagina reconoce la
existencia de grupos anti. Como curiosidad, en los panfletos suele firmar Castellsague, visto en
la anterior referencia