Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
CM
MY
CY
CMY
K
Tercera edicin
ERRNVPHGLFRVRUJ
REVISIN TCNICA
Dra . Luz Mara Flores Plauch
Escuela Nacional Preparatoria, Plantel 9 Pedro de Alba
Dra . Juliana Marcela Jimnez Lara
Preparatoria ITESM, campus Estado de Mxico
iv
Salas Cuevas, Consuelo B. y
Luis Marat lvarez Arredondo
Educacin para la salud. Tercera edicin.
Pearson Educacin de Mxico, 2008
ISBN: 978-970-26-1277-3
rea: Ciencias
Formato 20 25.5 Pginas: 312
Edicin en espaol
Editor: nrique Quintanar Duarte
E
e-mail: enrique.quintanar@pearsoned.com
Editor de desarrollo: Bernardino Gutirrez Hernndez
Supervisor de produccin: Enrique Trejo Hernndez
Prentice Hall es una marca registrada de Pearson Educacin de Mxico, S.A. de C.V.
Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de esta publicacin pueden reproducirse, registrarse
o transmitirse, por un sistema de recuperacin de informacin, en ninguna forma ni por ningn medio, sea
electrnico, mecnico, fotoqumico, magntico o electroptico, por fotocopia, grabacin o cualquier otro,
sin permiso previo por escrito del editor.
El prstamo, alquiler o cualquier otra forma de cesin de uso de este ejemplar requerir tambin la autorizacin
del editor o de sus representantes.
Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Sugerencias para el uso ptimo del texto . . . . . . . xiii
B. Sistema respiratorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
C. Sistema circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
D. Sistema linftico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
E. Sistema urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
A. Concepto y caractersticas de la
sexualidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Apndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Al maestro:
El texto Educacin para la salud presenta los temas de anatoma
y fisiologa desde una perspectiva integradora y multidisciplinaria,
superando la tradicional concepcin fragmentada y poco prctica del
organismo humano, donde la concepcin memorstica de rganos o
funciones no conduce al alumno hacia un aprendizaje significativo.
Tambin desarrolla, con el mismo criterio, el proceso salud-enferme
dad, que est integrado por factores mltiples y cuyas caractersticas
pueden modificarse mediante la intervencin oportuna en los diver
sos niveles de prevencin, considerados en la historia natural de la
enfermedad, con medidas lgicas y de fcil interpretacin, as como
de aplicacin.
Se retoman temas y conceptos considerados en la currcula de
la educacin secundaria, especialmente en las asignaturas de biologa
y educacin ambiental, con un enfoque socializado, permitiendo, por
su contenido, que el estudiante de educacin media superior adquiera
los conocimientos integrados, fortaleciendo buenos hbitos, y desa
rrollando habilidades y destrezas para el autocuidado de la salud que
perdurarn durante toda su vida.
En el desarrollo de los temas, se ha tenido cuidado en conservar la
relacin necesaria con otras asignaturas, como es el caso de las cien
cias sociales, que complementan el conocimiento de la realidad en que
se desenvuelve el estudiante, pues se est convencido que la conser
vacin de la salud individual y social es un proceso que requiere de
la participacin de los integrantes de la comunidad. Esta comprensin
biopsicosocial del enfoque de la obra permitir que el discente identifi
que la salud, como el resultado de una verdadera adaptacin del orga
nismo al ambiente en que se desarrolla y que, por tanto, los factores
que lo conducen hacia esa adaptacin pueden actuar inversamente
en el caso de ignorarlos, o de no tomarlos en cuenta en su formacin
educacional y cultural.
El texto contiene actividades interesantes y de gran valor formati
vo, que harn que el estudiante aprenda mejor y con entusiasmo una
serie de acciones importantes para la salud, contribuyendo as a condu
cirlo a valorar la trascendencia de ello en su calidad de vida.
Durante la elaboracin del texto consideramos que, al tomar en
cuenta las caractersticas anotadas, estaramos contribuyendo a pro
poner un autntico apoyo al maestro de Educacin para la salud en
su trascendente actividad educativa, coadyuvando en forma eficaz a
su mejor desempeo, lo cual redundar positivamente en la consecu
cin de los propsitos educacionales de la asignatura.
Los autores
Al alumno
Al alumno:
Seguramente te has preguntado constantemente acerca de la proba
bilidad ms alta de xito o de fracaso que logrars darle a tu vida
en el futuro. Los factores que determinarn esta situacin se ubican en
dos niveles: lo que provenga de ti mismo y lo que se derive de
las condiciones de tu entorno. En la primera situacin intervienen
muchos elementos condicionantes que van desde la herencia, la
naturaleza individual, la nutricin basada en la cantidad y calidad
de alimentos, la higiene unida a la pequea o enorme posibilidad de
acceder a los servicios de salud, etctera.
Las condiciones derivadas de tu entorno van enlazadas con la edu
cacin y la posibilidad de una integracin familiar sana y positiva;
con una economa que te permita ir al encuentro de tus valores y
tus ideales de formacin y con un clima sociocultural que propicie el
desarrollo de tus capacidades personales.
Como puedes deducir de esta sencilla reflexin, el ser humano
est vinculado, ahora ms que nunca, a factores de riesgo que hacen
peligrar tu salud fsica y mental. Por ello, dentro de los planes de
estudio, el programa de Educacin para la salud adquiere un nue
vo significado, incorporando al conocimiento biolgico del hombre
la comprensin y el encauzamiento de su comportamiento, que son
pilares fundamentales de su salud o de la prdida de la misma.
La propia Secretara de Salud ha sealado que, en los ltimos
aos, si bien han progresado los programas de prevencin y atencin
a las enfermedades infecciosas ms comunes, tambin es cierto que
nos enfrentamos a nuevas y viejas patologas que afectan a nios,
adolescentes, adultos y ancianos. Asimismo, los padecimientos crni
co-degenerativos en los adultos, que aqu estudiars, se han acrecen
tado. Y en los adolescentes, el grupo especial al que dedicamos este
texto, el fantasma de las drogas, la violencia y la inestabilidad social
en la que vivimos promueven verdaderas crisis de patologa diversa
que, en muchos casos, les impide salir adelante con su proyecto de
vida.
En el desarrollo de cada tema, esperamos que encuentres solu
cin y apoyo a tu dinmica personal, en un deseo de que, como
maestros de muchas generaciones, hemos tratado de proyectar da
con da en cada uno de los elementos de mayor potencialidad de
nuestra patria: los jvenes.
Prlogo
Agradecimiento
captulo
educacin para
la salud
FUNCIONES DE NUTRICIN
Sistemas digestivo,
respiratorio, circulatorio,
linftico y urinario.
PRIMEROS AUXILIOS
BASESDEANATOMA LAS
YFISIOLOGAEN GRANDES
EDUCACINPARA FUNCIONES
LASALUD
FUNCIONES DE RELACIN
El sistema nervioso.
Arco y actos reflejos.
Participacin de los
sistemas nervioso, seo,
mscular y articular, de los
rganos de los sentidos
y de la piel. Sistema nervioso
INTRODUCCIN AL autnomo o de la vida
ESTUDIO DE LA ANATOMA vegetativa. El sistema endocrino
Y LA FISIOLOGA o secretor.
Ubicacin de la anatoma
y la fisiologa en el campo
de la ciencia.
Terminologa bsica
(aplicacin de las
SEXUALIDAD Y
etimologas grecolatinas).
REPRODUCCIN
Generalidades:
Posicin anatmica. Concepto y caractersticas de
Planos anatmicos. la sexualidad.
Niveles de organizacin. Funciones de reproducin.
Segmentos y cavidades. Sistemas genitales
masculino y femenino.
Relacin con el sistema
endocrino.
2 Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
A Ubicacin de la anatoma
y la fisiologa humanas
en el campo de la ciencia
El alto grado de desarrollo que se ha logrado en materia de salud es
resultado de las aportaciones de diversas disciplinas, como la anato
ma, fisiologa, medicina, ingeniera sanitaria, ecologa y antropologa
social, as como de los propsitos y las acciones de la administracin
pblica que llevan a cabo los gobiernos de los pases.
El estudio de la salud se apoya principalmente en los conocimientos
de la anatoma y la fisiologa humanas. Por ello, es necesario repasar
y aclarar algunos conceptos de estas reas.
La ciencia es el conjunto de conocimientos racionales, ciertos y
probables, sistematizados y verificables, que se obtienen metdica
mente y que hacen referencia a objetos de una misma naturaleza. Se
basa en procesos diseados con todo cuidado para llegar a conocer
la realidad en forma objetiva; esta realidad muchas veces puede ser
modificada segn el avance de las investigaciones, esto es, se pueden
eliminar ciertos conocimientos o ampliar aquellos que se consideran
definitivos. Gracias a su progreso, la ciencia contribuye a mejorar la
salud y la calidad de vida de los seres humanos.
Tanto la anatoma como la fisiologa forman parte del vasto cam
po de la biologa, que ha progresado en forma considerable a travs
del tiempo. Esta ciencia, junto con la fsica, la qumica y la geologa,
principalmente, forman parte de las ciencias naturales, y todas ellas
tienen en comn la racionalidad y la metodologa, ya que se caracteri
zan por su objeto de estudio, constituido por esa parte de la realidad
en la que vive y acta el ser humano: la naturaleza.
Tema 1 Introduccin al estudio de la anatoma y la fisiologa
cial, que se ha determinado con el fin de que todos usemos los que la educacin no es
mismos criterios para nombrar de una manera comn estructu solamente cuestin de
ras, rganos, funciones, trastornos, enfermedades y lesiones del escuela y casa, sino que
organismo humano, y tambin para que utilicemos una misma
una parte considerable
forma de localizarlos en el cuerpo.
de ella ocurre en el mundo
Muchas de esas palabras especiales se forman con races grie
exterior a estas dos
gas o latinas, y estas races revelan gran parte de su significado.
Esto quiere decir que el lector puede comprender el sentido de
instituciones.
cada trmino si entiende las races que lo forman. De esta manera, Ashley Montago
un trmino nos da informacin sobre la ubicacin, las caracte
rsticas o los trastornos, las enfermedades o las lesiones de las
estructuras y los rganos.
Aunque la terminologa es muy importante, hemos tratado de
no usar en forma excesiva los tecnicismos que podran confundir
al estudiante o desviar la atencin de los objetivos de este texto,
que son los que se refieren especficamente a la educacin para
la salud.
Al final de este captulo se anotan algunos de los trminos que
usamos aqu y se explica su etimologa, es decir, se indican sus
Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Regin medial
Planimetra
Regin lateral Regin distal
Se entiende por plano aquella superficie imaginaria que
del hombro
atraviesa o limita el cuerpo en un determinado sentido.
Regin caudal
Aparte de los planos anterior y posterior, ya mencionados como
o inferior
vistas, encontramos otros que muestran el cuerpo humano dividido
imaginariamente por planos verticales o longitudinales, y planos hori
zontales o transversos:
1. Plano sagital. Pasa a travs de la lnea media del cuerpo, divi
dindolo verticalmente en mitades derecha e izquierda.
2. Plano frontal o coronal. Tambin es vertical y se refiere a
la divisin que se hace en ngulo recto con respecto al plano
Figura 1.1 sagital, o sea, dividiendo el cuerpo en dos porciones: anterior o
Posicin anatmica ventral y posterior o dorsal, como lo observamos en la posicin
Recuerda usted las anatmica con que iniciamos el estudio.
caractersticas de la posicin 3. Plano transverso u horizontal. Divide al cuerpo en segmentos
anatmica normal? o cortes transversales, separndolo imaginariamente en sus por
(Vea figura en anexo a color). ciones superior e inferior.
Tema 1 Introduccin al estudio de la anatoma y la fisiologa
Plano frontal o
coronal
Figura 1.2
Planos anatmicos
En qu pueden utilizarse
las definiciones de los
planos anatmicos
sealados? Cules son los planos
(Vea figura en anexo a color). anatmicos de nuestro
cuerpo?
Niveles de organizacin
La estructura especial del cuerpo humano no es arbitraria: se fue for
mando y modificando en el transcurso de la evolucin biolgica, has
ta integrar un organismo inteligente
y productivo. Esto quiere decir que Microtbulos (parte
}
tuvo que pasar por diferentes niveles del citoesqueleto)
de organizacin, pero a qu llama Mitocondria Cromatina
Envoltura nuclear Ncleo
mos niveles de organizacin? Poro nuclear
Nucleolo
Se dice que los organismos pre
sentan diversos niveles de orga Centriolo
nizacin porque cada uno tiene
estructuras organizadas que le per
miten realizar eficientemente sus Vescula Lisosoma
funciones. En el nivel ms bsico, los Aparato de
seres vivos y en particular el ser Golgi
humano estn formados por los
elementos qumicos fundamentales, Citoplasma
Flagelo
como carbono, hidrgeno, oxgeno
y nitrgeno, y adems por otros en
menor cantidad, como azufre, fsfo
ro, potasio, calcio, magnesio, hierro,
etctera. Todos ellos se combinan
Membrana
para formar molculas, las cuales, a Retculo plasmtica
su vez, forman los compuestos que endoplsmico
Ribosoma Retculo
constituyen la materia viva o pro rugoso
endoplsmico
toplasma. Cuando falta alguno de liso
estos elementos, molculas o com
puestos, el organismo lo resiente. Clula humana donde se muestran sus estructuras. (Vea figura en anexo a color).
Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Figura 1.3 a
Niveles de organizacin b
Por qu fue tan importante
el desarrollo de la mano en
la evolucin humana? 4
Vase aqu los niveles de 3
organizacin de este rgano:
a) tomos (elementos 5
qumicos).
b) Molculas. c
c) Clulas. 2
6
Los tejidos que se muestran son:
1. Epitelial.
2. Sanguneo.
3. seo.
4. Adiposo.
5. Cartilaginoso.
6. Muscular estriado.
7. Nervioso. 7
Segmentos y cavidades
Antes de que el ser humano nazca y sea capaz de vivir en forma inde
pendiente, o sea, durante su desarrollo embrionario y fetal, ocurren
cambios en su compleja estructura celular, y entre las estructuras se Cules son los
forman segmentos y cavidades especficamente diseados para alber
gar los rganos y, posteriormente, los sistemas. segmentos y cavidades
Todos los espacios que contienen los rganos internos reciben el de nuestro cuerpo?
nombre de cavidades. Son espacios cerrados que protegen a dichos
rganos, los separan, o bien, les sirven de soporte. En todos los mam
feros existe un msculo fibroso llamado diafragma, que divide la
Cavidad dorsal
Cavidad torcica
A Sistema digestivo
La nutricin es una funcin indispensable para todo ser viviente, micros
cpico o macroscpico, y consiste en un doble proceso de asimilacin
12 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Partida Ingestin
Se inicia con la entrada de los alimentos en la boca, donde inme
diatamente participa la saliva producida por las glndulas salivales
(partidas, submaxilares y sublinguales); stas secretan una enzima
llamada amilasa, la cual empieza a efectuar la transformacin de
los alimentos que contienen almidones, como pan, tortillas, sopas,
cereales, etctera. Las enzimas son protenas que se encargan de
acelerar los procesos bioqumicos. La lengua rgano musculoso
situado en el piso de la boca y que favorece la insalivacin y los
Sublingual Submaxilar dientes (incisivos, caninos, premolares y molares) que realizan la
masticacin, con la ayuda de diversos msculos, mezclan y trituran
los alimentos, formando una especie de masa llamada bolo alimenticio.
La lengua, al hacer presin sobre el paladar blando, se repliega hacia
atrs e impulsa al bolo alimenticio hacia la faringe, conducto musculo
membranoso en forma de embudo que mide unos 13 cm de longitud,
y cuyas funciones se relacionan tanto con el sistema digestivo como
con el respiratorio.
Deglucin
Es un acto reflejo que produce la contraccin de la faringe, con lo
cual el bolo alimenticio pasa al esfago, tubo muscular liso con gln
Investigue e identifique: dulas mucosas, de movimiento involuntario y contrctil, que se lo-
la ubicacin de los dientes caliza en la parte posterior de la trquea y por delante de la columna
incisivos caninos, vertebral. Atraviesa el mediastino y el diafragma, terminando en el
premolares y molares. orificio del cardias.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 13
Bolo alimenticio
Figura 1.6
Faringe Pasos iniciales de la digestin
Qu importancia reviste
una buena masticacin?
a) Ingestin, insalivacin
a y masticacin (bolo
alimenticio).
b) Deglucin (ntese cmo
el bolo alimenticio es
Laringe impulsado hacia la
Epiglotis b faringe y cmo se mueve
la epiglotis).
c) Una vez que ha pasado
el bolo al esfago, la
epiglotis regresa a su
c posicin original.
(Vea figura en anexo a color).
Digestin gstrica
Las funciones del estmago durante el proceso digestivo se pueden
dividir en tres fases:
1. Almacenamiento temporal del bolo alimenticio.
2. Movimientos musculares de las paredes para mezclar el bolo con
las secreciones gstricas.
3. Fuerte accin enzimtica de los jugos digestivos que transforma
la consistencia de los alimentos, formando una sustancia llamada Identifique:
quimo gstrico. a) Esfnter esofgico.
b) Estmago.
El estmago es un saco curvo donde se procesa el bolo alimenti
c) Esfnter pilrico.
cio. La parte superior del estmago se denomina fondo y presenta
d) Duodeno.
cuatro capas muy fuertes: una exterior epitelial, la peritoneal o serosa,
1 Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Hgado
Esfago Figura 1.7
Digestin gstrica y digestin
Cardias
intestinal
Estmago
Qu rganos intervienen
(fondo)
Vescula biliar
en las digestiones gstrica
Antro
A e intestinal?
de 2.5 cm. Las vellosidades intestinales cubren la mucosa interna Atencin: demasiados
del intestino, y a lo largo de los 3 m del conducto van absorbiendo irritantes como salsas,
las sustancias nutritivas que el cuerpo necesita. Cada vellosidad alcohol o alimentos muy
intestinal tiene numerosos vasos capilares y vasos quilferos, cuyas
cidos ocasionan
funciones fundamentales son:
inflamacin de los rganos
1. Vasos capilares sanguneos: distribuyen los productos proce
digestivos, como gastritis
dentes de los carbohidratos y las protenas, encauzndolos hacia
el sistema venoso que llega al hgado a travs de la vena porta,
y colitis.
la cual los traslada hacia el corazn para ser distribuidos a las
clulas.
2. Vasos quilferos: siguiendo otra ruta, conducen los productos
resultantes de los lpidos o grasas hacia el conducto linftico (que
contiene la linfa, sustancia que estudiaremos cuando hablemos
de circulacin); de ah, a travs de diversos conductos venosos,
estas sustancias llegan al corazn, por cuyos enrgicos impulsos
se envan a todas las clulas (vase la figura 1.8).
16 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Figura 1.8 A
Corte de una porcin del
intestino delgado y de una
vellosidad intestinal
Cmo es la estructura inter
na del intestino delgado?
A. Corte del intestino
delgado en el que se
observa el interior 4
tapizado por
vellosidades. B
B. Corte de una vellosidad 1
intestinal donde se
observan adems las
diversas capas de la
pared intestinal: 2
3
a) Capa mucosa.
b) Tejido muscular liso.
c) Capa serosa. a
Cada vellosidad posee:
1. Glndula mucosa.
2. Vasos quilferos y
b 4
linfticos.
3. Vasos sanguneos.
c
4. Fibras nerviosas.
(Vea figura en anexo a color). El intestino delgado es un rgano tan largo que se sujeta y fija a
la porcin posterior del tronco, mediante una membrana fina y trans
parente llamada mesenterio o pliegue peritoneal.
Funciones especficas del intestino delgado:
Su profunda accin enzimtica permite a los nutrientes trans
formarse en molculas tan pequeas (desdoblar) que puedan
ser absorbidas y conducidas hacia la sangre, y de ah a los
tejidos y a los rganos del cuerpo.
Los continuos e intensos movimientos peristlticos, que efec
tan el yeyuno y el leon del intestino delgado de 12 a 16
Qu accin tienen las veces por minuto, favorecen la conduccin y absorcin de los
nutrientes.
enzimas que secretan El intestino delgado es lo suficientemente largo para absor
el duodeno, el hgado ber, conducir a la sangre y distribuir la mayor cantidad de
nutrientes, gracias a la gran cantidad de vellosidades que con
y el pncreas? tiene.
Al analizar la fisiologa del sistema digestivo, hemos tenido que
mencionar su vnculo con el sistema circulatorio, puesto que no hay
absorcin de nutrientes que no se relacione con la circulacin de la
sangre en el organismo.
La parte qumica de la digestin se lleva al cabo fundamentalmen
te por la accin de numerosas enzimas.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 17
B
Fi gu ra 1.9
In tes ti no grue so
Cules son las porciones
ms importantes del
C intestino grueso?
A
A. Colon ascendente.
B. Colon transverso.
C. Colon descendente.
F D. Recto.
E. Esfnteres del ano.
F. Vasos sanguneos.
Observe en el inicio del intestino
D grueso:
2 1 1. Porcin final del leon.
3 E
2. Ciego.
3. Esfnter ileocecal.
4. Apndice.
largo tiempo las heces fecales. Durante la colitis nerviosa
Aunque ya explicamos las caractersticas de los jugos y enzimas de suelen producirse estados
estos rganos, es necesario estudiar un poco su fisiologa, indispensable de estreimiento
para el sistema digestivo, pero tambin sumamente delicada cuando su seguidos de diarrea y
accin es deficiente. Observe la figura 1.7 relativa a estos rganos. dolores abdominales.
1. El hgado es la glndula ms grande de nuestro organismo y est Cuidado!
suspendido por el ligamento falciforme, cordn mesentrico
que lo une con el diafragma y con la parte superior del estma
go. De color rojo oscuro y de flujo sanguneo constante, almace
na y filtra sangre actuando como una enorme esponja. En una
persona adulta pesa alrededor de 1.4 kg, y est constituido por
clulas llamadas hepatocitos, que se reproducen aceleradamen Qu importancia
te y que constituyen el llamado parnquima heptico. tienen el hgado
2. Est parcialmente dividido en dos lbulos el derecho ms gran y el pncreas?
de que el izquierdo que se encuentran separados entre s por
el ligamento falciforme, y ocupa gran parte de la regin hipocon
drial derecha.
3. El jugo biliar o bilis no contiene enzimas digestivas; su accin alca
lina sirve para neutralizar la acidez del quimo. La bilis se produce
en el hgado y se almacena en la vescula biliar, donde se produ
cen secreciones como la bilirrubina, que interviene poderosamente
en el metabolismo y en la conversin de azcar en glucgeno.
El hgado interviene tambin en otras funciones fundamen
tales: el metabolismo de las grasas (emulsionando cidos
grasos o sintetizando lipoprotenas) y el metabolismo de los
carbohidratos (manteniendo las concentraciones normales de
glucosa en la sangre).
Es tan importante la salud de esta glndula que la estaremos
mencionando constantemente en este libro, y explicaremos cmo
su disfuncin ocasionada por alimentacin deficiente, alcoholis
mo, parasitosis, infecciones bacterianas o virales, y aun por cau
sas emocionales puede alterar, degradar o incluso indurar las
clulas hepticas o hepatocitos y todo este importante rgano.
4. El pncreas, glndula cuya funcin secretora comentamos al
mencionar que vierte su jugo en el duodeno, realiza otras impor
tantes funciones. Colocado detrs del estmago, entre el bazo
y el duodeno, presenta la forma de una hoja; su extremo derecho, La responsabilidad de la
llamado cabeza del pncreas, es la porcin ms grande y est digestin recae en una
dirigida hacia abajo; en cambio, la parte ms delgada est colocada gran cantidad de enzimas
transversalmente y termina cerca del bazo. Mide aproximadamente presentes en todo el tracto
12.5 cm de longitud y 2.5 cm de grosor y est conectado al duo digestivo.
deno por medio del conducto pancretico (de Wirsung).
Internamente, por medio de sus clulas especializadas llamadas
clulas beta, produce una sustancia llamada insulina, que regula el
20 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
doblamiento del glucgeno. Las clulas alfa y beta se encuentran den
tro de los islotes pancreticos (o islotes de Langerhans), estructuras
Evite las golosinas pancreticas que secretan las hormonas mencionadas. Gracias a la
que le quitan el hambre, insulina la sangre conserva sus niveles de glucosa normales, que van
pero no le nutren. de 80 a 120 mg por cada 100 ml de sangre. Debido a una enferme
dad como la diabetes mellitus que posteriormente describiremos,
esta cantidad puede ascender a niveles peligrosos, que ocasionan
graves daos a la salud y pueden ser mortales.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios son los cuidados que se deben administrar
a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad
repentina, cuando no hay asistencia mdica inmediata. Los prime
Evite una congestin! ros auxilios aplicados correcta y oportunamente pueden salvar la
No nade hasta pasadas vida de una persona. Por ello, lo primero es procurar la aten
dos horas despus de cin mdica cuanto antes. En el hogar, en la escuela y en todo
haber comido, ya que lugar donde se realice una actividad que implique algn riesgo
antes se encuentra activo el de accidente, y previendo enfermedades repentinas, debe haber
proceso de la digestin. un botiqun con antispticos, analgsicos, medicamentos, vendas,
gasas y frazadas. Este botiqun debe estar supervisado por el
mdico, quien precisar el uso de cada sustancia y capacitar a
quienes deseen saber ms sobre primeros auxilios.
CUIDADO: Cuando se trata de brindar auxilios, muchas veces es
ms grave la intervencin de personas ignorantes que la propia
lesin sufrida por el sujeto. En este caso conviene ms saber
qu es lo que no se debe hacer, que intentar algo que pueda
perjudicar.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 21
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
ENVENENAMIENTOS PRIMEROS AUXILIOS
Trastornos producidos por venenos, que son Si la persona est desmayada, no intente darle de
sustancias que ocasionan intoxicaciones de beber nada ni de inducir el vmito. Identifique el
distinta gravedad al organismo. Los venenos veneno. Revise si hay quemaduras en los labios o en
penetran en el cuerpo cuando son tragados, la boca que pudieran deberse a alguna sustancia
inhalados, absorbidos a travs de la piel txica.
o inyectados al torrente sanguneo.
Los venenos ms frecuentes son: sosa custica, Si la persona est consciente pregntele qu sustancia
plaguicidas, petrleo, gasolina, leja, tom, qu tiempo de haberla ingerido y en qu
blanqueadores, los producidos por hongos cantidad. No induzca el vmito si son sustancias
venenosos, medicamentos, gases y drogas. custicas.
Venenos como sosa custica, leja, gasolina, Administrar leche o agua. Si es nio, de una a dos
limpiadores para estufas y excusados. tazas; si es adulto, de dos a tres tazas.
Otros venenos (cuando no se presenta dolor Inducir el vmito, introduciendo un dedo por la boca
o sensacin de quemadura en la garganta, hasta la faringe; o bien, darle a beber agua tibia muy
el pecho o el estmago). salada. Durante el vmito, mantener al paciente en una
posicin que haga que la cabeza se incline por debajo
del pecho.
B Sistema respiratorio
En la nutricin participan diversos procesos, como la ingestin y
digestin de los alimentos y la asimilacin y utilizacin de la mayora
de los nutrientes dentro de los tejidos, los cuales estn constituidos
por millones de clulas que necesitan de dichos nutrientes para pro
ducir energa, realizar sus funciones y sobrevivir.
22 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Fo sas na sa les
Situadas dentro de la nariz y en nmero par, filtran, humedecen y
calientan el aire que inspiramos y que permite respirar a nuestras
clulas, es decir, realizar una oxidacin mitocondrial.
La nariz, estructura externa, es un rgano piramidal formado tan
to por los huesos nasales como por un cartlago que separa a las
dos fosas nasales o narinas externas; sirve como rgano importante
responsable del sentido del olfato y adems como va de paso del
sistema respiratorio.
Toda la mucosa hmeda de la membrana que reviste internamen
te las cavidades de las fosas nasales, as como las vellosidades que
presentan en su interior y que detienen partculas diversas, adems
de la energa en forma de calor que desprendemos, sirven para
que el aire, al llegar al siguiente rgano del sistema respiratorio, se
encuentre hmedo, limpio y caliente.
Fa rin ge
La faringe, como ya se dijo, no es un rgano exclusivo del sistema
respiratorio, pues ste lo comparte con el sistema digestivo. Encon
Cules son
tramos otras dos aberturas llamadas narinas internas que se comu los rganos
nican con las trompas auditivas (de Eustaquio); juntas constituyen
la nasofaringe, relacionada con el sentido del odo y con las amgdalas
respiratorios y cmo
llamadas adenoides; la bucofaringe, situada detrs de la cavidad funcionan?
oral, presenta las amgdalas palatinas (del paladar), que son las que
24 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
y las amgdalas linguales, pequeas y de escasa importancia. Como
podemos concluir, la faringe transmite el aire inspirado hacia la larin
El descuido permanente
ge; coadyuva a la emisin de sonidos junto con la laringe, especial
en las infecciones de las mente de las letras vocales, interviniendo como una poderosa caja
amgdalas puede conducir de resonancia; participa en el sentido del odo y conduce el bolo ali
al desarrollo del peligroso menticio, como se explic en el estudio del sistema digestivo.
estreptococo hemoltico.
Laringe
Es el rgano donde se produce la voz. Situada internamente en la par
te superior y anterior del cuello a la altura de la cuarta y la sptima
vrtebras cervicales, y frente a la raz de la lengua y de la trquea
siguiente rgano del sistema respiratorio, est formada por nue
ve fibrocartlagos unidos por filamentos y numerosos msculos. El
ms grande de ellos es el llamado cartlago tiroides, que se puede pal
par externamente tocando el cuello en lo que se conoce como man
zana de Adn, ms prominente en el hombre que en la mujer.
El interior de la laringe se encuentra recubierto por una mucosa
que se divide en dos partes o pliegues; en medio se forma una fisura
llamada glotis, que est protegida por una cubierta fibrocartilagino
sa llamada epiglotis.
Los humos contaminantes En el pliegue superior de la laringe, llamado ventricular, se encuen
de la atmsfera, as como tran lo que se llaman cuerdas vocales falsas, y en el pliegue inferior
los producidos por el de este rgano se localizan las cuerdas vocales verdaderas.
humo del cigarrillo, daan Durante el habla, el canto o la emisin de sonidos, los pliegues
severamente las cuerdas que constituyen las cuerdas vocales verdaderas vibran, a semejanza
vocales. de las cuerdas de una guitarra.
En la produccin de la voz tambin intervienen labios, boca, algu
nos de los msculos de la cara, lengua, fosas nasales y faringe.
En la afeccin conocida como laringitis, las cuerdas vocales de la
laringe se inflaman, produciendo la voz ronca o a veces impidiendo el
sonido, lo que se conoce con el nombre de afona. La laringitis puede
ocurrir cuando la persona se expone a cambios bruscos de tempera
tura y tambin por la accin de diversos irritantes, como el humo del
En casos agudos de insufi cigarro, los cuales pueden causar una laringitis crnica que, de no
ciencia respiratoria a nivel atenderse, puede incluso provocar cncer en este rgano.
de los primeros rganos
El tamao de la laringe es mayor en el hombre que en la mujer
ocasionada por obstruccin,
debido, entre otras causas, a que durante la adolescencia la hormona
se realiza una traqueostoma,
masculina, testosterona, ejerce su accin en este rgano, provocan
que consiste en la incisin a
do que las cuerdas vocales aumenten de longitud y con ello el natural
travs del cuello en el sitio
cambio de voz del adolescente varn, de aguda a grave.
en que se unen las dos cla-
vculas, hecha con el propsi
to de instalar una cnula con
Trquea
oxgeno y aliviar la obstruc La morfologa de la trquea es la de un tubo de aproximadamente
cin de las vas respiratorias 12 cm de largo y 2.5 cm de dimetro, endurecido por la presencia
superiores, ayudando as a de 20 anillos cartilaginosos incompletos en la parte posterior y refor
la ventilacin pulmonar. zados en su parte anterior.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 25
Pulmones
Los pulmones son dos rganos esponjosos situados dentro de la
cavidad torcica y protegidos por las costillas. Tienen la forma de un
cono cuya base se asienta sobre el msculo del diafragma.
Figura 1.10
A Fosas Sistema respiratorio humano
B
nasales
O2 Recuerda usted la funcin
CO2 de la epiglotis?
Faringe A. Descripcin del sistema respi
Epiglotis Glbulos CO2
ratorio humano.
Laringe rojos O2 B. Intercambio de gases produ
Alveolo
Trquea cido a travs de delgadas
CO2 membranas de los alveolos
Pleura O2 pulmonares y los
capilares sanguneos.
Pulmn Cmo afecta el tabaquismo al
Bronquiolo
derecho Capilares sistema respiratorio?
sanguneos (Vea figura en anexo a color).
Bronquio
izquierdo
26 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Figura 1.11 A B
Mecnica de la respiracin
Cmo es la mecnica
respiratoria?
A. Durante la inspiracin, el
diafragma baja y las costillas Inspiracin Espiracin
ascienden por accin de los o inhalacin o exhalacin
msculos intercostales, y se
impulsan hacia afuera por la
Costillas
presin de los pulmones.
B. Durante la espiracin o
exhalacin, el diafragma
sube y las costillas regresan
a su sitio inicial.
(Vea figura en anexo a color).
Diafragma
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 2
Di fu sin
Consiste en el intercambio de oxgeno y dixido de carbono en los Una gran cantidad de enferme
tejidos, que ocurre entre las clulas y la sangre. Efectivamente, en dades virales y bacterianas se
cada alveolo pulmonar, ltimo reducto a donde debe llegar el aire adquieren al introducirse los
grmenes en nuestro organis
que inspiramos, se localizan capilares sanguneos que conducen
mo a travs del sistema respira
hacia las membranas alveolares millones de eritrocitos o glbulos
torio, por lo que es importante
rojos cargados de oxihemoglobina, donde el oxgeno penetra por no permanecer en hospitales
difusin. La hemoglobina es una protena que constituye el pigmento o con enfermos que presenten
de los glbulos rojos y que contiene altas proporciones de hierro. Al infecciones contagiosas de ndo
mismo tiempo, por este mismo fenmeno fsico llamado difusin, los le respiratoria.
glbulos rojos liberan en las delgadas membranas de los alveolos la
carga de dixido de carbono que, como sustancia de desecho, desa
loja cada clula por va sangunearespiratoria, y que ahora se llama
carbohemoglobina.
Este transporte e intercambio de gases, as como el ciclo de flujo
sanguneo que interviene en este proceso, se explicar ampliamente
en el estudio del sistema circulatorio. Sin embargo, es importan
te resaltar que los cambios de intensidad de la respiracin celular
permiten al individuo regular el metabolismo en condiciones de
reposo (basales) y de actividad, liberando la cantidad de energa reque
rida.
La contaminacin atmosfrica puede alterar la ventilacin normal
del sistema respiratorio, ya que el movimiento continuo del aire se
bloquea en las grandes ciudades; las partculas suspendidas se aspi
ran, las sustancias que desprenden olores desagradables irritan la
membrana mucosa y hmeda que tapiza la parte interna de las fosas
nasales. En otros casos, los cambios de temperatura pueden provo
car, adems de lo que se ha planteado, otros fenmenos o cambios
respiratorios perjudiciales para la eficiente funcin de este importante
2 Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
C Sistema circulatorio
Puesto que cada una de las clulas de nuestro cuerpo es una unidad
anatmica y fisiolgica, debe recibir materiales para realizar sus fun
ciones anablicas, as como excretar aquellas que provienen de su
actividad catablica. Sin embargo, la mayora de ellas se encuentran
muy alejadas de los sitios de suministro o desecho de estas sustan
cias, por lo que es necesario que existan vas o canales por donde se
realice dicho intercambio, adems de otro tipo de clulas y lquidos
que se encarguen de su traslado en un medio adecuado. He aqu la
importancia de nuestro aparato circulatorio, cuyas clulas especializa
das suspendidas en una sustancia constituyen la sangre que, como se
recordar, es un tejido. La sangre viaja a travs de rganos especia
lizados, tubulares y elsticos (venas, vnulas, arterias, arteriolas y
vasos capilares), y de ese modo irriga todo el organismo; sus varia
das funciones se estudiarn a continuacin.
Las clulas sanguneas, aunque se desplazan constantemente en el
plasma, constituyen el tejido hematopoytico, formado por los eritroci
tos o glbulos rojos, los leucocitos o glbulos blancos, y las plaquetas
o trombocitos. Todos ellos se estn formando continuamente en el
sistema hematopoytico, que incluye el bazo y la mdula sea.
30 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Vasos
capilares
La prueba de laboratorio Las arterias son vasos conductores por medio de los cuales la san
gre proveniente del corazn llega a los diversos tejidos del cuerpo o a
clnico conocida como
los pulmones, con una gran carga de nutrientes y de oxgeno, por lo
biometra hemtica nos que su color es rojo intenso. Las arteriolas realizan la misma funcin
informa de la cantidad de pero su tamao es menor.
elementos figurados de la Las venas son, en general, vasos por donde circula la sangre pro
sangre y as determinar el veniente de los rganos, cargada de dixido de carbono y sustancias
estado de salud. de excrecin, con poco oxgeno, que retorna al corazn y de ste
hacia la aurcula derecha. Su coloracin es rojo oscuro.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 31
1.
2. Trombocitos o plaquetas.
De 250 000 a 400 000 por mm3. 1. Glbulos rojos
3. Leucocitos o glbulos blancos gra- 3. a) Granulocitos neutrfilos 3. b) Granulocitos basfilos 3. c) Granulocitos eosinfilos
nulares. De 5000 a 9000 por mm3.
a) Granulocitos neutrfilos (60 a 70%)
b) Granulocitos basfilos (0.5 a 1.0%)
c) Granulocitos eosinfilos (2 a 4%)
Eritrocitos
Figura 1.13
Clulas constituyentes
Reciben estos nombres las clulas ms numerosas presentes en la del tejido sanguneo
sangre; se calcula que existen entre 4.8 y 5.4 millones de ellas por Recuerda las funciones de
cada mm3 de sangre. Vistos al microscopio, los eritrocitos aparecen las clulas constituyentes
como discos bicncavos sumamente elsticos, que pueden deformarse del tejido sanguneo?
momentneamente al circular por los delgados capilares sanguneos
(Vea figura en anexo a color).
para volver de inmediato a su tamao y forma normales. Carecen
de ncleo y tienen un dimetro aproximado de 8 micrmetros (mm).
Su color rojo, observable solamente cuando se renen en grandes
cantidades, lo deben al pigmento llamado hemoglobina, cuya fun
cin es el transporte de gases (O2 y CO2), ya descrito. De este pig Cules son las funciones
mento les viene el nombre de hemates. Cuando se destruyen por
envejecimiento o se pierden por una hemorragia, se forman nuevos esenciales de los
eritrocitos en la mdula sea. El hecho de que carezcan de ncleo eritrocitos o glbulos
nos informa de su incapacidad para reproducirse; su corta vida es de
aproximadamente cuatro meses, tiempo durante el cual viajan a tra- rojos de la sangre?
vs del cuerpo unas 15 000 veces. El bazo, rgano del sistema linfoi
de situado en la parte superior de la cavidad abdominal, se encarga de
destruir los glbulos viejos y almacena como reserva otros nuevos
y saludables, de ah el color rojo-prpura que posee dicho rgano.
32 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Leucocitos
En menor nmero que los eritrocitos y ms grandes, los leucocitos se
Por qu encuentran a razn de uno de ellos por cada 700 eritrocitos. Pueden
vivir mucho tiempo, y el hecho de poseer ncleo confirma su capa
son importantes cidad para reproducirse. Existen entre 5000 y 9000 leucocitos por
los glbulos blancos cada mm3 de sangre, que ejercen su accin como potentes defensas
en contra de todos los agentes causantes de enfermedades, especial
o leucocitos? mente bacterias, a las que devoran por su gran capacidad fagoctica,
similar a la forma de alimentacin de las amibas.
Los leucocitos son parte esencial del sistema inmunitario del orga
nismo. Producen defensas y anticuerpos que neutralizan la accin
patgena de las bacterias, generan clulas que matan a las clulas
infectadas por los virus y crean una diversidad de clulas activas de
proteccin. Funcionan mediante la colaboracin mutua entre diversos
tipos de glbulos blancos, contactos intercelulares e intercambio de
mensajes moleculares. Su eficiente accin nos previene de mltiples
enfermedades.
De acuerdo con sus caractersticas celulares forma, tamao y
grnulos presentes en su citoplasma, se agrupan en tres tipos bsi
cos: granulocitos, linfocitos y monocitos.
Granulocitos: se les llama as por la gran cantidad de granu
laciones presentes en su citoplasma. Su ncleo es lobulado
y tiene una forma irregular; son los ms abundantes y su fun
cin de devoradores de bacterias es muy caracterstica. Se
clasifican como neutrfilos (del 60 al 70%), eosinfilos (del
Si el nmero de leucocitos
2 al 4%) y basfilos (del 0.5 al 1.0%).
supera los 10 000 por
Linfocitos: con un dimetro de 7 a 15 micrmetros, con un
mm3, indicado en la
citoplasma muy claro y un gran ncleo que se tie fcilmente,
prueba de citologa y sin granulaciones, los linfocitos constituyen el 20% de los
hemtica realizada en leucocitos totales; tienen que ver con la respuesta inmunita
laboratorio, es indicio de ria, esto es, con la produccin de anticuerpos contra las infec
que existe una infeccin en ciones. Se clasifican en linfocitos B y linfocitos T. La respuesta
el organismo. inmunitaria es la capacidad orgnica contra determinada enfer
medad, no obstante que se haya establecido contacto con el
agente infeccioso que la produce. Una persona es susceptible
a una infeccin si carece de inmunidad contra un agente pat
geno, y no es susceptible si desarrolla dicha inmunidad.
Monocitos: contienen pocas granulaciones en el citoplasma;
se caracterizan por tener un gran ncleo y, aunque tambin se
encargan de capturar y digerir bacterias, lo hacen ms lenta
mente que los granulocitos. Tienen la propiedad de atravesar
las paredes de los vasos y capilares sanguneos y vivir en
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario
do reconocen al invasor, producen nuevos linfocitos T adicionales.
Si los invasores son virus, ciertos linfocitos producen una sustancia
Los virus del ViH/SiDA
llamada interfern, protena que evita que los virus se repliquen atacan y destruyen
dentro de las clulas del cuerpo. Sin estas importantes caractersti especialmente los linfocitos
cas de los linfocitos, no se desarrollara la respuesta inmunitaria del T, dejando al organismo
organismo. paulatinamente sin
Cuando lleguemos al estudio de las enfermedades infecciosas de defensas.
ndole viral, estos conocimientos le sern de gran utilidad.
Antgenos
Los antgenos son materiales que pueden desencadenar la respuesta
inmunitaria descrita anteriormente. La mayora de ellos son prote
nas, aun cuando tambin hay otras sustancias que poseen dicha
propiedad. En la superficie de las clulas del organismo existen los
antgenos de superficie, que las defensas inmunolgicas del propio
individuo reconocen como normales. Los grupos sanguneos son
antgenos de este tipo que estn presentes en la superficie de los gl
bulos rojos. Existen alrededor de 50 tipos, pero los que tienen mayor
Qu son los grupos importancia son los grupos A y B. Las posibilidades para un individuo
sanguneos? son tener antgenos A o B, ambos antgenos o ninguno de ellos (tipo
O). Estas sustancias estn determinadas genticamente, y en el
caso de la poblacin mexicana el tipo ms frecuente es el O. Cuando
se transfunde a un individuo sangre de tipo sanguneo diferente, se
produce una aglutinacin de los eritrocitos, con consecuencias graves
y aun mortales. Por esta razn, cuando se necesita aplicar una trans
fusin en una persona que ha perdido su cantidad normal de sangre
durante una hemorragia o como consecuencia de diversas enferme
dades, la sangre del donador debe ser compatible con la sangre del
receptor. Por ejemplo: si la sangre del receptor es de tipo A, debe
aplicarse sangre de donador tipo A; la sangre tipo O no contiene
los anticuerpos de superficie, y, por lo tanto, no provoca una reaccin
de choque.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 35
AB A-B Ninguno A, B, AB y O
B B Anti-A B y O exclusivamente
A A Anti-B A y O exclusivamente
O Ninguno Anti-A, Anti-B O
Corazn
El corazn humano o miocardio es un rgano muscular extraordi
nario, del tamao aproximado de un puo de la mano de un adulto,
situado dentro de la cavidad torcica, del lado del pulmn izquierdo y
Qu es y cmo por encima del diafragma, justo detrs del esternn y hasta la regin
anterior de la columna vertebral. Mide aproximadamente 12 cm de
funciona el corazn? longitud y posee un grosor de 9 cm.
Externamente est cubierto por una delicada membrana serosa
que recibe el nombre de pericardio seroso, que lo sujeta al mediasti
no. El pericardio fibroso externo produce una secrecin que sirve de
lubricante, protegindolo del roce constante debido a su movimiento
enrgico y de ndole involuntaria. Sus clulas, de tipo muscular estria
do y que en su momento se estudiarn con mayor detalle, constitu
yen fibras fuertes que se ramifican y se unen entre s para ejercer
presin alrededor de cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrcu
los, constantemente llenos de sangre y en movimiento continuo. Las
aurculas se localizan en la parte superior y los ventrculos en la parte
inferior del corazn.
Por su parte, las paredes de este vital rgano estn constituidas por:
el epicardio, capa externa del pericardio seroso;
el miocardio, gruesa capa de tejido muscular estriado y con
trctil;
el endocardio, membrana sumamente delgada que cubre y
protege las paredes internas de las aurculas y los ventrculos,
as como las vlvulas que los separan y los vasos sanguneos
que los irrigan.
Cayado de la aorta
Vena cava superior
Arteria pulmonar
Figura 1.14
Esquema externo del corazn Venas pulmonares
Recuerda qu es el Vena coronaria
pericardio? derecha
Observe con atencin los
vasos importantes que Arteria coronaria
irrigan al corazn en su izquierda
parte externa.
Vena cava inferior
Pericardio
(Vea figura en anexo a color).
entre estas dos cavidades existe una vlvula de control sanguneo Actualmente se hacen
llamada vlvula tricspide. Esta sangre es venosa, lo cual significa maravillosos implantes
que es un tanto oscura porque se encuentra cargada de desechos,
artificiales de las vlvulas
sobre todo de CO2, y se dirige a los pulmones especialmente para
del corazn.
desechar este gas a nivel alveolar.
Un gran adelanto en el
La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo bombean san
gre arterial, de color rojo brillante, cuyos eritrocitos contienen una
campo de la cardiologa!
considerable cantidad de oxihemoglobina; para el control del flujo
tambin disponen de una vlvula, llamada bicspide o mitral, que
regula la circulacin de la sangre a todas las clulas del cuerpo para
entregarles su respectiva carga de oxgeno y nutrientes.
Separando estas cavidades derecha e izquierda se encuentra el
llamado tabique intraventricular, que permite que cada lado del cora
zn en realidad trabaje en forma independiente.
Figura 1.15
Esquema interno del corazn Vena cava superior Arco de la aorta (cayado)
DI
En la circulacin sistmica se incluye la irrigacin del propio cora
zn a travs de las arterias coronarias, las cuales estn situadas
sobre el surco coronario, cuyo nombre nos indica que se encuentran
coronando y rodeando la parte exterior de este rgano maravillo
so; su obstruccin, debida a mltiples causas, conduce al infarto al
DII miocardio o ataque al corazn, cuya gravedad depende de muchos
factores.
La circulacin pulmonar se realiza a travs del sistema vascular
que se inicia en cada uno de los pulmones. Como ya se mencion,
empieza en el ventrculo derecho del corazn, de donde parte la arte
DIII
ria pulmonar, y se dirige a las venas pulmonares. En su fase final
llega a la aurcula izquierda, ya que ha logrado obtener la dotacin
necesaria de oxgeno y descargado el dixido de carbono de la san
gre a los alveolos. Debemos recordar que tanto los capilares como
los vasos pulmonares son sumamente elsticos, lo que permite una
suficiente aereacin y un aporte y descarga satisfactorios de estos
Tira : ii gases.
Sin embargo, puede ocurrir que, como resultado de un aumento en
el trnsito de la circulacin pulmonar, unido a una insuficiencia car
diaca, se genere lquido que penetre en los pulmones, ocasionando
una congestin pulmonar.
El dimetro normal interno de venas y arterias por donde circulan
la sangre y la linfa no debe verse reducido por cmulos de grasa,
ELECTROCARDIOGRAMA (EC). para permitir que estas sustancias fluyan y realicen sus funciones efi
Registro grfico de las corrien cazmente; esto se refleja en una presin arterial normal de 120/80
tes elctricas producidas por la tomada en el brazo con el aparato llamado esfigmomanmetro o bau
accin del msculo cardiaco. manmetro, cuya utilizacin y manejo se muestran en la figura 1.18.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 39
Figura 1.16
Diagrama de las
circulaciones pulmonar
y sistmica
A
A. Se muestra el diagrama de
la circulacin pulmonar, llama
da tambin circulacin
menor.
B. La circulacin general, sist
mica o mayor, se efecta en
todo el resto del organismo,
B es decir, irriga todos los
sistemas.
D Sistema linftico
El sistema linftico es una parte complementaria del sistema circu-
latorio, puesto que produce otra sustancia que circula por todo
el organismo: la linfa. La linfa es un lquido plasmtico, acuoso,
40 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Figura 1.17
Diagrama esquemtico
del sistema linftico Corazn
Qu importancia reviste Ganglios
el sistema linftico en el linfticos
proceso de combate contra
A
los diversos agentes
infecciosos?
A. Accin de los elementos del
sistema linftico durante una
invasin bacteriana. 1
Vasos
1. Bacteria con sus
linfticos
antgenos en la
superficie, al introducirse
en un vaso linftico.
2. El antgeno se encadena
4`
al linfocito.
3. Algunos linfocitos 2
recuerdan si han
recibido antes a una
4 5
bacteria similar y liberan 3
anticuerpos.
4. Los anticuerpos se
adhieren a la superficie
de la clula bacteriana
invasora y la destuyen.
5. Los fagocitos o
macrfagos exterminan
y devoran los restos de
bacterias.
(Vea figura en anexo a color).
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 1
Pul so
El pulso es la alternancia de la expansin y contraccin que producen
sstole y distole en el corazn y conjuntamente en las arterias. Se C mo se to man el
puede detectar el pulso presionando una arteria que se encuentre
cercana a un hueso y a la superficie de la piel. La mayor o menor ace pul so y la pre sin
leracin del pulso representa el grado de normalidad o anormalidad
ar te rial de una
tanto del corazn como de otra zona orgnica en problemas. Un lugar
idneo para apreciar el pulso es la arteria radial de la mueca; para per so na?
hacerlo se colocan los dedos medio y anular sobre la piel y se apo
ya el pulgar justo debajo de la mueca. La frecuencia normal oscila
entre las 70 y 90 pulsaciones por minuto (cuatro pulsaciones por una
ventilacin mecnica completa), pero depende de sexo, edad, estado
de salud, estrs, miedo, etctera.
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
HERIDAS PRIMEROS AUXILIOS
Arteria poplitea
En las heridas se producen hemorragias y los No trate de evitar la coagulacin despus de que se
lesionados pueden sufrir estado de choque haya detenido el sangrado.
(shock) que es un trastorno sbito del
equilibrio mental y de insuficiencia
circulatoria perifrica, si el sangrado es severo. (contina)
44 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
(continuacin)
El flujo de sangre, de color rojo brillante Si la herida se localiza en algn miembro, aplique un
y a chorro, indica que la hemorragia es torniquete a unos 10 cm por encima del sitio donde se
producida por la ruptura de una arteria. encuentra sta, es decir, en la parte proximal. Con
La hemorragia producida por rotura de una venda ancha o un trapo muy limpio (pauelo,
venas es regular y ms lenta, y la sangre mascada) se hace una lazada alrededor del miembro
es de color rojo oscuro. afectado. En sus extremos se hace un nudo flojo para
introducir en l un lpiz, una pluma u otro objeto, y
se procede a dar vueltas torciendo la lazada, que se
apretar poco a poco hasta que se note la disminucin
de la hemorragia. El torniquete deber aflojarse un
minuto despus de cada veinte minutos para evitar
trastornos por la detencin de la circulacin.
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
ATAQUE CARDIACO PRIMEROS AUXILIOS
Es la causa principal de muerte sbita en los Acudir al mdico o solicitar una ambulancia. Mantener
adultos. Presenta algunos signos que lo preceden a la vctima cmoda y tranquila. No darle alimento ni bebida.
y que nos deben poner alerta: Si pierde el conocimiento, aplique respiracin artificial
Opresin en el centro del trax, sensacin si es necesario. Aplique masaje cardiaco:
de pesadez, durante unos dos minutos. Mantenga al sujeto acostado boca arriba.
Dolor que se extiende por el pecho hasta Apoye las manos, una sobre otra, en el
los hombros, el cuello, los brazos o la pecho de la vctima, sobre el esternn.
espalda. Presione con fuerza.
Sudoracin viscosa, mareos, respiracin Permita que el esternn vuelva a su posicin
entrecortada, nuseas y vmito. normal.
Establezca un ritmo en las compresiones del
esternn, contando por segundo: uno, presin
hacia abajo y dejar que suba; dos, presin hacia
abajo y dejar que suba, etctera, a un promedio
de una por segundo, hasta llegar a 15
compresiones. Volver a intentarlo.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 45
E Sistema urinario
El estudio de los sistemas digestivo, respiratorio y circulatorio y de
sus interacciones durante el metabolismo ayuda a comprender la
compleja funcionalidad del ser humano en cuanto a la nutricin. Este
libro estara incompleto sin el anlisis del sistema urinario que, como
vehculo de drenaje de las sustancias de desecho provenientes de la
actividad celular total, las expulsa del organismo. En consecuencia,
este sistema debe actuar continuamente para mantener su homeos
tasis, controlando la composicin y el volumen de la sangre circulan
te con la finalidad de evitar que las sustancias txicas ocasionen un
envenenamiento parcial o total del cuerpo.
Para entender la anatoma y fisiologa del sistema urinario mencio
naremos algunos productos de desecho ya descritos y otros que se
agregan; todos ellos son conducidos por los diversos rganos hacia
aquellos que el sistema urinario posee y que ayudan a eliminarlos
por medio de la orina. Por otra parte, debemos recordar que algu
nos de los productos de desecho o excreciones tambin se desalojan
por otras vas. Por ejemplo; el agua, las sales inorgnicas, el CO2,
etctera, se desechan a travs de la piel o mediante la espiracin;
la piel muerta se elimina en forma de uas y pelo, que son tambin
productos de excrecin que se estn desprendiendo continuamente Los datos fsicos sobre el
del cuerpo; lo mismo hacen algunos productos no digeridos o no apro olor, el color y la cantidad
vechados por el sistema digestivo, a travs del intestino grueso. de orina que un enfermo
Los desechos del metabolismo celular que se eliminan a travs de excreta contribuyen
los rganos excretores pertenecientes al sistema urinario son: agua, a detectar ciertas
CO2, sales orgnicas, especialmente urea y creatinina (el porcentaje enfermedades.
en que se encuentran estos dos productos en los anlisis clnicos de
orina constituyen un valioso dato para el mdico, que le permiten
conocer el funcionamiento renal), y sales inorgnicas, especialmente
NaCl (cloruro de sodio) y KCl (cloruro de potasio).
Los rganos del sistema urinario que se encargan de la excrecin
de estas sustancias son:
Vena renal
Figura 1.19
El sistema urinario
Urter derecho Urter izquierdo
Por qu es importante
conocer el funcionamiento
de nuestro sistema urinario? Vejiga
Uretra
(Vea figura en anexo a color).
Conducto colector
Cpsula glomerular
(de Bowman)
Figura 1.20
Arteria
Constitucin de una nefrona
Vena
Asa de Henle
Filtro
Figura 1.21
Ampliacin de una cpsula
Glomrulo glomerular (de Bowman) que
Cpsula glomerular contiene un glomrulo
problemas ner viosos,
cistitis, clculos o bien
por ingestin de diversas
sustancias txicas, la miccin
se produce en forma
Vejiga urinaria Vejiga urinaria
masculina
Urteres
femenina
involuntaria, acto que se
conoce con el nombre de
incontinencia. Asimismo,
en la edad avanzada
Orina
suelen ocurrir episodios de
miccin involuntaria.
Prstata
Fi gu ra 1.22
Uretra Re gin ter mi nal
del sis te ma uri na rio
Qu di fe ren cias pre sen tan
las por cio nes ter mi na les de
los sis te mas uri na rios
mas cu li no y fe me ni no?
La llamada uretritis, o inflamacin de la uretra, es un sntoma
sugestivo y frecuente en diversas enfermedades de transmisin
sexual.
Mediante el anlisis
Resulta obvia la necesidad de la higiene personal en el clnico de su volumen,
cuidado de la parte externa de nuestro sistema urina coloracin y otras
rio, ya que su propia humedad, as como el calor que se propiedades fsicas y
desprende debido a los pliegues de la piel que protegen qumicas, la orina puede
estos rganos y algunos de otros sistemas, permiten la darnos informacin sobre
proliferacin de diversos microorganismos como hongos, el estado orgnico de
bacterias y aun los peligrosos virus. nuestro cuerpo.
Estructura anatmica bsica del siste- Accin resultante del arco reflejo que
ma nervioso. constituye la respuesta a los estmulos del
Los grandes deportistas han
Consta de dos o ms neuronas: sensiti- medio. Consiste en una respuesta o reac-
desarrollado una respuesta
vas, de conexin, motoras y de respues- cin rpida y automtica a los estmulos.
excelente que se observa en un
ta, as como de dos o ms sinapsis que Muchas de las actividades que realizamos exitoso desempeo. El proceso
las ponen en contacto. cotidianamente, en forma involuntaria, son de los actos reflejos va unido
A travs de l se realiza el acto reflejo. actos reflejos. a una coordinacin especial de
Es la va que siguen muchos impulsos Ejemplos: retraccin muscular, parpadeo, todos los sistemas orgnicos.
nerviosos y que conduce al arco reflejo. secrecin glandular, etctera. El entrenamiento provoca asi
mismo la formacin de reflejos
condicionados.
Materia gris
Neurona sensorial
Raz ventral
Neurona Nervio
motora espinal Figura 1.23
Arco reflejo
Cmo funciona
el arco reflejo?
(Vea figura en anexo a color).
2 Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Mdulaespinal
Est colocada dentro del conductoraqudeo, que se extiende des
de el orificio occipital, ubicado en la parte inferior del hueso craneal
54 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Figura 1.24 1 2 3 4
La mdula espinal
Qu importancia tiene
la mdula espinal? 1
1. Meninges.
2. Conducto central (canal
del epndimo).
3. Sustancia gris.
4. Sustancia blanca.
5
5. Nervio raqudeo
o espinal.
Est formada por sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia
blanca, colocada en la parte externa, la constituyen fibras nerviosas
cubiertas de mielina. Cada mitad lateral de ella integrada por tres
columnas: anterior, lateral y posterior.
La sustancia gris constituye la parte nuclear o media de la mdula,
rodeada por la sustancia blanca. Est formada por los cuerpos de las
neuronas y por terminaciones nerviosas. En los cortes transversales
se observa como una H.
En la parte media de la mdula espinal corre el canal del epndi
mo, que contiene lquido cefalorraqudeo.
Las funciones de la mdula espinal son: reflejas, sensitivas y
motoras. En ella se localizan las principales vas de comunicacin por
medio de las cuales los impulsos captados en la periferia del cuerpo
alcanzan los centros nerviosos del encfalo (cerebro, cerebelo, etc
tera). La mdula mantiene estrecha comunicacin con la periferia del
organismo a travs de los nervios llamados raqudeos.
Nervios raqudeos
Cules son
Los nervios raqudeos o espinales son 31 pares. Estn formados por
los nervios fibras nerviosas motoras (originadas en la regin anterior de la sus
raqudeos? tancia gris de la mdula) y tambin por fibras sensitivas (proceden
tes de la regin posterior de la sustancia gris de la mdula), por lo
que son mixtos. Los primeros pares de nervios raqudeos proceden
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 55
del bulbo raqudeo o mdula oblongada. Los dems se originan fun Recuerde la colocacin y
damentalmente en la mdula espinal. nombre de las vrtebras para
Los nervios raqudeos se distribuyen formando cuatro ramas prin relacionarlas con los nervios
raqudeos en el tema referido
cipales:
al sistema seo.
1. La rama anterior, que inerva las extremidades y los msculos
de la regin ventral.
2. La rama posterior, que inerva los msculos y la piel de la regin
dorsal.
3. La rama visceral, que inerva la cadena lateral de los ganglios y
vsceras.
4. La rama menngea, que se distribuye a las meninges.
Meninges Crneo
Corteza
cerebral
Cuerpo
calloso
Figura 1.25
Sistema nervioso central
Hipotlamo o cefalorraqudeo
Tlamo
Recuerda qu rganos
Hipfisis Glndula o centros nerviosos forman
pineal el encfalo?
Cul es el de mayores
dimensiones?
(Vea figura en anexo a color).
Mesencfalo
Cerebelo
Protuberancia
Bulbo
raqudeo
Mdula espinal
56 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Cerebelo
El cerebelo es un rgano nervioso localizado encima del bulbo raqu
deo, abajo y atrs del cerebro. Tiene forma ovalada y consta de dos
Cmo es y qu partes los hemisferios cerebelosos separadas por una escotadura
central. Entre ambos hemisferios se encuentra una masa nerviosa
funciones desempea llamada vermis.
el cerebelo? El cerebelo se une al cerebro por cordones de fibras nerviosas
llamadas pednculos superiores. Se fija por los pednculos medios
a la protuberancia (puente de Varolio), que es una estructura for
mada por fibras nerviosas blancas y que est situada entre el bulbo
raqudeo y el mesencfalo. Por medio de los pednculos inferiores se
fija al bulbo raqudeo.
En el cerebelo, la sustancia gris est colocada en la periferia, aun
que tambin hay sustancia gris en la parte central. La sustancia blanca
(rbol de la vida) forma el centro medular.
Contiene ncleos cereberales de sustancia gris, de los cuales emer
gen nervios que reciben procesos de informacin de los centros
cerebrales y de la mdula espinal. Este rgano interviene en el man
tenimiento de la postura y en la conservacin del equilibrio, regulan
do el tono de los msculos (vase la figura 1.25).
Diencfalo
Durante la fase embrionaria, el encfalo se desarrolla a partir de una
vescula cerebral que tiene tres regiones: la anterior o prosencfalo,
la media o mesencfalo y la posterior o telencfalo.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 57
Cerebro
Es el mayor rgano nervioso y est situado en la parte superior del
encfalo. Consta de dos hemisferios, derecho e izquierdo, separados
a lo largo por una profunda hendidura llamada fisura interhemisfri
Por qu es tan
ca. Los hemisferios cerebrales estn unidos por el cuerpo callo importante el cerebro
so, formado por sustancia blanca. Su superficie tiene una serie de
salientes llamadas circunvoluciones, que estn limitadas por surcos,
en el control total de
fisuras o cisuras. las funciones orgnicas
Las fisuras ms importantes son: la central (de Rolando), la late y, en particular, de las
ral (de Silvio) y la parietooccipital, adems de la ya mencionada
fisura interhemisfrica. Estas fisuras dividen a cada hemisferio en funciones de relacin?
cuatro lbulos, que reciben el nombre del hueso craneal que los
cubre; as tenemos que en cada hemisferio hay un lbulo frontal, un
lbulo parietal, un lbulo temporal y un lbulo occipital.
Los hemisferios cerebrales estn formados por sustancia gris que
se localiza en la corteza o superficie externa, sustancia blanca inter
na y algunos islotes de sustancia gris interna (vase la figura 1.25).
La corteza cerebral, que mide de 2 a 4 mm de espesor, contiene
millones de terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con millones
Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
rea motora
primaria LBULO PARIETAL
rea Habla
LBULO FRONTAL premotora rea sensorial
primaria
rea de
pierna lectura
tronco
brazo
funciones
intelectuales mano rea de
superiores asociacin
rostro visual
rea
lengua gustativa
rea rea
auditiva visual
primaria primaria
rea motora
del habla
memoria
rea olfatoria
LBULO TEMPORAL
Nervioscraneales
Qu son los nervios
Parten del encfalo y forman doce pares. Tomando en cuenta el craneales?
orden en que emergen de los centros nerviosos, as como su distribu
cin y funcin, los pares de nervios craneales son:
60 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
VII V
V
IV
Figura 1.26 VI
Los nervios craneales III
En qu funciones
VII
intervienen los nervios
craneales? II
Observe las ilustraciones.
I. Olfatorio.
II. ptico.
III. Motor ocular comn. IX
X
IV. Troclear o pattico.
V. Trigmino.
VI. Motor ocular externo.
VII. Facial.
VIII. Vestibular o coclear.
IX. Glosofarngeo.
X. Vago o neumogstrico. VIII
X XII
XI. Espinal o accesorio.
XII. Hipogloso.
XI
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 61
Localizacin en el
Neurotransmisor sistema nervioso Funciones
Acetilcolina Sinapsis de neurona Activa el msculo
motora con msculo. esqueltico.
Encfalo.
Dopamina Mesencfalo. Controla movimientos.
Serotonina Mesencfalo y bulbo Influye en el nimo y en
raqudeo. el sueo.
Glutamato Encfalo y mdula Excitacin del sistema
espinal. nervioso central.
Endorfinas Encfalo y mdula Influye en el nimo e
espinal. inhibe el dolor.
Encefalina Encfalo y mdula Inhibe los impulsos del
espinal. dolor.
xido ntrico Encfalo. Influye en la memoria.
C
Intestino delgado
S1
Intestino grueso
B
Vejiga urinaria
A
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 63
Las neuronas parasimpticas se encuentran en los ncleos del tallo Se sabe que existe un
del encfalo y en los segmentos sacros de la mdula, as como en condicionamiento de
ganglios parasimpticos localizados en las vsceras efectoras o cerca reflejos que es resultado
de ellas. La acetilcolina acta como neurotransmisor, que estimula
del aprendizaje. Podemos
msculos (como el msculo liso del intestino) y glndulas (como las
aprender a controlar
digestivas y el pncreas).
temporalmente los esfnteres
El sistema seo se ha estudiado desde la escuela primaria debi
do a su importancia para el funcionamiento del organismo. Por ello
de los rganos que
es necesario conocer ms profundamente su estructura y sus fun permiten la miccin y la
ciones. defecacin.
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
DESMAYO PRIMEROS AUXILIOS
Es la prdida repentina del conocimiento y de Mantenga al sujeto acostado, con la cabeza de lado
la sensibilidad. Puede ser causado, entre otras y ms baja que el resto del cuerpo.
cosas, por cansancio, hambre, emociones
fuertes, o por permanecer de pie demasiado
tiempo. Poco antes del desmayo la persona
se siente dbil, sufre mareo, nuseas y sudor
fro. Tambin palidece.
Evite que la lengua se retraiga. Si es necesario, jlela
con los dedos envueltos en un trapo limpio.
No debe drsele nada de beber.
El sistema seo
La osteologa es la rama de la anatoma que estudia los huesos. El
sistema seo participa en las funciones de relacin de manera rele
vante, ya que propicia los movimientos del cuerpo y protege rganos
delicados, lo cual resulta esencial para la supervivencia. Cmo est formado
Est formado por los huesos y stos, a la vez, por tejidos con el sistema seo?
clulas vivas llamadas osteocitos y sustancia intercelular no viva, que
es ms abundante.
64 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Identifique la forma y El tejido seo es duro y rgido porque el material intercelular est
funcin de los siguientes impregnado de sales de calcio. Est constituido por unidades estruc
huesos: turales denominadas osteones (sistemas de Havers). Estos siste
a) Costillas. mas contienen osteocitos que se encuentran en lagunas, espacios de
b) Vrtebras. capas concntricas o laminillas, que rodean a un ducto central llamado
c) Omoplatos. canal central (conducto de Havers). Las lagunas estn comunicadas
d) Metatarso. entre s por diminutos conductos llamados canalculos, los cuales tam
bin se comunican con el conducto de Havers. Existen vasos sangu
neos y linfticos que se extienden por los conductos haversianos, que
comunican a los osteones y que conducen a los osteocitos oxgeno y
nutrimentos.
El periostio, capa que rodea a los huesos, consta de una parte
fibrosa externa y de una capa interna que contiene osteoblastos, que
son clulas formadoras de hueso.
El tejido seo puede ser poroso y compacto. En el tejido poroso
se localizan muchos espacios mayores que se comunican; se encuen
tra en el interior del hueso. En el tejido compacto los espacios entre
los sistemas de Havers estn repletos de laminillas intersticiales,
por lo que presentan menos espacios; se encuentra en el exterior
del hueso.
Los huesos son largos o cortos, planos e irregulares, segn su
funcin. La mdula sea es una sustancia blanda que llena las cavida
des de los huesos, y puede ser roja o amarilla. La mdula roja est
formada por tejido conjuntivo y contiene clulas llamadas mielocitos,
parecidas a glbulos blancos, eritroblastos, que dan origen a los gl
bulos rojos de la sangre, clulas adiposas y clulas de gran tamao
o megacariocitos. Se encuentra en las extremidades articulares de
los huesos largos, fundamentalmente en el hmero y en el fmur.
Tambin se localiza en el tejido esponjoso. La mdula amarilla est
constituida por tejido conjuntivo con numerosos vasos sanguneos
y clulas, en su mayora adiposas y algunas medulares. Se localiza
en los conductos medulares de los huesos largos y se prolonga hacia
el interior de los espacios del hueso esponjoso y los conductos de
Havers.
Los huesos tienen diversos puntos o regiones que contribuyen
a efectuar ciertas funciones y que reciben nombres especficos, segn
la naturaleza de su estructura: fosa, seno, cndilo, cabeza, cresta,
etctera. Estas regiones sirven, adems, para identificarlos.
Las uniones de los huesos en diversos puntos y reas de sus
superficies se llaman articulaciones, y nos ocuparemos de ellas ms
adelante.
Qu formas pueden El sistema seo es articulado, es decir, est formado por hue
tener los huesos sos de diferentes formas y tamaos que se unen o articulan para
humanos? desempear sus funciones. El esqueleto humano est formado por
206 huesos, que estn distribuidos como se muestra en las figuras
1.28 y 1.29.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 65
A
Frontal
Parietal Etmoides
Temporal Lacrimal
Occipital
Malar
Figura 1.28
Nasal Huesos del crneo
Maxilar superior Cules son los huesos
Alveolos del crneo?
Mandbula
A. Vista lateral.
B. Vista anterior.
B (Vea figura en anexo a color).
Frontal
Parietal Ejercite la memoria de
Temporal asociacin:
describa la posicin y
Esfenoides Lacrimal localizacin anatmica
de los huesos que protegen al
Vmer
encfalo.
(Vea figura en anexo a color).
Maxilar superior
Mandbula
A B C
Figura 1.29
Principales huesos del tronco
Clavcula
y las extremidades
Vrtebras
cervicales
Qu funciones realizan
Esternn los huesos del tronco
Costillas y las extremidades?
Omplato Vrtebras
Hmero
torcicas Principales huesos del tronco y las
Radio Ulna (cbito) extremidades.
Vrtebras A. Vista frontal.
Iliaco (leon, lumbares B. Vista dorsal.
isquion y C. Vista lateral.
pubis) Vrtebras
sacras Identifique externamente, en su
Carpo cuerpo, la ubicacin de algunos de
Metacarpo Sacro los huesos.
Cccix
Falanges de Cccix (Vea figura en anexo a color).
Sacro los dedos
Fmur de las manos
Rtula
Rtula
Tibia Tarso
Falanges de
Fbula (peron) los dedos Metatarso
de los pies Falanges
Tarso
Metatarso
Calcneo Astrgalo
66 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Cmo se vinculan las Movimiento, que se produce cuando los huesos participan en
las articulaciones que forman palancas. Cuando el hueso se
funciones del sistema lesiona, las articulaciones no cumplen sus funciones.
seo con las funciones Proteccin de rganos delicados, gracias a la forma de caja
o jaula de ciertas estructuras, como el crneo y el trax.
de relacin?
Reservorio de calcio y conservacin de la homeostasis de este
elemento en la sangre.
Hematopoyesis, formando clulas sanguneas (eritrocitos) en
la mdula sea roja, y glbulos blancos o leucocitos en la m-
dula amarilla (a partir de clulas llamadas mielocitos).
Una alimentacin con aporte deficiente de calcio afectar la estruc
tura y solidez de los huesos. Por causas metablicas, en las personas
de ms de 40 aos llega a presentarse la osteoporosis, que consiste
en la descalcificacin de los huesos, que facilita su deformacin y
fractura. Ms adelante profundizaremos en su estudio.
El sistema muscular desempea un papel importante en las fun
ciones de relacin de nuestro organismo, pues interviene en la movi
lidad y desplazamiento, fundamentales para adaptarse a un medio
cambiante.
El sistema muscular
La miologa es la rama de la anatoma que estudia los msculos.
El esqueleto cumple la funcin de imprimir movimiento al cuerpo en
colaboracin con el sistema muscular; como se ve, los sistemas no
son autnomos, pues para que operen requieren la participacin de
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso
otros, como el sistema nervioso, que es el que dirige las acciones del
cuerpo. En el interior del organismo el sistema muscular desempea
otras funciones que contribuyen a su funcionamiento normal.
El sistema muscular est constituido por rganos llamados mscu Cmo est formado
los que, a la vez, estn formados por tejido muscular. Las clulas que el sistema muscular?
forman el tejido muscular son alargadas y se llaman fibras musculares.
Pueden ser de tres tipos:
Pectoral mayor
Deltoides
Bceps braquial
Oblicuo externo
Localice algunos de estos Flexor
msculos en su cuerpo.
Aductor
Extensor
Sartorio
Cuadrceps crural
Recto femoral
Tibial anterior
Peroneo
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 71
Deltoides
Trceps braquial
Dorsal ancho
Localice anatmicamente la
Extensor ubicacin de algunos
de los msculos sealados
Flexor (palmar) y distngalos en su
Extensor (palmar) cuerpo Ejerctelos!
Glteo medio
Aductor
Bceps femoral
Gemelos
Tendn de Aquiles
72 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
El sistema articular
La artrologa es la rama de la anatoma que estudia las articulacio
nes. Como se explic, las articulaciones son las partes de contacto Qu papel
entre los huesos, o la unin de dos o ms huesos. desempean las
Entre los huesos que forman las articulaciones existe una sustan
cia ms blanda, el llamado cartlago o tejido fibroso, que une o cubre
articulaciones en
las superficies de contacto. Las articulaciones mantienen unidos a los las funciones de
huesos y, al mismo tiempo, facilitan que se muevan entre s, gracias a
la accin de msculos y tendones. Su funcin es hacer que las partes
relacin?
del cuerpo se muevan, contribuyendo a la conservacin de la homeos
tasis y, en general, a la supervivencia.
Para atender las diversas necesidades de movimiento del cuerpo
humano se necesitan varios tipos de articulaciones, una para cada
necesidad.
Segn su movilidad, las articulaciones se denominan sinartrosis,
cuando no hay movilidad porque los huesos estn firmemente uni
dos; anfiartrosis, si hay una movilidad ligera, y diartrosis, cuando se
Qu tipos de
mueven libremente. articulaciones existen?
Sinartrosis o articulaciones inmviles. Los huesos estn uni
dos por medio de tejido fibroso o cartilaginoso. Son ejemplos
las articulaciones de los huesos del crneo y de los huesos de
la cara, con excepcin del maxilar inferior.
Anfiartrosis o articulaciones semimviles. Pueden ser de dos
tipos:
Snfisis. Las superficies de contacto de los huesos estn
unidas entre s por discos planos y anchos de cartlago. As
son las articulaciones entre las vrtebras, las de los hue
sos plvicos que forman la snfisis del pubis y la articulacin
sacroiliaca.
Sindesmosis. Las superficies de contacto estn unidas por
ligamentos, como es el caso de la articulacin tibioperonea
inferior.
Diartrosis o articulaciones libremente mviles. Los extremos
de los huesos que hacen contacto estn cubiertos por cartlago
hialino y rodeados por una estructura fibrosa, que es la cpsula
articular, reforzada por ligamentos y tapizada por la membrana
sinovial. Las diartrosis pueden ser:
Artrodia. Las superficies articulares se deslizan una sobre la
otra. Son ejemplos las articulaciones de los huesos del car
po, del tarso y de las vrtebras (apfisis articulares) (E).
Troclear. Articulacin en bisagra o angular que permite un
movimiento angular de adelante hacia atrs, en el mismo
plano (flexin y extensin), como sucede con las articu-
laciones entre ulna (cbito) y hmero, y las de rodilla,
tobillo y falanges (B).
Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Figura 1.33
Flexin-extensin Abduccin Qu tipos de movimientos
realizan las articulaciones?
Rotacin Practquelos!
Supinacin
Pronacin
Aduccin
Rotacin
Abduccin
Extensin-flexin Aduccin
ESTUDIO DE CASO
A las cuatro llega el conjunto de rock! dijo Ral a sus com
paeros.
Bravo! exclam Alejandra. Debemos estar listos y bajar al
patio en el momento oportuno.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 77
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
Contusiones. Son ocasionadas por golpes; Aplique compresas fras sobre la parte afectada.
implican rotura de vasos y diseminacin de
la sangre por los tejidos que se localizan
debajo de la piel, as como hinchazn o edema.
Tambin se les llama hematomas o "moretones",
porque el derrame sanguneo interno produce
una mancha oscura en la piel.
Esguinces o torceduras. Son consecuencia Si la lesin es en una rodilla o un tobillo, debe evitar que
del estiramiento o rotura de los ligamentos de la vctima se apoye en ellos. Coloque al sujeto de
las articulaciones que causa un dolor fuerte. manera que la extremidad se mantenga en alto.
Aplique una bolsa de hielo y envuelva la parte afectada
en un lienzo, durante 30 minutos como mximo.
Inmovilice con vendas las articulaciones afectadas.
El sentido de la vista
Consta de los ojos, los nervios pticos y los centros visuales del ce
rebro.
El ojo o globo ocular es de forma esfrica, ligeramente achatado.
Su mayor parte se encuentra alojada y protegida por la rbita, cavi
Cul es la dad sea formada por varios huesos de la cara.
importancia del Cada globo ocular cuenta con tres capas o tnicas concntricas
que, de fuera hacia adentro, son:
sentido de la vista? 1. Tnica fibrosa o esclertica, que forma la parte blanca del ojo
y que est constituida por tejido fibroso blanco y resistente. La
porcin anterior se llama crnea y se sita sobre el iris, porcin
coloreada del ojo. La crnea es transparente y el resto de la
esclertica es opaca. Posee muy pocos vasos sanguneos. En su
parte posterior est atravesada por el nervio ptico. Su funcin
es conservar la forma del ojo y proteger las estructuras que se
encuentran en su interior.
2. Tnica vascular o vea, membrana delgada de color pardo oscu
ro y con muchos vasos sanguneos. Tapiza la cara interna de la
tnica fibrosa. Consta de tres elementos:
Coroides: membrana rgida de color caf ubicada en la por
cin posterior de la tnica vascular; oscurece el interior de la
cmara ocular.
Cuerpo ciliar: formado por el msculo ciliar que altera la forma
Los lentes de contacto
del cristalino para facilitar la visin cercana, y que en la parte
modernos, as como los interior contiene pliegues que secretan humor acuoso.
diseados nicamente Iris: membrana circular coloreada, formada por fibras muscu
para satisfacer la vanidad, lares lisas y radiadas. Da el color a los ojos, el cual depende de
pueden daar la crnea. la cantidad y tamao de clulas con pigmento llamadas cro
Todos ellos deben usarse matforos. En el centro del iris se encuentra la pupila, que es
bajo vigilancia mdica. un orificio circular por el que pasa la luz al interior del ojo. El
No se exponga! iris regula la cantidad de luz que penetra. Los msculos que
contiene se relajan o contraen para regular el tamao del di
metro de la pupila.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 1
Retina
Ligamento
Tnica
suspensor
fibrosa
Cristalino
Iris Tnica
vascular
Humor
acuoso
82 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
El glaucoma es un padecimiento que causa ceguera en casi el 50% La consulta mdica
de los casos, debido al aumento de la presin en el interior del ojo, la oportuna desde los
cual interfiere con la circulacin de fluidos. Se inicia con una acumula primeros sntomas es
cin de fluidos en el ojo que causan presin y provocan dolor. Los sn importante para canalizar
tomas ms comunes son visin borrosa y dolor de cabeza, as como adecuadamente
dolor en los ojos y nuseas. El ojo se endurece y enrojece; la pupila
el tratamiento.
se pone de color gris y se nubla. El afectado ve bien de frente pero
no a los lados. La vista frontal se angosta y finalmente se pierde. Al
aparecer los primeros sntomas es muy importante consultar a un
mdico especializado, pues esto puede evitar daos mayores.
La catarata es la opacidad o prdida de transparencia del crista
lino. Es frecuente en personas de 50 a 60 aos de edad, por dege
neracin gradual de los tejidos del cristalino. Tambin puede ser
consecuencia de un traumatismo y, ocasionalmente, ser de origen
gentico. Generalmente afecta los dos ojos de la persona. Se inicia
con el enrojecimiento de los prpados, dolores de cabeza, visin cons
tante de pequeas motas ante los ojos y empeoramiento progresivo
de la visin. Actualmente se corrige con operaciones quirrgicas
donde se sustituye el cristalino por una lente.
Odo externo
Odo medio Odo interno
Canales semicirculares
Membrana del
tmpano Nervio acstico
Ventana oval
Cclea
Figura 1.35
Principales partes del odo Ventana redonda
te la percepcin de los movimientos y de las posiciones de la cabeza.
Las infecciones en la faringe y en el odo externo afectan el sentido
del odo, as como los sonidos demasiado fuertes. El uso constante e
irracional de los audfonos
puede daar gravemente
El sentido del olfato
el tmpano.
Todos los sentidos nos aportan sensaciones que nos permiten respon
der a los estmulos ambientales.
El sentido del olfato est ubicado en la parte interna de la nariz,
precisamente en la mucosa del epitelio olfatorio. Est formado por
clulas ciliadas ramificadas y conectadas a los receptores de las fibras
del primer par de nervios craneales (el olfatorio), que atraviesan el Por qu es
hueso etmoides y penetran en el bulbo olfatorio, y de ah se conectan
con la corteza cerebral.
importante el sentido
del olfato?
Bulbo olfatorio
Bulbo olfatorio
Clulas
olfatorias Fibra
muscular
Figura 1.36
Sentido del olfato
Qu puede afectarlo?
Mucosa olfatoria
Los receptores olfatorios son muy sensibles, por lo que son estimu
lados por olores poco intensos. Las sustancias aromticas desprenden
partculas, por lo general, en estado gaseoso, que son conducidas por
86 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Papilas caliciformes
Poro
Papilas fungiformes gustatorio
La piel
Si bien los rganos de los sentidos estudiados se localizan en regio
nes determinadas del cuerpo, la piel, que es la envoltura del mismo,
no podra dejar de ser un receptor importantsimo de estmulos. Qu papel
La piel representa la parte ms extensa del cuerpo humano y es la
desempea la piel
destinada a recibir las consecuencias del contacto con el ambiente.
La superficie de la piel de un humano mediano suele ser de 1.5 a 2 m2. en la relacin con
Las capas ms externas de la piel estn formadas por clulas muer el ambiente?
tas, fuertemente adheridas entre s como consecuencia de procesos
qumicos, lo que las hace impermeables. Estas clulas cubren a las clu
las vivas, que son irrigadas por la linfa y que se encuentran en sitios
ms profundos.
Las funciones ms importantes de la piel son:
A lteraciones bruscas en el 2. El corion o dermis es una capa de tejido conjuntivo, muy vascu
color de la piel pueden larizado y sensible, ya que contiene numerosos vasos sanguneos
ser un mal sntoma. y linfticos, nervios, glndulas, folculos pilosos y papilas. Consta
Acuda al mdico! de dos capas: la papilar y la reticular o profunda.
La capa papilar contiene en su superficie las papilas, o elevacio
nes cnicas que se marcan en la epidermis. En la parte interna de
este tejido hay capilares y algunas papilas, como las de la palma
de la mano y las de los dedos, que contienen corpsculos tc
tiles.
La capa reticular est constituida por haces de tejido fibroso y
algunas fibras de tejido elstico. Entre ellos se localizan el tejido
adiposo y las glndulas sudorparas.
Durante la juventud, la piel es elstica y extensible, de tal
manera que aunque se estire y se arrugue, vuelve a su estado
normal. Con el paso del tiempo, la elasticidad y la extensibilidad
se van reduciendo y las arrugas se hacen permanentes.
3. Los vasossanguneosylinfticos que riegan la piel son muy
numerosos y forman una red en el tejido subcutneo. Los capi
lares sanguneos son tan abundantes que pueden retener gran
cantidad del total de la sangre corporal. Es por eso que participa
en la homeostasis de la temperatura, pues libera calor hacia el
exterior.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 89
Pelo
Glndula
sebcea
Figura 1.38
} }
Estrato crneo Epidermis Estructura de la piel.
Estrato granuloso Corte transversal
Recuerda las funciones
Estrato
germinativo
Corion
} Dermis
Glndula
sudorpara
de cada estructura?
} }
Fibra nerviosa
Tejido subcutneo
Tejido adiposo
} }
Cada sentido tiene una estrecha relacin con el sistema nervio
}
so, al cual le transmite las sensaciones que recibe.
Cmo se relaciona
viosas, que pueden ser:
}
4. En la piel se encuentran las terminaciones de muchas fibras ner
la piel con el sistema
a) Fibras motoras que comprenden las vasoconstrictoras y las va- nervioso?
sodilatadoras, as como las fibras que llegan a los msculos.
b) Fibras relacionadas con diversas sensaciones y que terminan
en receptores, como los bulbos terminales (corpsculos de
Krause), que reciben las sensaciones de fro; los mecano
rreceptores cutneos tipo II (corpsculos de Ruffini) que
reciben las sensaciones de calor; los corpsculos del tacto
(corpsculos de Meissner), que son estimulados con sensa
ciones de tacto; los rganos o corpsculos laminados (cor
psculos de Pacini), que reciben sensaciones de presin, y
las terminaciones nerviosas alrededor de los pelos y en la
piel.
c) Fibras nerviosas estimuladas por el dolor que son muy abun
dantes. Se calcula que el nmero de receptores del dolor es
de aproximadamente dos millones.
d) Fibras nerviosas secretoras, distribuidas en las glndulas.
90 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
5. Faneras o apndices cutneos. Son las uas, los pelos, las gln
dulas sebceas y las sudorparas, con sus conductos.
a) La ua est formada por clulas y escamas celulares cornifi
cadas de la epidermis, que forman una lmina. Est adherida
al corion. Crece a lo largo por efecto de la multiplicacin de
las clulas del estrato germinativo de la raz. Es de color rosa
do y en la base tiene una parte en forma de semiluna que es
Durante la adolescencia se de color blanquecino.
genera una hiperfuncin b) Los pelos se originan en los folculos pilosos que se extienden
de las glndulas sebceas hacia el tejido subcutneo. La parte que est situada dentro
y sudorparas. del folculo se conoce como raz, y la parte que sobresale es
el tallo.
c) Las glndulas sebceas se encuentran en el corion y se abren
al exterior a travs de los poros; estn en toda la superficie
cutnea con excepcin de la palma de la mano y de los pies.
Algunas de las ms grandes se localizan en la nariz y otras
partes de la cara, donde suelen hacerse muy notorias porque
la secrecin de sebo se acumula excesivamente y a veces se
oscurece, originando las llamadas espinillas. Tambin en
estas glndulas se desarrollan microorganismos que produ
cen fornculos. El sebo de las secreciones protege a los pelos
y forma una capa delgada que cubre la superficie de la piel
e impide la evaporacin y la absorcin excesivas.
d) Las glndulas sudorparas se encuentran en toda la piel. Las
que se encuentran en las axilas, la frente, la palma de la
mano y la planta del pie son de mayor tamao y ms numero
sas. Estn formadas por un tubo nico que en su porcin ter
minal se enrolla sobre s mismo. El tubo forma un conducto
excretor de la glndula que atraviesa el corion y la epidermis,
y se abre como un poro en la superficie.
Para que cumpla plenamente con sus importantes funciones, la piel
Usted, cmo debe mantenerse limpia, usando para ello principalmente agua. El jabn
cuida su piel? disuelve el sebo y disminuye la proteccin de la piel. Debe emplearse
con medida y de preferencia neutro. Aunque muchos microorganismos
habitan sobre ella, algunos pueden daarla, causando enfermedades
como micosis y sarna. Las heridas y las quemaduras tambin la daan
y merman su poder receptor y protector.
Los rayos ultravioleta de la luz solar son agresivos para la piel. La
exposicin intensa y aguda produce quemaduras. La exposicin crni
ca produce cncer de la piel, especialmente en personas de tez blanca.
Se recomienda no exponerse al sol de manera excesiva, protegerse
con sombrero y ropa y, en caso de exposiciones prolongadas, usar blo
queador protector de nmero superior a 15.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 91
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
QUEMADURAS PRIMEROS AUXILIOS
Quemaduras menores o de primer grado: Sumerja el rea del cuerpo quemada en agua a
son producidas por calor y fuego. Causan ardor temperatura ambiente o fra, pero sin hielo.
intenso. La regin afectada adquiere un color
rojizo como el ocasionado por las quemaduras
de sol. Por lo general no producen ampollas.
Cuando las quemaduras comprenden ms de
la dcima parte del cuerpo, se consideran
graves y requieren la atencin del mdico.
Es la exposicin prolongada a los rayos solares Instale a la vctima en un lugar fresco, recostada de
y produce mareos, dolor de cabeza, nuseas y espaldas, con los pies y la cabeza ligeramente
resequedad en la boca y piel. Se eleva la elevados; aplique en la cabeza lienzos hmedos o hielo.
temperatura del cuerpo. Puede haber prdida Dele de beber agua a sorbos pequeos y constantes.
del conocimiento. (contina)
92 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
(continuacin)
Algunos animales inoculan venenos cuyas Es muy importante identificar al animal que inocul el
consecuencias para el ser humano pueden ser veneno, para encontrar el suero especfico. Hay que
leves o mortales; otros animales, como los procurar que se le aplique al paciente lo ms pronto
perros, llegan a transmitir el virus de la rabia. posible.
Mordeduras de animales con rabia, como Limpie la herida producida por la mordedura con
perros, vampiros, zorros, gatos, ratas, etctera. abundante agua y jabn.
Procure que oportunamente se le aplique la vacuna
antirrbica.
Picadura de alacrn. Produce un dolor punzante Mantenga a la vctima acostada, con la zona afectada
e hinchazn en el sitio de la picadura. Causa a un nivel ms bajo que el corazn.
adormecimiento, dolor de garganta, dificultad Procure identificar la especie del animal con el fin de
para deglutir y respirar, y salivacin intensa. informarlo o mostrarlo al mdico.
Picadura de la araa viuda negra o Aplique compresas fras alrededor de la picadura para
capulina. Causa dolor punzante en el sitio de reducir un tanto la circulacin del veneno.
la picadura; sudoracin, clicos estomacales,
nuseas, vmitos, dificultad para respirar.
Qu importancia
reviste el sistema
C Sistema endocrino o secretor
En el cuerpo humano existen glndulas de secrecin externa o exo
endocrino en las crinas, de secrecin interna o endocrinas, y mixtas. Las glndulas de
funciones de relacin? secrecin externa vierten sus productos al exterior o a un conducto
que comunica con el exterior del cuerpo, como es el caso de muchas
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 93
Hipotlamo
Hipfisis
Figura 1.39
Epfisis o pineal
Sistema secretor
Paratiroides
Tiroides
(seala varias regiones Cul es la funcin general
de la tiroides) de las hormonas?
Timo Identifique las glndulas
endocrinas.
(Vea figura en anexo a color).
Glndulas suprarrenales
Pncreas
Testculos
(masculinas)
Gonadotropinas:
estimuladora del folculo Estimula la maduracin del folculo ovrico
(fsh) vestibular y la secrecin de estrgenos.
(continuacin)
Glndula Hormonas Funciones
de las hormonas
TEMA 4 SEXUALIDAD
Y REPRODUCCIN
A Concepto y caractersticas
de la sexualidad
Como punto de partida para el desarrollo de este tema tan interesan
te es necesario plantearnos qu debemos entender por sexualidad.
Para definirla, debemos establecer qu se entiende por sexo. El
sexo lo constituyen una serie de caractersticas anatmicas y fisio
lgicas que establecen diferencias entre el hombre y la mujer en la
especie humana; dichas caractersticas sexuales se desarrollan hasta
98 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Conducto deferente
Tejido esponjoso
Tejido cavernoso
Uretra
Glande
Epiddimo
Testculo Prepucio
Escroto
Sabemos que existen relaciones entre los diversos sistemas del orga
Cmo se relaciona nismo para llevar a cabo sus funciones.
La testosterona estimula el desarrollo y la conservacin de los carac
el sistema reproductor teres sexuales secundarios del varn, tales como: presencia de vello
masculino con el en barba, bigote, pecho, pubis y axilas; cambio de voz de aguda a
grave; crecimiento de los rganos sexuales; predominio del msculo,
endocrino? especialmente sobre la cintura escapular, etctera. Asimismo, estimu
la el desarrollo de los rganos accesorios (prstata, vesculas semina
les, etctera). En pocas palabras, desarrolla los caracteres sexuales
masculinos y estimula la conducta sexual del adulto.
La testosterona ayuda a regular el metabolismo, principalmente
en la sntesis protenica, favoreciendo el crecimiento de los msculos
esquelticos y de los huesos, y participando en el metabolismo de
lquidos y electrlitos.
El lbulo anterior de la hipfisis, a travs de las gonadotropinas,
la hormona estimuladora del folculo (fsh) y la hormona estimulado
ra de las glndulas intersticiales de los testculos (icsh) regulan los
testculos. La fsh estimula los tubos seminales para que produzcan
espermatozoides; y la icsh, a las clulas intersticiales para que secre
ten la testosterona. La testosterona inhibe la secrecin hipofisiaria
de gonadotropinas.
Tema 4 Sexualidad y reproduccin 101
Las vesculas seminales son glndulas accesorias en forma de
sacos colocados en la porcin inferior de la cara posterior de la veji so quirrgico que consiste
ga. Secretan un lquido que forma parte del semen y que contiene en seccionar los conductos
un azcar simple (fructosa) que es la fuente de energa para el des seminferos, especialmente
plazamiento que deben realizar los espermatozoides. los deferentes, y detener el
La prstata, glndula situada debajo de la vejiga y con forma paso de los espermatozoi
de castaa, est atravesada por los conductos eyaculadores y la des, lo que provoca esterili
uretra. Secreta una sustancia alcalina que forma parte del lquido dad en el varn.
seminal. La alcalinidad protege a los espermatozoides del medio
cido de la uretra y de la vagina de la mujer, y contribuye a su des
plazamiento.
En los varones de edad avanzada, el tamao de la prstata aumen
ta. Esto hace que la uretra se comprima y a veces incluso se cierre,
imposibilitando la miccin, con la consecuente retencin de orina.
Cuando esto ocurre, el individuo debe someterse a un tratamiento
mdico oportuno o, si la prstata est muy crecida o ha degenerado
por efecto de un cncer, a una prostatectoma (extirpacin quirrgica
de la glndula).
Las glndulas bulbouretrales (glndulas de Cowper) son del
tamao de un frijol. Se sitan abajo de la prstata y ambas se comu
nican con la uretra a travs de un conducto pequeo. Secretan un Los golpes en la zona de
lquido alcalino que tambin contrarresta la acidez, tanto de la uretra los genitales son dolorosos
masculina como de la vagina, que durante el acto sexual afecta a los y pueden provocar
espermatozoides. inflamaciones que llegan a
El semen es una secrecin de color blanquecino, constituida por traer consecuencias graves.
espermatozoides, y secreciones de las vesculas seminales de la prs Protjala!
tata y de otras glndulas. Durante la cpula se deposita en las vas
reproductoras de la mujer por medio del pene.
102 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
tejido cavernoso o erctil y una de tejido esponjoso. Las capas ciln
combatir la disfuncin dricas ms gruesas y ms externas son los cuerpos cavernosos; y la
erctil, que tanto ms delgada e interna, que contiene a la uretra, el cuerpo esponjoso
promueve la publicidad del pene. Para la cpula, el pene se pone erecto como consecuen
actual, deben ser cia de la dilatacin de las arterias y arteriolas que llenan de sangre
prescritas nicamente por los cuerpos cavernosos y el esponjoso. En el extremo distal de este
su mdico. rgano se encuentra el glande, cubierto por el prepucio, que es una
extensin de la piel que lo protege. Si durante el crecimiento y el
No se arriesgue!
desarrollo del joven el prepucio queda demasiado ajustado alrededor
del glande (trastorno conocido como fimosis), se practica la circun
cisin. En el mismo extremo del pene se abre la uretra, en el meato
urinario externo. El pene es el rgano copulador, adems de ser la
parte terminal del sistema urinario. El pene y el escroto, saco cubier
to de piel donde se encuentran los testculos que cuelga de la regin
perineal, constituyen los genitales externos del varn.
20
21 22
23 Fi gu ra 1.41
Cuerpo
19 24 El ci clo mens trual
amarillo 18
ME
TRI O
2 o en do me trial
DO
5
fr ti les en es te ci clo
26
mens trual?
16
27
Ovulacin RO
R G E NO los cambios que sufre el
P
ST
endometrio;
E
S
14
del folculo
ACIN
y el vulo;
FS
H
Folculo
nas.
2
RU
3
EN
menstruacin?
11
10 5
9 6
8 7
La salpingitis es la Cada trompa tiene tres regiones: la tercial media, que parte del
inflamacin de las trompas ute tero; la ampolla, intermedia y dilatada, y el infundbulo, componente
rinas, debida terminal en forma de embudo que tiene flecos llamados fimbrias.
generalmente a una
Las trompas uterinas son conductos para el vulo; en su trayecto,
infeccin por gonococos
ste se encuentra con los espermatozoides y normalmente en estos
o clamidias, as como a
complicaciones de un parto o conductos se realiza la fecundacin.
aborto; puede ser grave Uno de los rganos ms importantes del sistema reproductor feme
si se extiende hasta el nino es el tero, que es una estructura hueca en forma de pera que
tero y el peritoneo. Es una mide unos 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 3 cm de grosor. Tiene
causa frecuente de dos partes, la superior, llamada cuerpo, y la inferior, llamada cuello
esterilidad en la mujer. ocrvix, que es la ms angosta. En la parte superior se encuentra
una porcin abultada, llamada fondo, en la que desembocan las trom
pas uterinas.
La pared del tero est formada por tres capas: endometrio, mio
metrio y peritoneo parietal.
4. Cltoris: es un rgano pequeo de tejido erctil ubicado detrs
de la unin de los labios menores. Equivale a los cuerpos caverno La higiene de los rganos
sos y al glande del pene del sistema reproductor masculino. Est sexuales femeninos debe
cubierto por el prepucio. practicarse como una
5. Orificiovaginal: es una abertura, reducida en las mujeres vrge excelente medida de
nes a causa del himen. Se sita atrs del meato urinario. prevencin de infeccin y
6. Glndulasvestibularesmayores(glndulasdeBartholin): enfermedades.
estn situadas a cada lado del orificio vaginal; tienen el tamao
de un frijol y sus conductos desembocan entre el himen y el labio
menor. Secretan un lquido lubricante. La regin muscular situa
da entre el orificio vaginal y el ano se llama perineo.
7. Glndulas mamarias: son rganos cuya funcin es secretar
leche para el recin nacido. Estn situadas sobre los msculos
pectorales. Su desarrollo durante la pubertad es regulado por
los estrgenos y la progesterona. El inicio del desarrollo de las
glndulas mamarias durante las pubertad se llama telarqua. Su
volumen es consecuencia principalmente de la grasa que rodea
al tejido glandular, por lo que no tiene relacin con su capacidad
funcional. Cada glndula mamaria est formada por lbulos y
lobulillos que son glndulas racimosas. Cada lbulo tiene un con
ducto excretor que desemboca en el pezn, el cual est rodeado
por la areola, que es una zona circular pigmentada. Durante el
embarazo, ciertas hormonas producidas por la placenta (lactgeno)
estimulan el crecimiento de las glndulas mamarias. En el momen
to del parto, la hormona hipofisiaria equivalente (prolactina) con
tina la estimulacin, que tiene como resultado la produccin
y secrecin de leche. El estmulo fisiolgico que mantiene esta
secrecin es la succin del nio.
106 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Ovario
Trompa uterina
tero
La reproduccin
El hombre y la mujer estn capacitados para la reproduccin cuando
alcanzan la madurez sexual y sus rganos reproductores estn fisio
Cmo se lleva lgicamente preparados para realizar esta funcin.
Actividad 1
Tema: Posicin anatmica. Planos y segmentos
Objetivo: Precisar la posicin, los planos y los segmentos en el campo de la anatoma humana.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 1.
Material: Libro de texto, playera negra u oscura, gis blanco, cartulinas.
Desarrollo: Seguir las instrucciones que se indican en el diagrama de flujo.
Describan la importancia
de conocer la estructura
anatmica del cuerpo
humano.
Obtengan
conclusiones.
Cuestionario:
1. Investigue qu estudian:
a) Anatoma descriptiva. d) Anatoma patolgica. g) Fisiologa sistmica patolgica.
b) Anatoma topogrfica. e) Fisiologa celular. h) Fisiologa comparada.
c) Anatoma comparada. f) Fisiologa tisular. i ) Fisiologa orgnica.
108 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Actividad 2
Tema: Observacin de tejidos en el microscopio
Objetivo: Conocer las caractersticas de las clulas que forman los diversos tejidos del cuerpo
humano.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 1.
Material: Preparaciones permanentes de tejidos celulares, microscopio.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
Comentarios:
Cuestionario:
1. Explique qu es un tejido celular.
2. Escriba los nombres de los tejidos que constituyen los rganos que participan en las funcio
nes de nutricin.
3. Explique las caractersticas del tejido sanguneo.
Actividades 109
Actividad 3
Tema: Pulso y presin arterial
Objetivo: Practicar la determinacin de dos signos vitales, el pulso y la presin arterial, en varias
personas, como medida preventiva para conservar la salud.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 2.
Material: Esfigmomanmetro, estetoscopio y reloj con segundero o baumanmetro digital.
Desarrollo: Formar parejas. Anotar valores en una lista.
Cuestionario:
1. Cul es la frecuencia de pulso normal?
2. Por qu vara la frecuencia de pulso antes y despus de hacer ejercicio?
3. Cul es la presin que se escucha primero?
4. Cul es el promedio normal de presin arterial?
5. Qu riesgos acarrea la hipertensin?
110 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Actividad 4
Tema: Exploracin de los reflejos osteotendinosos
Objetivo: Identificar las estructuras del arco reflejo.
Antecedentes: En el tema 3 se encuentran los antecedentes correspondientes a esta actividad.
Material: Objeto de madera sin filos.
Desarrollo: Realice las actividades que se indican y anote en los cuadros las observaciones y con
clusiones.
Observaciones:
Comentarios:
Cuestionario:
1. Explique las relaciones entre acto reflejo y arco reflejo.
2. Anote otros tres actos reflejos del cuerpo.
3. Explique la importancia del acto reflejo en las funciones de relacin del cuerpo.
Actividades 111
Actividad 5
Tema: Relaciones entre la forma y el tamao de los huesos y sus funciones
Objetivo: Establecer la relacin entre tamao y forma de los huesos con la funcin que cumplen
en el organismo.
Antecedentes: Los antecedentes correspondientes a esta actividad se encuentran en el tema 3.
Material: Diferentes tipos de huesos humanos o rplicas en materiales sintticos.
Desarrollo: Se organiza al grupo en equipos de trabajo y se le asigna a cada equipo un hueso. Al
trmino del estudio, los equipos intercambiarn huesos. Los alumnos seguirn las siguientes indica
ciones:
Cuestionario:
1. Describa la estructura de los huesos.
2. Qu rganos estn protegidos fundamentalmente por huesos?
3. Qu rganos se encuentran menos protegidos por los huesos?
4. Cul es el hueso ms largo del cuerpo?
5. En qu consiste la osteoporosis?
6. Cmo prevenir la osteoporosis?
112 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Actividad 6
Tema: Exploracin de la agudeza visual y cromatopsia
Objetivo: Comprobar que la agudeza visual y la capacidad de percibir los colores es diferente en
cada persona y aun en cada ojo.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 2.
Material: Escala ptica para distancia de 5 m, cartulina de 8 x 12 cm; 12 recortes de cartulina de
diferente color (5 x 5 cm) por figura; cartulina con otros 12 recortes de los mismos colores y figu
ras, pegados en ella.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
AGUDEZA
Comentarios:
Comentarios:
Cuestionario:
1. Explique en qu consiste la agudeza visual.
2. Anote los trastornos pticos que presentaron algunos de los sujetos que tuvieron dificultades
para identificar las letras de la escala ptica.
3. Cmo se puede superar esos problemas pticos?
4. Si hubo algn sujeto que tuvo dificultad para identificar los colores y las figuras de la cartu
lina especial, explique las impresiones que manifest.
Actividades 113
Actividad 7
Debate
Tema: Cmo se define la sexualidad
Objetivo: Sensibilizar a los alumnos para que participen en la discusin de temas referentes a pro
blemas sociales cotidianos y cuyo tratamiento requiere actitudes de madurez y comprensin.
Antecedentes: Los antecedentes que requiere este debate se encuentran en el tema 4.
Desarrollo: Con la debida oportunidad, se hace del conocimiento del grupo el tema del debate,
para que todos puedan profundizar en l. Se seleccionan dos ponentes que prepararn debidamente
el tema consultando diversas fuentes, y que procurarn que sus puntos de vista sean opuestos. Se
nombra un moderador, que deber ser una persona que domine el tema. Se seguirn las siguientes
indicaciones.
Comentarios:
Cuestionario:
1. Anote su idea de lo que significa sexualidad.
2. Qu aspectos influyen en la sexualidad?
3. Cul es su opinin sobre la influencia de los medios de comunicacin masiva en lo referente
a la sexualidad?
114 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
bsica
al captulo 1.
Identifique los prefijos y sufijos que las forman.
Busque el significado etimolgico de los prefijos y sufijos en
el Apndice, al final del texto. Los que estn escritos des
pus de una L son de origen latino, y los que estn despus
de una G son de origen griego.
Interprete el significado o el sentido con que se usa cada
una de las palabras en el texto.
Trminos utilizados
en el captulo
acromegalia. Deformidades fsicas, como agran inmunidad. Estado del organismo caracterizado
damiento de las extremidades del esqueleto, por la resistencia contra los efectos invasores
nariz, maxilares, dedos de las manos y de o patgenos de los microorganismos extraos o
los pies, a consecuencia de la hipersecrecin a los efectos txicos de las sustancias antig
de la hormona del crecimiento despus de la nicas.
madurez. mesentrico. Perteneciente o relativo al mesen
aglutinina. Anticuerpo, formado en la sangre, terio; repliegue del peritoneo que fija el intes
que produce inmovilizacin y aglutinamiento tino a la pared abdominal posterior.
de las bacterias o de las clulas que estimu mielina. Sustancia secretada por las clulas glia
laron la produccin de la aglutinina misma. les y que envuelve los axones en varias capas.
apfisis. Eminencia o engrosamiento normal de Este efecto de aislamiento acelera la propaga
un hueso. cin de los impulsos nerviosos. Su composicin
cnula. Tubo introducido artificialmente en un es principalmente lipdica.
conducto o en una cavidad. oxihemoglobina. Compuesto formado por la
carbohemoglobina. Combinacin de dixido de unin de oxgeno y hemoglobina.
carbono con hemoglobina. peristaltismo. Movimiento caracterstico de los
coenzima. Sustancia no proteica que auxilia en el rganos tubulares previstos de fibras muscu
metabolismo de cidos y aminocidos. lares circulares cuya contraccin permite que
colesterina. Colesterol. su contenido avance.
esfnter. Banda de fibras musculares, de forma sndrome o enfermedad de Cushing. Trastor
anular, que cierra un orificio natural. no metablico producido por el exceso de la
hormona adrenocorticotropina que ocasiona
glucgeno. Polisacrido formado por molculas
disminucin a la tolerancia de la glucosa, obesi
de glucosa y que es una forma de almacena
dad, atrofia muscular, disminucin de testoste
miento energtico en los animales.
rona, pigmentacin cutnea y susceptibilidad
homeostasis. Uniformidad relativa del medio in- a infecciones.
terno normal del organismo.
indurar. Endurecimiento de los tejidos de un
rgano.
116 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Bibliografa
Audesirk, T. y G. Audesirk, Biologa, 6a. ed., Mxico, Prentice
Hall, 2002.
GUYTON, A., Fisiologa humana, Nueva Editorial Interamericana,
Mxico, 1992.
ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Tra
bajadores del Estado), Compendio en educacin para la salud al
magisterio, Mxico, 1988.
MARIEB, E., Essentials of Human Anatomy and Physiology, Adisson
Wesley Longman, 1996.
PARKER, S., Anatoma y fisiologa, Interamericana, Mxico, 1993.
PAUCHET V. y S. DUPRET, Atlas de Anatoma, Barcelona, Gustavo
Gili.
SAN MARTN, Hernn, Tratado general de la salud en las socieda
des humanas, La Prensa Mdica Mexicana, Mxico, 1992.
TESTUT, L. J., Compendio en anatoma topogrfica, Salvat, Barce
lona.
TORTORA, Gerard y Sandra GRABOUSKY, Principles of Anatomy
and Physiology, Harper Collins College Publishers, U.S.A., 1996.
TORTORA, A., Principios de anatoma y fisiologa, Harla, Mxico,
1994.
VEGA, L. y H. GARCA, Bases esenciales de la salud pblica, La
Prensa Mdica Mexicana, Mxico, 1991.
Tema 1 La salud
La salud
del individuo
captulo
y de la
comunidad
LA SALUD
DEL INDIVIDUO
Y DE LA
COMUNIDAD
TRADA
LA SALUD EPIDEMIOLOGA
ECOLGICA
1. La necesidad de entender
la importancia de la
epidemiologa en el control
1. Concepto e importancia. de las enfermedades.
2. Disciplinas relacionadas 1. Agente patgeno. 2. Enfermedades infecciosas
con la salud. 2. Hospedero (husped). ms frecuentes en la
3. Historia natural de la 3. Ambiente. poblacin general y medidas
enfermedad. de prevencin primaria
para contrarrestarlas.
3. Enfermedades no
transmisibles.
118 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
tres acontecimientos: la salud como el conocimiento e inters por todas aquellas experien
nacer, vivir y morir. cias del individuo, del grupo o de la comunidad que influyen en las
No sabe cuando nace, creencias, actitudes y conducta respecto a la salud, as como por los pro
cesos y esfuerzos para producir cambios a fin de lograr un nivel
padece cuando
ptimo de ellos. Esta definicin de la oms enfatiza los procesos y
muere y olvida esfuerzos que el individuo y la sociedad hacen para modificar creen
cmo debe vivir cias, actitudes y conductas hacia la salud. Estos procesos y esfuer
La Bruyre zos, conscientes e intencionales, constituyen lo fundamental de la
educacin para la salud.
Para profundizar en su conocimiento es necesario reconstruir los
conceptos de salud, enfermedad, historia natural de la enfermedad y
prevencin. Dichos conceptos se estudian en las siguientes secciones.
TEMA 1 LA SALUD
A Concepto e importancia
La salud es un concepto relativo, es decir, cambia segn la perspec
tiva desde la cual se defina; algunas de estas perspectivas son la
La salud es el estado de
biolgica, la ecolgica y la social.
completo bienestar fsico,
Desde la perspectiva de la biologa tenemos que partir de tres
mental y parcial y no
conceptos auxiliares: variabilidad, normalidad y adaptacin. En rela
slo como la ausencia de cin con el primero, cada individuo y cada una de sus caractersticas
enfermedad o biolgicas son diferentes de las de otros individuos. Esta variabilidad
capacidad. resulta de que cada individuo es nico, en el sentido de que est
omS determinado por una dotacin gentica caracterstica, y sus experien
cias en los ambientes fsico, biolgico y social tambin son nicas. Esta
variabilidad de los individuos puede describirse aplicando el concepto
de normalidad, que es estadstico, y que se refiere a los atributos o
valores ms frecuentes en una poblacin. Se habla de anormalidad
cuando los atributos o valores de un individuo son poco frecuentes o
raros en una poblacin.
El tercer concepto de que echamos mano para entender a la salud
desde una perspectiva biolgica es el de adaptacin. Se refiere a la
capacidad de los individuos para mantener atributos o valores entre
un intervalo de variaciones mnimas, frente a cambios importantes
del ambiente. Tal capacidad para adaptarse se da ante influencias fsi
cas, biolgicas, psicolgicas, culturales y sociales.
Estas reflexiones nos regresan al punto de partida: la salud es un
concepto relativo. Cuando las variaciones ante una dotacin genti
ca particular o ante cambios ambientales drsticos son amplias, y el
Tema 1 La salud 119
El proceso de la enfermedad
Se llama historia natural de la enfermedad al curso que general
mente toman los hechos que causan y caracterizan las enfermedades,
que tambin se conocen como procesos morbosos. Su conocimiento
tiene como finalidad adoptar medidas de prevencin para no contraer
las o evitar que causen daos mayores al organismo.
Diagrama de H. R. Leavell y E. G. Clark que representa la historia natural de las enfermedades en el hombre.
Fuente: Compendio de educacin para la salud al magisterio, issste, 1988, p. 35.
122 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
Periodo patognico
Se inicia desde el momento en que el agente ha penetrado y se ha
establecido en el organismo. Cuando se trata de un agente biolgico,
al invadir nuestro cuerpo puede encontrar condiciones adecuadas
para vivir y multiplicarse. Los tejidos afectados reaccionan y manifies
tan sntomas y signos que son las manifestaciones clnicas.
La enfermedad se puede manifestar en cuatro periodos o
etapas que son los siguientes:
Tema 1 La salud 123
mayora de las enfermedades no son transmisibles al iniciarse
esta etapa (patognesis subclnica). La medicina preventiva
3. Periodo de contagiosidad, es decir, el tiempo en que el agente es el arma ms eficaz
patgeno es eliminado del organismo (husped) por alguna va para combatir las
para penetrar en otro organismo semejante. La enfermedad pue enfermedades.
de ser diagnosticable con ayuda del laboratorio.
4. Periodo de enfermedad, cuando la enfermedad se manifiesta
plenamente con toda su sintomatologa y por ello es diagnostica
ble se dice que la patognesis es avanzada. Tiene una fase de
gravedad cuando la desadaptacin provoca una reaccin intensa
del organismo como defensa final, afectando su funcionamiento
normal y la propia vida del enfermo.
A Agente patgeno
Como se dijo anteriormente, para que el agente patgeno produzca
la enfermedad, deber estar involucrado a la vez con otros factores
que se relacionan tambin con el hombre o con el ambiente, y que
abordaremos ms adelante.
Los agentes patgenos forman parte del ambiente donde nos desa
rrollamos y pueden ser de cuatro tipos:
Fi gu ra 2.1
Agen tes bio l gi cos Vi rus
Son los virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios y metazoa Cul es la importancia
rios. de los virus?
Los virus son seres ultramicroscpicos formados por una molcu Los virus representan un caso
la de ADN o de ARN, que por lo general est envuelta por una cpsula especial en la biologa. Su estruc-
constituida por protenas y, en algunos casos, lpidos. Son parsitos y tura es tan simple que consta ni-
patgenos intracelulares estrictos. Se fijan a clulas vivas, destruyen camente de una molcula de ADN
su membrana y modifican la estructura del cido nucleico que stas o ARN que est cubierta de prote-
contienen para multiplicarse. Causan enfermedades graves como el na. La ilustracin corresponde al
virus del bola, que causa una
vih/sida, la rabia, el sarampin, etctera; de las cuales trataremos
enfermedad que se distingue por
ms adelante.
las mltiples hemorragias internas
Las rickettsias son microorganismos bacteriformes, parsitos intra
que ocasiona.
celulares. No forman esporas. Viven especialmente en artrpodos
como pulgas, piojos, garrapatas y otras especies de caros, que las
transmiten al hombre, causndole infecciones como en el caso del
tifo.
Las bacterias son organismos procariticos unicelulares,
cuya clula est rodeada por una pared celulsica y que se
multiplican especialmente por divisin celular. Las hay aero
bias y anaerobias, mviles e inmviles. Tienen la facultad de
pasar a una vida latente y formar esporas. Muchas de ellas
carecen de clorofila, por lo que son saprfitas, es decir, obtie
nen energa de la materia orgnica presente en el ambiente;
otras son parsitas, esto es, se benefician del metabolismo
de otro organismo y por ello causan enfermedades; otras
126 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
A B C
B
Figura 2.4
C Metazoarios parsitos
Qu caractersticas
distinguen a los parsitos
A que aqu se presentan?
A. Taenia, llamada comnmente
solitaria (esclex).
Agentes fsicos B. Uncinaria.
C. Ascaris lumbricoides.
Son factores del medio que influyen de diversas maneras en el proceso
de la enfermedad, como el calor, el fro y la humedad extremos, as
como la radiacin y el ruido, principalmente.
El fro extremo afecta nuestras defensas orgnicas y nos hace sus
ceptibles al ataque de agentes que producen principalmente enferme
dades de las vas respiratorias. El calor extremo favorece el desarrollo
y la multiplicacin de agentes que ocasionan enfermedades digestivas.
La humedad excesiva favorece enfriamientos que llegan a afectar
las articulaciones y causar enfermedades en las vas respiratorias,
as como a facilitar el desarrollo y la multiplicacin de agentes pat-
genos.
128 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Agentes qumicos
Se consideran exgenos, cuando provienen del exterior del organismo,
como gases inhalados, lquidos ingeridos o sustancias cuyo contacto con
la piel y las mucosas provoca daos. Algunos agentes qumicos con pro
piedades farmacolgicas pueden ser dainos al ingerirse sin control
mdico. Tal es el caso de las hormonas anablicas consumidas por
algunos deportistas. Los agentes qumicos endgenos son producto
de anomalas metablicas del organismo y llegan a causar graves
trastornos a la salud.
Agentes mecnicos
Son de caractersticas muy diversas, como el caso de los objetos
punzocortantes que causan heridas; las armas de fuego que ocasionan
lesiones, heridas o muerte sbita; los golpes y las acciones violentas
que provocan fricciones y estiramientos de partes del organismo y que
Es importante conocer
producen lesiones diversas.
las caractersticas de los Los agentes patgenos poseen propiedades especficas para que
agentes patgenos. la enfermedad se genere, como las que se mencionan a continuacin
y que es conveniente conocer para adoptar las medidas preventivas
ms acertadas:
1. Propiedades o caractersticas biolgicas. Es importante conocer
su ciclo de vida para saber, por ejemplo:
a) En qu etapa de su vida son ms peligrosos para la salud?
Algunos parsitos invaden nuestro organismo en sus fases lar
varias y nunca como adultos.
b) Cmo se reproducen? Ello permite hacer diagnsticos clni
cos y adoptar medidas de control.
c) En qu momento son ms vulnerables y fciles de atacar?
Algunas enfermedades, como el paludismo, son transmitidas
por vectores que, una vez identificados, se pueden controlar.
d) Cul es su resistencia al fro o al calor, a la humedad o a la
resequedad? Este conocimiento facilita su combate.
e) Cul es su patogenicidad mxima? La magnitud de sus efec
tos patgenos, es decir, de su capacidad para producir la enfer
Tema 2 Trada ecolgica 129
procesos que el causante de una enfermedad desencadena en
el organismo. Existen agentes psquicos
que tienen la propiedad
2. Virulencia es la capacidad de los microorganismos patgenos para
de producir inestabilidad
producir enfermedad. La mayor o menor virulencia es consecuen
emocional, como el caso
cia de diversos factores del propio agente, como su capacidad
para invadir y reproducirse, aunque tambin de la resistencia del de estresores del ambiente
hesped. fsico o social.
B Husped
Otro componente de la trada ecolgica es el husped u hospedero,
que es la persona o animal vivo que, en condiciones naturales, per
mite que en su organismo se aloje y subsista un agente infeccioso.
El hombre es husped de una gran diversidad de agentes patgenos
o infecciosos.
Cada uno de nosotros posee una estructura orgnica y fisiolgica
gracias a la herencia biolgica que, desde el periodo de gestacin
y aun en el seno materno, recibe influencias del ambiente externo.
A lo largo de la vida humana, la influencia e interrelacin de los facto
res genticos y ambientales vara dinmicamente.
La capacidad de tolerancia y adaptacin del organismo humano,
en calidad de husped, a las variaciones de los factores ambientales
para evitar contraer la enfermedad depende de dos circunstancias:
1. Las imperfecciones o defectos biolgicos que manifieste el indi
viduo y que pueden ser anatmicos, fisiolgicos, hereditarios y
congnitos. Qu organismos se
2. Los factores adversos a nuestra condicin biolgica que existen alojan en el cuerpo?
en el ambiente y a los que desafortunadamente no nos podemos
adaptar.
130 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
1. Factores biolgicos
Cmo se identifica
a) Edad. En cada etapa de la vida humana hay enfermedades
usted de acuerdo que encuentran situaciones orgnicas y fisiolgicas ms propi
con cada uno de los cias para desarrollarse. As tenemos desde las enfermedades
tpicas de la infancia, de origen especialmente viral, hasta las
factores biolgicos? llamadas degenerativas, que son propias de las personas en
edad avanzada. En cada caso deben tomarse medidas para
evitarlas o para retrasar su manifestacin. La edad resulta
importante para determinar tambin los tratamientos adecua
dos en caso de enfermedad.
b) Sexo. Sabemos que existen diferencias orgnicas y fisiol
gicas entre hombre y mujer. Por tal razn, tambin existen
enfermedades propias de cada sexo y enfermedades que son
ms frecuentes en uno que en otro.
c) Grupo tnico. Existen algunos grupos humanos que son ms
o menos susceptibles a determinadas enfermedades, por lo
que el grupo tnico es un factor importante para tomar las
medidas preventivas o epidemiolgicas.
d) Herencia. Algunas enfermedades se heredan, como el caso
de la hemofilia o el daltonismo; y en otras influye esencial
Tema 2 Trada ecolgica 131
3. Factores socioeconmicos
a) Estado civil. La existencia o carencia de lazos formales o infor Qu hbitos y
males con una pareja permite conocer, en parte, las formas
que tiene un individuo de interactuar ante la sociedad y su costumbres que usted
relacin con la salud. ha adquirido son
b) Escolaridad. Es un factor importante porque el grado de ins
trascendentes
truccin alcanzado y la adquisicin de buenos hbitos higi
nicos, nutricionales, etctera, deben ser congruentes con la para su salud?
actitud hacia el binomio salud-enfermedad. Las personas con
menor escolaridad suelen ignorar las medidas preventivas
ms elementales para evitar enfermedades.
c) Cultura. Los hbitos y las costumbres adquiridos son determi
nantes para mantenerse sanos, o para adoptar medidas de
proteccin de la salud y de prevencin de enfermedades. For
ma parte del acervo cultural y algunos de ellos pueden impli
car riesgos para la salud. Los hbitos de alimentacin, por
ejemplo, no son siempre los ms indicados para mantenerse
sano. La religin implica una ideologa acerca de la salud-
enfermedad que puede ser positiva o que, por el contrario,
se convierte en una barrera para prevenir y aun combatir las
enfermedades.
d) Ocupacin. La relacin de la persona con su fuente de trabajo
es determinante para conservar la salud. Quien se desempe
a en un trabajo que le agrada y que le retribuye ingresos
satisfactorios es una persona que se desenvuelve en la vida
en forma optimista, favoreciendo as su estado de salud y en
consecuencia, el de su familia. Tambin es importante este
factor porque en cada trabajo existen riesgos que ameritan
tomar medidas preventivas.
e) Ubicacin fsica del hogar. Es un factor geogrfico de gran
importancia para la salud y se desarrollar con mayor ampli
tud en el siguiente tema.
132 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
C Ambiente
El ambiente humano es la biosfera, es decir, el ecosistema general
de la Tierra. Abarca en su totalidad al medio fsico, qumico y biolgi
co que es comn a todos los seres vivos, pero tambin comprende el
Tema 2 Trada ecolgica 133
tamos, y fenmenos como inundaciones, terremotos, etctera.
2. Factores qumicos, como los agregados contaminantes del aire Es importante
que respiramos y los productos qumicos que contienen los ali identificar el problema
mentos y el agua que ingerimos. Tambin se consideran en este
ecolgico ms grave
grupo las drogas y medicamentos que consumimos.
en su entorno.
3. Factores biolgicos, que son los virus, los microorganismos, la
flora y la fauna, as como los grupos humanos con quienes convi
vimos.
134 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
vencia. Los depsitos de basura que no se han planeado correctamen
Sencillamente tenemos
te contaminan el agua, al ser arrastrados los desechos por las lluvias
que dejar de considerar
a los ros, lagos y ocanos.
que la Tierra est a salvo.
El petrleo y muchos de sus derivados, as como los plaguicidas
Despus de todo, es el
y otros productos qumicos txicos que se depositan sobre el suelo,
tambin son arrastrados por el agua de las lluvias y extienden la con
nico hogar que se nos
taminacin a los depsitos acuferos a los que llegan. ha dado
El agua contaminada no sirve para beber, ni para los usos doms Richard Branson
ticos y menos an para la agricultura. Tambin contiene agentes patge
nos que causan diferentes y peligrosas infecciones gastrointestinales
como el clera, la hepatitis y la tifoidea. Transmite adems diversas
parasitosis.
La contaminacin del suelo tambin es de graves consecuen
cias. Basta recordar que la mayora de los alimentos proceden de El descuido del manejo de
cultivos que crecen en l. Los contaminantes del suelo pueden ser los desechos de la industria
fsicos y qumicos. El agua sirve de vehculo a muchos contaminan petroqumica en Mxico
tes del suelo, como los residuos industriales, los detritus humanos, ha sido causa de alteracin
los detergentes, el petrleo y algunos de sus derivados, as como peligrosa de los
sustancias cidas provenientes de la atmsfera contaminada. ecosistemas.
136 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
El clembuterol usado Igualmente, durante el transporte, a causa de una manipulacin
como anablico para indebida, o en el mismo hogar del consumidor, los alimentos pueden
aumentar la masa muscular contaminarse por causas similares.
y disminuir el tejido graso Es importante conocer la procedencia de los alimentos, en virtud de
en animales carncolas, es que en las zonas donde se producen, cultivan o pescan se encuentran
contaminantes biolgicos o qumicos que perjudicaran nuestra salud.
sumamente perjudicial para
Esto nos lleva a comprender la necesidad de asegurar que los proce
la salud humana.
sos de produccin, elaboracin, almacenamiento, traslado y manejo
de los alimentos estn sujetos a una estricta y severa inspeccin sani
taria por parte de las autoridades de salud pblica, para que cumplan
con las normas sanitarias. Nosotros mismos debemos convertirnos,
Evite consumir los para nuestra seguridad, en celosos vigilantes de la calidad y de la
higiene de los alimentos que consumimos, cuidando de adquirirlos en
alimentos que expenden
centros de abastecimiento que estn regulados por las autoridades
afuera de las escuelas mencionadas y revisndolos minuciosamente para garantizar tanto su
porque generalmente son buen estado de conservacin como su calidad.
manejados y elaborados Otro problema, consecuencia de la actividad humana, que ha oca
sin higiene alguna, lo cual sionado la degradacin ambiental es la deforestacin. La tala inmo
significa que pueden derada ha acabado con grandes extensiones de bosques, selvas y
ser transmisores de manglares (cada ao se talan aproximadamente 12 millones de hect
enfermedades. reas), poniendo en serio peligro el equilibrio ecolgico del planeta.
Tema 2 Trada ecolgica 137
la agricultura.
En otras ocasiones la deforestacin ha sido consecuencia de la explo Casi la mitad del bosque
tacin irracional de diversas especies madereras, de gran demanda hmedo tropical del
para fabricar muebles, casas y papel. mundo ha sido destruido
El crecimiento de la poblacin humana motiva el aumento de pro por las actividades
ductos ganaderos, por lo que las zonas destinadas al pastoreo se humanas
han extendido a los bosques y las selvas aledaos. Como consecuen
cia del sobrepastoreo, las praderas se han desertificado. Los renue
vos de los rboles son devorados por el ganado, principalmente el
caprino, anulando la posibilidad de la regeneracin de los bosques.
Otra prctica nociva, inherente al pastoreo, es la quema de
pastos secos para facilitar el crecimiento de los renuevos vegeta
les. Los campesinos y los ganaderos que provocan esas quemas
con frecuencia no las controlan o no prevn la direccin de los vien
Mxico est considerado
tos, y causan incendios forestales extensos y graves. El crecimien
como uno de los cinco
to desmesurado de las grandes ciudades, aunado a la corrupcin y
a la impunidad de algunas autoridades que han favorecido la tala
pases ms deforestados
inmoderada e indiscriminada, ha propiciado la deforestacin de del mundo. Informe
las zonas boscosas que rodean los centros urbanos para disponer Cambio Climtico 2007
de terrenos para la construccin de viviendas. Se ha comprobado de la onu.
que muchos de los incendios forestales de esas regiones fueron
causados intencionalmente por manos criminales involucradas en
el trfico de esta clase de terrenos. Para los ecologistas, la defores
tacin y los incendios han ocasionado la aparicin y los rebrotes
de algunas enfermedades, ya que los animales que son reser
vorios y portadores de ellas se haban alejado de las poblaciones
para refugiarse en las regiones ms apartadas e inaccesibles de
bosques y selvas. Al destruirse la vegetacin, dichos animales se
han visto obligados a acercarse a los humanos, llevando consigo Promueva un debate
la enfermedad, como sucedi tal vez con el vih-sida (sndrome de entre el grupo acerca
inmunodeficiencia adquirida) o el paludismo en algunas regiones de reforestacin y
de frica. supervivencia humana.
La destruccin de las selvas cancela las posibilidades de que se
descubran plantas productoras de sustancias medicinales para deter
minadas enfermedades que hasta hoy no tienen curacin, porque
habrn desaparecido. Asimismo, se piensa que las propiedades cu-
rativas de muchas plantas medicinales silvestres provienen de los
minerales que toman del suelo del bosque o la selva, as como de
hormonas, excreciones y otras sustancias que se ven en la necesidad
de producir durante la competencia por sobrevivir entre otras espe
cies. Aunque tales plantas pudieran cultivarse, al no encontrarse con
aquellos factores de competencia, no produciran las mismas sustan
cias curativas.
138 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Autoridades: Autoridades:
Elaborar un plan para combatir efectivamente Desatender la obligacin de elaborar un plan
la contaminacin atmosfrica. para combatir la contaminacin atmosfrica.
Aplicar la legislacin y normatividad vigentes. Ignorar los altos ndices de contaminacin y no aplicar
Autorizar la instalacin de industrias en sitios alejados medidas inmediatas.
de las ciudades. Permitir la corrupcin y la impunidad.
Obligar a las industrias a usar filtros en chimeneas y Personales:
permanentemente vigilar su efectividad. Fumar.
Utilizar fuentes alternativas de energa y no nicamente Quemar basura y, en general, sustancias que
la obtenida del petrleo y sus derivados. incrementen la contaminacin.
Establecer un servicio adecuado y eficiente Usar el automvil innecesariamente para trasladarse
de transporte colectivo. a lugares cercanos.
Sensibilizar a la poblacin acerca de los efectos nocivos Ignorar sus obligaciones como miembro de la
de la contaminacin atmosfrica. comunidad en la lucha contra la contaminacin.
Personales:
Usar lo menos posible los vehculos con motores Reflexione acerca de sus actitudes!
de combustin.
Utilizar el servicio de transporte colectivo.
Mantener en buenas condiciones mecnicas
los vehculos automotores.
Participar conscientemente en los programas
de verificacin vehicular.
Autoridades:
Autoridades:
Establecer y vigilar que se aplique la normatividad a que
deben sujetarse las industrias en esta materia. Desatender la obligacin de elaborar un plan para evitar
y combatir la contaminacin del agua.
Supervisar el funcionamiento de las industrias y vigilar
el manejo correcto de los residuos. Permitir la corrupcin y la impunidad, descuidando la
vigilancia permanente.
Personales:
Personales:
Constituir comits o asociaciones civiles que colaboren
en la lucha contra la contaminacin. Arrojar basura y sustancias txicas a barrancas, arroyos,
ros y lagos.
Detectar industrias, grupos o personas que arrojen
desechos slidos o residuos txicos lquidos a los Descargar drenajes en arroyos, ros y mares.
arroyos, ros, lagos y mares. Permanecer indiferente ante el problema de la
Denunciar estos casos ante las autoridades que contaminacin de mares, lagos, ros, manantiales
correspondan, apoyados por el comit o asociacin civil. y arroyos.
Participar en campaas y encuestas en escuelas, Ser cmplice y solapar a quienes contaminen el agua.
mercados, parques pblicos, etctera, de la comunidad,
que informen de los peligros y consecuencias de la Genere nuevas ideas!
contaminacin del agua.
Tema 2 Trada ecolgica 139
Autoridades: Autoridades:
Establecer la normatividad necesaria para evitar Mostrar apata o negar el problema.
y combatir la contaminacin del suelo. Permitir la corrupcin y la impunidad.
Ofrecer un servicio eficiente de recoleccin de basura. Personales:
Manejar adecuadamente la basura, favoreciendo Generar basura innecesariamente, como consecuencia
su reciclaje. del consumismo.
Sancionar severamente a los infractores de la Arrojar la basura en barrancas, terrenos baldos
normatividad correspondiente. y, en general, a cielo abierto.
Personales: Permanecer indiferente ante la proliferacin de la
Separar la basura orgnica de la inorgnica. fauna nociva.
Reciclar la basura orgnica. Aprender a hacer Utilizar indiscriminadamente y sin control alguno
y utilizar composta. plaguicidas y fertilizantes.
Denunciar a personas, industrias e instituciones que
acumulen o depositen desechos lquidos o slidos Proponga otras medidas!
en el suelo.
Problema: Inundaciones
Acciones positivas DEBE EVITARSE!
Autoridades: Autoridades:
Elaborar un programa preventivo para contrarrestar Desatender la obligacin de informar y prevenir
los efectos de las inundaciones. a la poblacin sobre este riesgo.
Educar y orientar a la poblacin en lo referente a las Permitir la construccin de viviendas y edificios pblicos
inundaciones. en lechos de ros o en laderas de cerros.
Planear la distribucin y el control adecuado de las Personales:
aguas de presas, ros y canales. Desatender los llamados y recomendaciones de las
Vigilar permanentemente los niveles y distribucin autoridades y comits civiles de proteccin, en caso
de las aguas de presas, ros y canales. de inundacin inminente.
Personales: Construir viviendas en lechos de ros o arroyos, o en
Atender las indicaciones de las autoridades para casos laderas de cerros.
de inundaciones. Permanecer en lugares bajos cuando se inicie
Constituir comits civiles de seguridad. una inundacin.
Participar en el desasolve de canales.
Conocer las rutas de evacuacin para este tipo Tome conciencia del problema!
de contingencias.
(contina)
140 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
(continuacin)
Autoridades: Autoridades:
Elaborar un plan para prevenir y combatir los incendios Desatender la obligacin de prevenir los incendios
forestales. forestales.
Establecer centros de vigilancia forestal. Permitir la corrupcin y la impunidad.
Educar a la poblacin. Personales:
Capacitar al personal que combatir los siniestros. Quemar pastizales.
Proveerse oportunamente de los recursos, materiales Intentar apagar un incendio forestal sin estar
y equipos necesarios. debidamente capacitado.
Constituir comits de proteccin ciudadana.
Personales: Sea responsable de sus actos!
Conocer las prevenciones en materia de incendios
forestales.
Evitar hacer fogatas en los bosques.
Denunciar a quienes provoquen esta clase de daos.
Avisar oportunamente a las autoridades cuando se
avisore un incendio forestal.
Participar en brigadas para combatir incendios.
Problema: Sismos
Acciones positivas DEBE EVITARSE!
Autoridades: Autoridades:
Elaborar un plan estratgico para responder a este tipo Desatender la obligacin de educar y sensibilizar a la
de sucesos. poblacin sobre este tipo de fenmenos.
Promover la legislacin correspondiente en materia Permitir la corrupcin y la impunidad.
de construcciones. Menospreciar los efectos de un sismo.
Educar a la poblacin acerca de las causas de los Personales:
sismos y cmo comportarse en tales casos.
Ignorar las recomendaciones que hagan las autoridades.
Establecer rutas de evacuacin, refugios, zonas
Asustarse y ser presa del pnico.
de seguridad.
Correr sin rumbo fijo.
Emplear todos los recursos que sean de utilidad
para evitar al mximo las prdidas humanas y Pensar en salvar objetos personales, antes que la
materiales, como alarmas, inspecciones, simulacros, propia vida.
etctera. Ignorar las seales e indicaciones de alarma.
Constituir comits de proteccin ciudadana.
Personales: Cuide su vida y la de sus semejantes!
Atender las indicaciones de las autoridades.
Evitar el pnico.
Conocer las rutas de evacuacin.
Evitar tumultos en sitios cerrados.
Participar con seriedad en simulacros y dems acciones
preventivas que se organicen.
Tema 2 Trada ecolgica 141
2. Factores socioeconmicos
Producen tensiones y problemas ecolgicos como: En qu forma le estn
a) El rpido crecimiento de la poblacin mundial (explosin demo
grfica).
afectando a usted los
b) El consumismo exagerado difundido y exacerbado por los me- factores socioeconmi-
dios de comunicacin masiva. cos de su comunidad.
c) La desnutricin y la hambruna de diversas sociedades.
Qu propuesta tiene
d) La migracin de la poblacin dentro y fuera de las naciones.
para superarlo?
e) El impacto del progreso tcnico y social que provoca que la socie
dad se desarrolle en forma ms acelerada.
f) La desigualdad en el desarrollo econmico, educativo y cultu
ral de los pases.
g) El reparto inequitativo de la riqueza y de otros bienes.
TEMA 3 EPIDEMIOLOGA
La infeccin ocasionada xito durante muchos aos, a nadie escapa que la contaminacin
por el (ViH/SiDA) fue la ambiental propiciada en parte por el aumento de la poblacin mun
dial, el uso de tecnologas inadecuadas y la falta de educacin formal
primera causa de muerte
en todas las esferas socioeconmicas ha trado como consecuencia
en el continente africano y el resurgimiento, el aumento y aun la falta de control de muchas y
la cuarta en el resto variadas infecciones que se combaten a nivel de atencin mdica
del mundo. y hospitalaria, aunque pocas veces con acciones preventivas eficien
unAiDS, 2002 tes y congruentes con la gravedad de los casos. Quizs el virus del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (vih/sida) se presente en la
actualidad como el gran problema de la poblacin mundial, pero junto
con este terrible mal existen otros que poco se han combatido y que
se convierten en una seria amenaza para la vida del planeta y, en par
ticular, para el ser ms irracional que habita en l: el hombre.
He aqu la representacin
esquemtica del virus
causante de la pandemia
del siglo XX: el SIDA.
Centro
Transcriptasa
reversa
Envoltura
proteinica
Tema 3 Epidemiologa 143
Medidas preventivas
Todo estudio epidemiolgico debe complementarse con datos respecto
a las medidas preventivas que se hayan tomado con anterioridad o que
todava puedan aplicarse para el control de la epidemia; a saber:
1. Modificacin de factores de riesgo ligados al estilo de vida.
2. Control o eliminacin de contaminantes.
3. Campaas de vacunacin o inmunizacin.
4. Cloracin del agua.
5. Pasteurizacin de la leche.
6. Control sanitario de carnes y alimentos en general.
7. Control de la fauna nociva.
8. Control de los pacientes, de sus contactos y del ambiente inme
diato.
144 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
Figura 2.7
Campaas de vacunacin
Por qu son importantes
las acciones de atencin
primaria en materia de
salud como la que se
observa en la fotografa?
pas o a todo el mundo.
Pongan en prctica sus
conocimientos! 18. portador. Individuo que porta sobre o dentro del organismo algn
Elaboren un cartel alusivo agente patgeno, sin sufrir la enfermedad que ste ocasiona.
a epidemias del pas 19. tasa. Expresin numrica de la probabilidad de presentacin
empleando los trminos de un fenmeno, atributo o riesgo de enfermedad en la pobla
especializados. cin. Es una razn que contiene en el numerador a los individuos
con el atributo o enfermedad, y en el denominador a la poblacin
expuesta. Se expresa porcentualmente o por otro denominador
mayor, dependiendo de la frecuencia del fenmeno en estudio.
20. patogenia. Forma en que acta sobre el organismo el causante
de una enfermedad. Tambin se llama as al origen y desarrollo de
las enfermedades.
21. virulenCia. Capacidad que pueden tener los agentes para invadir
con mayor rapidez y agresividad a las clulas y tejidos, causan
do una enfermedad ms grave.
AGENTE MECANISMO
ORIGEN ENFERMEDAD
INFECCIOSO DE TRANSMISIN
HIPTESIS
Primeros das de la epidemia
TRABAJO DE CAMPO
C A U S A S
EDAD SEXO ACTIVIDAD POCA
DEL AO
TASAS DE INCIDENCIA
M AG N I T U D D E L P R O B L E M A
PRONSTICO
RECURSOS
VACUNACIN
148 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
B Enfermedades infecciosas ms
frecuentes en la poblacin en general
y medidas de prevencin primaria
para contrarrestarlas
Indudablemente, la educacin para la salud ha tenido un impacto
notable en la reduccin de la incidencia de muchas enfermedades e
incluso de muchas epidemias, y se ha promovido para que cada indi
viduo, por conviccin e inters propio, y tomando todas las medidas
preventivas, se proponga modificar las conductas de riesgo o realizar
acciones preventivas especficas.
Tos convulsiva
que provoca
cianosis de la
piel; ojos
congestionados
y vmito al final
del paroxismo.
Salmonella typhi Tifoidea Enfermedad endmica Fiebre y En caso de gravedad, Vacuna contra
(bacilo) adquirida por va escalofros. requiere aislamiento la tifoidea (tab).
digestiva, mediante la Inflamacin en un ambiente Higiene personal
ingestin involuntaria de los ganglios asptico y atencin rigurosa.
de heces fecales que linfticos. mdica. Proteccin:
contienen las aguas Dolor en el La eventual 1. Purificacin y
de riego de verduras, esplenio perforacin del cloracin del agua.
frutas y hortalizas, (msculo). intestino es una 2. Eliminacin
y por consumir leche y Vmitos y complicacin muy sanitaria.
mariscos contaminados. estreimiento grave que requiere de excretas.
El vector ms seguido atencin hospitalaria. 3. Pasteurizacin
comn es la mosca de diarrea. de la leche y
domstica. Manchas en sus derivados.
la piel. 4. Higiene de
productos avcolas
(pollo, huevos, etc.).
5. Control sanitario
de pesca, y de venta
y almacenaje
de mariscos
y pescados.
6. Vigilancia
sanitaria del
manejo
de alimentos.
Vibrio cholerae Clera Va digestiva. Fiebre. Deshidratacin. Vacuna
(bacilo curvo: Agua y alimentos Gastroenteritis Insuficiencia renal de proteccin
vibrin) contaminados. con diarrea aguda. relativa.
Brotes epidmicos blanquecina Postracin debida Higiene personal,
constantes en Asia, intensa y a la prdida de familiar y
en Latinoamrica prdida sodio y potasio. comunitaria.
y en pases con de electrlitos. Se recomienda Manejo sanitario
climas clidos Vmitos. la rehidratacin oral de excretas y
y hmedos. Calambres y parenteral con aguas negras.
musculares. suero. Purificacin
Anuria. y cloracin
del agua.
Control sanitario
de pesca, y de venta
y almacenaje de
productos
perecederos:
(contina)
150 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
(continuacin)
Agente Enfermedad Va de entrada Sntomas Consecuencias Medidas
patgeno y contagio preventivas
mariscos, pescados,
verduras y
hortalizas.
Diplococcus Neumona Vas respiratorias. Fiebre. Inflamacin de la Vacuna especfica.
pneumoniae bacteriana Contagio: persona Dificultad pleura. Protegerse de
(diplococo) enferma a persona respiratoria Paro respiratorio. cambios bruscos
sana, dbil y agotada. con resequedad de temperatura.
en las vas Evitar el contacto
altas. Edema. con enfermos.
Streptococcus Escarlatina Vas respiratorias. Asociada a Descamacin No hay vacuna
scarlatinae Contagio de persona faringitis epidrmica. especfica.
(estreptococo) enferma a persona dolorosa. Nefritis aguda Aislamiento
sana. Fiebre, por accin de las del enfermo.
escalofros. toxinas. Evitar enfriamientos.
Exantema
de puntos y
placas rojo
escarlata en
el cuello,
pecho y
abdomen,
especialmente.
Mycobacterium Tuberculosis Vas respiratorias. Fiebre. Los ndulos dejan Vacuna intradrmica
tuberculosis Gotitas de Flgge. Prdida cavidades con bcg (Bacilo
(bacilo de Koch) Secreciones del de peso. cubiertas calcreas Calmette-Gurin) en
sistema respiratorio. Debilitamiento dentro de los, la infancia (nios
De persona a persona orgnico. pulmones, lo que de 1 a 4 aos de
(dbil y agotada). Tos seca. impide la ventilacin edad).
Frecuente en estratos Pleuritis. adecuada de los Nutricin adecuada.
econmicamente Las lesiones tejidos por insuficiente Prueba
dbiles. pulmonares oxigenacin. de tuberculina
producen en casos
tubrculos epidemiolgicos.
(ndulos).
Se asocia con
personas que
padecen
silicosis
o diabetes.
Mycobacterium Lepra Va cutnea. Lesiones y Es muy prolongada No hay inmunidad
leprae (bacilo) Enfermedad endmica cicatrizaciones y mutilante por preventiva.
(frica, China, India y en la piel, alteracin muscular Campaas
posteriormente en vsceras y y sea. educativas.
Amrica). nervios. Aislamiento de los
Presenta exudados con enfermos con
lesiones de la piel en tratamiento pqt
Tema 3 Epidemiologa 151
Consulte la Cartilla
Nacional de Vacunacin
y las Cartillas Nacionales
de Salud en el captulo 4.
Figura 2.8
B Las bacterias
A
Estos microorganismos
dan origen a
infecciones severas que en
ocasiones provocan
epidemias. Los antibiticos
se han constituido en
formas bioqumicas para
su control.
A. Clostridium tetani. Cul
vacuna infantil sirve para
prevenir esta infeccin?
B. Treponema pallidum. Tambin
llamada espiroqueta plida,
ocasiona la enfermedad de
transmisin sexual llamada
sfilis.
C. Vibrio cholerae. Recientemente
el clera ha vuelto a desarro
llarse epidemiolgicamente.
C
Cmo prevenir esta infeccin?
152 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
(continuacin)
Agente Enfermedad Va de entrada Sntomas Consecuencias Medidas
patgeno y contagio preventivas
Al cuarto da acuerdos
aparecen internacionales
erupciones del para evitar su
tipo de la propagacin.
urticaria.
Virus de la Hepatitis A Va digestiva. Fiebre muy Leucopenia. Vacuna.
Hepatitis A, (Infecciosa). Heces fecales y sangre, alta. Debilitamiento No existe inmunidad
Picornavirus Estados Unidos, aguas contaminadas, Inflamacin general. cruzada entre los
Europa y alimentos en contacto del hgado. Destruccin virus de hepatitis
Latinoamrica. con el virus A. Postracin. de clulas A y B.
Incubacin: Epidmica. Dolor heptico. hepticas. Cuidado sanitario
10 a 40 das En estado de gravidez Ictericia. de eliminacin de
avanzada, la mujer la materia fecal y
transmite al feto. de las secreciones de
nariz y garganta.
Aislamiento
de enfermos
(especialmente en
escuelas, hospitales,
fbricas, etc.).
Virus de la Hepatitis B Va sangunea. Fiebre baja. Leucopenia. Vacuna
hepatitis B Por suero Transmisin: Inflamacin Cirrosis crnica pentavalente.
Hepadnavirus transfusiones del hgado. del hgado. Vigilancia sanitaria
sanguneas e inyeccin Postracin. Destruccin de y control de sangre
parenteral. Dolor heptico. clulas hepticas. en transfusiones.
Por uso de agujas y Heces fecales
jeringas contaminadas. blanquecinas.
Instrumental
de hospitales
incorrectamente
esterilizado.
Rotavirus Gastroenteritis Va digestiva. Evacuaciones Sed por Vacuna
(rna) infantil aguda Generalmente aguda diarreicas deshidratacin y especfica.
acompaada en lactantes e infantes constantes. prdida de electrlitos. Extremar
de diarrea. menores de cinco aos. Postracin. Agotamiento extremo condiciones
Constituye el Distensin y hasta muerte. de salubridad del
problema gastrointestinal Se necesita aplicar medio (agua,
ms grave de con espasmos suero oral o parental. alimentos, en su
salud pblica en dolorosos. caso, los lcticos).
Amrica Latina Labios y Higiene personal,
lengua secos. familiar y
comunitaria.
Virus de la rabia Rabia Va cutnea. Tumefaccin y Convulsiones. Vacuna
Rabdovirus Incubacin: A travs de la adormecimiento Tetania. antirrbica.
(rna) 1 a 3 meses mordedura de perros, en la zona Degeneracin Medida
gatos, murcilagos afectada. neuronal. veterinaria:
hematfagos, etc., en Hiperexcitabi- Parlisis respiratoria. vacunacin anual
cuya saliva se lidad. de perros y gatos,
Tema 3 Epidemiologa 155
A B C
Figura 2.9
Algunos virus que ocasionan enfermedades
ESQUEMAS DE VIRUS QUE OCASIONAN ENFERMEDADES:
A. Virus de la rubeola (togavirus). Los togavirus ocasionan peligrosas enfermedades, como la fiebre amarilla y la rubeola. Miden 50 nm.
B. Virus de la poliomielitis (picornavirus). Los poliovirus tienen forma icosadrica y miden de 21 a 30 nm.
C. Virus de la diarrea infantil (rotavirus). Los rotavirus ocasionan cerca de 800 000 muertes de infantes al ao a causa de la diarrea.
Miden 70 nm.
Los virus son parsitos intracelulares que ocasionan diversas y peligrosas enfermedades en el ser
humano. Al replicarse en el interior de las clulas, producen partculas que infectan a otras clulas.
Indague cunto mide un nanmetro (nm) para comprender su estructura ultramicroscpica.
156 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Figura 2.10
Protozoarios patgenos ms
extendidos en nuestro pas
Sin duda, los protozoarios
ocasionan graves daos al
1 organismo. Qu
enfermedades provocan
los que se presentan a
continuacin?
1 2 A. Giardia lamblia (flagelado).
2
A B 1. Trofozoto.
2. Quiste.
B. Trypanosoma cruzi (flagelado).
1. Tripomastigote.
2. Amastigote (quiste).
1 C. Entamoeba histolytica
(sarcodario).
2 1. Trofozoto.
2. Quiste.
C
158 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Microsporum Tia del cuero Por contacto Aparece una Alopecia o calvicie. Evitar contacto con
cabelludo directo y por medio pequea Lesiones pustulosas personas enfermas,
de objetos ppula que se y supurativas as como el uso de
contaminados. extiende dejando (queriones). peines, paoletas,
placas sombreros, etc.,
escamosas. contaminados.
Los cabellos Educacin para la
afectados se salud para prevenir
vuelven y combatir esta
quebradizos y enfermedad.
frgiles.
Epidermophyton Pie de atleta Por contacto Descamacin o Lesiones vesiculares Evitar contacto con
floccosum, y Tia de los pies directo y por medio agrietamiento de en varias regiones personas enfermas.
algunas especies de objetos la piel entre los del cuerpo. Evitar caminar con
de Trichophyton contaminados. dedos de los los pies descalzos,
pies; formacin sobre todo en baos
de ampollas con pblicos y balnearios.
un lquido Evitar el uso de
acuoso. calcetines y calzado
de personas
parasitadas.
Histoplasma Histoplasmosis Respiratoria. Esplenomegalia, Puede favorecer Evitar lugares en que
capsulatum Al aspirar aire fiebre y la neumona. se acumule tierra con
contaminado con leucopenia. excrementos de
polvo que contiene Afecta murcilagos, o usar
excremento principalmente tapabocas o
de aves y los pulmones. mascarillas para
murcilagos donde evitar el contagio.
se desarrolla
el hongo.
Figura 2.11
Micosis
Qu medidas de
proteccin higinica
deben observarse para
evitar una micosis?
A. Pie de atleta.
B. Tia. A B
Tema 3 Epidemiologa 159
(continuacin)
Nemtodos (gusanos cilndricos)
Figura 2.12
Helmintos parsitos
del hombre
Las condiciones insalubres
A de los pueblos permiten
el desarrollo de
las parasitosis. Revise los
cuadros de enfermedades
B para ayudarle a identificar
los ejemplos que se
presentan.
Las parasitosis pueden
evitarse? Cmo?
A. Taenia solium, platelminto.
B. Ascaris lumbricoides,
nemtodo.
C. Enterobius vermicularis,
nemtodo.
D. Trichinella spiralis, nemtodo
parasitando en msculo.
C
D
C Enfermedades no transmisibles
Una vez estudiados los cuadros de las enfermedades transmisibles
ms frecuentes, se observa que, si bien las enfermedades infecto
contagiosas, y el descuido en los factores de riesgo, han alcanzado
el grado de epidemias y han azotado a la humanidad por muchos
aos en diversas partes del mundo, tambin da con da, gracias a
la investigacin cientfica, se ha logrado aumentar la esperanza de
vida, que en los mexicanos era de 62 aos en 1970 y actualmente
alcanza un promedio de 74 aos, aproximadamente (conapo, inegi y
colmex, septiembre de 2006); estos logros se deben a la medicina
preventiva, la atencin mdica y hospitalaria, los amplios y variados
programas de salud en diversas instituciones, la medicina social al
servicio de los trabajadores y, en este caso, la educacin para la salud
como un aspecto formativo fundamental, que se ofrece a grandes
masas poblacionales de estudiantes, quienes necesitan conocer, esta
blecer y conservar la salud como base para estructurar su proyecto
de vida.
En otro sentido, las enfermedades infecciosas y parasitarias han
recibido mucha atencin debido al patrn eminentemente repetitivo
162 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Obesidad
La obesidad se clasifica en La obesidad consiste en la acumulacin excesiva de grasa en el tejido
diferentes grados, de adiposo subcutneo y perivisceral. Esta acumulacin es resultado de
acuerdo con el porcentaje de consumir crnicamente ms energa (proveniente de los alimentos)
grasa acumulada, en la siguien de la que el organismo gasta para realizar las funciones vitales y
te proporcin:
hacer actividades fsicas. En las sociedades modernas y particular
Grado I: sobrepeso del 10
mente en Mxico, este desequilibrio se ha acentuado por el consumo
al 19%.
Grado II: sobrepeso del de una alimentacin hiperenergtica abundante y rica en grasas y
20 al 29%. por la falta de ejercicio, caractersticas de la vida en las grandes ciuda
Grado III: sobrepeso del des. Los estados emocionales alterados, tpicos del estilo urbano de
30 al 39%. vida (frustracin, depresin, ansiedad, miedo) con frecuencia son
Grado IV: sobrepeso compensados con la ingestin compulsiva de alimentos, fenmeno
mayor al 40%. que aumenta el riesgo de obesidad.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo ms importantes que propician el desa-
rrollo de la obesidad destacan:
Propensin gentica.
Deficiencias metablicas, glandulares y hormonales.
Ingestin excesiva de alimentos.
Hbitos negativos de alimentacin.
Estados emocionales (depresin, ansiedad, etctera).
Falta de ejercicio.
Es difcil medir la cantidad de grasa excesiva que acumula una per
sona. Sin embargo, existen dos indicadores sencillos para cuantificar
la obesidad. El ms simple es la apariencia del individuo y el grosor
del panculo adiposo, perceptible por inspeccin y palpacin. Desde
el punto de vista de la salud, tiene ms importancia la grasa acumu
lada en el abdomen que en otras partes del cuerpo. El segundo indi
cador es el ndice de masa corporal (imc), que se calcula dividiendo
el peso en kilogramos entre el cuadrado de la estatura en metros.
Por ejemplo, si tenemos un sujeto de 70 kilogramos de peso y 1.70
metros de estatura, su imc ser igual a 70/(1.70 1.70) = 70/2.89 =
Tema 3 Epidemiologa 163
Menos de 18.5 indica delgadez excesiva, entre 25 y 29.5 significa
sobrepeso y 30.0 o ms seala obesidad franca. Estos lmites son los
De acuerdo con la
mismos para hombres y mujeres. En Mxico, casi dos terceras partes
frmula, calcule su imc
de la poblacin son obesos.
y determine su estado
La obesidad trae consigo, adems del exceso de peso y la difi
cultad para el movimiento, otras serias complicaciones orgnicas,
fsico, en relacin
como los males cardiovasculares debidos a la mala circulacin, que con la obesidad.
provoca aterosclerosis, hipertensin, vrices, etctera. Suelen pre
sentarse tambin alteraciones del sistema seo, que van desde la
deformacin de la columna vertebral debido al exceso de peso, has
ta artritis, deformacin de los huesos de los pies y de las piernas,
y otros problemas. Otra situacin asociada con la obesidad y que
merece una descripcin especfica es la diabetes mellitus (prrafos
siguientes).
Aparte de estas complicaciones orgnicas tan severas, la persona
obesa presenta alteraciones en el sistema nervioso que se traducen
en conductas antisociales, como neurosis maniacodepresivas, alcoho
lismo, susceptibilidad extrema a la crtica, que, de no ser controladas
con ayuda mdica, la conduciran inclusive al suicidio.
Prevencin de la obesidad
La prevencin de la obesidad puede ser efectiva si se siguen las siguien
tes normas de alimentacin:
1. Vigilancia del peso desde la infancia por parte de los familiares
responsables de la alimentacin.
2. Dieta balanceada y adecuada repartida en tres o ms alimentos
diarios.
3. Ejercitar constante y vigorosamente el cuerpo.
4. Evitar la ingestin de alimentos con alto contenido de energa
(refrescos gaseosos, papas fritas, pastelillos, dulces, chocolates,
etctera).
Figura 2.13
Obesidad
5. Moderar la ingestin de bebidas alcohlicas, pues, aparte de con
Qu factores condicionan
tener un exceso de caloras que el cuerpo no necesita, llegan a
en el individuo la apari
conducir al alcoholismo. cin de la obesidad?
6. Encauzar los factores emocionales negativos hacia la prctica
de algn deporte, el estudio y la diversin, pero no servirse del
papel tranquilizante de la comida.
Hipertensin arterial
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes
de las arterias. Su magnitud depende de dos componentes: la fuer
za con la que la sangre es expulsada por la contraccin del corazn
sstole y la resistencia que opone la pared elstica de las arterias
al distenderse y contraerse. La presin del primer componente se
164 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
Ingestin elevada medades, infecciosas o no infecciosas, incluyendo aqu a los pases
de sal (NaCl). desarrollados, donde las condiciones de atencin a la salud y las
Consumo de alimentos culturales que los ubican en este rango alcanzan sus mximos
niveles. En este sentido, la propia oms ha expresado que del 10 al
procesados.
20% de la poblacin mundial total es hipertensa o tiene propensin
El consumo de caf y a serlo.
cigarrillos aceleran el ritmo
En las personas mayores de 60 aos, el endurecimiento de las
cardiaco y provocan dao arterias es propio del proceso de envejecimiento y origina la hiperten-
arterial. sin degenerativa. En cambio, se denomina hipertensin primaria
o esencial la que se manifiesta comnmente en personas cuya edad
est comprendida entre los 25 y 55 aos de edad.
Hip
les ert
rma en
no s
ti es
i
m
n
C
L
100 180
o!d
80 190
60 Esfigmomanmetro 200
40 mmHg
20
Fi gu ra 2.14
Hipertensin
Por qu se dice que
la hipertensin es una
enfermedad esencialmente
degenerativa?
Tema 3 Epidemiologa 165
aos. Este padecimiento se ha convertido en los ltimos aos en un
grave problema de salud, pues aunque se observa que numricamen
te la mujer resulta ms afectada, en el varn las complicaciones son
Busque en el captulo 3,
graves y peligrosas, como alteraciones en ojos, corazn y rin.
los ndices de mortalidad
Siendo una enfermedad crnica degenerativa no contagiosa, con
por diabetes mellitus.
viene saber sus causas y sus efectos. Cuando mencionbamos al pn
creas como una glndula digestiva productora de diversas enzimas y
hormonas, se insista en que la falta de insulina, hormona que se pro
duce en este importante rgano, ocasionaba esta tambin silencio
sa enfermedad. En la actualidad se sabe que, en el mundo, existen
ms de 140 millones de diabticos que saben de su padecimiento, y
que una cantidad considerable la sufre sin que se hayan percatado.
Existen dos grandes tipos de diabetes. La que se presenta en
jvenes tipo juvenil, que se caracteriza porque el pncreas no Factores de riesgo:
produce insulina, la cual debe ser inyectada diariamente para que el Predisposicin gentica
individuo pueda metabolizar la glucosa de los alimentos. El segundo asociada con vida
tipo la diabetes del adulto se manifiesta generalmente despus sedentaria.
de los 40 aos; est asociada a la obesidad y en ella el pncreas pro Ingesta excesiva de
duce insulina pero de manera insuficiente. Con este tipo de diabetes caloras.
se requiere un buen control del peso y, en ocasiones, medicamentos
orales que estimulen la produccin de insulina.
Sntomas
1. Hambre excesiva.
2. Sed constante.
3. Adelgazamiento notorio y sin causa aparente.
4. Orina frecuente y abundante.
5. Lengua agrietada y de color blanquecino.
cio fsico, de moderado a intenso, cuando menos media hora. Para la
vigilancia del peso, la alimentacin debe ser suficiente, sin ser exce
Debido a sus hbitos
siva, variada rica en verduras y frutas y baja en carbohidratos y
alimentarios, Mxico se
grasas; stas deben ser de origen vegetal, preferentemente.
ubica entre los 10 pases
con mayor prevalencia de
Cn cer
diabetes mellitus.
El cncer constituye en la actualidad un grupo de enfermedades de
las ms destructivas y, junto con el vih/sida, se ha colocado a la cabe
za en cuanto a mortalidad en el mundo.
Sabemos que las clulas crecen y se reproducen, originando otras
de una manera controlada y siguiendo un orden y un tiempo para
hacerlo. Sin embargo, el cncer se caracteriza, en una primera fase,
por una multiplicacin anormal e incontrolada de las clulas de deter
minado tejido (neoplasia). Al crecer estas clulas desmesuradamente
y permanecer unidas durante su proceso reproductor, dicho tejido se
degenera; tambin se forma una masa de tejido extra y sobreviene
la formacin de un tumor canceroso o maligno, que viene a constituir
se como la segunda fase de esta terrible enfermedad.
Cuando las clulas enfermas y degeneradas se desprenden del tumor
y penetran en la corriente circulatoria, se diseminan e invaden otros
tejidos, presentndose lo que se conoce como metstasis, tercera
fase del cncer en la cual prcticamente resulta incurable y, por lo
general, sumamente debilitante y doloroso para el paciente.
Para corroborar o desechar la presencia de cncer, el mdico pue
de extraer una muestra del tejido degenerativo o inclusive del tumor
completo, mediante un procedimiento denominado biopsia, analizan
do bajo el microscopio las clulas desprendidas, su grado histolgico
y su diferenciacin.
A continuacin se mencionan los tipos de cncer que se presentan
con mayor frecuencia en cada sexo con la finalidad de poner aten
cin, antes que todo, en las medidas preventivas.
Cncer cervicouterino
Como su nombre lo indica, este tipo de cncer afecta el cuello del
tero (cervix), y en nuestro pas constituye una de las primeras
Factores de riesgo: causas de mortalidad entre las mujeres de 25 aos de edad en
adelante. Se presenta especialmente en aqullas cuya vida sexual
Antecedentes genticos.
activa empez muy tempranamente, esto es, en la adolescencia.
Exposicin a agentes Por desgracia, cuando se detecta en etapas invasivas es demasiado
qumicos. tarde; por ello, dentro de la medicina preventiva, especialmente en
Presencia de virus. la medicina social, se obliga a las derechohabientes a realizarse,
Estados degenerativos por lo menos una vez al ao, la prueba de papanicolaou, examen
de la edad. ginecolgico que se hace tomando una muestra de clulas del cuello
del tero. Esta muestra se estudia en el laboratorio para observar si
Exposicin a
se presenta clulas anormales o neoplsicas, que puedan transfor
radiaciones de toda ndole.
marse en carcinomas, los cuales pueden convertirse en un cncer
Tema 3 Epidemiologa 167
invasivo no slo en el cuello del tero sino dentro de este ltimo. Las
lesiones cancerosas pueden ser:
Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado, tambin
Factores de riesgo:
llamadas displasias leves. Exposicin al virus.
Lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, que pue Mltiples parejas
den convertirse en cncer y que, una vez detectadas, un sexuales.
mdico debe tratar oportunamente. Predisposicin
Las verrugas presentes alrededor de los genitales externos, lla gentica.
madas condilomas acuminados, estn relacionadas con el virus del
papiloma humano, vph, y ocasionan crecimientos planos anormales
que deben recibir atencin mdica oportuna, ya que tambin es posi
ble que degeneren en cncer.
Actualmente, el desarrollo del cncer crvico uterino es consecuen
cia de problemas de ndole cultural y educativa; la tecnologa mdica
Puede prevenirse el
puede, prcticamente, prevenirlo en su totalidad. Para ello deben
aplicarse medidas de prevencin en ambos sexos: cncer? Recuerde
Educacin sexual. que esta enfermedad,
Evitar las relaciones sexuales en edad temprana.
en sus inicios, puede
Tener cuidado con la seleccin de pareja y evitar tener muchas
parejas sexuales. ser curable.
Usar condn.
Evitar los factores de riesgo manteniendo una higiene nti
ma completa y evitando el uso indiscriminado de anticoncep
tivos.
Asistir a revisin ginecolgica y a la aplicacin de la prueba
de papanicolaou cuando menos una vez al ao.
El tratamiento mdico quirrgico oportuno en las lesiones pre
cancerosas es efectivo y previene daos irreversibles. Sea precavida(o)!
Cientficos de todo el mundo investigan el comportamiento de la Exija a su pareja el
infeccin del virus del papiloma humano vph para precisar cmo cau uso de condn.
sa los cambios precancerosos en las clulas humanas. Actualmente
se cuenta con una vacuna para prevenir la infeccin del vph, pero que
no cura el cncer cervicouterino.
Cncer de mama
El cncer de mama es la neoplasia ms comn despus del cncer
cervicouterino. Es una enfermedad crnica degenerativa debido a que
su incidencia aumenta con la edad de la mujer, sobre todo despus
de la menopausia. Como dicho tipo de cncer aparece en forma El cncer de mama ocupa
paulatina, es conveniente conocer las diversas etapas de su mani uno de los primeros lugares
festacin: en frecuencia y
Primera etapa: carcinoma no invasivo, tambin llamado in situ mortalidad en la mujer
o situado en determinado lugar de la mama, fcilmente localiza mexicana.
ble al tacto como una pequea protuberancia o ndulo ubicado
debajo de la piel de los senos.
168 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
1. Colocando sus brazos a los lados del 2. Eleve los brazos y junte las manos
cuerpo, observe los senos; detecte detrs de la cabeza. Revise si hay
cualquier deformacin, hoyuelo o alguna protuberancia o cambio de
descamacin de la piel. forma o tamao.
Cncer en la prstata Factores de riesgo:
El cncer de prstata o cncer prosttico es una de las principales Antecedentes genticos.
causas de muerte en los varones. Poco comn antes de los 55 aos, Nutricionales.
se incrementa cada vez ms, al igual que la esperanza de vida. Hormonales.
La prstata, glndula que produce el lquido seminal, rodea la Ambientales.
uretra en la regin donde sta se une con la vejiga urinaria. Por ello,
cuando se inflama, puede dificultar u obstruir el flujo normal de orina
e, incluso, afectar las relaciones sexuales.
La prstata crece constantemente durante la mayor parte de la
vida de un hombre. Es frecuente que despus de los 60 aos muchos
varones presenten una prstata agrandada (hipertrofia prosttica
benigna), situacin que no es grave.
Los sntomas del cncer de prstata son: orinar poca cantidad cada
vez y con mayor frecuencia, principalmente en la noche; dificultad
para orinar; sangre en la orina; goteo al final de la miccin; fuerza
reducida del chorro de orina; miccin con ardor y dolorosa; eyacu
laciones dolorosas; dolores continuos en la parte baja de la espalda, la
pelvis o la zona superior de los muslos.
170 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
da etapa, se disemina fuera de la glndula a los tejidos circundantes
y posteriormente a los ganglios linfticos, los huesos, el hgado o los
Consulte en el pulmones (metstasis).
captulo 3 la incidencia El diagnstico de este tipo de cncer ser producto del examen
de mortalidad por cncer que practique el urlogo, as como de los resultados de la medicin
de prstata. de la sangre, en el laboratorio clnico, de la protena que produce la
prstata (antgeno prosttico especfico). La deteccin y el tratamien
to oportunos aumentan la posibilidad de vencer tal enfermedad.
Os teo po ro sis
El calcio ocupa un lugar preponderante en la constitucin qumica de
nuestro cuerpo. Se sabe que el organismo humano contiene entre
Factores de riesgo:
1 y 2 kg de calcio, de los cuales el 98% se fija en los huesos y el
Antecedentes genticos.
restante 2% permanece temporalmente en la sangre, unido a otras
Inadecuada ingestin o sustancias y en especial a una protena llamada albmina. Este
asimilacin de calcio. importante elemento qumico interviene adems en numerosas fun
Poca actividad fsica. ciones celulares, participando en el latido del corazn, la transmisin
Uso de corticoides de la respuesta nerviosa y aun en el funcionamiento normal de los
y diurticos. , msculos. El equilibrio del calcio en el organismo depende en gran
Grupo racial. , parte de la eficiente funcin digestiva y renal, por lo que una alimen
Dficit de estrgenos. tacin adecuada y una funcin hormonal eficiente son muy impor
Diabetes. tantes para mantener el nivel normal de calcio en huesos, dientes
Edad avanzada. y sangre, formando la masa sea que se desarrolla hasta los 30 o
35 aos.
Sin embargo, a medida que el ser humano avanza en edad, el
calcio se asimila poco y se expulsa, tanto por la orina como por las
heces fecales dejando el hueso poroso, delgado y frgil. En la vejez,
con la imposicin de dietas carentes de este elemento, as como en
la menopausia y posmenopausia, por falta de estrgenos en la mujer,
el calcio ya no se fija al hueso por la prdida normal metablica.
Los sntomas de este padecimiento son: dolor de espalda, como
consecuencia de la compresin de las vrtebras al ir perdiendo sus
tancia sea. La compresin de las vrtebras ocasiona prdida de
estatura, principalmente durante los primeros 10 aos a partir de
la menopausia, as como la deformacin conocida como joroba de
viuda, en la mujer. Uno de los graves riesgos de la osteoporosis
es la propensin a sufrir fracturas en cadera y muecas, fundamen
talmente.
Durante el crecimiento, es en la adolescencia cuando se fija al hueso
la mayor cantidad de calcio que en otras pocas de la vida. Desde el
punto de vista preventivo, las fuentes ms importantes de calcio son
la leche, el queso y la tortilla nixtamalizada, as como la actividad fsica
constante. La masa sea que alcanza la mujer al trmino de la adoles
cencia es crtica para el riesgo de osteoporosis despus de la menopau
sia. La suplementacin con calcio en otras edades tiene menos efectos
preventivos de la osteoporosis.
Tema 3 Epidemiologa 171
El estrs
El estrs es una reaccin del organismo como resultado de una serie de
estmulos de diversa ndole, la cual pone en actividad a los mecanismos
fisiolgicos, bioqumicos y psicolgicos para preparar al individuo tanto
para enfrentar una realidad difcil y aparentemente momentnea, que
lo presiona a actuar de inmediato, como para huir de ella.
La mayora de los psiclogos coinciden en que el estrs presenta
tres etapas caractersticas:
Dinmica de respuesta (estado psicolgico primario)
Trate de evitar las
1. Miedo o temor.
situaciones y factores que
2. Angustia e insomnio. desencadenan el estrs.
3. Pnico o pavor.
4. Agresividad manifiesta.
5. Actitudes psicticas imprevistas o desencadenantes: ataque y
respuesta inmediata ante el peligro; violencia extrema; homici
dio, suicidio.
En dichas respuestas interviene todo el sistema neurovegetativo,
tratando de auxiliar en la resolucin de la situacin mediante acti
tudes diversas, pero si tal condicin contina y se repite constante
mente, puede orillar al individuo a la
6. Prdida de conciencia, manifestada en un estado de agotamiento
extremo que puede conducir a lesiones orgnicas muy graves e
incluso a la muerte.
Cuadro de resolucin
Debemos comprender que todo lo que nos rodea provoca una res
puesta y es precisamente nuestro proceso de adaptacin el que,
con el apoyo de un mdico, nos puede ayudar a lograr el manejo
adecuado del estrs. Ante los primeros sntomas que nos coloquen
172 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
menor trascendencia segn el grado de sensibilidad del individuo, a
ellos se agrega el uso de sustancias txicas (como alcohol y drogas).
Busque en el captulo 3
Todos recordamos los actos vandlicos que en Inglaterra, Francia y
los indices de mortalidad
en varios pases latinoamericanos, entre ellos Mxico, se llevan a cabo
a causa de accidentes, ante el xito o el fracaso de un equipo de futbol, donde la excitacin
agresiones, homicidios y hace que la gente se transforme y presente actitudes de agresin
suicidios. insospechadas, crueles, destructoras e incontrolables, arrastrada por
las masas.
Lo lamentable es que, en el mundo moderno, no se puede ofrecer
la ayuda psicolgica y social que necesitan los pobres, los estudiantes
fracasados, los obreros frustrados, los residentes de ciudades atesta
das presos de la claustrofobia, etctera.
En la ltima dcada, el fomento del fanatismo religioso que con
duce al terrorismo, aunado a la ignorancia, han conducido, inclusive,
al suicidio personal o colectivo.
La percepcin que el ser humano tenga de su propia ansiedad y de
sus conductas inadecuadas o francamente alteradas debe impulsarlo
a buscar ayuda psicolgica profesional. Si bien la oferta de este servi
Por qu actuamos cio es escasa, se debe buscar en los propios planteles educativos, en
instituciones de salud o en organizaciones privadas serias.
como lo hacemos?
Los problemas del mundo que aparecen cotidianamente en peridi
cos y noticieros con ttulos de violencia y de aumento de accidentes
son, en esencia, problemas de individuos. Si los individuos se deci
den a cambiar, es posible cambiar el curso del mundo. La salud men
tal de cada individuo puede propiciar la salud mental de la sociedad.
Esto es un ideal al que vale la pena aspirar, y que en el adolescente
debe arraigarse como una forma de vida.
ESTUDIO DE CASO
POR QU YO?
Me llamo Irene. Desde pequea fui una nia traviesa, juguetona y
comelona, tambin. Nac pesando casi 4 kilogramos y era enton
ces el orgullo de mis padres, ya que, despus de una hermana y
un hermano muy delgados y enfermizos, haba nacido yo, fuerte
y vigorosa.
Sin embargo, a medida que me iba acercando a la adolescen
cia, comparaba mi figura especialmente con la de mi hermana,
delgada y fina. Dej de ser el orgullo de mis padres para conver
tirme en la gorda de la familia. Me preguntaba: por qu yo?
Tema 3 Epidemiologa 175
Actividad 1
Debate
Tema: Qu entendemos por salud?
Objetivo: Promover la participacin de los alumnos en la internalizacin del concepto de salud como
un valor del que todos debemos apropiarnos para convertirnos en sus promotores.
Antecedentes: Los antecedentes que requiere este debate se encuentran en el tema 1 de este
captulo.
Desarrollo: Con la debida oportunidad se indica al grupo el tema del debate. Se forman tres equi
pos de alumnos y cada uno desarrolla un concepto de salud, desde un enfoque diferente (clnico,
de la oms y ecolgico), con los argumentos que se consideren ms convincentes. Se designa a un
moderador, que puede ser el maestro o un alumno.
Se obtienen conclusiones.
Cuestionario:
1. Escriba su propio concepto de salud.
2. Por qu cree usted que el concepto clnico de salud est incompleto?
3. Anote las ventajas de ser saludable.
4. Para que la salud sea constante y completa, adems de la salud individual, cules ms son
necesarias?
5. Explique por qu la salud es un valor universal.
Actividades 177
Actividad 2
Tema: Observacin de bacterias
Objetivo: Reconocer las caractersticas morfolgicas de las bacterias e identificar algunas de las
que causan enfermedades.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 2 de este captulo.
Material: Microscopio, portaobjetos, cubreobjetos, agujas enmangadas, gotero, mechero, azul de
metileno, glicerina y preparaciones microscpicas permanentes de bacterias patgenas.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
Observe al microscopio
las preparaciones Anote sus nombres y el de la
microscpicas permanentes Dibuje sus observaciones.
enfermedad que producen.
de bacterias patgenas.
Cuestionario:
1. De acuerdo con su forma, qu nombres reciben las bacterias?
2. Investigue por qu algunas bacterias se llaman grampositivas y otras gramnegativas.
3. Elabore una lista de diez enfermedades ocasionadas por bacterias.
4. Investigue cules son los medicamentos ms efectivos que se utilizan para combatir las enfer
medades producidas por bacterias.
178 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Actividad 3
Tema: Reciclaje de la basura (elaboracin de composta)
Objetivo: Participar en el mejoramiento del ambiente a travs de actividades relativas al manejo
de la basura orgnica.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 3 de este captulo.
Material: Un terreno o un recipiente adecuado, basura de origen orgnico, tierra, calhidra y agua.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
Defina el concepto
En alguna porcin de
terreno, haga una cepa de
aproximadamente 60 60 cm y un
Vace basura orgnica,
de preferencia en pequeos
fragmentos, en el fondo de la
cepa hasta cubrir
de reciclaje. metro de profundidad. (Tambin se aproximadamente 20 cm.
puede hacer en un recipiente: bote, (En el recipiente, calcule
tambo, caja de madera, etctera.) proporcionalmente las
cantidades.)
Cuando la composta
Aproximadamente en seis adquiera un color gris ocre,
meses se llenar la cepa, ya estar lista para abonar
que la basura se habr plantas de ornato, rboles
convertido en composta. frutales y hortalizas caseras.
Cuestionario:
1. Qu tipo de basura orgnica se utiliz?
2. Qu accin tiene la calhidra en la formacin de la composta?
3. Qu provoca los procesos bioqumicos de descomposicin y fermentacin?
4. Qu se produce durante estos procesos?
5. Qu ventajas tiene la elaboracin de composta en el hogar, en la escuela y en la comu
nidad?
Actividades 179
Actividad 4
Tema: Encuesta sobre alimentos que se venden expuestos a la intemperie en los alrededores de la
escuela
Objetivo: Conocer las condiciones higinicas y nutricionales de algunos alimentos que consumen
los estudiantes.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 3 de este captulo.
Material: Cuestionario.
Desarrollo:
Determine el nmero de expendios de alimentos situados en los alrededores de la escuela.
Elabore un croquis de la escuela y la ubicacin de los expendios, asignndole un nmero a
cada uno.
Forme equipos de trabajo, asigne y responsabilice a cada equipo de la aplicacin de la encues
ta en un nmero determinado de expendios.
Aplique el siguiente cuestionario a los responsables de cada expendio, cuidando de hacerlo
con atencin y respeto:
1. Cules son los alimentos que usted vende?
2. Qu precauciones de higiene toma usted para elaborarlos?
3. En dnde asea usted los utensilios con los que prepara o presenta los alimentos?
4. De dnde proviene el agua que utiliza para lavarlos y lavarse las manos?
5. Cunto tiempo lleva vendiendo sus alimentos en su expendio?
6. Se ha presentado con usted algn inspector de salud para investigar las condiciones en
las que vende?
Trminos utilizados
en el captulo
ictericia. Coloracin amarilla de la piel, mucosas pragmtica. Que se funda en efectos prcticos
y secreciones debida a la presencia de pigmen o de provecho.
tos biliares en la sangre. prevalencia. Total de casos de una enfermedad
infestante. Cualidad de los parsitos macrosc durante un periodo determinado de tiempo.
picos que pueden penetrar en un hospedero. progltides. Cada uno de los segmentos madu
leucopenia. Reduccin del nmero de leucoci ros de la Taenia.
tos por debajo de lo normal. prurito. Sensacin de comezn en cierta parte
mamografa. Tcnica de rayos X que se usa del cuerpo.
para el estudio de los tejidos de la mama. quimioterapia. Tratamiento mdico basado en
meningoencefalitis. Inflamacin simultnea la aplicacin de sustancias qumicas.
de las meninges y el encfalo. quirfano. Local acondicionado y equipado para
mustlidos. Familia de animales mamferos, del efectuar operaciones quirrgicas.
orden de los carnvoros, muchos de los cuales secuela. Cualquier irregularidad que sigue a una
son apreciados por sus pieles: comadreja, enfermedad.
hurn, zorrillo, marta, etctera. silicosis. Alteracin pulmonar debida a la inha
nefritis. Inflamacin del tejido renal. lacin de slice, arenas, etctera.
ndulo. Masa esfrica anormal. tetania. Trastorno nervioso caracterizado por
orquitis. Inflamacin aguda o crnica del tes accesos de contraccin dolorosa de los mscu
tculo. los, debido al metabolismo anormal del calcio
panculo adiposo. Capa membranosa constitui o al efecto de toxinas bacterianas.
da por las numerosas fasias (tejido conectivo toxoide. Toxina inactivada pero que conserva su
fibroso) que cubren las estructuras corpora poder antignico.
les. tumefaccin. Hinchazn, aumento de volumen
parenteral. Va de administracin de lquidos o por tumor o edema.
alimentos diferente de la va oral o enteral. ultrasonido. Onda sonora usada en aplicaciones
paroxismo. Espasmo. mdicas para monitorear.
pleuresa. Pleuritis. Inflamacin de la pleura, vectores. Portador que transmite una enfer
con derrame o sin l. medad.
182 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
Bibliografa
DE LA FUENTE, J. Ramn et al. La informacin en salud, McGraw
Hill, Mxico, 2002.
DE LA FUENTE, J. Ramn. La medicin de la salud a travs de los
indicadores. Siglo xxi, Mxico.
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica
(INEGI), Mujeres y hombres en Mxico, 2007.
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajado
res del Estado (ISSSTE), Compendio en educacin para la salud
al magisterio. Mxico, 1988.
MARTNEZ, Adolfo, Investigacin en salud. Informe de la Comisin
de Investigacin para el Desarrollo. El Colegio Nacional, Mxico,
1991.
MORENO, L. y cols., Factores de riesgo en la comunidad, tomos
I y II, Departamento de Epidemiologa, Facultad de Medicina,
UNAM.
SAN MARTN, Hernn, Tratado general de salud en las sociedades
humanas. La Prensa Mdica Mexicana, Mxico, 1992.
Secretara de Salud, Ley General de Salud. SISTA, Mxico, 2003.
http://www.salud.gob.mx/
http://www.sinais.salud.gob.mx/
http://www.ssa.gob.mx/
SOBERN, Guillermo et al.,Temas de Salud. El Colegio Nacional,
Mxico, 1988.
TURK, A. y Cols., Ecologa-Contaminacin-Medio ambiente. Nueva
Editorial Interamericana, Mxico, 1990.
VARGAS, D. y cols., Educacin para la salud. Interamericana-
McGraw Hill, Mxico, 1993.
La salud en los
captulo
diferentes grupos
de edad
LA SALUD EN LOS
DIFERENTES GRUPOS
DE EDAD
SEXUALIDAD EN EL
ADOLESCENTE PROBLEMAS SOCIALES EN
PRINCIPALES RIESGOS LA ADOLESCENCIA
EN CADA GRUPO DE EDAD Funcin sexual.
Identidad social y personalidad. Farmacodependencia.
Principales causas de Paternidad responsable. Alcoholismo.
morbilidad
Embarazo no deseado. Tabaquismo.
y mortalidad por
grupos de edad. Anticonceptivos. Accidentes y violencia.
Enfermedades de Prevencin de la violencia.
transmisin sexual.
1a4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 aos y No
Grupos de causas ms importantes Total > 1 ao
aos aos aos aos ms especificado
Total general 4 539 477 301 621 197 851 253 975 2 462 060 718 112 605 802 56
1. Enfermedades transmisibles, maternas,
perinatales y nutricionales 2 055 038 236 219 90 145 45 213 1 599 444 39 724 44 288 5
La tasa bruta de mortalidad responder a los cuestionamientos que se presentan y le servirn como
representa la relacin entre base para analizar las propuestas de solucin individual y comunitaria
las defunciones ocurridas en contenidas en los programas de salud pblica.
un ao y la poblacin media
durante ese mismo lapso.
Principales causas de morbilidad
por grupos de edad
El contenido del cuadro 3.1, es impactante. Sin embargo, no debe
mos olvidar a los hospitales privados, as como a los miles de mexi
canos que, carentes de servicios hospitalarios y de la ms elemental
atencin mdica, ingresan y aumentan los ndices de morbilidad y
mortalidad. Obtenga sus conclusiones.
La informacin exige un estudio analtico de esta realidad. Una
vez que lo haya estudiado y comparado, ya sea individualmente
o por equipos de trabajo estar en condiciones de atender a los
siguientes cuestionamientos:
Antes de iniciar el estudio del siguiente informe sobre mortalidad
en Mxico, y con el propsito de no hacer demasiado exhaustivo su
estudio, hemos considerado conveniente hacer nfasis nicamente
Curiosamente, la
en las cinco primeras causas de defunciones, e invitar al estu
mortalidad indica el estado
diante a consultar nuestra fuente informativa o alguna otra que se
de salud de la poblacin. distinga por su seriedad y confiabilidad. Esperamos que esta informa
cin provoque inquietud y curiosidad en el lector por su salud y la
del resto de los seres humanos, as como una conciencia ecolgica
y sociolgica.
Tema 1 Principales riesgos para la salud en cada grupo de edad 187
2. Anomalas congnitas: 6787. 2. Malformaciones congnitas del Qu reflexiones surgen en usted ante
Del corazn y del sistema corazn: 2688. estos informes?
circulatorio: 2943.
Nota: En virtud de que los datos ms actualizados se presentan aglutinando mortalidad de personas de 15 a 64 aos, se considera importante separar la
informacin que corresponde a la etapa que concierne a la adolescencia y la juventud (15 a 29 aos, por sexo), para ser congruentes con los objetivos de
la Asignatura Educacin para la Salud.
2001 2005
MUJERES:
4. Lesiones autoinfligidas intencionalmente: 1176
1. Accidentes: 1522
5. Enfermedades del corazn: 508 2. Tumores malignos: 1018
Enfermedades de la circulacin pulmonar y otras 3. Embarazo, parto y puerperio: 702
enfermedades del corazn: 189 4. Agresiones: 416
5. Lesiones autoinfligidas intencionalmente: 366
2001 2005
Total: 22 970 Total: 181 719
1. Accidentes: 5775 1. Diabetes mellitus: 26 385
2. Agresiones: 2721 2. Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado: 17 872
3. Tumores malignos: 1897 3. Enfermedades isqumicas del corazn: 13 123
4. Enfermedad de VIH/SIDA: 1620 4. Accidentes de trfico en vehculo de motor: 12 245
5. Enfermedades del hgado: 1451 5. Agresiones (homicidios): 8604
Principales causas de mortalidad * Los datos correspondientes a este periodo son presentados por la
en personas de 35 a 44 aos Secretara de Salud en forma acumulativa de 15 a 64 aos de
edad.
Total: 29 350
1. Accidentes: 4657
1. Note la frecuencia del VIH/SIDA y su aparente disminucin en
2. Enfermedades del hgado: 4285 edades mayores. Cul podra ser la causa?
3. Tumores malignos: 4084 2. Destaque la frecuencia de la Diabetes mellitus en las diferentes
4. Enfermedades del corazn: 2313 edades. Qu est sucediendo con esta peligrosa enfermedad?
5. Agresiones: 1966
2001 2005
Total: 224 068 Total: 264 309
1. Enfermedades del corazn: 51 757 1. Diabetes mellitus: 40 568
Enfermedad isqumica del corazn: 33 534 2. Enfermedades isqumicas del corazn: 39 851
2. Tumores malignos: 30 109 3. Enfermedad cerebro vascular. 20 918
De la trquea, de los bronquios y del pulmn: 4244 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: 17 996
De la prstata: 3572 5. Enfermedades hipertensivas: 10 036
Del estmago: 2959
3. Diabetes mellitus: 29 693
4. Enfermedad cerebro vascular: 19 292
5. Enfermedades pulmonares obstructivas
crnicas: 9671
Fuente: Secretara de Salud, 2005.
190 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
A Nutricin
Uno de los pilares de la Los diversos cambios fsicos y fisiolgicos que sufre el adolescente
exigen a su organismo una nutricin adecuada para mantener la
salud es la alimentacin.
salud. Durante esta etapa, el individuo manifiesta su crecimiento en
el incremento del peso y la talla. Asimismo, la masa muscular y el
tejido graso aumentan y se redistribuyen.
El adolescente tambin se ha desarrollado, es decir, la calidad de
sus funciones ha ido evolucionando como resultado de la maduracin
y especializacin de los rganos y sistemas de su cuerpo, en especial
durante los primeros 18 meses de iniciada la adolescencia.
Todo ello obliga a tener una clara idea de lo que significa una ali
mentacin nutritiva.
La alimentacin consiste en la obtencin, preparacin e ingestin
de los alimentos. La nutricin es el proceso mediante el cual los
alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incor
poran al organismo.
Los alimentos estn constituidos por diversas sustancias, cuyas
partes fundamentales son los nutrimentos, como carbohidratos,
protenas, lpidos, vitaminas y minerales, que, al incorporarse al orga
nismo, le permiten realizar sus funciones vitales.
Para que se aprovechen los nutrimentos que contienen los alimen
tos es necesario que el organismo los transforme adecuadamente en
Cunto conoce el sistema digestivo, como se vio en el captulo 1.
La nutricin es una parte fundamental del metabolismo, el cual,
de nutricin? como se recordar, tiene dos fases: anabolismo y catabolismo. Duran
te el anabolismo se incrementa la materia viva en el organismo debido
a los alimentos ingeridos, transformados y asimilados, por lo que la
Tema 2 La salud del adolescente 193
nutricin es esencial. Para que sta sea adecuada para la salud, requie
re alimentos apropiados y con los nutrimentos bsicos para conservar
la vida en plenitud.
nes. Se almacenan en los tejidos como reserva energtica.
El consumo excesivo
Los siguientes, son ejemplos de carbohidratos: la glucosa
de carbohidratos puede
(C6H12O6), que es el principal combustible de las clulas para la
obtencin de energa; la sacarosa, que es el azcar que usamos
contribuir al desarrollo
comnmente y que proviene de la caa o del betabel; el almidn, de la obesidad y
que se encuentra en las harinas de los cereales y en tubrculos como propiciar la diabetes.
yuca, papa, camote, etctera, y el glucgeno, que proviene de los
animales, y que se almacena en el hgado y en los msculos como
194 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Cantidad de kilocaloras mayores concentraciones de protenas son las semillas (amaran
por gramo que to, soya, frijol, garbanzo, lenteja) y el gluten de cereales como
proporcionan los nutrientes: el trigo. Los alimentos de origen animal cuyas protenas son de
Carbohidratos 4 kcal alta calidad son las carnes, el pescado, la clara de huevo, la leche
Lpidos 9 kcal y otros. Los especialistas consideran que necesitamos consumir
diariamente alrededor de 1 g de protenas por kilogramo de peso.
Protenas 4 kcal
Quienes deben consumirlas en mayor cantidad son los nios, adoles
centes y jvenes, por encontrarse en etapas de crecimiento. Debido
al deficiente consumo de alimentos que proporcionen suficientes
cantidades de protenas, surgen problemas de nutricin, acentua
dos en las naciones pobres.
3. Las vitaminas son sustancias que participan en muchas funciones,
y son indispensables para el desarrollo y el equilibrio homeosttico
del organismo. No todas ellas pueden ser sintetizadas por el cuer
po, ni ste las crea en las cantidades suficientes para satisfacer sus
requerimientos, pues deben consumirse con ciertos alimentos. Por
prescripcin mdica, en ocasiones se suministran vitaminas sintticas
como complemento alimenticio. Las vitaminas se identifican por
Tema 2 La salud del adolescente 195
o total de alguna o algunas vitaminas, se producen enfermedades
llamadas avitaminosis, que son muy diversas. En el cuadro 3.2, Cuidado!
sobre vitaminas, se resume la procedencia de las vitaminas ms Prefiera los alimentos
comunes, as como la funcin orgnica en la que participan y las enfer naturales
medades que ocasiona su carencia. El exceso de vitaminas que pudie a la automedicacin
ran contener los alimentos que consumimos diariamente no ocasiona de megadosis
daos al organismo, porque ste slo asimila las que requiere para de vitaminas sintticas.
su funcionamiento normal. Sin embargo, las altas dosis, o megadosis,
que consume una persona por prescripcin o automedicacin pue
den actuar como frmacos poderosos en el organismo, con riesgo de
producir efectos secundarios; estos riesgos son mayores en el caso
de megadosis con vitaminas liposolubles como la A y la D, las cua
les se acumulan en el organismo. Asimismo, dosis exageradas de
vitamina C tomadas como suplemento llegan a ocasionar irritacin
intestinal, ardor al orinar y diarrea.
Importancia de la dieta
La dieta se refiere a la variedad de los alimentos y a la cantidad en
que un individuo los consume diariamente. En el campo de la medicina
existen otras acepciones de la palabra dieta, que se refieren a la selec
cin y manipulacin de los alimentos con la finalidad de tratar enfer
medades. La dieta es la unidad de la alimentacin, y para mantener la
salud es indispensable tener una dieta correcta o recomendable. Se Qu debemos
considera que una dieta normal debe tener tres atributos: el biolgico,
entender por dieta?
el psicolgico y el sociolgico. En el primer caso, la dieta debe conte
ner todos los nutrimentos esenciales o indispensables, es decir, las
sustancias que el organismo no puede sintetizar y que necesita obte
ner del ambiente exterior. Si el organismo no las recibe, enferma y en
ltima instancia muere. Por otra parte, los nutrimentos no deben ser con-
sumidos en exceso, porque el hacerlo dara lugar a enfermedades
como la obesidad o las hipervitaminosis. Los atributos de una dieta
normal, desde el punto de vista biolgico, son: que sea completa, sufi
ciente y equilibrada. Que sea completa quiere decir que incluya todos Qu es una
los nutrimentos esenciales; que sea suficiente implica que cubra los
requerimientos de cada individuo, y que sea equilibrada significa que
kilocalora?
no contenga cantidades excesivas de ninguno de ellos.
Desde el punto de vista psicolgico, la dieta debe ser afn a los
gustos del individuo, afinidad que depende de una gran diversidad
de gustos y costumbres. En este punto, un atributo de gran impor
tancia es su diversidad, ya que el consumo rutinario de los mismos
alimentos ocasiona hasto.
Cuadro 3.2 Vitaminas 196
Vitaminas liposolubles
Vitamina A Desempea un papel importante en la Vegetales: hojas verdes: espinaca, acelga, Xeroftalmia (ceguera nocturna) desarrollo
Retinol visin. Participa en el desarrollo normal y col, berro, brcoli, etc., y vegetales con seo alterado y crecimiento defectuoso.
el funcionamiento del tejido epitelial. caroteno (pigmento celular anaranjado),
como zanahoria, meln y pltano.
Animales: mantequilla, yema de huevo,
hgado y leche fortificada.
Vitamina D Interviene en la asimilacin de calcio y Animales: yema de huevo, leche y sus deri Raquitismo en el nio y osteomalacia en
Calciferol fsforo, minerales necesarios para la forma vados, atn, sardina, aceite de hgado de el adulto.
cin y conservacin de huesos y dientes. tiburn y de bacalao.
El organismo la sintetiza por efecto de la
Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
luz solar.
Vitamina E Interacta con las hormonas sexuales. Vegetales: germen de trigo, aceite de soya, Debilidad muscular, fragilidad de los eritroci
Tocoferol Accin antioxidante. cacahuate, aceite de oliva y cascarilla de tos y anemia.
cereales.
Animales: mantequilla y yema de huevo.
Vitamina K Participa en la coagulacin de la sangre. Vegetales: alfalfa, espinacas, col, coliflor Hemorragias.
Es sintetizada por bacterias en el intestino. y vegetales verdes.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina C Antioxidante y sntesis de colgeno. Ayuda Vegetales: brcoli, col, coliflor, pimientos; Escorbuto, anemia, infecciones frecuentes
cido ascrbico a reforzar las paredes de los capilares san ctricos como limn, naranja y toronja; fre y sangrado de encas.
guneos. sa, guayaba, chiles verdes, etctera.
Vitamina B1 Acta con enzimas que liberan energa de Vegetales: germen de trigo, arroz con Beriberi, edema, confusin mental y debili
Tiamina los carbohidratos. cascarilla, semillas de soya, frijol y levadura dad muscular.
de cerveza.
Animales: riones, jamn, carnes de res
y de cerdo, hgado.
Cuadro 3.2 Vitaminas (continuacin)
Vitamina B2 Acta con enzimas que liberan energa de Vegetales: verdes, harina integral, panes y Lesiones en las mucosas de la boca; tras
Riboflavina los carbohidratos, grasas y protenas. cereales enriquecidos. tornos visuales.
Animales: corazn, riones e hgado de
ternera; huevo, leche, carne de res, cerdo
y pollo.
Niacina Acta con enzimas que liberan energa de Vegetales: harina integral, cereales enrique Pelagra: eritema de partes expuestas al
sustratos energticos. Favorece el estado cidos, nueces, cacahuates, leguminosas. sol, prdida del apetito, mareo, debilidad,
saludable de la piel, nervios y aparato Animales: carne, huevos, leche. fatiga mental, confusin y diarrea.
digestivo.
Folato Formacin de glbulos rojos; metabolismo Vegetales: verdes de hoja, leguminosas, Anemia, acidez gstrica, lengua lisa, depre
cido flico de protenas, divisin celular, sntesis de semillas. sin, alteracin del crecimiento.
material gentico (ADN).
Vitamina B6 Metabolismo de las protenas y grasas; for Vegetales: germen de trigo, cereales y Trastornos nerviosos, erupcin cutnea,
Piridoxina macin de anticuerpos y de glbulos rojos. vegetales de hoja. debilidad muscular, anemia, convulsiones y
Animales: carne, hgado y leche, pollo, clculos renales.
pescado, vegetales de hoja.
Vitamina B12 Participa en el mantenimiento de las clu Animales: carne, pescado, pollo, mariscos, Anemia, lengua lisa, fatiga, trastornos
las nerviosas, en la formacin de clulas leche, queso, huevos. nerviosos, degeneracin nerviosa que
de la sangre y en la sntesis de material evoluciona a la parlisis.
gentico.
Tema 2 La salud del adolescente
197
198 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
una dieta es que pueda ser compartida con los dems y que no con
de kilocaloras por hora: travenga usos y costumbres. Desde un punto de vista ms general,
Trabajo fuerte 500 la dieta debe adecuarse a las caractersticas del individuo y sus cir
Atletas 490 cunstancias: edad, sexo, dimensin corporal, actividad, estado de
Lavar a mano 275 salud, cultura, condicin socioeconmica, lugar de residencia y poca
Planchar ropa 200 del ao. Una ltima consideracin es el costo de la dieta. Existe toda
Estudiar 110 una gama de costos para alimentos semejantes, por lo cual se podr
optar por combinaciones ms accesibles y baratas, sin menoscabo de
Sueo 100
sus atributos nutricionales.
Todas estas cuestiones son importantes para comprender los princi
pios en que se basa una dieta normal. Sin embargo, es necesario contar
con orientaciones prcticas que ayuden a decidir qu y cunto comer,
tanto en la familia como a nivel individual. Estas orientaciones se basan
en la clasificacin de los alimentos en grupos de acuerdo con sus fun
ciones en la dieta. Una clasificacin sencilla basada en la disponibilidad
Qu valor preventivo tiene el
de alimentos en Mxico, y recomendada por el Instituto Nacional de la
acido flico?
Ayuda a la mujer embaraza- Nutricin, los divide en tres grandes grupos:
da a producir mayor canti- 1. El primer grupo est constituido por las semillas de los cereales
dad de clulas sanguneas. (trigo, maz, arroz y avena), los tubrculos (papa y camote), el
Auxilia en el crecimiento azcar y las grasas (aceite vegetal, manteca, mantequilla y cre
normal del feto y la ma). Su funcin es aportar la mitad de la energa que requiere el
placenta. individuo.
Previene de partos
prematuros. 2. El segundo grupo est integrado por las semillas maduras de
las leguminosas (frijol, lenteja, haba, alubia, cacahuate, nuez y
soya), crnicos (res, carnero, pollo, pescado y mariscos), los pro
ductos lcteos (leche de vaca, quesos y yoghurt) y el huevo de
gallina. Los alimentos de este grupo contribuyen con protenas,
minerales y varias de las vitaminas (A, B2, B6, B12).
3. El tercer grupo est formado por las frutas y las verduras, que
aportan vitamina A y C, as como cantidades apreciables de fibra
e hidratos de carbono. La fibra est compuesta por carbohidratos
complejos, solubles e insolubles, que, si bien no se absorben, tie
nen funciones importantes, como favorecer la expulsin de heces
y participar en la regulacin del colesterol.
Con base en la clasificacin de los alimentos, y respetando los
requisitos para una dieta correcta, la regla central para lograr una
buena alimentacin es incluir por lo menos un alimento de cada gru
Necesidad total po en las diversas comidas y variar lo ms posible tanto los alimentos
de kilocaloras por da: de los grupos como la forma de prepararlos. Por supuesto, la regla
Adulto con trabajo no excluye el uso de ms de un alimento de cada grupo, siempre que
moderado 3000 kcal stos se combinen y se mantenga el equilibrio.
Varones jvenes 3000 a La dieta diaria debe contener 65% de carbohidratos, 30 o 40% de
(14-19 aos) 3800 kcal grasas o lpidos y 15% de protenas, adems de vitaminas, minera
les y agua.
Mujeres jvenes 2500 a
La salud no requiere nicamente una adecuada nutricin; tambin
(12-19 aos) 3000 kcal
se basa en el ejercicio fsico.
Tema 2 La salud del adolescente 199
Cereales
Arroz 366 7.8 1.0 78.8
Avena 373 16.2 5.0 71.0
Maz y derivados
Maz cacahuazintle 364 11.7 4.7 72.7
Atole simple 21 0.4 0.1 4.7
Tortilla (promedio) 230 5.8 1.7 49.3
Trigo y derivados
Galleta dulce 439 6.0 12.7 75.0
Galleta salada 419 9.6 9.6 72.7
Pan blanco 296 9.0 0.3 62.5
Pan dulce 433 9.8 11.6 71.9
Pan negro 261 9.2 0.7 53.4
Pastas 343 10.3 0.4 72.8
Leguminosas
Frijol bayo gordo 354 22.6 2.2 63.1
Frijol negro 373 21.0 6.2 61.0
Garbanzo 343 22.7 1.5 61.9
Verduras
Apio 18 0.8 0.2 4.2
Calabacita 21 1.8 0.1 4.9
Cebolla 35 1.5 0.2 9.0
Col 31 2.3 0.1 6.3
Chayote con espinas 25 1.0 0.1 6.3
Chcharo 148 10.4 0.3 26.8
Chile jalapeo 23 1.2 0.1 6.0
Chile poblano 37 1.7 0.3 9.1
Chile ancho (seco) 313 11.5 9.8 60.2
Chile cascabel (seco) 299 12.9 6.4 63.5
Chile chipotle (seco) 281 14.1 6.3 57.5
Chile pasilla (seco) 358 12.7 19.0 49.9
Chile piqun (seco) 363 14.4 16.9 55.3
Ejote 29 2.0 0.4 6.3
Elote amarillo 133 1.6 1.4 33.5
Flor de calabaza 17 1.5 0.4 2.9
Hongos (promedio) 27 2.5 0.4 5.2
Jitomate 18 0.6 0.1 4.1
Lechuga 14 1.4 0.1 3.1
Nopales 29 2.0 0.3 6.4
Pepino 15 0.8 0.2 3.2
Pimiento morrn 24 0.8 0.2 5.1
Tomate 27 1.0 0.6 5.2
(contina)
200 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
(continuacin)
Races feculentas
Ajo 138 3.5 0.3 37.8
Camote (promedio) 119 1.0 0.1 28.1
Papa (promedio) 80 1.5 0.1 18.6
Zanahoria 41 0.4 0.3 10.5
Frutas
Ciruela amarilla 63 0.3 0.5 17.3
Ciruela roja 48 0.8 0.4 11.8
Durazno 63 1.2 0.2 15.9
Fresa 31 0.8 0.2 7.3
Guayaba 65 1.8 0.4 15.6
Granada china 79 2.8 1.4 16.1
Granada roja 60 1.0 1.2 12.9
Limn real 28 0.8 0.1 8.9
Mango de Manila 54 0.8 0.2 13.8
Mamey 91 1.7 0.6 22.4
Mandarina 49 1.0 0.0 12.7
Manzana 57 0.4 1.5 14.4
Meln 27 0.6 0.1 6.6
Naranja 40 0.8 0.0 19.3
Papaya 30 0.6 0.0 7.6
Pera 56 0.4 0.1 15.0
Pia 38 0.6 0.1 9.7
Pltano Tabasco 86 1.1 0.2 22.4
Sanda 20 0.4 0.2 4.8
Tamarindo 277 5.9 0.8 69.7
Tejocote 95 0.6 0.5 24.8
Toronja 48 0.5 0.3 11.8
Tuna 50 1.4 0.1 10.1
Uva 68 0.4 18.6
Zapote negro 68 1.1 0.1 17.5
Carnes
Aves
Gallina 246 18.1 18.7 0.0
Pollo 170 18.2 10.2 0.0
Bovinos, ovinos,
porcinos
Carne de cerdo grasosa 376 12.4 35.8 0.0
Carne de res magra 113 21.4 2.4 0.0
Carne de res seca 317 64.8 4.5 0.0
Carne de carnero 292 15.6 25.0 0.0
Chicharrn 596 57.1 39.0 0.0
Chorizo 278 15.8 22.8 1.1
Hgado de res 147 22.9 4.0 3.1
Jamn (semigrasoso) 303 15.4 26.0 0.6
Longaniza 387 7.7 38.3 2.2
Tema 2 La salud del adolescente 201
(continuacin)
Bebidas (c
Cerveza 37 0.3 0.0 5.1
Pulque 43 0.3 0.0 6.1
Refresco (promedio) 46 0.0 0.0 11.6
Vino destilado (45% alcohol) 315 0.0 0.0 0.0
Otros alimentos
Aceituna 136 1.5 13.5 4.3
Amaranto 391 15.31 7.12 6.31
Chocolate con azcar 237 4.0 15.1 77.8
Duraznos en almbar 122 0.1 0.1 33.7
Gelatina 66 1.6 0.0 15.2
Helado 214 0.4 12.0 23.3
Jalea 290 0.1 0.1 80.3
Mayonesa 709 1.6 78.1 3.0
Mermelada 259 0.5 0.3 70.8
Nieve 50 0.0 0.1 12.5
Salchicha 187 14.2 14.0 0.0
4. Evitar exponer la integridad fsica y mental del adolescente, por
El uso lo que algunas actividades como el levantamiento de pesas,
de anablicos el boxeo, el futbol americano, las artes marciales, entre otras,
tiene efectos negativos deben sujetarse a cuidado y vigilancia mdica, as como al uso
en el organismo. obligado del equipamiento necesario. Hay que tener en cuenta
que poseer unos msculos voluminosos no necesariamente es
Evite riesgos!
sinnimo de buena salud.
5. Rechazar el uso de sustancias que, tomadas con el propsito de
obtener mejores rendimientos, afecten el funcionamiento del orga
nismo, como sucede con ciertas drogas y con los anablicos.
6. Tomarse con entusiasmo, para que cumpla el propsito de ayu
dar a combatir la fatiga intelectual y el estrs.
Los hbitos de salud son como Uno de los problemas emergentes de salud a nivel mundial es el
aprender el reglamento de sedentarismo de las sociedades urbanas modernas. La disponibilidad
cualquier deporte: de nada sir- de medios mecnicos de transporte y mltiples dispositivos de aho
ve conocerlos si no se practican rro de energa han contribuido a este cambio del estado de vida, que
y dominan, transformndose
tiene consecuencias muy negativas para la salud: obesidad, osteopo
en valores propios.
rosis, problemas cardiovasculares y artritis, por mencionar algunas.
Analice su caso!
La adolescencia es un periodo crtico donde se consolidan hbitos de
actividad fsica para el resto de la vida. El concepto de condicin fsi
ca physical fitness, en ingls es clave y se refiere a la capacidad
de respuesta del aparato cardiovascular para satisfacer la demanda de
oxigenacin del organismo, creada por el ejercicio intenso y sos
tenido. Esta capacidad se pierde con el sedentarismo. Su mejor
expresin es la frecuencia cardiaca en reposo total, por ejemplo, al
momento de despertar. Un pulso bajo, de 60 pulsaciones por minuto
o menos, es indicativo de una excelente condicin fsica.
El adolescente debe saber que para desarrollar y mantener una
buena condicin fsica bastan 30 minutos diarios de una actividad
fsica vigorosa. El mejor ejemplo es la caminata rpida, o sus equi
valentes como la natacin, la carrera, el ciclismo o los deportes de
conjunto como el basquetbol. El requisito para desarrollar y mante
ner la condicin fsica es que esta actividad se debe desarrollar cuando
menos cuatro veces por semana, e idealmente, diario. La insercin
futura del adolescente en la vida social y laboral, as como en un
ambiente urbano poco favorecedor de una vida activa, le dificultarn
alcanzar esta meta e integrarla en su estilo general de vida. Pero, por
otro lado, existe la posibilidad de que el adolescente, con su ejemplo
y motivacin, ayude a contrarrestar los hbitos sedentarios de los
miembros de su familia.
Para complementar lo relativo a nutricin y ejercicio fsico, tam
bin son necesarios ciertos hbitos higinicos personales.
Tema 2 La salud del adolescente 205
A Funcin sexual
Los mltiples cambios fsicos y hormonales que se producen en la
adolescencia ya se estudiaron en la seccin correspondiente al siste
ma reproductor. El hecho de hablar aqu acerca de la funcin sexual
en el ser humano, en esta trascendental poca de la adolescen
cia, se debe al cambio biolgico y psicolgico que se genera en el
despertar del sexo, al efectuarse una transformacin del cuerpo
y de la apreciacin particular de la sociedad, y al surgimiento, a veces
avasallador, del deseo sexual. Momentneamente, los deseos de
jugar, correr, ingresar a la escuela o aspirar a ser una gran pianista,
Tema 3 Sexualidad en el adolescente 207
Figura 3.1
Grupo de adolescentes
En el adolescente, que se
encuentra en el umbral de
la juventud, se generan
conflictos internos como
la angustia, el temor al
fracaso, la inquietud por la
activacin de su sexualidad
y el cambio personal.
Todo esto se supera!
208 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
2. Cultive:
a) valores, normas y patrones de conducta, en forma individual
o con ayuda de personas que le informen y a la vez le per
mitan actuar con libertad pero con responsabilidad, lo cual
ayudar poderosamente a aumentar su autoestima.
3. Tenga conciencia:
a) de los obstculos a los que se enfrenta el adolescente en la
actualidad, en un mundo lleno de fantasas, tabes y mitos
combinados con peligrosas y destructoras enfermedades.
4. Reflexione:
a) que puede vivir su sexualidad en forma creadora, sustenta
da por el amor, buscando alternativas y unificando criterios
en cuanto a la prctica de la honestidad, la responsabilidad,
el respeto, la voluntad y el placer, apoyado y orientado por
padres, maestros y amigos que sean verdaderamente mere
cedores de su confianza.
Tema 3 Sexualidad en el adolescente 209
Personal
1. Siento que mi persona es agradable fsicamente? Por qu?
2. Mi conducta es coherente con mi forma de pensar? Por
qu?
3. Me dejo llevar por las amistades? Por qu?
4. Reacciono con entereza ante los problemas o me siento inca
paz de superarlos? Por qu?
5. Levanto siempre una barrera de proteccin ante los dems
para que no me identifiquen? Por qu?
6. Escucho y me escuchan? Por qu?
Cultural
1. Cules son los patrones culturales que ms han influido en
mi persona?
2. Mi conducta obedece a las condiciones culturales donde me
desarrollo? Por qu?
3. Vivo en un ambiente cultural que me desagrada? Por qu?
4. Qu he hecho para superar mi ambiente fsico y cultural?
5. Cul es el medio cultural donde me siento a gusto?
210 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Social
1. La relacin con mi familia est perfectamente cimentada en
la comprensin y el afecto? Por qu?
2. Converso y me intereso por sus problemas tratando siempre
de ayudar? Por qu?
3. Me oculto o me evado de los problemas para evitar daar
me? Por qu?
4. Obtengo y mantengo amistades perdurables? Por qu?
5. Me identifico con compaeros bien ajustados social y psico
lgicamente? Por qu?
6. Siento satisfaccin por la identidad sexual que presento a
quienes me rodean? Por qu?
B Paternidad responsable
El proceso de maduracin natural del ser humano, en el desempeo
de su sexualidad, lo va condicionando con el tiempo para encontrar
Figura 3.2 relaciones estables con otra persona. El adolescente o la adolescen
Paternidad te, mediante la educacin que han recibido, van imitando conductas
y encauzando su manera de sentir y vivir su propia sexualidad; tam
En qu condiciones se
debe estar para ejercer bin se empieza a encontrar el equilibrio de las emociones frente a
conscientemente la paterni la gran potencia impulsiva de la juventud.
dad responsable? Por otro lado, la ubicacin de la persona en el campo de estudio,
de trabajo o profesional, va absorbiendo paulatinamente su tiempo,
y le hace imponerse nuevas metas en la vida, aumenta su autoesti
ma real y consolida los logros obtenidos durante las primeras fases
de su adolescencia. Adems en esta poca tiende a disminuir la
influencia positiva o negativa de la familia en su toma de decisiones.
Es entonces, y no antes, cuando debe atender a la bsqueda o elec
cin de pareja.
Por qu no es razonable llegar a la procreacin antes de la juven
tud? Tendr una pareja de adolescentes la madurez fsica y emo
cional para enfrentarse a lo que significa la responsabilidad de ser
padres? Revise en la seccin C Embarazo no deseado, en el presen
te tema 3, algunos comentarios a este respecto.
A continuacin se insiste en presentarle al estudiante los mtodos
anticonceptivos de los cuales ha obtenido informacin desde su edu
cacin secundaria, aunque quizs en esa poca no le parecieron tan
importantes. Ahora se presentan actualizados en el cuadro 3.4. Debe
analizar con detenimiento su contenido. A continuacin se ofrecen
diferentes orientaciones para comprender la importancia de prevenir
un embarazo no deseado.
Tema 3 Sexualidad en el adolescente 211
Hombre Mujer
NACIMIENTO
212 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
que contiene una pequea cantidad de estrgenos y progestina
No utilice
(progesterona sinttica, no natural) y que se ingiere diariamente,
cualquier anticonceptivo con excepcin de los ltimos cinco das anteriores al ciclo mens
sin conocer trual normal de 28 das. El efecto consiste en que las sustancias
su estado de salud. que contiene provocan un desajuste hormonal en los niveles san
Consulte a su guneos ovricos, que hacen aparentar un embarazo. Por esta
mdico. razn, los folculos ovricos no maduran y como consecuencia no
hay ovulacin. Qu desventajas tiene? Ya se ha demostrado
que, despus de un tiempo de usarlas indiscriminadamente, el
endometrio se va haciendo cada vez ms delgado, por lo que
el flujo menstrual disminuye e inclusive en ocasiones llega a
desaparecer, perdindose la nocin del propio ciclo. Por otro
lado, existen mujeres que no pueden tolerar los cambios hor
La amistad monales producidos por la pldora, y se les presentan desde
beneficia siempre; nuseas frecuentes e hipertensin hasta, en algunas, cierta pro
el amor causa pensin al cncer mamario y uterino. La reduccin a cada vez
dao a veces ms pequeas dosis en la elaboracin de la pldora ha disminui
do los efectos negativos de carcter cardiovascular que tambin
Sneca
se presentan en mujeres susceptibles a ellas. Aun as, las usan
ms de 50 millones de mujeres en edad frtil en todo el mundo,
siendo su efectividad de seis embarazos por cada 100 mujeres
cada ao.
CONDN MASCULINO
1. Use uno en cada contacto contracciones vaginales que se suceden en las diversas mesetas
sexual. del orgasmo femenino pueden retener el condn de modo que,
2. Elija los condones al retirar el pene, puede derramarse el semen en la vagina.
elaborados con ltex. Otras veces, puede ocurrir el desgarre del preservativo durante
3. Lvese las manos antes de la relacin sexual. Estos accidentes pueden evitarse teniendo
su uso. extremo cuidado en su uso. El condn femenino es una funda
4. Desprenda la envoltura que de poliuretano que se coloca en el interior y hasta el fondo de la
lo contiene sostenindolo vagina. Consta de dos anillos, uno que se abre al exterior y otro
con los dedos en los lados. en la base, para facilitar su manejo. El condn retiene el semen
5. Colquelo sobre el glande eyaculado y adems cubre y protege gran parte de los genitales
cuando el pene alcance su femeninos y la base del pene.
ereccin total.
6. Deslice el preservativo
hasta la base del pene.
7. Conserve el condn todo
C Embarazo no deseado
el tiempo que dure la La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad materna
relacin sexual y hasta como la muerte de una mujer durante el embarazo o 42 das despus
despus de la eyaculacin. de ste, estimando que, a pesar de los avances, cada ao alrede
8. Seprese de su pareja dor de 585 000 mujeres en el mundo mueren como consecuencia de
sosteniendo el condn complicaciones sufridas durante el embarazo. (Boletn de Medicina
con los dedos, vigilando Familiar, Facultad de Medicina, unam, Mxico, marzoabril de 1998,
que no haya derrame 5[2].)
de semen.
Tema 3 Sexualidad en el adolescente 215
extradas de diversas fuentes bibliogrficas. Una vez ledas, pueden A LA MUJER
utilizarse para efectuar un debate, panel de discusin, lluvia de ideas 1. Elija a la pareja adecuada.
o cualquier dinmica de grupo que sirva para extraer conclusiones 2. Exjale el uso del condn
provenientes de un anlisis consciente de los hechos que aqu se men durante toda la relacin
cionan: sexual.
1. Para la prevencin de un embarazo no deseado, sobre todo en 3. Lleve siempre en su bolso
pocas tempranas de la vida frtil, como es la adolescencia, se un condn. Podra l
requiere que los niveles de educacin lleguen a todas las clases olvidarlo.
sociales. 4. Use un condn femenino
2. En Mxico, las cifras nacionales de mortalidad materna compren si fuese necesario.
den sobre todo a mujeres de estratos socioeconmicos bajos, 5. Cercirese de que al
habitantes de zonas rurales o de zonas urbanas marginadas, ind retirar el condn no
genas y adolescentes. queden restos de semen.
3. En los pases en vas de desarrollo, la proporcin es de 480 muer
6. Recurra siempre al aseo de
tes maternas por cada 100 000 nacidos vivos; mientras que en
los genitales.
los pases desarrollados la cifra es de 27 muertes maternas por
cada 100 000 nacidos vivos.
4. Tanto mujeres como hombres deben tomar decisiones acerca de
su salud sexual y reproductiva, libres de violencia o coercin, sus
tentadas en una educacin completa y veraz, recordando que,
salvo los mtodos quirrgicos definitivos, en cada relacin sexual
existe la posibilidad de concepcin.
5. Las adolescentes o mujeres muy jvenes que se embarazan sin
que medie una decisin de pareja enfrentan adems graves com
plicaciones sociales, que van desde el alejamiento sbito de su
pareja hasta la humillacin y el desprecio de su familia, lo que
nulifica su autoestima y destruye su proyecto de vida.
6. Toda adolescente o joven que tiene una vida sexual activa y no
desea embarazarse debe acudir constantemente a los servicios
de salud ms prximos a su localidad, para recibir apoyo y orien
tacin sobre planificacin familiar.
7. Al continuar su vida sexual activa, tanto la mujer como el hom
bre deben evitar el cambio constante de pareja, el cual llega a
ocasionar el contagio de enfermedades infecciosas sumamente
peligrosas.
8. Aunque se estima que en el mundo alrededor del 60% de las
mujeres, cuyas edades fluctan entre los 15 y 49 aos, han
adoptado algn mtodo de planificacin familiar, muchas de ellas
no lo usan en forma regular, sea por olvido o por decisin volun-
taria.
9. En su gran mayora, bajo la angustiosa realidad de un embarazo
no deseado, muchas adolescentes o jvenes de diversos estratos
econmicos recurren al aborto inducido, realizado por personas
sin escrpulos y sin formacin profesional en medicina, lo que
trae como consecuencia infecciones graves y en muchos casos la
muerte de la madre y del producto.
216 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
1. El virus del papiloma humano (vph) es un virus dna que ocasiona
desde las verrugas comunes hasta la propensin ya demostrada
al cncer cervicouterino, puesto que se transmite por la relacin
sexual e invade las clulas epiteliales del cuello del tero, conta
giando a las parejas. Es comn en las mujeres que practican la
prostitucin y que constituyen una gran fuente de diseminacin,
aunque en general la infeccin por el virus del papiloma humano
se puede dar en todo tipo de personas que tienen relaciones
sexuales con diferentes parejas.
2. El herpes genital es una infeccin viral (vsh-2) transmitida por
contacto sexual, que ocasiona una dolorosa erupcin vesicular en
la piel y mucosas de los genitales. Puede transmitirse al feto.
3. La Chlamydia trachomatis es una bacteria que ocasiona el lin
fogranuloma venreo, con lesiones ulcerosas en los genitales y
sumamente contagiosa ya que, en etapas tardas, llega hasta los
ganglios anexos, infectndolos y causando su inflamacin. Se con
jugan en esta transmisin las conductas biolgicas de las pobla-
ciones humanas y las caractersticas biolgicas de los organis
mos patgenos especficamente sexuales. En las mujeres se sabe
que, una vez dentro del cuerpo, los microorganismos emigran de
la parte inferior del sistema reproductor hacia las trompas uteri
nas, los ovarios y la cavidad plvica, por lo que la inflamacin es
terriblemente dolorosa y provoca, en ocasiones, el riesgo de un
embarazo ectpico, o bien, infecciones internas.
4. La sfilis es otra ets que se propaga al lquido amnitico e infecta,
al feto, provocando aborto espontneo o bien graves deforma
ciones.
5. En la gonorrea, causada por un diplococo ya estudiado, es fre En el Instituto
cuente que los hijos desarrollen infecciones oculares, o peor an, de Perinatologa, ocho de
como en el caso de la clamidiasis, puede extenderse hasta los cada cien mujeres ingresan
pulmones, provocando neumona, una posible causa de muerte
con una infeccin vaginal
del recin nacido.
conocida como moniliasis
6. Los protozoarios parsitos conocidos como Trichomonas vagi
o candidiasis, causada
nalis producen infecciones muy difciles de tratar mdicamente
por un gnero de hongos,
en la mujer, y se presentan, por contagio, tambin en la uretra y
an en la vejiga del hombre, causando irritacin y prurito en los
(Candida albicans) y que
genitales. Debido a la falta de atencin higinica y mdica opor ocasiona un intenso prurito
tuna, esta enfermedad resulta sumamente frecuente. en los genitales femeninos.
Medidas higinicas en una relacin sexual para evitar los contagios de ets.
amistoso entre ambos, en 1987.
El primer caso conocido en Mxico de este terrible mal fue identi-
Pngase alerta ficado en el ao l983. Despus de 20 aos, el nmero de casos acumu-
lados registrados sobrepasa los 70 000. Mxico ocupa el tercer lugar
en la eleccin adecuada
en el continente americano y el decimoprimero en el mundo. La
de su pareja! Secretara de Salud informa que, del total de las vctimas del vih/sida,
56.8% han fallecido, 39.3% estn an vivos y se desconoce la evolu
cin del resto.
Afortunadamente, en la actualidad, con el uso de medicamentos
antivirales especficos, el diagnstico de muerte a corto plazo ya no es
tan cierto. Existen alternativas para tratamiento, pero son de costos
elevados. Esta situacin constituye un problema social y de derechos
humanos de incalculables proporciones.
Al inicio de esta enfermedad, exista un caso femenino por cada
once masculinos de personas entre 15 y 44 aos de edad, pero la pro
Figura 3.4
Lesiones por enfermedades de
transmisin sexual
La sfilis puede curarse?
Es mejor prevenirla.
a) La bacteria que la
produce.
b) Algunas de las lesiones
que causa.
a b
Tema 3 Sexualidad en el adolescente 219
homosexuales y bisexuales enfermos, han generado el aumento de
casos de mujeres con vih/sida, y en consecuencia, de hijos infecta
Formas de transmisin
dos. Recordemos que la replicacin del virus dentro de los linfocitos
del vih/sida:
T es la causa, y que la reduccin brusca del sistema inmunolgico
de los pacientes presenta condiciones adecuadas para la entrada de
Va sexual.
diversos agentes infecciosos oportunistas, que son quienes realmen Va sangunea.
te deterioran la salud o matan al enfermo. Va perinatal.
No cabe duda de que este virus, por su terrible naturaleza, est
cambiando nuestros sistemas de vida y nuestras formas de actuar
ante la sexualidad. Un dato importante es que, debido a la vigilancia
estricta y sistemtica que se ha puesto en el control de la sangre, con
el programa llamado Sangre Segura, que consiste en la deteccin del
virus en este tejido, ha disminuido casi en su totalidad la forma de
contagio a travs de agujas y transfusiones.
Por otra parte, la nueva clase de frmacos que se estn producien
do especficamente para el tratamiento del vih/sida, inhibidores de la
enzima proteasa, son ms eficaces que los frmacos antirretrovira
les anteriormente aprobados (azt, ddl, D4T, 3 tc), preparados para
reducir los virus en la sangre y aumentar las defensas inmunolgicas
(CD4, linfocitos T), ya que evitan al mismo tiempo la toxicidad con
que actan los frmacos descritos.
Sin embargo, como un grave indicador del mal, aunque en los pa
ses industrializados y desarrollados se tiende a una disminucin de
la pandemia, en los pases de frica al sur del Sahara, y los del sur Figura 3.5
de Asia, la tendencia devastadora aumenta y se expande. La caren Ciclo de replicacin intracelular
cia de servicios mdicos, unida a la pobreza de estas naciones, lo ha del vih / sida
propiciado. De aqu que la necesidad de una vacuna sea preponde 1. El virus se une a la mem
rantemente urgente y la reduccin de los costos de tratamiento se brana del linfocito TCD4 e
considere obligacin de los gobiernos. inyecta al citoplasma su
material gentico (arn).
2. El arn del virus se transcri
be al adn del linfocito por
Ncleo
accin de la enzima
vih/sida hacia
1 llamada transcriptasa.
nuevos linfocitos
vih 3. El adn capturado por el
(arn) Accin de la vih entra en el ncleo de la
va. El uso del condn, la limitacin del nmero de parejas y la abs
Este curso de tinencia sexual son las bases de los programas de prevencin del
educacin para la salud vih/sida.
le est dando informacin, Recuerda las causas de defuncin que se trataron en este
pero lo ms importante es libro relacionados con el vih/sida? Revselas y comente con su
saber elegir sus normas maestro y compaeros lo que infiere de los resultados, en compara
de conducta. cin con los terribles datos que se acaban de mencionar, y las medi
das que propone para su salud sexual y reproductiva.
Algo preocupante: junto a la carga viral que aumenta constan
temente en el organismo de una persona enferma de vih/sida, y a
su cada vez ms dbil organismo, existe la amarga carga de los pre
juicios y discriminaciones sociales que suelen acompaarla durante
este destructor padecimiento, por lo que debemos pugnar por supri
mir estas actitudes.
ESTUDIO DE CASO
MIGUEL NGEL
Lidia y Carolina, maestras de la preparatoria, se encontraban revi
sando exmenes en la sala de maestros. Intempestivamente entra
un alumno a la sala y, recargndose en la mesa, se les queda miran
do a ambas, tambalendose y con los ojos enrojecidos, sin pronun
ciar palabra alguna. La maestra Lidia, que se ubicaba frente a la
puerta y que observ al alumno desde que entr, se levant rpida
mente, tom sus documentos y su bolsa y grit, presa del pnico:
Este muchacho est drogado o borracho! y sin pensarlo
ms se lanza hacia la puerta corriendo, tratando de huir. El alum
no, Miguel ngel, se asusta y resbala, refugindose debajo de la
mesa.
La maestra Carolina, en cambio, se levanta de su silla, trata de
hablar con l, sin intimidarlo, midiendo sus palabras, sin temor apa
rente y con prudencia. Con una leve sonrisa y un gesto amable le
invita a salir de abajo de la mesa, preguntndole el motivo de su
malestar y tratando de agudizar su sentido del olfato para percibir
algn olor, que afortunadamente no encuentra.
Cuando estaba tratando de incorporarlo, los alumnos curiosos
que nunca faltan observan y comentan:
Miguel ngel est atacando a la maestra!
En unos minutos llegan las autoridades de la escuela. Un gru
po de maestros sujetan fuertemente al joven, hablndole a gritos,
a lo que la maestra Carolina se opone firmemente y solicita a los
directivos, con decisin, que le permitan hablar con l. Ambos se
sientan; los dems maestros salen, pero los directivos observan
desde la puerta.
Miguel ngel rompe en llanto. Despus de que se calma, se lle
va a cabo una acertada entrevista con la maestra. l le confiesa,
ahora angustiado, que ha tomado ciertas cpsulas, con objeto de
222 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
A Farmacodependencia
La farmacodependencia, o adiccin a las drogas, abarca un amplio
espectro de sustancias, algunas de las cuales se consumen legalmen
Qu trascendencia te, como la cafena y el alcohol.
Para estudiar el problema de la farmacodependencia es necesario
social tiene esta aclarar el concepto de adiccin. Es posible ser un adicto a una sus
enfermedad? tancia o a una conducta. Son cuatro los signos ms aceptados para
reconocer una adiccin:
1. Compulsin, que se caracteriza por la obsesin, o preocupacin
excesiva por la conducta y una urgencia por realizarla.
2. Prdida de control, que es la incapacidad para predecir si la
repeticin de la conducta es perjudicial o no lo es.
3. Consecuencias negativas, tales como dao fsico, problemas
legales, problemas financieros, fracaso acadmico, disolucin fami
liar.
4. Incapacidad para percibir que la conducta es autodestructiva.
En el caso particular de la adiccin a las drogas, hay que agregar
el fenmeno de la tolerancia, es decir, el consumo de grandes can
tidades con efectos limitados, la dependencia psicolgica y los snto
mas cuando se suspende su consumo (abstinencia). El desapego
familiar, la carencia de orientacin, las influencias negativas o mal
intencionadas de personas aparentemente amistosas, y las evasiones
que se buscan, aunados a la curiosidad, imitacin, rechazo a la auto
ridad y rebelda, son las razones ms comunes de que los adolescen
tes sean presas de la farmacodependencia.
Tema 4 Problemas sociales en la adolescencia 223
centes se ha convertido en un serio problema que anteriormente slo
se vea en los pases industrializados, pero que ahora afecta tambin
a los pases en desarrollo. DI NO
Con el objetivo de tener una idea clara del problema, debe tener A LAS
se en cuenta la actitud de los jvenes hacia las drogas. Muchos las
rechazan, hay quienes las usan espordicamente, otros abusan de DROGAS!
su consumo, y los que ms preocupan son aquellos que ya desarro
llaron una dependencia hacia ellas. Tambin se debe conocer el tipo
de drogas que se consumen. Algunos especialistas en estos estudios
hablan de drogas duras y drogas blandas, por sus efectos en el orga
nismo y por el grado de dependencia que crean. No obstante, todos
los tipos de drogas son nefastos, ya que las llamadas drogas blandas
abren el camino para iniciarse en las duras.
S
Las medidas que se consideran ms efectivas para atacar el proble
ma de la farmacodependencia son: prevenir a los jvenes y difundir
los efectos negativos del consumo de frmacos, porque es en esta ujeto.
fase de la existencia cuando, por lo general, el individuo se inicia en ustancia.
su consumo.
ociedad.
Los frmacos o drogas que se consumen con mayor frecuencia y
cuya dependencia y efectos nocivos se deben conocer, con el fin de Factores que pueden
evitarlas, son las que se anotan a continuacin. Sin embargo, con conducir a la farmacode-
viene hacer una reflexin: Sabe que la compraventa y posesin pendencia.
de muchas de las drogas que se consumen con frecuencia son
ilegales y se castigan con penas severas?
Las drogas o frmacos se pueden agrupar, por los efectos que pro
ducen en el organismo, en alucingenos, estimulantes y depresivos.
Los alucingenos son sustancias que provocan excitacin en el
sistema nervioso central, la cual se caracteriza por distorsin de las
percepciones sensoriales, principalmente las visuales, y por un esta
do de euforia. Los ms comunes son:
1. La marihuana es una de las drogas de mayor consumo y de
mayor nmero de adictos. Se consume como cigarrillos elabora
dos con plantas secas de Cannabis sp., que se cultiva en muchos
pases; y al fumarlos provocan alucinaciones porque sus produc
tos txicos afectan el sistema nervioso central. Una variedad El camino de las drogas
de esta droga, que se extrae de la planta Cannabis sativa, que no tiene un destino feliz.
produce efectos semejantes en el organismo y con mayor poder
de toxicidad, es el hachs, que tambin se mastica.
2. El cido lisrgico (lsd) es una sustancia obtenida de ciertos hon
gos del centeno que, al ser ingerida, causa diversas reacciones
224 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
anorexia. Un peligro adicional de
4. La herona es una droga, tambin derivada del opio, que se pre las drogas que se inyectan
senta como polvo blanco, acta como depresora del sistema ner es la transmisin del vih/sida
vioso central y produce estado de euforia y miosis (contraccin
a travs de las agujas
de las pupilas de los ojos). Los adictos se la inyectan o la aspiran.
contaminadas que utilizan
Causa fuerte adiccin.
indiscriminadamente
En la actualidad el problema de la farmacodependencia se ha vuel
los adictos.
to ms complejo y peligroso para la salud, pues existen, adems de
las drogas citadas, las conocidas como diseo, que son resultado
de ciertas combinaciones o variedades sintticas de las mencionadas y
altamente perjudiciales al organismo, como las denominadas metan
fetaminas eva, xtasis, city, euphoria y otras ms, que por lo
general son sustancias derivadas de anfetaminas o el Lsd.
En ocasiones las adicciones se inician, al tomar sustancias que
parecen inocuas y que casi todo el mundo consume, pero que al
hacerlo excesiva y frecuentemente ocasionan diversos trastornos a Cuntas tazas de caf
la salud, y terminan por crear dependencia. Al aficionarse a estas consumimos al da?
sustancias, se inicia la cadena de adicciones hacia sustancias ms
txicas y que provocan mayor dependencia. El caf es una bebida
de uso comn que contiene un alcaloide llamado cafena (una taza de
caf contiene aproximadamente 60 mg de cafena), que al consu
mirse en exceso produce efectos txicos que afectan al organismo
porque estimula al sistema nervioso, acelera el pulso, causa irritabili
dad, nerviosismo e insomnio; en algunas personas provoca mareos,
desmayo y palpitaciones por aceleracin del msculo cardiaco, todo
ello agregado a la dependencia que se crea. Por lo comn, el adicto
al caf tambin lo es al tabaco. No debemos olvidar que los refrescos
de cola contienen cafena y que su abuso tambin provoca dependen
cia y los trastornos anotados.
Una consecuencia que repercute en la sociedad es que, cuando
la persona se ha hecho dependiente de algn frmaco, se ve en la
necesidad de contar con recursos para adquirirlo. Al no tenerlos,
delinque.
Es importante que los padres de familia y los maestros reconozcan
algunos de los sntomas principales que pueden presentar las perso
nas que se drogan, para que los atiendan y les ayuden a evitar los
peligros de la dependencia:
Los fumadores: presentan la piel del pulgar, del ndice y la
palma de la mano de color pardo amarillento.
Sufren cambios de humor, irritabilidad y estados depresivos.
Prdida de peso y generalmente anorexia.
En las mujeres, irregularidades de la menstruacin.
En el cuadro 3.5 se presentan las caractersticas ms evidentes que
pueden ayudar a identificar a la persona que consumi algn tipo de
droga.
226 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
CUADRO 3.5 Caractersticas que ayudan a identificar el consumo de algn tipo de droga
SI LA PERSONA PRESENTA
PUEDE SER QUE EST Y SI, ADEMS, PRESENTA ES MUY PROBABLE
ALGUNO DE LOS SIGUIENTES
USANDO DROGAS ESTOS OTROS SNTOMAS QUE LA DROGA
GRUPOS DE SNTOMAS O
DEL TIPO DE LOS: O MANIFESTACIONES: USADA SEA:
MANIFESTACIONES:
Por qu
B Alcoholismo
debemos evitar el
El alcoholismo es la dependencia a las bebidas alcohlicas. Este proble
ma tambin tiene aristas complicadas debido a que su ingestin est alcoholismo?
relacionada con las costumbres. En muchos pases latinoamericanos
se ensea a los adolescentes a no tomarlas, pues se cree que el inge
rir cualquier bebida con alcohol es moralmente reprobable e incluso
una accin ilcita. En cambio, en pases europeos, como Italia, en las
comidas se consume vino desde la infancia, porque se considera que
es un complemento alimenticio. De esta manera, el problema no es La embriaguez
la ingestin de bebidas alcohlicas en s, sino la cantidad que se con dura poco tiempo.
sume de ellas y la dependencia que esto vaya generando. La vida, sumergida
Por lo comn, es en la adolescencia cuando se toma la primera en la embriaguez,
bebida alcohlica. Su consumo es motivado a travs de canciones,
tambin.
telenovelas, radionovelas, pelculas, libros, etctera. Muchas veces el
adolescente toma el modelo del padre, de algn pariente o de algn
amigo mayor que es afecto a las bebidas embriagantes.
Se conoce adems, que el adolescente bebe para vencer su timi
dez o la aprehensin. Lo hace tambin para sentirse dispuesto a
realizar alguna actividad relevante para l, para estar menos solo, o
para alejar pensamientos autodestructivos o que supongan respon
sabilidades.
mago, como en el intestino delgado. De ah se traslada hacia el torren Vuelva a analizar
te circulatorio, que lo conduce hasta el sistema nervioso central.
la incidencia de
El consumo inicial y moderado produce euforia y alegra. El consu
mortalidad por
mo excesivo hace que se pase a un estado depresivo con manifesta
ciones de tristeza y pesimismo, retardo psicomotor y prdida de la
cirrosis heptica en
concentracin del juicio y del autocontrol. Hay cambios en la visin, en los cuadros respectivos.
la audicin y en el control muscular. Cuando hay dependencia, ocasiona Qu conclusiones llegan
insomnio, prdida de peso, sentimientos de culpa y preocupaciones a a su mente?
veces delirantes. Es frecuente que los alcohlicos presenten un esta
do psicolgico anormal que provoca alucinaciones. La depresin llega
a ocasionar accidentes fatales o incluso el suicidio.
Se habla de alcoholismo o de abuso del alcohol cuando este hbito
interfiere con el trabajo, la escuela o las relaciones familiares y socia
les. Esta definicin considera la situacin donde su consumo est
relacionado con violaciones de la ley, incluyendo manejar vehculos
en estado de ebriedad.
El alcohlico propicia que su organismo pierda su homeostasis por el
exceso en el consumo del alcohol, y que aparezcan lesiones en el hga
do, como la cirrosis heptica. Tambin produce gastritis crnica, que es
la inflamacin del estmago, as como afecciones cardiovasculares.
228 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
C Tabaquismo
Todos los sistemas
A lo largo de la historia de la humanidad se puede constatar cmo
del organismo humano el tabaquismo, considerado como la necesidad de fumar o masticar
resultan daados tabaco, ha existido desde hace mucho tiempo, y cmo, poco a poco,
por la adiccin ha ido restringindose su prctica pblica. Hubo pocas cuando en
al tabaco. algunas regiones del mundo se prohibi al asociarlo con problemas
de salud, como sucedi en Europa en el siglo xvii.
El mercantilismo ha promovido errneamente el acto de fumar
como un hbito ligado a actividades y aspectos de la vida que intere
san a los adolescentes, como el atletismo, los deportes, la masculini
dad, la belleza, el intelecto y la juventud.
El fenmeno de la bsqueda de los modelos sociales, tan propio
de la adolescencia, tambin desempea un papel importante en esta
adiccin. As podemos constatar que los propios padres, maestros,
Cada ocho segundos muere una dolos y hroes ponderan su caracterstica de fumadores, y que los
persona de enfermedades rela-
medios de comunicacin masiva difunden el hbito sin recato ni res
cionadas con el tabaco. OMS
triccin efectiva hasta el momento, haciendo que el precepto no
debes fumar que proviene de los adultos, se vea superado por el
ejemplo negativo de otros adultos.
Tema 4 Problemas sociales en la adolescencia 229
cin al tabaco. La dependencia es evidente cuando se tiene la necesi
dad de fumar diez o ms cigarrillos al da. A causa de los efectos
nocivos del tabaco, uno
Efectos nocivos del tabaquismo de cada dos fumadores
crnicos morir
El tabaco contiene alcaloides muy txicos, como la nicotina. Adems
tiene alquitrn que, al inhalarlo, daa las mucosas y predispone a
prematuramente.
enfermedades cardiovasculares y al enfisema pulmonar. Otras sus
tancias nocivas del tabaco son el arsnico y la piridina. Todas ellas
contribuyen al desarrollo del cncer pulmonar y a la muerte. Los
mdicos especialistas aseguran que por cada cigarrillo que una perso
na fuma, pierde cinco minutos de vida.
Estimaciones recientes consideran que alrededor del 30% de todos
los cnceres son causados por el tabaquismo, y que ste es el respon
sable del 90% de los casos de cncer del pulmn.
Los efectos nocivos del tabaco se incrementan cuando su uso se
asocia con el del alcohol y las drogas, poniendo en mayor riesgo la
salud de quienes lo consumen.
Quiere usted
Las mujeres que tienen el hbito de fumar durante el embarazo
morir joven?
enfrentan ms riesgos de aborto, de que sus hijos nazcan muertos, Convirtase en un adicto.
de que fallezcan poco tiempo despus de nacidos, o bien de dar a luz
nios de menor peso que el normal.
A diferencia de las drogas y el alcohol, el tabaquismo no daa
nicamente a quienes fuman. Tambin afecta a las personas que se
ven obligadas a inhalar el humo de los cigarros por encontrarse cerca
de un fumador, por lo que se les llama fumadores pasivos. Hay que
recordar que la mayora de los cigarrillos tienen un filtro que protege
de alguna manera al consumidor, pero no as al fumador pasivo.
En muchos pases ya existen restricciones en cuanto a la publicidad
de cigarrillos y sitios donde se permite fumar. Sin embargo, muchas
personas adultas practican ese hbito a sabiendas de sus efectos noci
vos y sin importar que afecte o moleste a quienes le rodean, lo cual,
adems, es una muestra de falta de cultura cvica y de respeto.
La mayor parte de los fumadores adquirieron el hbito en la ado
lescencia. Todos los esfuerzos e inversiones de las compaas taba-
caleras se dirigen, en particular hacia este sector de la poblacin.
Abandonar el tabaquismo es difcil. Se requiere romper una adiccin
y abandonar un hbito. El xito se logra despus de varios intentos
230 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Tasa de muertes violentas y por accidentes, por sexo Tasa de suicidios confirmados por el Ministerio
14 1990-2004 Pblico, por sexo y grupos de edad 2005
2.7
2.4
2.6
10
12
2.4
2.3
9.2
9.2
2.3
8.7
2.2
8.5
11.4
2.2
8.4
11.3
11.3
2.2
10.8
2.2
10
10.7
8
2.1
10.2
7.3
2.1
2.1
9.9
7.2
2.1
7.1
9.7
2.1
9.5
6.8
9.1
8
8.6
8.3
8.3
6
8.2
8.0
6
4 4.1
4
2.2
1.9
2
1.5
1.4
1.3
2
1.1
1.0
1.0
0.9
0.7
0.6
0.4
0.3
0
0 Menos 60 y
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 de 15 ms
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Nota: Tasa por 10 000 personas. Nota: Tasa por cada 100 000 personas.
Fuente: inegi. Estadsticas vitales, 1990-2004. Fuente: inegi. Intentos de suicidio y suicidios. Base de datos, 2005.
conapo-inegi. Conciliacin demogrfica, 2006. conapo-inegi. Conciliacin demogrfica, 2006.
232 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
provocarle el deseo de no seguir viviendo, todo ello aunado a las angus
tias que l mismo se crea al no resolver sus conflictos, a la inseguridad
Ayude a sus ante el mundo actual y al hecho de que, a diferencia de los adultos,
compaeros a superar no ha echado races profundas en la vida.
sus problemas! Para evitar los suicidios en los adolescentes, se deben considerar
algunas medidas como prevencin. Es muy importante atender los
indicios e intentos de suicidio, porque son seales de angustia o avi
sos que expresan una solicitud de auxilio.
E Prevencin de la violencia
La educacin juega un papel muy importante en la prevencin de los
actos de violencia y sus consecuencias negativas. A travs de ella
Tema 4 Problemas sociales en la adolescencia 233
de contribuir a su adaptacin social.
3. Evitar la represin, porque est demostrado que arroja resulta
Encuentra usted dos contrarios a los que se busca llegar.
maestros, amigos o
4. Fortalecer las relaciones, procurando que las familiares sean lo ms
familiares que acten as? armnicas posible, evitando crticas y enjuiciamientos, creando con
Acrquese a ellos! fianza y respeto mutuos.
5. Respetar su vida privada, su forma de vestir, su estado de nimo,
sus iniciativas, etctera.
6. Manifestar que se tiene confianza en las tareas y actividades que
emprendan, para favorecer su autoestima.
7. Prevenir y combatir las adicciones al tabaco, el alcohol y las drogas,
vigilndolos y apoyndolos cuando se requiera.
8. Propiciar su participacin en ejercicios al aire libre (caminata, excur
sionismo, campismo, etctera), as como en deportes adecuados
para su edad y en las diversiones sanas.
A Frecuencia y condiciones
para practicar el examen mdico
Visita al dentista
Las dos principales causas de prdida de piezas dentarias en la edad
adulta son la caries y la enfermedad parodontal, o gingivitis. Aunque
cada persona tiene una susceptibilidad diferente a tales enfermeda
des, su prevencin y control se inician desde la infancia y la adoles
cencia, y se basan principalmente en la aplicacin de dos medidas
bsicas: aseo dental y masaje gingival efectivos, y visita al dentista
cada seis meses.
Es conveniente sealar, como medida general, el implante costoso
y a veces innecesario de los llamados brackets, que parece ser una
moda entre los jvenes y que muchas veces el adolescente solicita
como una medida esttica que no necesita. Sin embargo, en algunos
casos est justificado modificar la posicin de los dientes para preve
nir complicaciones por mala posicin, como la caries.
Visita al oftalmlogo
La mayora de los adolescentes, aun cuando necesiten usar lentes y
el mdico se los prescriba, eluden usarlos, pues se sienten avergon
zados cuando sus compaeros los observan y los critican. Debemos
recordar que si se nos ha encontrado alguna deficiencia visual el uso
de los lentes ayuda a que el mal no avance. Por el contrario, existen
jovencitas sobre todo que, no obstante tener excelente capacidad
visual, se empean en que sus padres les compren lentes de contacto
de colores, que dan la apariencia de que el color de los ojos es diferen
te del natural: azul, verde, lila, castao claro. Se ha demostrado que
este tipo de lentes de ndole exclusivamente esttica ha ocasionado
diversos trastornos en la crnea, adems de la aparicin de infeccio
nes en el interior de los prpados.
Debemos recordar que la vista es uno de los principales sentidos
y debemos cuidarla con esmero. Evite la fatiga visual ocasionada por Cuide su vista!
el abuso de computadora y televisin. Acuda al oftalmlogo al menos
Muchas veces, los maestros nos damos cuenta de las deficiencias una vez al ao
de la vista de nuestros alumnos cuando entrecierran los ojos para o cuando sea necesario.
leer lo escrito en el pizarrn. Sin embargo, ellos niegan tener esta
deficiencia, lo cual provoca el avance de su mal, trtese de miopa,
236 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Visita al dermatlogo
Podramos decir que el principal problema de la piel del adolescen
te es la presencia de acn, que se agudiza al ser objeto de burlas
o comentarios procaces por parte de sus compaeros. Solamente
un especialista, el dermatlogo, puede auxiliarlo en el tratamiento
y control del hiperfuncionamiento de las glndulas sebceas que, al
contacto con el aire, se contaminan con bacterias. Si el adolescente
se empea en expulsar la grasa infectada de los barros con las
uas, lo que hace es aumentar la cantidad de stos y dejar cicatri
ces permanentes. Actualmente, los tatuajes y las perforaciones para
introducir adornos metalicos, inclusive en la lengua (piercings), estn
propiciando infecciones graves. EVTELOS!
Visita al gineclogo
Es comn que durante las etapas de la adolescencia y la juventud la
mujer tenga dolores menstruales, a veces tan fuertes que material
mente la mantienen postrada uno o dos das. En la generalidad de
los casos, las madres las ayudan proporcionndoles medicamentos
acompaados de diversas infusiones que sirven para calmar los sn
tomas. Si esto ocurre mes tras mes, la joven debe ser atendida por
un mdico especialista, ya que puede ser sntoma de algunas compli
caciones ginecolgicas. Asimismo, debe hacerse una visita al ginec
logo despus de que la joven se realice la auscultacin de los senos
y encuentre cualquier protuberancia, que puede ser simplemente la
consecuencia de un desajuste hormonal que debe atenderse desde
sus inicios.
Actividad 1
Tema: Qu beneficios me deja analizar las estadsticas?
Objetivo: Reflexionar sobre los informes que arroja el inegi sobre las principales causas de mortali
dad en personas de 15 a 29 aos de edad.
Antecedentes: Los expuestos en los cuadros comparativos relacionados con este tema, en el cap
tulo 3.
Desarrollo:
I. Por equipos, en una discusin dirigida, interpretar:
II. Escriba sus conclusiones y proponga los cambios que puede realizar en su vida actual y
futura.
238 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Actividad 2
Tema: Es adecuada mi dieta?
Objetivo: Reconocer los alimentos que se ingieren diariamente y establecer los valores energticos
de los nutrimentos que contienen, para determinar si la dieta es adecuada.
Antecedentes: Los antecedentes se encuentran en el tema 2 de este captulo, principalmente en
el cuadro 3.3, Valor nutritivo de algunos alimentos.
Desarrollo: Siga las instrucciones:
Elabore una lista de los alimentos Identifique el origen de cada Clasifique los alimentos consumidos
que consume en todo un da. alimento consumido. de acuerdo con los nutrimentos que
contienen en mayor cantidad.
Cuestionario:
1. La dieta analizada es armnica? Por qu?
2. La dieta es equilibrada? Por qu?
3. El valor energtico en kilocaloras corresponde a sus requerimientos? Por qu?
4. Si no fue as, qu alimentos podra consumir para alcanzar la cantidad de gramos de nutrien
tes y de kilocaloras necesaria?
Actividades 239
Actividad 3
Tema: La paternidad responsable
Tcnica participativa: Panel. Un grupo de expertos dialogan sobre el tema, ante un auditorio que
observa.
Objetivo: Sensibilizar a los estudiantes acerca de la importancia de la paternidad responsable en la
vida matrimonial y en la vida social.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 3 de este captulo.
Desarrollo: Siga las instrucciones:
Los siguientes temas sern Se designar a un moderador que Los expertos exponen y discuten sus
asignados a igual nmero de conducir el debate, intercalando puntos de vista. Al final, el modera
estudiantes, quienes profundizarn preguntas a los ponentes, coordinando dor solicitar a cada ponente que
en su estudio para estar en sus intervenciones, controlando los exponga sus conclusiones.
condiciones de dialogar entre s de tiempos de participacin, etctera.
manera fluida e interesante:
- Relaciones sexuales
- Embarazo no deseado
- Aborto
- Anticonceptivos
- Enfermedades de transmisin sexual
Cuestionario:
1. Por qu es necesario controlar la natalidad?
2. Qu ventajas tienen las familias con pocos hijos?
3. Qu mtodos anticonceptivos se usan con mayor frecuencia en su comunidad?
4. Qu otras ventajas tiene el uso del condn en las relaciones sexuales?
5. Cundo se deben aplicar los mtodos anticonceptivos quirrgicos?
240 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Actividad 4
Tema: Drogadiccin
Tcnica participativa: Mesa redonda.
Objetivo: Sensibilizar a los participantes acerca de los peligros que encierran el consumo de drogas
y la adiccin a ellas.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 4 de este captulo.
Desarrollo: Siga las instrucciones:
Los siguientes temas sern asignados Se designa a un moderador que ser Cada participante expondr su tema
a otros tantos estudiantes para que el encargado de presentar a los en un tiempo mximo de 10 minutos.
profundicen en ellos y participen en su ponentes por turno y moderar la
momento de la mejor manera: participacin del auditorio al trmino
1. Daos fsicos y psicolgicos en el de las exposiciones.
organismo causados por las drogas.
2. Daos sociales que ocasiona la
drogadiccin.
3. Prevenciones para evitar la
drogadiccin.
4. Combate a las drogas.
Cuestionario:
1. Cules son las razones ms frecuentes por las que una persona se inicia en las adiccio
nes?
2. Qu apoyos puede brindarse a un adolescente que apenas se inicia en las adicciones?
3. Cules son los daos que fumar tabaco ocasiona al organismo?
4. Qu centros de atencin a adictos existen en su comunidad?
5. Qu medidas efectivas adoptan las autoridades para el combate a las drogas?
Actividades 241
Actividad 5
Tema: Encuestas sobre tabaquismo y alcoholismo en la comunidad
Objetivo: Obtener informacin acerca de la cantidad de personas de la comunidad adictas a fumar
tabaco e ingerir bebidas alcohlicas.
Antecedentes: Los antecedentes se encuentran en el tema 4 de este captulo.
Desarrollo: Siga las instrucciones:
Seleccione un conjunto de 10 o
ms personas mayores de 15 aos
Entreviste a las personas
seleccionadas y aplique el cuestionario
Analice los cuestionarios aplicados
y las observaciones registradas.
que sean adictas a fumar tabaco e (encuesta). Anote sus observaciones.
ingerir alcohol y que vivan en la mis
ma calle, cuadra, colonia o poblacin.
Cuestionario 2, para adictos al alcohol. (Se asegurar el anonimato y el buen uso de la informacin
a las personas que se encuesten.)
Preguntas:
1. Cantidad de bebidas alcohlicas que consume y con qu frecuencia.
2. Edad en que empez a ingerir bebidas alcohlicas y por qu razn o razones.
3. En qu lugares acostumbra consumir bebidas alcohlicas y en qu horario?
4. Qu piensan sus familiares y amigos acerca de su adiccin?
5. Perjuicios que le ha ocasionado su adiccin.
6. Su opinin personal acerca del alcoholismo.
242 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
Trminos utilizados
en el captulo
automedicacin. Administracin de medicamen gluten. Protena del trigo y de otros cereales.
tos sin prescripcin mdica. hipervitaminosis. Estado de salud alterada por
anablicos. Hormonas que promueven, estimu ingestin excesiva de una o ms vitaminas.
lan y aceleran el anabolismo, es decir, el cre kilocalora. Unidad de calor equivalente a 1000
cimiento y desarrollo de tejidos, para resaltar caloras pequeas.
el desarrollo muscular. Se usan con frecuencia metabolismo basal. Gasto mnimo de energa
en el fisicoculturismo. necesario para mantener las funciones vege
biomolculas. Molculas producidas por clulas tativas.
vivas y que contienen tomos de carbono. morbilidad. Proporcin de enfermos de una co-
caries. Descomposicin molecular o muerte de munidad.
un hueso. mortalidad. Proporcin de muertos en un lugar
crnicos. Productos derivados de la carne. y tiempo determinados.
caroteno. Carbohidrato rojo o anaranjado que perinatal. Relativo al periodo inmediato previo
acta como provitamina y se convierte en vita o posterior al parto.
mina A en el organismo. poscoital. Periodo que sigue al coito.
delinque. Que comete delitos. prescripcin. Instrucciones escritas para la
preparacin y administracin de un medica
ego. Yo. Parte central de la personalidad del suje
mento.
to que se enfrenta con la realidad y recibe la
influencia de la sociedad. procreacin. Proceso por el cual se da origen a
un nuevo ser.
epilepsia. Trastorno paroxstico pasajero de la
funcin cerebral, que se presenta con espas proteasa. Enzima que digiere las protenas.
mos y convulsiones, prdida sbita del conoci pubarquia. Aparicin de vello pbico.
miento y coma. sedentarismo. Que tiene hbitos inactivos.
gingivitis. Inflamacin de las encas.
Bibliografa 243
Bibliografa
DE LA FUENTE, J. Ramn, et al., La informacin en salud, McGraw
Gill Mxico, 2002.
DE LA FUENTE, J. Ramn y Tapia, La medicina de la salud a travs
de los indicadores, Siglo xxi, Mxico.
HUSSER, W., El cigarro y la salud, ops.
SALUD
Y
DESARROLLO SOCIAL
LA SALUD EN EL CAMPO
INTERNACIONAL
EL DERECHO
A LA SALUD Organizaciones internacionales
relacionadas con la salud.
La salud y la Constitucin LA SALUD EN MXICO
Organizacin Mundial
Poltica de los Estados Unidos
Pirmide de la Salud (oms).
Mexicanos.
poblacional. Organizacin Panamericana
Organizacin del Sistema de la Salud (ops).
Nacional de Salud. Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (unicef).
Declaracin de Alma Ata.
246 Captulo 4 Salud y desarrollo social
CONSTITUCIN
POLTICA DE LOS
ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS
Reglamentos y
disposiciones menores
referentes a la salud
Tema 1 El derecho a la salud 249
Investiguen por equipos, Sin embargo, existen centros de atencin mdica y hospitalaria en
direcciones y telfonos de los diversas especialidades y que reciben el nombre de Institutos Nacio
institutos de atencin especial nales de Salud, a los cuales se remiten tanto los pacientes particulares
de la zona donde usted vive. como los de las dependencias oficiales.
Compartan con todo el grupo
Se trata de instituciones que no solamente atienden a los pacientes
dicha informacin Podran
necesitarla! que presentan enfermedades especficas, sino que estn diseadas
para realizar investigacin cientfica en sus mbitos respectivos, lo
cual ha redundado en logros considerables a nivel de prevencin,
terapia y atencin mayoritaria a la demanda. Por ejemplo, el iner se
dedica a atender pacientes con enfermedades pulmonares. Se con
sidera el ms importante de nuestro pas en docencia, enseanza e
investigacin en el rea respiratoria. En su seno se lograron avances
trascendentales, como el trasplante pulmonar y la ciruga video-
asistida con invasin mnima, o laparoscpica entre otros tipos de
ciruga.
Existen tambin otras instituciones de asistencia social cuyo enfo
que se caracteriza por la situacin particular de los individuos que
atienden:
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (dif).
Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (inapam).
Centros de Integracin Juvenil (cij).
"La esperanza de vida al nacer La salud en la poblacin humana se evala mediante diversos indica
se refiere al nmero de aos dores. Entre ellos tenemos la tasa de crecimiento, la tasa de nacimientos
que en promedio se espera viva (o nivel de fecundidad), la tasa de muertes, la tasa de muertes infan
un recin nacido": MUJERES Y tiles y la esperanza de vida.
HOMBRES EN MXICO 2007.
En 1970, la esperanza de vida para los mexicanos era de 62 aos;
inegi.
en la actualidad, como ya se dijo, es de 74 aos en promedio.
Observe en la grfica el comportamiento de la esperanza de vida de
los mexicanos a partir de 1930. Explique las razones por las que se ha
venido incrementando. Obtenga conclusiones.
En Mxico se tienen ejemplos concretos de la relacin que existe
entre la pobreza y su efecto en la salud de la poblacin. A continuacin,
y de manera ms especfica, se presentan algunos indicadores que des
criben de manera objetiva el estado que guarda la salud en Mxico.
76.8
80
73.8
71.3
70.1
68.1
71.8 71.8
70
64.0
63.0
59.4
58.8
60
55.6
48.7
50
45.1
39.8
37.7
40
34.7
33.0
30
20
10
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2006
Hombres Mujeres
Fuente: Arriaga, Eduardo. New Life Tables for Latin American Populations in the Nineteenth and
Twentieth Centuries.
conapo. Mxico Demogrfico, Breviario 1988.
conapo, inegi y colmex. Conciliacin demogrfica 2000-2005. www.conapo.gob.mx y www.inegi.gob.mx
22 de septiembre de 2006.
Figura 4.1
Cartilla Nacional
de Vacunacin
Figura 4.2
Cartilla Nacional
de Salud de la Mujer
mujeres, por su sola condicin, afrontan problemas muy especfi
cos. Por ejemplo, la mitad de los partos de las mujeres que viven Pas por mdico
en pobreza extrema no son atendidos por personal mdico espe Cuba 193
cializado, es decir, cada ao nacen sin atencin mdica adecuada Italia 211
alrededor de medio milln de nios. La insuficiencia y la mala cali Israel 218
dad de los servicios de salud se confirma con el hecho de que la Ucrania 233
falta de acceso a la atencin mdica y la deficiente calidad de sta Mxico 764
han provocado que fallezcan cuatro mujeres al da, por causas
(fuente: The Economist, 2000)
asociadas al embarazo y al parto. Es probable que este tipo de
problemas no sea exclusivo de Mxico, sino que sea compartido
en mayor o menor grado por otras naciones latinoamericanas.
2. Se carece de las obras de saneamiento ms elementales, como
las necesarias para la eliminacin de excretas (fosas spticas
y letrinas) y para la potabilizacin del agua. Esto es causa de
que las llamadas enfermedades del Tercer Mundo, o de los pases
pobres, ocupen altos ndices de incidencia, como es el caso del
clera, la tifoidea y la amibiasis, entre otras.
3. El analfabetismo y la baja escolaridad de sus habitantes son
causa primordial de la falta de una cultura de la salud, pues aun
existiendo servicios mdicos, no son aprovechados debidamente
a causa de costumbres, prejuicios o mitos, lo que hace que per
sistan curanderos, brujos o chamanes. Un caso ilustrativo es el
alto nmero de embarazos en madres adolescentes, cuando lo
deseable sera que el embarazo no se diera en mujeres menores
de 20 aos, puesto que, como afirma la oms, estos embarazos
son de alto riesgo y con frecuencia dejan secuelas fsicas, socia
les y psicolgicas en las madres.
4. El territorio nacional se caracteriza por su diversidad de climas, e
implica tambin diversidad de enfermedades endmicas que exi
gen estrategias de salud diferentes, lo cual complica la atencin
mdica.
5. No obstante la red de carreteras, las rutas areas nacionales y
la comunicacin por embarcaciones en mares, ros y lagos, an
existen demasiadas comunidades de difcil acceso, sobre todo en
entidades cuya orografa es muy accidentada, como es el caso de
Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Nayarit o la zona serrana de Chihuahua.
Como consecuencia, en estos lugares la atencin mdica no existe
o es escasa, contrastando con las grandes ciudades donde existen
diversas instalaciones de servicios de salud y uno o ms consulto
rios mdicos cercanos a los domicilios. Lo anterior nos lleva a afir
mar que en aquellos lugares no existe una adecuada distribucin
de tan importantes servicios.
ESTUDIO DE CASO
Voy a buscar fortuna!
El Mxico actual presenta una violenta y desordenada migracin
hacia Estados Unidos que, en 2006, se calculaba por encima de
los 2 millones de personas que hacen intentos desesperados por
encontrar trabajo en aquel pas. Esta cifra sobrepasa el nmero
de inmigrantes que salen al mismo tiempo de pases como China,
Pakistn y la India.
El Banco Mundial, a travs de su vicepresidente, ha declarado
que esta elevada migracin no debe ser considerada como una
receta para el desarrollo, ya que implica graves costos sociales
(abril 2007).
Los mexicanos, provenientes de todos los estados de la
Repblica, se van con la esperanza de elevar su calidad de vida y
la de sus familias, que quedaron solas, y la mayora de las veces
sin ms papeles de identidad que su propia imagen reflejada en
el espejo. Los llamados polleros, que se encuentran donde sea
pero que nunca dan la cara, los llevan a la frontera por cantidades
en dlares previamente contratadas. No saben si llegarn, pero
su esperanza es tan grande como su hambre que, unida a la sed,
las infecciones y el confinamiento dentro de diversos e insalubres
medios de transporte, son un reto ms para vencer. Muchos de
ellos los ms preparados logran legalizar su situacin en la
frontera, pero la mayora son vctimas del engao, de asaltos o del
abandono; perecen de sed en el desierto, asfixiados dentro de los
vehculos que los transportan, o ahogados en el cruce del Ro Bravo.
Las mujeres, adems, son vejadas, violadas o asesinadas antes de
llegar a su destino, por gente sin escrpulos, psicpatas...
Sin embargo, aun con el muro que se construye en la frontera
norte de nuestro pas, el xodo de nuestros compatriotas conti
na. Van en pos de qu: un sueo? una triste realidad? una
grotesca forma de darse por vencidos?
Las llamadas muertas de Jurez constituyen, hasta hoy,
cientos de homicidios sin culpables en los que se ha planteado la
hiptesis, inclusive, del trfico de rganos.
Segn los datos mencionados en el reporte del vicepresidente
del Banco Mundial, de 2000 a 2005, la emigracin desde los pases
latinoamericanos alcanz 4 millones 12 mil personas; la mitad de
esa migracin estuvo relacionada con mexicanos.
Entretanto, en los lugares de origen de los migrantes, las
familias y las tierras han quedado abandonadas, esperando que
maana ellos regresen o el resto de las familias emigren y puedan
disfrutar todos de una vida ms digna... La Patria pierde a su gen
te y la tierra la semilla... que nos alimenta a todos.
Tema 2 La salud en Mxico 257
A Pirmide poblacional
La poblacin humana aumenta constantemente. Su crecimiento acele
rado y desordenado es consecuencia de varios factores, entre los que
se destacan el desarrollo de la medicina, la higiene y la tecnologa.
Esta sobrepoblacin ha trado una serie de problemas, cuya magni Qu es una
tud obliga a reflexionar acerca de la necesidad de que se establezca pirmide poblacional?
un lmite ptimo de crecimiento que sea congruente con el nivel y la
calidad de vida.
Se estima que ms alla de los 11,000 millones de personas en el
mundo estara en grave riesgo la supervivencia de la humanidad,
pues se perdera la relacin de equilibrio con los medios de produc
cin existentes.
Las pirmides de poblacin son representaciones grficas del Segn estimacin de la onu, la
estatus de la poblacin de una regin o de un pas determinado en poblacin mundial actual es de
un tiempo determinado. La representacin de la poblacin de sexo 6 500 millones.
masculino se ubica a la izquierda y la femenina a la derecha. Por La tasa de crecimiento prev
cada grupo de edad se traza un rectngulo horizontal que es propor que para el ao 2050 la
cional a las cantidades reales de personas que lo conforman. poblacin global ser de 10
La forma de pirmide, vista de frente, se debe a que no todos mil millones! si sobrevive
la especie humana a las
los integrantes de un grupo determinado de edad pasarn al grupo
catstrofes.
siguiente, pues muchos de ellos morirn por diversas causas, en
especial por la guerra, los desastres y las migraciones. Como ejem
plo, se menciona lo sucedido recientemente en varios pases, entre
ellos Afganistn, Irak, Espaa y Francia.
Las pirmides son rtmicas cuando muestran equilibrio entre los
sexos y la disminucin normal de ellos en los diferentes grupos de
edad, como es el caso de los pases en desarrollo; y son pirmides
arrtmicas, cuando presentan desequilibrios evidentes entre los
sexos y las edades, como sucede en los pases europeos desarrolla
dos.
258 Captulo 4 Salud y desarrollo social
(contina)
2000 2005
Edad Edad
(aos) (aos)
85 + 85 +
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
260 Captulo 4 Salud y desarrollo social
Millones de personas Millones de personas
(continuacin)
2000 2005
Edad Edad
(aos) (aos)
85 + 85 +
80-84 80-84
75-79 75-79
70-74 70-74
65-69 65-69 Hombres Mujeres
Hombres Mujeres 60-64
60-64
55-59 55-59
50-54 50-54
45-49 45-49
40-44 40-44
35-39 35-39
30-34 30-34
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
Millones de personas Millones de personas
Construya y describa una problemas relacionados con la reproduccin y los padecimientos aso
interpretacin personal en ciados con la desnutricin, por su parte, aunque estn disminuyendo
relacin con las pirmides de manera consistente, todava estn presentes entre la poblacin de
poblacionales presentadas. menores recursos (Secretara de Salud. Salud: Mxico 2005).
El gasto en salud
El gasto total de salud en Mxico est por debajo del promedio lati
noamericano y de lo recomendado por organismos internacionales
como la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico
(OCEDE). Esta situacin es causa importante del rezago sanitario.
A Organizaciones internacionales
relacionadas con la salud
La informacin que corresponde a la poblacin mundial, tomando
como referencia el ao 2006, es una poblacin total de 6,590 millo
nes de seres humanos. La tasa de crecimiento prev que para el
Tema 3 La salud en el campo internacional 261
Poblaciones Promedios
Reflexione acerca de las razones por las que el promedio es ms alto en las poblaciones con menos habi-
tantes y ms bajo en las de mayor cantidad de habitantes
El control del Sndrome Adems, cuando se pensaba que muchas enfermedades importan
Respiratorio Agudo Severo tes ya se encontraban en proceso de control y erradicacin en el mun
(SARS), es un ejemplo de lo que do, surgieron nuevas enfermedades, las llamadas enfermedades
puede lograr la colaboracin emergentes, que no se conocan antes, como el vih/sida, el bola,
internacional sanitaria. Indague la infeccin de bacterias carnvoras, y ltimamente el llamado sars
porque.
(Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as como la enfermedad de
las vacas locas. Por otra parte, viejas enfermedades tuvieron nue
vos brotes (enfermedades reemergentes), como la tuberculosis,
el dengue y la influenza o gripe. Estos dos grupos de enfermedades
han planteado nuevos retos a los sistemas de salud de las naciones
de todo el mundo, pues se ha insistido en que an no existe vacuna
efectiva, ni tratamiento mdico eficaz, contra enfermedades como el
sida o el dengue, algunas de las cuales son mortales.
Principales problemas de salud en orden de importancia en algunos pases de Amrica Latina. Informacin tomada de la Encuesta
de CEPAL sobre Programas Nacionales de Salud, 2005
De acuerdo con lo tratado en los captulos anteriores, cules considera que son los problemas principales de salud en orden de importancia en Mxico?
Figura 4.3 Fuente: Center for Disease Control and Prevention (2003).
Incidencia mundial
de rotavirus Actualmente las oficinas centrales de la oms estn en Ginebra, Sui
za pas desarrollado por excelencia, y la organizacin funciona a
travs de tres rganos principales: la Asamblea Mundial de Salud, la
cual se rene cada ao como el cuerpo general que define las polticas
que se deben seguir; un Consejo Ejecutivo de especialistas en salud,
elegido cada tres aos por la propia Asamblea; y un Secretariado, con
oficinas regionales y personal de campo en todo el mundo.
La oms se financia principalmente por contribuciones anuales pro
venientes de los gobiernos integrantes y de los miembros asociados
(contribucin regular). Adems recibe contribuciones voluntarias (con
tribuciones adicionales) tanto de gobiernos miembro como de otras
fuentes.
Cobertura
La Organizacin Panamericana de la Salud (ops) es el organismo
internacional de salud pblica que, mediante la colaboracin con los
ministerios o secretaras de salud, instituciones del seguro social,
otras agencias gubernamentales y no gubernamentales, universida
des y otros, se dedica a mejorar la salud y las condiciones de vida
de los pueblos de Amrica. Adems, representa la Oficina Regional
para Amrica de la propia oms y se reconoce internacionalmente
como parte del sistema de las Naciones Unidas.
La ops recibe financiamiento externo para llevar a cabo programas
especiales de salud y donaciones para proyectos estratgicos de
salud. Las principales actividades de la ops son las siguientes:
Tema 3 La salud en el campo internacional 265
Actividad 1
Debate
Tema: Diagnstico de la salud en Mxico
Objetivo: Promover en los alumnos el inters por conocer los avances que se han logrado en Mxico
en materia de salud y sus repercusiones sociales y econmicas.
Antecedentes: Los antecedentes que requiere el debate se encuentran en el tema 2 de este captulo.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
Se obtienen conclusiones.
Temas:
1. Repercusiones sociales de la situacin actual de la salud.
2. Repercusiones econmicas de la situacin actual de la salud.
El moderador presenta el tema y a los ponentes.
Los ponentes hacen su exposicin, uno tras otro, sin interrupciones.
Los dems alumnos participan despus, haciendo preguntas o argumentando en favor o
en contra de las ponencias. El moderador regula las participaciones.
Se obtienen conclusiones.
Cuestionario:
1. Qu enfermedades son las ms frecuentes entre los habitantes del pas?
2. Cules se consideran como enfermedades del Tercer Mundo o de los pases pobres?
Por qu?
3. Anote las enfermedades que se previenen en nuestro pas con vacuna.
4. Explique la importancia de la medicina preventiva.
Trminos utilizados en el captulo 269
Actividad 2
Trabajo de campo
Tema: Directorio de servicios de salud de la comunidad
Objetivo: Promover la participacin de los estudiantes en la identificacin de los servicios de salud
de la comunidad para su mejor uso.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
Se divide el grupo en
equipos de trabajo que
investigarn en la Un representante de cada
comunidad qu centros equipo de trabajo expone
de salud existen, de qu los resultados de su
organismo dependen, investigacin, as como un El grupo discute el infor
quines tienen acceso a punto de vista de la me de cada equipo de
ellos, qu especialidades importancia de los trabajo.
mdicas tienen y qu servicios estudiados.
cobertura de atencin
tienen.
Se obtienen conclusiones.
Cuestionario:
1. Qu organismo norma y supervisa la prestacin de los servicios de salud?
2. Qu instituciones y centros de salud pblicos existen en la comunidad?
3. En cules se ofrecen servicios de salud preventivos?
4. Cules son estos servicios?
5. De cules servicios es usted derechohabiente? Por qu?
Trminos utilizados
en el captulo
Bibliografa
ALLEYNE, George A. O. 1997. ops: Polticas de salud y salud mental
en Amrica Latina y el Caribe.
(www.paho.org/spanish/opsm9602.htm).
Central Intelligence Agency, 1998. World Factbook 98.
(www.odci.gov/cia/publications/factbook/country/html).
unicef, 1996b. (www.unicef.org.ar/datos/poblacio/cp.htm).
Centro de Informacin de las Naciones Unidas para Mxico,
Cuba y Repblica Dominicana, 1998. Declaracin Universal de
los Derechos Humanos (www.unam.mx/cinu/dh/dhmenu/htm).
cepal, Encuesta sobre Programas Nacionales de Salud, 2005.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
conapo-inegi. Conciliacin Demogrfica, 2006.
Direccin Nacional de Estadsticas del Ministerio de Salud Pbli
ca (dneminsap) de Cuba, 1997. Anuario Estadstico del Ministerio
de Salud Pblica de Cuba, 1997. Direccin Nacional de Estadsticas
del Ministerio de Salud Pblica, Cuba
(www.sld.cu/anuario/anu97/anuario1.htm#Demogrficos).
Enciclopedia Salvat de la Mujer y el Hogar, 1973. Vol. 8 El
Derecho y la Mujer, Salvat S.A., Ediciones-Pamplona, pgs. 39-45.
Enciclopedia Temtica Andromar. Ocano, S.A., vol. 8, p. 1947.
Fundacin Mexicana para la Salud, 1997. Economa y salud. Pro
puestas para el avance del sistema de salud en Mxico. Informe
final Fundacin Mexicana para la Salud, Mxico. Gaceta oficial del
D.F. Gobierno del D.F.
Gaceta Oficial del D.F., Gobierno del D.F.
Legislacin sanitaria, 1997. Delma, Mxico.
LYONS, A. S. y R. J. Petrucelli, 1980. Historia de la Medicina. Edi
ciones Doyma S.A. Barcelona.
MARTNEZ, P., 1991. Investigacin en Salud, El Colegio Nacional,
Mxico.
Mc CARY, Sexualidad humana, El Manual Moderno, Mxico, 1988.
Moreno, L. y cols., Factores de riesgo en la comunidad, tomos I y
II, Departamento de Epidemiologa, Falcultad de Medicina, unam,
Mxico.
Mujeres y Hombres en Mxico, 2007. inegi.
Organizacin Mundial de la Salud (oms),
(www.Who.org/aboutwho/ y
www.who.int/whosis/hfa/hfa.htm).
Organizacin Panamericana de la Salud (ops),
(www.paho.org/spanish/whatpaho.htm).
Bibliografa 271
Terminologa bsica
Races y vocablos latinos y griegos que forman parte de la terminologa bsica usada en el texto.
Identifique el significado de los trminos de acuerdo con los afijos. Los sufijos son antecedidos
por un guin (-)
Las races o los vocablos a los que les sucede una L entre parntesis son de origen latino y los
que tiene despus una G, son de origen griego.
Encuentre las races o vocablos de las palabras que se encuentran en el vocabulario al final de
los captulos 1 y 2, y conozca su significado etimolgico.
Epidemia, 162, 264 Hormonas, 20, 24, 34, 93- Organizacin Panamericana
Esguinces, 76, 78 97, 99, 100, 103, 107, 114, de la Salud (OPS), 246,
Esfnter, 13, 14, 15, 17, 18, 190, 196 264, 265
48, 63, 69, 76, 115 Identidad social y personali rganos de los sentidos,
Esfigmomanmetro, 41, 42 dad, 98, 209 50, 79, 80, 82-87, 89, 202
Espermicidas, 211, 214 Implante Norplant, 211 Orina, 45, 46, 47, 48, 49,
Inhalantes, 86, 87, 227 101, 206
Esponjas, 214
Inmunidad, 32, 115, 265, 267 Osteoporosis, 66, 204
Etimologas grecolatinas, 3
Insolacin, 91 vulos, 99, 103, 104, 107,
Etiologa, 120, 143, 146,
Kilocaloras, 194, 198, 191, 211, 214
180
199-202 Paludismo, 127, 128, 132,
Examen mdico peridico,
Leucocitos, 32-33 137, 157
232, 235, 236
Pncreas, 14, 19, 63, 93
Faneras, 87, 90 Lpidos, 12, 15
Paternidad responsable,
Farmacodependencia, 222, Luxaciones, 78
210, 239
223 Marihuana, 223, 226
Peritoneo, 18, 46, 111
Fisiologa, 1, 2, 3, 16, 19, Medidas internacionales pre
39, 45, 108 Piel, 8, 21, 33, 41, 43, 45,
ventivas, 265, 267, 268
Fondo Internacional de 49, 50, 52, 55, 78, 79,
Metabolismo, 9, 19, 20, 22,
las Naciones Unidas de 87-90, 95, 97, 102,
27, 45, 72, 93, 94, 95,
Auxilio a la Infancia (UNI 105, 126, 128, 135,
100, 114, 192, 194, 197,
CEF), 266 146, 148-150, 158,
242
160, 191, 197, 213,
Funcin sexual, 206, 207 Mtodo del ritmo, 213 225, 232, 237
Funciones de nutricin, 1, Mtodos anticonceptivos, Pldora, 211, 212
11, 22 210-216, 239
Pldora de la maana
Funciones de relacin, 49, Morbilidad, 147, 184, 186, siguiente, 211, 212
50, 52, 58, 63, 67, 72, 96, 246, 254, 258, 265
111 Pirmide poblacional, 245,
Mordeduras y picaduras de 246, 257, 258, 259
Fomites, 216 animales, 92
Planos anatmicos, 4
Fracturas, 78, 79 Morfina, 225, 226
Posicin anatmica, 4, 11,
Glndulas endocrinas, 34, Mortalidad, 147, 169, 184, 108
92, 93, 94, 103 186-189, 214, 215, 227,
Pulmones, 25, 26, 27, 126,
Grupos de edad (riesgos, 237, 242, 252, 258, 259,
150, 217, 249
morbilidad, mortalidad 265, 266, 267
y prevencin), 183, 184, Prevencin de enfermeda
Niveles de organizacin, 5
185, 186, 252, 257, 258 des, 122, 124, 206, 250,
Nutricin, 1, 2, 11, 22, 260, 264, 267, 268, 269
Grupos sanguneos, 34, 35 45, 109, 191, 195, 196,
Herona, 225 Primeros auxilios, 20, 21,
197, 198, 202, 205,
28, 43, 44, 63, 78, 91, 92
Hgado, 14, 15, 17, 19, 249
32, 33, 39, 46, 48, 189, Nutrimento, 64, 192 Problemas sociales, 114, 220
194, 196, 197, 200, 227 Obesidad, 162, 163, 191, Programa Nacional de Vacu
Higiene personal, 28, 205 195, 204 nacin, 252
Hipertensin arterial, 48, 95 Organizacin Mundial de la Prstata, 99-101, 169, 189
Homeostasis, 9, 34, 45, 66, Salud (OMS), 214, 220, Protenas, 12, 14, 15, 17, 19,
67, 78, 79, 88, 93, 96, 114, 245, 246, 255, 262, 263, 27, 32, 33, 48, 54, 81, 93,
115, 194, 227 265, 266 125, 192-195, 197, 198, 242
ndice temtico 279
Protozoarios, 126, 217 Sentido del gusto, 86, 87 Suicidio, 188, 227, 230, 231,
Quemaduras, 21, 91 Sexualidad, 97, 98, 114, 232, 233, 237
Reflejos, 50-52, 57, 63, 97, 206-208, 210, 219, Tabaquismo, 25, 28, 221,
111 232 228, 229, 265
Riesgos, 110, 183, 184, 196, SIDA, 188, 218, 219, 220, Tejidos, 6-8, 10, 16, 17,
208, 216, 229, 255 260, 265 21, 27, 29-31, 33, 36,
Sistema articular, 50 37, 43, 48, 50, 52, 54,
Riones, 45, 46, 48, 194, 197
Sistema circulatorio, 11, 12, 57, 63, 64, 67, 68, 77,
Salud, 1, 2, 3, 9, 19, 20,
16, 20, 27, 29, 30, 187, 78, 80, 83, 87, 88, 90,
28, 32, 39, 41, 110,
188 97, 102, 103, 105, 107,
144, 146, 183, 184,
Sistema digestivo, 11, 12, 109, 116, 192, 193
186, 190, 191, 192,
193, 195, 202-204, 20, 23, 186, 192, 195 Tensin arterial, 41
208, 212, 213, 214, Sistema inmunitario, 32 Terminologa bsica, 3, 115,
215, 216, 218, 219, Sistema linftico, 11, 39, 40 180, 273
220, 221, 225, 227, Sistema muscular, 66, 67, Vacunas, 218, 252-254, 260,
228, 229, 234-237, 69, 72, 191 268
243, 245-252, 254-256 Sistema nervioso, 49, 50, Vasectoma, 101, 213
Salpingectoma, 211, 213 52, 53, 54, 56, 58, 61, 62,
Vasos, 6, 7, 15, 16, 18, 30,
Sangre, 16, 19, 20, 24, 27, 67, 89, 92, 93, 96, 98, 107,
36, 37, 103, 105
28, 29-39, 41, 43, 45, 224, 225, 227
46, 64, 66, 69, 78, 88, Vejiga urinaria, 45, 47, 48,
Sistema seo, 63, 64, 66,
92, 94-96, 102, 116, 96, 97, 191 62, 67
193, 196, 197, 219 Sistema respiratorio, 11, 12, Ventilacin, 25-27, 40, 41,
Segmentos del cuerpo, 4, 5, 21, 23, 25, 27, 97 206
9, 10, 108 Sistema secretor, 92, 97 Violencia, 174, 202, 228, 229,
Sentido del olfato, 23, 85, Sistema urinario, 45, 46, 49, 232, 233, 266
86, 87 102, 186 Virus, 32, 35, 49, 92, 217,
Sentido del odo, 23, 83, 84, Sistemas reproductores, 48, 219
85 98, 99, 100, 102, 103, Vitaminas, 12, 192, 193,
Sentido de la vista, 80, 82 104-107, 186 194, 196, 197, 198.
Figura 1.1 A B
Posicin anatmica Regin craneal
o superior
Regin dorsal o
posterior
Regin Regin proximal
ventral o del hombro
anterior
Regin medial
Regin distal
Regin lateral
del hombro
Regin caudal
o inferior
Figura 1.2
Planos anatmicos Plano frontal o
coronal
Plano
transverso u
Plano
horizontal
sagital
poro nuclear
cromatina (DNA)
Clula humana donde se muestran nucleolo ncleo
sus estructuras (vase pgina 5) envoltura nuclearr
flagelo iolo
os
os
retculo e
r
ribosom embrana
asmtica
lisosoma
arato
d Golgi
microt u a
ret
l
riboso
mitocondria vescula
Figura 1.4
Cavidades del cuerpo humano
Cavidad dorsal
Cavidad torcica
Cavidad ventral.
Incluye en su porcin
inferior la cavidad
abdominoplvica
Figura 1.5
Regiones abdominoplvicas
1. Hipocondrio derecho.
2. Hipocondrio izquierdo.
3. Regin lumbar derecha.
4. Regin lumbar izquierda.
5. Fosa iliaca derecha.
6. Fosa iliaca izquierda.
7. Epigastrio.
8. Zona umbilical.
9. Hipogastrio. 1 7 2
3 8 4
5 9 6
Figura 1.6
Deglucin
Bolo alimenticio
Faringe
Laringe
Epiglotis
b
c
Hgado
Esfago
Figura 1.7
rganos encargados Cardias
de la digestin gstrica Estmago
y digestin intestinal fondo
Vescula biliar Antro
Ploro
Duodeno
Capas
Pncreas
Digestin intestinal Capa submucosa
Capa glandular
productora de jugo
gstrico
Capa epitelial
externa
O2 B
CO2
Faringe Glbulos
Epiglotis rojos
Laringe CO2
Trquea O2
Alveolo
Pleura
CO2
O2
Pulmn
derecho Bronquiolo
Capitares
sanguneos
Bronquio
izquierdo
Figura 1.11
Mecnica de la respiracin
A B
Inspiracin Espiracin o
o inhalacin exhalacin
Costillas
Diafragma
Maniobra de Heimlich
(consulte pgina 28)
Objeto
expulsado
Figura 1.12
Sistema circulatorio Vena
Arteria
Vnulas
Arteriolas
Vasos
capilares
Fi gu ra 1.13
Clulas constituyentes del tejido sanguneo
1. Eritrocitos, glbulos rojos o hemates. 2. Trombocitos o plaquetas
De 4.8 a 5.4 millones por mm3.
1.
2. Trombocitos o plaquetas.
De 250 000 a 400 000 por mm3. 1. Glbulos rojos
3. Leucocitos o glbulos blancos gra- 3. a) Granulocitos neutrfilos 3. b) Granulocitos basfilos 3. c) Granulocitos eosinfilos
nulares. De 5000 a 9000 por mm3.
a) Granulocitos neutrfilos (60 a 70%)
b) Granulocitos basfilos (0.5 a 1.0%)
c) Granulocitos eosinfilos (2 a 4%)
Fi gu ra 1.14
Corazn (vista externa) Vena cava superior
Cayado de la aorta
Arteria pulmonar
Venas
pulmonares
Vena coronaria
derecha
Arteria coronaria
izquierda
Pericardio
Figura 1.17 Corazn
Sistema linftico Ganglios
linfticos
1
Vasos
linfticos
4`
2
4 5
3
Figura 1.19
Sistema urinario Aorta
Vena cava inferior
Rin izquierdo
Rin derecho
Vena renal
Vejiga
Uretra
reas funcionales de la
corteza cerebral
(vase pgina 58)
rea motora
primaria LBULO PARIETAL
rea Habla
LBULO FRONTAL premotora rea sensorial
primaria
rea de
lectura
pierna
tronco
brazo
funciones
intelectuales mano rea de
superiores asociacin
rostro visual
rea
lengua gustativa
rea rea
auditiva visual
primaria primaria
rea motora
del habla
memoria
rea olfatoria
LBULO TEMPORAL
Comprensin
y formacin del LBULO OCCIPITAL
lenguaje
Figura 1.25
Sistema nervioso central
o cefalorraqudeo
Meninges
Crneo
Corteza
cerebral
Cuerpo
calloso
Hipotlamo
Tlamo
Glndula
pituitaria Glndula
pineal
Mesencfalo
Cerebelo
Protuberancia
Bulbo
raqudeo
Mdula espinal
Figura 1.23
Arco reflejo Mdula espinal Neurona de asociacin
Materia gris
Neurona sensorial
Raz ventral
Neurona Nervio
motora espinal
Glndula partida
C1 Corazn
T1
Pulmn
Estmago
Bazo
Glndula suprarrenal
L1
Rin
C
Intestino delgado
S1 Intestino grueso
B Vejiga urinaria
A
Figura 1.28 A
Huesos del crneo Frontal
Parietal
Etmoides
Temporal Lacrimal
Occipital
Malar
Nasal
Maxilar superior
Alveolos
Mandbula
B
Frontal
Parietal
Temporal
Esfenoides Lacrimal
Vmer
Maxilar superior
Mandbula
A B C
Figura 1.29
Huesos del tronco y las Clavcula
extremidades
Vrtebras
cervicales
Esternn
Omplato Vrtebras
Costillas
torcicas
Hmero
Ulna (cbito)
Radio Vrtebras
Iliaco (leon, lumbares
isquion y pubis) Vrtebras
Carpo sacras
Metacarpo Cccix
Sacro
Falanges de los Cccix
Sacro
Fmur dedos de las
manos
Rtula
Rtula
Tibia Falanges de Tarso
Fbula (peron) los dedos Metatarso
de los pies Falanges
Tarso
Metatarso
Calcneo Astrgalo
Aponeurosis epicraneal
Figura 1.30
Principales msculos Auricular superior
Frontal
superficiales anteriores Cigomtico Orbicular de los prpados
Masetero
Buccinador
Esternocleidomastoideo
Orbicular de los labios
Deltoides
Pectoral mayor Oblicuo externo
Bceps braquial
Recto del abdomen
Flexor
Aductor
Sartorio
Cuadrceps crural
Tibial anterior
Recto femoral
Peroneo
Figura 1.31
Principales msculos
superficiales posteriores Occipital
Trapecio
Deltoides
Trceps braquial
Dorsal ancho
Extensor
Flexor (palmar)
Glteo medio Extensor (palmar)
Glteo Extensor (cubital)
mayor
Aductor
Bceps femoral
Gemelos
Tendn de Aquiles
A D (Crneo)
Figura 1.32 (Hombro)
Articulaciones Hmero
Omplato
Atlas
Occipital
B E
(Mueca)
Hmero
(Codo)
C F
(Mano)
Metacarpo Metacarpo
Carpo
Falange
Figura 1.34
Ojo
Retina
Ligamento Tnica
suspensor fibrosa
Cristalino
Tnica
Iris
vascular
Humor
vtreo
Pupila
Nervio
Crnea ptico
Humor
acuoso
Figura 1.35
Odo
Odo externo
Odo medio Odo interno
Canales semicirculares
Membrana del
tmpano Nervio acstico
Ventana oval
Cclea
Ventana redonda
}
Tubo auditivo
Estribo
Pabelln de Yunque Cadena de huesecillos
la oreja Conducto auditivo Martillo
Figura 1.39
Glndulas endocrinas Hipotlamo
Hipfisis
Epfisis o pineal
Paratiroides
Tiroides
(seala varias regiones
de la tiroides)
Timo
Glndulas suprarrenales
Pncreas
Testculos
(masculinas)
Figura 1.40 Conducto eyaculatorio
Prstata
Conducto deferente
Tejido esponjoso
Tejido cavernoso
Uretra
Epiddimo Glande
Testculo Prepucio
Escroto
Figura 1.42
Sistema reproductor
femenino
Ovario
Trompa uterina
tero
Vagina
Cltoris
Labios menores
Labios mayores