NOMBRE DE LA EMPRESA Hoja 1 de 2

Logotipo de la
DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO Fecha de elaboracin:
empresa
PROGRAMA DE LUBRICACIN E INSPECCIN TRIMESTRAL da - mes - ao

No. Cdigo Mquina o equipo Sistema/Mecanismo Lubricante Marca Descripcin Cantidad Mtodo de aplicacin

Especialista de Planeacin Jefe de Mantenimiento

Nombre y firma del planeador Nombre y firma del jefe

 NOMBRE DE LA EMPRESA Hoja 2 de 2
Logo de la empresa DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO Fecha de elaboracin:
PROGRAMA DE LUBRICACIN E INSPECCIN TRIMESTRAL da - mes - ao

Periodo o fecha programada

NOMBRE DEL MES 1 NOMBRE DEL MES 2 NOMBRE DEL MES 3

22-27 mar

Especialista de planeacin Jefe de Mantenimiento

Nombre y firma del especialista Nombre y firma del jefe

 NOMBRE DE LA EMPRESA Hoja 1 de 2
Logo de la empresa HOJA DE RUTA DE LUBRICACIN Logo de la emp

Cdigo de No. de
rea o seccin Mquina o equipo Sistema a lubricar Mecanismo
mquina puntos

Jefe de Mantenimiento OBSERVACIONES GENERALES Tcnico de Lubricacin Jefe d

Nombre y firma del jefe Nombre y firma del lubricador Nomb

Fecha de inicio: da - mes - ao Fecha de terminacin: da - mes - ao
 NOMBRE DE LA EMPRESA Hoja 2 de 2
Logo de la empresa HOJA DE RUTA DE LUBRICACIN

Lubricante Marca Descripcin Mtodo de aplicacin Cantidad Frecuencia Observaciones

Jefe de Mantenimiento OBSERVACIONES GENERALES Tcnico de Lubricacin

0
Nombre y firma del jefe Nombre y firma del lubricador
Fecha de inicio: Fecha de inicio: Fecha de terminacin: da - mes - ao